Содержание

Удаление и протезирование глазного яблока/Enucleation and evisceration (intraocular prostesis)

Удаление глазного яблока (энуклеация) – операция, при которой удаляют глазное яблоко и вспомогательный аппарат (конъюнктиву, веки, третье веко).

Показания к удалению глазного яблока – слепой и болезненный глаз, например, при панофтальмите, неконтролируемой глаукоме, буфтальме, хроническом увеите с отслоением сетчатки, субатрофии глазного яблока (при вторичном завороте век), проптозе с осложнениями (гемофтальм, разрыв оболочек), также удаление необходимо при внутриглазных новообразованиях.

Техника операции по удалению глазного яблока

Есть 2 метода удаления глаза: субконъюнктивальный и транспальпебральный. На мой взгляд, предпочтительнее второй, так как позволяет выполнить операцию максимально чисто.

Шерсть с век сбривают, кожу обрабатывают 10% бетадином. Выполняют циркулярный разрез кожи и подкожных тканей вокруг глазной щели, отступя 5-7 мм от краев век. Разрез углубляют ножницами так, чтобы полностью охватить конъюнктивальный мешок и переднюю часть глазного яблока. Важно полностью удалить третье веко и его железу, конъюнктиву. Далее продолжают отделять ткани от глазного яблока, обнажая склеру и отсекая глазной нерв. На ретробульбарные ткани накладывают шов по типу кисетного рассасывающимся шовным материалом для остановки кровотечения. Далее ушивают подкожные ткани, кожу ушивают, не оставляя  отверстий.

В послеоперационный период используют системный антибиотик 5-7 дней, обработку швов 1 раз в день, защитный воротник чаще всего не требуется.

Через 14 дней швы снимают (рисунок 1).

У удаления глазного яблока есть плюсы: быстрота проведения (20 минут), короткий восстановительный период (3-5 дней), малая вероятность осложнений, малая вероятность необходимости повторной операции.

Единственным условным минусом операции можно назвать косметический эффект, он может не удовлетворять владельца (сами пациенты не жаловались).

Протезирование глазного яблока (эвисцерация) – операция, при которой через разрез склеры удаляют все содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, сосудистую оболочку), остается роговица и склера, а в образовавшуюся полость помещают силиконовый имплант.

Показания к протезированию это слепой и болезненный глаз, но для успешности операции важно хорошее состояние вспомогательного аппарата глаза (нормальная влажность, полноценное моргание), а также есть противопоказания: инфицированный глаз, хронический увеит, внутриглазные новообразования.

Плохим кандидатом на протезирование также является пациент с субатрофией глаза или выраженным буфтальмом, так как протез ставится по размеру глаза минус 1-2 мм.

Кошки также являются плохими кандидатами из-за того, что у кошек основной причиной потери глаза бывает глаукома вторичная к увеиту или внутриглазному новообразованию, также есть данные, что травма интраокулярных струкур у кошек может провоцировать развитие посттравматической саркомы кошек, поэтому для кошек целесообразно проводить энуклеацию.

Техника операции по протезированию глазного яблока

Подготовку операционного поля проводят как при удалении, конъюнктивальный мешок орошают 0,2% раствором бетадина. Проводят разрез бульбарной конъюнктивы и склеры вдоль лимба на 180 градусов. Извлекают содержимое глазного яблока и помещают внутрь протез. Выбор протеза осуществляют заранее, измеряя глаз по УЗИ, протез должен быть чуть меньше размера глаза, чтобы качественно наложить швы на склеру. Ушивают склеру рассасывающимся шовным материалом, непрерывным швом, также ушивают бульбарную конъюнктиву.

Видео операции (протезирование глазного яблока после выпадения глаза):

В послеоперационный период требуется системный антибиотик 7-10 дней, нестероидные системные противовоспалительные, местный антибиотик, защитный воротник.

Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.

У протезирования есть свои минусы: хирургия длится дольше (до 45 минут), более длинный восстановительный период (до 10-14 дней), более высокий риск осложнений (реакция на протез, эрозии роговицы), потенциально риск повторной операции (удаление в случае осложнений).

У протезирования глаза есть единственный плюс: хороший косметический эффект (рисунок 2).

 

 

 

Удаление глаза у кошки — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Зрение — одна из самых важных составляющих жизнедеятельности любого организма. Глаз является сложной и поэтому самой хрупкой структурой.  Орган зрения даёт возможность и животному и человеку не только воспринимать окружающий мир, во всем многообразии его красок и оттенков, но и заглянуть в глубину души каждого живого существа.

Совершенный орган зрения позволяет людям быть людьми с их внутренним миром, а кошкам кошками — грациозными представителями ночных млекопитающих, занимающихся хищничеством. Кошки отлично видят в при недостатке света и могут воспринимать широкий диапазон оттенков, зрение позволяет им воспринимать внешний мир, даёт представление об окружающих предметах, их размере, форме, движении в пространстве и расстоянии.

Глаза кошек, как и любой другой орган могут страдать от заболеваний. Причины болезней разнообразны: инфекционные поражения, травмы когтями и тупыми предметами, опухолевые процессы, опосредованное влияние на зрение системных заболеваний и др. В первые дни болезни у кошек могут присутствовать только лишь покраснения конъюнктивы, слезотечение или лёгкое прищуривание. Так же целый ряд инфекций протекает с гнойными выделениями, например, герпес-вирус кошек, инфекционный ринотрахеит, и  хламидиоз .

К сожалению, в наше время распространения информационных технологий, многие владельцы занимаются самолечением, используя человеческие лекарства, про которые узнали в интернете, либо по аналогии когда-то пройденной терапии собственных заболеваний, не принимая во внимание особенности нежной структуры органа, чем самостоятельно ухудшают течение болезни. Во всех случаях беспокойства за зрение питомца, лучшим решением устранения проблемы будет поиск возможности обратиться к ветеринарному специалисту.

В ветеринарных клиниках, специалисты-офтальмологи имеют возможность тщательно обследовать глаз визуально и при помощи специального оборудования. Все патологии можно условно разделить на те, которые поддаются терапевтическому лечению, к ним относятся конъюнктивит, кератит, ирит, и другие; и патологии, которые требуют хирургических вмешательств. При определённых осложнениях, глазное яблоко становится источником сильного страдания и патологический процесс, развивающийся в орбите глаза может стать серьёзной угрозой для жизни животного.

Ветеринарный врач, оценив состояние, принимает решение об удалении глаза. Терминальные стадии глаукомы, проникающие ранения глазного яблока, контузии или тупые травмы глаза, обширные кровоизлияния и повреждения сосудистой составляющей органа, панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза), опухолевые процессы при терапевтическом лечении не излечиваются и момент ремиссии не возникает. Развивающиеся внутри и непосредственно рядом с глазом осложнения возможно остановить только хирургическим путём. Хирургическое вмешательство направлено на устранение патологического очага, который доставляет дискомфорт и боль животному.

Существует три основных метода, по которым производится удаление глаза у кошки: энуклеация, эвисцерация и экзентерация.

Энуклеация глаза — удаление целиком органа с сохранением окружающих его составляющих (глазных мышц, век и т. д.)

Эвисцерация — хирургическая операция, которая заключается в удалении содержимого глазного яблока и сохранении одной пустой наружной оболочки глаза (склеры).

Экзентерация — это удаление глаза со всем содержимым глазницы,при котором остаются только костные стенки. Этот метод применяется при злокачественных опухолях глаза и глазницы.

Удаление глаза у кошки производится под общей анестезией, с последующим наложением швов и назначением необходимых лечебных препаратов. Тактику и метод оперативного вмешательства определяет лечащий врач на приёме, после сбора анамнеза, обследования и получения результатов требующихся анализов.

Чтобы избежать потерю органа владельцам питомцев важно помнить, что здоровые глаза кошек чистые, широко открытые и не требуют особого ухода — стоит только периодически осматривать их и по мере необходимости промывать гигиеническими каплями, которые продаются в любом зоомагизине. Также глаза кошке нужно промыть, если вы заметили незначительные красно-коричневые корочки во внутреннем углу глаза или небольшие слёзоподтёки. Однако, поскольку  заболевания глаз  для кошек, увы, не редкость, при появлении в области глаз подозрительных изменений, её необходимо показать ветеринарному врачу.

Мамаев Андрей Владимирович,

ветеринарный врач-хирург СВК «Свой Доктор» филиала Кузьминки

Тактика лечения травм глазного яблока, нанесенных кошачьими когтями

Авторы: Доцент А.Г.Шилкин, ординатор В.В. Олейник.

Большую часть хирургической патологии в офтальмологии составляют разнообразные травмы глазного яблока, наиболее опасными из них являются травмы нанесенные кошками. Особую сложность представляют собой травмы полученные животными от бродячих кошек в теплое время года, поскольку температура выше 20 цельсия и высокая влажность способствуют активизации роста и повышению патогенности микрофлоры находящейся под когтями у кошек. Вследствие этого инфекционный процесс в поврежденном глазу имеет молниеносное течение. До 90% подобных травм при отсутствии своевременного лечения заканчиваются гибелью глаза в результате развития панофтальмита или терменальной глаукомы.

Диагностика

Травмы нанесенные кошачьими когтями, как правило расположены в верхне-латеральном сегменте, а до 70% случаев имеют корнео склеральную локализацию. При окрашивании флюоресцином, раны роговицы имеют характерную форму в виде запятой, расположенной в косой плоскости от 13 до 19часов.

Дифференциация травм осуществляется путем биомикроскопии роговицы и передней камеры. Важную роль в дифференциальной диагностике имеет форма раневого дефекта, так например при проколах роговой оболочки инородными предметами рана имеет, как правило округлую форму, а при повреждениях стеклом представляет собой вертикальный или горизонтальный прямой разрез. Клинические проявления при травмах кошачьими когтями варьируют от локальных незначительных отеков роговицы определяемых биомикроскопически до явлений септического панофтальмита и лизиса всех глазных оболочек.

Клинически достаточно условно эти повреждения можно классифицировать следующим образом:

  1. Локальные несквозные повреждения роговицы.
    а) поверхностные
    б) глубокие
  2. Локальные сквозные повреждения роговицы
    а) без изменения глубины передней камеры
    б) с изменением глубины передней камеры и истечением влаги.
  3. Обширные корнеальные и корнеосклеральные разрывы роговицы с повреждением внутриглазных структур.
    а)неосложненные эндоокулярной инфекцией
    б)осложненные эндоокулярной инфекцией

Тактика лечения

Тактика лечения определяется в зависимости от степени повреждения глазного яблока.

При локальных несквозных поверхностных и глубоких повреждениях глазного яблока конъюнктива незначительно гиперемирована, наблюдается умеренное количество катарального или гнойно – катарального экссудата в конъюнктивальной полости. Явления помутнения роговицы могут варьировать от локальных и сегментарных помутнений, до тотального отека роговицы. В месте травматического повреждения, вследствии отека наблюдается десквамация и утолщение корнеальных тканей. В передней камере может наблюдаться реакция Тиндаля 1-3й степени или асептический экссудат. Ширина и реакция зрачка чаще всего находится в пределах физиологической нормы. Внутренние среды глаза как правило не изменены. С целью купирования воспалительного процесса назначается местная форсированная антибиотикотерапия (каждые 2 часа), включающая комбинированное применение офтальмоантибиотиков Ципровет, Ирис, Колбиоцин с корнеопротекторами актовегином и офтагелем. Системно назначается ципрофлоксацин в таблетированной форме (ципролет,цифран). Форсированная терапия продолжается 3-4 дня, затем кратность инстилляций снижается до 4 раз в сутки, на протяжении еще 7 дней. Вышеприведенное лечение при несквозных повреждениях роговицы приводит к клиническому выздоровлению в 90% случаев. Осложнения наблюдаются крайне редко, и только в случаях позднего обращения к офтальмологу, когда под действием протеолитических ферментов бактерий проникших глубоко в строму роговицы развивается обширная кератомаляция.

Прободные нарушения целостности роговицы без изменения глубины передней камеры наиболее сложная патология в плане дифференциальной диагностики от несквозных ранений, и выборе рациональной тактики лечения, так как провести точную дифференциацию сквозных от несквозных травм в ряде случаев удается лишь на операционном столе.

Конъюнктива гиперемирована, у ряда животных наблюдается инъекция поверхностных конъюнктивальных сосудов. В полости конъюнктивы присутствует гнойно – катаральный или гнойный экссудат. Клинически роговица локально или сегментарно помутненевшая, глубина передней камеры в пределах физиологической нормы, реакция Тиндаля как правило 2-3й степени, возможно наличие кератогипопиона или гифемы высотой до 1-2мм. В ходе операции биомикроскопически обнаруживается, что роговица утолщена, отечна, наблюдается отсутствие адаптации краев раны. На поверхности роговицы присутствует экссудат организовавшийся в фибринозный тяж проходящий в раневом канале через всю толщу роговой оболочки в переднюю камеру.

К сожалению наличие небольшого количества фибринозного экссудата, который временно блокирует разрыв роговицы и поддерживает давление в передней камере в пределах физиологической нормы может создать картину временного благополучия. Явления миоза сопровождающие ирит не позволяют обнаружить локальные повреждения хрусталика расположенные в зоне экватора или цинновых связок. Именно подобные внешне благополучные состояния при чаще всего приводят( до 70%) случаев к развитию панофтальмита и вторичной терминальной глаукомы.

Незначительные и незаметные разрывы капсулы хрусталика (часто у котят и щенков) ведут к набуханию мягких хрусталиковых волокон, выходу хрусталиковых масс в переднюю камеру, развитию зрачкового блока и передних синехий, следствием чего является развитие вторичной глаукомы с явлениями эндофтальмита или хрусталикового аутоимунного панофтальмита. При прободных локальных травмах, отек роговицы наиболее выраженый и обширный у щенков, так как структура коллагеновых волокон более нежная чем у кошек. У последних отек роговицы, как при проникающих так и при непроникающих травмах выражен значительно меньше. Мы наблюдали несколько случаев достаточно обширных разрывов роговой оболочки, которые характеризовались только незначительным перифокальным отеком роговицы даже через 5-6 дней после травмы.

Успех лечения подобных состояний зависит от своевременности обращения к специалисту и квалифицированно оказанной помощи.

При свежих процессах (до 3х дней) в течении 1 –2 суток назначают форсированную комбинированную антибиотикотерапию. Она включает в себя инстилляции капель ципровет каждый час в сочетании с глазными каплями колбиоцин или витабакт , назначение мидриатиков (атропин, атромед, скополамин), при некоторых состояниях дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (наклоф, дикло-ф). При отсутствии положительной динамики в течении 2х суток или процессах набухания хрусталика проводится хирургическое лечение. Оно направленно на блокирование дефекта, восстановление глубины передней камеры, при набухании хрусталиковых масс через малый разрез (2 мм) проводится аспирация хрусталика. Вопрос о целесообразности аспирации хрусталика решается индивидуально в каждом конкретном случае. А одномоментная имплантация искусственного хрусталика на наш взгляд не целесообразна так как может спровоцировать явления аутоимунного увеита (длительно не купирующемуся увеальному процессу). Имплантация искусственного хрусталика проводится в плановом порядке через 3-6 месяцев после травмы и отсутствии воспалительных явлений в травмированном глазу.

При обширных сквозных разрывах роговицы с повреждением внутриглазных структур конъюнктива гиперемирована, конъюнктивальные сосуды застойно инъецированы, хемоз ярко выражен, в конъюнктивальной полости большое колличество гнойного отделяемого. Передняя камера мелкая или отсутствует в следствии истечения влаги через обширный дефект или набухания хрусталиковых масс. Радужка в зоне пролапса отечна и нередко некротизирована. При старых травмах радужка покрыта фибринозной пленкой или распадающимися грануляциями. В особо тяжелых случаях наблюдается септический лизис радужной оболочки. Через разрыв глазного яблока возможно выпадение стекловидного тела и хрусталика, именно в таких случаях как правило присутствует эндоокулярная инфекция. Сохранить глаз при патологии такой степени тяжести возможно лишь проведением оптикореконструктивных операций. Возможное скопление экссудата в стекловидном теле тяжело диагносцируется за счет развития травматической катаракты, поэтому наряду с оптикореконструктивными операциями проводится диагностическая пункция стекловидного тела и интревитреальное введение антибиотиков. В ходе операции осуществляется иридэктомия в пределах здоровых тканей, искуственное формирование зрачка осуществляется при не больших дефектах радужной оболочки для исключения тракций радужки.

Стекловидное тело иссекается методом передней витрэктомии. Удаление хрусталика осуществляется через парацентез или зону разрыва. В обязательном порядке производится эвакуация экссудата из передней камеры. Внутриглазные шварты и задние синехии иссекаются для исключения рецидива зрачкового блока. Разрыв блокируется одиночными швами (виргинский шелк 8/0 — 9/0), осуществляется внутрикамерное или инревитреальное введение антибиотиков.

В послеоперационном периоде наряду с местной антибиотикотерапией (ципровет, ирис) назначаются парабульбарные инъекции и системная антибиотикотерапия.

Успех оптикореконструктивных операций как и в более легких случаях напрямую зависит от времени обращения к врачу и наличия уживотного эндоокулярной инфекции, которая развивается при миграции патогенной микрофлоры в стекловидное тело и сосудистую оболочку. При отсутствии выраженных септических осложнений полное или частичное восстановление зрения удается получить у 85% оперированных животных. В случаях позднего обращения к специалисту хирургиеская помощь не может являться гарантией благоприятного исхода, в силу миграции патогенной флоры в стекловидное тело и сосудистую оболочку, что приводит к развитию тяжелых септических осложнений. При наличии септического расплавления всех внутриглазных оболочек – панофтальмита или абсолютной болящей глаукомы с явлениями выраженного бувтальма на наш взгляд наиболее безопасным методом является энуклеация. Ее целесообразность обусловлена предупреждением развития процессов симпатической офтальмии, которая наблюдалась нами неоднократно у животных с запущенным процессом.

Заключение

Таким образом травмы глазного яблока нанесенные кошачьими когтями являются наиболее опасными среди всей травматической офтальмопатологии. При отсутствии адекватного лечения до 90% случаев заканчивается гибелью глаза. В зависимости от предложенной нами клинической классификации разработаны 2 подхода к лечению данной патологии. При локальных несквозных поверхностных и глубоких травмах роговицы эффективна форсированная антибиотикотерапия с применением фторхинолонов и цефалоспоринов. При нарушении целостности глазного яблока единственно эффективным методом сохранения глаза и восстановления зрительных функций являются микрохирургические оптикореконструктивные операции различной сложности, степень которой зависит от объема поражения интраокулярных структур.

Summary

Shilkin A.G., Oleinik V.V. The way to treat oculus trauma, which make cats nails. Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology K.I. Skriabin.

Oculus trauma is the most serious pathology in ophthalmology, witch needs urgent treatment. In easy cases antibiotic therapy is rather affective, serious cases it needs opticalreconstructiv operations.

как выглядит и как лечим? – Ветеринарные клиники Доктор Вет

Заворот век у собак и кошек.

Случается, у кошек и собак возникает заворот век. В большинстве случаев виной породные особенности, но также коррекции подвергают и животных после травм и ранений, имеющих новообразования века или аномалии по типу агенезиса\колобомы.

В клинике “Доктор Вет” мы регулярно проводим коррекцию век и собакам и кошкам, но техника операции отличается в зависимости от характера патологии. К примеру, у крупных пород собак, таких как среднеазиатская овчарка, бордосский дог, бульмастиф, зеннехунд, ньюфаундленд, немецкий дог и др., встречается макроблефарон, т.е. слишком длинная глазная щель, что приводит в подвороту канта век и провисанию части века. При этом ни макроблефарон, ни выворот нижних век почти не встречаются у кошек. Для шарпеев и чау-чау более характерны завороты верхнего и нижнего века (энтропион) либо одновременно латерального угла глаза и нижнего века. Техника такой операции отличается от техники операции для вышеуказанных пород собак и тем более для кошек.

В практике клиник “Доктор Вет” мы используем несколько методик операций по завороту века, которые можно применять как отдельно, так и совместно.

Заворот нижнего века у кота.

Заворот века у шарпея.

Заворот нижнего века у чау-чау.

Язва роговицы у собаки при завороте века.

 

Для коррекции макроблефарона (слишком длинной глазной щели) и выворота нижних век (эктропион) мы чаще всего используем блефаропластику по Кунту-Шимановскому.

Блефаропластика по Кунту-Шимановскому. Суть метода сводится к тому, чтобы уменьшить длину нижнего века и специальным образом зафиксировать латеральный угол глаза с одновременным эффектом подтягивания нижнего века. Это довольно сложная блефаропластика, требующая от хирурга опыта выполнения таких операций.

Макроблефарон

Коррекция латерального угла, верхнего и нижнего века (на 2 фото), и иссечение части складки(слева).

Блефаропластика по Кунту-Шимановскому и коррекция заворота верхних и нижних век обоих глаз.

До операции той же собаки (веки разведены усилием пальцев).

Техника операции. Сначала проводится стрижка и обработка операционного поля антисептиками. Далее проводятся специальные разрезы век для формирования латерального (наружного) угла, состыковываются канты верхнего и нижнего век, проводится фиксация угла глазной щели. Операцию проводят с использованием оптики — операционного микроскопа. Внутренние швы выполняют из саморассасывающегося материала. Наружные швы выполняют из нерассасывающегося атравматического материала. Рубцовый шрам обычно тонкий и становится почти незаметен за отросшей через короткое время шерстью.

Блефаропластика по Стадесу. Суть пластики заключается в том, что на верхнем веке выполняется широкий полулунный разрез и иссекается кожный лоскут в пределах него. Затем образовавшийся дефект ушивается лишь частично, и над ребром века остается незашитый участок раны. В дальнейшем этот участок заживает по вторичному натяжению, формируется выраженный рубец, который по мере заживления поднимает верхнее веко. Выглядит такая методика не очень эстетично для владельца, но достаточно эффективна для века питомца.

Блефаропластика по Стадесу используется для коррекции заворота верхних век у собак породы шарпей, чау-чау старше 5-6 месячного возраста.

Техника операции. Проводится стрижка и обработка антисептиками операционного поля. Далее проводится широкий полулунный разрез кожи верхнего века над ребром века с удалением лоскута. Затем проводится тампонирование участка, допустимо сшивание части раны для умеренного сближения рассасывающим шовным материалом, но сама рана остается открытой. Для защиты от получения травмы собаке надевают защитный воротник. Ранку обрабатывают раствором водного фурацилина или хлоргексидина 0, 05% раствора. Антисептическую местную терапию часто дополняют мазями на основе витамина А для лучшего заживления. В дальнейшем процессе заживления допустимо использование препаратов типа Дерматикса или Контратубекса для смягчения и уменьшения рубца. Шрам после такой операции обычно незначительно заметен у короткошерстных пород (шарпеи) и практически не виден у чау-чау.

Блефаропластика по Хот-Цельсу. Суть метода сводится к укорочению кожного пласта века в пределах полулунного разреза. Для каждого случая ширина данного лоскута индивидуальна. Основным критерием отбора для проведения данной операции является фиксированный наружный угол глаза и нормальная длина века.

Данная техника простая, довольно эффективная, и операция занимает непродолжительное время. Однако она также имеет свои нюансы и должна выполняться специалистом. Часто в такой операции учитывается шерстный рисунок и важна четкость линий разреза. Чаще всего техника используется у ряда пород собак (английский спаниель, бультерьер, чау-чау, керри блю терьер, колли, лабрадор ретривер, ротвейлер и др) и кошек (мейн кун, британская и шотландская породы кошек, персидская, сфинкс и др). Основным критерием отбора для проведения данной операции является фиксированный наружный угол глаза и нормальная длина века.

Сразу после снятия шва (операция методикой Хот-Цельса).

Полулунный разрез нижнего века бульдога, ушитый не рассасывающим материалом. Вид на операционном столе.

Методика Хольт-Цельса у кота.

Техника операции. Необходимо сбрить шерсть и подготовить оперативное поле стандартным способом. Провести полулунный разрез с шириной лоскута, индивидуального для каждого животного. После иссечения кожного лоскута разрез ушивается нерассасывающимся шовным материалом, который снимается через 10-14 дней. Выбор такого шовного материала обуславливается тем, что для данной операции необходим абсолютно инертный шовный материал, а все рассасывающиеся нити вызывают асептическое воспаление в тканях. Толщина шовного материала 5\0-6\0, но он не может порваться под воздействием натяжения тканей. После операци обязательно надевают шейный воротник во избежание травмирования швов животным. Для лучшего заживления мы рекомендуем обрабатывать швы, размачивать и убирать корочки с них при помощи марлевой салфетки и 0,05% раствора хлоргексидина или водного фурацилина. При полной сохранности швов косметический результат будет отличным. Полученый рубец как правило незаметен под шерстью.

Tacking техника. Представляет отдельный интерес. Существует некоторое количество щенков пород чау-чау или шарпей, у которых завороты век проявляются в очень раннем возрасте — в 2-3 месяца. Это приводит к травматизации роговицы вплоть до кератитов и глубоких язв. Щенки испытывают болезненность, что проявляется зажмуриванием (блефароспазм), слезотечением, могут натыкаться на препятствия, если поражены одновременно оба глаза. Но пока щенки не вырастут, им не рекомендовано проведение блефаропластик, которые связаны с разрезами на коже, ведь щенки активно растут, строение черепа и мягких тканей меняется с каждым днем. Поэтому для решения проблемы и придумали Tacking технику.

При помощи нерассасывающихся нитей формируют складки век, которые соединяют между собой так, чтобы нити «приподнимали и удерживали веки», предотвращая травму роговицы. Через 2-3 месяца швы снимают и проводят другой вид пластики, которая позволяет окончательно устранить заворот верхних век. Случается, что бывает достаточно только tacking техники, и, после снятия швов, веки сохраняют свою нормальную форму.

Tacking техника мало травматичная, эффективная и быстрая процедура. Это временная мера, которая позволяет отсрочить блефаропластику и сохранить зрение.

Вот такие складчатые щенки породы шарпей.

Клиновидная техника отдельно используется редко, однако в некоторых случаях достаточно использовать только ее. Очень часто её применяют с целью иссечения небольших образований века.

Пришли на снятие шва после клиновидной техники (сверху). Удалена была 1/3 верхнего века по причине новообразования. Снизу вид до начала операции (собака лежит на боку).

Суть метода заключается в V-образном иссечении части века (клин) с целью его укорочения. Очень важен правильный выбор ширины основания лоскута. В противном случае может произойти деформация века. Данная методика часто используется у котов, а также может использоваться у собак с длинным веком или эктропионом без патологии латерального угла.

Техника операции

Необходимо выбрить шерсть, обработать место операции антисептиками по стандартной методике. Провести предварительны замеры для планирования удаления лоскута. Выполнение техники специалистом непродолжительное, может выполняться как с использованием операционного микроскопа, так и без (при наличии достаточного опыта). После иссечения лоскута накладывается 8-образный шов на ребро века из нерассасывающегося материала. Важно правильно выставить ребра век! В редких случаях прибегают к использованию внутренних швов из рассасывающегося шовного материала. Накладывают дополнительно 2-3 наружных шва. Наружные швы снимают через 10-14 дней. Для обработки используют раствор водного фурацилина или 0,9% натрия хлорида. До снятия шва обязательно ношение защитного воротника с целью профилактики травмирования швов.

Определенный интерес представляет операция на медиальном углу глаза — операция медиального заворота век. К этой технике прибегают у таких пород как мопсы, французские бульдоги, мальтийские болонки, бишонфризе, йоркширские терьеры, чихуахуа, ши-тцу и др). У данных пород отмечается подворот верхнего и нижнего век во внутреннем углу глазной щели (ближе к носу), волоски века не только травмируют роговицу глаза, но и нарушают отвод слезы за счет «сокрытия» слезной точки. Часто владельцы именно поэтому жалуются на обильное слезотечение и появление пигментации на роговице глаза. Данная техника является профилактикой поражения роговицы и возникновения впоследствии сухости глаза, улучшает захват слезы слезными точками (при их наличии). Данная методика реже используется у кошек брахицефальных пород.

Мопс после операции по медиальному завороту. Пигментация ребра века угла глаза позже восстановится.

Ши-тцу с медиальным заворотом, трихиазом и эпифорой, вторичным кератитом на фоне заживления язвы роговицы

Собаке породы мальтезе проведена операция по медиальному завороту век (10 дней после операции).

Суть методики сводится к иссечению внутреннего угла глаза, незначительному укорочению век, стыковке век во внутреннем углу с формированием правильной щели.

Техника выполнения. Подготовка операционного поля. Стрижка и обработка антисептиками. Дополнительно можно использовать местные анестетики путем инстилляции. Далее устанавливаются дренажи в слезные точки с целью профилактики травматизации канала. Проводят разрез ребра века, не затрагивая носослезные пути. Иссекают необходимые части века и конъюнктивальной ткани. Затем проводят ушивание внутренних швов рассасывающим шовным материалом, составляют края ребра век, накладывают 8-образый шов и далее ушивают узловатыми швами из нерассасывающегося материала. После операции ношение защитного воротника обязательно. Снятие швов проводят через 10-14 дней. После операции шва практически не видно, но эффект снижения слезотечения отмечается сразу (при условии удовлетворительной проходимости), а пигментация прекращает распространение по роговице. Процесс исчезновения пигментации затруднительный и долгий, иногда прибегают к разным хирургическим методикам его удаления.

Таким образом, правильно выбранная техника операции и своевременность ее проведения — залог перспективы комфортности глаз.

Информация для владельцев

Предупреждая некоторые вопросы наших читателей, несколько слов скажем об операции.

  1. В условиях клиник «Доктор Вет» все операции проводятся под общей анестезией и пациентам абсолютно не больно, они не испытывают психологического стресса, а врач может спокойно выполнять манипуляции. Исключение может составлять быстрая Tacking техника у щенков, которую допускается применять на приеме.
  2. Перед проведением операции необходимо сдать натощак анализы крови и провести исследование сердца.
  3. При операции используется специальный микроскоп, качественный офтальмологический инструмент, одноразовые лезвия, что позволяет делать разрез четким и избежать формирования грубых шрамов.
  4. Правильная хирургическая методика и качественное ее исполнение позволяют получить долговременный результат.
  5. По завершении послеоперационного периода глаза/веки должны косметически хорошо выглядеть и абсолютно нормально функционировать.

Запись на прием осуществляется через форму записи в шапке сайта или по телефонам:

+375-17-388-28-28
+375-29-1-602-602
+375-29-8-602-602
+375-25-6-602-602

Читайте также

Удаление кисты на глазу — причины появления, лечение

Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой.

Оглавление:

Доброкачественная опухоль на веке или слизистой оболочке, содержащая внутри жидкость, называется кистой. В переводе с греческого – «пузырь». Встречается у представителей обоих полов и всех возрастных категорий. Довольно часто это образование диагностируется у детей. При её появлении нужно обязательно показаться специалисту для разработки дальнейшей тактики лечения. Если её оставить без внимания, это может плохо сказаться на качестве зрения.

Если не обращаться в клинику для решения проблемы, то:

  • снижается острота зрения;
  • ухудшается подвижность глаза;
  • проявляется обильное слезотечение;
  • возникают частые головные боли;
  • появляется вероятность перерастания в злокачественное образование.

Причины проявления кисты

  • инфекции;
  • паразиты;
  • травмы, ожоги;
  • следствие глаукомы;
  • генетика;
  • воспаления глаз;
  • реакция на лекарства;
  • врождённое расслоение радужки;
  • аллергические проявления;
  • дистрофические возрастные изменения;
  • последствия операции.

Продукт нарушения деятельности оболочек глаза: радужной, роговичной, конъюнктивы, вызванный вышеперечисленными причинами, требует обязательной офтальмологической помощи и является неприятным косметическим дефектом. Необходимо лечение или удаление во избежание серьёзных последствий.

Где локализуются кисты глаза?

  • На верхнем и нижнем веках.
  • На слизистой оболочке глазного яблока, на конъюнктиве, роговице, сетчатке.
  • В глазных уголках.

Конъюнктива – самое распространённое место возникновения (примерно половина случаев). Это разросшийся эпителий со скопившемся экссудатом. Является следствием травмы, инфицирования или осложнением после воспалительных процессов.

Разновидности кист

В зависимости от источника возникновения различают различные виды кист глазного яблока:

  • врождённые, связанные с расслоением радужки;
  • спонтанные поражают людей разного возраста, причина пока не выявлена; при серозной шарик прозрачный, при жемчужной его стенки плотные;
  • травматические проступают в результате повреждения глазного яблока или после неудачной операции;
  • экссудативные являются результатом глаукомы;
  • глазная конъюнктива из-за инфекции порождает ретенционную или после вмешательства вырастает имплантационная;
  • стромальная непредсказуемо обнаруживается и пропадает;
  • дермоидная образуется из-за смещения эпителия.

Последняя зарождается внутриутробно из-за неблагоприятных воздействий на мать медикаментов, радиации, инфекции. Дермоид приводит к отёку, косоглазию, амблиопии, астигматизму, атрофии зрительного нерва. Он не излечивается, его надо ликвидировать.

Клинические симптомы

  • Мешающее сдавливание внутри глаза;
  • полупрозрачные плавающие точки;
  • появление отёка, покраснения глазного яблока;
  • падение зрения, сужение границ обзора;
  • болевые ощущения и деформация в области образования;
  • смещение глаза от нормального положения;
  • в центре кисты иногда образуется жёлтое пятно;
  • расплывчатая картинка.

Проявления усиливаются при росте кисты.

Диагностика заболевания

  • Визуальный осмотр;
  • контроль внутриглазного давления;
  • оценка полей зрения и его остроты;
  • определения состояния зрительного нерва и состояния сосудов сетчатой оболочки;
  • установление точного местонахождения;
  • установление состава жидкости, находящейся внутри пузыря.

Офтальмологу для постановки диагноза помогают такие методы как тонометрия, периметрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование, томография компьютерная и магнитно-резонансная. Киста различима невооружённым глазом, дополнительные исследования требуются для установления общей картины заболевания и исключения злокачественности опухоли.

Методы удаления кисты глаза

Если поставлен диагноз: киста глаза – операция поможет радикально решить проблему. Удаление кисты глазного яблока в пределах здоровых тканей – это наиболее эффективный метод борьбы с образованием.

  1. Прижигание лазерным лучом сопряжено с полным уничтожением патологических клеток. Как следствие, гарантированно низкая вероятность рецидива. Лазер оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие. Ввиду неоспоримых преимуществ, если нет противопоказаний, предпочтение отдаётся этому методу. Но если образование большое, потребуется значительное количество лазерных импульсов, что травмирует окружающие ткани. Поэтому выбирают лазеры с небольшой глубиной проникновения, что позволяет удалять только незначительные по размеру образования, менее трёх миллиметров в диаметре.

  2. Хирургический способ.

Показания к хирургическому удалению:

  • медикаментозные средства не оказывают действенного эффекта;

  • тип кисты;

  • осложнённые новообразования;

  • детские дермоидные кисты;

  • киста большого размера или быстро разрастающаяся.

Дермоидная киста не поддаётся традиционному лечению. Это исключительно хирургический диагноз.

Киста – это заполненная полость размером до трёх миллиметров и более. Может состоять из одной или нескольких камер. Важно при её удалении не нарушить целостность капсульной сумки, иначе она спадёт, и это затруднит её иссечение. Для чёткого обозначения её границ проводили маркировку снаружи. Но слёзная жидкость размывает обозначенные границы. Кроме этого прилегающие к кисте ткани под действием анестезирующей жидкости разбухают, что тоже мешает чёткому распознаванию границ. Поэтому для повышения визуализации границ применяют следующие технологии проведения операции:

  • совершают последовательную аспирацию кисты, по площади спавшегося отдела определяют однокамерная она или многокамерная;

  • затем вводят внутрь окрашенный препарат, придавая прежнюю форму образованию;

  • проводят местную анестезию и иссекают кисту по чётко обозначенным внешним границам.

При всём разнообразии существующих видов новообразований только специалист может выбрать грамотную тактику лечения при своевременном обращении пациента.

Лечение кисты глаза лазером

Первые признаки появления кисты глазного яблока могут не насторожить, тем более что маленький комочек может исчезнуть. Если же он превратился в болезненную горошину, изображение затуманилось и исказилось, замелькали чёрные мерцающие мушки, поле зрение сузилось, необходимо посещение больницы. Доктор осмотрит глаз, назначит обследования и поставит диагноз.

После будет назначено либо медикаментозное лечение, либо оперативное удаление. Народные средства можно использовать только после консультации с офтальмологом. При составлении плана действий учитывается происхождение, размеры, местоположение. Лечение кисты глаза, возникшей из-за инфекции, происходит с помощью противовоспалительных, антигистаминных капель, мазей. Курс длится, как правило, не более двух недель.

Если медикаменты не помогают, то образование удаляют с помощью скальпеля, радиоволнового ножа или лазерного луча. Раньше из пузыря отсасывали жидкость, но после этой процедуры образование вновь нарастало.

Оснащение современных офтальмологических клиник прогрессивным оборудованием и уровень подготовки специалистов позволяют проводить эти непростые манипуляции в амбулаторных условиях. Очень важно изъять или разрушить капсулу полностью для предотвращения повторного нарастания.

Применение лазера для устранения новообразования помогает эффективно справиться с задачей и имеет несомненные преимущества:

  • точно направленное действие;
  • уничтожение полностью, без остатка;
  • исключение инфицирования;
  • малая вероятность осложнений;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие отёка и рубцов;
  • не затрагиваются здоровые ткани.

Порядок лазерного удаления

  • Местное обезболивание в зоне действия;
  • надрез размером в 2 мм;
  • через отверстие специалист вводит лазерный источник;
  • луч направленно испаряет зону поражения и запаивает кровеносные сосуды.

Если киста глазного яблока большая или появился абсцесс, то рекомендуют хирургическое изъятие под наркозом. Проходит оно в несколько этапов:

  • ограничение оперативной области стерильными материалами;
  • введение окрашивающего раствора для чёткого определения границ поражения;
  • фиксация капсулы;
  • удаление скальпелем;
  • промывание полости антибактериальным раствором;
  • соединение разреза с помощью непрерывного рассасывающего шва.

Реабилитация длительная и возможен рецидив, неприятные последствия такие как кровоизлияние, попадание инфекции, расхождение шва. В послеоперационный период выписывают антибиотики, советуют уменьшить нагрузки, избегать контакта с водой. Наложенную повязку не снимают с глаза в течение пяти дней. Она служит преградой для загрязнений и бактерий. Для проведения операций существует ряд ограничений.

Противопоказания

  • Воспаления в организме;
  • простуда;
  • сахарный диабет;
  • плохая свёртывемость крови;
  • вензаболевания;
  • онкология;
  • психическое расстройство в стадии обострения;
  • патологии сердца и сосудов;
  • беременность рассматривается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения после операции:

  • кровоизлияния при травмировании ткани;
  • инфицирование при попадании микробов;
  • нестабильность шва;
  • эрозия роговичной оболочки.

Рецидивы- нечастое явление, возможны при неполном удалении капсулы.

В качестве предупредительных мер предлагают:

  • аккуратно применять макияж;
  • следить за сроком годности средств, попадающих на лицо;
  • не пользоваться линзами;
  • соблюдать гигиенические требования для глаз;
  • правильно питаться;
  • систематически проходить офтальмологические осмотры.

Шанс, что киста самоликвидируется ничтожен, поэтому не стоит подвергать себя неоправданному риску. При определённых обстоятельствах эти образования могут перерастать в злокачественные. Если появились сигнальные тревожные звоночки, срочно запишитесь к врачу нашей клиники. У нас есть все технические и профессиональные ресурсы для удаления кисты глаза, решения проблемы в полном объёме.

показания, цена, реабилитация – Операция по фиксации голеностопного, тазобедренного сустава, сустава руки, пальцев – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Фиксация сустава кисти и других суставов

Артродез – это хирургическая операция, нацеленная на полное обездвижение пораженного сустава, который не поддается терапевтическому лечению и не может быть заменен путем эндопротезирования. Если такой сустав причиняет боль и не обеспечивает опорную и двигательную функцию, есть смысл рассмотреть возможность артродеза. Важно понимать, что это крайний случай, когда другие методы не эффективны. Отсутствие трения останавливает разрушение сустава и снимает болевой симптом. Но после обездвижения сустав навсегда срастается в одном положении.

Виды артродеза

В зависимости от локализации патологии, пациенту может быть назначен один из следующих видов артродеза:

  • Внесуставной – операция данного типа зачастую проводится при туберкулезных поражениях сустава и не предполагает вскрытия суставной сумки. Для фиксации используется специальный костный трансплантат. После обездвижения хрящи постепенно окостеневают.
  • Внутрисуставной – операция предусматривает вскрытие суставной капсулы, хрящ удаляется, также может быть удалена синовиальная оболочка. Кости фиксируются в заранее выбранном положении с помощью металлических пластин или штифтов. Данная разновидность операции является наиболее распространенной.
  • Компрессионный – данная методика проведения артродеза может быть применима к внесуставному и внутрисуставному протоколу. Суть ее заключается в том, что недвижимое положении сустава обеспечивается с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова, Гришина, Гудушаури и т.д.).
  • Смешанный – в сложных случаях может потребоваться использование и костного трансплантата, и металлического штифта. Чаще всего этот метод используется при множественных разрушениях суставов на стопе или патологии тазобедренного сустава.

Показания к проведению

  • Артроз на последней стадии;
  • Деформирующий артрит, как следствие костного туберкулеза;
  • Частичная или полная потеря двигательной функции;
  • Травмы сухожилий сгибающих пальцы, неподлежащие восстановлению;
  • Старые вывихи со смещением;
  • Воспалительные процессы в суставе;
  • Деформация суставов, вызванная полиомиелитом;
  • «Вялый сустав»;
  • Бурсит большого пальца на стопе;
  • Косолапость.

Противопоказания для артродеза сустава

Пациенту будет отказано в проведении операции в следующих случаях:

  • Возраст до 12 лет (в период активного роста костного аппарата подобные операции противопоказаны), а также старше 60 лет;
  • Варикозная болезнь, склонность к образованию тромбов;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Наличие в суставах гнойно-воспалительных процессов;
  • Свищи, невыясненной этиологии;
  • Аллергия на наркоз.

Проведение операции

Операция проводится под общим наркозом и длится порядка 2,5 часов. Если у пациента есть противопоказания в виде непереносимости обычной анестезии, ему может быть предложена альтернатива в виде эпидуральной анестезии. Тогда всю операцию он будет находиться в сознании.

В зависимости от того, о каком суставе идет речь, артродез имеет собственный протокол, которого важно как можно более точно придерживаться. По завершении операции пациент переводится в стационар под временное наблюдение медперсонала.

Независимо от того, была ли проведена операция артродеза кисти или артродез стопы, необходимо помнить о признаках осложнений. Так, заметив изменение цвета кожи вокруг гипса (покраснение, посерение) или проступившие сквозь повязку пятна крови, ощущая дергающую нарастающую боль – стоит немедленно обратиться к врачам.

Послеоперационная реабилитация

Планируя операцию, необходимо настроится на довольно длительный процесс восстановления. Реабилитация после артродеза суставов нижних конечностей или таза займет порядка года. Самый быстрый реабилитационный период после операции артродеза пальца – до 4 месяцев.

Суть реабилитации при любом артродезе заключается в необходимости полного покоя сустава, чтобы дать возможность хрящам анкилизироваться. Для этого используют гипсование. Сроки ношения повязки после артродеза:

  • голеностопного сустава – 3-5 месяцев, ходить в это время можно на костылях;
  • коленного сустава – 3-4 месяца, без опоры на оперированную ногу можно передвигаться на костылях;
  • тазобедренного сустава – 6-7 месяцев.
  • После артродеза плюснефалангового сустава спустя несколько недель пациент может спокойно ходить при условии ношения специальной ортопедической обуви с фиксирующим элементом.

Чтобы в этот период предотвратить потерю мышечного тонуса, пациенту может быть назначена физиотерапия – лазер, магнитофорез, ультразвук, массаж. После снятия гипсовой повязки наступает черед лечебной физкультуры. При этом занятия необходимо проводить под присмотром реабилитолога.

Где делают артродез суставов в Москве?

Специалисты ЦКБ РАН помогут избавиться от постоянного болевого синдрома пациентам с разрушенными или стертыми суставами. Приходите на консультацию, чтобы выяснить для себя возможность восстановления двигательной и опорной функции или же убедиться, что артродез – это единственный вариант жить без боли.

Лифтинг глаз ботоксом, лисий глаз — записаться на лифтинг глаз/ века ботоксом | Цена


Новинка Ботулинотерапии  «Ботокс Лисий Глаз»
Все девушки мира хотят иметь большие, открытые глаза. Магия красиво вздернутых к верху глаз с обложек журналов манит и завораживает не только мужчин, но и женщин. Большие глаза воспринимаются, как атрибут открытости, доброты, молодости и красоты!

«Глаза женщины, это зеркало ее души»- именно так воспринимает общество данный орган. 

Художники всегда рисуют взгляд женщины после 30 с опущенным углом глаза. Именно лифтинг угла глаза возвращает юное выражение лица,  придает игривости и позитивности глазу. 

Как быстро, без следов от процедуры добиться результата  блефаропластики без операции?
  • Инъекции Ботулотоксинов в технике » Лисий глаз»  или » Кошачий глаз «

  • Постановка нитей » Лисий глаз»  или » Кошачий глаз «

Тут мы рассмотрим методику лифтинга ботулотксином. Подробно о технике постановки нитей в ссылочке https://cutt.ly/LwjKZ6z

Как можно поднять веки и глаза без операции? Как действует безоперационная блефаропластика?
На лице человека много мимических мышц отвечающих за движение вниз, так называемые мышцы депресоры и их антагонисты мышцы элеваторы или поднимающие мышцы. Ботулотоксин — препараты расслабляющий мышцы. При его введении в опускающие мышцы они снижают свое действие, а лифтинг мышцы становятся сильнее относительно ослабевших депрессоров. Это стимулирует мышцы к лифтингу тканей лица изменяя форму и позицию брови и глаза.

Как действует Техника Ботокс  «Лисий глаз» и ее эффекты ? Проводит лифтинг угла глаза вверх
Проводит лифтинг брови в желаемой форме пациентом. Пациент перед иньекциями сам выбирает форму и позицию брови, которую он хочет.
Проводит лифтинг  верхнего века вверх.
Проводит удаление морщин гусиных лапок
Проводит удаление морщин у внешнего и внутреннего угла глаза
Проводит удаление морщин и увеличение разреза глаз в точке по пожеланию пациента .
Проводит лифтинг и изменение формы разреза глаз верхнего века.
Проводит лифтинг всей височной зоны создавая впечатление туго завязанного хвоста.
Проводит лечение и профилактику развития мигрени


Ну как, уже хочется увидеть себя в новом образе? Уже миллионы киноактрис и фотомоделей пользуются этой новинкой. Не откладывайте на завтра, ведь уже сегодня ваши глаза заворожат сотни зрителей!

Лифтинг глаз «Кошачий глаз» в чем отличие от техники «Лисий Глаз»?
  • При лифтинге глаз по техники кошки акцент лифтинга проходит на центр глаза:
  • увеличение разреза глаз в центре глаза
  • подьем брови с акцентом в центральной точке



Лифтинг глаз «Лисий глаз»
  •  акцент лифтинга прямой брови с максимальным лифтингом в латеральной части брови.
  • изменение разреза глаз с увеличением глаза в латеральной( боковой) части



Сколько длится результат? Результат длится индивидуально 3-9 мес и зависит от дозы препарата и особенностей пациента.


Как часто повторять процедуру? 
Процедура повторяется в зависимости от пациента, однако стоит отметить, что при повторных инфекциях срок ношения препарата увеличивается и может длится годы. Для более стойкого поднятия можно использовать техники лифтинга глаз нитями (подробно в разделе нити).

После исчезновения результата мышцы опускаются постепенно, не стоит боятся, что «после ботокса все рухнет»!
Однако не повторить результат будет невозможно из-за вечного желания девушек быть красивыми!



ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БОТУЛОТОКСИНОВ
  • Прием аспирина и антикоагулянтов, витамин С за три дня до инъекций,
  • местные воспалительные процессы в зонах введения,
  • менструация (не желательно), 
  • обострения хронических заболеваний,
  • острые респираторные заболевания, ангина, ларингит, отит, стоматит,
  • прием алкоголя в день процедуры, 
  • психопатия,
  • системные заболевания крови и соединительной ткани
  • беременность, лактация
  • прием антибиотиков 
  • прием психотропных препаратов, снотворных- три дня до и после
  • онкология

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА:

Путем серии легких подкожных вколов препарат вводится в кожу. Процедуру можно обезболить. Время длительности процедуры 5-10 минут. Следы от уколов исчезают в течении часа. Результат наступает обычно с третего дня и усиливается до 10 дня после инъекций. На 10 день можно оценить результативность и в случае надобности провести коррекцию. В зависимости от количества единиц ботулотоксина введенного в кожу и особенностей пациента действие процедуры сохраняется от 3 месяцев до года.  

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ НЕЛЬЗЯ:
  • Загорать, разогревать место инъекции три дня, 
  • Бассейн -сутки, 
  • Сауна -три дня,
  • Массировать, трогать место инъекции сутки, 
  • Стоматолог три дня ,если вводили в зону вокруг губ, 
  • Алкоголь три дня,
  • Два часа принимать горизонтальное положение.


Опыт работы с ботулотоксинами с 2002 года. Такое количество техник, методик и зон иньекций, Вы больше нигде не найдете эксклюзивно только в DR.SHINDER !

Приятные цены,  высочайший профессионализм, 
гарантии хорошего результата, бесплатная коррекция в случае необходимости. Мы любим свою работу и несем красоту в ваши 
сердца и лица с любовью! 

Всегда ваша и к Вашим услугам команда молодости в DR.Shinder& Beauty space  рада ответить на все интересующие вопросы!

Для записи на процедуру или консультацию набирайте пожалуйста телефон администратора в шапке сайта. Ждем Вас!















Видео показывает момент, когда из кошачьего глаза удаляют шип

Аккуратная работа ветеринаров скорой помощи и ветеринарных медсестер помогла спасти Тутси от серьезной травмы глаза

Владелец испугался за зрение своей кошки после того, как шип застрял в его глазу.

Но самая деликатная операция группы Vets Now, снятая на замечательное видео, спасла положение маленькой Тутси.

И Вики Марли была просто благодарна за помощь в клинике неотложной помощи для домашних животных в Гейтсхеде после того, как столкнулась с перспективой длительной поездки за жизненно важной помощью, когда ее собственные ветеринары были закрыты.

Видео, как шип удаляют из глаза Тутси ©Vets Now

Вики из Ньюкасл-апон-Тайн имеет двухлетнего Тутси с тех пор, как он был котенком, и говорит, что его авантюрные пути привели к драме.

«Он просто такой уличной кот», — сказала Вики, которой 39 лет и она работает в образовательной организации на северо-востоке Англии.

«У нас тоже есть его брат МуМу, и они как мел и сыр. МуМу — настоящий любитель дома, но Тутси все лето провел вне дома и любит привозить мышей.

«Он пришел домой в пятницу утром, и я подумал, что что-то не так, потому что он плохо открывал левый глаз. Но он всегда возвращается с потертостями и царапинами, так что я особо об этом не думал.

«Это был очень напряженный рабочий день, и только когда я забрала своего сына Отиса из школы, и он пошел обнять Тутси, мы действительно поняли, что есть проблема.

«Я открыл ему глаз и увидел царапину на его глазном яблоке и маленькое черное пятнышко, и я, естественно, беспокоился о том, что он может сделать.”

Беспокоитесь о своем питомце?

Видеочат с ветеринаром за считанные минуты.

Тутси и брат МуМу ©Vets Now

Вики связалась со своими ветеринарами, но, когда они закрывались, ее направили в нерабочее время. Поскольку ей сказали, что ближайшее место не может видеть Тутси в то время, ей сообщили, что ей придется ехать 90 минут.

Но ей тогда посоветовали обратиться в Vets Now.

Клиника в Гейтсхеде, расположенная всего в 10 минутах от дома Вики, является одной из общенациональной сети из более чем 60 больниц и клиник, открытых семь дней в неделю для неотложной помощи домашним животным.

«Было такое облегчение иметь что-то подобное под рукой, когда тебе нужна помощь как можно скорее, когда у тебя есть чрезвычайная ситуация», — сказала Вики.

«Как бы то ни было, ветеринар сказал, что, поскольку объект находился в глазу Тути довольно много часов, им действительно нужно было попытаться вытащить его как можно скорее.

«Если бы его оставили дольше, он мог бы глубже внедриться в его глазное яблоко и вызвать еще более серьезные проблемы.

«Они сказали, что попытаются просто дать ему успокоительное и вытащить его, но если нет, то им придется сделать ему анестезию и оперировать.

Тутси в клинике ©Vets Now

Ветеринар Виктория Катберт сказала, что это очень деликатная процедура — попытаться удалить занозу, не причинив никакого вреда.

Она объяснила: «Когда Тутси прибыл в клинику, в роговице его левого глаза был виден небольшой посторонний предмет. Мы ввели ему успокоительное, закапали в глаз капли местного обезболивания и быстро удалили шип.

«Важно, чтобы проблемы с глазами лечили быстро, поэтому владелица Тутси поступила правильно, приведя его вовремя.

«Он такой милый кот, и мы так рады, что смогли ему помочь».

К счастью, Тутси вскоре пошел на поправку ©Vets Now

Вики сказала: «Мы были так счастливы, что ему не понадобилась операция, и я была поражена тем, как быстро им удалось ее сделать.

«Ветеринар показал нам видео, и она мило болтала с Отисом, которому девять лет.

«В тот вечер нам удалось доставить Тутси домой, и он быстро пошел на поправку.

«Я не могу рекомендовать Vets Now достаточно, и я просто призываю людей обращаться за помощью немедленно и не откладывать.

Тутси и Отис ©Vets Now

Клиника Vets Now в Гейтсхеде, где проходил лечение Тутси, входит в общенациональную сеть клиник Vets Now и больниц неотложной помощи для домашних животных, которые открыты всю ночь, семь дней в неделю, и днем ​​и ночью в выходные и праздничные дни, чтобы лечить любые чрезвычайные ситуации с домашними животными, которые могут возникнуть.

Все клиники Vets Now, работающие в нерабочее время, и больницы, работающие круглосуточно и без выходных, всегда имеют на месте ветеринара и ветеринарную медсестру.

Vets Now также недавно запустила службу онлайн-видеоконсультаций, чтобы сделать профессиональные ветеринарные советы более доступными.

Хотя эта служба не подходит для экстренных случаев, таких как Тутси, их опытные ветеринары готовы обсудить любые проблемы или опасения, которые могут возникнуть у владельцев домашних животных.

Если животное нуждается в лечении в ветеринарной клинике Теперь владельцам домашних животных возвращается стоимость онлайн-консультации.

О статье

Впервые опубликовано

Советы по энуклеации

Энуклеация — процедура, обычно выполняемая в общей практике.Политика Animal Eye Care заключается в том, чтобы по возможности направлять все рутинные энуклеации направившему ветеринару. Показаниями к энуклеации являются слепые или болезненные глаза для улучшения качества жизни этого животного. Это технически не сложная операция, но есть некоторые хитрости, чтобы сделать ее более гладкой.

Транспальпебральная энуклеация: это, вероятно, самый распространенный способ удаления глаза на практике. Он позволяет удалить глаз в пределах конъюнктивального мешка спереди и поэтому наиболее применим в случаях, когда присутствует инфекция или неоплазия.Веки зашивают и разрез кожи делают близко к краям век. Затем проводится подкожная диссекция до конъюнктивы, затем каудально вокруг задней части глазного яблока. Если удаление содержимого орбиты не требуется, диссекция должна оставаться близко к глазному яблоку, чтобы сохранить как можно больше ткани орбиты и уменьшить послеоперационное опускание орбиты. Зрительный нерв обычно перерезают вслепую, после чего глазное яблоко может быть удалено. Обычно не приходится пережимать или перевязывать зрительный нерв.При наличии опухоли глаза кровоснабжение глазного яблока может быть увеличено, и может потребоваться пережатие отдельных кровоточащих сосудов. При значительном просачивании глазницу можно тампонировать марлевыми тампонами и тампонировать в течение 5 минут (по часам!). Если просачивание все еще есть, то это следует повторить. Следует позаботиться об удалении всех марлевых тампонов после этой процедуры. Орбитальный протез может быть установлен для уменьшения косметического эффекта опускания орбиты. Кожа должна быть закрыта, по крайней мере, двухслойной застежкой, которая должна быть водонепроницаемой, так как глазница наполнится кровью, и ее необходимо закрыть и тампонировать по линии швов.

Трансконъюнктивальная энуклеация: этот метод позволяет лучше визуализировать глазное яблоко и проводить более тщательную диссекцию. При необходимости для доступа следует выполнить боковую кантотомию. Конъюнктиву рассекают на 2-3 мм назад от лимба на 360 градусов и продолжают диссекцию каудально. Экстраокулярные мышцы можно идентифицировать и разрезать в месте их прикрепления. Зрительный нерв перерезают вслепую и извлекают глазное яблоко. Затем удаляют третье веко и оставшуюся конъюнктиву вместе с краем века на 2-3 мм.Кожа закрывается в 2 слоя закрытия, как и раньше. Этот метод обычно вызывает меньше кровотечений, чем транспальпебральный метод, поскольку кровотечение минимально до тех пор, пока зрительный нерв не будет перерезан, и его можно немедленно остановить.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Кошки
имеют очень короткие зрительные нервы, прежде чем они сливаются в перекресте зрительных нервов. Чрезмерное натяжение одного зрительного нерва может также натянуть другой, вызывая контралатеральную слепоту. Это хорошо известно как осложнение кошачьей энуклеации, и его особенно легко сделать, если глазное яблоко увеличено, например, при глаукоме.Владелец должен быть предупрежден, и при необходимости глазное яблоко разрушится посредством аспирации иглой во время операции, чтобы уменьшить риск слишком сильного натяжения для доступа. У кошек предпочтительнее трансконъюнктивальный доступ, так как он обеспечивает лучшую визуализацию, и вы можете наблюдать, не появляется ли напряжение в глазном яблоке.

ВСЕГДА делайте обширную боковую кантотомию, чтобы обеспечить лучший доступ. Мы считаем удаление бифтальмического кошачьего глаза процедурой направления из-за повышенного риска для второго глаза.

Кролики имеют большое венозное сплетение глубоко в орбите.Из-за этого они могут истечь кровью, поэтому избегайте копаться глубоко на орбите. У них есть вентромедиальная железа Хардера — крупная дольчатая железистая структура. Хотя третье веко и его никтитановую железу необходимо удалить, гардерову железу можно оставить на месте, так как она также будет обильно кровоточить, если ее потревожить. Энуклеация при внутриглазном заболевании имеет хороший прогноз. Энуклеация орбитальных абсцессов имеет осторожный прогноз, поскольку удаление абсцессов часто невозможно. Любое основное стоматологическое заболевание всегда следует учитывать и лечить.

Основные советы
Подумайте о покупке пары тупых/тупо-изогнутых ножниц для энуклеации (см. рисунок). У нас есть пара с почти 90-градусным изгибом, и они отлично подходят для того, чтобы позволить диссекции проследить вокруг земного шара, почти исключая любое натяжение глазного яблока, когда мы пытаемся вслепую пересечь зрительный нерв.

Если это не энуклеация вследствие известной травмы/перфорации язвы, то любое удаленное глазное яблоко должно быть отправлено на гистологию. Диагноз увеита/глаукомы может быть связан с основной неоплазией, а глаз может служить маркером системного заболевания.Мы рекомендуем доктора Кристину МакКован для патологии земного шара. К ней можно получить доступ через ASAP Labs или через отделение патологии ветеринарной школы в Werribee. Она проявляет особый интерес к глазной патологии и даст гораздо лучшее «чтение» глаза, чем общий патологоанатом, поскольку глазная патология часто не подчиняется общим правилам патологии.

 

Роговичный секвестр у собак и кошек

Что такое роговица?

Роговица — это прозрачное окно глаза.Это очень тонкая структура толщиной менее миллиметра. Чтобы быть прозрачной, роговица не имеет кровеносных сосудов. Это делает роговицу уязвимой для травм и инфекций и приводит к медленному заживлению глубоких ран.

Что такое секвестр роговицы?

Роговичный секвестр представляет собой отмершую часть роговицы, которая затем отторгается оставшейся здоровой роговицей. Большинство секвестров (так как известно более одного секвестра) поражают центр роговицы.Секвестры роговицы обычно имеют различные оттенки коричневого цвета и могут варьироваться по внешнему виду от едва заметного бронзового окрашивания до отчетливых темных бляшек. У некоторых пациентов кровеносные сосуды врастают в роговицу в ответ на секвестр, и пигментированный налет может быть окружен красноватым ободком. У многих больных слезы также будут темными, а выделения от коричневого до черного могут образовывать корки на веках.

Является ли секвестр роговицы проблемой для больных кошек?

В целом, ответ на этот вопрос положительный.На самых ранних стадиях секвестр роговицы не вызывает боли или нарушения зрения, но со временем развивается изъязвление роговицы (ранение), и у пациентов появляются периодические признаки боли в глазах, такие как моргание, косоглазие, плач и застенчивость. Иногда у пациентов появляются признаки секвестра только после нескольких эпизодов явного спонтанного изъязвления роговицы. Секвестры роговицы могут инфицироваться, что может привести к потере глаза при отсутствии быстрого лечения.

Что вызывает секвестр роговицы?

Хроническая травма была идентифицирована как возможная причина образования секвестра и особенно аномалий век, таких как заворот век и ресниц внутрь.Однако даже сегодня неизвестно, почему у большинства пациентов развивается секвестр роговицы. Было исследовано множество теорий, и герпесвирус (один из вирусов кошачьего гриппа) был идентифицирован как возможная причина у помесных (домашних короткошерстных) кошек. Тем не менее, большинство секвестров роговицы наблюдается у чистокровных кошек, таких как персы и британские короткошерстные кошки. Не исключено, что с проблемой связана особая форма лица этих пациентов. Как правило, у них большие выпуклые глаза, которые часто плохо реагируют на моргание.Вирус герпеса, как правило, не связан с развитием секвестров у чистокровных кошек. Аномалии слезной пленки, такие как плохое качество или количество слез, также считаются вовлеченными в некоторых случаях.

Какие варианты лечения доступны, если у моей кошки секвестр роговицы?

Доступны три основных варианта лечения:

  • Консервативное лечение антибиотиками и смазывающими мазями для уменьшения раздражения и предотвращения инфекции до тех пор, пока секвестр не выйдет из глаза самостоятельно.
  • Хирургическое иссечение секвестра и наложение мягкой контактной повязки.
  • Хирургическое иссечение секвестра с последующей процедурой трансплантации для обеспечения поддержки пораженного участка роговицы и снижения риска рецидива секвестра.

В целом маловероятно, что будет рекомендовано продолжение консервативного лечения, так как это обычно связано с длительными периодами болей в глазах у пациента. Кроме того, потребуется постоянный мониторинг и ветеринарная помощь, чтобы попытаться снизить риск инфекции или разрыва (разрыва) роговицы.Это риск, так как секвестр может распространиться глубже. Преимущество в стоимости отказа от операции обычно не перевешивает длительный уход и дискомфорт для пациентов, страдающих секвестром, а результат операции может быть менее хорошим при более позднем вмешательстве.

По нашему опыту, хирургическое удаление секвестра роговицы под операционным микроскопом является методом выбора. Учитывая глубину поражения и риск сохранения некоторого количества пигмента в роговице после операции, вполне может быть рекомендована дополнительная процедура трансплантации.

Процедуры трансплантации включают помещение кусочка конъюнктивы (слизистой оболочки белка глаза) или другой ткани в рану после иссечения секвестра. Трансплантаты обычно пришивают на место, что приводит к частичному нарушению прозрачности роговицы. Однако глаз должен по-прежнему сохранять полезное зрение.

Что включает в себя операция по удалению секвестра?

Удаление секвестров роговицы проводят под наркозом с помощью операционного микроскопа.Область вокруг глаза обрезается. Во время анестезии контролируют частоту сердечных сокращений пациента, артериальное давление и концентрацию кислорода в крови, а также внутривенно вводят жидкость для поддержания хорошего кровообращения. После удаления секвестра хирург обычно либо устанавливает контактную линзу, либо размещает трансплантат (см. ранее упомянутое). После операции прооперированный глаз, вероятно, будет слегка воспаленным, и многие кошки лишь частично откроют его в течение нескольких дней.

Какой последующий уход потребуется?

В послеоперационном периоде пациенту необходимо носить елизаветинский воротник, чтобы предотвратить повреждение раны растиранием или расчесыванием.Рекомендуется бережное промывание прооперированного глаза влажной ватой два раза в день.

Мазь с антибиотиком обычно наносят на глаза в течение примерно десяти дней после операции. Короткий курс антибиотиков в таблетках и болеутоляющих также может быть назначен после операции. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование ложных слез или других смазывающих препаратов в течение длительного времени, обычно один или два раза в день.

Насколько успешна операция по удалению секвестра роговицы?

Хирургическое удаление секвестра роговицы является очень успешной операцией в неосложненных случаях, и эта операция широко применяется в нашей практике.

 

Правый глаз кошки через четыре недели после удаления большого секвестра и установки трансплантата конъюнктивальной ножки

 

Тот же глаз, два месяца спустя. Трансплантат прижился удовлетворительно

 

Основными рисками процедуры являются инфицирование раны и расшатывание трансплантата. Иногда для достижения удовлетворительного результата может потребоваться повторная процедура. К счастью, потеря глаза из-за осложнений или прогрессирования заболевания после хирургического удаления секвестра встречается очень редко.

Операция по удалению секвестра и установке трансплантата направлена ​​на снижение риска рецидива секвестра, но не может гарантировать, что тот же самый глаз никогда не будет поражен другим секвестром.

Может ли мой собственный ветеринар удалить секвестр роговицы?

Удаление секвестра роговицы — это процедура, требующая квалифицированного и опытного микрохирурга, оборудования для увеличения и освещения, а также тонких хирургических инструментов, которые не повредят нежные ткани глаза.По этой причине большинство врачей общей практики рекомендуют направление к офтальмологу для лечения этого состояния.

Должен ли я вернуться к офтальмологу для последующего лечения?

После того, как в глазу развилось серьезное заболевание, которое потребовало серьезной процедуры, лучше всего проверить его прогресс у специалиста. Количество повторных посещений будет зависеть от серьезности проблемы и послеоперационного прогресса. Во многих случаях потребуется всего два или три повторных визита.В более сложных случаях может потребоваться время от времени продолжать дополнительные проверки.

Опасен ли другой глаз моей кошки?

К сожалению, другой глаз также подвергается риску образования секвестра и по этой причине должен находиться под тщательным наблюдением. На данный момент не известно никакого лечения, которое надежно предотвратит образование секвестра, но использование глазных лубрикантов может быть полезным для обеспечения некоторой степени дополнительной защиты роговицы.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

Оформление направления для вашего питомца

Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Организация направления .

 

© Copyright North Downs Specialist Referrals

 

Цель, процедура, риски и восстановление

Имплантат интраокулярной линзы — это искусственная замена хрусталика вашего глаза.Это часть операции по исправлению катаракты.

Как работает ваш глаз

В каждом глазу есть хрусталик — окно из прозрачного белка и воды, расположенное за зрачком. Линза фокусирует свет на сетчатке, которая отправляет его в ваш мозг.

Когда вы становитесь старше, белки меняются, и части вашего хрусталика мутнеют. Это известно как катаракта. Это может сделать вещи размытыми или придать им коричневатый оттенок.

Катаракта является основной причиной слепоты, особенно у пожилых людей.Но их можно исправить с помощью хирургического вмешательства — процедуры, которая проводится более 2 миллионов раз в год в Соединенных Штатах.

Имплантат

Имплантат интраокулярной линзы, или ИОЛ, изготовлен из прозрачного пластика и имеет размер примерно в треть десятицентовой монеты. Существует несколько различных типов:

Монофокальная ИОЛ: Это наиболее распространенный вариант. В отличие от вашего естественного хрусталика, который может растягиваться или сгибаться, чтобы помочь вашему глазу сфокусироваться, этот имплант остается сфокусированным на одном фиксированном расстоянии. Если ваш фокусируется на расстоянии, вы можете видеть вещи вдали, но вам нужны очки, чтобы читать или видеть вблизи.

Мультифокальный имплантат: Подобно очкам с бифокальными или прогрессивными линзами, эти линзы имеют участки, позволяющие видеть объекты на разных расстояниях. Вашему мозгу может потребоваться несколько месяцев, чтобы адаптироваться, чтобы ваше зрение казалось естественным. Иногда это может вызвать больше ореолов или бликов вокруг источников света, чем монофокальная линза.

Аккомодирующая ИОЛ: Эта гибкая опция действует как ваш естественный хрусталик и фокусируется более чем на одном расстоянии. Это снижает вероятность того, что вам понадобятся очки для чтения.

Торическая ИОЛ: Вы получите это, если у вас астигматизм или роговица, которая больше похожа на футбольный мяч, чем на круглую. Это может сделать зрение размытым повсюду, а не только вблизи или вдали. Эти линзы уменьшают астигматизм, поэтому вам не понадобятся очки, чтобы скорректировать его после операции.

Хирургия

Если у вас катаракта, вы обратитесь к офтальмологу. Этот врач специализируется на хирургии глаза и проблемах. Они, вероятно, скажут вам, что лучше подождать с удалением катаракты, пока она не начнет влиять на вашу повседневную жизнь.Они могут сделать операцию в больнице или поликлинике.

Чтобы подготовить вас, ваш врач:

  • Измерит ваш глаз. Это поможет им выбрать правильный имплантат для вас.
  • Дайте вам лекарственные глазные капли для приема за несколько дней до назначенного срока
  • Попросите вас прекратить прием некоторых лекарств или не носить контактные линзы за несколько дней до этого

В день операции вам дадут:

  • Обезболить глаза
  • Дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться.Вы можете видеть свет во время процедуры, но вы не должны чувствовать ничего или только легкое давление.
  • Сделайте крошечный надрез в роговице, чтобы добраться до линзы
  • Разбейте линзу на части и извлеките ее постепенно
  • Установите имплантат на место
  • Пусть порез заживет сам по себе — никаких швов

Обычно вы можете вернуться домой менее чем за час, но вам понадобится кто-то еще, чтобы отвезти.

Это рискованно?

Любая операция может привести к осложнениям.Это редко после имплантации интраокулярной линзы, но вы можете заметить кровотечение или инфекцию. Покраснение или припухлость встречаются чаще.

Более серьезные риски включают:

  • Отслоение сетчатки, которое происходит, когда этот слой нервных клеток отделяется от задней части глаза. Это неотложная медицинская помощь.
  • Потеря зрения
  • Вывих — когда имплантат смещается

Вы также можете получить послеоперационную катаракту в течение нескольких недель или лет после операции.Это происходит, когда ткань вокруг вашей новой линзы становится мутной, и ваше зрение расплывается. Ваш врач может исправить это с помощью безболезненной лазерной процедуры.

Последующий уход

Полное заживление занимает от 8 до 12 недель. В течение этого времени:

  • По возможности защищайте глаза солнцезащитными очками и спите ночью с защитным экраном.
  • Не трите и не надавливайте на глаз, даже если он зудит или выделяется немного жидкости.
  • Принимайте лекарственные глазные капли, которые прописал врач.Вы будете использовать их в течение нескольких недель, чтобы помочь вашему глазу зажить.
  • Избегайте большинства упражнений или поднятия тяжестей. Врач скажет вам, когда вы снова сможете это делать.

 

Цель, процедура, риски и восстановление

Если ваше зрение помутнело из-за катаракты, врач может предложить операцию по удалению хрусталика глаза и замене его искусственным. Это обычная и безопасная процедура, и когда ее сделают, вы сможете лучше видеть.

Кому нужна операция?

Если у вас катаракта, это не всегда означает, что вам нужна операция.Вы можете даже не заметить каких-либо изменений в своем зрении. Некоторые люди с этим заболеванием видят очень хорошо, если они носят очки по рецепту, используют увеличительное стекло или полагаются на более яркое освещение.

Но по мере роста катаракты она может вызывать больше симптомов. У вас может быть тусклое или нечеткое зрение. У вас также может быть двоение в глазах, когда вы смотрите на вещи глазами с катарактой. Эти проблемы могут затруднить чтение, работу на компьютере и любые другие действия, требующие четкого зрения.

У вас может быть плохое ночное зрение, и вам будет труднее управлять автомобилем в темноте.Вы можете быть чувствительны к яркому свету фар. Люди с далеко зашедшей катарактой могут провалить экзамен по вождению даже по зрению.

Катаракта может сделать вас более чувствительным к солнечному свету. Вы можете увидеть ореол вокруг ярких огней. Это может помешать вам находиться на улице столько, сколько вам хочется. Это также затрудняет занятия некоторыми видами спорта, такими как катание на лыжах или гольф.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, может помочь операция.

Иногда вам может понадобиться операция, даже если катаракта вас не беспокоит.Ваш врач может предложить это, если катаракта достаточно велика, чтобы заполнить внутреннюю часть глаза, что может привести к повышению давления в глазу.

Как подготовиться к операции по удалению катаракты?

За неделю или две до процедуры ваш врач проведет несколько тестов, чтобы измерить размер и форму вашего глаза. Таким образом, они могут выбрать для вас лучший искусственный хрусталик.

Возможно, вам скажут ничего не есть и не пить за 12 часов до операции.

Что происходит?

Вы будете в сознании во время процедуры, но ваш врач обезболит ваш глаз лекарством, чтобы вы не чувствовали боли.Они также могут дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Операция обычно занимает меньше часа. Ваш хирург сделает крошечный надрез перед вашим глазом, иногда с помощью лазера. Через это они вставят небольшой инструмент, чтобы разрушить катаракту и аккуратно отсосать ее.

Затем вставляют новую линзу из пластика, силикона или акрила и закрывают разрез.

Вам не нужно оставаться на ночь в больнице, но вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

Если у вас катаракта обоих глаз, вам, вероятно, сделают две отдельные операции, обычно с интервалом в несколько недель. Это дает первому глазу шанс зажить.

Каковы побочные эффекты?

Побочные эффекты после операции по удалению катаракты возникают редко, но могут возникнуть следующие ситуации:

 

После операции

В течение нескольких дней после операции ваш глаз может чесаться или болеть. В это время у вас также может быть слезотечение, и вам будет трудно хорошо видеть при ярком свете.

Ваш врач назначит вам глазные капли для предотвращения инфекции. Вам нужно будет расслабиться в течение нескольких дней. Вождение будет запрещено, и вы не должны наклоняться, поднимать тяжелые вещи или давить на глаза.

В течение первой недели ваш врач, скорее всего, порекомендует вам носить защитный щиток для глаз во время сна. Это защитит место операции, чтобы ваш глаз мог зажить. Если вы испытываете боль или чувствуете, что ваш глаз не заживает должным образом, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Через 8 недель ваш глаз должен полностью зажить.Около 90% людей видят лучше после операции по удалению катаракты. Но не ждите, что ваше зрение будет идеальным. Возможно, вам все еще придется носить очки или контактные линзы.

Что делать, если мое зрение становится мутным после операции?

Иногда после операции по удалению катаракты вы можете обнаружить, что все снова начинает казаться мутным. Это происходит потому, что капсула хрусталика — часть вашего глаза, которая удерживает новый искусственный хрусталик — начинает утолщаться.

Вы можете услышать, как ваш врач называет это по медицинскому названию: помутнение задней капсулы.Проблема может проявиться не сразу. Вы можете заметить это спустя месяцы или годы.

Ваш врач может предложить процедуру, называемую лазером YAG, чтобы исправить это. Эта операция занимает несколько минут и безболезненна. Хирург использует лазер, чтобы открыть утолщение вокруг капсулы хрусталика и позволить большему количеству света пройти через искусственный хрусталик. Это прояснит ваше затуманенное зрение.

Общие заболевания глаз у кошек и собак

Герпесвирусные инфекции кошек

Глазная инфекция, вызванная вирусом герпеса кошек, чрезвычайно распространена у кошек.Вирус есть везде. Большинство кошек выставляются как котята. Котята могут быть заражены матерью-кошкой даже при рождении. Таким образом, они могут заразиться еще до того, как у них откроются глаза!

Во время первичного заражения у котенка обычно проявляются все признаки инфекции верхних дыхательных путей, включая чихание, выделения из носа и, возможно, снижение аппетита. Глазные признаки также присутствуют и варьируются от выделений из глаз, отека и косоглазия. Большинство котят выздоравливают от этого типа инфекции в течение 1-2 недель.Они могут больше никогда не проявлять никаких признаков, однако вирус сохранится в их организме в латентном состоянии. Кошки могут годами переносить вирус, не проявляя никаких признаков. Бессимптомные носители могут выделять вирус. Рецидивы глазных симптомов возможны в любой момент в будущем, особенно после стрессовых событий. К счастью, такие рецидивы возникают у меньшинства кошек.

У большинства кошек, обращающихся в эту клинику с признаками герпесной инфекции, на самом деле наблюдается обострение ранее скрытой инфекции.Возможно, у вашей кошки была первоначальная инфекция еще до того, как вы ее заразили. Таким образом, диагноз может стать для вас полной неожиданностью. У многих взрослых кошек поражается только один глаз.

Вам важно понимать, что кошачья форма герпесвируса видоспецифична. Другими словами, он не передастся ни вам, ни другим членам семьи, ни собакам. Другие кошки восприимчивы. К счастью, «вспышки» в доме взрослых кошек случаются редко. Большинство кошек уже подверглись воздействию и, по-видимому, выработали иммунный ответ на инфекцию.Очень молодые и очень старые кошки наиболее чувствительны. Определенные заболевания и определенные лекарства (например, преднизолон) могут увеличить риск герпетических заболеваний глаз.

Сведение к минимуму стресса важно для решения проблемы с кошачьим глазом. Многие кошки, у которых проявляются признаки герпетической инфекции, делают это после стрессового события, такого как болезнь, хирургическое вмешательство, поселение или приобретение нового питомца в доме.

Диагностика

К сожалению, диагностические тесты, которые в настоящее время доступны для окончательной диагностики герпетической инфекции, ненадежны.Особенно это касается хронических случаев. Врач может порекомендовать тестирование в отдельных случаях. Большинство тестов наших кошачьих пациентов, у которых мы подозреваем инфекцию герпеса, проводятся для исключения вторичных бактериальных инфекций, альтернативных диагнозов или других осложняющих факторов (например, эозинофильного заболевания).

Диагноз глазной герпетической инфекции лучше всего ставится на основании оценки врачом истории проблемы с глазами, признаков в глазах вашей конкретной кошки, а также реакции на терапию.Большинство кошек, которых мы видим, уже прошли курс лечения и не продемонстрировали должной реакции на терапию. Это само по себе указывает на герпетическую инфекцию.

Лечение

Самое главное помнить, что нужно стараться сохранять терпение. Эти типы инфекций могут быстро исчезнуть с помощью противовирусного лечения, но некоторые случаи чрезвычайно сложно контролировать. «Вылечить» не является разумной целью, поскольку нет ничего доступного для устранения этого вируса из организма вашей кошки.Целями лечения являются устранение признаков инфекции, купирование боли в глазах и предотвращение повреждения глаз, которое может привести к потере зрения.

Противовирусные препараты, доступные для лечения этого состояния, только подавляют, но не уничтожают вирус. Это означает, что иммунная система вашей кошки чрезвычайно важна для достижения нашей цели по достижению «ремиссии» активной инфекции. Если у вашей кошки слабая иммунная система из-за возраста, иммуносупрессивных вирусных инфекций (например, FIV или FeLV) или других заболеваний, вероятно, будет особенно сложно контролировать проблемы с глазами.

Медикаментозное лечение вашей кошки, скорее всего, будет включать противовирусные капли или мазь. Частота лечения этими препаратами очень важна, потому что они только подавляют вирус, а не убивают его. Лечение, вероятно, потребуется в течение как минимум 3 недель (и в течение 1 недели после ремиссии симптомов). Во многих случаях требуется более длительная терапия. Наиболее часто используемые препараты этой категории — идоксуридин и цидофовир. Пероральное лечение фамцикловиром (Фамвир) используется в некоторых тяжелых случаях.

При наличии герпетических язв роговицы и/или при наличии признаков вторичной бактериальной инфекции можно использовать антибиотик. Бактериальная инфекция может быстро увеличить скорость повреждения глаз вирусом. Атропин может быть использован для контроля боли в глазах. Это расширит зрачок в обработанных глазах и, таким образом, создаст некоторую чувствительность к свету, но это может помочь вашему питомцу менее болезненно в период заживления. Устные болеутоляющие средства иногда необходимы для чрезвычайно болезненных домашних животных.

L-лизин представляет собой аминокислоту (строительный блок белка), которая продемонстрировала некоторые противовирусные эффекты против герпесвирусов кошек и человека. Это безопасная добавка, которую можно давать вашей кошке, чтобы предотвратить жизненный цикл вируса. Его следует давать с едой, так как он может вызвать рвоту, если принимать его натощак. Его можно использовать длительное время. Он доступен во многих формах, включая таблетки, капсулы, порошок со вкусом рыбы (для смешивания с пищей) и пасту для перорального применения. Один из наших врачей может дать вам соответствующую дозировку.Обычно он не эффективен в качестве единственного лечения во время активной инфекции. Его лучше всего использовать либо в сочетании с другими противовирусными препаратами, либо для длительного использования для уменьшения рецидивов.

Осложнения

Вирус герпеса чаще всего вызывает конъюнктивит (признаки, похожие на «конъюнктивит» у людей) или инфекцию роговицы. Инфекция роговицы может проявляться помутнением, покраснением и/или язвами роговицы. Последнее может быть очень болезненным.

Наиболее частыми осложнениями герпетической инфекции являются рубцевание глаза, незаживающие язвы роговицы, секвестрация роговицы (бурая дегенерация роговицы, для заживления которой обычно требуется хирургическое вмешательство), хроническое слезотечение, эозинофильный кератит или конъюнктивит и внутрь закатывание век («энтропион»).Эозинофильный кератит и конъюнктивит — это состояния, при которых наблюдается инфильтрация глазных тканей эозинофилами, которые представляют собой тип воспалительных клеток.

Из-за персистенции вируса у вашей кошки возможны рецидивы. Начальным признаком обострения могут быть симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Если ваша кошка начинает сопить или чихать, пожалуйста, свяжитесь с нами по поводу его/ее глаз. У некоторых пациентов это хорошее время для начала противовирусного лечения, чтобы попытаться предотвратить проблемы со зрением.

Резюме

Инфекции герпеса вызывают некоторые из наиболее распространенных проблем с глазами у кошек.Не проходит и недели, чтобы мы не видели кошку (обычно много) с герпетическим заболеванием глаз. Мы сталкиваемся с этим все время и здесь, чтобы помочь вам. Пожалуйста, звоните с вопросами или проблемами.

Хирургия катаракты (факоэмульсификация) в Фэрфаксе, Вирджиния

Доктор Коркоран проводит операции по удалению катаракты с 1991 года. Она провела более 5000 операций по удалению катаракты собакам, кошкам, птицам, кроликам, рыбам и даже головастым черепахам! Уровень успеха доктора Коркорана — один из самых высоких в профессии.

За прошедшие годы были достигнуты многочисленные успехи в хирургическом оборудовании, методах и материалах для имплантации линз. В настоящее время хирургия катаракты проводится с помощью ультразвуковой технологии, называемой факоэмульсификацией. С помощью этой техники в глаз помещается небольшой 3-миллиметровый зонд, кончик которого вибрирует с частотой более 40 000 раз в секунду. Это расщепляет белки катаракты в порошок, и они высасываются из глаза через маленький наконечник зонда. После удаления хрусталика/катаракты в глаз вставляется имплантат складной линзы, чтобы восстановить оптимальное зрение как у собак, так и у кошек.Иногда животному не может быть имплантирован хрусталик. Это может произойти, если нет хорошей поддержки объектива. Плохая поддержка хрусталика может быть унаследована у некоторых пород, таких как джек-рассел-терьеры и пудели, или, что чаще, может быть связано с тем, что катаракта остается в глазу в течение длительного времени. Иногда кошкам не имплантируют хрусталики из-за ранее существовавшего воспаления в глазу, которое может повредить поддерживающие структуры хрусталика. По моему мнению, собаки без линзовых имплантатов лучше всего видят на расстоянии вытянутой руки и размыты вблизи и на расстоянии, но ни в коем случае не слепы, пока глаз заживает нормально.

Несмотря на то, что показатель успешности операции по удалению катаракты составляет 98%, могут возникать такие осложнения, как глаукома, отслоение сетчатки и инфекция, как и при операции по удалению катаракты у человека. Во время предоперационного обследования будут определены и обсуждены факторы риска для каждого пациента, и будут даны ответы на все вопросы.

На протяжении многих лет доктор Коркоран продолжает обновлять не только свое катарактальное оборудование и хирургические методы, но и анестезиологическое и хирургическое оборудование, оборудование для мониторинга. Поскольку средний возраст наших хирургических пациентов составляет 12 лет, мы очень серьезно относимся к анестезии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.