Содержание

симптомы поражения печени, лечение, прогноз у кота, можно ли вылечить фиброз, асцит, цирроз

Печень у животных выполняет сложные и жизненно важные для организма многочисленные функции. Зависимость органа от качества кормления, условий внешней среды делает его уязвимым к хроническим патологиям. Среди них наиболее распространен цирроз у кошек, при котором происходит разрастание соединительной ткани в печени. Заболевание развивается незаметно для владельца и практически не поддается лечению.

Содержание статьи

Причины возникновения

Цирроз представляет собой прогрессирующую патологию, сопровождающуюся деструктивными изменениями в тканях органа, характеризующееся диффузным разрастанием соединительной ткани. Заболевание приводит к невозможности выполнения многочисленных функций органа. Недуг чаще наблюдается у животных среднего и старшего возраста.

В ветеринарии принято различать первичную и вторичную форму болезни. Каждая из этих разновидностей имеет свою этиологию и провоцирующие факторы.

Рекомендуем прочитать о том, почему кошка худая. Вы узнаете о признаках истощения животного, причинах потери веса, симптомах, которые должны насторожить хозяев.
А здесь подробнее о том, как проглистогонить кошку.

Первичный цирроз

Первичное поражение печени происходит по следующим причинам:

  • Недостаток в организме витаминов и минеральных веществ, в частности, дефицит витамина В6.
  • Наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена гликогена в печени.
  • Хронические интоксикации организма ядовитыми веществами. Это могут быть пестициды, применяемые в сельском хозяйстве, бытовые ядохимикаты, отравление продуктами нефтехимической промышленности, лекарственные интоксикации. Особенно опасны кортикостероидные препараты и лекарства, обладающие гепатотоксичным действием (противосудорожные препараты, дезинфицирующие средства, лекарства на основе фенола).
  • Нередко интоксикация связана с поражением пищи плесневелыми грибками (токсины природного происхождения). К развитию токсического цирроза приводят многочисленные глистные инвазии вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности глистов.

Вторичный цирроз

Вторичное поражение органа регистрируется ветеринарными специалистами чаще, чем первичная форма. Причинами патологии являются:

  • Инфекционные заболевания различной этиологии
    (бактериальные, вирусные, грибковые). Патогенные микроорганизмы попадают не только непосредственно в орган, но и разносятся по кровяному руслу из других очагов инфекции. Нередко происходит поражение печени на фоне лептоспироза, аденовирусной инфекции.
  • Глистные инвазии. Цирроз печени у кота часто вызван наличием печеночных паразитов, например, эхинококков. Описторхоз – частая причина паразитарного цирроза у представителей семейства кошачьих.
Мультифокальный некроз печени и микрогеморрагии на фоне системного токсоплазмоза
  • На фоне развития первичных болезней печени, например, гепатоза или гепатита
    .

Среди причин, вызывающих цирроз, ветеринарные врачи нередко отмечают сердечную недостаточность, а также патологии, сопровождающиеся нарушением оттока желчи.

Симптомы

Заболевание, в отличие от воспалительных процессов в печени, носит хронический и скрытый характер. Развитие болезни до определенной стадии происходит практически бессимптомно. Это связано с высокой регенеративной способностью клеток печени к восстановлению. К сожалению, заметить симптомы цирроза печени у кошек владелец может уже тогда, когда процесс зашел слишком далеко.

Однако настораживающие признаки развития патологии знать обязательно:

  • Вялость, сонливость, сильная утомляемость питомца, апатичность. Животное перестает активно двигаться, больше лежит, много спит.
  • Снижение аппетита.
  • Потеря живой массы. Снижение веса – один из тревожных симптомов цирроза.
  • Рвота с примесью желчи в рвотных массах.
  • Нарушение пищеварения в виде чередования диареи и запора.
  • Повышенная жажда (полидипсия).
  • Учащенное мочеиспускание. Цвет мочи может быть оранжевым вследствие неразложившихся продуктов азотистого обмена, выделением с мочой билирубина.
  • Мочеиспускание большими порциями. Нередко владельцы отмечают лужицы вне лотка.
  • Увеличение живота питомца. Симптом заметен при развитии асцита – скопления жидкости в брюшной полости.
  • Желтушность слизистых оболочек наблюдается на поздних стадиях развития недуга.
Признаки цирроза печени у кошек
  • Плохая свертываемость крови, частые кровотечения.
  • Признаки энцефалопатии развиваются вследствие сильной интоксикации организма. При этом наблюдаются судороги, нарушение координации, изменения в поведения питомца, усиленное слюноотделение. Некоторые животные становятся агрессивными, больные питомцы сильно мяукают.

Цирроз печени у кошек имеет не слишком выраженный характер, что затрудняет выявление болезни на начальных стадиях развития недуга.

Диагностика

Самостоятельно поставить диагноз такой серьезной болезни нельзя. При подозрении на патологию питомца следует показать ветеринарному врачу. Только в условиях специализированного учреждения возможно проведение необходимых исследований. Помимо сбора анамнеза, установить точный диагноз ветеринарный специалист может на основании следующих методов.

Методы диагностики цирроза

Для чего применяют

Клинический осмотр

Зная о том, что цирроз печени и асцит у кота взаимосвязаны, врач проведет осмотр брюшной полости на предмет выявления скопления жидкости. Асцит обнаруживается при пальпации, произведенной профессионалом.

Кроме того, специалист обследует границы печени. При циррозе печень увеличена и выступает за физиологические нормы.

Ультразвуковое исследование органа

Наиболее информативный метод диагностики. Обследование печени позволяет установить увеличение органа, определить его структуру, увидеть узлы очагов регенерации. При термальной фазе специалист наблюдает, как правило, уменьшение печени.

УЗИ брюшной полости

Позволяет установить наличие жидкости – асцит. Кроме того, при циррозе наблюдается увеличение селезенки.

Общий анализ мочи

В моче обнаруживается билирубин, уробилиноген, появляется белок, лейкоциты и эритроциты.

Биохимический анализ крови

Цирроз и фиброз печени у кошек сопровождаются низким уровнем белка, протромбина, холестерина, гемоглобина. В анализе крови больного циррозом животного наблюдается увеличение концентрации билирубина, гамма-глобулинов.

Уровень билирубина может превышать норму в разы.

Специфическим показателем развития цирроза является высокий уровень аминотрасфераз, в частности, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). При этом активность ферментов может увеличиваться в 2 и более раз.

Чтобы биохимический анализ был корректным, взятие крови для лабораторного исследования проводят после 10 — 12 часовой голодной диеты.

В качестве дополнительных методов исследования ветеринарный специалист может прибегнуть к определению концентрации жирных кислот, в редких случаях – к биопсии органа.

Лечение

Узнав от врача о неутешительном диагнозе, вполне естетсвенно хочется выяснить, можно ли вылечить у кота цирроз. Как правило, ветеринары-терапевты дают неутешительный ответ на этот вопрос. Замещение нормальной ткани печени соединительной – процесс необратимый. Поэтому говорить о полном выздоровлении больного животного, к сожалению, не приходится.

В том случае, если цирроз носит вторичный характер, все усилия должны быть приложены для устранения основного заболевания. Терапия при недуге носит симптоматический характер и включает в себя:

  • Парентеральное введение специальных растворов, поддерживающих истощенный организм. Как правило, для внутривенных инъекций применяются растворы глюкозы, кальция борглюконата.
  • Для улучшения состояния клеток органа применяются человеческие препараты, обладающие гепатопротекторным действием, например, эссенциале, гептрал, овесол, фосфоглив и другие.
Гепатопротекторы
  • Витаминотерапия, включающая инъекции аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, в частности витамина В6.
  • В случае низкого содержания в крови белка применяют введение альбуминов.
  • Применение кровоостанавливающих препаратов (викасола, дицинона) целесообразно при кровотечениях.
  • Для консервативного лечения асцита применяются мочегонные средства.
  • Для предупреждения риска развития гепатита и перитонита в отдельных случаях назначаются антибактериальные средства.

Лечение цирроза печени у кошек в условиях специализированной клиники предусматривает для удаления жидкости проведение прокола брюшной полости – лапароцентез.

Помимо медикаментозного лечения, животному назначаются специальные лечебные корма, рекомендуется полный покой.

Профилактика

Профилактика тяжелого заболевания сводится к следующим мероприятиям:

  • проведение плановых вакцинаций;
  • регулярная дегельминтизация;
  • профилактика интоксикаций и отравлений;
  • применение антибиотиков и лекарственных препаратов только по назначению лечащего врача;
  • лечение первичных патологий (инвазий, гепатита, гепатоза и т.д.).

Рекомендуем прочитать о том, как лечить мочекаменную болезнь у котов. Вы узнаете о симптомах и методах диагностики мочекаменной болезни, лечении и профилактике уролитиаза.
А здесь подробнее о том, что делать, если у кота моча с кровью.

Шансы на жизнь

Если диагностирован цирроз печени у кошек, прогноз будет зависеть от степени поражения органа. Чем меньше останется здоровой ткани, тем более неблагоприятным будет прогноз для питомца. По статистике, больные кошки живут не более 1,5 лет. При этом животному должны проводиться регулярные процедуры в виде лапароцентеза, внутривенные инъекции, а также строгое соблюдение диеты.

Цирроз печени у пушистых питомцев – недуг серьезный и коварный. Отсутствие характерных признаков на ранних стадиях болезни затрудняет своевременную диагностику и лечение. Терапия носит симптоматический характер и направлена на улучшение качества жизни питомца. Прогноз носит неутешительный характер.

Полезное видео

О лечении осложнения цирроза печени асцита, смотрите здесь:

 

Похожие статьи

Болезни печени у кошек

Одними из наиболее распространенных причин обращения к ветеринарному врачу являются проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. В последнее время болезни печени у кошек регистрируется все чаще.

Печень – один из важнейших органов в теле животного. Это фильтр, который очищает организм от воздействия вредных веществ. Заболевание печени у кошек ведет к нарушению его деятельности и приводит к неизбежной смерти животного.

Заподозрить болезнь печени у своей кошки владелец может по таким симптомам:

  • Рвота у кошки.
  • Понос у кошки.
  • Желтуха, при которой происходит желтушное окрашивание слизистых оболочек и подкожной клетчатки в желтый цвет.
  • Кожный зуд.
  • Изменение цвета мочи, от желтого до бурого.
  • Изменение цвета фекалий от коричневого от коричневого к серому или бурому.
  • Брюшная водянка, асцит –увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости.
  • Увеличение печени в размере, которое проявляется выпячиванием через брюшную стенку.
  • Боль в области печени (печеночная колика).

Основные болезни печени у кошек:

Гепатит (Hepatitis)

Цирроз печени

Желчекаменная болезнь

Холецестит у кошки

Печеночная недостаточность

Опухоли печени

Профилактика болезней печени у кошек строится на соблюдении владельцем животного полноценного и сбалансированного питания, профилактики попадания токсинов в организм животного, проведение дегельминтизации против глист каждые 3-4 месяца, вакцинация против инфекционных заболеваний кошек, имеющих место в регионе проживания.

Для лечения и профилактики заболеваний печени выпускается линейка препаратов, которые используют ветеринары в своей практике.

Гепатовет для кошек – производится в виде суспензии. В его состав входят:

бессмертник – обладает антибактериальным действием, способствует выводу желчи;

лецитин – помогает восстановить клетки печени, нормализирует ее работу;

орнитин – оптимизирует кислотно-щелочной баланс и уровень инсулина;

метионин – способствует синтезу креатина и обладает мощными антиоксидантными свойствами;

расторопша – проявляет антисептический, противовоспалительный эффект.

Дозировка препарата назначается исходя из массы кота в среднем 1 мл на 3кг веса питомца. Суспензия смешивается с кормом и скармливается животному. Длительность приема – 4-6 недель. По необходимости через месяц прием препарата повторяют.

Суспензия считается малотоксичной и противопоказания практически отсутствуют. Исключение составляют животные больные эпилепсией, печеночной недостаточностью тяжелой формы, энцефалопатией.

Гепатоджект – гепатопротектор

Препарат применятся при моно или комплексной терапии заболеваний печени. Способствует нормализации ее функций, восстановлению клеток после перенесенных токсикозов, заболеваний инфекционного, соматического характера. Снижает токсическое воздействие применяемых лекарственных препаратов на орган.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно в дозе от 2 до 5мл. Курс лечения – 7 дней, дважды в сутки. Противопоказания – индивидуальная непереносимость.

Гепатолюкс – лекарственный препарат, используемый при лечении и профилактике заболеваний печени. Применяется при гепатитах, дегенерации печени, заболеваниях желчного пузыря, протоков животного.

Способствует восстановлению клеток органа, возобновлению нормальной ферментации.

Улучшает обмен веществ, аппетит кота.

Он эффективен при различных интоксикациях, общем обезвоживании организма.

Уменьшает воздействие лекарственных препаратов.

Препятствует увеличению размера камней, возникновению цирроза печени, раковых образований у питомца.

Намного улучшает общее состояние кастрированных, малоподвижных, стареющих животных.

Препарат вводят в полость рта кота с помощью специального шприца. Доза – 0,1мл на 1кг массы, дважды в сутки. Применяется на протяжении 1 месяца. При хронических стадиях курс лечения проводят несколько раз в год.

Актуальность рационов, применяемых при заболеваниях печени у кошек Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА / Диетология плотоядных

Актуальность рационов, применяемых при заболеваниях печени у кошек

.•9«.

ROYAL CkNIN

Болезни печени можно условно разделить на воспалительные и не воспалительные. У кошек чаще воспалительный процесс начинается с желчевыводящей системы, и лишь при очень тяжело протекающих болезнях воспалительная реакция может распространиться на паренхиму печени. Как следствие, у кошек при болезнях печени часто проявляется желтуха, но редко развивается цирроз, приводящий к уменьшению размеров печени. За исключением случаев портосистемного шунта, у кошек редко отмечают уменьшение этого органа. Важно помнить и о том, что поражения печени могут возникать у кошек при системных заболеваниях, например при инфекционном перитоните.

К числу не воспалительных болезней данного органа, помимо распространенного у кошек липи-доза печени, относятся опухоли, портосистемный шунт, амилоидоз и поликистоз печени.

Комплекс воспалительных болезней печени кошек, называемый хо-лангитом, включает лимфоцитарный холангит, нейтрофильный холангит и хронический холангит, вызываемый печеночным сосальщиком. Лимфоцитарный портальный гепатит легкого течения не был включен в этот перечень, поскольку предполагается, что данная патология возникает как следствие неспецифической реакции, которая развивается при болезнях других органов и тканей или на стадии выздоровления после гепатита.

Этиология негнойного, или лимфоцитарно-плазматического, холангита остается неизвестной, но предполагают, что в основе его патогенеза лежат механизмы, ассоциированные с активностью иммунной системы. Чаще этот тип холангита поражает молодых и взрослых кошек, но не стареющих. По наблюдениям некоторых исследователей, данной патологии в большей степени подвержены персидские кошки.

Заболевание обычно носит хронический характер и развивается незаметно, но в ряде случаев оно приобретает черты острого воспалительного процесса. У больных кошек обычно проявляется желтуха, однако в остальном клиническое состояние животных остается хорошим, и они нередко проявляют полифагию. Тем

не менее, несмотря на повышенный аппетит, масса тела кошек по мере развития заболевания может уменьшаться. Если у животного развивается рвота или диарея, то в таких случаях полифагия сменяется анорексией. При пальпации у пациентов отмечают увеличение размеров печени и мезентеральных лимфатических узлов; может возникать легкая форма генерализованной лимфаденопатии. В случаях прогрессирования патологического процесса болезнь принимает форму хронического билиарного цирроза, сопровождающегося гепатитом, печеночной энцефалопатией и эпизодическими кровотечениями.

Асцит возникает по разным причинам: при остром течении болезни -вследствие развития в печени экссудативных процессов, а при хроническом лимфоцитарном холангите — из-за портальной гипертонии, вызванной пе-рипортальным фиброзом и циррозом.

Благотворное влияние на состояние животных с заболеваниями печени оказывает поддерживающая терапия и в случае лимфоцитарного холангита — преднизолон, так как предполагается, что ключевую роль в патогенезе данной болезни играет реактивность иммунной системы.

Прогноз при лимфоцитарном холангите значительно ухудшается в случае развития у кошек асцита по сравнению с ситуацией, когда болезнь клинически проявляется одной только желтухой, поскольку при асците по мере развития холангита может повышаться интенсивность фиброза паренхимы печени.

Показана диетотерапия для поддержания регенерации клеток печени и снижения токсического воздействия на организм продуктов обмена, уровень которых повышается в корреляции со степенью поражений.

Нейтрофильный холангит обычно возникает в результате распространения инфекции из желудочно-кишечного тракта в печень. Далее она по желчным протокам может перейти в поджелудочную железу. Болезнь воспаленной кишки также часто сопровождается нейтрофильным холангитом и панкреатитом — их ассоциацию называют «триадитом». Недавно были получены доказательства участия инфекции Helicobacter pylori в патогенезе данной патологии.

В основном болеют пожилые и взрослые кошки. При остром течении болезни клинические признаки носят тяжелый характер. У больных животных возникает лихорадка, анорексия, рвота и сонливость. Рвота часто бывает при всех типах билиарной болезни, что, по всей видимости, обусловлено раздражением вегетативной

48

Journal of Small Animal Practice • Российское издание • декабрь 2011 • Том 2 • № 6 • На правах рекламы

нервной системы продуктами воспаления желчных протоков. При остром нейтрофильном холангите у кошек могут возникать желтуха, абдоминальные боли. Острая форма болезни при отсутствии эффективного и своевременного лечения часто переходит в хроническую. Продолжительность течения хронического нейтрофильного холангита колеблется в пределах от нескольких месяцев до нескольких лет. У кошек при данной патологии наиболее выражены желтуха и гепатомегалия, асцит диагностируют редко.

Вследствие ассоциации нейтро-фильного холангита с инфекционным процессом для лечения длительно применяют антибиотики в сочетании со средствами поддерживающей терапии. Показана диетотерапия.

При любом типе холангита может возникнуть необходимость принудительного кормления животных, связанная с развитием стойкой анорексии. Это важное условие лечебной программы, направленное на недопущение развития осложнений, так как длительное голодание способствует развитию липидоза печени.

В случае диагностирования у кошки липидоза печени основой диетотерапии будет являться обеспечение животного необходимыми питательными веществами, что предотвратит дальнейшее усиление периферического метаболизма жира и поспособствует восстановлению нормального обмена веществ. В случае анорексии необходимо вводить питательные смеси через специальные трубки, пока не нормализуется обмен веществ и животное не станет принимать корм самостоятельно. Ветеринарные специалисты обычно отдают пред-

почтение носо-пищеводному, однако небольшой диаметр просвета носопищеводных зондов ограничивает выбор пригодного для введения через них типа рациона. Хорошо подходит для этих целей паштетообразная диета Recovery компании ROYAL CANIN, которая легко набирается в шприц и не требует разведения водой, что позволяет использовать меньшие объемы порций. В тех случаях, когда отсутствуют показания для общей анестезии, кошкам применяют эзофагостомическую трубку которая пригодна для принудительного кормления животных на протяжении продолжительного времени.

С появлением аппетита рекомендуется как можно скорее перевести животное на самостоятельное питание, подобрав подходящую по питательной ценности и составу питательных веществ диету. Высококачественное с умеренным или высоким содержанием белка питание — наиболее важный аспект диетотерапии. Тип лечебного рациона подбирается с учетом течения болезни.

Диетотерапия особенно важна при хронических болезнях печени. Она необходима для восстановления энергетического баланса, что достигается в первую очередь обеспечением больного животного белком. Питание необходимо, чтобы разорвать порочный круг интенсивного катаболизма белков в мышечной ткани и повышения тяжести клинических признаков дисфункции печени. Ограничивать потребление белка следует только в том случае, если у кошки проявятся клинические признаки печеночной энцефалопатии. Кроме того, необходимо, чтобы в рационе содержалось достаточное количество водорастворимых витаминов, повышенное количество цинка, а также комплекс антиоксидантов, включающий витамины Е и С. Обогащение рациона цинком весьма полезно, так как он проявляет антиоксидантную активность, предотвращает развитие фиброза печени и печеночной энцефалопатии. В этом плане полную диетологическую задачу выполняет рацион Hepatic компании ROYAL CANIN. Включение в состав рацио-

на водорастворимой клетчатки предотвращает запоры. Устранение кишечного кровотечения, запора, инфекций, алкалоза, гипокалиемии и азотемии необходимо для снижения риска развития печеночной энцефалопатии.

Данный рацион также можно рекомендовать кошкам при тяжелых повреждениях клеток печени, сопровождающихся метаболическими нарушениями и поражениями центральной нервной системы, так как в состав рациона включают высо-коперевариваемый источник белка и ферментируемые типы клетчатки, что позволяет снизить до минимума уровень образования и адсорбции аммония.

В случаях крайне тяжелой энцефалопатии, когда, несмотря на применение рациона с умеренным содержанием белка и средств интенсивной терапии, клинические проявления патологии сохраняются длительное время, бывает полезна замена лечебного рациона Hepatic на рацион, содержащий только растительные белки, Hypoallergenic (расщеплённые методом гидролиза соевые белки). Рационы с растительными белками содержат мало азота по сравнению с кормами на основе мяса, это определяет их пригодность для проведения диетотерапии при данной патологии. Лечебный рацион Hypoallergenic также можно применять при холангитах, протекающих сочетанно с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно если они явились первопричиной развития патологии со стороны печени, так как диеты гидролизного типа хорошо себя показали при лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Journal of Small Animal Practice • Российское издание • декабрь 2011 • Том 2 • № 6

49

СОСТОЯНИЕ ВНЕКЛЕТОЧНОГО МАТРИКСА ПРИ HCV- АССОЦИИРОВАННОМ ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ | Горелова

1. Бабак О.Я., Колесникова Е.В., Кравченко Н.А. Фиброз печени: современные представления о механизмах, способах диагностики и лечения // Сучасна гастроентерологiя, 2009. № 2 (46) С. 5-17. [Babak O.Ya., Kolesnikova E.V., Kravchenko N.A. Liver fibrosis: current concepts of mechanisms, diagnostic and therapeutic approaches. Suchasna gastroenterologiya = Modern Gastroenterology, 2009, no. 2 (46), pp. 5-17. (In Ukr.)]

2. Вельков В.В. Сывороточные биомаркеры фиброза печени: до свидания, биопсия? М.: Lomonosoff Print, 2009. 40 с. [Vel’kov V.V. Serum biomarkers of liver fibrosis: farewell to the biopsy?] Moscow: Lomonosoff Print, 2009. 40 p.

3. Иванис В.А., Маркелова Е.В., Скляр Л.Ф. Значение иммунных механизмов в патогенезе некоторых острых и хронических вирусных инфекций // Инфекция и иммунитет, 2011. Т. 1, № 4. С. 373-377. [Ivanis V.A., Markelova E.V., Sklyar L.F. Significance of immune mechanisms in pathogenesis of some acute and chronic viral infectious diseases. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2011, Vol. 1, no. 4, pp. 373-377. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2011-4-373-377

4. Нагоев Б.С., Понежева Ж.Б. Роль цитокиновой системы в патогенезе хронического гепатита С // Инфекционные болезни, 2009. Т. 7, № 4. С. 12-17. [Nagoev B.S., Ponezheva Zh.B. The role of cytokine system in pathogenesis of chronic hepatitis. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases , 2009, Vol. 7, no. 4, pp. 12-17. (In Russ.)]

5. Назаров П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. СПб.: Наука, 2001. 423 с. [Nazarov P.G. Acute phase reactants in inflammation]. St. Petersburg: Science, 2001. 423 p.

6. Останин А.А., Гельфгат Е.Л., Шипунов М.В., Шевела Е.Я., Курганова Е.В., Хван Л.А., Пальцев А.И., Старостина Н.М., Черных Е.Р. Прогностическая модель неинвазивной диагностики фиброза печени у больных хроническими вирусными гепатитами // Медицинская иммунология, 2008. Т. 10, № 4-5. С. 405-414.

7. [Ostanin A.A., Gelfgadt E.L., Shipunov M.V., Shevela E.Ya., Kurganova E.V., Khvan L.A., Paltsev A.I., Starostina N.M., Chernykh E.R. A predictive model for non-invasive evalution of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis virus infection. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2008, Vol. 10, no. 4-5, pp. 405-414. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.15789/1563-0625-2008-4-5-405-414

8. Сысоев К.А., Чухловин А.Б., Шахманов Д.М., Жданов К.В., Тотолян А.А. Профиль цитокинов и хемокинов в плазме крови пациентов с хроническим гепатитом С // Инфекция и иммунитет, 2013. Т. 3, № 1. С. 49-58. [Sysoev K.A., Chukhlovin A.V., Shakhmanov D.M., Zhdanov K.V., Totolian A.A. Cytokines and chemokines in the blood plasma of patients with chronic hepatitis C. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2013, Vol. 3, no. 1, pp. 49-58. (In Russ.)] http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2013-1-49-58

9. Сторожаков Г.И., Ивкова А.Н. Патогенетические аспекты фиброгенеза при хронических заболеваниях печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2009. № 2. С. 3-10. [Storozhakov G.I., Ivkova A.N. Pathogenetic aspects of fibrogenesis in chronic liver diseases. Klinicheskie perspektivy gastroenterologii, gepatologii = Clinical Gerspectives of Gastroenterology, Hepatology, 2009, no. 2, pp. 3-10. (In Russ.)]

10. Arthur M.J. Fibrogenesis II. Metalloproteinases and their inhibitors in liver fibrosis. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol, 2000. Vol. 279, no. 2, pp. 245-249.

11. Baranova A., Lal P., Birerdinc A., Younossi Z.M. Non-Invasive markers for hepatic fibrosis. BMC Gastroenterol., 2011, Vol. 11, no. 91, pp. 1-15.

12. Bataller R., Brenner D. A. Liver fibrosis. J. Clin. Invest, 2005, Vol. 115, no. 2, pp. 209-218.

13. Bruno C.M., Valenti M., Bertino G., Ardiri A., Consolo M., Mazzarino C.M., Amoroso A., Neri S. Altered pattern of circulating matrix metalloproteinases -2, -9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-2 in patients with HCV-related chronic hepatitis. Relationship to histological features. Panminerva Med, 2009. Vol. 51, no. 4, pp. 191-196.

14. Elkington P.T.G., O’Kane C.M., Friedland J.S. The paradox of matrix metalloproteinases in infectious disease. Clin. Experiment. Immunol, 2005, Vol. 142, no. 1, pp. 12-20.

15. Friedman S.L. Mechanisms of hepatic fibrogenesis. Gastroenterology, 2008, Vol. 134, no. 6, pp. 1655-1669.

16. Ghaleb H. A., Salah S. A novel hypothesis for pathophysiology of hepatitis fibrosis in hepatitis C viral infection. Hypothesis, 2011, Vol. 9, no. 1, pp. 1-5.

17. Greenbaum L.E., Wells R.G. The role of stem cells in liver repair and fibrosis. Int. J. Biochem. Cell Biol., 2011, Vol. 43, no. 2, pp. 222-229.

18. Jiao J., Friedman S.L., Aloman C. Hepatic fibrosis. Curr. Opin. Gastroenterol., 2009, Vol. 25, no. 3, pp. 223-229.

19. Mormone E., George J., Natalia Nieto N. Molecular pathogenesis of hepatic fibrosis and current therapeutic approaches. Chem. Biol. Interact., 2011, Vol. 193, no. 3, pp. 225-231.

20. Nagase H., Visse R., Murphy G. Structure and function of matrix metalloproteinases and TIMP. Cardiovasc. Res., 2006, Vol. 69, no. 3, pp. 562-573.

21. Shiomi T., Lemaître V., D’Armiento J., Okada Y. Matrix metalloproteinases, a disintegrin and metalloproteinases, and a disintegrin and metalloproteinases with thrombospondin motifs in non-neoplastic diseases. Patholog. Int., 2010, Vol. 60, no. 7, pp. 477-496.

22. Tarrats N., Moles A., Morales A., García-Ruiz C., Fernández-Checa J.C., Marí M. Critical role of the TNFreceptor 1 but not 2 in hepatic stellate cell proliferation, extracellular matrix remodeling and liver fibrogenesis. Hepatology, 2011, Vol. 54, no. 1, pp. 319-327.

23. Valva P., Casciato P., Diaz Carrasco J.M., Gadano A., Galdame O., Galoppo M.C., Mullen E., De Matteo E., Preciado M.V. The role of serum biomarkers in predicting fibrosis progression in pediatric and adult hepatitis С virus chronic infection. PLoS One, 2011, Vol. 6, no. 8, pp. 1-10.

24. Wynn T.A. Cellular and molecular mechanisms of fibrosis. J. Pathol., 2008, Vol. 214, no. 2, pp. 199-210.

Цирроз печени у кошек и котов: причины, симптомы и лечение

Печень у животных выполняет множество сложных и жизненно важных для организма функций. Здоровье этого органа зависит от условий внешней среды, качества кормления и делает питомца уязвимым к хроническим заболеваниям. Самой распространенной болезнью печени у кошек считается цирроз. Это патология вызывает разрастание соединительной ткани, в связи с чем орган перестает правильно функционировать. Болезнь практически не поддается лечению и развивается незаметно для владельца животного. В этой статье разберемся в причинах, симптомах и лечении цирроза печени у кошек.

Группа риска

Цирроз не передается никакими путями. Он представляет собой медленную замену тканей печени на рубцовые соединения. Под скрытыми гепапатологиями понимаются такие заболевания, при которых клиническая картина является слабовыраженной, а характерные признаки либо только намечаются, либо кроются под другими болезнями. Циррозу печени подвержены все животные, кошки не являются исключением. К группе риска развития этой патологии относятся питомцы с ослабленным иммунитетом, пожилого возраста или употребляющие лекарственные препараты с губительным воздействием на орган. Помимо этого, цирроз является следствием сопутствующих патологий.

Причины цирроза печени у кошек

Цирроз является прогрессирующим заболеванием, которое сопровождается деструктивными изменениями в тканях печени. Болезнь ведет к нарушениям функционирования этого органа. Чаще всего недуг проявляется у животных среднего и пожилого возраста. В ветеринарной практике принято различать первичную и вторичную формы цирроза печени у кошек. Каждая из которых имеет свои причины возникновения.

Первичный цирроз

Болезнь возникает по следующим причинам:

  • Нарушение обмена веществ.
  • Нарушение оттока крови и желчи.
  • Дефицит в организме витаминов и минералов, в особенности витамина B6.
  • Наследственные патологии, связанные с нарушением обмена гликогена в печени.
  • Отравление организма ядовитыми веществами (продуктами нефтехимической промышленности, пестицидами, лекарственными препаратами).
  • Частое употребление продуктов с плесневыми грибками.
  • Помимо этого, к развитию токсического цирроза печени у кошек ведут глистные инвазии. Это происходит из-за отравления организма животного продуктами жизнедеятельности глистов.

Вторичный цирроз

Данный вид патологии регистрируется ветеринарами значительно чаще, чем первичная форма. Причинами вторичного цирроза считаются заболевания, осложнением которых является цирроз печени. Сюда относятся:

  • Различные инфекционные патологии (вирусные, бактериальные, грибковые).
  • Дисфункции — гепатоз, гепатит, лептоспироз, аденовирусы.
  • Поражение паразитами инвазивного характера.
  • Сердечная недостаточность.

Ниже подробнее рассмотрим симптомы и лечение цирроза печени у кошек и котов при любой форме заболевания.

Симптомы

В отличие от воспалительных процессов в печени, цирроз носит скрытый хронический характер. До определенной стадии болезнь развивается практически без симптомов. Это объясняется высокой регенеративной способностью клеток печени к восстановлению. Очень часто призраки владельцы путают признаки цирроза печени с печеночной недостаточностью или другими заболеваниями. Как правило, хозяин замечает патологию только в тот момент, когда уже слишком поздно. И все-таки, каждый владелец, должен знать настораживающие проявления, которые говорят о развитии цирроза:

  • Вялость.
  • Апатичность.
  • Сонливость.
  • Сильная утомляемость животного.
  • Кошка перестает активно двигаться, большую часть времени проводит лежа и много спит.
  • Снижение аппетита и веса. Потери массы тела животного является одним из самых тревожных симптомов заболевания.
  • Рвота, чаще всего с примесью желчи.
  • Нарушение функционирования пищеварительной системы. Чередование запора и диареи.
  • Повышенная жажда.

  • Частые позывы в туалет по-маленькому. При этом моча приобретает оранжевый оттенок. Это происходит из-за неразложившихся продуктов азотистого обмена и выделения билирубина.
  • Кошка ходит в туалет по-маленькому большими порциями. Зачастую владелец может заметить лужицу не в лотке.
  • У кошки может увеличиться в размерах живот. Такое происходит при развитии асцита — скопления жидкости в брюшной полости животного.
  • На поздних стадиях развития заболевания наблюдается желтушность слизистых оболочек.

Помимо вышеперечисленных признаков, у кошек могут наблюдаться частые кровотечения и плохая свертываемость крови. Симптомы энцефалопатии появляются из-за сильной интоксикации организма. При этом наблюдаются нарушение координации, судороги, усиленное слюноотделение, изменение в поведении питомцы. Некоторые кошки при циррозе печени сильно мяукают и становятся агрессивными. На начальных стадиях цирроз имеет не слишком выраженный характер, что затрудняет выявление болезни.

Диагностика

Диагностировать цирроз печени самостоятельно невозможно. При подозрении на эту болезнь необходимо показать животное ветеринарному врачу. Проведение всех необходимых исследований возможно только в условиях специализированного учреждения. Для постановки точного диагноза в клиниках используют следующие методы:

  • Клинический осмотр. Для обнаружения асцита (это заболевание взаимосвязано с циррозом печени) ветеринар проводит осмотр брюшной полости. Асцит диагностируется при помощи пальпации.
  • Помимо этого, врач исследует границы печени. При циррозе она увеличена и выступают за естественные нормы.
  • УЗИ. Этот метод считается самым информативным. При помощи его можно установить увеличение органа, увидеть узлы очагов регенерации, определить структуру печени. Во время термальной фазы чаще всего наблюдается уменьшение печени.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяет обнаружить асцит. Помимо этого, можно увидеть увеличение селезенки, что часто встречается при циррозе печени.
  • Общий анализ мочи. В моче обнаруживается уробилиноген, билирубин, лейкоциты и эритроциты, появляется белок.
  • Биохимический анализ крови. Фиброз и цирроз печени у кошек сопровождаются небольшим повышением уровнем белка, холестерина, протромбина, гемоглобина. В анализе крови больного животного увеличена концентрация гамма-глобулинов, билирубина. Уровень последнего может превышать свою норму в разы.
  • На заболевание может указывать и высокий уровень аминотрансферазы, в частности, аспартатаминотрансферазы (АСТ) , аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма- глутамилтрансферазы (ГГТ). При этом активность этих ферментов повышается в несколько раз.
  • Для того чтобы биохимический анализ крови был корректным, забор крови для исследования производится на голодный желудок. Дополнительный ветеринар может прибегнуть к определению уровня жирных кислот, в более редких случаях — к биопсии печени.

Лечение

Можно ли вылечить цирроз печени у кошек? К сожалению, заболевание не лечится. Печень восстановить уже не получится. При циррозе клетки органа замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять функции печени. Единственное, что можно сделать — это облегчить жизнь кота. Для этого применяются сердечные препараты и лекарства, улучшающие пищеварение.

При диагностировании цирроза печени в обязательном порядке пересматривается питание питомца. Из него убираются все белки (либо значительно сокращаются). Можно перейти на специальные лечебные корма, в которых процент белка ниже, чем в обычном корме. Это делается для того, чтобы разгрузить пищеварение и не напрягать печень, так как она уже не может справиться с нормальным перевариванием еды.

Если кот отказывается от пищи и сильно похудел, ему назначается капельница с глюкозой для восстановления сил животного, а также для обеспечения его необходимой энергией. Для предотвращения дальнейшего отмирания клеток печени больному животному прописывают витаминотерапию. Особое внимание уделяют витаминам группы B и C. В некоторых случаях больной кошке дают «Эссенциале» и другие гепапротекторы, чтобы хоть как-то помочь печени.

В случае возникновения асцита животному назначают мочегонные препараты. Если они не помогают, проводится операция — делается прокол, через который удаляется лишняя жидкость. Если у кота уже начались кровотечения, то в качестве лечения цирроза печени ему вводят «Викасол» или «Дицинол». Это ускоряет процесс свертывания крови.

Иногда может потребоваться переливание плазмы крови. Но в этом случае важно угадать с группой крови, которую берут только от здоровых животных.

«Гептрал»

Данный препарат относится к гепатопротекторам. Его используют для лечения болезней печени у человека. В последнее время это лекарственное средство применяют и в ветеринарной практике. Ведь специальных гепатопротекторов для домашних питомцев существует очень мало. Поэтому специалисты рекомендуют давать животным «Гептрал», но в пониженной дозировке.

Эффект от приема

Средство назначают кошкам при патологиях печени и желчного пузыря. Он оказывает следующее воздействие на организм животного:

  • защищает клетки печени от вредных воздействий;
  • предотвращает застойные явления в печени;
  • улучшает отток желчи.

Это самый щадящий препарат для лечения цирроза у кошек. Он редко вызывает побочные проявления. Заменять этот препарат другими человеческими лекарствами можно только после консультации со специалистом, так как многие средства для человека негативно воздействуют на организм животного.

Как принимать

Дозировку «Гептрала» определяет ветеринар, она зависит от массы тела кошки. При весе около трех килограмм чаще всего назначают 0,5-0,7 мл раствора для инъекции (делается внутримышечно).

«Гептрал» в таблетках дают в дозировке 80 мг. Это является 1/5 от таблетки 400 мг. Специалисты не советуют размельчать препарат и подмешивать его в еду, так как в таком случае он плохо усваивается. Лучше положить таблетку на корень языка кошки и помассировать шею. Это поможет проглотить препарат

Таблетки или уколы

Ветеринары отдают предпочтение инъекциям. Оболочка таблетки необходима для защиты активного вещества от агрессивного воздействия желудочного сока. При разрезании на части, покрытие таблетки разрушается, и в результате эффективность «Гептрала» несколько снижается. Помимо этого, препарат в ампулах действует гораздо быстрее. Длительность приема «Гептрала» при циррозе печени у кошек составляет около 7-10 дней. Время от времени курс повторяется. В любом случае период лечения данным препаратом должен устанавливать ветеринар.

Профилактика

Каждый владелец домашнего животного должен знать, что профилактика цирроза печени, да и любых других заболеваний, всегда лучше лечения. Поэтому с самого первого дня появления в доме питомца, необходимо внимательно следить за тем, как он питается. Нельзя кормить кота сомнительными или испорченными продуктами. Также запрещается давать продукты с человеческого стола.

Не следует лечить животное лекарственными препаратами без разрешения ветеринара. Также не стоит увеличивать дозировку, увеличивать курс лечения или количество раз использования лекарства. Не рекомендовано применение в качестве терапии кошек человеческих препаратов. Многие из них разрушительно действует на печень.

Следует вовремя вакцинировать питомцев. Некоторые комнатные растения являются ядовитыми, поэтому их следует держать подальше от животных. Очень важно своевременно проводить и дегельминтизацию. Помимо этого, необходимо сразу лечить первичные патологии:гепатиты, инвазии, гепатозы и так далее. При возникновении подозрительных симптомов, следует немедленно обращаться к ветеринару, чтобы не возникало вопросов, как лечить цирроз печени у кошек.

Шанс на жизнь

Цирроз — тяжелое поражение печени у кошек. Прогноз зависит от стадии заболевания. Чем меньше на печени осталось здоровой ткани, тем более неблагоприятный будет прогноз. По статистике, больные животные живут не более полутора лет. При этом кот должен проходить специальные процедуры в виде внутривенных инъекций, лапароцентеза, а также строго соблюдать правила питания.

Цирроз печени является серьезным и коварным недугом. Отсутствием симптоматики на ранних стадиях болезни не позволяет оказать лечение вовремя. Терапия носит только симптоматический характер и направлена на улучшение качества жизни животного. К сожалению, прогноз при данном заболевании неутешительный.

Уход за больным котом

Помимо проведения терапевтических мероприятий, специальный уход за больным животным состоит в:

  • сбалансированном низкобелковом рационе;
  • добавлении в пищу витаминов B, С, К;
  • приеме «Левокартинина»- для улучшения пищеварения и усиления аппетита.
  • снижении физической нагрузки питомца.
  • организации места отдыха для кота, чтобы оно могло спокойно отдыхать.

Не следует давать питомцу какие-либо препараты без разрешения ветеринара. На последних стадиях остаток жизни составляет 1-2 года. Поэтому необходимо максимально улучшить питание, условия жизни и лечения кошки.

Читайте также:

«Снапчат» – что это? Особенности использования

«Лефлобакт»: аналоги, инструкция по применению, отзывы

Диета при повышенном сахаре в крови: продукты, примерное меню, советы

Вкусные салаты для диабетиков 2 типа: рецепты приготовления

Не работает контроллер запоминающего устройства: почему так происходит, и как найти наиболее подходя…

Ризартроз (артроз большого пальца руки): лечение лекарственными препаратами и народными средствами

«Киви Банк»: отзывы пользователей и сотрудников, перечень услуг

Боли в спине слева в ребрах: причины, симптомы, виды боли, диагностика и лечение

Как на планшете сбросить на заводские настройки: обзор производителей, порядок действий, распростран…

7 универсальных хитростей в одежде для беременных женщин

Как узнать, что вас посетил ангел-хранитель: 11 признаков

Анисовый чай: полезные свойства, рецепт приготовления, отзывы

Просмотры: 16

Цирроз печени или печеночная недостаточность у кошек: симптомы и лечение

В статье я расскажу о болезни цирроз печени  у кошки. Перечислю причины возникновения и симптомы заболевания. Рассмотрю методы лечения цирроза. Расскажу об особенностях ухода за больным котом или кошкой.

Группа риска и пути передачи

Цирроз – заболевание, не передающееся никакими путями. Представляет собой постепенную замену печеночной ткани на рубцовые соединения. Под латентными гепатопатиями принято понимать такие заболевания органа, при которых вся клиническая картина выражена очень нечетко, характерные симптомы болезни только лишь намечаются или скрыты другими нетипичными явлениями.

Здоровая печень и цирроз

Циррозу подвержены все представители животного мира, кошки тому не исключение.

Наиболее вероятному развитию цирроза принадлежат питомцы, входящие в группы риска с:

  • Ослабленным иммунитетом;
  • Возраст более 7 лет;
  • Питомцам, употребляющим лекарства с губительным воздействием на орган.

Заболевание является следствием сопутствующих болезней.

Причины заболевания

Цирроз подразделяется на 2 вида: первичный и вторичный. Каждому из них сопутствуют свои причины.

При первичной форме изменение ткани развивается вследствие:

  • Длительная интоксикация организма, в результате чего через печень постоянно проходит кровь с повышенным содержанием токсинов.
  • Нехватка витамина В6.
  • Нарушенный обмен веществ.
  • Проблематичный желчный и кровяной отток.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
Расположение печени у кошек

Вторичный  является результатом:

  • Инфекционных заболеваний.
  • Поражений паразитами – инвазивного характера.
  • Дисфункции  – гепатит, гепатоз, лептоспироз, аденовирусы.
  • Сердечная недостаточность.

Цирроз – необратимое изменение тканей печени. При наличии объема рубцовой ткани в 80 % болезнь неизлечима и ведет к летальному исходу.

Симптомы болезни

Заболевание имеет хронический характер. Поэтому симптоматика проявляется на последних стадиях. Симптомы смазаны, могут быть сходными с другими болезнями.

Признаки:

  • Отсутствие аппетита;
  • Постоянное снижение массы тела;
  • Чередование задержки дефекации с неконтролируемыми жидкими испражнениями;
  • Апатичное поведение потеря интереса к играм и окружающим раздражителям;
  • Полидипсия и полиурия;
  • Асцит – водянка брюшной полости;
  • Моча приобретает оранжевый цвет;
  • Пожелтение слизистых и глаз;
  • Резкая смена настроения – от апатии до ярко выраженной агрессии;
  • Болевые ощущения в животе;
  • Дисфункция сердечнососудистой системы;
  • Удушье и одышка при малых физических нагрузках.

Повышенную утомляемость у кошек отследить сложно, так как они во сне проводят до 18 часов в сутки.

При циррозе время сна значительно увеличивается и питомец бодрствует всего 2-3 часа в день

Диагностика

Диагностировать наличие цирроза у кошки способен только ветеринарный врач. Для этого ему потребуется составить верный анамнез, изучив историю болезни как со слов хозяина, так и из личной медицинской карты питомца (если она имеется).

Дополнительными исследованиями для постановки диагноза являются:

  • Биохимический анализ крови на уровень содержания сахара и ферментов почек;
  • Тесты на серологию – определение наличия заболеваний инфекционной природы;
  • Анализ показаний СОЭ – скорости оседания эритроцитов;
  • Полный анализ мочи – выявление нарушений работы почек, наличия инфекций и токсинов в организме;
  • Обследование щитовидной железы и анализ ее работы;
  • Рентгенологическое исследование объема и расположения печени;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Биопсия.
Своевременная диагностика может спасти жизнь вашему питомцу

Диагностика позволяет установить причину развития болезни, в результате чего недуг можно остановить.

Лечение цирроза печени у кошек

Цирроз печени нельзя вылечить, так как измененные клетки и ткани не восстанавливаются у котов. Печеночные фукции нарушаются, печеночных клеток становится все меньше  Однако можно притормозить или полностью остановить развитие болезни путем лечения источника заболевания.

Курс лечения проходит под строгим контролем ветеринара, им же выписываются препараты и инструкция по их применению. Помимо устранения источника заболевания, применяется комплексные мероприятия по поддержке работы печени. Такими действиями становятся:

  • Прием препаратов, улучшающих пищеварение и работу сердца;
  • При отказе от еды назначаются капельницы с питательными веществами;
  • Усиленное употребление питомцем витаминных комплексов: группы В и С;
  • Применение гепатопротекторов;
  • При наличии асцита применяются мочегонные средства, в запущенной стадии – хирургическое вмешательство с проколом мочевого пузыря и выведением излишков жидкости;
  • При кровотечениях назначают переливание крови и препараты, улучшающие кровяную свертываемость.

Самолечение при циррозе приведет к скорейшему летальному исходу.

Осложнения болезни

Осложнение  одно – смерть питомца.

Лямблиоз при поражении печени у кошек

По статистике, кошки болеют продолжительностью не более 1,5 лет.

Уход за больным котом

Помимо лечебных мероприятий, особенности ухода за котом состоит в:

  • Диетическом сбалансированном питании – большое количество белков, умеренная калорийность пищи, витамины групп В, С и К, прием левокартинина для улучшения пищеварения и усиления аппетита;
  • Организация места отдыха – оборудовать спальную лежанку, домик или корзинку для спокойного времяпровождения и сна питомца;
  • Минимизировать физические нагрузки питомца.

Прогноз длительности жизни питомца с циррозом печени малоприятен и зависит от степени поражения органа.

Не давайте никаких препаратов без разрешения ветеринара

На последних стадиях остаток жизни составит 1-2 года, поэтому необходимо максимально улучшить условия жизни, питания и лечения кошки.

Опасна ли болезнь для людей

Степень опасности болезни велика вне зависимости от того человек это или кошка. Данное заболевание не передается никакими путями между разными видами животного мира.

Профилактика

Любое заболевание легче не допустить, чем излечить. Тем более такие тяжелые болезни, как цирроз. Меры профилактики болезни:

  • Сбалансированное питание;
  • Регулярные умеренные физические нагрузки;
  • Восполнение недостающих витаминов и минералов в организме;
  • Своевременная вакцинация;
  • Регулярная дегельминтизация;
  • Профилактика отравлений любой природы и интоксикаций организма;
  • Употребление антибиотиков только по инструкции и назначению ветеринара;
  • Своевременное лечение любых заболеваний;
  • Регулярный осмотр в ветеринарной клинике.

Здоровый образ жизни кошки позволит снизить риск развития цирроза печени.

Цирроз печени – заболевание, не поддающееся лечению.

Своевременное диагностирование болезни позволит начать лечебные мероприятия и облегчить состояние здоровья кошки и продлить ее жизнь.

Внимание владельца к образу жизни своего питомца,  его повадкам и питанию – залог здоровья кошки на долгие года.

Цирроз у кошек: симптомы поражения печени, лечение, прогноз у кота, можно ли вылечить фиброз, асцит, цирроз — Блог о животных

Цирроз печени у кошек, котов, собак и человека проходит практически идентично. И заключается в том, что паренхиматозная ткань атрофируется вследствие диффузного (разбросанного) разрастания соединительной ткани. Разумеется, все функции печени нарушаются, ведь печеночных клеток все меньше, а соединительно-тканных больше. Сегодня мы расскажем вам о причинах, симптомах и лечении цирроза печени у кошек.

Причины развития болезни

Прежде чем поговорить о причинах цирроза печени у кошек, следует разобраться в их видах.

[custom_ads_shortcode1]

Первичный гепатит у кошек

  • Например, если заболевание первичное, то, скорее всего, вина в том, что длительное время через печень «гонялась» кровь с токсинами. И из-за постоянной интоксикации печень начала частично отмирать. Таким образом, можно сказать, что к циррозу печени приводит хроническое отравление или поступление токсических веществ.

И далеко не всегда травится животное, употребляя не качественную или испорченную пищу. Виноват может быть и владелец животного, который, занимаясь самолечением, сам медленно убивает своего питомца. То препарат подбирает наобум или по советам друзей, то дозировку превышает, надеясь, что так животное быстрее выздоровеет, то не соблюдает кратность дачи препарата и длительность курса лечения.

Не учитывается повышенная чувствительность усатика к действующему веществу. Все-таки не стоит злоупотреблять лекарствами с гепатотоксическим действием.

  • Иногда первичный цирроз у кошки развивается по причине того, что животному не хватает витаминов. К примеру, витамина В6. Но в этом случае заболевание проявится не сразу, должен быть какой-то толчок, чтобы запустить механизм развития цирроза печени.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нарушение оттока желчи и крови.
  • Наследственность. Каких только склонностей к болезням не передается по наследству. Предрасположенность к заболеваниям печени тоже может быть заложена в ДНК.

[custom_ads_shortcode2]

Вторичный цирроз печени у кошек

Вторичный цирроз печени развивается у животных вследствие перенесенного инфекционного или инвазионного (паразитарного) заболевания. Наиболее часто возникает он по причине того, что печень уже больна. Например, у котика уже есть гепатит или гепатоз. А как осложнение, у усатика развивается уже цирроз.

У кошек есть даже заболевание – вирусный гепатит, которое даже после выздоровления животного может перейти в цирроз. Помимо вирусного гепатита печень страдает во время болезни лептоспироз, аденовирус и прочих. Сердечная недостаточность также может привести к появлению у кошки цирроза.

[custom_ads_shortcode3]

Что происходит с печенью при циррозе?

Соединительная ткань разрастается, ей нужно место. Поэтому она занимает место печеночных клеток, раздвигая и сдавливая их. Пережимаются и кровеносные сосудики.

Нарушается питание еще функционирующих клеток печени. Ситуация становится еще хуже. Застой крови в органе приводит к его увеличению и растягиванию.

По причине того, что печень уже не в состоянии выполнять все свои функции, в том числе и очищение крови от токсинов, организм травится (интоксикация). Кровь-то, несмотря на то, что она проходит через естественный фильтр организма, так и остаётся с токсинами, продуктами жизнедеятельности, которые не обезвреживаются.

[custom_ads_shortcode1]

Симптомы заболевания

Сама по себе болезнь протекает хронически. Поэтому и симптомы цирроза у кошекпоявляются не сразу, да и не слишком уж они и явные, нередко остаются незамеченными долгое время, пока животному не станет совсем уж плохо. Основными симптомами цирроза печени у кошек являются.

Начнем с распространенного мнения о желтухе у кошек — как симптоме. Желтуха, которая характерна практически при всех заболеваниях печени, при циррозе практически незаметна.  У котика слизистые оболочки и белок глаза окрашивается в жёлтый цвет несильно.

[custom_ads_shortcode2]

Пальпация, перкуссия

На счёт увеличения органа тоже все неоднозначно. Если цирроз гипертрофический, то с правой стороны питомца сразу за последним ребром можно нащупать пораженную печень. В норме же она за пределы ребер не выступает!

Однако если у кошки атрофический цирроз печени, то орган уменьшается, словно усыхает. И владелец сам уже ничего обнаружить не  сможет. Это не гепатит, поэтому особой боли животное не испытывает.

[custom_ads_shortcode3]

Другие симптомы

Другие симптомы цирроза печени у кошек:

Асцит Единственное, что еще может насторожить ветеринарного врача, так это водянка брюшной полости. А и сам владелец наверняка заметит, как у любимца всей семьи округлился животик, хотя питомец ест как обычно или даже меньше. Да и не похоже, чтобы это был именно жир. Если потрогать живот, то становится понятно, что внутри скопилась жидкость.
Утомляемость Питомец быстро устает, поэтому может очень много спать (хотя коты и так по 18 часов в сутки дрыхнут, но в случае, если у кота цирроз печени, сон может быть еще более длительным).

Потеря веса и аппетита, сильная жажда.

Котик начинает терять вес. Да и аппетит заметно снижается. Если усатик и кушает, то с неохотой.

Зато вот пьет очень много. Так как воды выпивается большое количество, то и писает питомец часто и помногу. Иногда даже мимо лотка, не добегая до него.

Анализ крови

Если же посмотреть на результаты анализа крови, то видно, что у кота анемия и лейкопения (пусть и незначительные).

В запущенной форме заболевания.

Если у котика уже запущенная форма заболевания, то токсины и ферменты желчи воздействуют на головной мозг, нервную систему. Из-за этого у животного отмечаются судороги, агрессия, нарушение координации. У котов же слюни текут сильно. Может падать зрение (четвероногий друг натыкается на предметы, старается ходить осторожно, чтобы ни на что не наткнуться).

[custom_ads_shortcode1]

[custom_ads_shortcode2]

Лечение

Можно ли вылечить цирроз печени у кошек? Вылечить полностью, к сожалению не получится. Печень уже не восстановить. Печеночные клетки уже замещены соединительной тканью, которая не способна выполнять функции органа.

  • Единственное, что может несколько облегчить жизнь питомцу, это применение сердечных препаратов, а также лекарств, которые помогут улучшить пищеварение.

Пересматривается в обязательном порядке питание животного. Из него необходимо убрать белки (или хотя бы значительно сократить их наличие в еде). Можно перейти на специальные корма, в которых процент белка низкий. Это необходимо для того, чтобы «разгрузить» пищеварение, чтобы печень не «напрягалась», поскольку она уже не справится с нормальным перевариванием пищи.

  • Если усатик отказывается от еды, сильно похудел, то придется прибегнуть к капельницам с глюкозой, чтобы восстановить силы животного, а также обеспечить необходимой энергией.
  • Чтобы предотвратить дальнейшее отмирание печени, то необходимо назначить больному котику витаминотерапию (уделите внимание витаминам группы В и С).
  • Можно, конечно, давать больной циррозом кошке эссенциале и прочие гепатопротекторы, чтобы помочь печени хоть немножко. Но не ждите чудес.
  • Если уже начался асцит, то нужно дать коту мочегонные препараты. В случае если они не помогают, ветеринар проведет операцию (прокол, через которую удалит лишнюю жидкость).

Если же у животного уже начались кровотечения, то в качестве лечения цирроза печени кошке необходимо немедленно вводить викасол (препарат витамина К). Это ускорит процесс свертывания крови. Может потребоваться и переливание плазмы крови, но вот важно угадать с группой крови, которую отбирают только от здоровых животных.

[custom_ads_shortcode3]

Профилактика болезни

Для начала стоит усвоить, что профилактика цирроза у кошек (да и иных заболеваний) всегда лучше лечения. Поэтому необходимо с самого первого дня появления в вашем доме четвероногого друга внимательно следить за тем, что кушает животное. Не давайте ничего испорченного или же сомнительного. Не давайте и запрещенные продукты.

Не давайте никаких препаратов без разрешения ветеринара! Не превышайте дозировку, не увеличивайте курс лечения или же количество раз применения лекарства. Не используйте для лечения животного человеческих препаратов. Многие из них способны разрушить печень животного в течение недели (а то и того меньше).

Вовремя вакцинируйте кошек! Да, кошек, даже абсолютно домашних, необходимо вакцинировать.

  1. Уберите комнатные растения подальше. Некоторые из них, несмотря на свой безобидный вид, могут быть ядовитыми для домашних животных.
  2. Не запускайте болезни у своего питомца. Если что-то подозрительное заприметите, немедленно обращайтесь к ветеринарному врачу. Вовремя оказанная помощь может свести к минимум риск появления осложнений.

Большой вебинар для профессионалов о заболеваниях печени, в том числе и циррозе к кошек. Если у вас остались вопросы по теме цирроза печени у кошек — пишите их в комментариях!

оценок, среднее:

из 5).

Печень – один из наиболее важных органов, который способствует защите от воздействия вредных веществ в организме кошки, таких как аллергены, яды и токсины. В некоторых случаях влияние негативных факторов настолько сильное, что печень не справляется со своими функциями. В результате этого возникают заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. В данной статье мы рассмотрим болезни печени у кошек, их симптомы и методы лечения каждого из них.

[custom_ads_shortcode1]

Основные признаки заболеваний печени и их виды

Болезни печени у кошек очень часто остаются незаметными для их хозяев, так как признаки недуга можно спутать с аллергией на корм и плохим настроением. В этом случае важно очень внимательно относиться к своему питомцу. Чаще всего кошки болеют следующими заболеваниями печени:

  1. Цирроз печени;
  2. Холецистит;
  3. Желчнокаменная болезнь;
  4. Гепатит;
  5. Липидоз;
  6. Холангит;
  7. Печёночная недостаточность.

В некоторых случаях диагностируются злокачественные и доброкачественные опухоли, амилоидоз, пелиоз и другие болезни печени. Все болезни печени можно условно разделить на 2 вида: первичные и вторичные.

  • При первичных заболеваниях очаг поражения локализуется в пределах печени.
  • Вторичные заболевания печени вызваны проблемами в организме, никак не связанными с этим органом.

Как правило, заболевания печени у кошек имеют определённые признаки. Задачей хозяина является своевременное обнаружение недуга и обеспечение качественного лечения. Такие действия позволят не допустить развития крайних стадий болезни, угрожающих жизни питомца.

Общие признаки при болезни печени у кошки:

  • расстройства желудка: рвота и диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • апатичное состояние;
  • пожелтение слизистых оболочек;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • сильный зуд;
  • увеличенный живот в результате скопления жидкости в нём;
  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • выпячивание печени;
  • кровоизлияния в коже;
  • при надавливании на область в зоне печени кошка проявляет сильное беспокойство.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов является основанием для срочного обращения к ветеринару.

[custom_ads_shortcode2]

Цирроз печени

Изменение структуры печени и зарастание в ней соединительной ткани называют циррозом печени. Этому состоянию характерны потеря аппетита, появление одышки, ухудшение работы сердца. Основной признак цирроза печени – увеличение её размера и накопление жидкости в брюшной полости у кошки. А также эту болезнь печени можно распознать по появлению желтухи и поноса, и покраснению конъюнктивы.

Причины развития цирроза печени:

  • длительная интоксикация организма;
  • гепатит;
  • инфекционные заболевания, вызванные бактериями и вирусами;
  • недостаточное количество белков и витаминов в организме животного.

Перед началом лечения цирроза печени важно выяснить причину появления заболевания. На основании этих данных назначаются последующие методы терапии. Как правило, для лечения цирроза печени у кошки используются витамины, мочегонные препараты, внутривенное введение солей, глюкозы и белков.

Для профилактики этого заболевания рекомендуется проходить периодически ветеринарные обследования и кормить питомца только качественными кормами. Значительно влияет на возможность развития цирроза печени наследственность кошки.

[custom_ads_shortcode3]

Холецистит

Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) возникает в результате образования камней в нём или наличия лямблиоза. Чаще всего эта болезнь развивается после того, как кот поест несвежую пищу, заражённую яйцами и личинками паразитов, или корм низкого качества.

Симптомы холецистита:

  • повышенная температура;
  • понос;
  • запор;
  • боли в области печени.

Для лечения холецистита назначают специальные препараты против микробов и паразитов, а также желчегонные средства. Пересматривается питание и убираются вредные продукты из рациона кота. Основными профилактическими методами против развития этого заболевания являются применение противогельминтных препаратов, своевременная вакцинация, кормление животного качественными кормами и обязательная термическая обработка рыбы, в которой чаще всего есть яйца паразитов.

[custom_ads_shortcode1]

Желчнокаменная болезнь

Появление камней в жёлчном пузыре и жёлчных протоках называется желчнокаменной болезнью. Данный недуг может протекать без симптомов длительное время. Чаще всего оно поражает именно кошек, коты болеют этим недугом в 3-4 раза реже. Основное проявление данного заболевания – сильный зуд кожи, а также наблюдается механическая желтуха, повышение температуры тела и расстройства желудка.

[custom_ads_shortcode2]

Гепатит токсический и инфекционный

Гепатит – это заболевание печени, при котором нарушаются основные функции этого органа, а также обменные процессы всего организма в результате распада печёночных клеток. В зависимости от причин, вызвавших печёночный гепатит, его разделяют на два вида:

  1. Токсический – вызван отравлением от попадания в организм ядов, химикатов, передозировки лекарственными средствами, а также поедания вредных растений;
  2. Инфекционный – вызван вирусными и паразитарными заболеваниями, может развиваться параллельно с другими болезнями.

Токсическому гепатиту характерно наличие следующих симптомов:

  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры;
  • апатичное состояние животного;
  • ослабление пульса;
  • затруднение дыхания;
  • отказ от воды;
  • изменение оттенка мочи.

При лечении этой проблемы с печенью назначается диета и применение специальных препаратов для поддержания иммунитета, антибиотики, витамины. Для избегания заболевания кота токсическим гепатитом достаточно не допускать отравлений животного.

Инфекционный гепатит имеет следующие симптомы:

  • пожелтение слизистых оболочек;
  • рвота;
  • запор;
  • уменьшение веса;
  • повышение температуры;
  • повышенное чувство жажды.

Лечащий ветеринар назначает кошкам с таким заболеванием антибиотики, витамины, глюкозу и спазмолитики. При этом не допускается в начале лечения давать животному молочные и мясные продукты, бульоны. Кормить можно кашами и отпаивать отварами и настоями из трав.

Профилактические методы против инфекционного гепатита включают:

  • своевременную вакцинацию;
  • применение противогельминтных средств;
  • наличие свежего воздуха;
  • сведение к минимуму контактов домашнего кота с бездомными животными;
  • кормление термически обработанной или промороженной пищей;
  • применение противопаразитных препаратов в пропорциях, указанных в инструкции.

[custom_ads_shortcode3]

Липидоз

Данное заболевание возникает в результате чрезмерного скопления жира в клетках организма кота. Как правило, причинами липидоза являются такие заболевания, как сахарный диабет или язвенный колит. Липидозу характерно скопление жира в печени, в результате которого этот орган повреждается и отекает. Если своевременно не начать лечение этой болезни, она может перерасти в почечную недостаточность.

Симптомы липидоза:

  • появление лишнего веса;
  • нарушение обмена веществ;
  • потеря аппетита.

В основе лечения применяется специальная диета, а также терапевтические методы по назначению ветеринара.

[custom_ads_shortcode1]

Печёночная недостаточность

Одним из наиболее тяжёлых заболеваний печени является печёночная недостаточность, которая может протекать в острой или хронической форме. Среди основных симптомов этой болезни можно выделить пожелтение слизистых оболочек, нервно-психические расстройства, а также геморрагический синдром.

Острая печёночная недостаточность отличается следующими признаками:

  • плохой запах изо рта;
  • рвота;
  • дезориентация сознания;
  • шоковое состояние.

Причинами этого недуга могут служить тяжёлые отравления и инфекции.

Течение хронической формы печёночной недостаточности происходит намного медленнее, чем острой, поэтому изначальные симптомы могут быть не так ярко выражены. Но со временем можно заметить потерю аппетита, понижение температуры, увеличение печени, рвоту и понос. В некоторых случаях можно заметить примеси крови в кале.

Как правило, печёночная недостаточность развивается в результате отсутствия лечения при некоторых болезнях, таких как сахарный диабет или гепатоз. В группе риска находятся пожилые кошки, или имеющие лишний вес. Толчком к развитию недуга может стать стрессовая ситуация для животного.

[custom_ads_shortcode2]

Холангит

Печёночный холангит – заболевание, которому характерны сильные боли в боку, скопление жидкости в брюшной полости, а также режущие ощущения при мочеиспускании. На данный момент не удалось выяснить точных причин, вызывающих эту болезнь печени. Существует мнение, что толчком могут быть проблемы с иммунитетом животного.

При холангите страдает не только печень, но и желудок. А также часто наблюдается повышение давления. Поэтому лечение данного недуга требует обязательной консультации у ветеринара.

[custom_ads_shortcode3]

Диагностика, лечение и профилактика

Правильное диагностирование проблемы с печенью влияет на течение и результат от лечения, поэтому важно вовремя заметить первые симптомы заболевания. Для диагностики применяются следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • рентгенография и УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени.

На основе обследования и визуального осмотра животного ставится диагноз. Лечение назначает ветеринар, самостоятельно определять симптомы и лечение болезней печени нельзя. Для этого могут применяться таблетки, гомеопатические препараты и внутримышечные инъекции.

Главным условием эффективного лечения является правильное питание. Если у животного нет аппетита, то кормить его можно через шприц или зонд.

Основные профилактические меры по предупреждению развития заболеваний печени у кота:

  1. Подбор качественных кормов с хорошими сроками.
  2. Применение рационального питания с учётом необходимой нормы жиров, углеводов, белков, минеральных веществ и витаминов.
  3. Сведение к минимуму возможности передозировки лекарствами и попадания в организм кошки токсичных веществ.
  4. Предотвращение инфекционных заболеваний.
  5. Проведение своевременной вакцинации животного.
  6. Профилактика гельминтов каждые 4 месяца.

Состояние здоровья кошки зависит от внимательности и заботы хозяина, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту при первых же признаках недуга.

Склероз печёночной ткани человека и кошки развивается по схожему сценарию. Паренхима замещается коннективной текстурой. Печень (liver, iecur) теряет способность выполнять свои функции фильтра токсинов.

Вредоносные вещества поступают в орган нейтрализации губительных соединений из кишечника или доставляются кровью. Здоровая liver занимается деактивацией токсичных веществ, переводя их в безопасный балласт и передавая почкам. Биологические шлаки покидают организм кошки с отделяющейся мочой.

[custom_ads_shortcode1]

Причины

Если в печень поступает очень много биологических ядов, она не успевает их быстро обезвредить, отравляется сама, что сопровождается развитием воспалительного процесса. На месте поражения образуется соединительнотканный рубец, а процент работоспособных паренхиматозных клеток сокращается. Новые перегрузки заканчиваются возникновением очередных рубцов, а соотношение балластной и функциональной ткани постепенно изменяется в пользу первой.

Поступление в печень токсинов может происходить по следующим причинам:

  1. Испорченный корм.
  2. Несбалансированность рациона по питательным веществам, витаминам и минералам.
  3. Скармливание кошкам несвойственных для плотоядных продуктов.
  • Заразные заболевания.
  • Интоксикация медикаментами при ошибочно поставленном диагнозе или неверной дозировке.
  • Аллергические реакции.

Корма портятся из-за неправильного хранения. Сухие гранулы могут намокнуть, натуральные продукты — забродить. Животное может стащить разлагающиеся мясные или рыбные отходы из мусорного бака или помойного ведра.

Часто хозяин отдаёт кошке просроченные или пришедшие в негодность продукты питания. Кормление, преимущественно рыбой представляет опасность для кошки. Такая еда содержит мало таурина, которым богато мясо.

Кормление преимущественно рыбой опасно для кошкиСкаредность хозяина, пытающегося сэкономить на продуктах питания кота приводит к недополучению животным витаминов и минералов. Происходит извращение обмена веществ, отходы метаболизма не подвергаются детоксикации, ослабляется иммунитет. Вульгарная микрофлора, населяющая поверхность кота получает доступ к его текстурам, начинает активно размножаться, выделяя ядовитые отходы жизнедеятельности. Продукты распада тканей токсичны для собственного организма. Первой мишенью на пути вредоносных соединений, является печень.

ПопрошайкаНеразумная щедрость и попытка очеловечить любимое создание приводит к результатам, обратным ожидаемым. Хозяйка, употребляя деликатесы, старается поделиться ими с кошкой, предлагая ей копчёности, жирное или солёное мясо. При готовке рыбных или мясных блюд, попрошайка объедается обрезками и потрохами. Печень перегружается прямо из-за поступления в кровь токсичных продуктов обмена белка и косвенно: сырые продукты часто содержат личинки гельминтов и ооцисты простейших.

None Медикаментозные интоксикации в большинстве ситуаций являются виной неквалифицированных действий владельца. Часто котята получают средства, предназначенные для взрослых, кошки — лекарства, разработанные для человека.

Некоторые препараты для уничтожения блох у собак, вызывают острое или хроническое отравление кошек. Инсектицидные ошейники, надетые на котёнка, не достигшего шестимесячного возраста, способствуют медленной интоксикации, постепенно разрушающей печень. Хронические отравления при бессистемном употреблении антгельминтиков провоцируют возникновение воспалительных очагов iecur.

Проявления гиперчувствительного ответа на раздражители сопровождаются синтезом веществ, требующих обезвреживания, происходят в liver, перенапрягая орган и травмируя его.

Цирроз печени у кошек наблюдают значительно реже, чем у феллинологов. Потому что, в отличие от хозяев, питомцы не имеют вредных привычек, разрушающих iecur. Большинство зверьков, часто не доживают до того возраста, в котором старость начинает постепенно разрушать организм. Они погибают от инфекций, отсутствия должного ухода и внимания хозяина, по другим причинам.

Кошка большую часть дня лежит.

[custom_ads_shortcode2]

Симптомы

Признаки, позволяющие предположить наличие у кошки цирроза печени становятся заметными, когда заболевание зашло далеко. Животное может перенести механическую или инфекционную желтуху, переболеть гепатитом, гепатозом, холециститом, а цирроза печени избежать. Заболевание может протекать в форме гипертрофического разрастания соединительной ткани или деградации паренхимы. В первом случае наблюдают увеличение размера органа, во втором — уменьшение, которое трудно заметить.

АсцитГлавными признаками, позволяющими заподозрить цирроз печени, считают нижеперечисленные:

  • Асцит. У животного формируется круглый животик, при отсутствии ожирения. После пальпирования даже неспециалисту становится понятно: внутри скопилось значительное количество жидкости.
  • Быстрая утомляемость и почти круглосуточный сон.
  • Истощение. Утрата аппетита.
  • Жажда, учащённое мочеиспускание.
  • Постепенное ухудшение самочувствия, раздражительность агрессия, судороги.
  • Слюнотечение.
  • Ослабление зрения.
  • Периодическая рвота и понос.
  • Анемия.
  • Слабая желтушность слизистых.

Анализ крови обнаруживает падение концентрации гемоглобина, сывороточных альбуминов мочевины и сахара. Растёт содержание билирубина, холевых кислот, печёночных ферментов. Информативным тестом является определение активности энзимов — аминотрансфераз. При заболеваниях печени активность АлАТ превышает показатель АсАТ, а коэффициент де-Ритиса падает ниже единицы.

[custom_ads_shortcode3]

Диагностика

Причина болезни устанавливается при сопоставлении клинических симптомов с результатами лабораторных тестов. Наиболее информативными являются определение концентрации билирубина мочи, крови, вычисление индекса де–Ритиса.

У кошек установление причины склероза происходит как у людей. При УЗИ наблюдают следующую картину: печень увеличена, её структура неоднородна, фиксируют узлы регенерации разной величины. При печёночном склерозе УЗИ показывает гипертрофированную селезёнку. Для подтверждения окончательного диагноза проводят гистологическое исследование текстуры, полученной посредством биопсии.

УЗИ кошки.

[custom_ads_shortcode1]

Лечение

Полное излечение цирроза печени невозможно. Паренхима уже частично замещена коннективной текстурой. Но, поддержание состояние здоровья кошки в удовлетворительном состоянии и продление жизни представляется выполнимой задачей.

Корм для кошки с больной печеньюГлавным условием достижения желаемого результата является лечебная диета. Полноценное кормление не только удовлетворяет потребность кошки в питательных веществах и энергии, но и оберегает печень от нагрузки по детоксикации вредоносных соединений, всасываемых из кишечника. Без диетотерапии медикаментозное лечение бесполезно. Если первое условие выполнено, дальнейшие терапевтические мероприятия представляются в следующем:

  • Восстановление живой массы кошки. При значительном исхудании и анорексии прибегают к парентеральному питанию: внутривенно вводят глюкозы и солей капельным способом, чтобы не вызвать гипергликемическую реакцию.
  • Для нормального функционирования печёночной паренхимы требуется аскорбиновая кислота и витамины группы В. Поскольку, в рабочем состоянии находится незначительная часть органа, потребность кошки в биологических катализаторах возрастает в разы.
  • Для поддержания печени в функциональном состоянии необходимы гепатопротекторы, наилучшим из которых считают Эссенциале форте.
  • Для устранения симптомов асцита кошка получает мочегонные средства. Если они не оказывают должного эффекта, ветеринарный врач делает пункцию, медленно (чтобы не вызвать коллапса) отсасывая скопившуюся жидкость.
  • Глубокие нарушения функции печени приводят к потере способности депонировать витамины. Это провоцирует возникновение кровотечений. Возникает дефицит антигеморрагического витамина К. Поэтому, кошке приходится его принимать регулярно.
  • Применяют кровезаменители. Если клиника оснащена оборудованием для гемотрансфузии и обладает подготовленным персоналом, проводят переливание плазмы крови.

[custom_ads_shortcode2]

Профилактика

Цирроз печени у кошки возникает в результате безответственных действий владельца. Результат лечения недуга сомнителен, поэтому заболевание нужно предотвратить, выполняя следующие рекомендации:

  • Организовать полноценное питание питомицы:
  1. Использовать готовые корма.
  2. Не допускать скармливания продуктов, не предназначенных для кошек.
  3. Минимизировать подачки обрезков мяса, рыбы и человеческой еды.
  • Регулярно истреблять эктопаразитов.
  • Периодически проводить дегельминтизацию.
  • Иммунизировать кошку против инфекционных заболеваний.
  • Не заниматься самолечением и не использовать медицинские препараты без консультации с ветеринарным врачом.
  • Предотвратить контакты с раздражителями.
  • Не допускать кошку в места, где располагаются декоративные растения.

Декоративные растения могут вызвать отравление кошки.

Источники:

Заболевания печени у кошек — Grafton, WI

Версия для печати

Топ-5 заболеваний печени у кошек

•••••••••••••••••••••••••••••••••••• ••••••••••

 

Заболевания печени у кошек заметно отличаются от заболеваний печени у собак (и оба заболевания немного отличаются от заболеваний у людей). Принцип работы печени у кошек также отличается. Печень отвечает за переработку лекарств, токсинов и продуктов метаболизма, образующихся в организме (таких как аммиак).Однако у кошек отсутствует одна из основных ферментных систем, которая помогает детоксикации организма у других видов. Это делает их восприимчивыми к воздействию лекарств и токсинов, которые не беспокоят ни собаку, ни человека. Это также делает их печень более склонной к окислительному стрессу — повреждению клеток и тканей в организме.

Кроме того, кошки имеют уникальную склонность к печеночной недостаточности просто из-за анорексии. Кошка, которая не ест несколько дней подряд, особенно кошка с избыточным весом, может добавить печеночную недостаточность к любому заболеванию, в первую очередь повлиявшему на ее аппетит.

 

Ниже приведены описания пяти наиболее распространенных синдромов заболеваний печени, наблюдаемых у кошек:

 

1) Острый нейтрофильный холангит (ОНХ) , ранее известный как гнойный холангиогепатит. Острая означает, что болезнь началась быстро, хотя многие из этих кошек становятся хроническими больными. Долгосрочная форма этого заболевания называется хроническим нейтрофильным холангитом или ХНЦ, и это следующее заболевание в нашем списке.

Нейтрофилы представляют собой тип лейкоцитов, которые можно найти в больших количествах в печени кошек с ДНЯ. Нейтрофилы в первую очередь нацелены на бактериальные инфекции. Посев ткани печени кошек с АНК часто выявляет бактериальную инфекцию. Бактерии обычно попадают из кишечника и пробиваются вверх по желчным протокам, чтобы заразить печень. Escherichia coli (E. coli), Enterococcus и Bacteroides представляют собой несколько типов кишечных бактерий, часто обнаруживаемых при кошачьем гепатите и холангиогепатите.

Холангит относится к воспалению («ит» означает воспаление) желчных протоков или желчного пузыря. У собак часто возникают заболевания печени, которые поражают ткань печени, но не желчные протоки или желчный пузырь. Это называется гепатит . У кошек обычно поражаются оба типа тканей. Холангиогепатит означает воспаление обоих желчных протоков и самой печени.

Кошки с ANC, как правило, от молодого до среднего возраста. У них появляются внезапные признаки рвоты, вялости, плохого аппетита и/или диареи.Больные кошки могут быть обезвожены, лихорадить, иметь желтуху или боль в животе. Анализ крови покажет повышенный уровень ферментов печени, и часто тесты функции печени показывают повреждение, которое означает, что печень не может адекватно выполнять свои многочисленные задачи.

Часто рекомендуется ультразвуковое исследование брюшной полости в Best Friends или у специалиста по внутренним болезням. Ультразвук дает нам трехмерное изображение, которое позволяет нам получить больше информации о том, что происходит внутри печени и желчного пузыря. Во многих случаях ультразвук можно использовать для введения иглы в печень, чтобы получить небольшие кусочки ткани для посева на бактериальную инфекцию и исследовать под микроскопом патологоанатомом.При необходимости большие образцы печени можно получить с помощью лапароскопии, при которой делаются небольшие надрезы для введения небольшого эндоскопа и инструментов для биопсии. Третий способ получения биопсии печени — стандартный разрез брюшной полости.

Биопсия печени может привести к кровотечению из места биопсии. Одной из функций печени является превращение витамина К в факторы свертывания крови, которые обеспечивают правильное свертывание крови. Поскольку само заболевание печени может привести к тому, что печень не сможет вырабатывать достаточное количество факторов свертывания крови, риск кровотечения выше, чем при большинстве других процедур.Анализ на свертываемость крови можно сделать непосредственно перед началом операции. Терапия витамином К может быть начата до биопсии, чтобы снизить риск кровотечения.

Основными методами лечения ДН являются антибиотики и хорошая поддерживающая терапия. Это означает введение жидкости для обезвоживания, иногда амбулаторно, а иногда и в больнице, в зависимости от того, насколько болен кот. Также важны обезболивающие, противорвотные и препараты для поддержки печени.

 

2) Хронический нейтрофильный холангит (ХНХ) , который также может называться негнойным холангитом или лимфоплазмоцитарным холангитом, обычно представляет собой вялотекущий, вялотекущий холангит, а не острый.Больные кошки обычно старше и имеют потерю веса с периодическими эпизодами плохого аппетита. Со временем хроническое воспаление в печени вызывает фиброз или рубцевание, известное как цирроз. Рубцовая ткань печени больше не функционирует, поэтому эти кошки медленно теряют функцию печени.

ЧПУ может быть незаметной, коварной болезнью. Если больному коту провести оздоровительный анализ крови, мы часто можем обнаружить его на ранней стадии и предотвратить большой ущерб. Если их поймать поздно, эти кошки могут прийти в тяжелом состоянии и с желтухой, как и у кошек ANC.УЗИ, биопсия и культура могут дифференцировать эти два заболевания.

 При ЦНК могут быть более серьезные изменения желчных протоков и желчного пузыря, видимые при биопсии, а также признаки фиброза. Под микроскопом мы видим нейтрофилы, а также лимфоциты и плазмоциты. Это клетки иммунной системы, которые участвуют в других воспалительных заболеваниях, таких как панкреатит и воспалительное заболевание кишечника. Часто иммунная система кошки является частью проблемы болезни и атакует здоровые клетки печени в чрезмерной реакции на исходное воспаление, вызвавшее болезнь.Бактериальная инфекция может быть частью картины, а может и не быть.

Лечение во многом такое же, как и при ДРП, с добавлением преднизолона для подавления иммунной системы и уменьшения воспаления, а также антиоксидантов, таких как витамин Е и sAME, для уменьшения образования рубцов и фиброза. Этим кошкам потребуется длительное лечение и наблюдение.

 

3) Лимфоцитарный холангит (ЛХ) , также называемый негнойным холангиогепатитом, имеет признаки и результаты анализов крови, сходные с АНХ и ХНХ, но прогрессирует медленнее.Печень, скорее всего, будет увеличена, внутри брюшной полости может скапливаться жидкость (что называется асцитом), и мы можем увидеть повышение уровня глобулина и лимфоцитов в анализе крови. Персидские кошки имеют более высокую склонность к LC, чем другие породы.

LC может напоминать другие заболевания, поражающие печень, включая инфекционный перитонит кошек, лимфому и обструкцию желчных протоков. Получение биопсии печени важно для правильной диагностики этого заболевания.

Лечение включает в себя некоторые из тех же лекарств, что и при АНК и НКГ, но также могут потребоваться добавки с витамином B12, диуретики при асците и лечение лимфомы.

 

4) Триадит означает воспаление трех органов, в данном случае печени, кишечника и поджелудочной железы. Диагностика и лечение будут затрагивать все эти органы и являются более трудными и сложными, чем лечение только гепатита или холангита. Прогноз также хуже. Для получения более подробной информации о триадите см. наш отдельный раздаточный материал по этому заболеванию. Печеночная часть диагноза лечится почти так же, как и три предыдущих заболевания.

 

5) Пятая распространенная проблема с печенью, которую мы наблюдаем, это Липидоз печени , или ожирение печени.Эта форма заболевания печени возникает, когда кошка перестает есть. Стремясь прокормить себя, кошачий организм мобилизует свои жировые запасы. Жир (называемый также липидом, отсюда и название «липидоз печени») попадает в кровоток. Печень — это орган, который перерабатывает жир и превращает его в сахар для использования остальными частями тела для удовлетворения своих энергетических потребностей. Слишком много липидов засоряет печень и ее клетки, мешая остальным функциям, которые клетки печени должны выполнять. Короче говоря, липидоз печени — это внезапная и часто тяжелая печеночная недостаточность, вызванная быстрым накоплением жира внутри клеток печени.

Липидоз печени не связан с лейкоцитами или воспалением. Другими словами, он не вызывает гепатита, и мы не увидим повышения уровня ферментов печени в анализах крови. Печень не воспалена, просто перегружена. Это заболевание легче диагностируется по анализу крови, чем другие заболевания печени. Мы бы увидели нормальный уровень ферментов, но очень аномальные тесты функции печени и часто высокий уровень триглицеридов (триглицерид — это тип жира). Маловероятно, что нам понадобится УЗИ или биопсия самой печени, но в первую очередь нам нужно будет диагностировать и лечить любое заболевание или проблему, вызвавшую анорексию.Нередко здоровая, но толстая кошка теряется или застревает где-нибудь, где у нее нет еды, и в конечном итоге заболевает этой болезнью. Если у нас нет очевидной причины, нам нужно выяснить, что ее вызвало.

Препараты для поддержки печени и агрессивная пищевая поддержка используются для лечения липидоза печени. Это часто включает установку питательной трубки для длительного дополнительного питания. Кошки очень хорошо переносят эти трубки. Для разрешения липидоза печени могут потребоваться месяцы, даже если он может начаться очень внезапно.У клеток печени нет короткого пути, чтобы избавиться от всего жира внутри них, его просто нужно медленно перерабатывать, пока он не исчезнет.

Кошкам никогда не следует позволять обходиться без еды более двух дней, особенно кошкам с избыточным весом и большим количеством жира, требующего мобилизации. Анорексия у кошек более серьезная проблема, чем у собак.

 

Вкратце:

 

Наш стандартный протокол для кошек с заболеваниями печени, кроме липидоза печени, заключается в том, чтобы начать лечение бактериальной инфекции в печени.Анализы крови перепроверяем через 3-4 недели. Если показатели крови не улучшаются или ухудшаются, хирургическая или ультразвуковая биопсия печени становится чрезвычайно важной. Мы можем сделать как бактериальный посев, так и гистопатологию ткани печени, что позволит нам проверить наличие устойчивой инфекции и разработать конкретный план лечения для вашего питомца.

 

Если ваша кошка очень больна или вы хотите быстро поставить точный диагноз, мы можем немедленно приступить к УЗИ и/или биопсии.При подозрении на триадит, когда нам нужны биопсии кишечника, желудка и поджелудочной железы, а также печени, мы проведем диагностическую операцию, чтобы получить ткани из всех этих разных мест.

 

Во многих случаях после нескольких недель приема лекарств и заботливого ухода ваша кошка снова поправится.

 

Для получения дополнительной информации о том, как долго может протекать болезнь печени, посетите наш веб-сайт www.bestfriendsvet.com и перейдите на вкладку Fun Stuff. Выберите «Спросить Холли» в раскрывающемся меню.У нашей клинической кошки Холли был хронический гепатит, и она вела блог с обновлениями по мере ее лечения.


ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ КОШЕК

Джейн начала этот вебинар со сравнения некоторых аспектов заболеваний печени у собак и кошек. У собак стероидная гепатопатия часто встречается как при синдроме Кушинга, так и при ятрогенных причинах, тогда как у кошек стероидная гепатопатия не встречается. Асимметричное отложение жира наблюдается у собак, страдающих ожирением, но не вызывающих у них заболеваний.Липидоз печени у кошек встречается часто и связан с анорексией любой этиологии. Хронический гепатит распространен у собак и редко у кошек. У собак он может прогрессировать до фиброза печени, приводящего к портальной гипертензии и медленно развивающемуся асциту, представляющему терминальную стадию заболевания. Асцит у кошек практически никогда не связан с фиброзом печени.

Продолжаем сравнение. Холангит редко встречается у собак и часто встречается у кошек, где он может быть нейтрофильным (бактериальным) или лимфоцитарным (резистентным к стероидам).Мукоцеле желчного пузыря распознаются у собак, но очень редко у кошек. Врожденные портоваскулярные шунты гораздо чаще распознаются у собак, чем у кошек. Как у кошек, так и у собак лимфома печени распространена, и оба вида восприимчивы к гепатоцеллюлярной карциноме, хотя у собак она имеет тенденцию быть очаговой и низкой степени злокачественности, что делает ее поддающейся хирургическому лечению. У кошек он более диффузный, часто связан с кистами печени и более агрессивен.

Таким образом, когда речь идет о заболевании печени, кошка, как говорится, «не маленькая собака».

Что касается частоты заболеваний печени у кошек, то статистические данные, собранные за 10-летний период в Университете Миннесоты, показывают, что липидоз печени является наиболее распространенной проблемой, за которой следует холангит. Вебинар подробно сосредоточился на этих двух условиях.

Кошки с ожирением особенно подвержены риску липидоза печени, но для всех кошек важно поддерживать потребление пищи у тех, у кого наблюдается анорексия в течение более чем нескольких дней. У подопытных кошек гистопатологически были обнаружены признаки липидоза печени в течение 2 недель голодания.Однако в клинических случаях это может быть намного быстрее, от 2 до 7 дней, хотя в большинстве случаев 4-7 дней.

Ускоряющие причины анорексии включают холангит, панкреатит, который является довольно распространенным, но представляет собой сложный диагноз, синдром раздраженного кишечника, новообразования и другие. У здоровых кошек может развиться липидоз при чрезмерно агрессивной программе снижения веса или при переходе на неприемлемую диету, непреднамеренном лишении пищи или стрессе (например, при посадке или путешествии)

Клинически кошки с липидозом печени, как правило, бодры и бдительны, если только они не чувствуют себя плохо из-за основного заболевания.Возрастной или половой предрасположенности нет, но, как уже упоминалось, кошки с ожирением подвержены более высокому риску. Очень показательна анорексия в течение нескольких недель, также могут быть рвота и диарея, а владелец мог наблюдать желтуху. При физикальном обследовании часто выявляют гепатомегалию и другие признаки, связанные с основной проблемой

Расследование этих случаев включает общий анализ крови и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование и измерение кошачьей панкреатической липазы.Другие тесты могут включать аммиак в крови, ретровирусную серологию и желчные кислоты в сыворотке, если у кошки нет желтухи.

Типичными результатами являются гипербилирубинемия, повышение ЩФ (наиболее последовательное) и повышение АЛТ и АСТ (более вариабельно). Тонкоигольная аспирация и цитология также дают ценную информацию и гораздо чаще используются из-за риска кровотечения при биопсии.

Предлагаемый план лечения:

  • Немедленная установка назопищеводного зонда (день 1)
  • Нутритивная поддержка.Краеугольным камнем терапии и достаточного количества белка является наиболее важным питательным веществом в снижении печеночного липидоза. Оптимальной является высококалорийная диета с высоким содержанием белков и жиров. Углеводы могут плохо переноситься.
  • Жидкости и электролиты
  • Стимуляторы аппетита, такие как миртазадин, могут быть полезными
  • Некоторые авторы рекомендуют добавки микроэлементов, таких как L-карнитин, таурин и S-аденозилметионин. В настоящее время нет доказательств преимуществ этих добавок.Однако есть некоторое обоснование их использования, и это было рассмотрено для каждого дополнения довольно подробно.
  • Успешность терапии в более легких случаях очень высока — более 90%, если также решается основная проблема.

Остальная часть этого вебинара была посвящена кошачьему холангиту (тощие желтые кошки), и его можно разделить на:

  • Нейтрофильный холангит (НХ), который может быть острым или хроническим
  • Лимфоцитарный холангит (LC)
  • Хронический холангит, связанный с заражением двуустами в эндемичных районах

Эта классификация исключает воспаление печени, связанное с системными и инфекционными причинами, такими как инфекционный перитонит или токсоплазмоз.При кошачьем холангите для постановки точного диагноза требуется биопсия печени. Цитология, полезная при липидозе печени, не считается столь же полезной, как биопсия при холангите.

Заболевание часто сочетается с раздраженным кишечником и панкреатитом. Эта комбинация известна как кошачий триадит. В исследовании Университета Миннесоты у 83% кошек с холангитом был сопутствующий панкреатит. В другом исследовании 60 % случаев холангита сопровождались панкреатитом, 50 % — сопутствующим ВЗК и 32 % — одновременно панкреатитом и ВЗК

.

Клинические признаки холангита включают вялость, анорексию, рвоту, потерю веса и желтуху.Лабораторные данные, общие для обоих типов холангита, включают:

  • Повышенный АЛТ, АСТ
  • Увеличенный ALP/GGT
  • Повышенный билирубин
  • Активность ферментов печени плохо предсказывает степень воспаления
  • При NC может быть увеличено количество лейкоцитов (55% NC против 32% LC)
  • На УЗИ могут быть выявлены аномалии желчного пузыря с тройным или другим делением желчного пузыря. Отличные ультразвуковые изображения, демонстрирующие эти аномалии, были показаны 90 145

Предлагается лечение НГ: –

  • Поддерживающая терапия, включающая прием жидкости, нутритивную поддержку, введение витамина К внутримышечно или подкожно
  • Витамин B12
  • Антибиотики на 4-6 недель.В качестве примеров были приведены амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой, марбофлоксацин +/- метронидазол и цефалоспорин
  • .
  • Урсодезоксихолевая кислота. Это, вероятно, принесет пользу, хотя необходимы дополнительные исследования, основанные на фактических данных. Обоснование использования этого препарата было исследовано очень подробно.

Лимфоцитарный холангит чаще всего проявляется у пожилых кошек. Может быть породная предрасположенность к норвежским лесным кошкам и персам. Болезнь клинически бессимптомна на ранних стадиях, демонстрирует медленное прогрессирование и обычно становится хронической к моменту биопсии.Подозревается иммуноопосредованная причина, но реакция на стероиды различна. Недавно Helicobacter pylori были обнаружены в 2 исследованиях, отражающих результаты исследований первичного билиарного цирроза печени и склерозирующего холангита. Значение этого должно быть установлено.

случая LC худые и желтушные, и окончательный диагноз основывается на гистопатологических данных. Лечение LC включает:

  • Поддерживающее лечение, как при НГ, включая жидкости, питание
  • Начальное лечение антибиотиками в течение 7-10 дней
  • Преднизолон 1 мг/кг в течение 2 недель.Это может потребоваться в течение длительного времени после снижения дозы с целью поддержания уровня билирубина в референтном диапазоне 90–145.
  • Поддержка микронутриентов как для LC

Наконец, основные моменты холангита были резюмированы следующим образом: –

  • Клинически NC и LC очень похожи
  • NC, вероятно, связан с восходящими бактериями
  • Этиология РЛ может быть иммуноопосредованной? Желчные пути могут иметь причудливые расширения на УЗИ 90 145
  • Преднизолон + урсодезоксихолевая кислота в настоящее время являются препаратами выбора
  • Билирубин сыворотки является лучшим индикатором для мониторинга
  • Панкреатит и ВЗК обычно возникают при любой форме холангита

В заключительной части этого вебинара была продемонстрирована установка назопищеводных зондов (предпочтительнее назогастральных зондов, так как последние могут вызвать рефлюкс кислоты из желудка)

Размещения были хорошо проиллюстрированы.

Комментарии рецензента

На этих двух (часть 1 и часть 2) ветеринарных вебинарах очень подробно освещается тема кошачьих заболеваний печени. И врачи общей практики, желающие быстро освоить тему, и специалисты, в том числе и те, кто находится на пути к специалистам, получат огромное количество информации из предоставленного материала. Во всем, непринужденный стиль и четкое объяснение не колеблются, как и ваш интерес.

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Американский фонд печени: «Прогрессирование заболевания печени», «Цирроз», «Как передается или распространяется гепатит С?» «Как я могу предотвратить заражение гепатитом С?» «Кто подвержен риску заражения гепатитом С?» «Гепатит В», «25 способов полюбить свою печень.

Афина Здоровье: «Цирроз печени».

British Liver Trust: «Алкоголь и наркотики», «Жизнь после трансплантации печени».

Клиника Кливленда: «Цирроз печени», «Что такое портальная гипертензия?»

Гепатит С Онлайн: «Оценка и прогноз пациентов с циррозом». Варикоз пищевода: симптомы», «Цирроз печени: причины», «Гепатит В».

Руководство Merck: «Алкогольная болезнь печени».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Диагностика цирроза», «Что такое цирроз?» «Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)», «Питание, диета и питание при НАЖБП и НАСГ: как моя диета может помочь предотвратить или лечить НАЖБП и НАСГ?»

Медицинский центр Университета Питтсбурга: «Можете ли вы жить без печени?»

UpToDate: «Цирроз печени (за рамками основ).

KidsHealth: «Ваша печень».

CDC: «Алкоголь и общественное здравоохранение: часто задаваемые вопросы».

Адвокат по ВГС: «Что такое цирроз?» ,» «Неалкогольная жировая болезнь печени».

Medlineplus.gov: «Цирроз».

Департамент по делам ветеранов США: «Вирусный гепатит — цирроз: руководство для пациента». цирроз печени».

Britishlivertrust.org: «Цирроз и прогрессирующее заболевание печени».

Печеночная медицина: «Варианты лечения декомпенсированного цирроза печени».

Ucsf.edu: «Когда показана пересадка печени при циррозе?»

Национальная служба здравоохранения (Великобритания): «Цирроз печени — профилактика», «Цирроз печени — причины».

Американский семейный врач : «Цирроз печени: диагностика, лечение и профилактика».

Deutsches Arzteblatt International : «Этиология, диагностика и профилактика цирроза печени.

Пищевая фармакология и терапия : «Систематический обзор с метаанализом: потребление кофе и риск цирроза».

Американский журнал гастроэнтерологии : «Статины снижают риск цирроза печени и его декомпенсации у пациентов с хроническим гепатитом В: общенациональное когортное исследование».

Журнал гепатологии : «Использование статинов и риск развития цирроза печени у пациентов с вирусной инфекцией гепатита С».

Лейциновая молния, индуцированная глюкокортикоидами, регулирует фиброз печени путем подавления CCL2-опосредованного рекрутирования лейкоцитов

  • Bataller, R.и Бреннер, Д. А. Фиброз печени. Дж. Клин. расследование 115 , 209–218 (2005).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хендерсон, Н. К., Ридер, Ф. и Винн, Т. А. Фиброз: от механизмов к лекарствам. Природа 587 , 555–566 (2020).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Митчелл, К.и другие. Двойная роль CCR2 в конституции и разрешении фиброза печени у мышей. утра. Дж. Патол. 174 , 1766–1775 (2009 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wick, G. et al. Иммунология фиброза. год. Преподобный Иммунол. 31 , 107–135 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ши З., Wakil, A.E. & Rockey, D.C. Специфические для штаммов различия в заживлении ран печени у мышей опосредованы расходящимися ответами Т-хелперных цитокинов. Проц. Натл акад. науч. США 94 , 10663–10668 (1997).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Wynn, T.A. Фиброзная болезнь и парадигма T(H)1/T(H)2. Нац. Преподобный Иммунол. 4 , 583–594 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Марра, Ф.& Tacke, F. Роль хемокинов в заболевании печени. Гастроэнтерология 147 , 577–94 e1 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Karlmark, K.R. et al. Рекрутирование в печени воспалительной подгруппы моноцитов Gr1+ при повреждении печени способствует фиброзу печени. Гепатология 50 , 261–274 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Миура К., Yang, L., van Rooijen, N., Ohnishi, H. & Seki, E. Рекрутирование макрофагов в печени способствует развитию неалкогольного стеатогепатита через CCR2. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 302 , G1310–G1321 (2012 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Секи, Э. и др. CCR2 способствует фиброзу печени у мышей. Гепатология 50 , 185–197 (2009).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Галастри, С. и др. Отсутствие CC хемокинового лиганда 2 по-разному влияет на воспаление и фиброз в зависимости от генетического фона в мышиной модели стеатогепатита. клин. науч. 123 , 459–471 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Каин Д.W. & Cidlowski, JA. Иммунная регуляция глюкокортикоидами. Нац. Преподобный Иммунол. 17 , 233–247 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ronchetti, S., Migliorati, G., Bruscoli, S. & Riccardi, C. Определение роли глюкокортикоидов в воспалении. клин. науч. 132 , 1529–1543 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Сломинский Р.М. и др. Вненадпочечниковый биосинтез глюкокортикоидов: значение для аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Гены Иммун. 21 , 150–168 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Wang, F. & Wang, B. Y. Кортикостероиды или некортикостероиды: свежий взгляд на лечение алкогольного гепатита. Гепатобилиарная поджелудочная железа. Дис. Междунар. 10 , 458–464 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Yeoman, A.D. et al. Прогноз острого тяжелого аутоиммунного гепатита (АС-АИГ, роль кортикостероидов в изменении исхода). J. Hepatol. Р.Л., Куппс, Т.Р. и Балоу, Дж.Э. Глюкокортикоидная терапия иммуноопосредованных заболеваний: основные и клинические корреляты. Энн. Стажер Мед. 119 , 1198–1208 (1993).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Xue, R. & Meng, Q. Управление глюкокортикоидной терапией при печеночной недостаточности. Фронт. Иммунол. 10 , 2490 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Квон Х.Дж., Вон Ю.С., Парк О., Фэн Д. и Гао Б. Противоположные эффекты лечения преднизолоном на опосредованный клетками T/NKT и гепатотоксином гепатит у мышей. Гепатология 59 , 1094–1106 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kim, K.H., Lee, J.M., Zhou, Y., Harpavat, S. & Moore, D.D. Глюкокортикоиды оказывают противоположное действие на фиброз печени в звездчатых и иммунных клетках. Мол. Эндокринол. 30 , 905–916 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Д’Адамио, Ф. и др. Новый индуцированный дексаметазоном ген семейства лейциновых молний защищает Т-лимфоциты от гибели клеток, активируемой TCR/CD3. Иммунитет 7 , 803–812 (1997).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Берещенко О., Migliorati, G., Bruscoli, S. & Riccardi, C. Лейциновая молния, индуцированная глюкокортикоидами: новая противовоспалительная молекула. Фронт. фарм. 10 , 308 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Брусколи, С. и др. Белок длинной лейциновой молнии (L-GILZ), индуцированный глюкокортикоидами, взаимодействует с путем белка ras и способствует контролю сперматогенеза. Дж. Биол. хим. 287 , 1242–1251 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брусколи, С. и др. Индуцированная глюкокортикоидами лейциновая молния (GILZ) и длинная GILZ ингибируют миогенную дифференцировку и опосредуют антимиогенные эффекты глюкокортикоидов. Дж. Биол. хим. 285 , 10385–10396 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Каппетта, Д.и другие. Дефицит глюкокортикоид-индуцированной лейциновой молнии усиливает ангиотензин-индуцированную гипертрофию кардиомиоцитов и диастолическую дисфункцию. Дж. Сотовый. Мол. Мед. 1 , 217–228 (2021).

    Артикул КАС Google ученый

  • Hoppstadter, J. et al. Лейциновая молния, индуцированная глюкокортикоидами, опосредует индуцированное статинами повреждение мышц. FASEB J. 34 , 4684–4701 (2020).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Ченг, К.и другие. Сверхэкспрессия GILZ ингибирует адгезивную функцию эндотелиальных клеток посредством регуляции активности NF-kappaB и MAPK. Дж. Иммунол. 191 , 424–433 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ши, X. и др. Глюкокортикоид-индуцированный белок лейциновой молнии, GILZ, ингибирует адипогенез мезенхимальных клеток. EMBO Rep. 4 , 374–380 (2003).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Брусколи, С.и другие. Геномные и негеномные эффекты различных глюкокортикоидов на апоптоз тимоцитов мыши. евро. Дж. Фарм. 529 , 63–70 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Брусколи, С. и др. Отсутствие индуцируемой глюкокортикоидами лейциновой молнии (GILZ) нарушает выживаемость В-клеток и приводит к В-клеточному лимфоцитозу у мышей. Кровь 126 , 1790–1801 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Каннариле, Л.и другие. Повышенная экспрессия GILZ у трансгенных мышей активирует лимфокины Th-2. Кровь 107 , 1039–1047 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Эспозито, Э. и др. Глюкокортикоид-индуцированная сверхэкспрессия лейциновой молнии (GILZ) в Т-лимфоцитах ингибирует воспаление и повреждение тканей при повреждении спинного мозга. Нейротерапия 9 , 210–225 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Берещенко О.и другие. GILZ способствует продукции периферически индуцированных Treg-клеток и опосредует взаимодействие между глюкокортикоидами и передачей сигналов TGF-бета. Cell Rep. 7 , 464–475 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Берреби Д., Брусколи С., Коэн Н., Фуссат А. и Мильорати Г. Буше-Дельбос Л. и др. Синтез глюкокортикоид-индуцированной лейциновой молнии (GILZ) макрофагами: противовоспалительный и иммунодепрессивный механизм, общий для глюкокортикоидов и IL-10. Кровь 101 , 729–738 (2003).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Фан, Х. и др. Фактор, ингибирующий миграцию макрофагов, ингибирует противовоспалительное действие глюкокортикоидов через глюкокортикоид-индуцированную лейциновую молнию. Артрит Ревматолог. 66 , 2059–2070 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хоппштадтер, Дж.и другие. Лейциновая молния, индуцированная глюкокортикоидами: критический фактор толерантности макрофагов к эндотоксинам. Дж. Иммунол. 194 , 6057–6067 (2015).

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Ronchetti, S., Migliorati, G. & Riccardi, C. GILZ как медиатор противовоспалительного действия глюкокортикоидов. Фронт. Эндокринол. 6 , 170 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Коэн, Н.и другие. Экспрессия GILZ в дендритных клетках человека перенаправляет их созревание и предотвращает антиген-специфический ответ Т-лимфоцитов. Кровь 107 , 2037–2044 (2006 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Benkoucha, M. et al. Фактор роста гепатоцитов ограничивает аутоиммунное нейровоспаление посредством индуцированной глюкокортикоидами экспрессии лейциновой молнии в дендритных клетках. Дж. Иммунол. 193 , 2743–2752 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Айрольди, Э. и др. Модуляция активации Т-клеток глюкокортикоид-индуцированным фактором лейциновой молнии посредством ингибирования ядерного фактора каппаВ. Кровь 98 , 743–753 (2001).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Айрольди, Э. и др. Лейциновая молния, индуцированная глюкокортикоидами, ингибирует путь киназы, регулируемой внеклеточным сигналом Raf, путем связывания с Raf-1. Мол. Клеточная биол. 22 , 7929–7941 (2002).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ди Марко, Б. и др. Глюкокортикоид-индуцированное взаимодействие лейциновой молнии (GILZ)/NF-kappaB: роль гомодимеризации GILZ и С-концевого домена. Рез. нуклеиновых кислот. 35 , 517–528 (2007).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ваго, Дж.П. и др. Роль и эффекты лейциновой молнии, индуцированной глюкокортикоидами, в контексте разрешения воспаления. Дж. Иммунол. 194 , 4940–4950 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Брусколи, С. и др. Индуцированная глюкокортикоидами лейциновая молния ингибирует продукцию гамма-интерферона в В-клетках и подавляет колит у мышей. Фронт. Иммунол. 9 , 1720 (2018).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Hamdi, H. et al. Глюкокортикоид-индуцированная лейциновая молния: ключевой белок в сенсибилизации моноцитов к липополисахаридам при алкогольном гепатите. Гепатология 46 , 1986–1992 (2007).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Роберт, О. и др. Снижение экспрессии пути глюкокортикоидный рецептор-GILZ в клетках Купфера способствует воспалению печени у мышей с ожирением. J. Гепатол. 64 , 916–924 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Карселлер, Э. и др. Сверхэкспрессия глюкокортикоид-индуцированной лейциновой молнии (GILZ) повышает восприимчивость к имиквимод-индуцированному псориазу и включает кожную активацию TGF-бета1. науч. Респ. 6 , 38825 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Карино, А.и другие. Нарушение пути TFGbeta-SMAD3 ядерным рецептором SHP опосредует антифибротическую активность BAR704, нового высокоселективного лиганда FXR. Фарм. Рез. 131 , 17–31 (2018).

    КАС Статья Google ученый

  • Сорчини, Д. и др. Передача сигналов Wnt/бета-катенин индуцирует интегрин альфа4бета1 в Т-клетках и способствует прогрессирующему нейровоспалительному заболеванию у мышей. Дж. Иммунол. 199 , 3031–3041 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Берещенко О. и др. Дефицит и гаплонедостаточность гистона macroh3A1.1 у мышей резюмируют гемопоэтические дефекты миелодиспластического синдрома человека. клин. Эпигенетика 11 , 121 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Лойшнер, Ф.и другие. Терапевтическое молчание siRNA в воспалительных моноцитах у мышей. Нац. Биотехнолог. 29 , 1005–1010 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лебёф, Д. и др. Подавление пути Arg/N-дегрон повышает чувствительность раковых клеток к химиотерапии in vivo. Мол. тер. 28 , 1092–1104 (2020).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Джаннини, Э.Г., Теста Р. и Саварино В. Изменение ферментов печени: руководство для клиницистов. CMAJ 172 , 367–379 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бьяджоли, М. и др. GPBAR1 функционирует как привратник для NKT-клеток печени и обеспечивает контррегуляторные сигналы в мышиных моделях иммуноопосредованного гепатита. Клеточная мол. Гастроэнтерол. Гепатол. 8 , 447–473 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фридман С.Л. Клеточные источники коллагена и регуляция выработки коллагена в печени. Семин. Дис печени. 10 , 20–29 (1990).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Пуч, Дж. Э. и др. Новая мышиная модель истощения звездчатых клеток печени раскрывает их роль в усилении повреждения печени у мышей. Гепатология 57 , 339–350 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Холт А. П., Салмон М., Бакли К. Д. и Адамс Д. Х. Иммунные взаимодействия при фиброзе печени. клин. Дис печени. 12 , 861–882 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Расмуссен, Дж.В. и др. Клетки Mac-1+ являются преобладающей подгруппой в ранних поражениях печени у мышей, инфицированных Francisella tularensis . Заразить. Иммун. 74 , 6590–6598 (2006 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Saiman, Y. & Friedman, S.L. Роль хемокинов в остром повреждении печени. Фронт. Физиол. 3 , 213 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Любовь, К.Т. и др. Липидоподобные материалы для низкодозового подавления генов in vivo. Проц. Натл акад. науч. США 107 , 1864–1869 (2010 г.).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Jackson, A.L. et al. Широко распространенное подавление транскриптов «нецелевых» миРНК, опосредованное комплементарностью последовательностей исходной области. РНК 12 , 1179–1187 (2006).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Смекалова Е.М. и др. In vivo RNAi-опосредованный нокдаун eIF3m влияет на биогенез рибосом и транскрипцию, но имеет ограниченное влияние на мРНК-специфическую трансляцию. Мол. тер. Нуклеиновые кислоты 19 , 252–266 (2020).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ahrens, M. et al. Анализ метилирования ДНК при неалкогольной жировой болезни печени предполагает отчетливые признаки, специфичные для заболевания, и признаки ремоделирования после бариатрической хирургии. Сотовый метаб. 18 , 296–302 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Moylan, C.A. et al. Профили экспрессии печеночных генов позволяют дифференцировать пациентов с легкой и тяжелой неалкогольной жировой болезнью печени в предсимптоматическом состоянии. Гепатология 59 , 471–482 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ролен, Н., Crouchet, E. & Baumert, TF Фиброз печени: механистические концепции и терапевтические перспективы. Ячейки 9 , 4 (2020).

    Артикул КАС Google ученый

  • Rockey, DC Текущие и будущие антифиброзные методы лечения хронических заболеваний печени. клин. Дис печени. 12 , 939–962 (2008). xi.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Матюрин, П.и другие. Кортикостероиды улучшают краткосрочную выживаемость у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом (АГ, индивидуальный анализ данных трех последних рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований кортикостероидов при тяжелой АГ. J. Hepatol. 36 , 480–487 (2002)

  • Vandewalle, J., Luypaert, A., De Bosscher, K. & Libert, C. Терапевтические механизмы глюкокортикоидов Trends Endocrinol. Metab. 29 , 42–54 (2018). КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вудс, К.P., Hazlehurst, JM & Tomlinson, JW. Глюкокортикоиды и неалкогольная жировая болезнь печени. J. Steroid Biochem. Мол. биол. 154 , 94–103 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Вик, Г. и др. Иммунология фиброза: врожденные и адаптивные реакции. Тренды Иммунол. 31 , 110–119 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хейманн, Ф., Trautwein, C. & Tacke, F. Моноциты и макрофаги как клеточные мишени при фиброзе печени. Воспаление. Allergy Drug Targets 8 , 307–318 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чаудри С., Эмонд Дж. и Гриземер А. Перенос иммунных клеток в печень. Трансплантация 103 , 1323–1337 (2019).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Больё, Э.& Morand, EF Роль GILZ в иммунной регуляции, действиях глюкокортикоидов и ревматоидном артрите. Нац. Преподобный Ревматол. 7 , 340–348 (2011).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Mazzon, E. et al. Индуцированная глюкокортикоидами лейциновая молния (GILZ) контролирует воспаление и повреждение тканей после повреждения спинного мозга. Неврологи ЦНС. тер. 20 , 973–981 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Каннариле, Л.и другие. Лейциновая молния, индуцированная глюкокортикоидами, является защитной в Th2-опосредованных моделях колита. Гастроэнтерология 136 , 530–541 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Махруф-Йоргов, М. и др. Повышенная восприимчивость к фиброзу печени с возрастом коррелирует с измененной воспалительной реакцией. Rejuvenation Res. 14 , 353–363 (2011).

  • Коутиньо, Х.М. и др. Цитокины Th3 связаны с персистирующим фиброзом печени при инфицировании человека Schistosoma japonicum . Дж. Заражение. Дис. 195 , 288–295 (2007).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Barron, L. & Wynn, T. A. Фиброз регулируется ответами Th3 и Th27 и динамическими взаимодействиями между фибробластами и макрофагами. утра. Дж. Физиол. Гастроинтест. Физиол печени. 300 , G723–G728 (2011 г.).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Heymann, F. & Tacke, F. Иммунология в печени – от гомеостаза к болезни. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 13 , 88–110 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Оо, Ю. Х., Шетти, С.и Адамс, Д. Х. Роль хемокинов в рекрутировании лимфоцитов в печень. Коп. Дис. 28 , 31–44 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Карлмарк, К.Р., Васмут, Х.Е., Траутвейн, К. и Таке, Ф. Хемокин-направленная инфильтрация иммунных клеток при остром и хроническом заболевании печени. Эксперт Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 233–242 (2008).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бауэр, Д. и др. Диаллилдисульфид ингибирует индуцированное TNF-альфа высвобождение CCL2 посредством передачи сигналов MAPK/ERK и NF-Kappa-B. Цитокин 75 , 117–126 (2015).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Адамс, Д. и др. Патисиран, терапевтическое средство РНК-интерференции, для лечения наследственного транстиретинового амилоидоза. Н. англ. Дж. Мед. 379 , 11–21 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сравнение четырех маркеров фиброза печени и показателей функции печени у больных циррозом печени и гепатомой — Ma

    Введение

    Фиброз является промежуточной стадией прогрессирования хронического гепатита в цирроз печени (1). В настоящее время для клинического исследования поражений печени используются патологические биопсии, визуализирующие исследования и серологические исследования (2).Патологические анализы в основном основаны на биопсии печени, которая считается золотым стандартом; однако у этого подхода есть много недостатков, таких как ошибки, вызванные слепой пункцией или неравномерным поражением печени. Кроме того, пункция печени является инвазивным исследованием, которое невозможно наблюдать в динамике; таким образом, он может быть неприемлем для большинства пациентов (3).

    Визуализирующие исследования в основном состоят из B-ультразвука и компьютерной томографии, но патологические визуализационные характеристики обычно могут быть идентифицированы только при наличии ложных долек или окклюзии печени.Таким образом, визуализация не может обеспечить раннюю диагностику. В последние годы транзиентная эластография показала хорошие перспективы применения, но требует дальнейшей проверки (4).

    Серологическая диагностика является наиболее широко используемым неинвазивным диагностическим методом, так как позволяет удобно собирать образцы и может наблюдаться в динамике; однако его специфичность относительно низкая (5). В качестве биомаркера фиброза N-концевой пептид проколлагена III типа (PIIINP) нашел ограниченное клиническое применение с чувствительностью 76–78% и специфичностью 71–81%, которая может быть увеличена до 88% при сочетании с дополнительным фрагментом коллагена. маркеры (6).Однако PIIINP не является специфичным для печени биомаркером и не получил широкого признания. Гиалуроновая кислота (ГК) может быть относительно лучшим биомаркером фиброза с высокой чувствительностью и специфичностью (7). Из-за более высокой отрицательной прогностической ценности по сравнению с положительной прогностической ценностью ГК в основном используется для исключения выраженного фиброза и цирроза и считается достоверным биомаркером фиброза. Ламинин (LN) может быть предиктором портальной гипертензии (8). Традиционные биомаркеры функции печени включают аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ).Однако немногие параметры можно рассматривать как непосредственно связанные с фиброгенезом.

    Таким образом, настоящее исследование было направлено на сравнение показателей функции печени и четырех маркеров фиброза печени у пациентов с циррозом печени различной этиологии. Далее мы проанализировали корреляции между маркерами фиброза печени, показателями функции печени и другими клиническими показателями. Эти данные могут улучшить клиническую диагностику и своевременное лечение цирроза печени и гепатомы. Мы представляем следующую статью в соответствии с контрольным списком MDAR (доступен на http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1623).


    Методы

    Пациенты

    С января по май 2017 г. было зачислено 108 стационарных пациентов Главного госпиталя ВВС Народно-освободительной армии (мужчины, n=77; женщины, n=31) в возрасте 24 лет. –87 лет, средний возраст 53 года, длительность заболевания 1 месяц – 40 лет. В этот же период 20 здоровых лиц из нашего стационара были включены в контрольную группу для проведения физикального обследования (мужчины, n=7; женщины, n=13).Все участники контрольной группы имели нормальную функцию печени, отсутствие в анамнезе вирусного гепатита или алкогольной болезни печени, злоупотребления алкоголем в анамнезе и жировой дистрофии печени при ультразвуковом исследовании. Были исключены серьезные первичные заболевания (включая сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, легочные, почечные, эндокринные и гемопоэтические заболевания), а также неполные данные. Между группами не было существенных различий по возрасту или полу (P>0,05), и данные были сопоставимы. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (в редакции 2013 г.).Исследование было одобрено советом по этике Медицинского центра ВВС, PLA (номер разрешения: 20161201), и у всех пациентов было получено информированное согласие.

    Цирроз печени, вызванный гепатитом В

    Всего было включено 38 пациентов с циррозом печени, вызванным гепатитом В (мужчины, n=32; женщины, n=6), в возрасте от 31 до 81 года, средний возраст 50 лет, продолжительность заболевания 1–40 лет. Диагностические критерии были следующими: (I) печеночная дисфункция; (II) клинические проявления портальной гипертензии; (III) цирроз печени, обнаруженный при визуализации; (IV) положительный результат на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg).Пациенты с другими видами цирроза печени.

    Цирроз печени, вызванный гепатитом С

    В исследование были включены два пациента мужского пола с циррозом печени, вызванным гепатитом С, в возрасте 58–70 лет, средний возраст 64 года, длительность заболевания 2–9 лет. годы. Диагностические критерии были следующими: (I) печеночная дисфункция; (II) клинические проявления портальной гипертензии; (III) цирроз печени, обнаруженный при визуализации; (IV) положительная реакция на анти-HCV в сыворотке. Пациенты с другими видами цирроза печени.

    Алкогольный цирроз печени

    Было зарегистрировано семь пациентов с алкогольным циррозом печени (мужчины, n=6; женщины, n=1) в возрасте от 44 до 74 лет, средний возраст 62 года и длительность заболевания от 1 мес до 7 лет. Диагностические критерии были следующими: (I) печеночная дисфункция; (II) клинические проявления портальной гипертензии; (III) цирроз печени, обнаруженный при визуализации; (IV) длительное употребление алкоголя. Пациенты с другими видами цирроза печени.

    Застойный цирроз печени

    В исследование были включены девять пациентов с застойным циррозом печени (мужчины, n=5; женщины, n=4) в возрасте от 24 до 50 лет, средний возраст 42 года и длительность заболевания от 1 мес до 10 лет. Диагностические критерии были следующими: (I) печеночная дисфункция; (II) клинические проявления портальной гипертензии; (III) цирроз печени, обнаруженный при визуализации; (IV) закупорка печеночной вены и/или нижней полой вены. Пациенты с другими видами цирроза печени.

    Аутоиммунный цирроз печени

    В исследование были включены пять пациенток с аутоиммунным циррозом печени в возрасте от 49 до 81 года, со средним возрастом 62 года и продолжительностью заболевания от 3 до 30 лет. Диагностические критерии были следующими: (I) печеночная дисфункция; (II) клинические проявления портальной гипертензии; (III) цирроз печени, обнаруженный при визуализации; (IV) положительная реакция на антимитохондриальные антитела. Пациенты с другими видами цирроза печени.

    Скрытый цирроз печени

    Всего было включено 18 пациентов со скрытым циррозом печени (мужчины, n=8; женщины, n=10) в возрасте от 28 до 72 лет, средний возраст 51 год. , а длительность заболевания от 1 мес до 23 лет.Диагностические критерии были следующими: (I) печеночная дисфункция; (II) клинические проявления портальной гипертензии; (III) цирроз печени, обнаруженный при визуализации; (IV) цирроз печени, который не может быть объяснен другими известными причинами. Пациенты с другими видами цирроза печени.

    Гепатома, вызванная гепатитом В

    Всего было включено 19 пациентов с циррозом печени, вызванным гепатитом В (мужчины, n=17; женщины, n=2), в возрасте от 39 до 78 лет, средний возраст 54 года, длительность заболевания от 3 мес до 30 лет.Диагностические критерии были следующими: (I) два типа визуализирующих исследований показали характерную гепатому с массой > 2 см, один тип визуализирующих исследований показал характерную гепатому с массой > 2 см с концентрацией альфа-фетопротеина (АФП). ≥400 мкг/л или гепатома, подтвержденная гистологическим исследованием печени; (II) HBsAg-позитивность. Пациенты с другими видами рака печени.

    Гепатома, вызванная гепатитом С

    В исследование были включены три пациента с циррозом печени, вызванным гепатитом С (мужчины, n=1; женщины, n=2), возрастной диапазон 60–87 лет, средний возраст 71 год, длительность заболевания 3–25 лет.Диагностические критерии были следующими: (I) два типа визуализирующих исследований показали характерную гепатому массой >2 см, один вид визуализирующих исследований показал характерную гепатому массой >2 см вместе с концентрацией АФП ≥400 мкг. /L, или гепатома, подтвержденная гистологическим исследованием печени; (II) HBcAg-позитивность. Пациенты с другими видами рака печени.

    Первичная гепатома

    Было зарегистрировано шесть пациентов с первичной гепатомой (мужчины, n=5; женщины, n=1) в возрасте 49–86 лет, средний возраст 65 лет, длительность заболевания 1 месяц – 28 лет.Диагностические критерии были следующими: два типа визуализирующего исследования показали характерную гепатому с массой >2 см, один вид визуализирующего исследования показал характерную гепатому с массой >2 см вместе с концентрацией АФП ≥400 мкг/л, или гепатома, подтвержденная гистологическим исследованием печени.

    Сбор данных

    Сбор проб

    До начала лечения у всех пациентов на утро после госпитализации брали венозную кровь натощак.Образцы помещали в пробирки с антикоагулянтом ЭДТА-К2 и центрифугировали при 3500 об/мин в течение 10 минут; отделенная сыворотка была заморожена при -80 ° C для дальнейшего анализа.

    Определение функции печени

    Изменения функции печени в каждой группе измеряли с помощью автоматического биохимического анализатора Hitachi 7600 (Hitachi, Токио, Япония) и соответствующих реагентов. Всего измеряли 16 показателей функции печени: АЛТ, АСТ, общий билирубин (ОБИЛ), прямой билирубин (ОБИЛ), общий белок (ОБ), альбумин (АЛБ), отношение АЛБ к глобулину (А/Г), преальбумин (PA), щелочная фосфатаза (ALP), γ-глутамилтранспептидаза (GGT), общая желчная кислота (TBA), холинэстераза (CHE), амилаза сыворотки (AMY), α-L-фукозидаза (AFU), лейцинаминопептидаза (LAP), и супероксиддисмутазы (СОД).

    Обнаружение четырех маркеров фиброза печени

    На примере HA была принята сэндвич-иммунохроматография с двойными антителами и иммуноанализатор с повышающей конверсией. Реакционная зона (Т-линия) нитроцеллюлозной мембраны на тест-карте была покрыта сывороточным антителом против индекса фиброза печени HA (номер по каталогу 20160915, KeyGen Gene Technology Co., Ltd., Пекин, Китай), а область контроля качества (С-линия) покрывали овечьим антимышиным антителом (кат.20160318, KeyGen Gene Technology Co., Ltd.). Научный принцип, лежащий в основе этого подхода, заключается в том, что частицы излучают свет при возбуждении, а отношение сигнала Т-линии к сигналу С-линии (Т/С) прямо пропорционально концентрации антигена в образце. Тест-карта вставляется в соответствующий люминесцентный иммуноанализатор с повышающей конверсией, и концентрация индикатора в образце считывается непосредственно с экрана прибора. С помощью этого метода измеряли HA в сыворотке. Все реагенты и инструменты, использованные в настоящем исследовании, были получены от компании Beijing Rejing Biotechnology Co., Ltd.

    Статистический анализ

    Для проведения статистического анализа использовалось программное обеспечение SPSS 22.0. Данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение по крайней мере из трех независимых измерений, каждое из которых выполнялось в трех повторностях. Одновыборочный критерий Колмогорова-Смирнова использовался для проверки нормального распределения выборочных данных. Дисперсионный анализ и поправка Бонферрони использовались для сравнения нескольких групп. Счетные данные были выражены скоростью (%).Критерий χ 2 использовался для групповых сравнений, а линейный корреляционный анализ Пирсона использовался для переменного корреляционного анализа. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.


    Результаты

    Сравнение общих характеристик между группами

    Значимых различий в общих характеристиках, например росте, весе и индексе массы тела, между группами не было (P>0,05; Таблица 1 ). Показатели функции печени и четыре маркера фиброза печени были сопоставимы.

    Таблица 1 Сравнение общих характеристик между группами (x¯±s)
    Полная таблица

    Сравнение показателей функции печени между группами

    Для сравнения средних значений нескольких групп использовали дисперсионный анализ. Различия серологических показателей функции печени между группами были статистически значимыми (р<0,05). Сравнение групп проводили с использованием поправки Бонферрони, и результаты показаны в таблицах 2-5 .

    Таблица 2 Сравнение показателей функции печени между группами (x¯±s)
    Полная таблица Таблица 3 Сравнение показателей функции печени между группами (x¯±s)
    Полная таблица Таблица 4 Сравнение показателей функции печени между группами (x¯±s)
    Полная таблица Таблица 5 Сравнение показателей функции печени между группами (x¯±s)
    Полная таблица

    Сравнение АЛТ в сыворотке между группами: концентрация АЛТ была самой низкой в ​​контрольной группе и самой высокой в ​​группе с гепатомой, вызванной гепатитом В.При попарном сравнении выявлены достоверные различия концентрации АЛТ между группой с циррозом печени, обусловленным гепатитом В, группой с гепатомой, обусловленной гепатитом В, и контрольной группой (р<0,05).

    Сравнение сывороточного АСТ между группами: Концентрация АСТ была самой низкой в ​​контрольной группе и самой высокой в ​​группе с гепатомой, вызванной гепатитом В. Попарное сравнение показало значительные различия в концентрации АСТ между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В. , контрольная группа и группа с гепатомой, вызванной гепатитом В (P<0.05).

    Сравнение сывороточного TBIL между группами: концентрация TBIL была самой низкой в ​​контрольной группе и самой высокой в ​​группе с аутоиммунным циррозом печени. Выявлены достоверные различия концентрации ТБИЛ в группе с циррозом печени, вызванным гепатитом В, в группе с застойным циррозом печени и в группе с аутоиммунным циррозом печени по сравнению с группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, и контрольной группой (P< 0,05).

    Сравнение DBIL в сыворотке между группами: Концентрация DBIL была самой низкой в ​​контрольной группе и самой высокой в ​​группе с аутоиммунным циррозом печени.Выявлены существенные различия в концентрации DBIL между группой с аутоиммунным циррозом печени, группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, группой со скрытым циррозом печени, группой с гепатомой, вызванной гепатитом С, группа первичной гепатомы и контрольная группа (P<0,05). Кроме того, наблюдались значительные различия в концентрации DBIL между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой с застойным циррозом печени и контрольной группой (P<0,0.05; Таблица 2 ).

    Сравнение сывороточного TP между группами: концентрация TP была самой низкой в ​​группе с циррозом печени, вызванным гепатитом B, и самой высокой в ​​контрольной группе. При попарном сравнении выявлены достоверные различия концентрации ТФ между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой с застойным циррозом печени, группой со скрытым циррозом печени и контрольной группой (р<0,05).

    Сравнение ALB в сыворотке между группами: концентрация ALB была самой высокой в ​​контрольной группе.При парном контрастировании выявлены достоверные различия в концентрации АЛБ между контрольной группой и остальными группами (P<0,05), за исключением группы с циррозом печени, вызванным гепатитом С.

    Сравнение A/G между группами: A/G был самым высоким в контрольной группе. При попарном сравнении выявлены достоверные различия в соотношении A/G между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой алкогольного цирроза печени, группой скрытого цирроза печени, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, и контрольной группой (P< 0.05).

    Сравнение сывороточного ПА между группами: концентрация ПА была самой высокой в ​​контрольной группе и самой низкой в ​​группе с циррозом печени, вызванным гепатитом С. Попарное сравнение выявило значительные различия в концентрации ПА между всеми девятью группами по сравнению с контрольной группой (Р<0,05). Концентрация PA в контрольной группе была значительно выше по сравнению с другими группами (90–202, таблица 3, 90–203).

    Сравнение ЩФ в сыворотке между группами: Концентрация ЩФ была самой высокой в ​​группе с первичной гепатомой и самой низкой в ​​контрольной группе.При попарном сравнении выявлены достоверные различия в концентрации ЩФ между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, и группой со скрытым циррозом печени, а также группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, и группой с первичной гепатомой (р<0,05). Значительные различия в концентрации ЩФ также наблюдались между группой со скрытым циррозом печени, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, группой с первичной гепатомой и контрольной группой (P<0,05).

    Сравнение сывороточного ГГТ между группами: концентрация ГГТ была относительно низкой в ​​контрольной группе и группе с циррозом печени, вызванным гепатитом С.Попарное сравнение выявило значительную разницу в концентрации ГГТ между группой с первичной гепатомой и другими девятью группами (P<0,05). Концентрация в группе первичной гепатомы была значительно выше, чем в других группах. Кроме того, наблюдались значительные различия в концентрации ГГТ между группой со скрытым циррозом печени, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, и контрольной группой (р<0,05).

    Сравнение ТБК в сыворотке между группами: концентрация ТБК была самой высокой в ​​группе с аутоиммунным циррозом печени и самой низкой в ​​контрольной группе.Результаты попарного сравнения выявили достоверную разницу в концентрации ТБК между группой аутоиммунного цирроза печени и остальными группами (P<0,05), за исключением группы с циррозом печени, вызванным гепатитом С, и группы с застойным циррозом печени. Концентрация ТБК в группе с аутоиммунным циррозом печени была значительно выше, чем в других группах. Более того, наблюдались значительные различия в концентрации ТБК между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой с застойным циррозом печени и контрольной группой (P<0,0.05).

    Сравнение сывороточного CHE между группами: Концентрация CHE во всех группах была значительно ниже по сравнению с контрольной группой. Результаты попарного сравнения выявили достоверные различия концентрации ХЭ между контрольной группой и всеми остальными группами, кроме группы с циррозом печени, вызванным гепатитом С (P<0,05; табл. 4 ).

    Сравнение AMY в сыворотке между группами: не было никаких существенных различий в концентрации AMY между любой из групп (P>0.05).

    Сравнение сывороточных АФУ между группами: Концентрация АФУ была самой низкой в ​​группе с циррозом печени, вызванным гепатитом С, и самой высокой в ​​группе с гепатомой, вызванной гепатитом В. Попарное сравнение выявило значимые различия между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом С. гепатит В, группа с циррозом печени, вызванным гепатитом С, контрольная группа и группа с гепатомой, вызванной гепатитом В (Р<0,05). Также наблюдалась значительная разница в концентрации между группой с первичной гепатомой и контрольной группой (P<0.05).

    Сравнение LAP в сыворотке между группами: Концентрация LAP была самой низкой в ​​контрольной группе и относительно высокой в ​​группе с аутоиммунным циррозом печени и группе с гепатомой, вызванной гепатитом В. Результаты попарного сравнения выявили достоверную разницу между группами с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, и группой с первичной гепатомой (P<0,05). Существовали также значительные различия между группой с аутоиммунным циррозом печени, группой со скрытым циррозом печени, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, группой с первичной гепатомой и контрольной группой (P<0.05).

    Сравнение СОД в сыворотке между группами: концентрация СОД была самой высокой в ​​контрольной группе. Попарное сравнение выявило достоверную разницу в концентрации СОД между группой со скрытым циррозом печени, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, и контрольной группой (P<0,05; табл. 5 ).

    Сравнение четырех маркеров фиброза печени между группами

    Сравнение ГК в сыворотке между группами: концентрация ГК была самой низкой в ​​контрольной группе.При попарном сравнении выявлена ​​достоверная разница в концентрации ГК между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой алкогольного цирроза печени, группой аутоиммунного цирроза печени, группой скрытого цирроза печени и контрольной группой (р<0,05).

    Сравнение LN в сыворотке между группами: Концентрация LN была самой низкой в ​​контрольной группе. Попарное сравнение выявило достоверную разницу в концентрации ЛН между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой с гепатомой, вызванной гепатитом В, группой с первичной гепатомой и группой с аутоиммунным циррозом печени (P<0,0.05). Значительные различия также наблюдались между контрольной группой и другими группами, за исключением группы с циррозом печени, вызванным гепатитом С, и трех групп с гепатомой (P<0,05).

    Сравнение PIIINP в сыворотке между группами: Концентрация PIIINP была самой низкой в ​​контрольной группе. Результаты попарного сравнения выявили достоверную разницу в PIIINP между группой с циррозом печени, вызванным гепатитом В, группой со скрытым циррозом печени и группой с алкогольным циррозом печени (P<0,0.05). Значительные различия также существовали между группой алкогольного цирроза печени, группой аутоиммунного цирроза печени, группой с гепатомой, вызванной гепатитом С, и контрольной группой (P<0,05).

    Сравнение CIV в сыворотке между группами: Концентрация CIV в сыворотке была самой низкой в ​​контрольной группе. Попарное сравнение выявило значительную разницу в концентрации между группой алкогольного цирроза печени, группой аутоиммунного цирроза печени и контрольной группой (P<0.05; Таблица 6 ).

    Таблица 6 Сравнение четырех маркеров фиброза печени между группами (x¯±s)
    Полная таблица

    Корреляционный анализ между сывороточными показателями функции печени и HA, LN, PIIINP и CIV в группе с циррозом печени, вызванным гепатитом В, показал, что АЛТ, ТР и ЩФ не коррелировали с четырьмя маркерами фиброза печени в этой группе, в то время как АСТ положительно коррелировал с четырьмя маркерами.Более того, TBIL и DBIL положительно коррелировали с LN, PIIINP и CIV, а TBA и GGT положительно коррелировали с PIIINP и CIV. Кроме того, LAP положительно коррелировал с LN, в то время как CHE, PA, ALB и SOD отрицательно коррелировали с четырьмя маркерами фиброза печени (, таблица 7, ).

    Таблица 7 Корреляционный анализ между сывороточными показателями функции печени и четырьмя маркерами фиброза печени при гепатоме, вызванной гепатитом В, группа
    Полная таблица

    Корреляционный анализ между сывороточными показателями функции печени и HA, LN, PNIIINP и CIV в группе с гепатомой, вызванной гепатитом В, не выявил корреляции между АЛТ, АСТ, ТБИЛ, ТР, ЩФ или ГГТ и четырьмя маркерами.Более того, DBIL и TBA положительно коррелировали с CIV, тогда как CHE, ALB и SOD отрицательно коррелировали с CIV. Наконец, ФА отрицательно коррелировала с ВН и ВГВ (90–202, таблица 8, 90–203).

    Таблица 8 Корреляционный анализ между сывороточными показателями функции печени и четырьмя маркерами фиброза печени при гепатоме, вызванной гепатитом В, группа
    Полная таблица

    Обсуждение

    Приблизительно 300 миллионов человек в Китае страдают заболеваниями печени, включая вирусный гепатит, неалкогольную жировую болезнь печени и алкогольную болезнь печени.Ежегодно от рака печени умирает около 400 000 человек, что составляет 51% от общего числа смертей от рака печени во всем мире. Поскольку болезни печени увеличивают социальное и медицинское бремя в Китае (9), важно динамически отслеживать изменения в функции печени, задерживать прогрессирование цирроза печени, снижать заболеваемость раком печени и помогать в клинической диагностике и лечении посредством серологического выявления. (10).

    При циррозе печени воспаление и другие патогенные факторы активируют звездчатые клетки печени, усиливают синтез коллагена и уменьшают деградацию коллагена.Коллагеновые отложения в пространстве Диссе приводят к формированию базальной мембраны под эндотелиальными клетками в печеночных синусах и уменьшению или исчезновению верхнего окна, что приводит к формированию диффузного барьера. Этот процесс также известен как печеночная синусоидальная капилляризация. Кроме того, фиброз печени приводит к образованию псевдодолек, которые являются типичными гистопатологическими признаками цирроза печени (11).

    Клинически цирроз печени диагностируется при одновременном наличии нарушения функции печени и гипертензии портальной вены.По этиологии цирроз печени можно разделить на вирусный цирроз печени, неалкогольный цирроз печени, алкогольный цирроз печени, аутоиммунный цирроз печени и застойный цирроз печени. У некоторых пациентов развитие цирроза печени невозможно объяснить известной этиологией; поэтому его называют скрытым циррозом печени (12). В Китае вирусный гепатит, наиболее серьезной формой которого является гепатит В, является основной причиной цирроза печени (13).

    Биопсия печени является золотым стандартом диагностики, классификации и определения стадии фиброза печени; однако он инвазивен и не может наблюдаться в динамике, и существуют индивидуальные различия в выборке (14).Было подтверждено, что концентрации коллагена, неколлагеновых гликопротеинов и протеогликанов в сыворотке крови значительно повышаются при возникновении фиброза печени. Сывороточные HA, LN, PIIINP и CIV использовались в качестве серологических маркеров для диагностики фиброза печени, оценки тяжести состояния и оценки прогноза для пациентов с хроническим заболеванием печени с большей специфичностью и чувствительностью (5).

    Гиалуроновая кислота синтезируется звездчатыми клетками печени и является компонентом внеклеточного матрикса, который может чувствительно отражать степень фиброза и повреждения гепатоцитов.Кай и др. (15) предположили, что HA имеет сильную положительную корреляцию со степенью фиброза печени по сравнению с LN, PIIINP и CIV. Ламинин представляет собой неколлагеновый структурный белок базальной мембраны, но он экспрессируется в очень низкой концентрации в нормальной ткани печени. При фиброзе печени LN аномально откладывается в печеночных синусах, снижает проницаемость эндотелиальных клеток и вызывает портальную гипертензию. Таким образом, он может отражать степень фиброза печени (16).

    Кроме того, PIIINP можно использовать для ранней диагностики фиброза печени и оценки прогноза у пациентов с хроническим заболеванием печени. Как отрицательный предиктор цирроза печени, он имеет вероятность отрицательного предсказания> 90%. Следовательно, PIIINP имеет определенную прикладную ценность для исключения заболеваний.

    Синтезируемый эндотелиальными клетками, которые являются основным компонентом базальной мембраны, концентрация CIV может увеличиваться при пролиферации эндотелиальных клеток на ранних стадиях фиброза печени и вместе с ВН может способствовать капилляризации печеночных синусов.

    В настоящем исследовании госпитализированные пациенты были разделены на группы в зависимости от этиологии цирроза печени. Были проведены серологические анализы функции печени и измерены четыре маркера фиброза печени. Результаты показали, что показатели функции печени и четыре маркера фиброза печени увеличивались или уменьшались в разной степени в зависимости от этиологии цирроза печени.

    Концентрации АЛТ и АСТ достоверно различались только при циррозе печени, вызванном гепатитом В, и гепатоме, вызванной гепатитом В, с более высокими концентрациями в последней по сравнению с другими группами.Это открытие показало, что если у пациентов с гепатитом В наблюдается повышение уровня трансаминаз, это может указывать на прогрессирование цирроза печени в гепатому. Таким образом, динамическое определение серологических индикаторов и визуализация необходимы для определения возможного поражения печени.

    Концентрации ТБИЛ, ДБИЛ и ТБК повышены при циррозе печени и гепатомах различной этиологии. Наиболее очевидное увеличение произошло в группе с аутоиммунным циррозом печени. Учитывая, что у всех пациентов этой группы был первичный билиарный цирроз печени, три показателя увеличились за счет аномального метаболизма желчных кислот.Однако размер выборки был небольшим, а тип выборки был единичным; таким образом, настоящие результаты могут использоваться только в качестве ссылки.

    Другими маркерами, которые следует учитывать, являются ALP, GGT, ALB, PA и SOD. Концентрация СОД в каждой группе больных была достоверно ниже, чем в контрольной группе. Последнее наблюдение показало, что активность антиоксидантных ферментов в гепатоцитах ниже в поврежденных гепатоцитах по сравнению со здоровыми гепатоцитами. Снижение активности СОД нарушает баланс между образованием и клиренсом свободных радикалов и вызывает повреждение эндотелия (17).

    Концентрация ХЭ у больных циррозом печени была достоверно ниже в каждой группе больных по сравнению с контрольной группой. Холинэстераза синтезируется гепатоцитами. При циррозе печени при некрозе гепатоцитов, инфильтрации воспалительных клеток, пролиферации волокон и соединительной ткани может нарушаться синтез ХЭ, что может приводить к снижению его концентрации (18). Более того, концентрации четырех маркеров фиброза печени были выше в каждой группе пациентов по сравнению с контрольной группой.

    Из-за небольших размеров выборки в группе алкогольного цирроза печени, в группе с циррозом, вызванным гепатитом С, и в группе с аутоиммунным циррозом печени наблюдения нельзя экстраполировать на всю популяцию. Таким образом, исследовали только корреляцию между показателями функции печени и четырьмя маркерами фиброза печени в группах с циррозом печени, вызванным гепатитом В, и гепатомой, вызванной гепатитом В. Результаты показали, что АСТ положительно коррелирует с четырьмя маркерами фиброза печени в первой группе, указывая на то, что АСТ увеличивается с увеличением повреждения печени вместе с увеличением концентрации HA, LN, PIIINP и CIV.

    Отмечена положительная корреляция между TBIL и DBIL и LN, PNIIINP и CIV. Это говорит о том, что аномальный метаболизм желчных кислот может ускорять отложение коллагена и способствовать прогрессированию фиброза печени. Более того, TBA и GGT положительно коррелировали с PIIINP и CIV, тогда как LAP положительно коррелировала с LN.

    Кроме того, CHE, PA, ALB и SOD отрицательно коррелировали с фиброзом печени, указывая на то, что некроз и воспалительная инфильтрация гепатоцитов влияют на синтез или метаболизм этих показателей.При усугублении фиброза печени в разной степени снижались ХЭ, ПА, АЛБ и СОД. Однако корреляции между АЛТ, АСТ, ТБИЛ, ТР, ЩФ и ГГТ и четырьмя маркерами фиброза печени в группе с гепатомой, вызванной гепатитом В, не выявлено.

    Согласно Zhu et al. (19), CHE можно использовать для прогнозирования выраженного фиброза печени. В дополнение к CHE настоящее исследование показало, что PA, ALB и SOD имели сильную отрицательную корреляцию с четырьмя маркерами фиброза печени при оценке степени цирроза печени и гепатомы.Причиной этого может быть то, что PA, ALB и CHE являются индикаторами белкового синтеза и метаболизма в гепатоцитах. Декомпенсация цирроза печени может привести к снижению печеночных функций (например, печеночного синтеза, метаболизма желчи), что приводит к аномальной концентрации TBIL, TBA, ALB и PA, из которых первые три увеличиваются, а последние два уменьшаются.

    В настоящее время доступно несколько неинвазивных сывороточных маркеров для оценки фиброза печени. Индекс отношения АСТ к тромбоцитам, общедоступная формула, состоящая из уровня АСТ и количества тромбоцитов, может использоваться для оценки фиброза печени (20-22).Индекс FIB-4, состоящий из возраста, АСТ, тромбоцитов и АЛТ, является еще одной общедоступной формулой для точной идентификации лиц с тяжелым фиброзом и циррозом печени (23,24). Формула FibroTest включает макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеин-А, глутамилтрансферазу, TBIL, возраст и пол и может использоваться для стратификации риска заболевания печени в диапазоне от легкого заболевания до цирроза (25,26). Исследование показало, что неинвазивная оценка фиброза печени с помощью FibroTest может надежно прогнозировать пятилетнюю выживаемость пациентов с ВГС-инфекцией.В дальнейших исследованиях следует проанализировать комбинацию нескольких биомаркеров фиброза печени для повышения специфичности.

    Существуют различия между результатами настоящего исследования и результатами других исследователей, возможно, из-за различий в размерах выборки, выбранных индикаторах исследования и критериях включения. Настоящее исследование включало только стационарных пациентов нашей больницы; таким образом, выборка не представляет всю совокупность.


    Выводы

    В заключение следует отметить, что в данном исследовании серологические показатели цирроза печени различной этиологии существенно различались.Некоторые серологические показатели, в том числе концентрации АЛТ, АСТ, ТБИЛ, ДБИЛ, ТБК, АЛБ, ФА, ХЭ, ГГТ и СОД, имели сильную корреляцию с четырьмя маркерами фиброза печени (т. е. HA, LN, P III NP, C IV) при прогрессировании фиброза. Таким образом, комбинированное выявление может лучше отражать прогрессирование цирроза печени, повышать надежность и точность диагностики цирроза печени, направлять клиническую диагностику и лечение, снижать частоту возникновения гепатомы и лучше оценивать прогноз заболевания и лечебные эффекты лечения.


    Благодарности

    Мы хотели бы отметить усердную и самоотверженную работу всего персонала, который реализовал интервенционные и оценочные компоненты исследования.

    Финансирование: Нет.


    Контрольный список отчетности: Авторы заполнили контрольный список MDAR. Доступно на http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1623

    Заявление о совместном использовании данных: Доступно на http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1623

    Конфликты интерес: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/apm-20-1623). У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (в редакции 2013 г.). Исследование было одобрено советом по этике Медицинского центра ВВС, PLA (номер разрешения: 20161201), и у всех пациентов было получено информированное согласие.

    Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с Международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статья со строгим условием, что не вносятся никакие изменения или правки и правильно цитируется оригинальная работа (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). Смотрите: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.


    Ссылки

    1. Баталлер Р., Бреннер Д.А. Фиброз печени. Дж. Клин Инвест 2005; 115: 209-18. [Crossref] [PubMed]
    2. Тана М.М., Мьюир А.Дж. Диагностика фиброза и цирроза печени: сыворотка, визуализация или ткань? Clin Gastroenterol Hepatol 2018;16:16-8. [Crossref] [PubMed]
    3. Tannapfel A, Dienes HP, Lohse AW. Показания к биопсии печени. Dtsch Arztebl Int 2012;109:477-83. [PubMed]
    4. Yeom SK, Lee CH, Cha SH и др. Прогнозирование цирроза печени с использованием диагностических инструментов визуализации.World J Hepatol 2015;7:2069-79. [Crossref] [PubMed]
    5. Gao Q. Прогресс исследований серологических анализов для клинических испытаний фиброза печени. Цзилинь Медицина 2011;6:1198-9.
    6. Collazos J, Diaz F. Роль измерения N-концевого пептида проколлагена типа III в сыворотке в оценке заболеваний печени. Клин Чим Акта 1994; 227:37-43. [Crossref] [PubMed]
    7. Lydatakis H, Hager IP, Kostadelou E, et al. Неинвазивные маркеры для прогнозирования фиброза печени при неалкогольной жировой болезни печени.Liver Int 2006; 26:864-71. [Crossref] [PubMed]
    8. Kropf J, Gressner AM, Tittor W. Модель логистической регрессии для оценки портальной гипертензии путем измерения гиалуроновой кислоты (гиалуронана) и ламинина в сыворотке. Клин Хим 1991;37:30-5. [Crossref] [PubMed]
    9. Wang WJ, Xiao P, Xu HQ и др. Растущее бремя алкогольной болезни печени в Китае: обзор. World J Gastroenterol 2019;25:1445-56. [Crossref] [PubMed]
    10. Ahmed Z, Ahmed U, Walayat S, et al. Функциональные пробы печени в выявлении больных с заболеваниями печени.Clin Exp Gastroenterol 2018;11:301-7. [Crossref] [PubMed]
    11. Zhou WC, Zhang QB, Qiao L. Патогенез цирроза печени. World J Gastroenterol 2014;20:7312-24. [Crossref] [PubMed]
    12. Rinaldi L, Nascimbeni F, Giordano M, et al. Клинические особенности и естественное течение криптогенного цирроза по сравнению с циррозом, связанным с вирусом гепатита С. World J Gastroenterol 2017;23:1458-68. [Crossref] [PubMed]
    13. Chang B, Li B, Sun Y и др. Изменения в этиологии госпитализированных пациентов с циррозом печени в пекинской больнице 302 с 2002 по 2013 год.Mediators Inflamm 2017;2017:5605981 [Crossref] [PubMed]
    14. Lo RC, Kim H. Гистопатологическая оценка фиброза печени и регрессии цирроза. Клин Мол Гепатол 2017;23:302-7. [Crossref] [PubMed]
    15. Cai W, Tao J, Weng H. Анализ влияющих факторов на показатели сывороточного фиброза. Китайский журнал болезней печени 2003; 1:23-5.
    16. Лин Ю. Прогресс исследований серологических анализов для клинических испытаний фиброза печени. Китайская медицина 2008;4:130-1.
    17. Ху К., Луо Дж., Ли Дж.Изменения уровней СОД и ФВ в сыворотке крови у больных циррозом печени и их значение. Современная диагностика и лечение 2015;11:2594-6.
    18. Чжао Ф. Диагностическая ценность тестов CHE и ALB для цирроза печени (сообщено о 38 случаях). Хубэйский журнал науки и техники 2006; 3:255. (Медицинское издание).
    19. Zhu F, Zhu D, Chen J. Прогностическое значение обычно используемых серологических индикаторов степени фиброза печени. Журнал радиоиммунологии 2013;4:392-5.
    20. Махарадж Б., Махарадж Р.Дж., Лири В.П. и др.Вариабельность выборки и ее влияние на диагностическую ценность чрескожной пункционной биопсии печени. Ланцет 1986; 1:523-5. [Crossref] [PubMed]
    21. Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. Простой неинвазивный индекс может предсказать как выраженный фиброз, так и цирроз печени у пациентов с хроническим гепатитом С. Hepatology 2003;38:518-26. [Crossref] [PubMed]
    22. Bonder A, Tapper EB, Afdhal NH. Современная оценка фиброза печени. Clin Liver Dis 2015; 19:123-34. [Crossref] [PubMed]
    23. Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, et al.FIB-4: недорогой и точный маркер фиброза при инфекции ВГС: сравнение с биопсией печени и фибротестом. Гепатология 2007;46:32-6. [Crossref] [PubMed]
    24. Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, et al. Разработка простого неинвазивного индекса для прогнозирования значительного фиброза у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС. Гепатология 2006;43:1317-25. [Crossref] [PubMed]
    25. Poynard T, Morra R, Halfon P, et al. Мета-анализ диагностической ценности FibroTest при хронических заболеваниях печени. BMC Gastroenterol 2007; 7:40.[Crossref] [PubMed]
    26. Imbert-Bismut F, Ratziu V, Pieroni L, et al. Биохимические маркеры фиброза печени у пациентов с вирусной инфекцией гепатита С: проспективное исследование. Ланцет 2001;357:1069-75. [Crossref] [PubMed]

    Цитируйте эту статью как: Ma HY, Dong L, Quan SZ, Li RY, Wang XR. Сравнение четырех маркеров фиброза печени и показателей функции печени у больных циррозом печени и гепатомой. Энн Паллиат Мед 2021;10(4):4108-4121. doi: 10.21037/apm-20-1623

    Мониторинг фиброза печени в режиме реального времени с помощью встроенных датчиков в микрофизиологическую систему | Нано-конвергенция

  • Т.Киселева, Д. Бреннер, Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 1 , 1–16 (2020)

    Google ученый

  • П. Рамачандран, Р. Доби, Дж. Уилсон-Канамори, Э. Дора, Б. Хендерсон, Н. Луу, Дж. Портман, К. Матчетт, М. Брайс, Дж. Марвик, Nature 575 (7783), 512 (2019)

    КАС Статья Google ученый

  • Дж.А. Талвалкар, Нат. Преподобный Гастроэнтерол.Гепатол. 7 (1), 59 (2010)

    КАС Статья Google ученый

  • Т. Цучида, С.Л. Фридман, Нат. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 14 (7), 397 (2017)

    КАС Статья Google ученый

  • П. Вайро, С. Лента, П. Соча, А. Дхаван, П. Маккирнан, У. Бауманн, О. Дурмаз, Ф. Лакайль, В. Маклин, В. Нобили, Дж. Педиатр. Гастроэнтерол.Нутр. 54 (5), 700 (2012)

    Артикул Google ученый

  • М. Парола, Г. Робино, Дж. Гепатол. 35 (2), 297 (2001)

    КАС Статья Google ученый

  • В. Санчес-Валле, Н.К. Чавес-Тапия, М. Урибе, Н. Мендес-Санчес, Curr. Мед. хим. 19 (28), 4850 (2012)

    Артикул Google ученый

  • Т.Луангмонконг, С. Суригуга, Х.А. Муцаерс, Г.М. Groothuis, P. Olinga, M. Boersema, in Reviews of Physiology, Biochemistry and Pharmacology , vol. 175 (Спрингер, Нью-Йорк, 2018 г.), с. 71

    Google ученый

  • J.P. Trivella, P. Martin, A.F. Carrion, Expert Opin. Эмердж. Наркотики 25 (1), 59 (2020)

    CAS Статья Google ученый

  • С.Д. Эдингтон, У.Л.К. Чен, Э. Гейшекер, Т. Кассис, Л.Р. Соенксен, Б.М. Бхушан, Д. Фрик, Дж. Киршнер, К. Маасс, Н. Цамандоурас, Sci. 8 (1), 1 (2018)

    CAS Статья Google ученый

  • М. Гори, М.К. Симонелли, С.М. Джаннителли, Л. Бузинаро, М. Тромбетта, А. Райнер, PLoS ONE 11 (7), e0159729 (2016)

    Статья КАС Google ученый

  • Дж.Ли, Б. Чой, Д.Ю. Нет, Г. Ли, С.-Р. Ли, Х. О, С.-Х. Ли, интегр. биол. 8 (3), 302 (2016)

    Артикул КАС Google ученый

  • Х.М.У. Фаруки, М.А.У. Халид, К.Х. Ким, С.Р. Ли, К.Х. Чой, Дж. Микромех. Микроангл. 30 (11), 115013 (2020)

    КАС Статья Google ученый

  • К.-Дж. Джанг, М.А. Отиено, Дж. Ронджи, Х.-К.Лим, Л. Юарт, К.Р. Коделла, Д.Б. Петрополис, Г. Кулкарни, Дж. Э. Рубинс, Д. Конельяно, Sci. Перевод Мед. 11 (517), eaax5516 (2019)

    CAS Статья Google ученый

  • Х. Ли, Дж. Ким, Ю. Чой, Д.-В. Чо, ACS Biomater. науч. англ. 6 (4), 2469 (2020)

    КАС Статья Google ученый

  • Х.-Х. Хуан, Дж. Чжоу, Ю.-П. Хуанг, Дж.-Л. Конг, Дж. Анал. хим. 63 (5), 492 (2008)

    КАС Статья Google ученый

  • К. Чжоу, Д. Патель, Т. Ква, А. Хак, З. Матару, Г. Стыбаева, Ю. Гао, А.М. Диль, А. Ревзин, Lab Chip 15 (23), 4467 (2015)

    CAS Статья Google ученый

  • К. Бенсон, С. Крамер, Х.-Дж. Galla, Жидкостные барьеры CNS 10 (1), 1 (2013)

    Артикул Google ученый

  • С.Chen, R. Einspanier, J. Schoen, Histochem. Клеточная биол. 144 (5), 509 (2015)

    КАС Статья Google ученый

  • О.Ю. Генри, Р. Вилленав, М. Дж. Кронс, В. Д. Лейневебер, М. А. Бенц, Д. Э. Ingber, Lab Chip 17 (13), 2264 (2017)

    CAS Статья Google ученый

  • Б. Сринивасан, А.Р. Колли, М.Б. Эш, Х.Е. Абачи, М.Л. Шулер, Дж.Дж. Хикман, J. Lab. автомат. 20 (2), 107 (2015)

    КАС Статья Google ученый

  • X. Xie, R. Liu, Y. Xu, L. Wang, Z. Lan, W. Chen, H. Liu, Y. Lu, J. Cheng, RSC Adv. 5 (76), 62007 (2015)

    КАС Статья Google ученый

  • Д. Бовард, А. Сандос, К. Люэттич, С. Френтцель, А. Искандар, Д. Марескотти, К. Триведи, Э. Гедж, К.Дютертр, М.К. Peitsch, Lab Chip 18 (24), 3814 (2018)

    CAS Статья Google ученый

  • Х. Бабахосейни, В. Шринивасарагаван, З. Чжао, Ф. Гиллам, Э. Чайлдресс, Дж.С. Стробл, В.Л. Сантос, К. Чжан, М. Ага, Lab Chip 16 (1), 188 (2016)

    CAS Статья Google ученый

  • М.В. ван дер Хельм, О.Ю. Генри, А. Бейн, Т.Хамкинс-Индик, М. Дж. Кронс, В. Д. Лейневебер, М. Одейк, А. Д. ван дер Меер, Дж. К. Эйкел, Д. Э. Ingber, Lab Chip 19 (3), 452 (2019)

    Артикул Google ученый

  • Б.М. Маоз, А. Херланд, О.Ю. Генри, В.Д. Лейневебер, М. Ядид, Дж. Дойл, Р. Мэнникс, В.Дж. Куджала, Э.А. Фитцджеральд, К.К. Parker, Lab Chip 17 (13), 2294 (2017)

    CAS Статья Google ученый

  • Н.Феррелл, Р.Р. Десаи, А.Дж. Флейшман, С. Рой, Х.Д. Хьюмс, У.Х. Фисселл, биотехнология. биоинж. 107 (4), 707 (2010)

    КАС Статья Google ученый

  • М. Али, Ю.С. Ким, М.А.У. Халид, А.М. Соомро, Дж.-В. Ли, Дж.-Х. Лим, К.Х. Чой, Л.С. Хо, Микроэлектрон. англ. 233 , 111432 (2020)

    КАС Статья Google ученый

  • Ф.Yin, Y. Zhu, M. Zhang, H. Yu, W. Chen, J. Qin, Toxicol. In Vitro 54 , 105 (2019)

    CAS Статья Google ученый

  • М. Мальферрари, М. Беккони, С. Рапино, Анал. Биоанал. хим. 411 (19), 4365 (2019)

    КАС Статья Google ученый

  • Э. Ко, В.-К. Тран, Ю. Генг, В.С. Чанг, Ч.Х. Парк, М.К. Ким, Г.Х. Джин, Г.Х. Сонг, Дж.электроанал. хим. 792 , 72 (2017)

    КАС Статья Google ученый

  • З.Х. Джин, Ю.Л. Лю, В.Т. Фан, В.Х. Хуанг, Малый 16 (9), 1

    4 (2020)

    CAS Статья Google ученый

  • W. Sun, Z. Luo, J. Lee, HJ Kim, K. Lee, P. Tebon, Y. Feng, M.R. Dokmeci, S. Sengupta, A. Khademhosseini, Adv. Здоровьеc. Матер. 8 (4), 1801363 (2019)

    Артикул КАС Google ученый

  • М.А.У. Халид, Ю.С. Ким, М. Али, Б.Г. Ли, Ю.-Дж. Чо, К.Х. Чой, Биохим. англ. Дж. 155 , 107469 (2020)

    КАС Статья Google ученый

  • Э.А. Науман, К.Дж. Рисич, Т.М. Кивени, Р.Л. Сэтчер, Энн. Биомед. англ. 27 (2), 194 (1999)

    КАС Статья Google ученый

  • Х. Рашиди, С. Алхак, Д. Школьницка, О. Флинт, Д.К.Хай, арх. Токсикол. 90 (7), 1757 (2016)

    КАС Статья Google ученый

  • Л. Ким, Ю.-К. Тох, Дж. Волдман, Х. Ю, Lab Chip 7 (6), 681 (2007)

    CAS Статья Google ученый

  • А.Р.К. Салих, Х.М.У. Фаруки, Ю.С. Ким, С.Х. Ли, К.Х. Чой, Микроэлектрон. англ. 232 , 111405 (2020)

    КАС Статья Google ученый

  • А.Б. Робертс, М.Б. Спорн, Р.К. Ассоян, Дж. М. Смит, Н.С. Рош, Л.М. Уэйкфилд, У.И. Гейне, Л.А. Лиотта, В. Фаланга, Дж.Х. Керл, Proc. Натл. акад. науч. 83 (12), 4167 (1986)

    КАС Статья Google ученый

  • С.Х. Ли, А.Р. Пэк, К. Юн, С.Х. Ким, С.Ю. Lee, HJ You, представитель BMB 48 (2), 115 (2015)

    CAS Статья Google ученый

  • Ф.Пьеруччи-Алвес, С. Йи, Б.Д. Шульц, биол. Воспр. 86 (2), 36 (2012)

    Артикул КАС Google ученый

  • Б.К. Лал, С. Сайто, П.Дж. Паппас, Ф.Т. Падберг-младший, Дж.Дж. Cerveira, RW Hobson II., WN Duran, J. Vasc. Surg. 37 (6), 1285 (2003)

    Артикул Google ученый

  • Х. Квон, Ю.С. Ли, М.О. Ким, М.Ю. Чанг, Б.М. Вон, Б.С. Джин, С. Парк, Cell Biochem. Функц. 32 (8), 665 (2014)

    КАС Статья Google ученый

  • Р. Собрейро-Алмейда, Д.Р. Fonseca, NM Neves, Mater. науч. англ. К 103 , 109866 (2019)

    КАС Статья Google ученый

  • А. Маммото, Т. Маммото, М. Канапатипиллаи, К. В. Юнг, Э. Цзян, А. Цзян, К. Лофгрен, Э. П. Джи, Д.Э.Ингбер, Нат. коммун. 4 (1), 1 (2013)

    Артикул КАС Google ученый

  • Р.-М. Liu, LP Desai, Redox Biol. 6 , 565 (2015)

    КАС Статья Google ученый

  • Дж. Ахамед, Дж. Лоуренс, Антиоксид. Окислительно-восстановительный сигнал. 27 (13), 977 (2017)

    КАС Статья Google ученый

  • л.Каха, П. Санчо, Э. Бертран, Д. Иглесиас-Серрет, Дж. Хиль, И. Фабрегат, Кан. Рез. 69 (19), 7595 (2009)

    КАС Статья Google ученый

  • Б. Тапа, А. Валия, Индиан Дж. Педиатр. 74 (7), 663 (2007)

    КАС Статья Google ученый

  • У.М. Zanger, M. Schwab, Pharmacol. тер. 138 (1), 103 (2013)

    КАС Статья Google ученый

  • А.Р. Ранаде, М.С. Уилсон, А.М. МакКланахан, А.Дж. Болл, Дж. Токсикол. (2014). https://doi.org/10.1155/2014/2

  • Статья Google ученый

  • шт. Фланнери, К.Л. Эббот, С.Р. Пондугула, евро. J. Drug Metab. Фармакокинетика. 45 (2), 297 (2020)

    КАС Статья Google ученый

  • А. Вейт, Б. Мурти, Карр. мнение Токсикол. 7 , 44 (2018)

    Артикул Google ученый

  • М.Дж. Боллонг, Б. Ян, Н. Вергани, Б.А. Бейер, Э.Н. Чин, К. Замбальдо, Д. Ван, А.К. Чаттерджи, Л.Л. Лайрсон, П.Г. Шульц, Proc. Натл. акад. науч. 114 (18), 4679 (2017)

    КАС Статья Google ученый

  • Л.Ф. Корреа, Ю. Чжэн, А.А. Делани, З. Хан, К.С. Шеной, Г.С. Дафтари, Эндокринология 157 (9), 3332 (2016)

    CAS Статья Google ученый

  • Н.Busso, C. Chesne, F. Delers, F. Morel, A. Guillouzo, Biochem. Биофиз. Рез. коммун. 171 (2), 647 (1990)

    КАС Статья Google ученый

  • J. Deng, Y. Cong, X. Han, W. Wei, Y. Lu, T. Liu, W. Zhao, B. Lin, Y. Luo, X. Zhang, Biomicrofluidics 14 (6 ), 064107 (2020)

    Артикул Google ученый

  • Дж. Дэн, С. Чжан, З. Чен, Ю.Luo, Y. Lu, T. Liu, Z. Wu, Y. Jin, W. Zhao, B. Lin, Biomicrofluidics 13 (2), 024101 (2019)

    Статья КАС Google ученый

  • X. Ли, С.М. Джордж, Л. Вернетти, А.Х. Гоф, Д.Л. Taylor, Lab Chip 18 (17), 2614 (2018)

    CAS Статья Google ученый

  • К. Чжан, Х. Чжан, Х. Сян, Дж. Лю, Ю. Лю, С. Чжан, Дж. Ван, Ю.Танг, Инт. Дж. Мол. Мед. 32 (2), 464 (2013)

    КАС Статья Google ученый

  • В. Чен, Дж. Б. Рок, М.М. Годсли, Л.Д. Феррелл, В.Л. Франкель, Хьюм. Патол. 45 (1), 160 (2014)

    КАС Статья Google ученый

  • Х.К. Клейнман, Д. Филп, М.П. Хоффман, Карр. мнение Биотехнолог. 14 (5), 526 (2003)

    КАС Статья Google ученый

  • Ф.Тонон, Г.Г. Giobbe, A. Zambon, C. Luni, O. Gagliano, A. Floreani, G. Grassi, N. Elvassore, Sci. Респ. 9 (1), 1 (2019)

    CAS Статья Google ученый

  • Л.А. Вернетти, Н. Сенутович, Р. Больц, Р. ДеБиасио, Т. Ин Шун, А. Гоф, Д.Л. Тейлор, эксп. биол. Мед. 241 (1), 101 (2016)

    КАС Статья Google ученый

  • Фиброз печени — расстройства печени и желчного пузыря

    • Иногда анализы крови, анализы визуализации или оба

    5 тесты визуализации визуализации тесты визуализации печени и галереистых тестов визуализации печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей включают УЗИ, радионуклидное сканирование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию… читать дальше , такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), не обнаруживают ранний или умеренно выраженный фиброз. Однако эти тесты могут выявить аномалии, которые могут сопровождать цирроз печени и портальную гипертензию (например, увеличение селезенки Увеличение селезенки Увеличение селезенки не является заболеванием само по себе, а является результатом основного заболевания. включая инфекции, анемии и рак… читать далее или варикозное расширение вен Портальная гипертензия Портальная гипертензия — это аномально высокое кровяное давление в воротной вене (крупной вене, которая приносит кровь из кишечника в печень) и ее ветвях. Цирроз (рубцевание, искажающее… читать дальше ).

    Определенные комбинации анализов крови позволяют различить две степени фиброза:

    Эти тесты не могут надежно дифференцировать степени умеренной или тяжелой степени фиброза. Тяжесть фиброза помогает определить прогноз у людей с хроническим вирусным гепатитом.

    Специализированные визуализирующие тесты позволяют определить жесткость печени. Чем жестче ткань печени, тем более выражен фиброз. Эти тесты (транзиентная эластография, магнитно-резонансная эластография и визуализация импульса силы акустического излучения) используют звуковые волны, воздействующие на брюшную полость, чтобы определить, насколько плотна ткань печени. В отличие от биопсии печени, эти тесты неинвазивны и поэтому имеют некоторые преимущества.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.