Содержание

описание, порядок использования, инструкция по применению

Общие сведения

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Дексафорт (Dexafort). Международное непатентованное наименование: дексаметазон.

2. Лекарственная форма: суспензия для инъекций.
Дексафорт в 1 мл в качестве действующих веществ содержит 2,67 мг дексаметазона фенилпропионата и 1,32 мг дексаметазона натрийфосфата (что эквивалентно 3 мг дексаметазона), а в качестве вспомогательных веществ: натрия хлорид — 4,0 мг, натрия цитрат — 11,4 мг, бензиловый спирт — 10,4 мг, метилцеллюлозу МН50 — 0,4 мг, трагант — 1,0 мг, гидроксид натрия и хлористоводородную кислоту до достижения рН 7,0-7,8, воду для инъекций до 1 мл.
По внешнему виду представляет собой суспензию белого цвета.

3. Дексафорт выпускают расфасованным по 50 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упаковывают в индивидуальные картонные коробки и снабжают инструкцией по применению.

4. Дексафорт хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 15 до 25°С.

Дексафорт: новая упаковка

Срок годности лекарственного препарата в закрытой упаковке производителя при соблюдении условий хранения и транспортирования — 36 месяцев с даты производства, после первого вскрытия флакона — не более 28 суток. Запрещается использовать препарат по истечении срока годности.

5. Дексафорт хранят в местах, недоступных для детей.

6. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Фармакологические свойства

7. Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероиды.
Дексаметазон, входящий в состав Дексафорта, является синтетическим аналогом глюкокортикостероидного гормона коры надпочечников — кортизола и обладает более выраженным глюкокортикостероидным действием, оказывает противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие. Механизм действия гормона заключается в блокировании высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления, в том числе простагландинов, которые потенцируют воспалительный процесс. Дексафорт стимулирует стероидные рецепторы лимфоцитов, способствуя биосинтезу липокортинов, обладающих противоотечной активностью. Он угнетает пролиферацию лимфоидной ткани и клеточный иммунитет, а также нарушает кинетику Т-лимфоцитов, снижая их цитотоксическую активность.

Дексафорт отличается быстротой действия и продолжительностью эффекта. После внутримышечного введения, дексаметазон динатрийфосфат немедленно начинает всасываться с места введения. Дексаметазон фенилпропионат всасывается более медленно и обеспечивает продолжительный эффект. Максимальная концентрация дексаметазона в плазме обнаруживается через 60 минут.

Терапевтическая концентрация в сыворотке крови сохраняется 30-96 часов в зависимости от вида животного. Биодоступность при внутримышечном введении составляет 100%. Биотрансформация происходит в печени и частично в фибробластах, участвующих в процессе метаболизма. Метаболиты в основном выводятся через печень и почки.

По степени воздействия на организм Дексафорт относится к умеренно-опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).


Порядок применения

8. Дексафорт применяют для купирования воспалительных процессов и заболеваний, имеющих аллергическую и аутоиммунную этиологию у животных (аллергический дерматит, экзема, посттравматический отек, бронхиальная астма, заболевания суставов, острый мастит).

9. Дексафорт противопоказан при вирусных и грибковых инфекциях, диабете, остеопорозе, гиперадренокортицизме, заболеваниях почек, сердечной недостаточности. Запрещается применять животным с язвенными поражениями в желудочно-кишечном тракте, при язвах роговицы. С осторожностью применяют на ранних этапах беременности, так как это может вызвать аномалии плода.

Противопоказано применение в последнем триместре беременности, так как это может привести к преждевременным родам или аборту.

10. Крупному рогатому скоту, лошадям, овцам, козам, свиньям Дексафорт вводят однократно внутримышечно в дозе 0,02 мл/кг (0,06 мг/кг), собакам и кошкам в дозе 0,05 мл/кг (0,15 мг/кг) внутримышечно или подкожно. Перед применением Дексафорт тщательно встряхивают.

При необходимости Дексафорт вводят повторно через 7 дней.

При лечении воспалений, осложненных патогенной и условно-патогенной бактериальной микрофлорой, Дексафорт назначают только в сочетании с антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия.

Для лечения ламинитов у лошадей Дексафорт назначают только на очень ранних этапах заболевания.

11. При передозировке у лошадей может наблюдаться сонливость.

12. Особенностей действия при первом приеме препарата  и при его отмене не выявлено.

13. Лекарственный препарат применяют, как правило, однократно.

14. Побочных явлений и осложнений при применении Дексафорта в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При длительном применении возможно  проявление синдрома Кушинга, что вызывает перераспределение жира в организме, мышечную слабость, потерю веса и остеопороз. Возможно появление полиурии, полидипсии и полифагии. Применение кортикостероидов у лактирующих коров может вызвать кратковременное снижение молочной продуктивности.

15. Дексафорт нельзя применять одновременно с вакцинами из-за иммуносупрессивного действия кортикостероидов.
Глюкокортикостероиды являются антагонистами инсулина.
Одновременное   применение  с  барбитуратами,   фенитоином   или   рифампицином может снизить эффект дексаметазона.
Для достижения быстрого терапевтического эффекта у животных с высокой гиперчувствительностью или при высоком риске развития анафилактического шока рекомендуется совместное применения Дексафорта с антигистаминными препаратами и/или адреналином.

16. Убой на мясо крупного рогатого скота разрешается через 48 суток, овец, коз, свиней — через 60 суток, лошадей —  через 24 суток. Молоко, полученное от животных, можно использовать в пищу не ранее, чем через 5 суток. В случае вынужденного убоя ранее указанного срока, мясо животных можно использовать в корм пушным зверям.


Меры личной профилактики

17. При работе с Дексафортом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Все работы с лекарственным препаратом необходимо осуществлять с использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты (халат, головной убор, резиновые перчатки). По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

18. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

19. Запрещается использование пустых флаконов из-под препарата в бытовых целях, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

20. Организация-производитель: „Intervet International B.V.», Wim de Korverstraat 35, P.O. Box 31 5830 AA Boxmeer, The Netherlands.
Адрес места производства: Wim de Korverstraat 35, P.O. Box 31 5830 AA Boxmeer, The Netherlands.

Инструкция разработана ООО «Интервет» (Россия, 143345, Московская область, Наро-Фоминский район, поселок Селятино, ул. Промышленная, дом 81 /1) совместно с компанией Intervet International B.V. (Wim de Korverstraat 35, P.O. Box 31 5830 AA Boxmeer, The Netherlands).

С утверждением настоящей инструкции, утрачивает силу инструкция по применению Дексафорта, утвержденная Россельхознадзором 11.09.2012 г.

Рекомендовано к регистрации в Российской Федерации ФГБУ «ВГНКИ».

ᐈ ЦИПРОНОРМ | БиоТестЛаб | Инструкция, применение, состав, дозировка

Состав

1 мл препарата содержит действующие вещества:

ципрофлоксацин (в форме ципрофлоксацина гидрохлорида) – 5 мг;

дексаметазон (в форме дексаметазона натрия фосфата) – 1 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, молочная кислота, бензалкония хлорид, трилон Б, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды и противомикробные средства. Дексаметазон и противомикробные средства. Код АТХ S0ЗС A01.

ЦИПРОНОРМ – комбинированный препарат, обладающий выраженными противомикробными и противовоспалительными свойствами, обусловленными действием ципрофлоксацина и дексаметазона.

Ципрофлоксацин принадлежит к группе фторхинолонов. Механизм действия ципрофлоксацина состоит в ингибировании ДНК-гиразы бактерий, препятствуя тем самым процессу репликации ДНК, а также в нарушении целостности мембраны бактериальной клетки, что приводит к ее гибели. Ципрофлоксацина гидрохлорид быстро элиминирует R-плазмиды, что препятствует развитию резистентности микроорганизмов к препарату.

Препарат активен против грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а особенно против Е.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Сampylobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Yersinia spp., Vibrio spp., Aeromonas spp., Haemophilus spp.; к препарату также чувствительны: Brucella spp., Staphylococcus spp. (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, и метициллин-резистентные штаммы), Mycoplasma spp., Mycobacterium spp.

При закапывании в конъюнктиву препарат легко проникает во все ткани глаза, создавая устойчивую терапевтическую концентрацию. Ципрофлоксацин хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы, при этом достигается терапевтическая концентрация в глазной жидкости.

При закапывании препарата в ухо абсорбция ципрофлоксацина незначительная. Выводится из организма с мочой.

Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид с выраженной противовоспалительной, противоаллергической и антиэкссудативной активностью, с быстрым началом и незначительной продолжительностью действия.

Дексаметазон стабилизирует клеточные мембраны, снижает проницаемость кровеносных капилляров, проявляет антиэкссудативное действие за счет стабилизации мембран лизосом.

При местном применении системная абсорбция низкая. После закапывания в глаза дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктивы; при этом в глазной жидкости наблюдают терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки глаза скорость проникновения возрастает. Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Небольшое количество дексаметазона поступает в системный кровоток. Приблизительно 60-70% дексаметазона, поступающего в систему кровообращения, связывается с белками плазмы. Метаболизируется дексаметазон в печени под действием цитохромсодержащих ферментов, метаболиты выводятся через кишечник. Период полувыведения составляет в среднем 3 часа.

Применение

Лечение собак и котов:

  • при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз и ушей, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами;
  • при аллергических процессах переднего отдела глаза, осложненных бактериальной инфекцией;
  • для профилактики и лечения воспалительных явлений глаз и ушей в послеоперационный период.

Дозировка

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок или слуховой проход по 1-2 капли 2-3 раза в сутки.

Продолжительность лечения обычно составляет 5-7 суток. При необходимости продолжительность терапии может быть продлена до 2-х недель.

При наличии обильных гнойных выделений, экссудата, струпов предварительно проводят гигиеническую обработку глаз/наружного слухового прохода: закапывают 3-4 капли препарата и удаляют экссудат марлевыми тампонами (для глаз используют стерильные тампоны). После чего закапывают 1-2 капли препарата.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Предостережения

С осторожностью применять беременным животным.

Препарат при применении должен быть комнатной температуры.

Перед применением взболтать.

Форма выпуска

Полимерные флаконы-капельницы объемом по 10 мл.

Хранение

В темном, недоступном для детей месте при температуре от 5° до 25°С.

Срок годности – 2 года. После открытия флакона – 28 суток при условии хранения его в темном месте при температуре от 5° до 25°С.

ДЕКСАМЕТАЗОН 0,1% глазные капли 5мл

Описание

Эти капли содержат в себе синтетический глюкокортикостероид — дексаметазон, являющийся аналогом одного из гормонов коры надпочечников млекопитающих.

Данное действующее вещество является мощным противовоспалительным и антиаллергическим средством. Оно способствует сужению мелких кровеносных сосудов, благодаря чему исчезают такие сопровождающие многие патологические процессы явления, как отек и покраснение.

Дексаметазон в форме глазных капель быстро проникает в поверхностные слои роговицы, склеры и конъюктивы глаза. Лечебная концентрация препарата накапливается также во влажной среде поверхности глазного яблока. При этом наличие какого-либо повреждения тканей глаза приводит к увеличению скорости проникновения лекарства. Длительность действия такого средства составляет от 4 до 8 часов. В кровь животных всасывается незначительное количество дексаметазона.

Ветеринары назначают такие капли животным в целях лечения негнойных коньюктивитов и блефаритов. Также этот препарат показан при кератитах, склеритах, увеитах, иридоциклитах, хориоретинитах. Часто лекарство назначают при наличии у животного различных травм роговицы (в случаях, когда рана уже затянулась). Данные капли снимают аллергические процессы в области глаза. Их используют в профилактических целях после проведения различных глазных операций.

Для кого: для млекопитающих.

Форма отпуска: это лечебное средство выпускается в форме раствора, расфасованного в специальные флаконы-капельницы по 10 мл или по 5 мл. В каждом 1 мл препарата содержится 1 мг действующего вещества.

Дозировка: препарат необходимо закапывать животным по 1 капле 3-5 раз в день. Длительность лечения может составлять от 1-2 дней до 2-х недель. Это зависит от характера и выраженности патологического процесса. Предварительно следует удалить все патологические выделения из глаза животного при помощи физиологического раствора, затем легонько оттянуть нижнее веко и закапать лекарство в складку слизистой оболочки (желательно ближе к области внутреннего угла глаза). Закапываемое лекарство не должно быть слишком холодным.

Ограничения: противопоказаниями к применению этого глюкокортикостероида являются грибковые, вирусные и гнойные бактериальные поражения глаз, а также аллергические реакции у животного на данный препарат. Использование этого лекарства без назначения ветеринара может привести к рецидиву некоторых хронических заболеваний глаз и множеству побочных эффектов.

Информацию об условиях отпуска (реализации) уточняйте у продавца.
Информация о технических характеристиках, комплекте поставки, стране изготовления, внешнем виде и цвете товара носит справочный характер и основывается на последних доступных к моменту публикации сведениях
Стоимость доставки из других регионов приблизительная. Точную стоимость уточняйте у продавца.
Сообщить о неточности в описании

Дексагард — O.L.KAR. UA

раствор для инъекций                                                              

Состав.

1 мл препарата содержит дексаметазон натрия фосфат — 2,64 мг (эквивалентно 2 мг дексаметазона).

Фармакологические свойства.

Дексагард – глюкокортикостероидный препарат, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, иммунодепрессивное и антипролиферативное действия. Дексаметазон уменьшает или предотвращает отзыв тканей на воспалительный процесс путем снижения развития признаков воспаления без воздействия на его причину. Дексаметазон влияет на все стадии воспалительного процесса. Уменьшает: проницаемость кровеносных сосудов, угнетает фагоцитоз и высвобождение химических посредников воспаления, концентрацию Т-лимфоцитов, моноцитов и эозинофильных лейкоцитов, связывания иммуноглобулина с рецепторами поверхностных тканей и подавляет синтез и высвобождение интерлейкинов; количество циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов, костеобразования и усиливает костную резорбцию, концентрацию кальция в плазме, приводя к вторичного гиперпаратиреоза и дальнейшего стимулирования остеокластов и прямого ингибирования остеобластов.

Увеличивает: усвоение глюкозы, липолиз и метаболизирует жирные кислоты из жировых тканей. Подавляет синтез тиреопропного и ФСГ.

Применение.

Метаболические процессы: кетоз у КРС или послеродовая токсемия у овец и свиноматок.

Неинфекционные воспалительные процессы: артрит, периартрит, тендовагинит, бурсит, вывихи, воспаления мышц, костей и сухожилий.

Острые инфекционные заболевания (острый мастит, метрит, пневмония), в комбинации с соответствующей антибактериальной терапией.

Аллергические состояния, например, астма, аллергические поражения кожи (экзема, крапивница, зуд и др.), ламинит у лошадей и КРС, укусы змей.

Стрессовое и шоковое состояние;

Токсемия во время последней стадии беременности (в течение 2-4 дней).

Дозировка.

Препарат вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно (собаки, кошки):

— КРС, лошади: 5-10 мл на 400 кг массы тела. Для инициирования отела у коров — в течение 1 недели перед розтелом в дозе 2,5 мл на 100 кг массы тела

 — свиньи: 1,5 мл на 50 кг массы тела

— овцы, козы, телята 1-2 мл на 50 кг массы тела. При послеродовой токсемии и для инициирования окота у овец и коз: 6 мл препарата на 50 кг массы тела

— собаки, кошки: 0,25-0,5 мл на 5 кг массы тела.

При необходимости препарат вводят повторно: собакам и кошкам с 2-дневным интервалом; другим животным с 3-4-дневным интервалом.

В комплексе противошоковой терапии препарат применяют путем медленной инъекции десятикратной противовоспалительной дозы, повторно — через 8-12 ч.

Внутрисуставное введение: в зависимости от зоны поражения и массы тела животного — от 0,25 до 4 мл.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к препарату, системная грибковая инфекция, активная форма туберкулеза, сахарный диабет, системные инфекции, артериальная гипертензия, острые расстройства высшей нервной деятельности, период беременности, язвенные поражения желудка и / или кишечника, вирусные заболевания, остеопороз, синдром Иценко-Кушинга, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие.

Задержка в организме воды и натрия, потеря калия и кальция, гипертензия, мышечная слабость, остеопороз, язва с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, ухудшение заживления ран, судороги, головокружение, развитие синдрома Иценко-Кушинга, нарушение полового цикла, проявления латентного сахарного диабета, аллергия, инфекционные заболевания, связанные с иммунодепрессивным действием препарата. Угнетение функции коры надпочечников.

При длительном лечении (более 2 недель) возможно развитие функциональной недостаточности надпочечников, сахарный диабет, нарушение секреции половых гормонов. Вторичная адренокортикальная недостатность может быть вызвана из внезапной отмены кортикостероидов и может быть сведена к минимуму постепенным снижением дозы.

Предостережение

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 14 суток после последнего введения препарата. При вынужденном убое ранее установленного срока мясо может быть использовано в корм пушным зверям или для переработки на мясокостную муку.

Молоко запрещается использовать в пищевых целях в течение 2 суток после последнего введения препарата. Полученное ранее установленного срока молоко может быть использовано после кипячения в корм животным.

Форма выпуска.

Стеклянные флаконы, закупоренные резиновыми пробками под алюминиевую обкатку по 50 и 100мл.

Хранение.

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С..

Срок годности – 2 года. Срок годности после первого вскрытия (отбора): 14 дней.

 

От дексаметазона до молнупиравира. О новых и старых лекарствах для лечения COVID-19

Вот назначение сотруднику Vласти из платного медцентра. Он был вакцинирован еще весной, но заболел в начале осени, переносил болезнь достаточно легко, она не перешла в пневмонию, была высокая температура, которая легко сбивалась. При этом у него нет хронических заболеваний. Врач ему назначил: фавиковид, за который он заплатил около 50 тысяч тенге, дексаметазон, ксарелто, нексиум и верошпирон.

Анжела: Это препараты уже немного другого уровня. Начну про фавиковид — это фавипиравир. Препарат очень интересный, он впервые был изобретен в Японии, причем там он уже давно не используется, потому что не оправдал ожиданий. В России в него решили вдохнуть новую жизнь и начали им лечить ковид. Но он оказался неэффективен против коронавирусной инфекции. Стоит очень дорого и никак не поможет.

Что касается дексаметазона: этот препарат прекрасный, замечательный, он спасает жизни. Но здесь очень важна оговорка: когда. Это глобально важно, потому что если вы молодой человек, если у вас нет хронических болезней, если вы привиты, мы ожидаем, что ваш ковид протечет легко. Конечно, есть исключения, есть мизерный процент среди молодого поколения, который даже при вакцинации может заболеть тяжело. Если вы молоды и ваш ковид протекает легко, практически ничего принимать не надо, можно: ибупрофен, парацетамол, витамины. Ничего не имею против витаминов, если это не токсическая доза. Но дексаметазон нужно принимать, если ваше состояние переходит в среднюю или средне тяжелую степень тяжести. Дексаметазон — это гормон, который снижает функцию вашего иммунного ответа, то есть он не дает развиваться цитокиновому шторму, он улучшает сатурацию. Если стабильно сатурация ниже 94-93%, появляется одышка, то тогда надо начинать принимать дексаметазон. Есть такие случаи, когда человек паникует: у меня температура 37,2, начинает принимать дексаметазон, и состояние ухудшается. И в этот момент уже невозможно сказать, наступило ли это ухудшение, потому что это ковид так повлиял или же дексаметазон не дал развиться нормальному иммунному ответу, и всё пошло по накатанной. Поэтому дексаметазон стоит принимать только в больнице. Препарат непростой, он повышает уровень сахара в крови, давление. Если представить, то чаще всего тяжело болеют люди с давлением, с диабетом, то нужен контроль всех жизненно важных функций организма, а дома это обеспечить нереально. Дексаметазон дома принимать не надо.

Асель Мусабекова: Я хочу рассказать одну историю, которая повергла меня в шок. Я читала врачам семинары по лечению ковида. У меня был синдром самозванца, потому что я доктор, но не врач, я ученый. Группе медиков я рассказывала о том, что происходит, почему лучше всего дексаметазон помогает пациентам на ИВЛ, что лучше начинать его прием, только когда уже нужен кислород. И вот я говорю о том, что антивирусные надо принимать только в начале, кортикостероиды только во второй части в тяжелом состоянии, и тут меня перебивает пожилой врач и говорит: «Вы вообще абсолютно не практик, кто вы такая, у меня 30 лет опыта работы, и я дексаметазон сразу применяю, потому что мы теряем время. Я вот своей семимесячной внучке каждый раз, когда у нее поднимается температура, сразу ставлю укольчик дексаметазона». Семимесячной внучке! Этот случай мне помог бороться с синдромом самозванца. Потому что я понимаю, что это катастрофа. Вспомните, как использовалось это лекарство в нашей стране прошлым летом! Дексаметазона не хватало тем больным, которым он на самом деле нужен, а это люди с аутоиммунными заболеваниями. И огромное количество казахстанцев покупало его на всякий случай — даже не болея, не имея никаких симптомов. Нам в medsupport присылали фотографии результата домашних кустарных инъекций дексаметазона — результате были страшные, кошмарные абсцессы, приходилось откачивать гной. То, как у нас сейчас население относится к подобного рода лекарствам, это ужас. И мы должны понимать, что у каждого лекарства, а особенно у такого серьезного, как гормональные средства, кортикостероиды, есть огромное количество побочных действий. Такие лекарства нужно получать только по назначению врача. А если вы видите, что врач их назначил, а у вас легкая форма ковида, нет одышки и вы понимаете, что логически это показание неверно, бегите от этого врача. Желательно ему даже об этом сказать и прислать ему ссылку на наш подкаст, пусть послушает и образуется.

Анжела: Ксарелто тоже стал очень популярным. Если дексаметазон все-таки колют, но, к примеру, пару инъекций сделали, а потом передумали, потому что температура упала, то ксарелто занимает почетное место, всего его пьют, пьют месяцами, чтобы разжижить кровь, чтобы тромбы не образовывались. На самом деле с побочными эффектами ксарелто я в своей практике встречаюсь чаще, чем с последствиями приема дексаметазона. В основном это маточные кровотечения у женщин, особенно во время месячных. Был один тяжелый случай, у человека оказалась язва желудка, было очень тяжелое кровотечение на фоне приема ксарелто, там уже никакой ковид особой роли не играл, человек был госпитализирован в приагональном состоянии. Ксарелто — это антикоагулянт, препарат, который, грубо говоря, разжижает кровь. Действительно, антикоагулянты используются при ковиде, потому что ковид — это не просто горло запершило, пневмония и т.д, это еще и острый воспалительный процесс, то есть, именно во время ковида мы видим повышение острофазовых белков, таких, как ферритин, D-димер.

Основные терапевтические препараты и механизм их действия при купировании приступа острой офтальмогипертензии у мелких домашних животных

Авторы: Шилкин А.Г., Олейник В.В, Ротанов Д.А.

Источник: Материалы 12-го МОСКОВСКОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА

Приступ острой офтальмогипертензии (ОГ) у собак и кошек является состоянием, требующим экстренной помощи. Это одно из немногих офтальмологических заболеваний, когда лечение должно быть оказано ургентно, любым ветеринарным врачом, независимо от профиля. Причем, успех лечения напрямую зависит от времени прошедшего с начала приступа и быстроты назначения адекватной терапии. Если неотложная помощь оказывается через несколько часов с момента возникновения заболевания, существуют реальные шансы на сохранение зрения. При запоздалом лечении (2-3суток с начала заболевания) прогноз в плане сохранения зрительных функций – неблагоприятный, из-за необратимости атрофии зрительного нерва.

В лечении острого приступа глаукомы существуют 3 основополагающих метода консервативной терапии, имеющих разные временные рамки.

Быстрое снижение ВГД

улучшение и стабилизация гемодинамики глаза

нейропротекция, т.е. защита нервных клеток от воздействия глаукоматозного повреждения.

При этом быстрое снижение ВГД до физиологических норм стоит на первом месте.

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ, направленные на снижение ВГД.

b -блокаторы.

Вещества, блокирующие деятельность симпатической нервной системы, управляемой b -рецепторами. Данные препараты снижают ВГД за счет уменьшения продукции водянистой влаги и практически не влияют на размер зрачка. Среди b -блокаторов при купировании острого приступа ОГ практически используются 2 основных препарата в виде различных производных.

1. Препараты тимолола.

Тимолол является β-адреноблокатором неселективного действия . На рынке представлено множество аналогов на его основе 0,25%-0,5% (тимоптик, арутимол, окупресс, окумед, окурил и др.). Препарат назначается по 1 капле 2-3 раза в день, степень снижения ВГД составляет 6-13 мм, по данным гуманитарных офтальмологов, (Еричев В.П.).

Тимолол и его производные являются базисными при купировании острого приступа ОГ, независимо от генеза и исходных цифр ВГД. Преимуществом препаратов тимолола является отсутствие влияния на размер зрачка, редкие аллергические реакции у животных.

Единственным недостатком тимолола при купировании ОГ является возможность возникновения бронхоспазма, брадикардии и усиление признаков сердечной недостаточности и аритмии у старых собак. У старых собак (старше 10 лет) мы не назначаем препараты этой группы. Долгое время общих осложнений от применения тимолола и его производных не было, но за 1 месяц нами дважды регистрировались случаи нарушения сердечного ритма у животных на закапывание 0,5% тимолола. Поэтому, пожилым животным предпочтительней назначать селективный β1- блокатор бетаксолол.

4 Бетаксолол – селективный β1-блокатор.

Выпускается в форме глазных капель – Бетоптик 0,25-0,5%. Препарат назначается по 1 капле 2-3 раза в день и является одним из ведущих препаратов не только при купировании ОГ но и в лечении глаукомы. Бетоптик не влияет на ширину зрачка, снижает ВГД за счет уменьшения продукции ВГЖ. В отличии от тимолола он практически не имеет общих противопоказаний к применению, т.к. не влияет на β2-аденорецепторы и не вызывает брадикардии, бронхоспазма. Исследования медиков (Prof. Josef Flammber) показывают, что бетоптик в меньшей степени снижает ВГД, чем тимолол. У животных гипотензивный эффект тимолола и бетоптика одной концентрации примерно сопоставим.

Миотики – препараты сужающие зрачок. Снижение ВГД при применении миотиков происходит за счет улучшения оттока ВГЖ. Они деблокируют угол передней камеры, за счет этого радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и увеличивает ее ригидность, одновременно происходит сокращение цилиарной мышцы, ведущее к расширению путей оттока ВГЖ.

Основные препараты:

Пилокарпин 1-2%, миоз наступает через 10-15 мин после инстилляции и длится несколько часов. В среднем ВГД снижается на 4-8 мм, срок действия от 2 до 8 часов. Выпускается в виде капель, капель с пролонгатором и глазных пленок (проф. Копенкин Е.П.)

Ацеклидин 3-5% — водный раствор. Близок по действию к пилокарпину. Обладает сходным действием, умеренно снижает офтальмотонус, но имеет большую степень развития побочных эффектов.

Фосфакол 0,02% р-р. Обладает выраженным гипотензивным эффектом, сохраняет эффект в течение 12-24 часов. У животных при его использовании возникает выраженный миоз. Назначения в ряде случаев сопровождались сильными болями и аллергическими реакциями. В данное время препарат применяется в редких случаях, при непереносимости пилокарпина.

Прозерин 0,5% , Эзерин 0,25% р-р, Армин в разведении 1:10000 – препараты практического использования не имеют.

Побочные действия миотиков.

Побочные действия миотиков напрямую связаны с их парасимпатическим действием. У собак и в особенности у кошек при применении миотиков могут развиваться обильные слезо- и слюнотечения, повышаться перистальтика кишечника. Стойкий миоз может привести к отложению пигмента в зрачковой зоне у собак с выраженной меланизацией радужки (особенно характерно для чау-чау). Длительное применение пилокарпина у ряда животных приводит к токсическим действиям в виде отека конъюнктивы и обильного отделяемого из полости глаза. Кроме того, миоз в значительной мере сужает поле зрения животных.

Гуманитарные офтальмологи (Нестеров А.П.) описывают катарактогенный эффект пилокарпина и риск возникновения отслойки сетчатки. В нашей практике у животных подобных осложнений не встречалось. Специальных исследований по данному вопросу не проводилось.

Комбинированные b -блокакторы + миотики.

Препараты, содержащие тимолол и пилокарпин обладают комбинированным эффектом. ВГД снижается за счет уменьшения продукции ВГЖ, так и увеличения ее оттока (Егоров Е.А., Цибанева Е.В.).

Фотил – содержит 2% р-р пилокарпина и 0,5% р-р тимолола

Фотил-форте содержащий 4% р-р пилокарпина и 0,5% р-р тимолола

Назначают препараты по 1 капле 2-3 раза в день.

У собак и кошек с целью снятия ОГ фотил используется чаще, чем фотил-форте. По гипотензивному действию между препаратами нет существенной разницы. Но побочное действие (слюнотечение, слезотечение, аллергии) у фотила-форте значительно больше, чем у фотила, за счет повышенной в 2 раза концентрации пилокарпина.

Фотил назначается при факогенных видах острого приступа ОГ у собак и кошек.

Ингибиторы карбоангидразы.

Сравнительно недавно (не более 10 лет) появившиеся препараты. В ветеринарии широко применяются последние 5 лет. Фермент карбоангидраза содержится в цилиарном теле и принимает участие в выработке ВГЖ. Ингибиция карбоангидразы, приводит уменьшению скорости секреции ВГЖ за счет чего снижается и ВГД (Pillunat L.T.). Таким образом, при местном применении эти препараты выполняют роль внутриглазных диуретиков.

Местные ингибиторы карбоангидразы.

2% дорзоламид (трусопт), 1% ринзоламид (азопт) – выпускается в виде глазных капель и назначается в по 1 капле 2 раза в день (Pillunat L.T.). У животных обладает выраженным и стойким гипотензивным эффектом. Практически не влияют на ширину зрачка, потенцируют действие тимолола и бетоксолола .

В сочетании с этими препаратами являются базисными для купирования резкой ОГ различных типов.

Побочные явления при применении Азопта или Трусопта крайне редки. За все время применения мы отмечали одно серьезное осложнение – парастезия задних конечностей у французского бульдога с вторичной факотопической глаукомой. При отмене Азопта парестезия купировалась за сутки.

Общие ингибиторы карбоангидразы.

При ОПГ (острый приступ глаукомы) Ацетазоламид (диакарб, диамокс), гипотиозид.

Внутрь препараты назначают по 1 т 1 раз в день на крупное животное на 3-5 дней в сочетании с любыми местными гипотензивными средствами.

Аналоги простагландинов (латанопрост, травопрост) самая новая группа гипотензивных препаратов. В ветеринарии применяются около 3 лет. Простагландины являются биологическиактивными веществами, относящиеся к гормонам – эйкозаноидам. Действуя на местном уровне, простагландины регулируют множество биологических процессов. Аналоги простагландинов снижают ВГД, улучшая отток водянистой влаги. В отличие от других антиглаукоматозных средств, простагландины увеличивают увеосклеральный задний отток, вместо переднего оттока ВГЖ (Alm A, Linden C.).

Травопрост – выпускается в виде глазных капель траватан 0,004%.

Латанопрост – выпускается в виде в виде глазных капель ксалатан 0,005%. Закапывается траватан и ксалатан по 1 кап 1 раз в день. Желательно инстиллировать на ночь или в вечерние часы, т.к. именно в ночное время увеосклеральный (задний) отток доминирует над передним (из угла передней камеры).

Чаще 1 раза в сутки закапывание может быть небезопасным! Препараты у животных (собак и кошек) значительно потенцируют миотический эффект других капель. Гипотензивное действие препаратов сопоставимо. Аналоги простагландинов применяются в качестве дополнительных средств при купировании острого повышения внутриглазного давления или для потенцирования миотического эффекта. Эффект наступает через 3 – 4 часа после введения и гипотензивное действие длится до 24 часов.

Побочное действие. У человека длительное применение аналогов простагландинов может вызывать одно очень интересное изменение глаз – избыточную пигментацию радужки (Alm A.). Подобное изменение цвета радужки наблюдается у 20% людей со светлыми: зелеными или голубыми глазами. Изменение цвета радужной оболочки происходит из-за увеличения количества меланина внутри меланоцитов и сохраняется долгое время после отмены препаратов. У собак и кошек подобное действие препаратов отсутствовало. Мы с большим интересом наблюдали нескольких кошек с зелеными и голубыми радужками, получающими ксалатан более полугода. Однако, ни у кого из животных цвет глаз не изменился.

Клофелин и его производные.

Клофелин – глазные капли с концентрацией 0,125-0,5%

Снижают ВГД за счет уменьшения продукции ВГЖ и улучшения ее оттока. Механизм действия связан с влиянием на адреноактивные системы, и оказыванием центрального адреномиметического действия (Ермакова В.Н., Маринина С.Н.). Клофелин служит в качестве дополнительной терапии при купировании острой ОГ, когда гипотензивное действие других препаратов не эффективно. У собак и в особенности у кошек применение клофелина в высоких концентрациях (0,5% р-р) может привести к общему снижению АД, вплоть до коллапса. Клофелин назначают животным осторожно, вначале инстилллируется одна капля и наблюдается общий эффект в течении 1 часа без применения других гипотензивных средств. При отсутствии влияния на общее АД, кратность применения клофелина увеличивают до 2-3 раз в сутки.

У животных оптимальной концинтрацией клофелина является концентрация 0,125%-0,15%, но даже такая минимальная концентрация препарата у кошки, наблюдаемой нами, по поводу вторичной неоваскулярной глаукомы привела к резкому снижению АД, что потребовало его отмены.

Наблюдаемые у человека при закапывании клофелина другие побочные явления: раздражения коньюктивы, сонливость, сухость во рту у собак и кошек отсутствовали.

Однако, главным неудобством при работе с данным препаратом является его практическая невозможность приобретения без специального рецептурного бланка, т.к. препарат относиться к группе сильнодействующих средств.

Проксофелин – глазные капли. Комбинированный препарат, включающий в себя a b — адреноблокатор – проксодолол (1% р-р) и a — стимулятор клонидин (0,25%) – аналог клофелина. Гипотензивный эффект проксофилина связан с тем, что он угнетает продукцию ВГЖ. После закапывания, офтальмотонус снижается до 10 мм, эффект сохраняется до 12 часов. Проксофилин сравнительно дешевый и эффективный препарат, редко вызывает осложнения и побочные реакции. Единственным его недостатком является редкость в продаже и наличие рецепта для его приобретения.

Симпатотропные препараты.

Стимуляторы адренорецепторов, относят к группе катехоламинов. Обладают мидриатическим действием (расширяют зрачок). Механизм действия как в улучшении оттока, как и в уменьшении скорости образования внутриглазной жидкости.

К симпатотропным препаратом относят: 1-2% р-р Адреналина, Дипивефрин. Препараты применяют 1-3 раза в день по 1-2 капли.

Адреномиметики применяются, в ряде случаев при лечении острого приступа глаукомы, протекающего при воспалительных заболеваниях роговицы, увеальных процессах, когда необходимо добиться мидриаза, а мидриатики других групп противопоказаны. Адреномиметики нами используются достаточно редко, поскольку у нескольких животных на фоне их применения буквально через несколько часов резко повышалось ВГД. Адреномиметики противопоказаны при факоморфической и факотопической ОГ, т.к. могут привести к усилению блокады путей оттока ВГЖ.

Осмотические препараты.

Осмотические препараты повышают осмотическое давление крови, оттягивают жидкость в основном из стекловидного тела. Снижение ВГД осуществляется за счет изменения объема стекловидного тела, снижая внутричерепное давление. При остром приступе ОГ, особенно в первые часы, их применение крайне желательно, т.к. при резко повышенном ВГД глазные капли, в силу законов физики, могут не проникнуть внутрь глаза. При длительном течении процесса необходимость в использовании данных препаратов снижена.

Маннитол – 20% — 2 гр/ кг вводят со скоростью 10 мл в минуту в/в . ВГД снижается быстро, через 15-20 минут. Эффект кратковременный (до 2 часов).

У человека по описанию А.П. Нестерова выраженное осмотическое действие оказывает этиловый алкоголь. У животных для лечения ОПГ подобные исследования не проводились.

Summary

Shilkin A.G., Oleynik V.V., Rotanov D.A.: The basic therapeutic preparations and the mechanism of their action at treatment of an attack of sharp increase of intraocular pressure at fine pets. The veterinary ophthalmologic centre of clinic “Eskulap”, Moscow, Russia

The attack of sharp increase of intraocular pressure at dogs and cats is a condition demanding the emergency help.

для чего назначают, инструкция по применению в уколах, глазных каплях и ампулах

Возникла опасная ситуация – у человека шок, необходима срочная помощь. На выручку придет медицинский препарат, обладающий высокой активностью. Лекарство назначается в гинекологии, ветеринарии, офтальмологии, находит применение у спортсменов, занимающихся бодибилдингом. Стоит поподробнее разобраться с этим результативным средством.

Лекарство Дексаметазон

Сильнодействующий гормональный препарат не предназначен для лечения конкретной болезни. Лекарство оказывает влияние на весь организм, заставляя справляться со многими проблемами. Средство в несколько раз сильнее подобного – преднизолона. Врачи назначают Дексаметазон — для чего – это зависит от задач, которые перед ними стоят. Действие гормона глюкокортикостероида помогает:

  • устранить шок;
  • снять воспаления;
  • регулировать обмен веществ;
  • противодействовать аллергии;
  • всасыванию сахара в крови;
  • бороться с токсическим воздействием;
  • снизить завышенный иммунитет.

Для чего нужен Дексаметазон? Согласно инструкции, показаниями для использования при лечении людей являются:

  • болезни суставов, мышц – артрит, миозит, синовит, остеохондроз;
  • отек головного мозга;
  • заболевания почек;
  • дерматозы;
  • псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • болезни печени;
  • конъюнктивит;
  • состояние шока;
  • приступы аллергии;
  • проблемы с надпочечниками;
  • онкология – приостанавливается рост клеток;
  • болезни крови.

Что такое дексаметазон? Это препарат, решающий широкий круг задач, может быть вредным, если принимать без правильной дозировки, указанной врачом. С осторожностью лекарство назначают детям – из-за влияния на рост и половое развитие. Есть противопоказания для применения:

  • острые инфекции;
  • активная форма туберкулеза;
  • патологические кровотечения;
  • недавняя артропластика;
  • острый психоз;
  • инфекции в околосуставной сумке;
  • болезни печени;
  • диабет;
  • иммунодефицит;
  • околосуставной остеопороз;
  • лактация;
  • печеночная, почечная недостаточность.

Согласно инструкции, во время применения Дексаметазона необходимо исключить алкоголь – как и при случае передозировки, возможны побочные эффекты:

  • отечность – препарат удерживает воду;
  • нарушение, замедление ритма сердца;
  • тошнота;
  • депрессия;
  • рвота;
  • слабость мышц;
  • головокружение;
  • повышение веса;
  • изменение настроения;
  • дрожь конечностей.

Дексаметазон – для чего назначают препарат спортсменам? Хорошие отзывы средство получило от людей, занимающихся бодибилдингом, – можно купить без рецепта, в отличие от аналогов, доступная цена и эффект налицо. Из минусов применения – разрушительное влияние на ткани мышц из-за распада соединений белков, но этот процесс регулируется их дополнительным приемом. Положительный эффект от употребления:

  • снятие воспалений суставов;
  • быстрое восстановление после тренировок;
  • меньше износ, лучше смазка суставов вследствие задержки воды.

Дексаметазон глазные капли

Обширное применение нашел этот препарат с невысокой ценой в офтальмологии в виде мазей и капель. Эффект основан на противовоспалительном, противоаллергическом свойстве лекарства. Дексаметазон капли назначают в период после операций на глазах, при травмировании, ожогах органов зрения. Препарат используют при заболеваниях:

  • век;
  • радужной оболочки глаз;
  • склер;
  • сосудистой оболочки;
  • тела глазного яблока;
  • роговой оболочки;
  • зрительного нерва.

Хотя лекарственное средство доступно, имеет хорошие результаты лечения, недопустимо его самостоятельное применение без назначения врача. Это опасно тем, что существуют серьезные противопоказания, среди которых:

  • туберкулез глаз;
  • грибковые, вирусные поражения;
  • гнойные инфекции;
  • глаукома;
  • повышение внутриглазного давления;
  • поражение эпителия роговой оболочки;
  • трахома;
  • истончение роговицы.

Дексаметазон в ампулах

Раствор препарата Дексаметазон, ампула 4 мг, находит применение при острых состояниях пациентов для оказания срочной помощи:

  • колют в сустав для снятия воспаления;
  • делают ингаляции для устранения проблем с дыханием;
  • ставят внутримышечные уколы при шоковом состоянии;
  • применяют медленные внутривенные вливания или капельницы при случае отека мозга.

Хорошие отзывы врачей от лечения Дексаметазоном тяжелых инфекций – назначают одновременно с антибиотиками. Препарат оказывает быстрое действие, если наблюдаются:

  • эндокринные заболевания;
  • менингит;
  • кровоизлияния;
  • опухоли;
  • обострение бронхита, астмы;
  • тяжелый дерматоз;
  • гиперкальциемия;
  • лейкемия;
  • аллергии;
  • заболевания крови.

Дексаметазон таблетки

Лекарство обладает сложным механизмом действия, одновременно влияет на многие системы организма человека. Дексаметазон в таблетках назначает доктор с дозировкой и длительностью курса, необходимой для улучшения состояния. Показаниями для применения считают заболевания:

  • надпочечниковую недостаточность;
  • ревматоидный артрит;
  • бронхиальную астму;
  • склеродермию;
  • отек мозга;
  • экзему;
  • крапивницу;
  • псориаз;
  • лейкоз;
  • дерматит;
  • анемию.

Дексаметазон мазь

Недорогое по цене лекарство, которое используется при лечении глаз – Дексаметазоновая мазь. Согласно инструкции, средство тонкой полоской закладывают за нижнее веко, состав быстро распределяется на поверхности. Препарат обладает противоотечным, противовоспалительным действием, способствует восстановлению после травм и операций на глазах. Мазь помогает лечить:

  • склерит;
  • конъюнктивит;
  • иридоциклит;
  • неврит зрительного нерва;
  • кератит;
  • хориоидит.

Дексаметазон при беременности

Применение препарата женщиной во время ожидания ребенка должно проходить под строгим контролем гинеколога, который устанавливает дозировку и схему лечения. Недопустимо его использование в первом триместре, чтобы не навредить плоду. Во многих случаях необходимо применять Дексаметазон при беременности, для чего лекарство назначают в виде уколов или капельниц.

При планировании беременности, препарат назначают в случае проблем с надпочечниками. Эффект от приема может быть очень быстрым – женщине за короткое время удается зачать ребенка. Использование лекарства помогает раскрытию лёгких у новорожденных, кроме того:

  • предотвращает выкидыши;
  • снижает иммунитет, мешающий беременности;
  • нормализует гормональный фон;
  • снимает аллергические обострения.

Дексаметазон детям

Когда встает вопрос о жизни малыша и требуется срочное вмешательство, – назначают Дексаметазон для детей. Препарат используют при случае:

  • отека гортани – ложного крупа;
  • хронических заболеваний в тяжелой форме – астмы, бронхита, атипического дерматита;
  • онкологии;
  • ревматоидного артрита;
  • острых аллергий;
  • заболеваний соединительной ткани;
  • дыхательной недостаточности у новорожденных.

Дексаметазон применяют под строгим контролем педиатра, который назначает дозу и схему приема. Это связано с влиянием лекарства на процесс роста ребенка. Используют его в виде инъекций, таблеток, глазные капли, мазь назначают, начиная с 6 лет. Хорошие отзывы получает раствор в ампулах, который применяют для ингаляций. Препарат снимает:

  • аллергический кашель;
  • бронхоспазмы;
  • приступы кашля;

Цена на Дексаметазон

Препарат можно приобрести в ближайшей аптеке или через интернет в различных формах выпуска. На стоимость влияют количество препарата в упаковке и дозировка, страна-производитель и сам продавец. На Дексаметазон — цена составляет в рублях:

  • таблетки – 0,5 мг, №10 – 36-50;
  • глазные капли Офтан Демексазон 0,1% – 5 мл – 130-270;
  • раствор, ампулы для уколов – 4 мг, №5 – 20-60;
  • капли 0,1% – 10 мл – 40-110.

Видео

841

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

5 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Дексаметазон для животных — Drugs.com

Производитель: VetOne

Решение

Ветеринарный 2 мг на мл

Стерильный

ANADA № 200-312, одобрено FDA

Дексаметазон Осторожно

Федеральный закон ограничивает использование этого препарата лицензированным ветеринаром или по его приказу.

Описание

Раствор дексаметазона представляет собой синтетический аналог преднизолона, обладающий схожим, но более мощным противовоспалительным терапевтическим действием и разнообразными гормональными и метаболическими эффектами.Модификация базовой структуры кортикоидов, достигнутая в случае дексаметазона, обеспечивает усиленный противовоспалительный эффект по сравнению с более старыми кортикостероидами. Требуемая доза дексаметазона заметно ниже, чем у преднизолона и преднизолона.

Дексаметазон не зависит от вида; тем не менее, ветеринар должен прочитать разделы ПОКАЗАНИЯ, ДОЗИРОВКА, ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ и ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ перед использованием этого препарата.

Дексаметазон предназначен для внутривенного или внутримышечного введения.Каждый мл содержит 2 мг дексаметазона, 500 мг полиэтиленгликоля 400, 9 мг бензилового спирта, 1,8 мг метилпарабена и 0,2 мг пропилпарабена в качестве консервантов, 4,75% спирта, HCl для доведения pH примерно до 4,9, воду для инъекций q.s.

Экспериментальные исследования

Экспериментальные исследования дексаметазона на животных показали, что он обладает большей противовоспалительной активностью, чем многие стероиды. Ветеринарные клинические данные показывают, что дексаметазон обладает примерно в 20 раз большей противовоспалительной активностью, чем преднизолон, и в 70-80 раз больше, чем гидрокортизон.Исследования инволюции тимуса показывают, что дексаметазон обладает в 25 раз большей активностью, чем преднизолон. Что касается минералокортикоидной активности, дексаметазон не вызывает значительной задержки натрия или воды. Исследования метаболического баланса показывают, что животные при контролируемом и ограниченном потреблении белка будут демонстрировать потери азота при чрезмерно высоких дозах.

Дексаметазон Показания

Дексаметазон показан для лечения первичного кетоза крупного рогатого скота и в качестве противовоспалительного средства у крупного рогатого скота и лошадей.

В качестве поддерживающей терапии дексаметазон может использоваться при лечении различных ревматических, аллергических, дерматологических и других заболеваний, о которых известно, что они реагируют на противовоспалительные кортикостероиды. Дексаметазон можно использовать внутривенно в качестве поддерживающей терапии, когда требуется немедленная гормональная реакция.

Кетоз крупного рогатого скота — Дексаметазон предлагается для лечения первичного кетоза. Глюкогенные эффекты дексаметазона при внутримышечном введении обычно отмечаются в течение первых 6-12 часов.Когда дексаметазон используется внутривенно, эффекты могут быть отмечены раньше. Уровень сахара в крови быстро повышается до нормального уровня и обычно поднимается выше нормального уровня в течение 12–24 часов. Ацетоновые тела восстанавливаются до нормальных концентраций обычно в течение 24 часов. Физический настрой животных, получавших Дексаметазон, улучшается, улучшается аппетит, как правило, в течение 12 часов. Молочная продуктивность, угнетаемая в качестве компенсаторной реакции при этом состоянии, начинает увеличиваться. В некоторых случаях он может даже превзойти предыдущие пики.Процесс восстановления обычно занимает от 3 до 7 дней.

Поддерживающая терапия — Дексаметазон можно использовать в качестве поддерживающей терапии при мастите, метрите, травматическом гастрите и пиелонефрите, пока проводится соответствующая первичная терапия. В этих случаях кортикостероид борется с сопутствующим стрессом и улучшает общее самочувствие.

Дексаметазон также можно использовать в качестве поддерживающей терапии при воспалительных состояниях, таких как артрит, укус змеи, острый мастит, транспортная лихорадка, пневмония, ламинит и задержка плаценты.

Лошади — Дексаметазон показан для лечения острых мышечно-скелетных воспалений, таких как бурсит, карпит, кости, тендинит, миозит и растяжения. При наличии костных изменений в любом из этих состояний, суставов или дополнительных структур нельзя ожидать ответа на дексаметазон. Кроме того, дексаметазон можно использовать в качестве поддерживающей терапии при усталости, тепловом истощении, гриппе, ламините и задержке плаценты при условии, что основная причина установлена ​​и устранена.

Администрация и дозировка

Терапия дексаметазоном, как и любым другим сильнодействующим кортикостероидом, должна быть индивидуализирована в соответствии с тяжестью излечиваемого состояния, предполагаемой продолжительностью стероидной терапии и порогом или толерантностью животного к избытку стероидов.

Лечение можно заменить любым другим глюкокортикоидом на дексаметазон при надлежащем снижении или корректировке дозировки.

Крупный рогатый скот: Дексаметазон: 5–20 мг внутривенно или внутримышечно.

Лошади: Дексаметазон: 2,5–5 мг внутривенно или внутримышечно.

Противопоказания

За исключением неотложной терапии, не применять у животных с хроническим нефритом и гиперкортицизмом (синдром Кушинга). Относительными противопоказаниями являются наличие застойной сердечной недостаточности, диабета и остеопороза. Не применять при вирусных инфекциях на виремической стадии.

Меры предосторожности

Животные, получающие дексаметазон, должны находиться под пристальным наблюдением. Из-за противовоспалительного действия кортикостероидов признаки инфекции могут быть замаскированы, и может потребоваться прекращение лечения до уточнения диагноза.Передозировка некоторых глюкокортикоидов может привести к задержке натрия, жидкости, потере калия и увеличению массы тела.

Дексаметазон можно вводить животным с острыми или хроническими бактериальными инфекциями при условии, что инфекции контролируются соответствующими антибиотиками или химиотерапевтическими средствами.

Дозы, превышающие рекомендованные для лошадей, могут вызвать у некоторых лошадей преходящую сонливость или вялость. Летаргия обычно проходит через 24 часа.

Использование кортикостероидов, в зависимости от дозы, продолжительности и конкретного стероида, может привести к ингибированию продукции эндогенных стероидов после отмены препарата.У пациентов, которые в настоящее время получают или недавно прекратили лечение системными кортикостероидами, следует рассмотреть возможность терапии быстродействующими кортикостероидами в необычно стрессовых ситуациях.

Предупреждения

Клинические и экспериментальные данные показали, что кортикостероиды, вводимые животным перорально или парентерально, могут вызвать первую стадию родов при введении в последнем триместре беременности и могут ускорить преждевременные роды с последующей дистоцией, гибелью плода, задержкой плаценты и метритом.

Кроме того, кортикостероиды, вводимые собакам, кроликам и грызунам во время беременности, вызывают расщепление неба. Другие врожденные аномалии, включая деформацию передних конечностей, фокомелию и анасарку, были зарегистрированы у потомства собак, получавших кортикостероиды во время беременности.

Период отмены не установлен для этого продукта при предварительном пережевывании телят. Не используйте телят для переработки на телятину.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, такие как повышение уровня ферментов SAP и SGPT, потеря веса, анорексия, полидипсия и полиурия, возникали после применения синтетических кортикостероидов у собак.Рвота и диарея (иногда с кровью) наблюдались у кошек и собак. Сообщалось о синдроме Кушинга у собак в связи с длительной или повторной терапией стероидами.

Сообщается, что кортикостероиды вызывают ламинит у лошадей.

Способ поставки

Дексаметазон, 2 мг на мл, флакон для нескольких доз 100 мл.

Хранение

Хранить при температуре от 2° до 30°C (от 36° до 86°F).

Только для животных

Хранить в недоступном для детей месте

Распространяется: MWI, Meridian, ID 83680

Производитель: Bimeda-MTC Animal Health Inc., Кембридж, Онтарио, Канада N3C 2W4

Bimeda-MTC Animal Health Inc. является подразделением Cross Vetpharm Group Ltd.

Нетто:

НДЦ

 

100 мл

013985-037-02

8DEX028A

Ред.01.07

В1 501012

Nac №

13150050

Copyright © 2022 ООО «Анималитикс».Обновлено: 2021-12-02

Кортикостероиды у животных — фармакология

Два класса стероидных гормонов, минералокортикоиды и глюкокортикоиды, естественным образом синтезируются в коре надпочечников из холестерина. (Также см. Надпочечники Надпочечники.)

Минералокортикоиды (альдостерон) названы так потому, что они важны для поддержания электролитного гомеостаза. Однако минералокортикоиды также запускают более широкий спектр функций в неклассических клеточных участках-мишенях, включая некоторое влияние на заживление ран после травмы.Кроме того, хроническое и неадекватное (по отношению к внутрисосудистому объему и потреблению натрия с пищей) увеличение секреции альдостерона вызывает реакцию заживления раны при отсутствии повреждения тканей. Это может привести к тому, что для предотвращения нежелательного ремоделирования сердца и фиброза будет рекомендовано лечение антиальдостероновыми препаратами (например, спиронолактоном).

Глюкокортикоиды подавляют практически все компоненты воспалительного процесса; они ингибируют PLA 2 , снижают синтез интерлейкинов и многих других провоспалительных цитокинов, подавляют клеточный иммунитет, снижают синтез комплемента и снижают продукцию и активность лейкоцитов.Из-за этого глюкокортикоиды являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами. Они также являются наиболее часто используемыми противовоспалительными препаратами. Однако, поскольку их фармакологические и физиологические эффекты настолько широки, вероятность побочных эффектов значительна.

Глюкокортикоиды играют важную роль в метаболизме углеводов, белков и липидов; иммунный ответ; и реакция на стресс. Природные глюкокортикоиды также обладают некоторой минералокортикоидной активностью и поэтому влияют на водно-электролитный баланс.Хотя кортикостероиды могут быть очень эффективными в подавлении или предотвращении воспаления, их физиологические и фармакологические механизмы действия опосредованы одним и тем же рецептором. Это объясняет, почему их фармакологические и физиологические эффекты неразрывно связаны, и почему супрафизиологическое воздействие кортикоидов потенциально вредно для некоторых метаболических, гормональных и иммунологических функций.

Все терапевтические кортикостероиды имеют 21-углеродный стероидный скелет, аналогичный гидрокортизону (кортизолу).Модификации этого скелета избирательно изменяют уровень противовоспалительной активности и метаболические последствия, а также изменяют продолжительность активности и сродство к связыванию белка полученного соединения. Введение дополнительной двойной связи между С-1 и С-2 кортизола во все синтетические кортикостероиды селективно повышает глюкокортикоидную и противовоспалительную активность. Однако эта единственная модификация не влияет на минералокортикоидную активность, что приводит к увеличению соотношения активности глюкокортикоидов/минералокортикоидов, например, преднизолон в 4-5 раз более селективен, чем кортизол.Дополнительное фторирование в положении С-9 усиливает как глюкокортикоидную, так и минералокортикоидную активность, как в случае 9-альфа-фторкортизола (флудрокортизона) и изофлупредона. Флудрокортизон (в форме ацетата флудрокортизона) в 125 раз сильнее кортизола в отношении минералокортикоидного эффекта и только в 10 раз сильнее в отношении глюкокортикоидного эффекта. Таким образом, он используется в медицине мелких животных из-за его селективности в отношении минералокортикоидов при лечении недостаточности коры надпочечников.

Изофлупредон используется в качестве противовоспалительного препарата у крупного рогатого скота, но не проявляет селективности в отношении эффектов минералокортикоидов и увеличивает риск тяжелой гипокалиемии.Когда фторированное производное замещено по С-16 радикалом ОН или группой СН 3 , новое замещенное С-16 соединение (например, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон) практически не оказывает минералокортикоидного действия, но остается мощным противовоспалительным средством. глюкокортикоид. Эта последняя замена на C-16 придает этим фторкортикостероидам новое свойство, позволяя им вызывать роды у различных видов, включая крупный рогатый скот. Дексаметазон и флуметазон (препараты короткого действия) могут вызывать роды при введении крупного рогатого скота после 255 дней беременности, но индуцированный отел обычно связан с высокой частотой побочных эффектов, включая задержку плаценты.

Многие кортикоиды вводят в виде сложных эфиров. Этерификация спирта при С-21 определяет степень растворимости воды/липидов и контролирует расположение соединения in vivo. Этерификация монокислотой, такой как уксусная кислота, дает нерастворимые в воде лекарственные средства (например, метилпреднизолона ацетат), которые можно использовать в качестве препаратов длительного действия при внутримышечном, подкожном или внутрисуставном введении. Другими нерастворимыми в воде сложными эфирами являются диацетат, тербутат и пивалат.Напротив, этерификация того же кортикоида двухосновной кислотой, такой как янтарная кислота, может давать водорастворимый сложный эфир, потому что вторая кислотная функция (как для сукцината натрия метилпреднизолона) позволяет образовываться соли. Эфиры фосфорной кислоты также растворимы в воде. Растворы свободных стероидов или водорастворимых сложных эфиров можно вводить внутривенно или внутримышечно, и они часто используются для лечения опасных для жизни состояний, таких как рвота или реакция гиперчувствительности. Эфиры также можно вводить перорально, но в просвете пищеварительного тракта происходит гидролиз (панкреатическая эстераза) и свободная активная часть всасывается; таким образом, лекарственная форма может иметь пролонгированное действие при парентеральном введении, но короткое действие при пероральном введении (например, преднизолона ацетат).

Почти все сложные эфиры являются неактивными пролекарствами и требуют гидролиза для высвобождения активного компонента. Гидролиз эстеразами или псевдоэстеразами может происходить либо в жидкостях организма, таких как кровь или синовиальная жидкость (ацетат), либо преимущественно в печени (сукцинат). Таким образом, для местного введения важен выбор подходящего эфира. Гидролиз может быть только частичным; например, биодоступность метилпреднизолона (активного компонента) из его водорастворимого сложного эфира, метилпреднизолона натрия сукцината, составляет у собак только 50% после внутривенного введения, что необходимо учитывать при определении режима дозирования.

Вещества, имеющие кетоновый радикал в С-11 вместо радикала ОН, необходимого для связывания кортикоида с его клеточными рецепторами, также являются пролекарствами. Кортизон, преднизолон и метилпреднизолон являются пролекарствами кортизола. Эти пролекарства обратно трансформируются в свою спиртовую форму в печени под действием 11-бета-гидроксилазы. Нет причин вводить их местно, потому что активность этих пролекарств зависит от метаболической активности в печени. Их не рекомендуется применять животным с печеночной недостаточностью.Сообщается, что преднизолон имеет низкую эффективность для лечения вздутия живота. Рецидивирующая обструкция дыхательных путей у лошадей Рецидивирующая обструкция дыхательных путей (РАО) является распространенным аллергическим респираторным заболеванием лошадей, ограничивающим работоспособность, характеризующимся хроническим кашлем, выделениями из носа и затрудненным дыханием. Эпизоды у лошадей, потому что он плохо всасывается, а его активный метаболит, преднизолон, вырабатывается редко. Напротив, преднизолон имеет хорошую биодоступность и рекомендуется для лошадей.

Другие структурные модификации позволяют получать больше липофильных веществ, например, введение ацетонида между C-16 и C-17 (например, триамцинолона ацетонид). Триамцинолона ацетонид, который не является пролекарством триамцинолона, может использоваться для внутрисуставного введения лошадям для лечения остеоартрита или в виде препарата для местного применения. Этерификация по С-17 (валерат) дает липофильное соединение с повышенным соотношением местного и системного действия. Другие подходы к достижению местной глюкокортикоидной активности при минимизации системных эффектов включают образование аналогов, которые быстро инактивируются после системного всасывания.Флутиказона пропионат, который не является пролекарством, используется непосредственно для лечения заболеваний легких. Точно так же беклометазона дипропионат (пролекарство) локально дает активный метаболит (беклометазона 17-монопропионат), который, в свою очередь, дает беклометазон, обладающий очень слабой противовоспалительной активностью.

Терапевтические кортикостероиды обычно классифицируют на основе их относительной глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности (т. е. относительной интенсивности активности лекарственного средства, связанной с его концентрацией, свойство, которое не следует путать с эффективностью), а также продолжительности эффекта (см. таблицу: Относительная Эффективность обычно используемых кортикостероидов Относительная активность обычно используемых кортикостероидов).Соединения с наиболее мощной глюкокортикоидной активностью также являются наиболее мощными супрессорами гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНАА).

Правильное использование местных и пероральных кортикостероидов

Кортикостероиды относятся к числу наиболее часто используемых и неправильно используемых препаратов в ветеринарии. Они оказывают мощное, надежное и быстрое действие, и для животных с определенными кожными заболеваниями не существует жизнеспособной, более эффективной терапевтической альтернативы. Местная и пероральная терапия кортикостероидами считается препаратами первого выбора для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний кожи, особенно аллергического дерматита.Кроме того, они помогают при воспалении, связанном с некоторыми типами инфекций, прежде всего Malassezia дерматитом и отитом.

Использование пероральных кортикостероидов

В качестве обзора пероральные кортикостероиды, доступные для собак, перечислены в Таблице 1 вместе с их относительной активностью, периодом полувыведения и относительными минералокортикоидными эффектами. Как видно из таблицы, период полувыведения этих препаратов значительно увеличивается по мере увеличения потенции. Это важно с клинической точки зрения, поскольку многие пациенты, получающие пероральные кортикостероиды более двух-трех недель, испытывают побочные эффекты.1 Чтобы свести к минимуму эти эффекты, клиницисты должны использовать протокол через день при назначении пероральных кортикостероидов дольше двух недель.

Таблица 1. Пероральные кортикостероиды, применяемые у собак

Частота побочных эффектов — как раздражающих, так и более серьезных — увеличивается по мере увеличения эффективности кортикостероидов. Некоторые разногласия связаны с использованием перорального триамцинолона в отношении его эффективности и периода полувыведения. Чтобы быть консервативным, лучше предположить, что пероральный триамцинолон обладает большей эффективностью, чем преднизолон или преднизолон, и имеет более длительный биологический период полувыведения — ближе к 36 часам.Таким образом, практикующие врачи должны зарезервировать использование перорального триамцинолона у собак для лечения серьезных устойчивых кожных заболеваний. Пероральный дексаметазон следует использовать у собак только в том случае, если никакое другое лечение не было успешным, и владельцы были предупреждены о возможных серьезных побочных эффектах, или владельцы обсуждают качество жизни домашнего животного ( т.е. , они рассматривают возможность эвтаназии).

Минералокортикоидные эффекты кортикостероидов ответственны за повышенное потребление воды, последующее увеличение диуреза и возможное недержание мочи.Преднизолон и преднизолон оказывают несколько более сильное минералокортикоидное действие, чем метилпреднизолон. Таким образом, метилпреднизолон можно использовать вместо преднизолона или преднизолона в случаях нежелательного увеличения потребления воды и диуреза.

Наиболее часто назначаемыми пероральными кортикостероидами являются преднизолон и преднизолон, причем последний более эффективен у кошек. У собак короткий курс преднизолона или преднизолона обычно приводит к легким побочным эффектам или их отсутствию.

Большинство клиницистов в частной практике регулярно сталкиваются со сложными дерматологическими случаями, и возникает общий вопрос: сколько преднизолона является слишком большим? Никто не может однозначно ответить на этот вопрос, так как разные собаки реагируют по-разному.На некоторых пациентов длительное введение преднизолона не влияет, в то время как у других немедленно проявляются полифагия, полидипсия и полиурия или недержание мочи. Третьи проявляют признаки ятрогенной болезни Кушинга — мышечную атрофию, пузатый вид и мышечную слабость — в начале терапии. Лучший подход — сначала попробовать наиболее безопасное лечение, внимательно следить за реакцией пациента и корректировать терапевтический протокол, если побочные эффекты становятся проблематичными или состояние не отвечает.

У многих собак, получающих кортикостероиды, будут наблюдаться изменения в анализе крови, включая переменное повышение активности щелочной фосфатазы; стрессовые лейкограммы, характеризующиеся нейтрофилией, лимфопенией и эозинопенией; гипергликемия; гиперхолестеринемия; и иногда притупленный ответ кортизола на введение адренокортикотропного гормона (АКТГ). 2 Эти изменения обычно приемлемы, поскольку они редко имеют клиническое значение.

Другие побочные эффекты, обычно наблюдаемые при длительном лечении, включают увеличение веса, пузатый вид, связанный с перераспределением жира, алопецию (некоторые волосы ломаются, но большинство из них останавливаются в фазе телогена), тонкую и малоэластичную кожу, комедоны, пустулы и вторичные бактериальные инфекции, в первую очередь поражающие кожу и мочевыводящие пути.В одном исследовании более одной трети собак страдали инфекцией мочевыводящих путей при лечении кортикостероидами в течение более шести месяцев.3

Более серьезные побочные эффекты, связанные с длительным введением кортикостероидов, включают жевательных мышц, гастродуоденальные язвы, тяжелый и часто геморрагический колит (особенно при пероральном приеме дексаметазона), индукция иногда необратимого сахарного диабета, тяжелые заболевания печени и почек, о чем свидетельствует протеинурия.

Использование местных кортикостероидов

В свете множества возможных побочных эффектов я предлагаю в некоторых случаях использовать местные кортикостероиды вместо системно вводимых кортикостероидов. Большинства побочных эффектов, описанных выше, можно избежать или уменьшить, если ответственно назначать местные кортикостероиды. Однако при неконтролируемом применении некоторые побочные эффекты в месте нанесения являются общими для местных кортикостероидов, включая кожные изменения, такие как истончение кожи, потеря эластичности и комедоны.Побочные эффекты также могут включать экхимозы, возникающие в результате ломкости сосудов и изъязвлений при пиодермии. Эта пиодермия называется буллезной (пузырчатой) импетиго и приводит к образованию больших пустул неправильной формы. Это также может сопровождаться небольшими пустулами, обычно связанными с аллергией, и может быть несколько устойчивым к антибиотикотерапии.

Рисунок 1. Брюшная полость собаки с местной ятрогенной болезнью Кушинга. Обратите внимание на комедоны, буллезное импетиго, эритему и истончение кожи.

Заболевание, связанное с буллезным импетиго и другими кожными изменениями, наблюдаемыми в результате многократного применения сильнодействующих местных кортикостероидов, называется местной ятрогенной болезнью Кушинга ( Рисунок 1) . Этот ответ локализован в месте применения кортикостероидов, может привести к притуплению кортизолового ответа на АКТГ и является обратимым. Пациенты реже испытывают эти неблагоприятные кожные изменения при местном применении кортикостероидов низкой или средней активности, таких как гидрокортизон и триамцинолон.

Хотя местные кортикостероиды, как правило, реже вызывают побочные эффекты, чем пероральные формы, существуют некоторые противопоказания к их применению у собак. Местные кортикостероиды противопоказаны при наличии пиодермии. Перед применением топических кортикостероидов рекомендуется лечить пиодермию с помощью соответствующей антибактериальной терапии. В некоторых случаях (особенно у мелких собак) большее количество кортикостероидов будет систематически всасываться в кровоток на единицу массы тела и, таким образом, может повлиять на тест стимуляции АКТГ и повысить активность щелочной фосфатазы.Это хорошо известное явление при применении ушных и офтальмологических препаратов триамцинолона, преднизолона, преднизолона и дексаметазона.

В целом, однако, местные кортикостероиды гораздо реже вызывают системные побочные эффекты.

Показания к терапии кортикостероидами

Блошиный аллергический дерматит. До появления имидаклоприда, фипронила и селамектина блохи и блошиный аллергический дерматит были наиболее распространенными дерматологическими случаями, наблюдаемыми как в общей, так и в специализированной практике.С ростом количества владельцев домашних животных, использующих новые средства для взрослых, количество пациентов с аллергией на блох, которых я вижу в моей загруженной реферальной практике в Сан-Франциско, несколько снизилось. Однако случаи, с которыми я сталкивался, были гораздо более сложными: во многих случаях взрослых блох на собаке при осмотре не обнаруживали. Это может быть результатом частичного успеха новых адалтицидов или непостоянного применения этих продуктов при наличии инвазий из окружающей среды.

Если блох не видно при осмотре, врачи должны полагаться на другие клинические признаки для диагностики блошиного аллергического дерматита.Аллергический блошиный дерматит у собак — одно из немногих кожных заболеваний, которое проявляется острым зудом. Зуд обычно распространяется на хвостовую половину тела, особенно на дорсальную пояснично-крестцовую область, основание хвоста и пах. Иногда у некоторых собак развивается более генерализованное кожное заболевание (, рис. 2, ). Чесотка — еще одно кожное заболевание, которое проявляется острым зудом. При отсутствии взрослых блох или положительного результата кожных соскобов на наличие саркоптозных клещей клиническое распространение дерматита является ключом к дифференциации этих двух заболеваний: заражение собак Sarcoptes обычно проявляется зудом ушной раковины, локтей и живота.

Рис. 2. Собака с аллергией на блох и вторичным генерализованным пиогранулематозным дерматитом.

У пациентов с блошиным аллергическим дерматитом наблюдается системный ответ на антиген в слюне блох посредством увеличения продукции IgE. Это способствует притоку воспалительных клеток в кожу, что приводит к местному, а иногда и диффузному зуду. Мой предпочтительный метод лечения этих сильно зудящих собак состоит в том, чтобы назначить короткий период (максимум две-три недели) перорального приема преднизолона или метилпреднизолона и установить строгий контроль блох у пациента и в окружающей среде.Противозудная и противовоспалительная доза преднизолона и преднизолона у собак обычно составляет от 0,5 до 1 мг/кг перорально один раз в день и постепенно снижается в течение двух-трех недель. Поскольку метилпреднизолон на 20% сильнее, чем преднизолон и преднизолон, 4 мг метилпреднизолона эквивалентны 5 мг преднизолона.

Рис. 3. Пациент с пищевой аллергией с зудом дистальных отделов конечностей. Обратите внимание на эритему, алопецию и лихенификацию кожи.

В некоторых случаях аллергического блошиного дерматита я предпочитаю использовать местный спрей триамцинолона ацетонида средней активности (Genesis-Virbac) в соответствии с инструкциями на этикетке.Этот подход дает много преимуществ по сравнению с пероральными кортикостероидами. Во-первых, владельцам некоторых собак трудно давать лекарства перорально, поэтому местное лечение может быть желанной альтернативой. Во-вторых, владелец может применить лечение к конкретным проблемным зонам. В-третьих, случаи блошиного аллергического дерматита имеют терапевтическую конечную точку. В какой-то момент борьба с блохами устранит необходимость в кортикостероидах, поэтому представляется разумным рассмотреть возможность местного лечения, чтобы избежать системных побочных эффектов. Кроме того, системные кортикостероиды противопоказаны животным с ранее существовавшим заболеванием, таким как сахарный диабет.

Пищевая аллергия. Еще одним распространенным аллергическим дерматологическим заболеванием является пищевая аллергия. Единственным стойким клиническим признаком является зуд, который обычно не является сезонным. Зуд, связанный с пищевой аллергией, можно лечить так же, как и зуд при аллергии на блох, поскольку правильная диета в конечном итоге должна устранить необходимость в кортикостероидах. На мой взгляд, нельзя позволять пациенту оставаться в состоянии дискомфорта на начальном этапе диетического испытания. Некоторым пациентам с пищевой аллергией может потребоваться до 12 недель, чтобы отреагировать на изменение диеты.В это время у них может сохраняться зуд и развиваться вторичная пиодермия. Поэтому представляется разумным рассмотреть возможность использования кортикостероидов в течение первых двух-четырех недель пробной диеты. Опять же предпочтительны пероральный преднизолон, преднизолон или метилпреднизолон или триамцинолон для местного применения. Некоторые случаи пищевой аллергии имеют ограниченное клиническое распространение, затрагивая только стопы, перианальную область, подмышечные впадины, туловище или пах (90–155, рис. 3, 90–156). Эти случаи являются отличными кандидатами для лечения только местным триамцинолоном.

Рис. 4. Пациент с тяжелой атопией и вторичным малассезиозным дерматитом на лице. Обратите внимание на гиперпигментацию, алопецию и лихенификацию кожи.

Атопия. Собачий атопический дерматит — мой наиболее часто упоминаемый случай и самый разочаровывающий. Это заболевание имеет генетическую основу (хотя точный способ наследования неизвестен) и поэтому неизлечимо. Клинические признаки могут быть сезонными или несезонными и включают в себя множество возможных вариантов зуда.Поскольку атопическое заболевание носит хронический характер, я обычно назначаю пероральные кортикостероиды, поскольку они представляют собой наиболее надежную и относительно безопасную терапию.

Рисунок 5А. Пациент с атопией до лечения местным триамцинолоном и аллерген-специфической иммунотерапией. Обратите внимание на многочисленные волдыри на вентральной части живота, боках и паховой области. Область на левой стороне грудной клетки была выбрита для внутрикожного тестирования на аллергены.

В некоторых ситуациях (случаи, невосприимчивые к пероральным кортикостероидам или связанные с серьезными побочными эффектами пероральных кортикостероидов, пожизненное заболевание или владельцы, которые возражают против использования кортикостероидов), я назначаю циклоспорин.Поскольку циклоспорин может иметь отсроченное начало действия, я рекомендую использовать местный триамцинолон в течение первых двух-трех недель. Кортикостероиды для местного применения также можно распылять на ватный тампон или медицинскую марлю и наносить на труднодоступные для распыления области, такие как ушные раковины и области вокруг лица (, рис. 4, ). Триамцинолон для местного применения также можно успешно использовать для немедленного и краткосрочного облегчения зуда в ожидании желаемого ответа на аллерген-специфическую иммунотерапию (, рис. 5A, и , 5B, ).

Рисунок 5В. Тот же больной после лечения. Поражения разрешились.

Ссылки

1. Скотт Д.В. Дерматологическая терапия. В: Скотт Д.В., Миллер В.Х., Гриффин К.Э., ред. Дерматология мелких животных Мюллера и Киркса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 2001; 244–273.

2. McDonald RK, Langston VC. Применение кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств. В: Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К., ред. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов: Болезни собак и кошек .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co, 1995; 284–293.

3. Ihrke PJ, Norton AL, Ling GV, et al. Инфекции мочевыводящих путей, связанные с длительным применением кортикостероидов у собак с хроническими кожными заболеваниями. J Am Vet Med Assoc 1985;186:43-46.

Безопасны ли лекарства для животных для людей?

Если вы работаете на ферме или в ветеринарной клинике, вы можете задаться вопросом, безопасно ли принимать лекарства, предназначенные для животных. Это может быть заманчиво, если вы больны и у вас есть легкий доступ к лекарствам для животных.

Толстая камера / Getty Images

С этим много проблем. Во-первых, это незаконно. Ветеринары не могут отпускать лекарства для животных для людей. Это включает в себя такие лекарства, как антибиотики.

Это должно быть четко указано на упаковке. Лекарства для животных всегда имеют пометку «не для употребления человеком».

В этой статье рассматриваются опасности приема препаратов, предназначенных для животных.

Требования FDA и лекарства для животных

Многие лекарства для животных являются дженериками лекарств для человека.Например, ветеринар может назначить преднизон животному с воспалительным заболеванием. Это то же самое лекарство, которое люди могут получить по рецепту врача.

Однако препараты для животных отличаются от препаратов для людей. Например, препараты для домашнего скота предназначены для смешивания с кормом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) проверяет лекарства на безопасность для людей. Они могут не проводить такой же уровень тестирования лекарств, предназначенных для животных.

Препараты для животных могут иметь примеси, которых нет в препаратах для человека.Они могут не навредить животным, но могут представлять опасность для людей.

Резюме

Лекарства для животных не проверяются на безопасность так же, как лекарства для людей. Они также могут содержать вредные примеси.

Риски самолечения при приеме препаратов животного происхождения

Большим риском является риск использования неправильного препарата. Это серьезная проблема, если вы самостоятельно диагностируете инфекцию, а затем пытаетесь лечить ее антибиотиком, предназначенным для животных.

Ваш диагноз может быть неверным.Антибиотик также может не подходить для лечения инфекции.

Некоторые люди могут предпочесть принимать антибиотики животного происхождения из соображений стоимости. Однако с большинством антибиотиков личные затраты невелики. Многие антибиотики являются дженериками. Некоторые из них можно купить всего за 4 доллара по рецепту.

Неверный диагноз или неправильное лечение могут поставить ваше здоровье под угрозу.

Устойчивость к антибиотикам и лекарства для животных

«Супербактерии» — одна из самых серьезных мировых проблем со здоровьем.Это бактерии, которые становятся устойчивыми ко многим антибиотикам.

Без эффективных антибиотиков эти бактерии невозможно контролировать. Это может привести к ужасным и смертельным инфекциям.

Кто-то, кто принимает антибиотики для животных без надзора врача, увеличивает риск заболеть супербактерией.

Это опасно для человека, потому что эти бактерии остаются в организме. Они могут вызвать более позднюю инфекцию, которую очень трудно лечить.

Для населения новые супербактерии могут усугубить проблему устойчивости к антибиотикам.Это проблема современной медицины.

Резюме

Прием антибиотиков без контроля врача может усугубить проблему устойчивости к антибиотикам. Это может нанести вред вашему здоровью и общественному здоровью.

Резюме

Опасно принимать препараты, предназначенные для животных. Лекарства для животных не проходят такие же испытания на безопасность и могут содержать примеси.

Когда вы занимаетесь самолечением, возможно, вы используете не тот препарат. Вы также можете ошибиться с дозой.

Самая большая проблема заключается в возможности создания новых «супербактерий». Прием антибиотиков без контроля врача может усугубить проблему устойчивости к антибиотикам.

Слово из Веривелла

Суть в том, что люди, которые работают с животными, никогда не должны принимать лекарства для животных.

Если вы считаете, что вам необходимо лекарство, отпускаемое по рецепту, обратитесь к врачу. Ваш врач может оценить ваше состояние и назначить правильное лечение.

NSAID (нестероидный противовоспалительный препарат) Руководство по лекарствам для животных

Это резюме содержит важную информацию о НПВП (включая, но не ограничиваясь: аспирин, карпрофен (Римадил, Новокс), деракоксиб (Дерамакс), фирококсиб (Превикокс, Эквиокс), мелоксикам (Метакам), пироксикам (Фельден) или робенакоксиб (Онсиор).Вы должны прочитать эту информацию, прежде чем начать давать своему питомцу НПВП, и просматривать ее каждый раз, когда рецепт выписывается. Этот лист предоставляется только в качестве сводки и не заменяет инструкции от вашего ветеринара. Поговорите со своим ветеринаром, если вы не понимаете какую-либо информацию или хотите узнать больше об этом лекарстве.

Что такое НПВП?

НПВП — это лекарства, которые используются для контроля боли (болезненности) и воспаления, вызванного остеоартритом или другими болезненными или воспалительными состояниями.Остеоартрит (ОА) — это болезненное состояние, вызванное «износом» хрящей и других частей суставов, которое может привести к следующим изменениям или признакам у вашего питомца: хромота или хромота, снижение активности или физической активности (нежелание стоять, лазать подъем по лестнице, прыжки или бег или трудности при выполнении этих действий), скованность или снижение подвижности суставов.

Почему мой питомец принимает НПВП от остеоартрита?

Хотя НПВП не являются лекарством от остеоартрита, они могут контролировать боль и воспаление при ОА и улучшать подвижность вашего питомца.

  • Реакция варьируется от питомца к питомцу, но может быть весьма драматичной.
  • У большинства животных улучшение наступает в течение нескольких дней.
  • Если прием НПВП будет прекращен или не будет дан в соответствии с указаниями, боль и воспаление у вашего питомца могут вернуться.
Какие домашние животные не должны принимать НПВП?
  • У вас была аллергическая реакция на лекарство или ингредиент лекарства
  • У вас была аллергическая реакция (например, крапивница, отек лица, покраснение или зуд кожи) на аспирин или другие НПВП.
  • В настоящее время принимает аспирин, другие НПВП или кортикостероиды (например, кортизон, преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон или триамцинолон), если иное не указано вашим ветеринаром
Как часто я даю это лекарство своему питомцу?

Пожалуйста, обратитесь к этикетке с рецептом, чтобы узнать дозу и частоту приема этого лекарства. Что следует обсудить с ветеринарным врачом, прежде чем давать НПВП:

  • Признаки ОА, которые вы наблюдали (например, хромота, скованность)
  • Важность контроля массы тела и физических упражнений при лечении ОА • Какие анализы можно провести перед назначением НПВП.
  • Как часто вашему питомцу может потребоваться осмотр у ветеринара
  • Риски и преимущества использования НПВП Сообщите своему ветеринару, если у вашего питомца когда-либо были следующие проблемы со здоровьем:
  • Опытные побочные эффекты от НПВП в прошлом
  • Расстройство пищеварения (рвота и/или диарея)
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек Расскажите своему ветеринару о:
  • Любые другие медицинские проблемы или аллергии, которые есть у вашего питомца в настоящее время или были
  • Все лекарства, которые вы даете своему питомцу или планируете дать своему питомцу, включая те, которые вы можете получить без рецепта, сообщите своему ветеринару, если ваш питомец:
  • Беременные, кормящие или если вы планируете разводить своего питомца
Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть у моего питомца во время терапии НПВП?

НПВП, как и другие препараты, могут вызывать побочные эффекты.Сообщалось о серьезных, но редких побочных эффектах у домашних животных, принимающих НПВП. Серьезные побочные эффекты могут возникать с предупреждением или без него и в редких случаях приводят к смерти. Наиболее распространенные побочные эффекты, связанные с приемом НПВП, обычно затрагивают желудок, печень или почки. Ищите следующие побочные эффекты, которые могут указывать на то, что у вашего питомца могут быть проблемы с этим НПВП или могут быть другие проблемы со здоровьем:

  • Снижение или увеличение аппетита
  • Рвота
  • Изменение стула (например, диарея или черный, дегтеобразный или кровянистый стул)
  • Изменение поведения (например, снижение или повышение уровня активности, нарушение координации, судороги или агрессия)
  • Пожелтение десен, кожи или белков глаз (желтуха) • Изменение привычек употребления алкоголя (частота, количество выпитого)
  • Изменение привычек мочеиспускания (частота, цвет или запах)
  • Изменения кожи (покраснение, струпья или расчесы)

Важно прекратить терапию и немедленно обратиться к ветеринару, если вы считаете, что у вашего питомца есть проблемы со здоровьем или побочный эффект от терапии НПВП.Если у вас есть дополнительные вопросы о возможных побочных эффектах, поговорите со своим ветеринаром.

Можно ли давать НПВП с другими лекарствами?

НПВП не следует назначать вместе с другими НПВП (например, аспирином, карпрофеном, этодолаком, деракоксибом) или стероидами (например, кортизоном, преднизоном, дексаметазоном, метилпреднизолоном или триамцинолоном). Расскажите своему ветеринару обо всех лекарствах, которые вы давали своему питомцу в прошлом, и о любых лекарствах, которые вы планируете давать с этим НПВП, включая любые добавки, растительные лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта.Ваш ветеринар может захотеть проверить, можно ли давать все лекарства вашему питомцу вместе.

Что я могу сделать, если мой питомец ест больше предписанного количества?

Немедленно обратитесь к ветеринару или в местный ветеринарный центр экстренной помощи, если ваш питомец съел больше предписанного количества любого лекарства. Если вы не можете связаться с ветеринаром, позвоните в отдел по борьбе с отравлениями животных по телефону 1-888-426-4435.

Храните НПВП вашего питомца и все лекарства в недоступном для детей месте.Немедленно позвоните своему врачу, если вы случайно приняли рецепт вашего питомца.

Декадрон для инъекций: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть расстройство желудка, изжога, головная боль, проблемы со сном, повышенный аппетит или боль/покраснение/опухоль в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки инфекции (такие как боль в горле, которая не проходит, лихорадка), боль в костях/суставах, учащенное/замедленное/нерегулярное сердцебиение, боль в глазах/ давление, проблемы со зрением, необычная прибавка в весе, одутловатое лицо, отек лодыжек/ступней, симптомы желудочного/кишечного кровотечения (такие как боль в животе/желудке, черный/дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу), психические/настроения (такие как депрессия, перепады настроения, возбуждение), изменения менструального цикла, мышечные боли/судороги, слабость, легкие кровоподтеки/кровотечения, медленное заживление ран, истончение кожи, судороги.

Это лекарство редко может вызвать повышение уровня сахара в крови, что может вызвать или усугубить диабет. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда/мочеиспускание. Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарства от диабета, программу упражнений или диету.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Стероидная терапия | Краткая информация для врача

В современной ветеринарии глюкокортикоиды играют жизненно важную роль в лечении множества клинических состояний; однако они связаны с различными осложнениями.

Стероиды широко используются для лечения воспалительных, иммуноопосредованных и неопластических состояний. Стероиды как класс включают как минералокортикоиды, так и глюкокортикоиды.

Связанная статья: Взаимодействие кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов

Типы стероидов
Минералокортикоиды участвуют в регуляции натрия и калия посредством стимуляции удержания натрия и стимулирования выделения калия. Альдостерон является основным минералокортикоидом природного происхождения.

Глюкокортикоиды участвуют в основном в метаболизме и иммуномодуляции, хотя также оценивается ряд меньших функций. Кортизол является основным природным глюкокортикоидом. Он периодически высвобождается из надпочечников, а во время стресса высвобождается большее количество.

Термин «стероид» обычно используется неспециалистами для обозначения анаболических стероидов, которые используются для улучшения спортивных результатов. Клиницисты должны помнить, что клиенты могут быть знакомы с этим термином только применительно к спорту.Связанные статьи: Ингаляционные кортикостероиды и заболевания дыхательных путей . Агенты также могут иметь различную эффективность, а это означает, что на основе миллиграмма ожидаются различные степени активности и продолжительности действия.

Выбор стероидов
При выборе стероида имейте в виду, что большинство пероральных режимов дозирования представляют собой эквиваленты преднизолона (преднизолона). Если преднизолон недоступен или не переносится, его можно заменить другим препаратом, обычно дексаметазоном. Дексаметазон в 5–7 раз более эффективен на миллиграмм преднизона (например, 30 мг преднизона равняется 4,3–6 мг дексаметазона). Он также доступен в виде фосфата натрия (дексаметазон-SP), концентрация которого на этикетке составляет 4 мг/мл; это эквивалентно 3 мг/мл дексаметазона.Он лучше растворим, чем дексаметазон, и имеет более быстрое начало действия.

Для других инъекционных глюкокортикоидов было предложено или экспериментально подтверждено конкретное применение на людях, например, метилпреднизолона сукцинат натрия (Solu-Medrol, pfizer.com) при травмах спинного мозга, хотя фактическая значимость для ветеринарных пациентов еще предстоит определить.

За исключением болезни Аддисона, астмы и тяжелых аллергических реакций, глюкокортикоиды потеряли популярность в условиях неотложной помощи, поскольку многочисленные исследования не доказали их полезность.

Типы осложнений
Осложнения при применении глюкокортикоидов предсказуемы и в первую очередь отражают развитие ятрогенной болезни Кушинга. При быстром внутривенном введении глюкокортикоиды могут вызывать рвоту. Этого можно избежать путем более медленного введения или в сочетании с кристаллоидными жидкостями.

Классические осложнения у собак, получающих глюкокортикоидную терапию, включают массивную полиурию и полидипсию, гепатомегалию, истончение кожи, одышку и полифагию.Рост волос уменьшается, и в конечном итоге может развиться двусторонняя симметричная алопеция.

Другие осложнения могут включать:
• Стероидную гепатопатию, предсказуемую у собак, но редко встречающуюся у кошек
• Повышение ферментов печени, включая щелочную фосфатазу
• Гистопатологические изменения печени
• Выраженную вялость
• Одышку (предположительно в результате гепатомегалии и слабости скелетных мышц) )
• Желудочно-кишечные симптомы, включая язвы желудка
• Сахарный диабет или диабетический кетоацидоз
• Тромбоэмболия легочной артерии (рис. 1)
• Инфекции мочевыводящих путей, включая эмфизематозный цистит
• Пиометра у интактных сук, агрессия
• Редко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.