Содержание

Почечная недостаточность у кошек: симптомы и лечение

Болезнь почек 1 стадии у кошек является важной проблемой независимо от их возраста. Впрочем, при правильном лечении и питании вы можете поддерживать хорошее самочувствие питомца и контролировать его состояние.

Болезнь почек

Говоря простым языком, болезнь почек (также именуемая «почечная недостаточность») — это утрата функции почек. Она может быть хронической (медленной и долгосрочной) или острой (внезапной). Почки фильтруют кровь и выделяют мочу, поэтому нарушение функции почек может привести к ряду проблем со здоровьем. По данным Центра здоровья кошек при Колледже ветеринарной медицины Корнельского университета, у кошек с заболеваниями почек «в крови могут накапливаться отходы жизнедеятельности и других соединений, которые обычно выводятся или регулируются почками». Такое накопление токсинов в свою очередь может привести к возникновению других проблем со здоровьем, включая высокое кровяное давление или анемию (в сочетании с другими факторами).

1 стадия — это первый уровень хронической болезни почек у кошек или самое раннее состояние, когда заболевание может быть диагностировано. Исследователи не могут с полной уверенностью сказать, почему у кошек развивается это заболевание, однако к его возникновению могут привести другие проблемы со здоровьем, например инфекция, вирус, заболевание десен и обезвоживание. Некоторые котята могут унаследовать болезнь от своих родителей. Как правило, заболевание почек развивается у пожилых кошек, но может возникнуть и у более молодых.

Симптомы

Как сообщает Pet Health Network, каждая третья кошка страдает от этой болезни, которую, к сожалению, не так легко обнаружить. «У большинства кошек внешние признаки болезни почек не проявляются до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Даже при их наличии первые признаки заболевания почек у кошек легко пропустить, включая незначительную потерю веса, более частое мочеиспускание и потребление большего количества воды». Заторможенность или недостаток энергии, снижение или потеря аппетита, рвота часто являются явными признаками проблемы. Поэтому внимательно следите за состоянием питомца и, если вы заметите эти или другие изменения, немедленно запишитесь на прием к ветеринарному врачу, так как болезнь может быстро прогрессировать, если не лечить ее на ранней стадии.

Диагностика и лечение

Когда вы принесете свою кошку на обследование, ей сделают несколько анализов, чтобы определить, есть ли у нее заболевание почек.

Традиционно у животных с хронической болезнью почек (обычно пожилого возраста) ветеринарный врач специально проверяет уровни двух «биохимических продуктов жизнедеятельности», поясняет Ветеринарная клиника VCA: азот мочевины в крови (BUN) и креатинин, а также удельный вес мочи (USpG). Другой вариант — сделать тест на соотношение белок-креатинин для измерения протеинурии.

Недавно был разработан еще один тест, который позволяет ветеринарным специалистам диагностировать почечную недостаточность, как хроническую, так и острую, гораздо раньше.IDEXX SDMA — это «почечный биомаркер, характерный для функции почек. SDMA оказался более точным показателем, чем креатинин, позволяя ветеринарным врачам выявлять острое поражение почек и хроническую болезнь почек». В результате этого теста было выявлено в 2,4 раза больше домашних животных с заболеванием почек ранней стадии, чем до этого. Чем раньше и точнее вашему мохнатому малышу будет поставлен диагноз, тем скорее вы сможете приступить к лечению.

При обнаружении заболевания на ранних этапах, особенно на 1 стадии, оно гораздо легче поддается лечению с помощью изменения системы питания. Ваш ветеринарный врач может порекомендовать диетический корм.

Питание

Питание является ключевым компонентом хорошего самочувствия вашего питомца, особенно для пожилых кошек (признаки старения у которых могут проявляться уже в семь лет), когда такие проблемы, как заболевание почек, играют более заметную роль. Очень важно приспосабливаться к меняющимся пищевым потребностям стареющей кошки, например выбирать правильный кошачий корм для поддержания ее здоровья.

К примеру, фосфор, содержащийся в богатых белком продуктах, таких как мясо и рыба, также содержится в кормах для домашних животных. Однако, как подчеркивает PetMD, у кошек с хронической болезнью почек уровень фосфора необходимо контролировать. «Фосфор выводится из организма через мочу, а когда функция почек нарушена, уровни фосфора в организме начинают повышаться. Самый простой способ снизить содержание фосфора в крови — это ограничить количество, которое кошка потребляет в рационе». Оптимальный уровень потребления фосфора зависит от состояния почек у вашей кошки, что вам объяснит ветеринарный врач. Компания «Хиллс» со всей серьезностью подходит к разработке рецептуры своих кормов для кошек, чтобы ваша любимица получала необходимые питательные вещества в нужном количестве и оставалась счастливой и здоровой. Поинтересуйтесь у своего ветеринарного врача, подходит ли корм Prescription Diet для вашей кошки.

1 стадию болезни почек не так уж легко обнаружить, но, будучи бдительным и заботливым владельцем кошки, вы можете выявить любые возможные опасные заболевания вашей любимицы на ранней стадии. Тщательный контроль, раннее вмешательство и активное лечение — все это в значительной степени помогает обеспечить вашей кошке долгую, здоровую жизнь.

Об авторе

Кристин О’Брайен

Кристин О’Брайен — писатель, мама и владелица двух русских голубых метисов. Она пишет не только о домашних животных, но и о воспитании детей. Подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter @brovelliobrien

Лечение почечной недостаточности у кошек и собак

Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.

Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.

Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.

Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.

Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом.

Остановимся на них более подробно.

  • Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма, поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
    Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.
  • Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.
  • Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.
  • Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.
  • Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия. Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.
  • При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки, ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.
  • Ощутимую пользу может принести ускорение общего обмена веществ. В нашей клинике мы используем для этого два препарата. Входящий в состав инсулин-глюкозной смеси гормон обладает огромным анаболическим эффектом, однако при назначении ИГС необходимо следить за состоянием печени из-за выросшей на нее нагрузки по переработке глюкозы. Также мы используем гормон роста, однако результаты его применения – иногда весьма успешные, иногда нет – требуют дальнейшего изучения. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, кроме того, легко попасть на подделку, которыми наводнен рынок.
  • Нарушение кровотока в почке и анемия могут стать причиной гипоксии органа. Устранить анемию поможет назначение эритропоэтина и препаратов железа. Если состояние не улучшается или улучшается очень медленно, следует перелить отмытую R-массу (эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков, во избежание иммунного конфликта с образованием ИК, который возникает всегда, даже при переливании одинаковой группы. Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая.

Послесловие

За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.

Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.

Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.

Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.

Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.

Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.

WordPress › Ошибка

Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Deprecated: Функция _register_controls с версии 3.1.0 считается устаревшей! Используйте Elementor\Controls_Stack::register_controls(). in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-includes/functions.php on line 5316 Fatal error: Uncaught Error: Class ‘Elementor\Scheme_Color’ not found in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-content/plugins/navmenu-addon-for-elementor/modules/branding/widgets/elementor-branding.php:108 Stack trace: #0 /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-content/plugins/elementor/includes/base/controls-stack.php(2280): ElementorMenus\Modules\Branding\Widgets\Elementor_Branding->_register_controls() #1 /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-content/plugins/elementor/includes/base/controls-stack.php(494): Elementor\Controls_Stack->init_controls() #2 /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-content/plugins/elementor/includes/base/widget-base.php(177): Elementor\Controls_Stack->get_stack() #3 /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-content/plugins/elementor/includes/base/controls-stack.php(300): Elementor\Widget_Base->get_stack() #4 /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-content/plugins/elementor/core/files/css/global-css.php(120): Elementor\Controls_Stack in /home/v/vkdroug/vkdroug.beget.tech/public_html/wp-content/plugins/navmenu-addon-for-elementor/modules/branding/widgets/elementor-branding.php on line 108

WordPress › Ошибка

Симптомы и лечение почечной недостаточности у кошек

Тяжелая патология у кошек, которая проявляется в крайне недостаточном функционировании и работе почек приводит к почечной недостаточности животного.

Данное заболевание характерно выраженным дисбалансом веществ: солей, кислотно-щелочных соединений. Предназначенные для выведения из организма, эти вещества накапливаются в почках, что впоследствии чревато нарушением функции остальных важных органов животного.

Почечная недостаточность, как правило, развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний, либо отклонений в мочеполовой системе.

Различают два вида почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает стремительно и резко.

Ее типичные признаки в начале болезни — это сокращение объема выделяемой мочи, либо полное ее прекращение. А также у животного повышается кровяное давление.

Признаки острой почечной недостаточности:

  • слабость кошки
  • уменьшение либо резкое увеличение объема выделяемой мочи
  • рвота
  • судороги
  • усиленное чувство жажды
  • пониженные температура и давление
  • запах ацетона от мочи и из пасти кошки.

Развитие хронической почечной недостаточности происходит постепенно.
Первое время заболевание развивается незаметно, без видимых симптомов. В этом случае определить наличие болезни возможно только по биохимическому анализу.

В дальнейшем начинается прогрессирование патологии и появляются характерные симптомы:
Типичные признаки хронической почечной недостаточности:

  • снижение аппетита, затем полное его отсутствие
  • сильная жажда
  • повышенное слюноотделение
  • вялость и полная апатия животного
  • тошнота и рвота
  • повышенная тревожность питомца
  • резкое колебание выделяемой мочи, увеличивается либо наоборот, уменьшается.

Лечение почечной недостаточности у кошек.

Лечение почечной недостаточности даст результат и будет эффективно только при наблюдении кошки у ветеринара.

В нашей ветеринарной клинике врачи с высокой точностью поставят диагноз животному, а также назначат индивидуальный план лечения и подберут лекарственные препараты, которые устранят симптомы болезни.

Почечная недостаточность у кошек признаки, симптомы и лечение

Благодаря почкам из организма кошки выводятся токсины, поддерживается водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, за счет чего обеспечивается нормальное функционирование всех органов. Любое заболевание почек может стать смертельным, поэтому каждому владельцу нужно знать, при каких симптомах надо бить тревогу и нести кошку к ветеринарному врачу.

Почечная недостаточность является самым распространенным заболеванием почек среди кошек всех пород и возрастов. При отсутствии своевременного лечения летальный исход наступает через несколько недель после первых симптомов заболевания.

Что это за болезнь?

Существует два типа почечной недостаточности: острая и хроническая, которая является особенно опасной. Хроническая почечная недостаточность — это синдром, при котором клетки почек постепенно отмирают, за счет чего органы уменьшаются в размере и нарушается их функция.

Это заболевание неизлечимо, но правильная терапия может купировать симптомы и продлить жизнь питомцу на несколько лет.

Симптомы

Острая почечная недостаточность происходит из-за нарушения работы органа по причине инфекции, шока, обструкции нижних отделов мочевыделительной системы. Здесь симптомы видны сразу, в то время как хроническая почечная недостаточность может развиваться медленно и незаметно. Поэтому за кошкой нужно внимательно следить и подмечать любые изменения в ее поведении и самочувствии. Следует насторожиться, если:

  • Кошка сначала ходит в туалет чаще обычного, но потом мочеиспускание становится редким;

  • При этом питомец пьет много воды;

  • Кошка может страдать от запоров, тошноты или рвоты;

  • Снижается масса тела;

  • Питомец апатичен, больше спит;

  • Нарушается качество шерсти.

Причины почечной недостаточности

Причинами возникновения почечной недостаточности являются:

  • Воспаление почек (пиелонефрит), а также камни в мочевыводящих путях и онкологические образования в мочеполовой системе;

  • Состояние шока;

  • Отравление ядами, токсинами, большим количеством лекарств;

  • Прогрессирование таких заболеваний, как сахарный диабет, поликистоз, сепсис;

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, а также резкий перепад давления, например, вследствие солнечного и теплового ударов.

Лечение

Для того чтобы почки максимально восстановились, ветеринарный врач не только выписывает необходимые лекарства, но и устанавливает режим питания, который нужно соблюдать на протяжении всей жизни кошки. При почечной недостаточности назначается специальный корм с низким уровнем протеина, фосфора; корм содержит легкоусвояемый белок. Такие корма есть у Royal Canin (например, Renal RF23), Pro Plan Veterinary Diets (например, NF Renal Function), Hill’s (например, Hill’s Prescription Diet k/d). Также увеличивается количество приемов пищи. Важно, чтобы питомец всегда имел доступ к чистой воде.

Вылечить почечную недостаточность невозможно, ткань почек не способна к восстановлению. Однако постоянный контроль ветеринарного врача и правильный уход за питомцем могут остановить развитие болезни и облегчить ее симптомы.

Статья не является призывом к действию!

Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

Спросить ветеринара

9 июля 2017

Обновлена: 6 июля 2018

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Диагностика и лечение почечной недостаточности у кошек в Нижнем Новгороде

  1. Главная
  2. Лечение
  3. Заболевания кошек
  4. Почечная недостаточность у кошек

Основными функциями почек у кошек является выведение из организма воды и водорастворимых веществ, контроль обменных процессов в организме, регуляция гормонов и очищение сосудов. Почечная недостаточность — это то заболевание, которое нарушает эту самую функцию. 

У кошек можно выделить два типа почечной недостаточности – хроническая и острая, у каждой свои симптомы и методы лечения, подробнее разберем ниже.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Форма развивается с возрастом и проявляется у взрослых кошек. Причинами могут быть инфекция, которая снижает функции почек на несколько месяцев. Также это могут быть запущенные заболевания зубов, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой и рак.

Острая почечная недостаточность у кошек

Болезнь возникает внезапно, в течение нескольких дней или недель. В основном это отравления токсичными веществами, растениями, пестицидами или лекарствами, предназначенными для человека.

Возможные последствия заболевания

  • Быстрая потеря крови или быстрое обезвоживание, из-за затруднений в работе почек
  • Блокировки, которые изменяют поток крови в почку и поток мочи из нее, например, кот не может мочиться из-за закупорки мочеиспускательного канала
  • Сердечная недостаточность с низким кровяным давлением, уменьшающая приток крови к почкам

Записаться на диагностику почечной недостаточности

Симптомы почечной недостаточности

  • Частое мочеиспускание
  • Кот мочится в неположенных местах
  • Питомец пьет много вводы
  • Потеря веса и снижение аппетита
  • Рвота, диарея, кровавая или мутная моча
  • Язвы во рту, особенно на деснах и языке
  • Неприятный запах изо рта, отдающий аммиаком
  • Язык коричневатого цвета
  • Запор
  • Слабость, апатия

Диагностика и лечение почечной недостаточности у кошки

При первых признаках, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу, потребуется сдача анализов мочи и крови. Для дополнительного исследования пригодятся – рентген, ультразвук и биопсия на этом основании врач назначает лечение.

Оперативно диагностированная острая почечная недостаточность излечима. Намного сложнее дела обстоят с хронической, все будет зависеть от того как скоро вы обратитесь к ветеринару за помощью. Хроническая почечная недостаточность может развиваться неделями, бывает, месяцами не проявляя никаких симптомов в начале. Чаще всего проявляется у кошек старше пяти лет, но встречаются случаи, когда болезнь начинает развиваться у котят.

Не подвергайте лишнему риску своего четвероного друга, приводите на профилактический осмотр в ветклинику, рассказывайте о нестандартном поведении, о подозрительных симптомы, составляйте грамотную диету питания, заботьтесь и любите своего «пушистика» и всё будет хорошо.

ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР «Белая Медведица» © 2013-2020. Копирование информации с сайта строго запрещено!

Почечная недостаточность и методы лечения у кошек и собак

Почечная недостаточность — заболевание, характеризующееся нарушением функции почек.

Проявление патологии в возрасте от 6 до 13 лет среди незаразных заболеваний достигает 69% у кошек и 42% у собак.

Выраженная почечная недостаточность проявляется уремией. Это клинический синдром аутоинтоксикации, развивающийся в связи с задержкой в организме азотистых метаболитов и других токсических веществ. Нарушается водно-солевой, кислотно-щелочной и осмотический гомеостаз с вторичными расстройствами обмена веществ. Возникает дистрофия тканей, дисфункция всех органов и систем.

Почечная недостаточность виды

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

  • Острая почечная недостаточность (ОПН) возникает внезапно, вследствие острого, в некоторых случаях обратимого поражения почек. Оно сопровождается резким снижением выделения мочи почками или полным прекращением выхода мочи из мочевого пузыря (мочекаменная болезнь, опухоли, неврологические расстройства). Лечение опн у собак необходимо будет начать немедленно.
  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно развивается постепенно, вследствие прогрессирующей необратимой утраты функционирующих нефронов.

Почечная недостаточность причины

Наиболее частыми причинами болезни  являются:

  • мочекаменная болезнь,
  • интерстициальный нефрит,
  • нефросклероз,
  • диабет,
  • поликистозная болезнь,
  • амилоидоз,
  • врождённые аномалии,
  • другие факторы.

Симптомы ХПН

Клинические признаки почечной недостаточности на ранних стадиях, как правило, отсутствуют. В более поздние сроки проявляются симптомы:

  • снижение аппетита и массы тела,
  • изменение шерстного покрова,
  • периодическая или постоянная рвота,
  • специфический запах из ротовой полости,
  • нарушение мочеотделения.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности трудна, из-за многообразия форм заболевания. Используются:

Лечение почечной недостаточности

Лечение включает проведение консервативной (медикаментозной) терапии и использование методов заместительной терапии.

В нашей практике хорошо себя зарекомендовали методы заместительной терапии: перитонеальный диализ и трансплантация донорской почки. Диализ для собак помогает очистить кровь от токсичных продуктов. Диализ для кошек понадобится для поддержания жизнеспособности животного до трансплантации.

Трансплантация донорской почки

Трансплантация донорской почки у кошек и собак является оправданным и наиболее физиологичным методом лечения почечной недостаточности. Мы имеем опыт проведения трансплантации с 2001 года у более 90 животных и давно вышли за рамки эксперимента. Результаты проведения подобных операций зависят от постоянного улучшения методов реабилитации и проведения последующей иммуносупрессивной терапии.

Основной проблемой, которая не позволяет широко использовать трансплантацию донорской почки является возраст и сопутствующие заболевания, у собак – это возможность раннего отторжения трансплантата.

Проблема отторжения у кошек не так актуальна, как у собак. Правильным выбором потенциального донора для собак мы считаем использование животных родственников. Почки являются парным органом, и удаление одной не является риском для здоровья животного донора.

Последующая судьба доноров в обязательном порядке нами отслеживается и контролируется, а владельцы, которые забирают себе этих животных, приобретают второго семейного любимца.

Подобные операции являются сложными и уникальными, где требуют полного взаимопонимания, доверия между врачом и владельцем. Своевременно принятое решение, готовность лечить своё животное — обеспечивают хороший результат и продлевают жизнь животного.

Лечение почечной недостаточности в ветцентре Воронцова

При любых болезнях почек у вашего питомца, необходимости проведения диализа, операции про трансплантации почки —  обращайтесь в наш ветеринарный центр. Мы находимся недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе — Совхоз им. Ленина, дом 3а. Карта проезда. Метро Домодедовская, Орехово, Зябликово.

По любым вопросам можно проконсультироваться по телефонам:
+7(495) 740-48-59
+7(936) 001-03-04. 

Причины и методы лечения почечной недостаточности у кошек | Ветеринарная группа Южного Уилтона

Что такое почечная недостаточность у кошек и каковы ее причины?

Здоровые почки вашего питомца помогают регулировать кровяное давление, поддерживать нормальный баланс электролитов в организме, выводить токсины, вырабатывать важные гормоны, стимулирующие выработку клеток тростниковой крови, а также регулировать уровень кальция и гидратацию.

Если у вашей кошки почечная недостаточность (также известная как почечная недостаточность), это означает, что ее почки больше не функционируют должным образом.Это может быть вызвано целым рядом факторов или состояний, таких как употребление ядовитых веществ, инфекции или развитие опухолей в организме вашей кошки.

Непосредственный риск отказа почек у кошек заключается в том, что они не могут очистить кровь от опасных токсинов.

Одной из возможных причин почечной недостаточности у кошек является рацион, которым вы кормите своего кошачьего компаньона. У кошек очень слабое желание пить воду, а это означает, что они часто будут обезвожены, но не будут чувствовать жажду.Обезвоживание может быть причиной инфекции мочевыводящих путей вашей кошки или хронического заболевания почек.

Из-за этого кормление вашей кошки сухим кормом может способствовать почечной недостаточности, в то время как влажный или консервированный корм может помочь сохранить ее гидратацию и здоровье.

Какие бывают виды почечной недостаточности у кошек?

У кошек бывает два типа почечной недостаточности. Каждый тип отличается причинами, вариантами лечения и прогнозом.

Острая почечная недостаточность

Если у вашей кошки острая почечная недостаточность, это означает, что ее почки внезапно перестали нормально функционировать.Этот тип почечной недостаточности возникает внезапно, в течение нескольких дней или недель. При своевременной диагностике острая почечная недостаточность часто может быть излечена.

Это может произойти у кошек любого возраста и обычно возникает в результате отравления, травмы, инфекции, недостаточности органов, закупорки уретры, обезвоживания и других причин. Яды, такие как ядовитые растения, пестициды, чистящие жидкости и лекарства для человека, являются наиболее частой причиной острой почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность у кошек протекает постепенно и обычно развивается в течение нескольких месяцев или даже лет.Этот тип почечной недостаточности обычно вызывается аутоиммунными заболеваниями, кистами в почках и генетикой.

Хроническая почечная недостаточность — прогрессирующее заболевание, которое может привести к полной почечной недостаточности, когда почки постепенно перестают работать, поскольку теряют способность фильтровать токсины из крови.

Каковы симптомы почечной недостаточности у кошек?

Если почки вашей кошки не выводят отходы из ее тела, вы можете заметить, что ваша кошка пьет больше воды и пытается больше мочиться.Поскольку токсины накапливаются в организме кошек, они могут испытывать тошноту и отказываться от еды. В целом ваша кошка будет казаться вялой и не очень счастливой.

Общие симптомы почечной недостаточности у кошек могут включать в себя:

  • Dression
  • BAD HALD
  • избыток
  • Избыток Thirst
  • Слабость
  • Потеря веса
  • Отсутствие аппетита
  • Диарея (может содержать кровь)
  • рвота)
  • (может содержать кровь)

Если у вашей кошки острая почечная недостаточность, вы также можете заметить выгнутую спину или негнущуюся походку, симптомы того, что почки вашей кошки вызывают боль.

Хроническая почечная недостаточность постепенно прогрессирует с годами, и ее признаки могут быть незаметны. К тому времени, когда вы заметите симптомы, болезнь может уже привести к полной почечной недостаточности.

Хотя хроническое заболевание почек неизлечимо, но если его обнаружить и лечить на ранней стадии, можно улучшить продолжительность жизни и качество жизни вашей кошки.

Как диагностируется и лечится почечная недостаточность у кошек?

Ваш ветеринар проведет всесторонний осмотр вашей кошки, включая анализы крови и мочи, рентген и, возможно, УЗИ.Также может потребоваться биопсия почки.

Если у вашей кошки диагностировано заболевание почек, лечение может варьироваться от внутривенных жидкостей до устранения обезвоживания, пищевых добавок, лекарств, инъекций витаминов и, возможно, хирургического вмешательства для устранения любых закупорок. Целью лечения почечной недостаточности является замедление ее прогрессирования и устранение ее симптомов.

Вы можете поддержать лечение вашей кошки тщательно спланированным и управляемым рационом, а также большим количеством свежей и чистой воды для питья.Ваш ветеринар также порекомендует вам постепенно перевести вашего кошачьего компаньона на специализированную диету с низким содержанием белка и фосфора и высоким содержанием витамина D и омега-3 жирных кислот.

Кошкам с терминальной стадией почечной недостаточности в последние дни жизни потребуется паллиативная помощь, которая будет означать содержание их в тепле и комфорте, рядом с едой, водой и лотком, а также в любящем человеческом общении.

Примечание: советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинским советом относительно домашних животных.Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

Острая почечная недостаточность у кошек

Резюме

Как работают почки

Почки — это пара органов внутри брюшной полости или живота, которые являются частью мочевыводящих путей (также известных как мочеполовая система). Они фильтруют токсины, отходы и лишнюю воду из организма через кровоток. Отфильтрованная вода и отходы попадают в мочевой пузырь в виде мочи через трубки, называемые мочеточниками.Почки также помогают поддерживать баланс электролитов в организме, стимулируют выработку эритроцитов и контролируют артериальное давление. Таким образом, когда почки не работают нормально, поражаются многие другие системы и органы организма, включая сердце и мозг.

Заболевания почек классифицируют по нескольким признакам. Причины неудач, лечение и исход немного различаются между каждой формой классификации. Чаще всего заболевание почек классифицируется как острая почечная недостаточность (также называемая острой почечной недостаточностью/ОПП, острой почечной недостаточностью/ОПН) или хроническая почечная недостаточность (также называемая хронической болезнью почек/ХБП, хронической почечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью/ХПН). .

Острая почечная недостаточность вызывается внезапным повреждением почек, из-за которого они перестают функционировать должным образом. Эта неисправность приводит к быстрому ухудшению здоровья самих почек, а также других систем организма, которые обычно помогают поддерживать почки. Хотя острая почечная недостаточность очень серьезна, и домашнее животное может серьезно заболеть, некоторые домашние животные могут выжить при правильном лечении.

Общие причины острой почечной недостаточности включают инфекцию (например, лептоспироз, инфекционный перитонит кошек [FIP]), снижение кровоснабжения (т.е. ишемия), токсины, чрезмерная кровопотеря, очень низкое кровяное давление, ожоги, печеночная недостаточность, рак, инфекции почек (например, пиелонефрит), пчелиный или змеиный яд, обструкция мочевыводящих путей и сепсис (например, заражение крови). Наиболее распространенными токсинами у кошек являются лилии, этиленгликоль/антифриз, некоторые антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты/НПВП (например, ибупрофен).

Путь почечной недостаточности

При острой почечной недостаточности клетки почек повреждаются до такой степени, что не могут получать кислород от эритроцитов.Они теряют способность должным образом фильтровать кровь, что приводит к потере одних электролитов (например, калия) и задержке других (например, фосфора), что еще больше повреждает клетки почек. Фильтрующая часть почек забивается поврежденными клетками, а также белками, которые обычно слишком велики, чтобы фильтроваться через почки и попадать в мочу. Воспаление от повреждения вызывает дальнейшую дисфункцию, создавая деструктивный цикл. Может возникнуть сильное обезвоживание. В какой-то момент этот процесс становится необратимым, хотя, если почки выздоровеют, они могут еще немного функционировать.В некоторых случаях пациенты с острой почечной недостаточностью сначала выздоравливают, но позже у них развивается хроническая почечная недостаточность. К сожалению, около половины кошек, у которых развивается острая почечная недостаточность, не выживают, а от четверти до половины выживших имеют необратимые повреждения.

Симптомы и идентификация

Диагностика

Анализ крови и мочи обычно проводится для диагностики почечной недостаточности. В случаях острой почечной недостаточности анализ крови может показать изменения в лейкоцитах, которые борются с инфекцией и вызывают воспаление.Лабораторные показатели крови, которые показывают, как функционируют почки (например, АМК, креатинин и СДМА), могут быть чрезвычайно повышены. Другие лабораторные показатели могут указывать на то, как организм справляется с болезнью и что могло ее вызвать. Другие аномальные лабораторные показатели могут свидетельствовать о том, что вызвало заболевание почек (например, токсин, инфекция). Анализ мочи покажет, могут ли почки правильно концентрировать мочу (это означает, что они не удаляют слишком много воды из организма), теряется ли белок с мочой и возникают ли другие проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекция или почки. /камни мочевого пузыря.Артериальное давление, рентген и УЗИ брюшной полости также могут быть выполнены, чтобы оценить тяжесть заболевания, получить представление о том, как выглядят почки, и проверить возможные причины.

Стадирование

Международное общество изучения почек (IRIS) предлагает методы классификации, помогающие контролировать и лечить пациентов с острой почечной недостаточностью. Оценки 1-4 основаны на том, насколько хорошо почки могут концентрировать мочу и отфильтровывать токсины из крови. Лабораторные показатели (например, СДМА, креатин) и анализ мочи используются в качестве критериев для перехода от одной степени к другой, при этом 1-я степень указывает на легкую почечную недостаточность (т.е. минимальные изменения лабораторных показателей) и 4 — тяжелые (т. е. значительные изменения). Субклассификация также помогает определить серьезность отказа и потребности в лечении. Субградация при острой недостаточности в основном основана на способности почек вырабатывать мочу.

Пораженные породы

Острая почечная недостаточность может возникнуть у кошек любого возраста, пола и породы.

Лечение

При раннем лечении состояние кошек с острой почечной недостаточностью может улучшиться. Необходимо серьезное лечение и интенсивная терапия. Госпитализация с внутривенными (IV) жидкостями и электролитами, лекарствами, помогающими увеличить выработку мочи (например,грамм. фуросемид), антибиотики для борьбы с инфекцией и другие методы лечения причин, вызвавших почечную недостаточность. Госпитализация и интенсивная терапия обычно занимают несколько дней, прежде чем наступит какое-либо улучшение. Анализы мочи и крови, скорее всего, будут перепроверены много раз, чтобы следить за домашним животным. Некоторые ветеринары направляют пациентов в специализированную больницу, которая обеспечивает круглосуточный уход, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности питомца.

Заместительная почечная терапия

Почечный диализ (т.е. как гемодиализ, так и перитонеальный диализ) и/или трансплантация почки, чаще проводимая у людей, реже у животных. Эти процедуры обычно доступны только в специализированных ветеринарных учреждениях или учреждениях.

Ветеринарные расходы

Ветеринарные расходы сильно различаются в зависимости от основной причины и реакции животного. Первоначальные идентификационные тесты для диагностики обычно стоят от 200 до 750 долларов. Госпитализация и интенсивная терапия при острой почечной недостаточности могут стоить от 750 до 3000 долларов.

Профилактика

К сожалению, мало что можно сделать для предотвращения почечной недостаточности. Не подвергайте кошку воздействию токсичных веществ. Отведите его или ее на ежегодные осмотры. Следите за изменениями в привычках питья и мочеиспускания, чтобы можно было начать лечение, как только ваша кошка заболеет. Всегда звоните своему ветеринару с вопросами/проблемами.

Ссылки

Langston C, Ettinger J: Острая уремия. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, 7-е изд. Сент-Луис, Saunders Elsevier, 2010, стр.1969-1985 гг.

Росс Л.: Острое повреждение почек у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2011 Vol 41 (1) pp. 1–14.

Worwag S, Langston CE: Острая врожденная почечная недостаточность у кошек: 32 случая (1997-2004 гг.). J Am Vet Med Assoc  2008, том 232 (5), стр. 728–732.

Лисс Д: Когда хорошие почки становятся плохими: Токсины вызывают ОПП. IVECCS, 2019.

Cowgill L: Оценка острого повреждения почек по IRIS. 2016. По состоянию на 19 сентября 2020 г.

Онкен А. Лечение острой почечной недостаточности.Central Veterinary Conference, 2013.

Eatroff AE, Langston CE, Chalhoub S, et al: Долгосрочные результаты лечения кошек и собак с острым повреждением почек с помощью прерывистого гемодиализа: 135 случаев (1997-2010). J Am Vet Med Assoc  2012, том 241 (11), стр. 1471–1478.

Lee YJ, Chan JP-W, Hsu KW: Прогностические факторы и прогностический индекс для кошек с острым повреждением почек. J Vet Intern Med  2012, том 26 (3), стр. 500–505.

Почечная недостаточность у кошек | Ветеринар в Дареме, Северная Каролина

Почки вашей кошки помогают контролировать ее кровяное давление, улучшают кровоток и вырабатывают гормоны и эритроциты.Правильно функционирующие почки выводят отходы, чтобы поддерживать чистоту крови. Почечная недостаточность кошки угрожает жизни и благополучию вашей кошки. Если вы подозреваете, что у вашей кошки проявляются симптомы почечной недостаточности, немедленно доставьте ее в больницу скорой помощи для домашних животных Дарема.

Вот два типа заболеваний почек у кошек:

  • Хроническая почечная недостаточность: эти проблемы повторяются в течение более длительного периода времени и могут пройти сами по себе
  • Острая почечная недостаточность: внезапное снижение, требующее немедленного лечения

Почечная недостаточность приводит к тяжелым заболеваниям у пожилых кошек.Признаки почечной недостаточности могут развиваться в течение месяца.

Что вызывает у кошек почечную недостаточность?

Следующие состояния здоровья могут привести к почечной недостаточности у кошек:

  • Рак
  • Уменьшение потока крови или мочи
  • Высокое кровяное давление
  • Рак
  • Камни в почках
  • Проглатывание токсинов, таких как пестициды и чистящие химикаты
  • Стоматологические заболевания
  • Генетическая предрасположенность, например, у длинношерстных кошек
  • Возраст — кошки старше 7 лет
  • Пища с высоким содержанием фосфора может ускорить ухудшение
  • Уличные кошки более по крайней мере из-за контакта с токсинами

Признаки почечной недостаточности у кошек

Проблемы с почками у кошек трудно обнаружить, потому что общие признаки схожи с такими расстройствами, как гипертиреоз и диабет.Симптомы также могут свидетельствовать о том, что заболевание находится в запущенной стадии.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если заметите следующие симптомы:

  • Снижение аппетита
  • Кровавая моча
  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание или его отсутствие
  • Рвота
  • Вялость
  • Плохое пальто
  • Неприятный запах изо рта
  • Потеря веса
  • Диарея

Лечение болезни почек у кошек

Если острая почечная недостаточность у кошек выявлена ​​достаточно рано, ею можно управлять.Однако хроническую почечную недостаточность у кошек нельзя вылечить, и ваш ветеринар может оказать только паллиативную помощь. В зависимости от индивидуального случая вашей кошки лечение может включать в себя модификацию рациона, инфузионную терапию, диализ, препараты от артериального давления или трансплантацию.

Раннее обнаружение важно, поэтому убедитесь, что вы ведете своего питомца на регулярные ветеринарные осмотры и действуйте сразу же, если он ведет себя не так, как он сам. Если вашей кошке больше 7 лет, вы можете провести для нее обследование пожилых людей, чтобы убедиться, что ее почки функционируют должным образом.

Если у кошки диагностировано заболевание почек, модификация корма может замедлить этот процесс и увеличить продолжительность жизни. Существуют специальные корма для кошек для здоровья почек, и ваш ветеринар может порекомендовать их вашему питомцу.

Заболевание почек у кошек может изменить качество жизни вашего питомца. Вот почему важно посетить больницу скорой помощи для домашних животных, например больницу для животных New Hope в Дареме, если вы считаете, что ее здоровью угрожает опасность. Приходите сегодня с любой неотложной заботой о благополучии вашего питомца.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Термин «хроническая почечная недостаточность» предполагает, что почки перестали работать и, следовательно, не производят мочу. Однако, по определению, почечная недостаточность — это неспособность почек удалять продукты жизнедеятельности из крови. Это определение может иногда создавать путаницу, потому что некоторые приравнивают почечную недостаточность к неспособности производить мочу. Почечная недостаточность — это НЕ неспособность производить мочу; это неспособность почек удалять из крови токсичные продукты и продукты жизнедеятельности.Как ни странно, большинство кошек с почечной недостаточностью на самом деле производят большое количество мочи, но отходы организма не выводятся эффективно.

Является ли возраст фактором хронической почечной недостаточности у кошек?

Многие формы хронической почечной недостаточности являются конечным результатом инфекций или токсинов, повреждающих почки. Однако типичная форма хронической почечной недостаточности является результатом старения; это просто процесс «износа». У большинства кошек первые признаки появляются примерно в 10-14 лет.

Как почечная недостаточность влияет на моего кота?

Почки, по сути, являются фильтрами, через которые проходит кровь для очистки. Когда болезнь или старение приводят к тому, что процесс фильтрации становится неэффективным и неэффективным, приток крови к почкам увеличивается в попытке увеличить фильтрацию. Это приводит к образованию большего количества мочи. Чтобы кошка не обезвоживалась из-за повышенной потери жидкости с мочой, усиливают жажду; это приводит к большему потреблению воды.Таким образом, ранними клиническими признаками почечной недостаточности являются повышенное потребление воды и повышенное выделение мочи. Клинические признаки более выраженной почечной недостаточности включают потерю аппетита, депрессию, рвоту, диарею и очень неприятный запах изо рта. Иногда во рту обнаруживаются язвы.

Как диагностируется почечная недостаточность у кошек?

Диагноз почечной недостаточности ставится путем определения уровня двух продуктов жизнедеятельности в крови: азота мочевины крови (АМК) и креатинина крови.Анализ мочи также необходим для завершения исследования функции почек.

Хотя уровни мочевины и креатинина отражают почечную недостаточность, они не предсказывают, что произойдет завтра или на следующей неделе. Кошка с маргинальной функцией почек может иметь нормальные анализы крови. Если у этой кошки стресс из-за серьезной болезни или операции, почки могут отказать, что приведет к быстрому повышению показателей анализа крови.

Как лечится почечная недостаточность?

Целью лечения является восстановление функции почек.Но мы должны признать, что почки вашей кошки достигли этой точки из-за давней болезни или старения; поэтому они никогда больше не будут нормальными. Тем не менее, многие кошки все еще имеют достаточно функциональной почечной ткани, так что лечение будет очень полезным.

Лечение проводится в два этапа. Первая фаза — «перезапустить» почки; обычно это длится 3-6 дней. Для «промывания» почек вводят большое количество жидкости внутривенно. Этот процесс промывки, называемый диурезом, помогает стимулировать клетки почек снова функционировать.Если остается достаточное количество функциональных клеток почек, они могут адекватно удовлетворять потребности организма в удалении отходов. Инфузионная терапия включает замену различных электролитов, особенно калия. Другие важные аспекты начального лечения включают правильное питание и лекарства для контроля рвоты и диареи.

Что произойдет после первых нескольких дней лечения?

На первом этапе лечения возможны три исхода:

  1. Почки возобновят работу и будут продолжать функционировать от нескольких недель до нескольких лет.
  2. Почки возобновят работу во время лечения, но снова откажут, как только лечение прекратится.
  3. Функция почек не восстановится.

К сожалению, не существует надежных тестов, позволяющих предсказать результат.

Если моей кошке станет лучше, будет ли завершено лечение?

Нет. Почки вашей кошки все еще повреждены; они никогда больше не будут нормальными. Без продолжения лечения у вашей кошки скоро снова появится почечная недостаточность. Поэтому лечение в домашних условиях жизненно необходимо.Его цель состоит в том, чтобы сохранить работу почек как можно дольше. Это достигается одним или несколькими из следующих способов, в зависимости от ситуации:

  • Специальная диета. Диеты, разработанные для лечения почечной недостаточности, содержат мало белка. Несмотря на некоторые споры, диеты с низким содержанием белка, по-видимому, позволяют почкам работать меньше, а значит, дольше. Эти диеты также содержат меньше фосфатов и не вызывают окисления. Эти факторы помогают снизить количество белковых отходов в крови, контролировать чрезмерное накопление фосфатов и уменьшить дисбаланс рН; вместе они обычно улучшают самочувствие вашей кошки.Мы можем порекомендовать коммерчески приготовленную пищу, разработанную для лечения заболеваний почек.
  • Калийные добавки.  Калий теряется с мочой, когда выработка мочи становится чрезмерной. Добавка калия восполнит эту потерю. Было показано, что низкий уровень калия еще больше снижает функцию почек. Это вторая причина, по которой рекомендуется добавка калия.
  • Жидкости   в домашних условиях. После того, как ваша кошка стабилизируется, жидкости можно давать под кожу (подкожно).Это служит для постоянного «перезапуска» почек, поскольку их функция снова начинает давать сбой. Это делается от одного раза в день до одного раза в неделю, в зависимости от степени почечной недостаточности. Хотя может показаться, что это не то, что вы можете сделать, вы будете удивлены тем, как легко можно научиться этой технике и как хорошо ее переносят большинство кошек.
  • Препарат от избытка желудочной кислоты.  Доказательства показывают, что избыток желудочной кислоты вызывает тошноту и, следовательно, вреден для аппетита вашей кошки.Лекарства с таким действием обычно назначают только в том случае, если во время их приема улучшается аппетит.
  • Фосфат-связывающее вещество. Одним из вторичных явлений, возникающих при почечной недостаточности, является повышение уровня фосфора в крови. Это также способствует вялости и плохому аппетиту. Некоторые лекарства связывают избыток фосфатов в желудочно-кишечном тракте, поэтому они не всасываются, что приводит к снижению уровня фосфора в крови. Если специальная диета не позволяет поддерживать нормальный уровень фосфатов в крови, применяют фосфатсвязывающие средства.
  • Лекарство от высокого кровяного давления.  У многих кошек с почечной недостаточностью наблюдается высокое кровяное давление. После стационарного лечения у многих кошек он становится нормальным, но у других он остается повышенным. Эти препараты используются только в случае необходимости.
  • Анаболический стероид . Эти препараты часто возбуждают аппетит. Они используются при необходимости.
  • Препарат для регулирования паращитовидной железы и уровня кальция . Кальций и фосфор должны оставаться в соотношении примерно 2:1 в крови.Повышение уровня фосфора в крови, как упоминалось выше, стимулирует паращитовидную железу повышать уровень кальция в крови, удаляя его из костей. Это может быть полезно для нормализации соотношения кальция и фосфора, но может сделать кости хрупкими и легко ломаемыми. Кальцитриол можно использовать для снижения функции паращитовидной железы и увеличения всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.
  • Препарат для стимуляции костного мозга для производства новых эритроцитов.  Почки вырабатывают эритропоэтин, гормон, стимулирующий костный мозг к выработке эритроцитов. Поэтому у многих кошек при почечной недостаточности наблюдается низкий уровень эритроцитов, анемия. Эпоген, синтетическая форма эритропоэтина, лечит анемию у большинства кошек. К сожалению, для некоторых кошек препарат нельзя использовать в течение длительного времени, потому что иммунная система распознает препарат как «чужеродный» и вырабатывает против него антитела (иммунные белки).

Как долго моя кошка будет жить качественной жизнью?

Прогноз весьма варьируется в зависимости от реакции на начальный этап лечения и вашей способности осуществлять последующее наблюдение.Тем не менее, мы рекомендуем лечение в большинстве ситуаций, потому что многие кошки реагируют на лечение и имеют хорошее качество жизни до четырех лет.

Возможна ли пересадка почки моей кошке?

Эта процедура проводится в нескольких выбранных местах в США. Как правило, кошка должна быть в хорошем состоянии и не болеть почечной недостаточностью, чтобы ее приняли на трансплантацию. Кроме того, многие центры трансплантации требуют, чтобы владелец принял кошку, пожертвовавшую почку для процедуры.

Эта процедура не для всех. Стоимость часто непомерно высока, и на протяжении всей жизни кошки необходимо ежедневно давать несколько лекарств. Повторные анализы крови необходимы для мониторинга функции трансплантированной почки и контроля уровня препарата против отторжения в крови. Кроме того, препарат против отторжения стоит дорого. Но это действительно лекарство от почечной недостаточности.

PDF для печати — Хроническая почечная недостаточность у кошек

Что нужно знать о кошках и заболеваниях почек

Болезнь почек, почечная недостаточность или хроническая болезнь почек (ХБП) — это почечное заболевание, при котором почки кошки постепенно отключаются.Как и у людей, у кошек ХБП часто развивается в процессе старения. Однако, по сравнению с нами, кошки гораздо чаще болеют этим заболеванием. ХБП развивается у 10% кошек старше десяти лет и у 30% кошек старше 15 лет. Молодые кошки также могут заболеть ХБП, но в этих случаях болезнь обычно вызывается воздействием токсинов.

ХБП может быть очень трудным для лечения заболеванием, поскольку обычно его диагностируют только после значительного прогрессирования. Его даже нельзя обнаружить, пока кошка не потеряла более 65% функции почек.Трудно сказать, когда это происходит, потому что у кошки часто даже не проявляются какие-либо симптомы до более поздних стадий болезни. Более того, симптомы ХБП, если они проявляются, также могут указывать на совершенно отдельную инфекцию.

Если вы подозреваете, что у вашей кошки может быть ХБП, попросите ветеринара провести биохимический анализ крови и анализ мочи. Последний измеряет концентрацию мочи, которая обычно снижается по мере потери функции почек. Важно провести дополнительные тесты, чтобы исключить вышеупомянутые инфекции.

После того, как их кошке поставили диагноз, люди обычно хотят знать, насколько она плоха и как можно вылечить болезнь. Ответ на оба вопроса зависит от стадии заболевания.

Стадия 1: Уровень креатинина в анализе крови ниже 1,6, что означает потерю менее 66% функций почек. На этом этапе большинство ветеринаров предлагают перевести кошку на более безопасную для почек диету с меньшим содержанием переработанного белка.

Стадия 2: уровень креатинина находится в пределах 1.6 и 2.8, что означает потерю 66-75% функций почек. На этом этапе ваш ветеринар может также порекомендовать перейти на более благоприятную для почек диету, если вы еще этого не сделали. Он или она, вероятно, также порекомендует повторный анализ крови через шесть месяцев.

Стадия 3: Уровень креатинина находится в пределах от 2,9 до 5,0, что означает потерю 76–90 % функций почек. На этом этапе ваш ветеринар может предложить подкожное введение жидкости для борьбы с обезвоживанием и облегчения нагрузки на почки вашей кошки.Вы можете давать жидкости дома, используя очень простой аппарат.

Стадия 4: Уровень креатинина выше 5,0, что означает потерю 90% функций почек. На этом этапе ваша кошка может сильно страдать, поэтому важно, чтобы вашему кошачьему другу было как можно комфортнее. Ваша кошка может потерять аппетит, но поощряя ее или помогая ей есть, вы сможете укрепить ее силы. В этот момент ваш ветеринар может порекомендовать кормить их тем, что они любят есть, независимо от воздействия на их почки.Ваш ветеринар может также порекомендовать увеличить частоту подкожных жидкостей.

Хотя ХБП, безусловно, страшное заболевание, не отчаивайтесь, если узнаете, что оно есть у вашей кошки. Поговорите со своим ветеринаром о своих опасениях. Многие ветеринары готовы попробовать различные методы лечения и подходы, чтобы удовлетворить потребности вашего кошачьего друга. И всегда помните: «Лечить кошку, а не цифры». Лабораторные исследования вашей кошки могут указывать на то, что ХБП прогрессировала до более поздних стадий, но если ваша кошка все еще выглядит здоровой, это имеет значение.Не сдавайтесь только потому, что цифры плохие!

Более подробную информацию можно найти на сайте: www.felinecrf.org.

Руководство по лечению хронического заболевания почек у собак и кошек

Рекомендации Международного общества по изучению заболеваний почек по лечению хронического заболевания почек у собак и кошек.

Грегори Ф. Грауэр, DVM, MS, DACVIM

Грегори Ф. Грауэр, DVM, MS, DACVIM (SAIM), профессор и заведующий кафедрой медицины Джарвиса кафедры клинических наук Колледжа ветеринарной медицины Канзасского государственного университета.Его клинические и исследовательские интересы связаны с мочевыделительной системой мелких животных. Он входит в совет директоров IRIS и Американского общества ветеринарной нефрологии и урологии. Доктор Грауэр получил последипломное образование по внутренним болезням в Университете штата Колорадо. Он был преподавателем колледжей ветеринарной медицины Университета Висконсина и Колорадского государственного университета.

Хроническая болезнь почек (ХБП) поражает от 1% до 3% всех кошек и от 0,5% до 1,5% всех собак. 1 Повреждение нефрона, связанное с ХБП, обычно необратимо и может прогрессировать ( Рисунок 1 ). ХБП является основной причиной заболеваемости и смертности, особенно у пожилых собак и кошек.

Поскольку заместительная почечная терапия (диализ и трансплантация) не широко доступна в ветеринарии, лечение ХБП у собак и кошек сосредоточено на:

  • Раннее обнаружение
  • Ренопротекторное лечение, предназначенное для замедления прогрессирующей потери нефронов.

Рисунок 1. Возможные механизмы прогрессирующей потери нефронов при хроническом заболевании почек.

Посмотреть рекомендации IRIS

Определение стадии ХБП iris-kidney.com/guidelines/staging.html

Рекомендации по лечению ХБП iris-kidney.com/guidelines/recommendations.html

Оценка ОПП iris-kidney.com/guidelines/grading.html

Международное общество изучения почек

Для описания заболевания почек и снижения почечной функции используется множество различных терминов.К сожалению, эти термины могут сбивать с толку из-за отсутствия стандартного определения и применения (например, почечная недостаточность и терминальная стадия почечной недостаточности).

Международное общество изучения почек (IRIS, iris-kidney.com) было создано для расширения научного понимания заболеваний почек у мелких животных и, в частности, для того, чтобы помочь практикующим врачам лучше диагностировать, понимать и лечить заболевания почек у собак и кошек.

IRIS разработала международно признанный набор руководств по классификации и лечению заболеваний почек; эти рекомендации доступны на веб-сайте IRIS по адресу:

.
  • Стадирование ХБП
  • Рекомендации по лечению ХБП
  • Классификация ОПП (острая почечная недостаточность).

Узнать больше

Прочтите «Ранняя диагностика хронической болезни почек у собак и кошек: использование сывороточного креатинина и симметричного диметиларгинина» в выпуске журнала «Сегодняшняя ветеринарная практика» за март/апрель 2016 г., доступном на сайте tvpjournal.com.

ПОСТАНОВКА СОБАКИ И КОШКИ CKD

Руководство IRIS по стадированию ХБП было разработано в качестве руководства по классификации стабильной ХБП у собак и кошек с целью улучшения коммуникации, связанной с ХБП, и привязки соответствующих диагностических и терапевтических усилий к пациентам с различной степенью ХБП.

Эти рекомендации были опубликованы в известных учебниках, таких как Current Veterinary Therapy и Textbook of Veterinary Internal Medicine, и были приняты Американским и Европейским обществами ветеринарной нефрологии и урологии (asvnu.org и esvnu.eu соответственно). . 2,3

Эта система стадирования не используется для постановки диагноза ХБП, но используется после постановки диагноза ХБП, чтобы облегчить надлежащее лечение, мониторинг и дальнейшую диагностику.

Концентрация креатинина в сыворотке

Система стадирования IRIS основана в первую очередь на концентрации креатинина в сыворотке ( Таблица 1 ) и применима только к собакам и кошкам, которые хорошо гидратируются и имеют стабильную ХБП — стабильность подтверждается <20% изменением концентрации креатинина в сыворотке в течение как минимум 2-недельный интервал.

Обратите внимание, что нижняя граница концентрации креатинина в сыворотке на этапе 2 находится в пределах референтного интервала для многих лабораторий.Концентрация креатинина в сыворотке является относительно нечувствительным маркером почечной функции, поэтому у собак и кошек с концентрацией креатинина в сыворотке вблизи верхней границы лабораторного референсного интервала скорость клубочковой фильтрации может быть снижена.

Концентрации креатинина в сыворотке всегда следует интерпретировать с учетом мышечной массы пациента, удельного веса мочи и результатов физикального обследования, чтобы исключить пре- и постренальные причины азотемии.

Систему стадирования ХБП IRIS нельзя применять к пациентам с:

  • Пре- или постренальная азотемия
  • Острое или декомпенсированное (иногда острое или хроническое) заболевание почек.

Стадии IRIS ХБП в первую очередь определяются концентрацией креатинина в сыворотке ( Таблица 1 ), а затем дополнительно классифицируются по:

  • Наличие или отсутствие протеинурии ( Таблица 2 )
  • Системная гипертензия ( Таблица 3 ).

Концентрации СДМА

Интерпретация концентрации симметричного диметиларгинина (СДМА) в сыворотке крови, наряду с концентрацией креатинина в сыворотке крови, может повысить чувствительность для ранней диагностики ХБП. 4,5

Почечная протеинурия

Протеинурия является важным фактором риска развития азотемии у кошек, прогрессирования азотемии и снижения выживаемости как у собак, так и у кошек. 6–8 Наличие или отсутствие протеинурии используется для подстадии ХБП ( Таблица 2 ) в системе стадирования IRIS.

Почечная протеинурия может быть клубочкового и/или канальцевого происхождения (т. е. избыточная фильтрация, снижение канальцевой реабсорбции или и то, и другое).Почечная протеинурия является персистирующей — по крайней мере, с 2 положительными тестами с интервалом от 10 до 14 дней — и связана с неактивными осадками мочи.

Соотношение белок/креатинин в моче (БКМ) > 2 свидетельствует о клубочковой протеинурии, которая редко встречается у кошек по сравнению с собаками.

Важно признать, что UPC не позволяет дифференцировать почечную протеинурию от протеинурии, связанной с воспалением нижних отделов мочевыводящих путей; клиницист должен сделать это определение, оценив состояние пациента и осадок мочи.

Систолическое кровяное давление

Определение артериального давления по шкале IRIS частично основано на риске поражения органов-мишеней — глаз, головного мозга, сердца и почек (, таблица 3, ). При отсутствии поражения органов-мишеней следует документировать персистенцию артериальной гипертензии.

Систолическое артериальное давление обычно измеряют с помощью допплеровской методики у собак и кошек.

Хотя предпочтительнее измерять артериальное давление в разные дни, допустимо проводить 2 измерения с промежутком не менее 2 часов.Большинство клиницистов считают систолическую гипертензию > 160 мм рт. ст. и начинают лечение с этого момента.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД ПОСЛЕ СТАДИИ

Как правило, диагностический подход к пациенту после выявления и стадирования ХБП фокусируется на 3 областях ( Таблица 4 ).

 

  1. Характеристика первичного почечного заболевания и/или осложняющих болезненные процессы.
    Дальнейшее определение заболевания почек — помимо стандартной минимальной базы данных — должно включать диагностику для исключения потенциально излечимых состояний/осложнений; например, посев мочи при инфекции мочевыводящих путей и визуализация почек при почечной лимфосаркоме.
  1. Характеристика стабильности заболевания и функции почек.
    Стабильность почечной функции следует оценивать путем серийного мониторинга отклонений, выявленных при первоначальной характеристике заболевания почек (, таблица 5, ).

Если используются одни и те же лаборатория и методология, повышение уровня креатинина в сыворотке > 0,3 мг/дл свидетельствует об изменениях функции почек, а не о вариабельности анализа. Важно исключить обезвоживание как причину повышения концентрации креатинина в сыворотке.

  1. Характеристика проблем пациентов, связанных со снижением функции почек.
    Проблемы пациентов, связанные со снижением функции почек (таблица 4), могут включать анорексию, тошноту, рвоту, потерю веса, обезвоживание, ацидоз, истощение запасов калия и анемию.

Время диагностики

На ранних стадиях ХБП характеристика первичного почечного заболевания и/или осложняющих его процессов, а также определение стабильности заболевания являются наиболее важными, когда соответствующее лечение имеет наибольший потенциал для улучшения или стабилизации почечной функции.

На более поздних стадиях ХБП характеристика проблем пациента становится более важной, когда клинические признаки, как правило, более выражены. На этих более поздних стадиях диагностические и последующие терапевтические усилия должны быть направлены на проблемы пациента.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ХБП

Терапия, адаптированная к стадии ХБП

Подобно диагностическому подходу, терапевтический подход к ХБП должен быть адаптирован к каждому отдельному пациенту и стадии заболевания у этого пациента ( Таблицы 4 и 6 ).Последовательное наблюдение за пациентом — после начала лечения — позволяет клиницисту модифицировать лечение в зависимости от реакции пациента (, таблица 5, ).

Например, специфическое лечение уретеролитов и бактериального пиелонефрита, а также лечение, направленное на замедление прогрессирования заболевания почек (ренопротекторное лечение), наиболее ценны на ранних стадиях ХБП. На более поздних стадиях ХБП лечение, как правило, направлено на улучшение качества жизни и устранение клинических признаков, связанных со снижением функции почек.

Узнать больше

Прочтите документ «Нутритивное управление хронической ХБП у собак и кошек» (март/апрель 2016 г.), в котором подробно описывается эффективность терапевтических диет, основные питательные вещества при ХБП и роль состояния организма, доступный на сайте tvpjournal.com. Эта статья одобрена RACE для кредита CE.

Ренопротекторное лечение

Ренопротекторное лечение включает:

  • Изменение диеты, направленное на снижение концентрации фосфора в сыворотке крови и уменьшение минерализации мягких тканей 9,10
  • Потенциально ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты кальциевых каналов (АКК) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) для нормализации системного и внутриклубочкового артериального давления и снижения протеинурии ( Таблица 7 ) 11-14
  • Возможно добавление кальцитриола.

CCA обычно являются первой линией защиты от умеренной и тяжелой гипертензии у кошек, в то время как ингибиторы АПФ обычно являются первой линией защиты от гипертонии у собак, а также протеинурии у собак и кошек.

Имеются некоторые данные о том, что у собак и кошек АЦК активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, поэтому часто рекомендуется комбинированное лечение с ингибитором АПФ. 15,16 Вазоактивные препараты (ингибиторы АПФ, КЦА и БРА) не следует назначать обезвоженным пациентам.

У пациентов, у которых артериальная гипертензия и/или протеинурия рефрактерны к начальной терапии ингибиторами АПФ, стандартную дозу можно удвоить по крайней мере один раз в сочетании с АИК, или ингибитор АПФ можно заменить БРА (например, телмисартаном).

Для пациентов со стадией 2 ХБП добавление кальцитриола (0,5–1 нг/кг перорально, отдельно от кормления) является потенциально ренопротекторным средством у собак 17 , но не доказано у кошек. Пациенты должны иметь нормокальциемию, с концентрацией фосфора в сыворотке крови в пределах целевого диапазона (см. Цели лечения) перед добавлением кальцитриола.

Восстановление фосфора

Уменьшение потребления фосфора является основной целью лечения собак и кошек со стадией 2 и выше ХБП. Первой линией защиты от более высоких концентраций фосфора в сыворотке является постепенный переход на почечную диету. Постепенный переход в течение нескольких недель от поддерживающей диеты к почечной диете помогает избежать отвращения к почечной диете.

Большинство почечных диет не только ограничивают фосфор, но и:

  • Содержат пониженное количество белка и соли
  • Обогащены омега-3 жирными кислотами
  • Подщелачивают, чтобы компенсировать метаболический ацидоз, связанный с ХБП.

В почечный рацион кошек также часто добавляют калий.

Кишечные фосфатсвязывающие средства являются второй линией защиты, если уровень фосфора в сыворотке > 4,6 мг/дл после ограничения фосфора в пище (см. Цели лечения). Существует множество различных энтеросолюбильных фосфатсвязывающих средств, но все они должны быть хорошо смешаны с кормом или введены во время кормления.

Для повышения эффективности связывающее вещество должно находиться в кишечнике, когда там также присутствует фосфор из рациона. Доза связующего, необходимая для достижения целевого уровня фосфора в сыворотке, будет варьироваться в зависимости от количества вводимого фосфора и стадии ХБП.

Следует избегать использования содержащих кальций энтеросолюбильных фосфатсвязывающих препаратов у собак и кошек, получающих кальцитриол, или следует тщательно контролировать гиперкальциемию (концентрации общего и ионизированного кальция). У собак с ХЗП с произведением концентрации кальция на фосфор в сыворотке > 70 мг/дл время выживания сокращается. 18

Цели лечения

Целями антигипертензивной и антипротеинурической терапии являются систолическое артериальное давление < 160 мм рт. ст. и UPC < 0.4 у кошек и 0,5 у собак. В качестве альтернативы приемлемым ответом является снижение > 50 % исходного уровня UPC.

Целевые концентрации фосфора в сыворотке:

  • Стадия 2 ХБП: > 2,7, но < 4,6 мг/дл
  • Стадия 3 ХБП: > 2,7, но < 5 мг/дл
  • Стадия 4 ХБП: > 2,7, но < 6 мг/дл

Обратите внимание, что большинство лабораторных эталонных интервалов для сывороточного фосфора включают концентрации намного выше 4,6 мг/дл.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИРИСА

Пациенты с ХБП 1 стадии
  1. Выявление и устранение любых преренальных или постренальных нарушений.Дегидратация является наиболее часто встречающейся преренальной аномалией, особенно если нарушена способность к концентрации мочи. Любая клиническая или подозреваемая субклиническая дегидратация должна быть устранена изотоническими, полиионными замещающими жидкостями, такими как лактатный раствор Рингера внутривенно или подкожно.
  1. Выявление и лечение любых излечимых первичных болезненных процессов (например, почечной лимфомы и гиперкальциемии) или осложняющих заболеваний (например, инфекций мочевыводящих путей и уретеролитов).
  1. Провести дополнительную диагностику, рекомендованную для пациентов с ХБП 1 стадии, включая:
  • Посев мочи и чувствительность: многие инфекции мочевыводящих путей протекают субклинически у пациентов с ХБП
  • Рентгенография мочевыводящих путей: идеально подходит для локализации рентгеноконтрастных уролитов ( Рисунок 2 )
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей: идеально подходит для оценки строения почечной ткани и расширения почечной лоханки.

    Рисунок 2. Боковая рентгенограмма брюшной полости кошки с мочекаменной болезнью.

    4. Выявить и лечить артериальную гипертензию и почечную протеинурию. У пациентов с ХБП 1-й стадии систолическое артериальное давление > 160 мм рт. ст. свидетельствует о гипертонии, тогда как UPC > 0,4 ​​у кошек и > 0,5 у собак указывает на почечную протеинурию. Диетическое снижение содержания натрия и белка (например, почечная диета) в сочетании с ингибиторами АПФ, КЦА и БРА используются для снижения артериального давления и протеинурии.

  1. Прекратить прием всех потенциально нефротоксичных препаратов.
  1. Оценивайте стабильность или прогрессирование ХБП путем наблюдения за пациентами не реже двух раз в год. Собаки и кошки с ХБП стадии 1 ( Таблица 8 ) подвержены риску прогрессирования заболевания почек; однако не у всех пациентов с ХБП 1-й стадии развивается азотемия. Пациенты с пограничной гипертензией и протеинурией должны находиться под тщательным наблюдением.

Пациенты со 2 стадией ХБП
  1. Как у собак, так и у кошек, продолжить лечение на стадии 1.
  1. Выявление и лечение любых первичных заболеваний почек или осложняющих состояний, что по-прежнему является важной целью при ХБП 2-й стадии.Собаки и кошки со средней и поздней стадиями ХБП 2 часто имеют прогрессирующую потерю функции почек, хотя скорость прогрессирования почечной недостаточности может быть различной.
  1. Уменьшить потребление фосфора с помощью почечной диеты и энтеросолюбильных препаратов, связывающих фосфаты (если это необходимо для достижения целей). Это основная цель лечения собак и кошек с ХБП 2-й стадии и выше.
  1. Рассмотрите возможность добавления кальцитриола — потенциально ренопротекторного лечения у собак и кошек. У собак и кошек, получающих кальцитриол, избегайте использования содержащих кальций энтеросолюбильных фосфатсвязывающих средств или внимательно следите за состоянием пациентов на предмет гиперкальциемии.
  1. Мониторинг пациентов на наличие метаболического ацидоза.
    Пациенты со стадией 2 ХБП должны контролироваться на предмет метаболического ацидоза путем измерения уровня бикарбоната в сыворотке или общего СО2 /л диапазона.
  1. Оцените стабильность или прогрессирование ХБП путем наблюдения за пациентами каждые 3–6 месяцев.

Пациенты с ХБП 3 стадии
  1. У собак и кошек продолжать все виды лечения ХБП 1 и 2 стадии.
  1. Продолжайте ренопротекторное лечение (например, почечную диету, антигипертензивную и антипротеинурическую терапию), поскольку у пациентов с ХБП 3-й стадии прогрессирует почечная недостаточность, и важно, как и у пациентов с ХБП 2-й стадии, замедлить прогрессирование заболевания.
  1. Начинайте симптоматическое лечение для улучшения качества жизни (Таблица 4), поскольку у многих собак и кошек с ХБП 3-й стадии, особенно на поздней 3-й стадии, начинают проявляться клинические признаки.
  1. Оценка стабильности или прогрессирования ХБП путем наблюдения за пациентами каждые 3 месяца; пациентов с ХБП на ранней стадии 3 можно наблюдать каждые 6 месяцев, а пациентов с ХБП на поздней стадии 3 следует контролировать каждые 1–2 месяца.

Пациенты с ХБП 4 стадии

  1. У собак и кошек продолжать все виды лечения ХБП 1, 2 и 3 стадии.
  1. Продолжайте ренопротекторное лечение (например, почечную диету, антигипертензивную и антипротеинурическую терапию), поскольку эти методы лечения по-прежнему важны для пациентов с ХБП на ранней стадии 4, но неизменно фокус ведения смещается на обеспечение максимально возможного комфорта пациента с учетом его почечной недостаточности.
  1. Продолжайте симптоматическое лечение для улучшения качества жизни ( Таблица 4 ).Владельцы часто и справедливо приравнивают тошноту, снижение аппетита, рвоту и потерю веса к плохому качеству жизни.
  1. Остановить катаболическую спираль калорийной недостаточности — одну из основных целей лечения на 4-й стадии ХБП ( Таблица 4 ). Стимуляторы аппетита, противорвотные средства и препараты, блокирующие желудочную кислоту, становятся важными для этих пациентов (, таблица 7, ), но коррекция метаболического дефицита (например, обезвоживания) и излишков (например, гиперфосфатемии) является более приоритетной задачей. 19,20
  1. Тщательный мониторинг концентрации креатинина в сыворотке крови у собак и кошек с ХЗП 4 стадии, получающих вазоактивные препараты для лечения гипертонии и/или протеинурии.
  1. Повторное обследование пациентов каждые 1–2 месяца.

КРАТКИЙ ОБЗОР

Понимание диагностических и терапевтических приоритетов в зависимости от стадии ХБП облегчает надлежащее лечение собак и кошек с ХБП. Выявление и коррекция любых первичных или осложняющих заболеваний наиболее важны у пациентов с 1 и 2 стадией.Ренопротекторное лечение наиболее важно у пациентов со 2-й и 3-й стадией. Симптоматическая терапия пациента для улучшения качества жизни наиболее важна для пациентов с 4-й стадией.

Ссылки

  1. Браун С.А. Лечение хронического заболевания почек. В Elliott J, Grauer GF (eds): Руководство BSAVA по собачьей и кошачьей нефрологии и урологии, 2-е изд. Глостер (Великобритания): BSAVA , 2007 г., стр. 223-230.
  2. Бонагура Д.Д., Тведт, округ Колумбия. Текущая ветеринарная терапия Кирка XV.Сент-Луис: Эльзевир, 2014.
  3. .
  4. Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов Консультация эксперта , 7-е изд. Сент-Луис: Эльзевир, 2010.
  5. .
  6. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, et al. Сравнение сывороточных концентраций симметричного диметиларгинина и креатинина как биомаркеров функции почек у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2014; 28(6):1676-1683.
  7. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, et al. Концентрации симметричного диметиларгинина и креатинина в сыворотке крови у собак с естественным хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2016; 30(3):794-802.
  8. Джепсон Р.Е., Бродбелт Д., Валланс С. и др. Оценка предикторов развития азотемии у кошек. J Vet Intern Med 2009; 23(4):806-813.
  9. Джейкоб Ф., Ползин Д.Дж., Осборн, Калифорния, и др. Оценка связи между исходной протеинурией и заболеваемостью или смертностью у собак с естественной хронической почечной недостаточностью. ЯВМА 2005; 206(3):393-400.
  10. Сайм Х.М., Марквелл П.Дж., Пфайффер Д., Эллиотт Дж.Выживаемость кошек с естественным течением хронической почечной недостаточности зависит от тяжести протеинурии. J Vet Intern Med 2006; 20(3):528-535.
  11. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S, Jacob F. Диетическое лечение хронической почечной недостаточности у кошек: где мы сейчас? В каком направлении мы движемся? J Feline Med Surg 2000; 2(2):75-82.
  12. Джейкоб Ф., Ползин Д.Дж., Осборн, Калифорния, и др. Клиническая оценка модификации диеты для лечения спонтанной почечной недостаточности у собак. ЯВМА 2002; 220(8):1163-1170.
  13. Грауэр Г.Ф., Греко Д.С., Гетзи Д.М. и др. Эффекты эналаприла по сравнению с плацебо при лечении идиопатического гломерулонефрита у собак. J Vet Intern Med 2000; 14(5):526-533.
  14. King JN, Gunn-Moore DA, Tasker S, et al. Переносимость и эффективность беназеприла у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2006; 20(5):1054-1064.
  15. Дженкинс Т.Л., Коулман А.Е., Шмидт К.В., Браун С.А. Ослабление прессорной реакции на экзогенный ангиотензин блокаторами рецепторов ангиотензина и гидрохлоридом беназеприла у клинически здоровых кошек. Am J Vet Res 2015; 76(9):807-813.
  16. Sent U, Gossl R, Elliott J, et al. Сравнение эффективности длительного перорального лечения телмисартаном и беназеприлом у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2015; 29:1479-1487.
  17. Atkins CE, Rausch WP, Gardner SY, et al. Влияние амлодипина и комбинации амлодипина и эналаприла на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему у собак. J Vet Pharmacol Ther 2007; 30(5):394-400.
  18. Jepsen RE, Syme HM, Elliott J. Активность ренина в плазме и концентрации альдостерона у кошек с гипертензией с азотемией и без нее, а также в ответ на амлодипин безилат. J Vet Intern Med 2014; 28(1):144-153.
  19. Ползин Д., Росс С., Осборн С. и соавт. Клиническая польза кальцитриола при хронической болезни почек у собак (аннотация). J Vet Intern Med 2005; 19:433.
  20. Липпи И., Гвиди Г., Маркетти В. и др. Прогностическая роль произведения сывороточных концентраций кальция и фосфора у собак с хроническим заболеванием почек: 31 случай (2008-2010 гг.). ЯВМА 2014; 245(10):1135-1140.
  21. Паркинсон С., Толберт К., Мессенджер К. и др. Оценка влияния перорально вводимых кислотоподавляющих средств на внутрижелудочный рН у кошек. J Vet Intern Med 2015; 29(1):104-112.
  22. Куимби Дж. М., Брок В. Т., Мозес К. и др. Хроническое использование маропитанта для лечения рвоты и отсутствия аппетита у кошек с хроническим заболеванием почек: слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Fel Med Surg 2015; 17(8):692-697.

Руководство по лечению хронической болезни почек у собак и кошек

Цели обучения

Прочитав эту статью, участники смогут определить стадии ХБП по IRIS и понять, как определение стадии определяет дальнейшую диагностику и лечение.

Обзор

В этой статье показано соответствующее диагностическое и терапевтическое лечение собак и кошек с ХБП на основе дифференциации стадии ХБП у пациента.

Статья, которую вы прочитали, отправлена ​​на одобрение RACE на 1 час кредита непрерывного образования и будет открыта для зачисления после получения одобрения. Чтобы получить кредит, пройдите утвержденный онлайн-тест по адресу vetmedteam.com/tvp.aspx (плата CE 5 долларов за статью) .

  1. При ХБП на стадии 1 и на ранней стадии 2 основная стратегия лечения:

а. Уменьшение клинических симптомов у пациентов и улучшение качества жизни

б.Ренопротекторная терапия для замедления прогрессирования заболевания почек

в. Выявление и коррекция основного или осложняющего заболевания

д. Коррекция анемии

эл. Коррекция ацидоза

 

  1. В средней стадии 2 и 3 стадии ХБП основная стратегия лечения:

а. Уменьшение клинических симптомов у пациентов и улучшение качества жизни

б. Ренопротекторная терапия для замедления прогрессирования заболевания почек

в.Выявление и коррекция основного или осложняющего заболевания

д. Коррекция анорексии/калорийной недостаточности

эл. Коррекция дефицита калия

 

  1. При поздней стадии 3 и 4 стадии ХБП основная стратегия лечения:

а. Уменьшение клинических симптомов у пациентов и улучшение качества жизни

б. Ренопротекторная терапия для замедления прогрессирования заболевания почек

в. Выявление и коррекция основного или осложняющего заболевания

д.Снижение концентрации SDMA в сыворотке

эл. Постепенный переход на почечную диету

 

  1. На концентрацию креатинина в сыворотке могут влиять:

а. Преренальная дегидратация

б. Постренальная уретральная обструкция

в. Мышечная масса пациента

д. Характеристики породы

эл. Все вышеперечисленное

 

  1. Что из следующего несовместимо с диагнозом ХБП 1 стадии?

а.Первичная полидипсия

б. Пальпация почек или нарушения визуализации

в. Стойкая почечная протеинурия

д. Стойкое повышение уровня СДМА у пациента без азотемии

эл. Повышение уровня креатинина в сыворотке > 0,3 мг/дл в пределах референтного интервала, не связанное с изменениями мышечной массы или гидратации

  1. Систему стадирования ХБП IRIS следует использовать в качестве руководства для диагностики ХБП у собак и кошек.

а. Правда

б.Ложь

 

  1. Почечная протеинурия:

а. Всегда связан с UPC> 1

б. Прерывистый и часто преходящий

в. Часто ассоциируется с активным осадком мочи

д. Клубочкового или канальцевого происхождения

эл. Не имеет прогностического значения при ХБП

 

  1. Что из перечисленного не способствует прогрессированию почечной недостаточности?

а.Минерализация мягких тканей

б. Внутриклубочковая гипертензия

в. Протеинурия

д. Анорексия/калорийная недостаточность

эл. Гломерулосклероз

 

  1. Собаки и кошки с 1 стадией ХБП неизменно прогрессируют до 2 стадии ХБП.

а. Правда

б. Ложь

 

  1. Что из перечисленного ниже наиболее важно для лечения анорексии/недостаточности калорий?

а.Коррекция обезвоживания

б. Использование стимуляторов аппетита

в. Использование препаратов, блокирующих желудочную кислоту

д. Использование противорвотных средств

эл. Обеспечение диетического разнообразия

Примечание

Вопросы онлайн могут отличаться от тех, что здесь; ответы доступны после прохождения теста CE на сайте vetmedteam.com/tvp.aspx. Испытания действительны в течение 2 лет с даты утверждения.

Каковы признаки почечной недостаточности у кошек?

Дара Джонс | Northwest Florida Daily News

Уважаемые читатели:

Распространенным заболеванием, которому подвержены пожилые кошки, является почечная недостаточность.С возрастом почки начинают с трудом выполнять свою работу.

Почки-фильтры. Они отфильтровывают токсины из кровотока и выводят их с мочой для выведения из организма. Маленькие трубочки, осуществляющие фильтрацию, не заменяются. Если они перестают работать, невозможно заставить канальцы снова начать работать, поэтому важно все, что можно сделать для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Ранее: Шумы в сердце у домашних животных? Знай знаки.

Подробнее:  Используйте корм, рекомендованный ветеринаром для ваших собак и кошек 

Часто первым признаком того, что у кошки проблемы с почками, является то, что она пьет больше воды и чаще мочится.Большинству владельцев это кажется нелогичным. Они думают, что пока они пьют и писают, почки работают нормально. Но на самом деле в начале почки пытаются компенсировать тот факт, что они плохо фильтруют. Они делают это, пропуская через себя дополнительную жидкость, чтобы ускорить процесс фильтрации. Это своего рода форма собственного диуреза.

Еще одним ранним симптомом является потеря веса. Почки при заболевании начинают терять белок с мочой. Дополнительная потеря белка затрудняет поддержание веса.Кроме того, в начале наблюдается легкая потеря аппетита, настолько незначительная, что ее не замечают, но достаточная, чтобы вызвать некоторую потерю веса.

Оба этих симптома — обильное питье и мочеиспускание и потеря веса — также могут наблюдаться при диабете, еще одном распространенном заболевании кошек. Вот почему анализ крови так важен. Анализ крови может отличить их друг от друга. При почечной недостаточности на ранних стадиях наблюдается повышенный уровень СДМА, а со временем — повышение мочевины мочевины и креатинина.

При раннем обнаружении первым шагом является изменение диеты.Диета с низким содержанием белка, но с высоким качеством, легко усваиваемым белком в сочетании с низким содержанием фосфора и повышенным содержанием антиоксидантов завершает диету для почек, которая может замедлить прогрессирование заболевания. Мы рекомендуем следующие диеты: Science Diet K/d, Royal Canin Renal Support и Purina NF. С тремя вариантами, вероятно, даже самый привередливый кот сможет найти вкус, который ему подойдет.

Следующим шагом, когда болезнь прогрессирует, часто является назначение животному лекарства от кровяного давления, такого как эналаприл.Эналаприл снижает артериальное давление, расширяя кровеносные сосуды. Он также расширяет сосуды, входящие и выходящие из почек. Это увеличивает кровоснабжение тканей почек. Все, что увеличивает перфузию почек, помогает им работать лучше, поэтому добавление эналаприла помогает почкам в их работе.

Следующим шагом по мере прогрессирования заболевания является собственно инфузионная терапия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.