Содержание

Щелочная фосфатаза у собак.Причины, лечение и профилактика заболевания.

Содержание страницы

Щелочная фосфатаза у собак — один из печеночных ферментов, который участвует в обмене минеральных веществ в организме, особенно фосфора с кальцием. Она есть практически во всех внутренних органов и тканях, но наибольшее содержание обнаруживается в клетках печени, желчных протоках и канальцах почек, костях, кишечнике и плаценте. Она расщепляет фосфорную кислоту от органических соединений и транспортирует фосфор далее по организму. Щелочную фосфатазу в крови собаки обнаруживают в малых количествах при отсутствии патологий и общем хорошем здоровье животного.

Какие причины повышения щелочной фосфатазы у собак?

При некоторых процессах в организме происходит разрушение клеточных мембран, и тогда повышенная щелочная фосфатаза в крови у собак точно будет обнаружена, так как проникает из мест своего постоянного нахождения. Лабораторные показатели указывают на нарушения функционирования организма или просто явных изменений.

Сама по себе высокая щелочная фосфатаза у собак не является отдельным заболеванием. Ее появление может спровоцировать банальный стресс, когда выделяется гормон кортизол, применение лекарственных средств (нестероиндные воспалительные, гормональные препараты, противосудорожные). Также наблюдается нормальное и не опасное повышение щелочной фосфатазы у собак в третьем триместре беременности или у молодняка (примерно 4-8 месяцев) во время активного роста костей.

Однако есть и причины, которые заставляют побеспокоиться о здоровье питомца. В меньшей степени — неправильное питание из-за сладкого или слишком жирного корма, в большей — различные онкологические заболевания.

Кстати, пониженная щелочная фосфатаза у собак может говорить о наличии гипотериоза, который иногда приводит к потере голоса после полного или частичного паралича гортани, недостатке витамина С и микроэлементов, анемии, нарушении роста костей. Это состояние несет угрозу здоровью и на снижение тоже стоит обращать внимание.

На что указывает щелочная фосфатаза у собак при повышенных показателях чаще всего:

  • быстрый рост костей;
  • беременность;
  • лактация;
  • переломы, в том числе уже срастающиеся;
  • болезни печени;
  • холецистит;
  • проблемы почек и надпочечников;
  • панкреатит;
  • некоторые опухоли, особенно остеосаркомы;
  • синдром Кушинга;
  • прочие причины.

Клиническая картина щелочной фосфатазы:

Щелочная фосфатаза у собак после целенаправленных исследований может быть как повышенной в результатах, так и значительно пониженной. Определяют ее содержимое в крови путем сдачи биохимического анализа в ветеринарной лаборатории. Щелочная фосфатаза у собаки норма 24-124 ед/л или 8,0-28,0 МЕ\л. Интересно, что у сибирских хаски по некоторым данным ее повышение считается неопасным и относится к отличиям породы.

Специфических проявлений, таких как потеря голоса или выпадение шерсти, щелочная фосфатаза у собак не вызывает. Однако при некоторых состояниях владельцу животного необходимо насторожиться. Зачастую ее увеличение отражается на цвете кала — он становится светлым, а моча, напротив, темной. Возможны тошнота и рвота, заметное снижение аппетита. Такие проявления сказываются на поведении и общем упадке сил, тогда больным собакам сложней двигаться, появляется апатия.

Диагностику проводить сложно, у ветеринаров нет единых голосов о причинах повышенной щелочной фосфатазы у собак и их быстрых определениях. Кроме того, мнения расходятся и о росте показателях, некоторые специалисты предлагают не обращать внимание на это. Поэтому нередко выяснение природы высоких показателей щелочной фосфатазы у собак затягивается на неопределенный срок. Необходимо проводить комплексное обследование большей части организма животного, что покажет картину происходящего и поможет определить проблемные места.

Используются методы рентгенографии (артрозы, остеопорозы, переломы и т. д.), ультразвукового исследования (поражения печени, панкреатит, холецистит, проблемы почек и надпочечников, онкология), мануальный осмотр. При синдроме Кушинга делают малую дексаметазоновую пробу, но она противовопоказана при некоторых состояниях. Важно провести исследования гормонов (щитовидная железа, кортизол) и иногда проверить кожу для исключения паразитов или грибков. По совокупности полученных данных основной диагноз, из-за которого щелочная фосфатаза у собак растет, поставить легче.

Подготовка к диагностике фосфатазы:

 

Чтобы определить, увеличена щелочная фосфатаза у собак или нет, нужно сдать биохимический анализ крови. Помимо содержания самого фермента, его результаты дают важную информацию и о других элементах в организме. Это поможет при диагностике. Такой анализ можно сдать практически во всех ветеринарных лабораториях. Перед походом к специалистам зоомедицины придется ограничить животное в привычных вещах. К примеру, не кормить за 8 часов. Многие продукты влияют на показатели, и они становятся бесполезными.

Дополнительно стоит избегать стрессов, даже кратковременных, в случае, когда очень высокая щелочная фосфатаза у собаки. Сократить прогулки и серьезные нагрузки — пусть у животного будет больше покоя и гормоны вкупе с микроэлементами будут в обычном состоянии организма. С собакой желательно разговаривать без повышенных голосов, не ругать.

Ветеринар должен расспросить о болезнях животного, его корме, приеме медикаментов, которые могут влиять на то, что у собаки завышена щелочная фосфатаза. Другие особенности подготовки к исследованиям расскажет персонал конкретной лаборатории либо клиники, они могут отличаться.

Уход и реабилитация за собакой:

В зависимости от причины, которым обязана щелочная фосфатаза у собак своим появлением, выбирается уход в период и после лечения. Животному, как правило, корректируют питание, если есть необходимость. При излишках жиров в меню назначают облегченный рацион (отварная курица, немного риса, готовые промышленные корма с нужным составом). Могут добавить витаминов и микроэлементов в препаратах, когда обнаружен их значительный недостаток. Однако не всегда корм меняют, чтобы собака не получила дополнительный стресс и очередное повышение щелочной фосфатазы.

В быту с животным обходятся ласково, не усиливают голоса, желательно на время оставить дрессировки, исключить спортивные занятия, бег и очень активные прогулки. Выход на улицу и встречу с другими животными ограничивают, что может вызввать бурные эмоции, сильную усталость. Физические нагрузки особенно противопоказаны при проблемах с повзоночником и конечностями — различными артрозами, воспалениями, разрушениями костных тканей.

Если щелочная фосфатаза у собак повышается из-за нарушения работы печени, то обычно назначают гепатопротекторы. Серьезные заболевания почек, желчного пузыря требуют особого лечения. Иногда, в частности при онкологии, прибегают к удалению пораженного органа или его части. Если собака теряет голос, то это признак конкретной болезни, которую лечат специфическими препаратами.

Профилактика фосфатазы у собак:

У собаки отсутствует щелочная фосфатаза в завышенных или заниженных показателях — значит, часть проблем со здоровьем можно смело исключать, но это не говорит о полном здоровье животного. Чтобы щелочная фосфатаза у собаки была в нормальных пределах, рекомендуется соблюдать меры профилактики. Очень важно соблюдать режим и правила кормления — не давать животному сладкие и жирные продукты. Прогулки должны быть с умеренными физическими нагрузками, как и занятия с кинологом или на спортплощадке. 1-2 раза в год даже визуально здоровой собаке проводить полноценный клинический осмотр со сдачей общих анализов. Нельзя часто и без причины повышать голос, никогда — бить собаку или подвергать серьезным стрессам, волнениям. Каждый владелец должен заботиться о животном и быть внимательным к его поведению, аппетиту, внешнему виду и даже естественным выделениям.

 

FAQ (часто задаваемые вопросы):

Вопрос: У собаки отсутствует щелочная фосфатаза, что это значит?

Ответ: Скорее всего она находится в норме. совершенно отсутствовать она не может. Лучше проконсультироваться с ветеринаром.

Щёлочная фосфатаза повышена у собаки что это значит: причины

Каждый владелец, искренне заботящийся о здоровье своего питомца, обязан регулярно обследовать его. О развитии заболевания свидетельствует повышение щелочной фосфатазы.

Повышенная щелочная фосфатаза у собак

Под щелочной фосфатазой понимается фермент, который обеспечивает гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты.

Наибольшее его количество содержится:

  1. Слизистой кишечника.
  2. Плаценте.
  3. Клетках печени.

Наибольшее количество фермента находится в клетках печени.

Когда клетки гибнут, а проницаемость клеточных мембран увеличивается, щелочная фосфатаза проникает в кровь. Её можно обнаружить во время сдачи биохимического анализа.

В норме щелочная фосфатаза варьируется от 8,0 до 28,0 МЕ/л.

Основные причины

Повышение показателей этого фермента не является поводом для комплексного обследования животного.

У беременных собак происходит увеличение щелочной фосфатазы.

По мнению ветеринаров, у молодых собак изменение показателей в большую сторону не является патологией.

Это объясняется тем, что их скелет все ещё растёт. Но также увеличение щелочной фосфатазы не считается отклонением от нормы у беременных сук и у животных после переломов.

Уровень этого фермента повышается при назначении собаке:

  • нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • противосудорожных лекарств;
  • стероидных гормонов.

Хаски и щелочная фосфатаза

Не стоит волноваться и владельцем хасок. Это особенность породы.

Повышенная щелочная фосфатаза — это особенность породы хаски.

Развитие патологий

Изменение показателей этого фермента наблюдается при:

  • опухолях костей;
  • цирроза печени;
  • абсцессе, провоцирующем воспаление;
  • кормлении жирной пищей;
  • кальциевом дефиците;
  • инфаркте лёгкого;
  • синдроме Кушинга;
  • панкреатите;
  • онкологическом процессе в молочной железе;
  • опухолевых патологиях желчевыводящих путей;
  • инфаркте почки;
  • печёночных патологиях;
  • остеодистрофии;
  • лимфогранулематозе, сопровождающемся поражением костной ткани;
  • гиперпаратирозе.

Жирная пища влияет на изменение показателей фермента.

Повышение щелочной фосфатазы у четвероногих не является прямым симптомом того или иного недуга. Организм животного может просто посылать сигналы, что ему требуется помощь.

Что следует делать

Уточнение причины, по которой изменились показатели щелочной фосфатазы, происходит в ветклинике, посредством специального оборудования. В первую очередь врач направляет животное на прохождение ультразвукового исследования печени и почек. При необходимости назначается рентген.

Сдавать анализы нужно 1 раз в месяц.

Это поможет точнее и быстрее установить причину увеличения показателей фермента. В это время нужно тщательно «проглистогонить» пса. Соответствующие препараты принимаются из расчёта 1 таб./10 кг.

После этого ветеринар осуществляет следующие манипуляции:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Ощупывание живота.
  3. Осмотр шерстяного покрова.

Владелец животного должен дать подробный ответ о том, чем и в какое время он кормит своего питомца. Количество порций также имеет значение.

Ветеринару нужно рассказать о рационе питания собаки.

Особенности терапии при повышенном уровне щелочной фосфатазы в крови у собаки

В большинстве случаев собаке назначаются препараты, стабилизирующие функционирование печени. После окончания терапевтического курса, животное вновь направляется на биохимический анализ крови. Если показатели фермента выросли, врач прибегает к срочному хирургическому вмешательству. Поражённый орган удаляется полностью.

Дозировка препарата Эссенциале назначается ветеринаром.

Во время прохождения послеоперационного периода щелочная фосфатаза также может повышаться.

Но это считается нормой. По окончании этого периода показатели снижаются.

После операции владелец собаки обязуется скрупулёзно придерживаться рекомендаций ветеринара. Если фактором, провоцирующим увеличение показателей щелочной фосфатазы, была печёночная патология, питомцу нужно давать Эссенциале. Дозировка назначается ветеринаром индивидуально.

Домашний уход

Во время прохождения послеоперационного периода нужно кормить собаку только привычной пищей.

Можно давать собаке отваренную курицу.

  1. Не стоит резко переходить с «натуралки» на специальные «лечебные» корма известных производителей. Можно подкармливать животное отваренной курицей. Разрешено небольшое количество риса. Если собаку потчуют фирменным кормом, порции нужно временно уменьшить.
  2. Не рекомендуется резко менять условия проживания. Прохождение акклиматизации может неблагоприятно сказаться на состоянии четвероногого друга.
  3. Важно избегать конфликтных ситуаций с членами семьи. Собака — великолепный психолог, тонко чувствующий настроение владельца. Любой стресс способен резко ухудшить её состояние и спровоцировать увеличение показателей фермента.
  4. Гулять с питомцем надо чаще. Рекомендуется избегать шумных мест. Если собака тренировалась на площадке, от занятий нужно пока воздержаться. Прогулка должна осуществляться в спокойном темпе. Переутомление строго противопоказано.

Правильная подготовка к исследованию

За 8 ч. до исследования нужно прекратить кормление. Любая пища может способствовать искажению картины.

Стресс может исказить результаты исследования.

На итоги исследования может повлиять стресс, который собака испытывает во время сдачи анализа. По этой причине рекомендуется проходить обследование несколько раз, соблюдая временные промежутки.

  • Для того чтобы избежать стресса, рекомендуется пригласить ветеринара домой. Если анализ будет проведён в комфортных условиях, врач получит более точный результат.
  • За 3–4 дня до проведения исследования рекомендуется понизить физическую активность четвероногого друга. От посещения собачьей площадки нужно отказаться в пользу размеренной прогулки.
  • Если владелец даёт своему питомцу лекарства, об этом нужно сообщить ветеринару. В этом случае кровь забирается до приёма медикаментов.
  • Результат анализа можно получить на следующие сутки. Если возникает необходимость, назначается повторное исследование.

Профилактические мероприятия

Если причиной повышения щелочной фосфатазы было заболевание печени, то по окончании терапевтического курса врач обязуется проинформировать владельца собаки относительно профилактики рецидива.

Следует следить за питанием собаки.

Нужно уделять особое внимание питанию животного. Желательно давать ему только нежирные сбалансированные корма проверенных производителей. Считается, что собака лишнего не съест. Это не так. Порции должны быть небольшими.

Видео про расшифровку анализа крови у собак

ALKP (ALKALINE PHOSPHATASE) ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА

    Щелочная фосфатаза относится к группе ферментов, катализирующих гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты при щелочном значении pH in vitro (в лабораторных условиях). 

    Об их внутриклеточной функции известно совсем немного, но ясно, что они связаны с мембраной и обнаруживаются в большинстве тканей организма. 

Высокая деятельность обнаруживается в печени, костях, кишечнике, почках и плаценте. 
 Кишечные, почечные и плацентарные изоферменты имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не отвечают за значительное повышение показателя ALP в сыворотке. 
Изменения уровня содержания ALP в сыворотке могут быть отнесены на счёт костных и печеночных изоферментов. 
 Печеночная ALP обнаруживается главным образом в мембранах клеток протоков. 
Её выделение – это результат заболевания билиарной системы и повышенного гидростатического давления в данной системе. 
У собак: изоферменты, индуцируемые стероидами, вырабатываются печенью под действием глюкокортикоидов, что способствует росту показателя ALP в сыворотке. 
 У кошек: период полураспада печеночного изофермента мал, поэтому даже незначительное повышение показателя следует считать значимым. 
 У жвачных животных и лошадей: уровень показателя ALP в сыворотке в высшей степени непостоянен, и с диагностической целью используется редко. Для крупных животных чаще используются показатели GGT, GLDH и AST. 

    Значение ниже нормы 

Наиболее частые случаи:
Клинически не имеет значения 
Артефакт – при анализе образца применялись ЭДТК (EDTA) или оксалат 

    Значение выше нормы 


Наиболее частые причины:

 Холестаз (застой желчи) 
— Внутри- или внепеченочный холестаз 
 Нарушение функции первичных гепатоцитов 
— См. пункт ALT (Alanine Aminotransferase) 

 Обструкция желчного протока 
— Восходящая инфекция 
— Неоплазия 
— Панкреатит 
— Фиброз 
— Образование абсцесса 
— Инородное тело в кишечнике 

Избыток кортикостероида (только у собак) 
— Гипер(адрено)кортицизм 
— Экзогенные глюкокортикоиды 

Повышенная активность остеобластов 
— У молодняка: повышенная остеобластическая активность приводит к 
3х-4х кратному росту базового (нормального) показателя зрелых 
животных. 

Заболевание костных тканей 
— Костная неоплазия 
— Перелом 
— Гиперпаратиреоз 

Побочные эффекты лекарственной терапиии 
— Антиконвульсанты/Барбитураты 

Другое 
— Неоплазия 

   Вспомогательные данные 


Результаты исследования энзимов печени (ALT, AST, GGT) 
— Повышенные значения вследствие первичного гепатоцеллюлярного или холестатического заболевания 

Билирубин 
— Частые случаи повышения показателя вследствие холестаза 
— Помните, что повышение показателя ALP предшествует росту показателя билирубина 

Холестерин 
— Повышается вследствие холестаза или заболевания эндокринной 
системы, однако может снижаться при печеночной недостаточности или 
наличии портосистемных шунтов 

Амилаза, липаза, TLI (трипсиноподобная иммунореактивность) 
— Возможны повышенные показатели при панкреатите 

Гемограмма 
— Может указывать на наличие воспаления, либо – при стрессовой 
лейкограмме – на избыток кортикостероидов 

Другие лабораторные исследования 
Анализ мочи 
— На диагностику билирубинурии, а также как часть скрининга 
гипер(адрено)кортицизма 

Анализ·других энзимов печени 
— Структура изменений часто помогает уточнить вероятную причину 
Биопсия печени 
Тесты функции коры надпочечников 
-Для оценки возможности гипер(адрено)кортицизма 

Литература 
1. Willard MD, Tvedten H, Turnwald GH. Small Animal Clinical Diagnosis by 
Laboratory Methods. 2nd ed. WB Saunders: Philadelphia, Pa; 1994. 
2. Duncan JR, Prasse KW, Mahaffey EA. Veterinary Laboratory Medicine: Clinical 
Pathology. 3rd ed. Iowa State University Press: Ames, Ia; 1994.

Материалы IDEXX laboratories

 

 

 

Панкреатит у собаки, симптомы, лечение, кормление

Патогенез панкреатита у собак

Точная этиология панкреатита собак до сих пор остается неизвестной. Несмотря на это, установлено, что воспаление появляется из-за сбоя в защитном механизме поджелудочной железы, высвобождая и/или активизируя ферменты железы в ее тканях с последующим самоперевариванием. Эти ферменты сразу же повреждают клетки ацинуса, промежуточную ткань поджелудочной, а также васкулярный эндотелий. Данный протеолитический каскад нарушений вызывает некрозы в парапанкреатической жировой ткани, а благодаря системе кровообращения – острые реперкуссии далеко за пределами поджелудочной железы. Данные системные осложнения могут привести к синдрому системной воспалительной реакции (ССВР), ДВС-синдрому и/или множественным повреждениям организма (к примеру, синдрому острой дыхательной недостаточности).

У особей с наследственным панкреатитом выявлены несколько мутаций. Согласно предварительным результатам, эти мутации воздействуют на ген ингибитор трипсина, который является важным компонентом защиты от панкреатического самопереваривания, проявляющегося у цвергшнауцеров из-за острого течения заболевания. Данные мутации являются фактором риска, поскольку имеются в небольшой степени даже у здоровых цвергшнауцеров.

Цели:

— представить метод диагностирования собак с подозрением на панкреатит;

— рассмотреть возможные осложнения панкреатита у собак;

— представить текущую концепцию лечения панкреатита собак.

У собак панкреатит может принимать различные формы. Острая форма панкреатита является самой опасной из всех. Она представляет собой заболевание, связанное с высоким риском смертности и многочисленными сопутствующими патологиями. Хронический панкреатит ранее считался редким заболеванием среди собак, но последние патологические и клинические исследования подтвердили, что данное заболевание широко распространено и занимает далеко не последнее место по значимости с медицинской точки зрения.

Как часто встречается панкреатит у собак

Подтверждений широкой распространенности острой формы панкреатита среди собак нет на текущий момент. Несмотря на это панкреатит считается общим заболеванием, которое всегда следует включать в дифференциальный диагноз при острой рвоте и при отсутствии болей в животе. Согласно последним британским исследованиям, основанным на выявленных нарушениях работы поджелудочной железы у собак по результатам вскрытия, хронические формы заболевания являются широко распространенными среди животных, несмотря на то, что они зачастую остаются без должного внимания с медицинской точки зрения.

Американские эпидемиологические исследования, фиксирующие случаи заболевания собак c острым панкреатитом, обнаружили увеличившийся риск проявления болезни среди малых пород, таких как терьеры (например, йоркширский терьер), пудели и цвергшнауцеры. Вдобавок ко всему, среди всех собак у йоркширских терьеров существенно преобладают случаи панкреатита с летальным исходом. С другой стороны, исследование, проведенное при вскрытии 200 собак в Великобритании, показало, что у таких пород, как колли, кавалер кинг-чарльз-спаниель и боксер, имеется высокий риск проявления хронической формы панкреатита. Вдобавок, у собак породы кокер-спаниель наблюдается высокий риск развития как острого, так и хронического панкреатита. Наконец, у большинства собак средних и пожилых лет выявлялась острая форма панкреатита.

Причины панкреатита у собак

Точная этиология панкреатита собак остается неизвестной на сегодняшний момент. Некоторые исследования попытались установить факторы риска, которые могут способствовать запуску заболевания. Традиционно внимание фокусируется на режиме питания собаки, особенно на высокожировой диете. Взаимосвязь между рационом питания и панкреатитом в последнее время исследовалась различными учеными. Потребление непривычной пищи в течение недели до появления острой формы панкреатита является существенным риском заболевания. Вдобавок, предварительные результаты показали, что гипертриглицеридемия является распространенным заболеванием у собак породы цвергшнауцер, которые ранее имели панкреатит, предполагая возможную взаимосвязь между увеличившимися липидами крови и панкреатитом. Что касается острых болевых форм панкреатита, избыточный вес, вероятней всего, является довольно значительным фактором риска развития заболевания, однако косвенным, так как отражает пищевые предпочтения собаки. Риск может увеличиваться из-за наличия сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, гиперадренокортицизм, гипотиреоидизм или заболевания ЖКТ.

Многие препараты могут способствовать запуску острого панкреатита (azathioprine, asparaginase, potassium bromide, antimony derivatives и clomipramine). Их следуют применять с особой осторожностью у собак с предрасположенностью к панкреатиту. В то же время назначение кортикостероидов не причисляется к факторам риска развития данного заболевания.

Активизация фермента панкреатина в поджелудочной железе вызывает серию совокупных проявлений, приводящих к началу и развитию воспаления с образованием хемокина и воспалительного цитокина. Перфузия железы может быть подвержена риску, который приводит к образованию активных кислородсодержащих радикалов и тем самым существенно усиливает воспалительный процесс.

Симптомы панкреатита у собак

Снижение острого воспаления поджелудочной железы обычно связано с характерными медицинскими симптомами: анорексией, рвотой (иногда с присутствием крови), сильным обезвоживанием, болями в животе и слабостью. Диарея, кровавый или дегтеобразный стул иногда указывают на распространение воспалительного процесса в соседних с поджелудочной железой органах, таких как толстый кишечник. Другие симптомы, такие как жар, менее распространены.

Диагностика панкреатита у собак

Наиболее эффективными методами диагностики являются анализ крови и рентгенография. Широкий спектр патологий можно обнаружить у собак с острым панкреатитом, в зависимости от степени развития вторичного системного воспалительного процесса. Общий анализ крови может показать лейкоцитоз, нейтрофилию, а иногда и тромбоцитопению. Биохимический состав может показать гипокалиемию, гипохлоремию, проявляющиеся вследствие рвоты. Азотемия (увеличенный креатинин в крови и/или концентрация азота мочевины в образцах крови) на начальной стадии связаны с обезвоживанием. Гипоальбуминемия может указывать на застой желчи из-за распространения воспаления на желчные протоки и печень, или же на констрикцию желчных путей. Она может сопровождаться увеличенной активностью ферментов печени (аланинаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы). Изредка гиперглицеридемия может быть выявлена благодаря сахарному диабету. В острых случаях она может отражать степень тяжести разрушений в тканях поджелудочной железы. Панкреатит – это относительно распространенное осложнение сахарного диабета, которое зачастую запускает кетоацидоз, особенно у собак мелких пород.

Подтверждение диагноза «панкреатит» долгое время зависело от выявления увеличенной амилазы и активности липазы. К сожалению, данный анализ имеет скудную диагностическую точность. То же самое касается измерения в сыворотке иммунореактивности трипсина. В отличие от него иммунореактивность липазы поджелудочной железы имеет большие перспективы, даже несмотря на то, что медицинские данные все еще нуждаются в полном понимании пользы анализа и его ограничений. Иммунореактивность липазы поджелудочной железы может оказаться увеличенной у собак с особенным экстра-панкреатическим заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и т. д.

Диагностическая рентгенография является ключевым элементом в постановке диагноза «панкреатит». Рентгенограмма брюшной полости считается менее результативным тестом. Изменения могут включать: снижение брюшного контраста, массовое повреждение в проксимальном правом квадрате с отклонением опустившейся 12-перстной кишки, которое может выглядеть как окаменение и содержать газы (или функциональную кишечную непроходимость). Методом осмотра поджелудочной железы является ультразвук брюшной полости. Он может распознать многие повреждения: увеличенный размер железы, присутствие узелков, кист или абсцессов в поджелудочной железе, гипо- или гиперэхогенное повреждение, наличие парапанкреатического асцита и др. Диагностическая точность ультразвука брюшной полости достаточно высока. Хотя детальное ультразвуковое обследование поджелудочной железы (особенно ее левой доли) может быть затруднено у собак, страдающих ожирением, или же из-за болей в брюшной области, а также воздуха в желудке и кишечнике.

На данный момент медицинский диагноз «острый панкреатит» у собак основывается на сочетании 4 факторов: наличие типичных медицинских симптомов, исключение других возможных дифференциальных диагнозов, повышенная иммунореактивность липазы поджелудочной железы и установление с помощью УЗИ типичных повреждений поджелудочной железы и окружающих ее тканей.

Проявления хронического панкреатита обычно менее заметны. Фактически чаще всего не проявляется каких-либо симптомов, хотя в некоторых случаях рецидив хронического панкреатита может вызывать симптомы, схожие с симптомами острого панкреатита.

Лечение панкреатита у собак

Лечение острого панкреатита собак основывается на 4 основных принципах:

1) быстрое восстановление водного и электролитного баланса;

2) противорвотная терапия;

3) контроль болевых ощущений;

4) назначение энтерального питания как можно раньше после отказа от корма.

Быстрое восстановление достаточной поджелудочной перфузии является очень важным моментом. Инфузионная терапия должна быть достаточно агрессивной, поэтому для достижения этой цели обычно требуется большой объем внутривенного раствора, так как потеря жидкости в результате рвоты и диареи весьма существенна. Нарушение уровня электролитов (особенно при гипокалиемии) должно быть устранено максимально тщательно. При этом кислотно-щелочной дисбаланс (особенно при метаболическом ацидозе) обычно проявляется при инфузионной терапии. Использование синтетических коллоидов (таких как гидроксиэтиловый крахмал) в сочетание с солевым раствором является полезным для собак при гиповолемическом шоке или для тех, у кого нарушено коллоидное осмотическое давление (к примеру, гипоальбуминемией). Переливание плазмы крови рекомендовано для способствования активации естественного ингибитора протеазы, но, согласно последним данным, эффект от данного метода ничтожно мал. Хотя переливание остается эффективным способом лечения ДВС-синдрома, который может усугубить острый случай панкреатита.

Использование противорвотных средств очень важно, особенно в случае ее частого проявления. Препараты назначать лучше внутривенно для обезвоженных собак (например, maropitant 1мг/кг подкожно, внутривенно раз в день, dolasetron 1 мг/кг подкожно, внутривенно раз в день, metoclopramide 0,3–0,5 мг/кг подкожно каждые 8 часов). Эффективность metoclopramide довольно высока, когда препарат назначается для постоянного внутривенного введения (CRI) по 1–2 мг/кг/в день вдобавок к ингибиторам протонного насоса или n2-блокаторов гистаминового типа, он предотвращает повреждение слизистой желудка и может быть очень полезным для организма. Противорвотная терапия должна приостановить рвоту, поскольку данные препараты снижают тошноту, что может быть преимуществом для дальнейшего лечения.

Уровень боли может контролироваться опиатными анальгетиками. Препараты, которые использовали авторы: buprenorphine (0,01–0,05 мг/кг внутривенно, внутримышечно или подкожно каждые 6–8 часов) или постоянное введение фентанила (2–10 микрограмм/кг/ч, дозировка для лучшего эффекта после начального внутривенного болюсного введения – от 2 до 4 микрограмм/кг). Однако в случае назначения фентанила обычно требуется от 12 до 24 часов до достижения терапевтического уровня в плазме крови. Дозировка фентанила может быть снижена добавочным введением и поддержанием уровня лидокаина 0,02–0,04 мг/кг/мин. и кетамина 2–7 микрограмм/кг/мин.

Зачастую рекомендуется, чтобы собаки с острым панкреатитом находились как можно дольше без пищи и воды. Данный подход полезен в течение первых часов госпитализации, когда у собаки проявляется тошнота и постоянная рвота. При этом не рекомендуется подвергать животное голоданию более, чем на 48–72 часа с момента, когда она последний раз принимала пищу. Длительное пищевое голодание может привести к подавлению иммунной системы, отсрочить заживление и увеличить риск распространения бактерий в слизистой оболочке кишечника (риск возникновения сепсиса). Поэтому длительное голодание обычно приводит к снижению вероятности выживания животного. Другим методом является энтеральное питание, которое наиболее предпочтительно, если животное способно его переносить, поскольку данный тип питания улучшает функционирование слизистой оболочки кишечника. Мы рекомендуем легкоперевариваемую низкожировую диету, назначаемую животному в небольшом количестве несколько раз в день. Цель – избежать полного насыщения собаки. Теоретически предпочтительно было бы обойти желудок и 12-перстную кишку, чтобы избежать стимулирования секреции поджелудочной железы, хотя безоперационная процедура установки кишечной трубки является трудной задачей. По мнению автора, если у собаки есть все признаки анорексии, в таком случае установка пищеводной трубки является более предпочтительной для осуществления кормления животного. Трубка легко устанавливается и сохраняется во время всего периода госпитализации животного.

В случае постоянной рвоты рекомендуется применять парентеральное питание (частично или полностью). Внутривенный катетер для введения питания должен быть установлен строго асептически, чтобы снизить риск возникновения инфекции. Собаки, получающие данный тип питания, должны находиться под тщательным наблюдением.

Спорным вопросом остается применение антибиотиков. Панкреатит и панкреатитный абсцесс обычно протекает стерильно у собак, хотя распространение бактерий по слизистой оболочке кишечника представляет серьезный риск, особенно у животных в критическом состоянии. В таких случаях назначение внутривенно широкого спектра антибиотиков может быть полезным для предотвращения сепсиса.

Местные осложнения при панкреатите у собак

Поджелудочная железа может иметь различные повреждения, появляющиеся в результате возникновения воспаления. В железе могут образоваться омертвевшие или флегмонозные ткани и псевдокисты. Довольно трудно отличить данные повреждения от панкреатической неоплазии. Омертвевшие ткани обычно образуются из-за парапанкреатических жировых некрозов. У собак большинство панкреатических абсцессов стерильны, хотя в последнем исследовании говорится о положительной бактериальной культуре перитонеального экссудата в трети случаев. Абсцессы наблюдаются в менее чем 6,5% случаев острого панкреатита. Медицинские симптомы данного осложнения существенно не отличаются от симптомов острого панкреатита. Констрикция желчного протока или уменьшение его сократительной способности является возможным осложнением, приводящим к разлитию желчи и вынужденному хирургическому вмешательству. Диагноз обычно основан на показаниях ультразвука. Цитологическое исследование аспирационной диагностической пункцией (АДП) полезно для отличия абсцесса от других повреждений железы. Осушение псевдокист может быть произведено уколом, управляемым ультразвуком или во время лапаротомии. Терапевтический метод действия на очаги некроза и абсцессов более щадящий. Так как большинство клиник считают хирургическую обработку раны необходимостью, то в постоперационный период хирургическое вмешательство обычно сопровождается высоким уровнем смертности. В последних ретроспективных исследованиях 71% собак, подвергавшихся хирургическому вмешательству из-за панкреатического абсцесса, не удалось спасти.

Прогноз при заболевании панкреатит у собак

Большинство случаев умеренной и слабой формы панкреатита благоприятно реагирует на рекомендуемое лечение, описанное выше. На ранних стадиях заболевания зачастую необходимо назначить наиболее агрессивное лечение, чтобы избежать системных нарушений в организме. Хотя не существует исследований, доказывающих значение изменения концентрации лактата, которые могут быть полезны для оценки степени системного поражения и прогнозирования хода заболевания. Конечно, острая форма гиперлактатемии обычно указывает на наличие серьезных ишемических процессов.

В некоторых случаях панкреатит может запустить комплекс бесконтрольных осложнений, приводящих к синдрому системного воспаления и поражению множества органов. Инфицированные собаки должны подвергаться лечению в больнице с тщательным уходом и круглосуточным наблюдением. Прогнозировать панкреатический абсцесс или некрозы у собак очень сложно.

Статья на нашем канале Яндекс Дзен.

Гематологические и биохимические показатели крови собак, больных коронавирусным энетритом Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

HayKOBHH BicHHK .Koro Scientific Messenger of Lviv National University of Veterinary Medicine and Biotechnologies named after S.Z. Gzhytskyj

doi: 10.15421/nvlvet7737

ISSN 2518-7554 print ISSN 2518-1327 online

http://nvlvet.com.ua/

УДК 619:616.9-036

1ематолопчн1 та оюх1М1чн1 показники кров1 собак, уражених коронав1русним ентеритом

М.Л. Радзиховський [email protected]

Житомирський нацгональний агроеколог1чний утверситет, вул. Корольова, 39, м. Житомир, 10025, Украша

В загальнш патологи собак ентеровгруснг гнфекцгг цуценят посгдають провгдне мгсце, а особливе занепокоення викли-кають хвороби змгшаног етюлоги, що перебггають з нетиповими проявом клгнгчних ознак. У статтг наведет морфологгчнг та бгохшгчнг показники кровг породних та безпородних собак, тфгкованих коронавгрусним ентеритом. Експеримент проводили у ветеринарних клгнгках мгста Житомира, упродовж останшх двох рокгв, за визначений пергод пгд час проведення лабораторних дослгджень в 1ФА та ПЛР було виявлено 10 собак, тфгкованих вгрусом родини Coronaviridae. У хворих на коронавгрусний ентерит тварин було встановлено, що температура тма була в межах норми — 38,9 ± 0,05 °С, стосовно клгнгчних ознак — то вони характеризувались типовим проявом ентериту. Стосовно морфологгчних та бгохгмгчних показ-никгв — спостерггаеться зменшення кглькостг лейкоцитгв (лейкоцитопетя) на 46%, еритроцит1в (еритроцитопенгя) на 5% г лшфоцитгв (лшфоцитопенгя) на 13% та зменшення гематокритног величини на 5% нижче вгд мгтмальног межг норми, тдвищення активностг лужног фосфатази г збыьшення швидюсть осгдання еритроцитгв в кровг та вгдмгчали зсув лейкоцитарной формули вправо за рахунок тдвищенням кглькостг сегментованих ядерних форм нейтрофтв. У собак при дангй патологи вражаеться печгнка, про що свгдчить зменшення ргвня загального бглка на 23% поргвняно з мттальними значен-нями норми.

Ключовi слова коронавгрусний ентерит собак, стабтзована кров, сироватка кровг, еритроцитопешя, лейкоцитопетя, лтфоцитопешя, гтопротенемгя, лужна фосфатаза.

Гематологические и биохимические показатели крови собак, больных коронавирусным энетритом

Н.Л. Радзиховский [email protected]

Житомирский национальный агроэкологический университет, ул. Королева, 39, г. Житомир, 10025, Украина

В общей патологии собак энтеровирусные инфекции щенков занимают ведущее место, а особенную обеспокоенность вызывают болезни смешанной этиологии, которые протекают с нетипичным проявлением клинических признаков. В статье, приведены морфологические и биохимические показатели крови породных и беспородных собак, инфицированных ко-ронавирусным энтеритом. Эксперимент проводили в ветеринарных клиниках города Житомира на протяжении последних двух лет, за определенный период во время проведения лабораторных исследований в ИФА и ПЦР было выявлено 10 собак, инфицированных вирусом семейства Coronaviridae. У больных коронавирусным энтеритом животных было установлено, что температура тела была в пределах нормы — 38,9 ± 0,05 °С, относительно клинических признаков — они характеризовались типичным проявлением энтерита. Относительно морфологических и биохимических показателей наблюдается уменьшение количества лейкоцитов (лейкоцитопетя) на 46%, эритроцитов (эритроцитопеигя) на 5% и лимфоцитов (лим-фоцитопения) на 13% и уменьшение величины гематокрита на 5% ниже минимального предела нормы, повышение актив-

Citation:

Radsikhovskii, N. (2017). Haematological and biochemical indices of blood in dogs with coronavirus enteritis. Scientific Messenger LNUVMBT named after S.Z. Gzhytskyj, 19(77), 170-173.

ности щелочной фосфатазы и увеличение скорости оседания эритроцитов в крови и отмечали сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет повышениям количества сегментоядерных форм нейтрофилов. У собак при данной патологии поражается печень, о чем свидетельствует уменьшение уровня общего белка на 23% сравнительно с минимальными значениями нормы.

Ключевые слова коронавирусный энтерит собак, стабилизированная кровь, сыворотка крови, эритроцитопения, лей-коцитопения, лимфоцитопения, гипопротенемия, щелочная фосфатаза.

Haematological and biochemical indices of blood in dogs with

coronavirus enteritis

N. Radsikhovskii [email protected]

Zhytomyr National Agroecological University, Korolova Str., 39, Zhytomyr, 10025, Ukraine

In general pathology of dogs the enterovirus infections ofpuppies occupy a leading place, and the special disturbance is caused by illnesses of the mixed etiology, that run across with off type the display of clinical signs. The goal of the work was to identify the hematological and biochemical change in the blood of dogs sick with coronavirus enteritis. To confirm canine coronavirus was used VetExpert rapid tests in the veterinary clinics of Zhytomir and as well as positive results of private laboratory Bald Ltd. (Kyiv). Hematological and biochemical researches were made by biochemical analyzer BioChem SA with chemical of High Technology Inc. (USA). Where analyzed in blood amount of RBC, WBC, leucogram, hemoglobin, hematocrit, speed of erythrocyte sedimentation by electronic-automatic method. In serum blood detected common protein by biuretic method, urea by fermentation method, creatinine by Jaffe method, common calcium by comlexone Arsonaso-3, nonorganic phosphorus by phosphomolibdate method, glucose by fermentation method. Activity of Asparagine and Alanine aminotranpedase (AsAT and AlAT) by method of Reitmann-Frenkel, alkaline phosphatase be kinetic method. In 2014—2016 were found and confirmed diagnosis coronavirus enteritis in 10 dogs. The temperature of their body was under the normal condition. In relation to morphological and biochemical indexes then there is reduction to the amount of leucocytes on 46%, erythrocytes on 5% and lymphocytes on 13% and by reduction of hematocrit on 5% below minimum limit of norm, increase of activity alkaline phosphatase and increase speed of settling of red corpuscles in blood and marked the change of leucocytes formula to the right for an account to the increases of amount of the segmented nuclear forms of neutrophil. For dogs at this pathology a liver is struck, to what reduction of level general testifies squirrel on 23 % comparatively with the minimum values of norm. Perspective is a further study of the state of blood, namely — leucocytes profile for deeper research ofpathological processes in the organism of dogs, patients with coronavirus enteritis.

Key words: coronavirus enteritis of dogs, steady-state blood, serum of blood, erythropenia, leykotsitopeniya, hypolymphemia, hypoproteinemia, alkaline phosphatase.

Вступ

В останш роки в Укрш’ш штенсивно розвиваеться службове, декоративне та мисливське собаювництво. Щор1чно зб1льшуеться погол1в’я собак, сприйнятли-вих до р1зних шфекцшних захворювань, серед яких особливе занепокоення викликають хвороби змшано! етюлогп, що переб1гають з нетиповим проявом клшь чних ознак для ввдповщних шфекцш (Fasolia, 2001; Medova et al., 2005). В1русш захворювання сьогодш знаходяться — у стади глибокого вивчення. Ветерина-рт i медичш в1русологи постшно вщкривають все нових збуднишв, у мiру розвитку сучасних технологш i отримання нових знань в цш дшянщ.е! патологil у собак розро-блена недостатньо. Висока варiабельнiсть клЫчних ознак за коронавiрусного ентериту, складнють апеляцИ великим числом як1сних показнишв ускладнюють постановку дiагнозу на це захворювання для практичного ветеринарного лшаря (Vahrushev and Shkatova, 2007).

Таким чином, комплексне вивчення клшчних змш i показник1в кровi у собак, хворих на коронавiрусний ентерит е актуальним i потрiбним для покращення комплексу дiагностичних маркерiв.

Метою роботи було виявити морфологiчнi та бю-хiмiчнi змiни в кровi собак, хворих на коронавiрусний ентерит.

MaTepia™ i методи досл1джень

Робота виконувалась на факультетi ветеринарно! медицини Житомирського нацiонального агроеколо-гiчного ушверситету (ЖНАЕУ), а також у ветеринар-

них клшках мюта Житомира: приватних ветеринар-них клiнiкaх «Бапра» i «Доктор-Zoo», навчально-нaуково-виробничiй клiнiцi ветеринарно» медицини факультету ветеринарно» медицини ЖНАЕУ та в мь ськ1й державнш лiкaрнi ветеринарно» медицини м. Житомира (перюд з 2014 по 2016 рш) на породних i безпородних собаках.

Дiaгностичнi дослiдження на тдтвердження коро-нaвiрусного ентериту проводили за допомогою екс-прес-тестiв VetExpert та в приватнш ветеринaрнiй лaборaторiï ТОВ «Бальд» (м. Ки’в). Гемaтологiчнi та бiохiмiчнi дослвдження проводили за допомогою бю-хiмiчного aнaлiзaторa BioChem SA i3 застосуванням реaктивiв фiрми High Tehnology, Inc. (США). Щдра-хунок еритроцитiв, лейкоцитiв та лейкограми, гемо-глобiну, гематокритно» величини та швидшсть ось дання еритроцитiв (ШОЕ) проводили електронно-автоматичним методом. У сироватщ кровi визначали загальний проте’н — бiуретовим методом, сечовини -ферментативним методом, креатишну — методом Яффе, загального кaльцiю — з комплексоном Арсеназо-3, неоргaнiчного фосфору — фосфомолiбдaтним методом, глюкози — ферментативним. Актившсть аспара-гiновоï та аланшово» aмiнотрaнспептидaз (АсАТ i АлАТ) визначали методом Райтмана-Френкеля, луж-но» фосфатази — к1нетично (Sukmanskyi, 2009). Циф-ровi дaнi обробляли бюметрично загальноприйнятими методами вaрiaцiйноï статистики з використанням комп’ютерних програм Statistika 6.0 та Microsoft Excel 2007 (Kochetov et al., 2012).

Результати та ïx обговорення

Для дослщження були вщбрат собаки з характе-рними клшчними ознаками хвороби та обов’язковим пвдтвердженням дiaгнозу одним iз методiв: експрес-тест або лабораторно — шляхом ПЛР або 1ФА i вияв-лення антигену.

За 2014-2016 рр. було виявлено та тдтверджено дiaгноз на коронaвiрусний ентерит у 10 собак. Вста-новлено, що температура тша хворих тварин була в межах норми — 38,9 ± 0,05 °С. У собак були вщбраш зразки кровi для морфолопчних i бiохiмiчних досль джень.

У хворих собак вщзначали зниження шлькосп еритроцитiв. Причиною цього, на нашу думку, був

шфекцшний агент у кров1 хворих, що викликав гемо-л1з червоних кров’яних клггин (табл. 1).

Гематокритна величина у шфшованих тварин була дещо нижчою ввд норми, що ввдповщало стану собак, у яких в1дм1чали дегвдратацш внаслвдок проносу. У хворих собак в1дм1чали виражену лейкоцитопен1ю. Цей факт пов’язаний з тим, що в1рус розмножуеться швидким д1ленням в кл1тинах шсткового мозку, а саме — лейкоцитах. Частка еозинофшв i моноцит1в в межах норми. Вiдмiчали зниження лiмфоцитiв, що е характерним для гострих iнфекцiйних процесiв.

З даних таблищ (табл. 1) вiдмiчаемо зсув лейкоци-тарно1 формули вправо за рахунок пiдвищення к1ль-костi сегментованих ядерних форм нейтрофiлiв. Лiм-фоцитопенiя, можливо, була викликана низькомоле-кулярними бiлками — iнтерферонами, як1 синтезують-ся у вщповщь на вiрусну шфекцш (Kishkun, 2014). Швидк1сть осiдання еритроципв у кровi iнфiкованих збудником коронавiрусного ентериту тварин була вищою за норму. Причиною цього е збшьшення кон-центрацй’ в плазмi бшшв гостро1 фази, а саме: фiбри-ногену, С-реактивного бiлка та iмуноглобулiнiв (Mejer and Harvi, 2007).

Концентращя гемоглобiну, вмiст кальцiю, фосфору, глюкози, сечовини й креатишну в хворих тварин не виходили за меж1 фiзiологiчних коливань (табл. 2).

Водночас слад ввдзначити, що вмют глюкози та креатишну у хворих на коронавiрусний ентерит собак е нестабшьним показником. Проте середне значения було в межах норми. Вмют загального бшка за коро-навiрусного ентериту в собак знижувався, осшльки у хворих собак вiдмiчали зниження апетиту. Бiлок до органiзму надходив у недостатнiй кiлькостi та врахо-вуючи ураження кишечнику, практично не всмокту-вався в ньому. Гiпопротеïнемiя вщображае процеси ураження печiнки, оск1льки бшьшють його фракцiй синтезуеться гепатоцитами (Hariv and Gutyj, 2016; Khariv et al., 2016).

Проведеш комплекснi дослщження показали, що в собак, хворих на коронавiрусний ентерит, характер-ними е змши морфологiчного та бiохiмiчного складу кровi (табл. 2). Було встановлено еритроцитопен1ю, лейкоцитопенiю, лiмфоцитопенiю, гшопротешемш, збiльшення ШОЕ.

Таблиця 1

Морфолопчм показники кров1 собак, 1мф1кч>вами\ збудником KopoHaBipycHoro ентериту, M ± m, n = 10

Показники Одинищ вимiру Норма Хворi собаки

Еритроцити Т/л 5,5-8,5 5,20 ± 1,34

Гематокритна величина % 37-55 35,2 ± 5,4

Тромбоцити Г/л 150-500 343,6 ± 134,04

Лейкоцити Г/л 8,5-10,5 4,606 ± 0,98

нейтроф1ли П % 1-6 1,66 ± 1,44

С % 40-71 73,6 ± 5,77

Еозиноф1ли % 2-9 3,0 ± 0,81

Моноцити % 1-5 1,75 ± 0,95

Л1мфоцити % 21-40 18,4 ± 4,22

ШОЕ мм/год. 2,0-5,0 7 ± 1,41

Таблиця 2

Бiохiмiчнi показники у собак, мфшованих коронавiрусним ентеритом, M ± m, n = 10

Показники Одиницi вимiру Норма Хворi собаки

Глюкоза ммоль/л 3,4-6 3,39 ± 0,57

БЫрубш загальний мг/л 0-5 1 ± 0,28

Калш ммоль/л 4-5,6 2,435 ± 0,44

Кальцш ммоль/л 1,87-2,8 2,52 ± 0,056

Фосфор ммоль/л 0,68-2 1,45 ± 0,07

Магнш ммоль/л 0,8-1 0,8 ± 0,14

Лужна фосфатаза од/л 10-150 310,8 ± 63,35

Hb (гемоглобш) г/л 120-180 131,04 ± 27,15

Загальний бшок г/л 51-78 39,55 ± 12,37

АсАТ од/л 5-55 26,7 ± 6,08

АлАТ од/л 9-75 36,75 ± 6,43

Сечовина ммоль/л 3,5-9,2 4,205 ± 0,41

Креатишн мкмоль/л 26-120 48,8 ± 27,15

Змши б1ох1м1чних показнишв не е неспециф1чни-ми, проте вщображають глибину патолопчних проце-ciB, як1 ускладнюють переб1г коронав1русного ентериту. а саме — лейкоцитарного профiлю для бшьш глибоко-го дослвдження патологiчних процеciв в органiзмi собак, хворих на коронавiруcний ентерит.

Бiблiографiчнi посилання

Medova, E.V., Mamleeva, D.A., Pivovarenko, E.A. (2005). Domashnie plotojadnye kak populjacii jepidemicheskogo — jepizooticheskogo riska na urbanizirovannyh territorijah. Vet. patologija. 4, 134137 (in Russian). Fasolia, V.P. (2001). Struktura vnutrishnikh khvorob sobak u m. Zhytomyri. Visnyk Bilotserkiv. derzh. ahrar. un-tu. Bila Tserkva. 18, 158-163 (in Ukrainian).

Fasolia, V.P. (2008). Dyspanseryzatsiia sobak sluzhbovykh porid: avtoref. dys. … doktora vet. nauk: spets. 16.00.01 «Diahnostyka i terapiia tvaryn». Bila Tserkva, 38 (in Ukrainian).

Vahrushev, Ja.M., Shkatova, E.Ju. (2007). Laboratornye metody diagnostiki. Rostov-na-Donu: Feniks (in Russian).

Sukmanskyi, O.I. (2009). Veterynarna hematolohiia: Navchalnyi posibnyk dlia studentiv vyshchykh navchalnykh zakladiv. Odesa: VMV (in Ukrainian).

Kochetov, A.G., Ljang, O.V., Masenko, V.P., Zhirov, I.V., Nakonechnikov, S.N., Tereshhenko, S.N. (2012). Metody statisticheskoj obrabotki medicinskih dannyh: Metodicheskie rekomendacii dlja ordinatorov i aspirantov medicinskih uchebnyh zavedenij, nauchnyh rabotnikov. M.: RKNPK (in Russian).

Kishkun, A.A. (2014). Biohimicheskie issledovanija v klinichesk oj praktike: Rukovodstvo dlja vrachej. M.: OOO «Izdatel’stvo «Medicinskoe informacionnoe agenstvo» (in Russian).

Hariv, M.I., Gutyj, B.V. (2016). Influence of the liposo-mal preparation Butaintervite on protein synthesis function in the livers of rats under the influence of carbon tetrachloride poisoning.ii 27.03.2017

Повышена щелочная фосфатаза у собаки

Правильная диагностика болезней у животных неосуществима без сдачи анализов. У здоровой собаки в крови содержится много веществ в определенном количестве.

Имеется среди них и ферменты. В то время, когда их количество понижено или повышено, это возможно свидетельством конкретных недугов. Один из таких ферментов именуется щелочной фосфатазой. Определим о его отклонениях и предназначении от нормы, и о вторых ферментах крови, на какие ориентируются в диагностике болезней животных.

О щелочной фосфатазе

Данный фермент снабжает гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде. Он у собак содержится во всех органах и тканях, но больше всего его в слизистой оболочке оболочке кишечника, гепатоцитах (клетках печени), остеобластах (клетках-строителях костей), почечных канальцах, желчных протоках. В то время, когда в организме животного происходят патологические процессы, проницаемость клеточных мембран увеличивается, клетки разрушаются. В них содержится много щелочной фосфатазы. Фермент попадает в кровь собаки. Он обнаруживается при биохимическом анализе.

Стоит знать, что повышение уровня щелочной фосфатазы не всегда является симптомом какого-или собачьего недуга. Дабы установить правильный диагноз, нужна оценка всех биохимических показателей крови в сочетании с данными ультразвукового обследования, а вдруг необходимо, то и рентгенографии.

Ветеринары констатируют, что повышенный уровень в крови щелочной фосфатазы есть нормой для молодых животных, потому, что их организм растет, в особенности скелет. Кроме этого таковой показатель не есть отклонением при заживлении переломов у животных и вынашивании потомства. И вдобавок уровень этого фермента может увеличиваться, в то время, когда собаке назначают определенные лекарственные средства, например, стероидные гормоны, противосудорожные лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Патологическими обстоятельствами увеличения щелочной фосфатазы в анализе крови собаки смогут быть панкреатит, синдром Кушинга, гипотериоз, сахарный диабет, закупорка желчных протоков или их воспаление, гепатит (инфекционный а также), воспаление кишечника, рак молочных желез, новообразования в печени, желчном пузыре, абсцессы, аутоиммунные болезни.

Внимательный и предусмотрительный хозяин собаки обязан знать, что повышенный показатель щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови есть предлогом обследовать собаку комплексно. Не следует при таком результате анализа сразу же назначать псу лечение, в особенности гепатопротекторы. Да, по окончании приема таких препаратов у собаки улучшатся показатели крови. Но нужно отыскать подлинную обстоятельство повышенного уровня фермента, диагностировать болезнь, если он имеется, или развеять сомнения.

О вторых ферментах крови собаки

Исследуя плазму, обращают внимание и на количество в ней неспециализированного белка. Под этим понятием подразумевают концентрацию глобулина и альбумина. Неспециализированный белок участвует в свертывании крови, иммунных реакциях, осуществляет транспортную функцию. Его нормой есть показатель 60,0-80,0 г/л. Увеличение возможно симптомом онкологических недугов собак, инфекционных болезней, обезвоживания организма. А вот пониженный белок возможно свидетельством болезней печени, панкреатита, хронических и острых кровотечений, болезней почек.

Панкреатическая амилаза — фермент, который участвует в расщеплении углеводов. Его норма образовывает 35,0-70,0 г/л.

Повышенная амилаза возможно показателем панкреатита острой и хронической формы, острого перитонита, почечной недостаточности и холецистита. Понижение уровня панкреатической амилазы не редкость результатом острого и хронического гепатита, недостаточности функции поджелудочной железы.

Функция фермента АЛТ (аланинаминотрансфераза) — участие в обмене аминокислот. Имеется АЛТ в сердце, печени, почках, скелетной мускулатуре. В случае, если клетки этих органов разрушаются в связи с разными патологическими процессами, то происходит выделение фермента в кровь собаки. Нормой принято считать АЛТ в плазме 1,6-7,6 МЕ. Выше этого уровня его содержание возможно при токсическом поражении печени или ее циррозе, сердечной недостаточности, некрозе скелетных мышц. А вот понижение уровня АЛТ отмечается при недостатке в организме животных витамина В6, некрозе печени.

Щелочная фосфатаза в крови – обозначение, нормы, что показывает?



Методический подход к интерпретации результатов биохимических исследований

Паспорт статьи:

Если врач получает результат, выходящий за пределы УДК 619: 616-076

Полное название: Методический подход к интерпретации результатов биохимических исследований

Автор: Е.Б. Бажибина, ветеринарная лабораторная служба «ВЕТТЕСТ» (Москва)

 Ключевые слова: биохимические анализаторы, биохимические показатели крови, коэффициенты пересчета.

Сокращения: АлАТ — аланинаминотрасфераза, АсАТ — аспартатаминотрансфераза, ГГТ — гамма-глутамилтрансфераза, КФКкреатинфосфокиназа, ЛДГлактатдегидрогеназа, СДГ — сорбидолдегидрогеназа, СИ — Система Интернациональная, ЩФ — щелочная фосфатаза

 Summary:

Methodical approach to interpreting of  the biochemical studies  results  

EB Bazhibina, veterinary laboratory service «VETTEST» (Moscow)

The article is devoted to the evaluation of the biochemical analysis results of blood serum, provided that the laboratories equipped with different hardware, using different methods, comparing the reference values ​​from different laboratories and units of measurement. 

С появлением на отечественном рынке автоматического оборудования биохимический анализ сыворотки крови мелких домашних животных прочно вошел в повседневную практику ветеринарного врача. Сегодня постановка диагноза и мониторинг животных с заболеваниями внутренних органов (острая/хроническая почечная недостаточность, гепатит, панкреатит; эндокринологические патологии, нарушения минерального обмена и многое другое) практически невозможны без биохимического исследования.

При условии проведения анализов в одной лаборатории и, что особенно важно, возможности получения консультации врача-лаборанта по интерпретации полученного результата и особенностям проведения исследования (влияние артефактов, включающих физиологическое состояние животного, забор материала, транспортировку и т.д.) практикующий врач, как правило, не испытывает затруднений,

В действительности же нам приходится иметь дело с пациентами, поступающими на прием с целым рядом исследований, проведенных в разных лабораториях, отличающихся по приводимым в бланках результата анализа референсным значениям, в зависимости от используемого оборудования, применяемых методик, контроля качества. В данной статье мы рассмотрим вопросы оценки практикующим врачом результатов анализов биохимического исследования сыворотки крови, с учетом проведения этих исследований в различных лабораториях, отличающихся используемым оборудованием, методиками и т.д. Насущным вопросом все также остается сравнение референсных значений* показателей крови, полученных из различных лабораторий и разные единицы измерения предоставляемых результатов.

Общие положения

По нашим наблюдениям, первое, на что обращают внимание врачи, оценивая результаты биохимического анализа, соответствуют ли показатели крови данным, полученным при клиническом исследовании пациента. Это неверный диагностический путь, поскольку выводы на основании такого сравнения полностью зависят от квалификации врача-клинициста. Необходимо придерживаться тактики комплексной постановки диагноза, согласно которой важно учитывать результаты широкого спектра исследований — клинического (осмотр, аускультация и т. д.), инструментального (ультразвукового, рентгенологического и т. д.), лабораторного (клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи), а также данных анамнеза.

Суммируя опыт коллег и свой собственный, можно сказать, что для оценки результатов биохимических исследований необходимо учитывать следующее:

  1. Референсные значения, принятые в лаборатории; единые коэффициенты пересчета (см. приложение).
  2. Физиологические данные пациента: возраст, пол, порода, стадия полового цикла, особенности поведения в момент забора крови и пр.
  3. Потенциальное воздействие терапевтических препаратов и иных факторов на показатели крови.
  4. Соблюдение правил транспортировки образца крови, точные данные о дате/времени взятия образца и проведения исследования.
  5. Отметки в бланке результатов о наличии в образце крови отклонений, способных исказить результат исследований: гемолиз, гиперлипидемия и др.
  6. Особенности методов и оборудования, на котором проведено исследование.
  7. Регулярный внешний контроль качества работы оборудования и соблюдение внутреннего регламента лаборатории, репутация в профессиональной среде.
  8. Возможность обращения в лабораторию, предоставившую результаты исследований, для получения консультации у специалиста о потенциальных причинах изменений показателей крови. Необходимо учитывать, что в задачи врача-лаборанта входит выявление и описание показателей крови, но не постановка диагноза, являющаяся прерогативой врача-клинициста

Референсные значения, принятые в лаборатории, единые коэффициенты пересчета

Референсные значения всех показателей каждая лаборатория определяет с учетом имеющегося оборудования, используемых методик и соответствующих калибровочных и контрольных материалов, а также справочных данных по всем параметрам крови и результатов контрольных исследований крови здоровых животных, проведенных для апробации каждого вида анализа. Существуют международные единицы (СИ) для характеристики параметров крови (ГОСТ 8.417-2002), принятые Международной Метрической Конвенцией. Результаты исследований, предназначенные для оценки врачами-клиницистами, надежные лаборатории предоставляют в единицах, сопоставимых с данными других лабораторий или приводят пересчетные коэффициенты.

Физиологические факторы, влияющие на биохимические показатели крови

К этим факторам относят возрастные, половые и породные особенности. Самые существенные различия в нормальных значениях показателей связаны с возрастом животных. Отклонения от средневидовой нормы (принятой в литературе) у молодых и старых животных могут составлять 25…100 % и более.

Наиболее значимые различия в физиологических параметрах крови выявляют при сравнении молодых и взрослых животных.

Изменения нормальных значений биохимических показателей крови, ассоциированные с возрастом и полом, обусловлены различиями в активности обменных процессов, в гормональном фоне, функциональной зрелости организма.

Возраст. У молодых животных по сравнению со взрослыми из-за относительно невысокой ферментативной активности печени, более высокого содержания плазмы на единицу объема крови, ускоренного синтеза белка сниженызначениямногих параметров белкового и ферментативного обменов (рис. 1): АлАТ, АсАТ, фибриноген, общий белок, альбумин, амилаза. Пониженное содержание мочевины обусловлено сочетанием ускоренного анаболизма белка и возрастной полидипсии и полиурии. Концентрация креатинина снижена вследствие малой массы тела [23] Любое увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке следует рассматривать в соотношении с удельным весом мочи [13]. Низкая концентрация холестерина в крови животных в возрасте до 6 мес обусловлена высокой скоростью его расходования, что вызвано ускоренным ростом тканей, половым развитием и синтезом стероидных гормонов.

У молодых собак (у кошек в меньшей степени) повышены (относительно средневидовых норм) значения показателей минерального обмена — концентрация кальция и фосфора (вследствие активного роста скелета и высокой активности гормона роста). Активность ЩФ и ГГТ у щенков до 10-дневного возраста выше, чем у взрослых в 20…25 раз (могут достигать 8760 U/L (Ед/л) и 3558 U/L соответственно). Активность данных ферментов возрастает в течение 24 ч после рождения и отражает интенсивность поглощения молозива, богатого ферментами, в то же время тканевые факторы в молозиве могут стимулировать эндогенный синтез ЩФ и ГГТ. Поэтому в первые дни жизни данные показатели нельзя использовать в диагностике расстройств гепатобилиарной системы. ЩФ и ГГТ могут служить критерием потребления щенками молозива. Начиная с 2-х недельного возраста щенка активность ЩФ и ГГТ в сыворотке крови снижается до 176…541 U/L и 4…77 U/L, соответственно, и в возрасте 4-х недель доходит до 135…201 U/L и 2…7 U/L, соответственно [5].

Значения ЩФ могут превышать норму в 2…2,5 раза в период активного роста, особенно у собак крупных пород, за счет высокой активности костного изофермента. У котят в сыворотке крови увеличение активности ЩФ и ГГТ, в отличие от щенков, после приема молозива не наблюдают.

Более высокими у молодых животных, вследствие роста синтеза иммуноглобулинов, бывают показатели, связанные с иммунным статусом (глобулины, лимфоциты).

Во взятой натощак крови уровень желчных кислот у щенков и котят в возрасте 2-х мес не имеет существенных отличий от взрослых животных. Однако во взятой натощак крови и сыворотке после приема пищи отмечена гипераммониемия(до 365 и 568 µmol/L (мкмоль/л) соответственно) у здоровых щенков ирландского волкодава от 6-недельного возраста с нормализацией концентрации аммиака в 3…4-месячном возрасте [13]. Диапазон физиологических концентраций натрия, калия, хлора у молодых собак и кошек соответствует нормам для взрослых животных [9].

Рис.1. Динамика изменений биохимических показателей в крови молодых животных

 

Пол и порода

Традиционно разные условия содержания и кормления животных, выведение пород в разных географических местностях накладывают отпечаток на метаболические процессы в организме и даже определяют предрасположенность к некоторым заболеваниям на генетическом уровне. У самок ниже концентрация холестерина, а также активность большинства ферментов (АлАТ, КФК), но выше содержание фосфора и желчных кислот [4].

Существование породной вариабельности у кошек подтверждены многими исследователями и наблюдением врачей-клиницистов. Выявлена породная предрасположенность к определенным заболеваниям (например, кошки бирманской породы чаще заболевают вирусным инфекционным перитонитом или сахарным диабетом) [14, 17, 20, 21]. Достоверно доказано, что у бирманских кошек более широкий референсный интервал креатинина [10]. При исследовании у кошек разных пород содержания глюкозы, мочевины, креатинина, протеина, альбумина, кальция, фосфора, натрия, калия, хлора, активности АлАТ, ЩФ наиболее значимые различия были выявлены в содержании креатинина, глюкозы, общего белка у кошек таких пород, как бирманская, шартрез, мейн-кун и персидская. У здоровых кошек данных пород средние значения показателей были сопоставимы с референсными, а верхние границы показателей увеличены на 20…25 % [10, 12, 15].

Породные различия у собак более выражены, чем у кошек, что объясняется большими колебаниями в массе тела (от чихуахуа до ирландского волкодава), условиями содержания (комнатные собачки, гончие, охотничьи, сторожевые и т.д.). При исследовании стерилизованных собак среднего возраста (маламут, хаски, голден ретривер, английский сеттер) отмечено, что средние значения показателей примерно одинаковые, зато значения верхней и нижней границы существенно различаются (разброс):

  • креатинин: маламут и голден ретривер — до 133 µmol/L, референсные значения у всех исследуемых пород — 88…106 µmol/L;
  • мочевина: английский сеттер — до 11,4 mmol/L, среднее значение по всем породам — 2,9…8,9 mmol/L [6];
  • магний: голден ретривер — нижняя граница 0,58 mmol/L, среднее значение 0,62…0,9 mmol/L;
  • глобулин: маламут — до 45 g/l, референсные значения 24…38 g/l;
  • ЩФ: хаски — до 203U/L, сеттер — до 117 U/L, референсные значения 10…92 U/L. По данным зарубежных коллег, эти породы склонны к гепатопатиям и холестазу [18]; завышенные значения ЩФ могут быть связаны с атипичным адренокортицизмом, к которому склонны собаки породы сеттер [24];
  • ГГТ: сеттер — до 11,0 U/L, норма 1…6 U/L;
  • глюкоза: хаски — до 7,2 mmol/L, среднее значение 4,2…6,4 mmol/L;
  • холестерин: маламут — до 9,38 mmol/L, сеттер — до8,73, средние значения 3,55…8,75 mmol/L;
  • амилаза: ретривер — до 1158 U/L, сеттер —до 1293, средние значения 162…974 U/L.

Существуют данные по увеличению активности АлАТ, АсАТ и ГГТ у гончих с возрастом и в зависимости от физической нагрузки [16].

У собак породы бернский зиненхунд при сравнении 21 биохимического показателя от принятых референсных значений отличались ЩФ — до 464 U/L, референсные до 174 U/L, амилаза — 285…1255 U/L, референсные 186…798 U/L; холестерин — 5,29…10,08 mmol/L, референсные 3,5…6,99 mmol/L[11]. Надо отметить, что более высокая активность амилазы без соответствующего повышения активности липазы малоинформативна, а более высокая концентрация холестерина может быть истолкована как предрасположенность к нефропатиям. Кроме того, собаки породы зинненхунд предрасположены к злокачественному гистиоцитозу, течение которого негативно влияет на печень, об этом может свидетельствовать и повышение активности ЩФ [22].

У собак породы борзая значительно выше значения креатинина (до 186 µmol/L) и КФК, причем повышение значений этих показателей находятся в прямой зависимости от физической нагрузки [8]. Активность печеночных ферментов — АлАТ, АсАТ, ЩФ у них также значительно выше, чем референсные значения для собак в целом, увеличено рСО2 без явных признаков алкалоза. У активно работающих собак снижены показатели кальция, фосфора, тиреодных гормонов (Т4 и Т4свободный), но повышена концентрация глюкозы по сравнению с референсными значениями [16].

Наилучший способ выявить отклонения от физиологических норм у каждого конкретного животного — это оценивать параметры крови в динамике (при регулярном диспансерном исследовании, начиная с молодого возраста).

Различия результатов биохимического анализа в зависимости от оборудования

До 70 % ошибок, искажающих результаты исследований, связаны с преаналитическим этапом (табл.). Присутствие в сыворотке посторонних частиц искажает результаты фотометрии, т. к. метаболиты разрушенных клеток, пигменты, крупномолекулярные соединения могут вступать в реакцию с определяемым веществом или компонентами рабочего реактива, влиять на активность ферментов [1, 25].

 Погрешности преаналитического этапа

Фактор воздействия

Возможные погрешности при анализе

Прием пищи менее чем за 8 ч до взятия крови

Липемия (хилез)

Встряхивание крови в процессе взятия, при хранении, транспортировке

Гемолиз

Прием лекарственных препаратов (доза, длительность применения, индивидуальная чувствительность)

Изменение физиологических параметров

 

 Хилез — помутнение сыворотки/плазмы крови, обусловленное содержанием в ней большого количества жиров; ведет к завышению значений печеночных трансфераз; глюкозы, билирубина, холестерина, триглицеридов, желчных кислот, амилазы и др; к занижению значений натрия, хлора, ГГТ.

Гемолиз — избыточный выход гемоглобина в сыворотку крови вследствие разрушения эритроцитов; ведет к завышению значений билирубина, КФК, альбумина, протеина, АлАТ; к занижению показателей ЩФ, желчных кислот, амилазы, ГГТ и т.д.

Прием лекарственных препаратов может сопровождаться изменением течения патологических процессов и сдвигами определенных показателей, относительно физиологической нормы. Например: сульфаниламиды приводят к повышению концентрации билирубина, преднизолон — глюкозы; фенобарбитал — увеличению активности печеночных транфераз; цефалоспорины обусловливают положительную реакцию на глюкозу в моче [2].

Напомним, что билирубинемия — повышенное содержание билирубина в крови, отражает патологические процессы, происходящие в организме, сопровождающиеся значительным разрушением функциональных элементов печени (гепатоцитов), увеличением активности печеночных трансфераз, содержания пигментов печени и понижением количества синтезируемых в печени веществ (альбумина, холестерина и др.). Наличие повышенного содержания билирубина в крови – характеризует патологические процессы происходящие в организме, а не ошибки преаналитического этапа.

 Автоматическое оборудование для биохимического анализа

Существует несколько типов биохимических анализаторов, принципиально различающихся по применяемым методикам. В зависимости от используемых реагентов различают биохимические анализаторы на жидких реагентах, или «жидкая химия», и использующие «сухую» химию, которые в свою очередь подразделяются на «сухую» стриповую и «сухую» слайдовую. Каждый из этих типов имеет свои особенности, преимущественно касающиеся технических аспектов установленных методик, оценки получаемых результатов, возможных погрешностей под действием различных внешних факторов.

Анализаторы, основанные на использовании сухих реагентов в качестве «стрипов», малоинтересны для биохимического анализа крови. Их недостатки: высокая погрешность результатов, большое число факторов, способных повлиять на результат, невозможность достойного контроля качества и низкая сопоставимость результатов. Примером могут служить анализаторы для клинического исследования мочи и портативные глюкометры.

Анализаторы, использующие жидкие реагенты, широко распространены в медицине человека и достаточно давно применяются в ветеринарной медицине. Анализаторами этого типа оснащены крупные лаборатории и научно-исследовательские центры. Принцип работы большинства фотометров и биохимических анализаторов «жидкой» химии основан на турбидиметрическом методе (измерение интенсивности света, прошедшего через анализируемую суспензию). Основные погрешности, сопутствующие данному методу (при условии качественной калибровки) могут быть связаны с частичным отражением света от поверхностей кюветы. Статистически доказанная погрешность — уменьшение значений около 9,2 %, что учитывают в методиках [1]. Многоразовое использование кювет и роторов обусловливает погрешность при исследовании минерального состава сыворотки крови (за счет примесей воды). К увеличению значений плотности исследуемого раствора (сыворотки, мочи) приводят и различные примеси органического и неорганического происхождения (разрушенные клетки, белки, жиры, частицы шерсти и пыли), которые уменьшают интенсивность регистрируемого фотодиодом проходящего света, а при пересчете увеличивают значение определяемого параметра (рис. 2).

Рис.2. Принцип трансмиссионной спектроскопии, используемой в «жидкостных» анализаторах

 Анализаторы «сухой» химии получают все большее распространение и в медицине и в ветеринарии, что обусловлено изобретением и внедрением слайдовой технологии, позволяющей минимизировать артефакты (хилез, остатки разрушенных клеток, загрязнение пробы микрочастицам пыли и т. д.). Слайдовая технология биохимического исследования сыворотки крови незаменима в условиях небольших клиник и кабинетов, при возникновении экстренных состояний, когда нет возможности и время на доставку проб в лабораторию и необходимо быстрое получение результатов исследований.

Принцип слайдовой технологии основан на измерении и оценке отраженного (а не проходящего, как в «жидкостных» анализаторах) света. Технология слайда предусматривает несколько слоев, через которые проходит исследуемый образец. После распределения образца на первом слое, на втором происходит фильтрация крупномолекулярных соединений. Таким образом, на реакционный слой попадают только компоненты с малой молекулярной массой. Третий слой — индикационный (реакционный), где происходит реакция и с которого считываются данные по изменению окраски и оптической плотности, исключая, таким образом, воздействие многих артефактов (рис.3, 4). Измеренная оптическая плотность преобразуется в значение концентрации на основе калибровочной кривой, имеющейся в памяти анализатора.

 

    

Рис. 3. Принцип рефлектометрической (отражательной) спектроскопии стриповой (а) и слайдовой (б) технологий 

Рис.4 Расположение слоев слайда

Для практикующего ветеринарного врача могут быть интересны некоторые принципиальные отличия анализаторов, использующих для исследований «сухую» и «жидкую» химию (табл. 2)

Сравнительные параметры анализаторов «сухой» и «жидкой» химии (Таблица №2)

Анализаторы на «жидкой» химии

Анализаторы на «сухой» химии

Обладают достаточной точностью при соблюдении строгого внутри- и межлабораторного контроля качества

Обладают высокой точностью за счет заводской калибровки и подготовки реагентов, исключающей «человеческий фактор»

Широкая доступность калибровочных и контрольных материалов

Более широкие пределы линейности* измерения, нежели в жидкостных анализаторах

Лабильность в хранении реагентов

Строгие ограничения в хранении реагентов

Низкая стоимость реагентов (себестоимость анализа)

Высокая стоимость расходных материалов (себестоимость анализа)

При значениях, превышающих линейность метода*, погрешность исследования возрастает за счет ручного разведения образца

При многоразовом использовании кювет и роторов может увеличиться погрешность измерения минерального состава сыворотки крови за счет примесей воды

Технология «слайда» позволяет исключить погрешности измерения оптической плотности, связанные с загрязнением пробы посторонними крупномолекулярными частицами и жировыми каплями

Невозможно исключить артефициальное изменение параметров исследования при гемолизе и гипербилирубинемии

Можно исследовать любые прозрачные и полупрозрачные среды (сыворотка крови, плазма, моча, выпотные жидкости)

Можно исследовать сыворотку крови, мочу, цельную кровь

* Линейность методаинтервалы значений показателя, при которых производитель реагентов гарантирует достоверный результат. Ряд биохимических показателей имеет значительные различия линейности в зависимости от установленных на анализаторе методик. Так, линейность метода подсчета концентрации глюкозы Human до 22,9 ммоль/л, Idexx до 38,1 ммоль/л; ЩФ Human до 700 U/L, Idexx до 2000 U/L

* линейности установленной методики — надо иметь в виду, что при подсчете данного показателя сыворотка была разведена и, следовательно, погрешность измерения увеличилась.

 Мы постарались осветить некоторые аспекты биохимического анализа крови, способные влиять на получаемый результат. Для контроля результатов некорректно дублировать анализ в другой лаборатории, особенно спустя несколько дней, т. к. там могут быть принципиально другие оборудование и установленные методики. В качестве рекомендации хочется напомнить, что уточнить «непонятные» можно с помощью дифференциальных (дополнительных) тестов или процедур (пример: при превышающей физиологические норму глюкозе рекомендуют исследовать фруктозамин или гликерированный гемоглобин; при повышении почечных показателей — функциональные тесты почечной фильтрации: фракционной экскреции электролитов, скорости клубочковой фильтрации и прочее).

 ПРИЛОЖЕНИЕ

Коэффициенты пересчета единиц

Показатели

Коэфф пересчета в ед. СИ

Единицы СИ

Глюкоза

mg/dl х 0,0555

mmol/L

Мочевина

mg/dl х 0,166

mmol/L

Креатинин

mg/dl х 88,4

µmol/L

Общ.билирубин

mg/dl х17,2

µmol/L

Прямой билирубин

mg/dl х 17.2

µmol/L

Мочевая к-та

mg/dl х59,3

µmol/L

ЛДГ

U/L

U/L

АсАТ

U/L

U/L

АлАТ

U/L

U/L

α-Амилаза

U/L

U/L

Липаза

U/L

U/L

КФК

U/L

U/L

СДГ

U/L

U/L

ГГТ

U/L

U/L

ЩФ

U/L

U/L

Общий белок

g/dl х10

g/l

Альбумин

g/dl х10

g/l

Глобулин

g/dl х10

g/l

Фибриноген

g/dl х10

g/l

Холестерин

mg/dl х0,026

mmol/L

Триглицериды

mg/dl х0,0114

mmol/L

Кальций

mg/dl х0,25

mmol/L

Фосфор

mg/dl х0,32

mmol/L

Магний

mg/dl х0,412

mmol/L

Железо

vg/dl х0,179

µmol/L

Калий

mmol/L

mmol/L

Натрий

mmol/L

mmol/L

Хлор

mg/dl х0,282

mmol/L

 

Библиография

  1. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.
  2. Меньшиков В.В. Критерии оценки методик и результатов клинических лабораторных исследований. — М.: Лабора, 2011.
  3. Словарь-справочник.— М.: Издательство стандартов, 1990.
  4. Butterwick R.F., McConnell M., et al. Influence of age and sex on plasma lipid and lipoprotein concentrations and associated enzyme activities in cats // Am J Vet Res, 2001; 62: 331—336.
  5. Center S.A., Randolph J.F., et al. Effect of colostrum ingestion on gamma-glutamyltransferase and alkaline phosphatase activities in neonatal pups // Am J Vet Res, 1991; 52: 499—504.
  6. Concordet D., Vergez F., Trumel C., et al. A multicentric retrospective study of serum/plasma urea and creatinine concentrations in dogs using univariate and multivariate decision ruled to evaluate diagnostic efficacy // Vet Clin Pathol., 2008; 37: 96—103.
  7. Driscoll C.A., (этот источник должен быть №7) Menotti-Raymond M., Roca A.L., et al. The Near Eastern origin of cat domestication // Science, 2007; 27: 519—523.
  8. Dunlop M.M. (этот номер 8), Sanchez-Vazquez M.J., Freeman K.P., Gibson G., Sacchini F., Lewis F. Determination of serum biochemistry reference intervals in a large sample of adult greyhounds // J Small Anim Pract. Год, Номер, страницы?
  9. Fettman M.J. and Allen T.A. Developmental aspects of fluid and electrolyte metabolism and renal function in neonates // Comp Contin Ed Pract Vet, 1991; 13: 392—403,.
  10. Gunn-Moore (этот должен быть после Fettman MJ) D.A., Dodkin S.J., Sparkes A.H. An unexpectedly high prevalence of azotemia in Birman cats (letter) // J Feline Med Surg, 2002; 4: 165—166.
  11. Jubb K.V.F. The Pancreas. In: Jubb KVF, Kennedy PC, Palmer N, eds. Pathology of Domestic Animals. — San Diego, CA: Academic Press Inc.; 1993.
  12. Harper E.J., Hackett R.M., Wilkinson J., et al. Age-related variations in hematologic and plasma biochemical test results in Beagles and Labrador Retrievers // J Am Vet Med Assoc, 2003; 3: 223.
  13. Hoskins J.D. Veterinary Pediatrics. Dogs and Cats from Birth to Six Months. — WB Saunders Company, Philadelphia, 2001.
  14. Lederer R., Rand J.S., Jonsson N.N., et al. Frequency of diabetes mellitus and breed predisposition in domestic cats in Australia // Vet J, 2009; 179: 254—258.
  15. Lipinski M.J., Froenicke L., Baysac K.C., et al. The ascent of cat breeds: Genetic evaluations of breed and worldwide randombreed populations // GenomiАcs, 2008; 91: 12—21.
  16. Lowseth L.A., Gillett N.A., Gerlach R.F., Muggenburg B.A. The effects of aging on hematology and serum chemistry values in the beagle dog // Vet Clin Pathol., 1990; 19: 13—19.
  17. .McCann T.M., Simpson K.E., Shaw D.J., et al. Feline diabetes mellitus in the UK: The prevalence within an insured cat population and a questionnaire-based putative risk factor analysis // J Feline Med Surg, 2007; 9: 288—299.
  18. Nestor D.D., Holan K.M., Johnson C.A., Schall.W., Kaneene J.B. Serum alkaline phosphatase activity in Scottish Terriers versus dogs of other breeds // J Am Vet Med Assoc., 2005, 7.
  19. Pesteanu-Somogyi L.D., Radzai C., Pressier B.M. Prevalence of feline infectious peritonitis in specific cat breeds // J Feline Med Surg, 2006; 8: 1—5.
  20. Whincup P.H., Gilq J.A., Owen C.G., et al. British South Asians aged 13–16 years have higher fasting glucose and insulin levels than Europeans // Diabet Med, 2005; 22: 1275—1277.
  21. Reusch C., Hoerauf A., Lechner J., et al. A new familial glomerulonephropathy in Bernese mountain dogs // Vet Rec., 1994; 134: 411—415.
  22. Zandvliet M.M.J.M. and Rothuizen J. Transient hyperammonemia due to urea cycle enzyme deficiency in Irish wolfhounds // J Vet Intern Med, 2007; 21: 215—218,.
  23. .Zimmerman K., Panciera D., Panciera R. Hyperalkaline phosphatemia in Scottish Terriers caused by atypical adrenal cortical disease [abstract] // Vet Clin Pathol., 2007; 36: 312.
  24. http://biokhimija.ru/rabota/obrabotka-krovi.html

 

 

Что вызывает высокий уровень ЩФ у собак?

Внутренняя система вашего четвероногого друга довольно сложна, и одним из таких узкоспециализированных и уникальных органов является печень вашей собаки. Печень играет решающую роль в общем состоянии здоровья вашей собаки, но может вызвать серьезные проблемы, если проблема разовьется.

Часто владельцы домашних животных не замечают заболевания печени, пока не становится слишком поздно. Исследования показали, что печень может быть поражена на 75 процентов до того, как будут обнаружены какие-либо реальные признаки. Вот почему по-прежнему важно поддерживать постоянный график посещений вашего знающего ветеринарного врача.

Вы можете сообщить о любых проблемах или проблемах, а также обеспечить проведение ежегодных тестов, чтобы убедиться, что все работает правильно. Хорошей новостью является то, что большинство заболеваний печени поддаются лечению, и ваша собака будет продолжать жить счастливой жизнью, если ее правильно распознать.

Узнайте больше о проблемах с печенью у собак и о том, как вы можете следить за этой проблемой.

Что такое ЩФ у собак?

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, вырабатываемый печенью. Он вырабатывается клеточной мембраной печени и является частью нормальных функций организма вашей собаки.По мере того, как ваш питомец превращается из щенка во взрослую собаку, происходит естественное повышение уровня ЩФ.

Что вызывает повышение ЩФ у собак?

Нормальный уровень ЩФ колеблется в пределах 20-200 единиц на литр. Есть несколько факторов, которые могут привести к (повышенному уровню щелочной фосфатазы у собак. Одной из возможных причин является болезнь Кушинга. Это когда надпочечники вырабатывают больше гормона, который влияет на печень и ее выработку ЩФ. Это заболевание часто встречается у собак, но часто не диагностируется из-за сложного тестирования, которое требуется для выявления проблемы.

Другая причина высокого уровня ЩФ – это старение. У пожилых собак могут развиваться участки доброкачественного роста печени, известные как узловая гиперплазия. Этот рост производит больше фермента, что приводит к повышению уровня ЩФ. Проблемы с желчными протоками или желчным пузырем также могут привести к повышению ЩФ, а также к некоторым лекарствам, включая определенные стероиды и лекарства от сердечных гельминтов.

Каковы симптомы ALP?

ALP трудно определить самостоятельно. Тем не менее, ваша собака может иметь дело с симптомами, которые могут указывать на более серьезную проблему.Некоторые из симптомов включают:

  • Диарея
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Повышенное питье/мочеиспускание
  • Потеря веса или увеличение веса
  • Боль в животе

к ветеринару для дальнейшего обследования.

Существует ли анализ крови на ЩФ?

Собаки, у которых проявляются симптомы проблем с печенью, должны пройти экспресс-анализ крови. Ваш ветеринар должен быть в состоянии выполнить эту процедуру быстро и без особой боли для вашего питомца.Образец крови поможет ветеринару оценить, как функционируют внутренние органы, уровень электролитов и количество циркулирующих ферментов.

Что вызывает низкий уровень ALKP у собак?

Анализ крови также может выявить низкий уровень ЩФ у вашего питомца. В редких случаях, если собака страдает от недоедания или спасения, количество ALP будет ниже допустимого уровня.

Существуют ли определенные породы, предрасположенные к высокому уровню ЩФ?

Недавнее исследование показало, что, в частности, шотландские терьеры подвержены риску высокого уровня ЩФ.У пожилых собак всех пород может наблюдаться повышенный уровень ЩФ.

Что такое уровни ALT?

АЛТ расшифровывается как аланинаминотрансфераза. Этот конкретный фермент высвобождается при повышенной проницаемости клеточной мембраны или гибели клеток — двух явных факторах специфического повреждения печени. Несмотря на то, что (уровни АЛТ и ЩФ у собак) могут быть повышены, само по себе это не означает плохой прогноз или неизлечимое заболевание.

Как снизить уровень щелочной фосфатазы у собак?

К счастью, для владельцев домашних животных с проблемами ALP или ALT печень является очень чувствительным органом, способным со временем восстанавливаться.При рассмотрении следующих шагов (повышенная щелочная фосфатаза у собак, лечение) они не являются серьезно инвазивными и в первую очередь эффективными.

Ветеринар может предложить несколько вариантов лечения, включая мониторинг показателей печени вашей собаки в течение нескольких месяцев. Если беспокойство все еще остается, для точного определения проблемы может быть назначено рентгенологическое исследование или УЗИ брюшной полости. Биопсия печени также может быть предложена для дальнейшего изучения вопроса. Лекарственные средства включают добавки витамина Е, который является жирорастворимым витамином, содержащимся в печени.

У моей собаки повышена щелочная фосфатаза. Что это значит? — Юго-западный журнал

Есть несколько ферментов печени, которые ветеринары проверяют на регулярной основе. Два наиболее часто проверяемых фермента печени называются АЛТ (аланинаминотрансфераза) и ЩФ (щелочная фосфатаза). Эти ферменты поступают из разных мест в печени, поэтому степень беспокойства вашего ветеринара о вашей собаке будет варьироваться в зависимости от того, какой фермент повышен и в какой степени.

АЛТ должен находиться внутри клетки печени. Когда он выходит в кровь на более высоком уровне, чем обычно, это указывает на то, что что-то раздражает клеточную мембрану печени, позволяя ферменту просачиваться из клетки. Ветеринары начинают беспокоиться, когда уровень этого фермента становится слишком высоким, потому что это означает, что что-то раздражает или повреждает печень. Существует множество причин, по которым этот фермент может повышаться: инфекции, воспаления, проглатывание токсинов, опухоли и заболевания, связанные с накоплением меди, — все это входит в списки «исключаемых» ветеринаров.(Болезнь накопления меди — это состояние, при котором организм задерживает медь в печени). Нормальный диапазон для этого фермента составляет около 18–120 ЕД/л (нормальные диапазоны варьируются в зависимости от лаборатории), и легкое повышение уровня этого фермента не редкость, особенно у пожилых животных. У каждого ветеринара свой уровень комфорта, когда нужно беспокоиться об этом ферменте. Что касается меня, то я начинаю больше беспокоиться, когда показания превышают 200.

ALP происходит из совершенно другого участка печени, и изменения в этом ферменте печени обычно вызывают меньше беспокойства у ветеринаров.(ЩФ также поступает из костей, поэтому этот фермент не специфичен для печени. Однако в рамках этой статьи мы обсудим ЩФ, вырабатываемую печенью). Этот фермент вырабатывается на мембране клеток печени, и существует множество факторов, которые могут стимулировать печень вырабатывать больше этого фермента. Нормальный диапазон для этого фермента составляет 5–160 ЕД/л. Что касается меня, то я начинаю больше беспокоиться, когда этот фермент поднимается выше 500. Обычно этот фермент становится очень повышенным у собак, которые в остальном ведут себя нормально.У меня есть пациенты, у которых ЩФ находится в диапазоне 1000–2000, и они клинически кажутся здоровыми.

Существует множество причин, по которым печень вырабатывает больше фермента ЩФ. Одна из распространенных причин заключается в том, что в стареющей печени иногда развиваются доброкачественные участки роста печени, называемые узловой гиперплазией. (Возможно, вы слышали, что ваши уши и нос продолжают расти по мере того, как вы становитесь старше, и ваша печень тоже со временем будет выращивать новые клетки).

Еще одна распространенная причина повышения ЩФ у пожилых животных — болезнь Кушинга. Болезнь Кушинга (гиперадренокортицизм) — это когда надпочечники производят больше гормонов, чем должны. Эти гормоны надпочечников влияют на печень и включают производство ЩФ.

Некоторые лекарства также могут запускать производство ЩФ. Одним из наиболее известных лекарств, которые делают это, является лекарство от судорог, называемое фенобарбиталом. Фенобарбитал может безвредно вызвать повышение ЩФ, но это лекарство также может вызвать повреждение печени.Из-за этого ветеринары часто хотят провести больше тестов на печень, если у собаки повышена ЩФ и она принимает фенобарбитал, чтобы она могла отличить доброкачественные и токсические изменения печени.

Повышение ALP не всегда является доброкачественной причиной. Например, ЩФ также будет повышаться у собак, если есть проблемы с желчным пузырем или желчью, или опухоль в печени. Интерпретация повышения ферментов печени — это то, где вступает в действие «Искусство медицины», и практикующий врач должен увидеть общую картину питомца и желаний клиента.Если домашнее животное клинически нормально, то может быть рекомендовано наблюдение. Если питомец ведет себя больным (больше пьет, не ест, его тошнит, тяжело дышит или иным образом плохо себя чувствует) или клиент хочет получить дополнительную информацию, врач может порекомендовать дальнейшее обследование, например, УЗИ печени.

Что означает высокий уровень ALP у собак?

Выяснение того, что анализ крови вашей пожилой собаки показал высокий уровень ALP, может сбивать с толку и беспокоить. К счастью, ветеринар-интегратор доктор Джули Базби здесь, чтобы помочь вам разобраться в высоком уровне ЩФ у собак.Она объясняет, что это такое, почему иногда оно может повышаться и какие могут быть следующие шаги.

Сэмпсон, 12-летний помесь джек-рассел-терьера, обожающий жевать палочки и гоняться за белками, недавно заходил ко мне в гости. Во время особенно энергичного жевания палочки он сломал зуб. В результате ему потребовалась стоматологическая процедура под наркозом, чтобы удалить поврежденный зуб и очистить остальные зубы.

Я всегда рекомендую сделать базовый анализ крови до того, как мои пожилые пациенты-собаки будут подвергаться общей анестезии.Лабораторная работа перед анестезией помогает убедиться, что собака не подвергается повышенному риску осложнений при анестезии или конкретной процедуре. Это также имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что время от времени возникают проблемы со здоровьем, прежде чем они станут более серьезной проблемой. Вот как мы обнаружили, что ЩФ Сэмпсона, хотя и нормальный по его последнему годовому анализу крови, теперь был умеренно высоким.

Мама-собака Сэмпсона, Сара, была активным человеком и задавала много вопросов об ALP. Я подробно ответил на ее вопросы, прежде чем мы сформулировали план.

Что такое ЩФ у собак?

Аббревиатура «ЩФ» означает щелочную фосфатазу, фермент, который могут измерять многие обычные анализы крови. В первую очередь ЩФ вырабатывается печенью, хотя есть и другие источники. Мы вернемся к этому позже в статье, потому что это важно.

В печени ЩФ находится в наружном слое клеток печени. Более конкретно, он связан с клетками печени, которые выстилают желчные протоки. Нормальная работа щелочной фосфатазы в организме сложна, и на самом деле не имеет решающего значения для ее понимания.Но то, что есть , важно понимать в отношении ALP, так это то, что это чувствительный индикатор дисфункции печени или желчного пузыря.

Краткий урок физиологии

Печень — удивительный орган, который, по многим оценкам, выполняет более 500 важных функций в организме. Вот некоторые из них, за которые отвечает печень:

  • Удаление токсинов из кровотока
  • Регулирование уровня сахара в крови (вместе с поджелудочной железой)
  • Удаление старых эритроцитов из кровообращения
  • Высвобождение факторов свертывания крови

печени к желчному пузырю.Затем желчь высвобождается из желчного пузыря в желудочно-кишечный тракт, где помогает пищеварению.

Печень выполняет множество функций, включая удаление токсинов из кровотока.

Со всеми этими важными функциями вполне логично, что наблюдение за печенью вашей собаки является важной частью поддержания его или ее здоровья. Вот где Ферменты печени ALP (среди других ферментов печени) приходят на помощь.

Как ветеринар обнаружит высокий уровень ЩФ у собак?

Когда ваш ветеринар проводит общий анализ крови вашей собаки, либо в рамках ежегодного осмотра, либо в рамках преданестезиологического осмотра, скорее всего, анализ крови будет включать биохимический анализ.Этот тест измеряет уровень белка и электролитов. Он также включает значения, которые могут дать представление о функции печени, почек и поджелудочной железы.

Для биохимического анализа ветеринар или ветеринарная медсестра возьмет у вашей собаки небольшое количество крови и поместит в пробирку. Затем ваш ветеринар может иногда проводить анализы крови с помощью собственной лабораторной машины. В качестве альтернативы он или она может отправить кровь вашей собаки в стороннюю ветеринарную диагностическую лабораторию. Если ваш ветеринар проведет эти тесты самостоятельно, ваши результаты могут быть готовы в тот же день.Но если ваш ветеринар отправляет кровь, может пройти несколько дней, прежде чем окончательные результаты станут доступны.

Ценности печени

Маркеры, относящиеся к печени, на панели химии включают ЩФ, АЛТ, ГГТ и общий билирубин. Печень также производит глюкозу, холестерин, альбумин и АМК. Эти уровни могут дать представление о том, насколько хорошо функционирует печень.

АЛТ, или аланинтрансфераза, известна как «гепатоцеллюлярный» фермент печени. При повреждении клеток печени этот фермент просачивается в кровь.Повышенный уровень АЛТ часто вызывает у ветеринаров больше беспокойства, чем высокий уровень ЩФ, поскольку он указывает на продолжающееся повреждение клеток печени.

ALP и GGT известны как «холестатические» ферменты. Это означает, что повышение преимущественно происходит, если есть проблемы с оттоком желчи либо в печени, либо при выходе из желчного пузыря.

Формы ALP

Ранее мы уже говорили о том, что печень вырабатывает щелочную фосфатазу (ЩФ), но ее вырабатывают и другие части тела.Тремя наиболее важными формами являются ALP из печени (L-ALP), ALP, вырабатываемая в костях (B-ALP), и ALP, которая высвобождается в ответ на избыточный уровень кортикостероидов (C-ALP). Химическая панель измеряет все три эти формы вместе как ALP. Поэтому, основываясь только на химическом анализе, невозможно определить, какая форма в наибольшей степени способствует повышению ЩФ.

ALP печени

Как следует из названия, повышение L-ALP часто связано с проблемами с печенью. Этому посвящена большая часть остальной части статьи.

Кость ALP

Повышенная активность ЩФ часто встречается у молодых собак, которые быстро растут, потому что нормальный рост костей высвобождает B-ЩФ. Как правило, этим собакам меньше года. У молодой собаки легкое повышение ЩФ не вызывает беспокойства, если остальные показатели печени в норме и в остальном собака чувствует себя хорошо. Однако состояния, которые вызывают постоянное повреждение костей, такие как рак кости (например, остеосаркома) или инфекции внутри кости (например, остеомиелит), также могут вызывать повышение уровня B-ALP.

ЩФ может быть повышен у щенков из-за усиленного роста костей.
Кортикостероид ALP

Печень вырабатывает ЩФ, индуцированную кортикостероидами, в ответ на повышенный уровень стероидов в крови. Эти высокие уровни C-ALP могут быть связаны либо с выработкой организмом повышенного количества стероидов, как при болезни Кушинга у собак, либо с пероральными или местными препаратами, содержащими стероиды.

Что вызывает высокий уровень ЩФ у собак?

Ветеринар часто обнаруживает высокий уровень ЩФ у пожилых собак.На самом деле, это одна из самых распространенных лабораторных аномалий у пожилых собак. Повышенный ALP очень чувствителен в отношении его способности оценивать гепатобилиарные заболевания (то есть заболевания, поражающие печень, желчный пузырь или желчные протоки ) у собак и кошек.

Это означает, что у большинства собак со значительным заболеванием печени будет повышен ЩФ. Звучит как отличная новость, верно? Если это так, анализ крови на ЩФ должен быть идеальным способом определить, есть ли у вашей собаки заболевание печени.

К сожалению, не все так просто. Хотя высокий уровень щелочной фосфатазы очень чувствителен, он также не является неспецифическим признаком. Это означает, что многие другие состояния, помимо заболеваний печени, могут вызывать повышение ЩФ. Список состояний, которые могут вызвать повышенный ЩФ, включает:

Заболевания печени или желчного пузыря

Любое заболевание, вызывающее нарушение оттока желчи (например, холестаз), вызывает повышение уровня ЩФ в сыворотке крови у собак. Холестаз может быть вызван первичным заболеванием печени у собак.Структурные проблемы, которые блокируют отток желчи из печени в желчный пузырь или из желчного пузыря в кишечный тракт, также могут вызывать высокий уровень ЩФ у собак. Наконец, вторичные заболевания печени (т. е. другие состояния, вызывающие постоянное повреждение печени) также вызывают повышенный уровень ЩФ.

Первичные заболевания печени включают:

  • Инфекционный гепатит, вызванный восходящими бактериальными инфекциями, лептоспироз и др.
  • Хронический активный гепатит
  • Болезнь накопления меди
  • Доброкачественная узловая гиперплазияе. разновидность рака печени)

Заболевания желчного пузыря включают:

  • Желчнокаменная болезнь (т. е. камни в желчном пузыре)
  • Холецистит (т. е. инфекция желчного пузыря)
  • Слизистая оболочка желчного пузыря у собак
  • Карцинома желчных протоков (т. е. рак желчных протоков)

    Другие медицинские состояния

    Многие медицинские состояния, не связанные с самой печенью, также могут вызывать высокий уровень ЩФ. Они варьируются от не вызывающих беспокойства до очень важных.Некоторые из них включают:

    Эндокринные болезни:

    Рак, не относящийся к печени:

    Другие болезни:

    • Панкреатит у собак
    • Гастроэнтерит (т. е. воспаление желудка и кишечника, вызванное различными причинами)
    • Остеомиелит (т. е. инфекция костей)

    Токсины

    Любые токсины, вызывающие значительное повреждение печени, также могут вызывать высокий уровень ЩФ у собак. Однако эти повышения обычно не будут такими значительными, как увеличение уровней АЛТ.Некоторые токсины, которые вызывают повреждение печени:

    Пальма саго, растение, которое может быть у вас дома или во дворе, чрезвычайно токсично и может вызвать подъем печени.

    Повышения, связанные с породой

    Некоторые породы собак могут иметь повышенный уровень ЩФ, и это не является проблемой. Наиболее распространенной породной причиной повышения ЩФ является доброкачественная семейная гиперфосфатаземия у сибирских хаски. Аналогичное заболевание может быть и у шотландских терьеров.

    Лекарства

    Некоторые лекарства также связаны с повышением ЩФ у собак.Двумя наиболее распространенными являются:

    Фенобарбитал

    Это обычное лекарство, которое ветеринары используют для лечения судорожных припадков у собак, которые могут благотворно повысить уровень L-ALP. Тем не менее, фенобарбитал также может иногда вызывать повреждение печени. Это означает, что если у собаки, принимающей фенобарбитал, высокий ЩФ, может быть трудно определить, является ли повышение ЩФ неважным или может указывать на плохую реакцию на это лекарство.

    Если вы обнаружите свою любимую собаку в такой ситуации, ваш ветеринар, скорее всего, начнет с оценки ее самочувствия.Он или она также будет смотреть на уровни других показателей печени на панели химии. В случаях, когда повышение ЩФ серьезное, ваша собака плохо себя чувствует или у вашей собаки повышены другие ферменты печени, ваш ветеринар может порекомендовать дополнительное тестирование функции печени.

    В некоторых случаях собакам необходимо прекратить прием фенобарбитала из-за опасений по поводу повреждения печени. Хорошей новостью является то, что у большинства собак показатели печени быстро приходят в норму, когда ветеринар переводит их с фенобарбитала на одно из других лекарств, доступных для контроля судорог.

    Стероиды

    Пероральные стероиды, такие как преднизолон для собак, обычно вызывают умеренное или сильное повышение ЩФ. Более высокие дозы стероидов, например те, которые используются для иммуносупрессии в случаях ИМГА у собак или других иммуноопосредованных состояний, как правило, вызывают более высокое повышение ЩФ.

    Стероиды, например те, которые используются для лечения аллергии или аутоиммунных заболеваний, могут вызывать повышение ЩФ.

    К счастью, увеличение ALP от стероидов обычно не коррелирует с долгосрочным повреждением печени или дисфункцией печени.Однако важно знать, что после того, как собака перестанет принимать стероиды, может пройти гораздо больше времени — до нескольких месяцев — для нормализации уровня ЩФ.

    Если у вашей собаки повышен уровень ЩФ, обязательно сообщите своему ветеринару обо всех лекарствах, которые ваша собака принимает или недавно принимала. Некоторые лекарства для глаз и ушей, а также спреи или мази для кожи содержат стероиды. Даже эти местные стероиды могут привести к повышению ЩФ во время или после лечения.

    Является ли более высокий ALP автоматически хуже для собак?

    Вам может быть интересно, можете ли вы использовать степень повышения ALP, чтобы определить, насколько серьезной может быть основная проблема.Было бы легко подумать, что если у собаки очень сильно повышен ЩФ, у нее может быть худший прогноз. К счастью, это не всегда так.

    Некоторые доброкачественные и полностью обратимые проблемы, такие как прием высоких доз стероидов, могут вызывать очень серьезные повышения ЩФ. Однако, если нет очевидной причины для высокого уровня ЩФ (например, курс стероидов), тогда ваш ветеринар может использовать степень повышения, чтобы решить, насколько агрессивными должны быть дополнительные диагностические тесты.

    Что делать собаке с высоким уровнем ЩФ?

    Если у вашей собаки высокий ЩФ, ваш ветеринар начнет с подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Во многих случаях подсказки из осмотра и анамнеза могут помочь вашему ветеринару выбрать следующий лучший диагностический тест.

    Каждый случай индивидуален, но наиболее распространенным и наименее инвазивным следующим шагом часто является выполнение полной лабораторной работы. Обычно это включает общий анализ крови (то есть общий анализ крови), полную биохимическую панель (если повышение ЩФ было обнаружено на «короткой» панели), уровень Т4 и анализ мочи.Если остальные лабораторные анализы вашей собаки в норме, в остальном она чувствует себя хорошо, а медицинский осмотр не выявил серьезных изменений, ваш ветеринар может выбрать подход «бдительного ожидания».

    Анализ крови и визуализация являются распространенными методами диагностики для определения причины повышения ЩФ вашей собаки.

    При таком подходе ваш ветеринар воздержится от проведения каких-либо дополнительных диагностических тестов прямо сейчас. Он или она будет периодически повторять лабораторную работу, чтобы отслеживать тенденции в ALP и других показателях печени.Если ALP улучшится или останется умеренно повышенным, вы вместе можете выбрать продолжение «бдительного ожидания». Если повышение ALP ухудшается, повторный анализ крови показывает другие отклонения или у вашей собаки появляются какие-либо новые медицинские симптомы, то ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует дополнительные диагностические тесты.

    Проверка функции печени

    Еще один неинвазивный лабораторный тест, который может порекомендовать ваш ветеринар, — это тест функции печени, который измеряет уровень желчных кислот. Желчные кислоты вырабатываются в печени, хранятся в желчном пузыре и высвобождаются в кишечник, чтобы помочь переваривать жир после того, как вы или ваша собака съели еду.Если печень работает хорошо, эти желчные кислоты возвращаются из кровотока для повторного использования. Однако, если печень не функционирует должным образом, она не может удалить желчные кислоты из кровотока, и уровень желчных кислот будет высоким.

    Ваш ветеринар может измерить уровень желчных кислот, взяв два образца крови и отправив их в стороннюю ветеринарную диагностическую лабораторию. Ваша собака должна голодать в течение 12 часов до первого забора крови. Затем ваш ветеринар накормит вашу собаку небольшим перекусом, который должен вызвать выброс желчных кислот из желчного пузыря.Затем через два часа ветеринар возьмет еще один образец крови, чтобы увидеть, смогла ли печень удалить высвобожденные желчные кислоты из кровотока.

    Повышенный уровень желчных кислот говорит ветеринару о том, что у вашей собаки серьезные проблемы с печенью. Но он не дает никакой информации об основной причине проблемы с печенью. Если у вашей собаки повышен уровень желчных кислот, ветеринар, скорее всего, порекомендует дополнительное обследование или направление к специалисту по внутренним болезням.

    Визуализация

    Ветеринар также может порекомендовать вам визуализацию печени. В целом, рентген и ультразвук являются двумя наиболее распространенными типами визуализации, предлагаемыми в ветеринарной медицине. Хотя рентген является полезным инструментом для решения многих проблем, его возможности для оценки печени ограничены.

    В этом отношении намного полезнее УЗИ брюшной полости. С помощью ультразвука можно оценить объемы или узлы в печени, а также оценить желчный пузырь на наличие признаков инфекции, камней в желчном пузыре или мукоцеле.Кроме того, УЗИ может помочь определить, могут ли быть другие заболевания, такие как панкреатит или болезнь Кушинга, которые вызывают высокий ЩФ.

    Ультразвуковое исследование брюшной полости очень полезно для оценки структуры печени.

    Отбор проб печени

    Одним из ограничений ультразвукового исследования является то, что, хотя оно может определить, выглядит ли печень ненормально, оно не может точно определить основную причину новообразований, узелков или других аномалий. Некоторые узелки являются доброкачественными изменениями, тогда как другие представляют собой рак.На УЗИ могут быть признаки того, что образование или узелок являются доброкачественными или злокачественными. Но чтобы знать наверняка, ветеринар должен взять образец печени. Существует два способа взятия проб печени: тонкоигольная аспирация или биопсия.

    Тонкая игла для аспирации

    Если ваш ветеринар обнаружит узелки, новообразования или другие аномалии печени, он или она может порекомендовать аспирацию тонкой иглой в качестве следующего диагностического шага. Чтобы выполнить аспирацию, ваш ветеринар будет использовать ультразвуковой датчик, чтобы направить небольшую иглу в проблемную область печени.Как только ветеринар соберет клетки на игле, он или она впрыскивает их на предметное стекло микроскопа. Затем ваш ветеринар отправит предметное стекло ветеринарному патологоанатому на рассмотрение.

    В ветеринарии мы часто начинаем с тонкоигольной аспирации вместо биопсии. Это связано с тем, что это тестирование менее дорогое, менее инвазивное, и ветеринар может провести его, пока ваша собака не спит, или с легким седативным действием. Недостатком аспиратов является то, что они не всегда позволяют поставить диагноз. Если результаты неубедительны, ветеринар может порекомендовать биопсию печени.

    Биопсия печени

    Биопсия печени является наиболее точным способом определения основной причины повышения ферментов печени. Однако он более инвазивен, чем многие другие тесты. Чтобы выполнить биопсию печени, ветеринар берет небольшой кусочек печени и отправляет его ветеринарному патологоанатому. Ваш ветеринар может получить образец через открытую абдоминальную операцию или лапароскопическую операцию. В качестве альтернативы ваш ветеринар может использовать инструмент с большой иглой (например, метод биопсии Tru-cut), который значительно больше, чем игла для тонкоигольной аспирации.

    В отличие от тонкоигольной аспирации, которую ваш ветеринар может сделать на бодрствующей собаке, ветеринар всегда будет выполнять биопсию под общей анестезией. Хотя это может вызвать у некоторых родителей собак вопрос: «Моя собака слишком стара для анестезии», биопсия может быть очень полезным инструментом. Это позволяет ветеринару представить реальный кусок ткани печени для оценки. Это может дать более четкое представление о том, что происходит в печени, чем аспирация тонкой иглой.

    Поскольку биопсия является более агрессивным тестом, она не может быть оправдана в случаях легкого или даже умеренного повышения ЩФ, когда у собаки нет симптомов и/или нет повышения других ферментов печени.Однако каждая собака и каждый случай уникальны. Ваш ветеринар примет во внимание историю болезни вашего пушистого члена семьи, результаты осмотра и полные результаты лабораторных исследований, когда будет давать свои рекомендации.

    Не все причины повышения ЩФ вызывают беспокойство, ветеринарный врач поможет вам определить наилучший план действий.

    Назад к моему пациенту Сэмпсону

    Я уверен, что сейчас вы задаетесь вопросом, что случилось с Сэмпсоном. Мы выполнили полную лабораторную работу, которая, если не считать повышения ALP, была совершенно нормальной.Если не считать больного зуба, Сэмпсон был обычным охотником за белками. Он был энергичен и имел отличный аппетит.

    Мы знали, что у него неудобный зуб. Вместе с его мамой, Сарой, и я решили, что лучше всего продолжить его стоматологическую процедуру. Рад сообщить, что процедура прошла отлично. Сэмпсон выздоровел без происшествий и снова наслаждается своим хрустящим собачьим печеньем и даже случайной палочкой (хотя палочки не входят в мой список безопасных жевательных игрушек для собак).

    Мы перепроверили лабораторные анализы через месяц после операции, и повышение ЩФ все еще было.Так как Сара активный тип, мы решили назначить Сэмпсону УЗИ. Рентгенолог сообщил об изменениях внешнего вида его печени, которые соответствовали доброкачественной узловой гиперплазии, что было хорошей новостью

    Я сообщил Саре, что доброкачественная узловая гиперплазия является очень распространенным заболеванием у многих пожилых собак. Это вызывает образование доброкачественных узелков в печени и повышение ЩФ от легкой до умеренной степени без повышения АЛТ. Изменения на УЗИ могут заставить рентгенолога заподозрить это состояние.Но в конечном итоге потребуется биопсия печени, чтобы исключить более гнусные причины узелков.

    Взвесив все за и против, Сара решила пока продолжить наблюдение. Сэмпсон вернется через месяц, чтобы проверить его значение ALP. А потом еще через несколько месяцев ему предстоит еще одно УЗИ. У меня есть предчувствие, что для старого доброго Сэмпсона это будет просто вспышка на радаре, и что местные белки не смогут отдохнуть в ближайшее время.

    Поговорите со своим ветеринаром

    Если, как и у Сэмпсона, анализ крови вашей собаки показал высокий уровень ЩФ, лучшее, что вы можете сделать, это подробно поговорить со своим ветеринаром.Иногда представление всех различных вариантов диагностики может показаться немного ошеломляющим. Но, в конце концов, вы и ваш доверенный ветеринар должны быть в состоянии работать вместе, чтобы создать план для вашей собаки — будь то подход «бдительного ожидания» или дальнейшая диагностика — в котором вы уверены.

    Будем надеяться, что повышенный ЩФ не окажет серьезного влияния на вашу пожилую собаку. Но даже если это указывает на более серьезную проблему, помните, что у вашей собаки есть отличный союзник в лице вас и вашего ветеринара.Вместе вы сможете справиться со всем, что принесет будущее, и при этом сохранить воспоминания.

    Обнаруживал ли ветеринар когда-либо высокий уровень ЩФ в анализе крови вашей пожилой собаки?

    Пожалуйста, прокомментируйте ниже историю своей собаки.

    Ветеринарная помощь в больнице для животных Mazomanie, Mazomanie, Cross Plains, Black Earth, Mt. Horeb, Spring Green, Arena, WI, Vet / Заболевания печени у собак


    Довольно часто я провожу анализ крови у, казалось бы, здоровой пожилой собаки и обнаруживаю, что один или два фермента печени выше нормы.Насколько мы должны волноваться? Ну, это зависит, но вот некоторые общие закономерности.

    Обычно виновником является фермент, называемый щелочной фосфатазой, или Alk-Phos, или Alk-P. Я обычно наблюдаю повышение уровня этого фермента у пожилых собак, у которых нет симптомов. Другие ферменты печени, кажется, всегда ведут себя нормально, только этот шатается. Нормальный диапазон зависит от лаборатории, которую использует ваш ветеринар, но большинство считает нормальным значение до 130 или около того. Неудивительно, что у собаки Алк-П равен 200, даже 400.У моей старой помеси с таксой Alk-P за последние 3 года был выше 300. Он отлично справляется.

    Этот фермент сводит с ума многих ветеринаров. Нужно смотреть на всю собаку, и тяжесть нарастать. Во-первых, если другие ферменты печени в норме, собака не похудела, кровь в остальном идеальна, многие ветеринары просто перепроверят кровь через пару месяцев. Если все остальное будет в порядке, а Алк-П не будет стремительно расти, а может быть, даже и падать, мы будем счастливы, пожмем плечами и скажем, что будем следить за этим.

    Мы беспокоимся о Alk-P, когда он становится резко высоким, например, 800 или 1500. Тогда, наверное, что-то происходит. Одной из возможных причин является заболевание надпочечников, называемое болезнью Кушинга. При этом заболевании надпочечники вырабатывают слишком много адреналина, из-за чего собака начинает пить много воды (вспомните собаку, принимающую преднизолон), возможно, у нее выпадают волосы и даже может развиться большой живот. (Вот моя подробная статья о болезни Кушинга). Избыток адреналина вызывает увеличение Alk-P, при этом другие ферменты печени остаются прежними.Я не могу сказать вам, сколько вторых мнений я получаю, когда ветеринар делает рутинный анализ крови у здоровой собаки (старший скрининг, предварительная анестезия для зубов и т. для диагностики кушингов. Это не то, как мы диагностируем кушинги. Опять же, мы должны смотреть на всю собаку. Если ваша собака мало пьет или проявляет какие-либо другие симптомы, то высокий уровень Алк-Ф, скорее всего, не связан с кушингом.

    Что еще может вызвать повышение уровня Alk-P при неизменном уровне других ферментов печени? Опухоли печени.Я видел как доброкачественные, так и раковые образования в печени, вызывающие это изменение в работе крови. У одной пациентки на печени была опухоль размером с волейбольный мяч. Ей удалили его у специалиста, Алк-П нормализовался, и она продолжила жить.

    Угадайте, что еще может вызвать повышение уровня этого печеночного фермента – серьезное стоматологическое заболевание! Печень пытается отфильтровать всю эту заразу, и ей это не нравится. У меня была пожилая собака, которой мы сделали анализ крови перед анестезией для чистки зубов.Ее Алк-П был выше 800, так что мы обратили на это внимание! Мы сделали ей ультразвуковое исследование брюшной полости, опасаясь, что собаку с сомнительной печенью будут анестезировать. Специалист УЗИ сказал: «Как скоро вы сможете сделать зуб и сделать эту печень счастливой?» Так что не позволяйте повышению ферментов печени помешать вашей собаке вылечить зубы, если у нее серьезное заболевание! В этом случае мы вырвали много зубов (у этой собаки было ТЯЖЕЛОЕ стоматологическое заболевание), и когда мы перепроверили кровь через 2 месяца, все вернулось к норме!

    Так что, если мы получим действительно высокий Алк-П, УЗИ брюшной полости (печени) будет очень хорошей идеей.А если это нормально? Ну, тут все становится сложно. У меня много собак с повышенным Алк-Р в крови и очень нормальной печенью на УЗИ. Хорошие новости… но что теперь? Единственный способ получить 100% диагноз заболевания печени — биопсия. Да, мы должны вырезать кусок печени и отправить его в лабораторию. Если ваша собака ведет себя больной, теряет вес или мы знаем, что что-то не так, это может быть отличным шагом! Если ваша собака здорова, счастлива, не худеет, только что сдала анализ крови и у нее повышенный уровень печеночного фермента… хотите ли вы резать свою собаку? Я не уверен, что стал бы на своей собаке!

    Это тот момент, когда я говорю владельцам, что они не ужасные люди, если решат ничего не делать.Конечно, если ваша собака решит начать проявлять какие-либо симптомы, у нас другая история. Но я не могу сказать вам, у скольких здоровых пожилых собак наблюдается умеренное повышение Алк-Ф, и это никогда ни к чему не приводит. Существует синдром, называемый вакуолярной гепатопатией, который можно диагностировать только при биопсии печени, но он часто встречается у пожилых собак… и на самом деле ничего не делает, кроме как вызывает эти изменения в анализе крови. Таким образом, для владельцев, которые хотят назвать возможную основную причину, которая на самом деле не имеет большого значения, мы можем сказать, что мы подозреваем вакуолярную гепатопатию….конечно, почему бы и нет.

    А как насчет других ферментов печени? Если у вашей собаки повышен уровень АЛТ (аланинтрансферазы), то это может быть по-другому. Я обычно наблюдаю повышение Алк-П у пожилых собак, но не так часто вижу повышение АЛТ. Если ОБА этих фермента высоки, то я бы проверил это… буквально… с помощью УЗИ. Опять же, если это не показывает рака или сумасшествия, это не означает, что печень в норме, просто она внешне выглядит нормальной. У здоровых собак через пару месяцев мы будем регулярно перепроверять кровь и смотреть, в каком направлении движутся эти ферменты.У меня были случаи, когда я перепроверял, и они были в норме. Не могу объяснить, что происходит, но мы возьмем это! В других случаях, если они растут, значит, что-то не так. Иногда я добавляю лекарство, которое я называю «таблеткой счастья для печени». Denamarin — это бренд, которым я пользуюсь. Он содержит инструменты, необходимые печени для самовосстановления, если она почувствует необходимость. Если печень не настроена на самовосстановление, эта добавка не поможет. Но если печень в настроении, все необходимые ей инструменты находятся прямо здесь! Это лекарство хорошо переносится большинством собак, поэтому многие владельцы считают, что «это не больно!» отношение и попробовать.

    Два основных фермента печени, на которые мы обращаем внимание при обычном обследовании, — это Alk-P и ALT. Есть пара других игроков, которые имеют тенденцию вести себя — ГГТ и общий билирубин. Я редко вижу возвышение в любом из них без участия двух основных. Эти ферменты слабо коррелируют с желчным пузырем и желчными протоками. Если они высокие, я обращаю внимание. Особенно, если они являются частью темы повышения уровня всех ферментов печени.

    Я, конечно, не могу здесь описывать все возможные заболевания печени.Это было сделано для того, чтобы успокоить нервы типичного владельца собаки, у которого в старшем анализе крови были небольшие изменения. Иногда есть основной болезненный процесс, но часто его нет! Я также не позволяю небольшому высокому уровню Алк-Ф мешать болезненной собаке получать лекарства от артрита. Опять же, мы должны смотреть на собаку в целом и поддерживать хорошее качество жизни.

    Итог: если ваш ветеринар говорит вам, что у вашей в остальном здоровой собаки высокий уровень одного фермента печени, и она не слишком беспокоится об этом, вы тоже не должны беспокоиться. Повторный анализ крови через месяц или два может сказать нам, рано ли мы подхватили что-то или это наша новая норма. А если хотите убедиться, УЗИ печени неинвазивно, не требует анестезии и может исключить некоторые страшные вещи.

    Источник: Karen Louis DVM, MS, https://vetchick.com/2018/12/liverenzymes/

    ALP – eClinpath

    Синонимы

    Щелочная фосфатаза сыворотки (SAP, SALP, ALP) или щелочная фосфатаза плазмы

    Физиология

    Щелочная фосфатаза (ЩФ, ЩФ) представляет собой неспецифический металлофермент, гидролизующий многие типы фосфатных эфиров при щелочном рН в присутствии ионов цинка и магния.В основном ЩФ используется в качестве чувствительного индикатора холестаза у собак (он будет повышаться раньше, чем уровень билирубина), однако он неспецифичен, поскольку кортикостероиды (экзогенный или эндогенный «стресс») индуцируют выработку этого фермента с последующим увеличением в сыворотке крови. или активность плазмы. Однако у кошек ЩФ является специфическим индикатором заболевания печени, в то время как у крупных животных этот фермент менее полезен, поскольку он нечувствителен, холестатические нарушения встречаются нечасто, а референтные интервалы довольно широки.

    Изоферменты и изоформы ЩФ

    Существует два изофермента (продукты разных генов) и несколько изоформ (полученных в результате посттрансляционной модификации изоэнзимов) ЩФ. Изоферменты образуются из кишечных и тканевых неспецифических генов ЩФ и различаются аминокислотной последовательностью. Изоформы различаются каталитическими сайтами и активностью, иммуногенностью и электрофоретической подвижностью. Основными изоформами, которые можно измерить у животных, являются печеночная ЩФ (L-ЩФ), кортикостероидная ЩФ (С-ЩФ; только у собак), костная ЩФ (В-ЩФ) и кишечная ЩФ (I-ЩФ). но есть и другие, включая лейкоцитарную ЩФ и плацентарную ЩФ.

    • Ген/изофермент кишечной АЛФ: Образует изоформы C-ALP и I-ALP. C-ALP уникален для собак и индуцируется кортикостероидами (эндогенными или экзогенными). Несмотря на то, что он является продуктом кишечного гена, на самом деле он вырабатывается в гепатоцитах, а не в эпителии кишечника.
    • Тканевой неспецифический ген/изофермент ЩФ: Он производит остальные изоформы ЩФ, включая L-АЛП, В-АЛП, плацентарную ЩФ и лейкоцитарную ЩФ.

    Органоспецифичность

    ЩФ при лейкемии собак

    ALP представляет собой белок, связанный с клеточной мембраной, который присутствует во многих тканях.Он прикрепляется к клеточным мембранам белками гликофосфатидилинозитола (GPI). Расщепление этих белков желчными кислотами, фосфолипазой D и протеазами высвобождает ЩФ из мембран, что приводит к повышению активности ЩФ в сыворотке/плазме.

    • Печень: Гепатоциты и эпителий желчевыводящих путей являются источником изоформы L-ALP (все виды) и изоформы C-ALP у собак. Экспрессия ЩФ обычно ограничена канальцевой мембраной гепатоцитов, но может индуцироваться (обычно вследствие холестаза, но также и кортикостероидами) на синусоидальной мембране (где она может легко высвобождаться в кровь).
    • Кость: Эта изоформа вырабатывается остеобластами, и ее уровень в сыворотке увеличивается в связи с активностью остеобластов (молодые животные, некоторые заболевания костей). Высокие концентрации ЩФ в сыворотке также можно наблюдать при остеосаркоме, злокачественном новообразовании из остеобластов.
    • Ткани кишечника, почек, молочной железы, плаценты: Обычно они не являются важными источниками повышенной активности ЩФ в сыворотке, хотя некоторая изоформа плаценты присутствует в сыворотке поздних беременных маток (Everett et al 1977) и кобыл (Dumas and Spano 1980) .Слегка повышенная активность ЩФ наблюдается у собак с различными типами опухолей молочной железы (Karayannopoulou et al., 2006).
    • Лейкоциты: Экспрессия клеточной линии зависит от вида. Монобласты собак (незрелые моноциты) и эозинофилы богаты ЩФ, как и нейтрофилы лошадей (Stokol et al 2015). Присутствие ЩФ в клетке можно обнаружить путем нанесения специфического для ЩФ субстрата на цитологические мазки — этот метод (обнаружение ферментов на основе их способности расщеплять субстрат) называется цитохимическим окрашиванием.В Корнельском университете мы используем цитохимическое окрашивание ALP в качестве маркера миелоидных клеток при остром лейкозе. Хотя опухолевые монобласты могут экспрессировать ALP в своей цитоплазме, высокая активность ALP в сыворотке или плазме обычно наблюдается редко (Froment and Bédard 2016). Цитохимическое окрашивание на ALP также используется для дифференциации остеобластов от других мезенхимальных клеток в цитологических аспиратах опухолей, т.е. высокая экспрессия ожидается в остеосаркомах, но не в хондросаркомах или фибросаркомах (Barger et al 2005).Мы используем цитохимическое окрашивание ALP, чтобы помочь подтвердить диагноз остеосаркомы в цитологических образцах.

    Период полураспада

    Период полураспада ALP варьируется в зависимости от источника (изоформы) и вида (Hoffman and Dorner 1977, Hoffman et al 1977). Изоформы с более длительным периодом полураспада вносят больший вклад в нормальные и повышенные уровни ЩФ в сыворотке или плазме, т.е. повышенные уровни изоформ с очень коротким периодом полувыведения (минуты по сравнению с днями) вряд ли будут наблюдаться в одном образце крови (поскольку пик может быть пропущено, и значения будут быстро уменьшаться).

    Период полураспада ALP
    Изоформа Виды Период полувыведения (часы)
    Печень (L-ALP) Собака 2-3 дня (66 часов)
      Кошка 6 часов
    Стероид (C-ALP)
    Собака 2-3 дня (74 часа)
    Кишечный (I-ALP), почечный, плацентарный Собака/лошадь <6 минут
      Кошка < 2 минут
    Кость (B-ALP) Собака 2-3 дня
      Другие виды ?

     

    Методы

    Ниже приведен метод, используемый для измерения общей активности ЩФ на нашем химическом анализаторе в Корнельском университете.

    Тип реакции

    Конечная точка

    Процедура

    В одностадийной реакции ALP расщепляет p -нитрофенилфосфат на фосфат и p -нитрофенол. Генерация п-нитрофенола измеряется фотометрически и пропорциональна активности ЩФ. Эта реакция происходит в присутствии ионов магния и цинка (таким образом, измерение ЩФ нельзя проводить в ЭДТА, так как это хелатирует магний и цинк).

    p -Нитрофенилфосфат + H 2       ALP        > p -нитрофенол (желтый) + фосфат

    Единицы измерения

    Активность фермента измеряется в Ед/л (Ед = международная единица) и мккат/л (единица СИ), которая определяется как количество фермента, катализирующего превращение 1 мкмоль субстрата в минуту при определенных условиях.Формула преобразования показана ниже:

    ЕД/л x 0,0167 = мккат/л

    Измерение изоформ

    Дифференциация изоформ может быть осуществлена ​​электрофорезом (аффинный электрофорез в агарозе, иммуноанализ, электрофорез ацетата целлюлозы или изоэлектрическое фокусирование на агарозе) или методами дифференциального ингибирования с использованием левамизола (особенно ингибирует L-ALP и B-ALP), нагревания (инактивирует L-ALP и B-ALP) и лектин зародышей пшеницы (осаждает B-ALP и C-ALP) (Wellman et al 1982, Syakalima et al 1997, Allen et al 2000, Hatayama et al 2011)

    Пример рассмотрения

    Тип образца


    Сыворотка или плазма

    Антикоагулянт

    Гепарин (литий, натрий, аммоний).ЭДТА использовать нельзя.

    Стабильность

    Стабильность активности ЩФ в образцах сыворотки и плазмы человека следующая: 7 дней при 15–25 °C или 2–8 °C и 2 месяца при замораживании при температуре около -20 °C. Сообщается, что в плазме или сыворотке животных ЩФ стабилен в течение 2-3 дней при охлаждении.

    Помехи

    • Липемия/мутность, желтуха: Никаких существенных выводов.
    • Гемолиз: Может повышать ЩФ при тяжелом гемолизе (>500 индекс гемолиза)
    •  

    Интерпретация испытаний

    Рутинное измерение ЩФ дает общую активность в сыворотке (все изоформы) без указания источника.У здоровых животных преобладающей изоформой в крови является L-ALP, за которой следует B-ALP. Доля В-ЩФ выше у молодых животных (указывает на активность остеобластов при росте). Изоформа C-ALP вносит лишь небольшой вклад в общую активность ALP в сыворотке. Доля C-ALP увеличивается с возрастом у собак.

    Измерение изоформ чаще всего применяется к образцам собак, чтобы различить изоформы L-ALP и C-ALP в случаях с повышенной активностью общей ЩФ в сыворотке по неустановленной причине (чтобы определить, повышается ли общая ЩФ из-за заболевания печени или эндогенных кортикостероидов).Однако это не очень надежный тест для этой цели, потому что любое хроническое заболевание (в том числе поражающее печень) может привести к высвобождению эндогенных кортикостероидов (хронический стресс), что приведет к увеличению уровня C-ALP.

    Нас больше всего беспокоит повышение активности ЩФ, однако неожиданно низкая активность ЩФ (например, у молодых растущих животных) может быть маркером дефицита гормона роста (Bakhtiani and Burgener 2019), но вряд ли специфична для этого.

    Повышенная активность ЩФ

    Окрашивание ЩФ в печени

    Повышение активности ЩФ в сыворотке обычно связано с печенью, костями и изоформами, индуцируемыми кортикостероидами (помните, собаки — единственные виды, у которых есть изоформы, индуцируемые стероидами).Поэтому мы приписываем высокую активность ЩФ из-за холестаза, повышенной активности остеобластов (не остеолиза) и стероидов (только у собак). Повышение ЩФ в сыворотке или плазме за счет увеличения других изоформ наблюдается редко, вероятно, потому, что фермент высвобождается в просвет органов или имеет очень короткий период полувыведения (см. таблицу выше).

    • Физиологические:
      • Возраст: Активность ЩФ у молодых, растущих животных всех видов может быть в 2-10 раз выше, чем у взрослых, из-за повышенной изоформы В-ЩФ.Значения снижаются в течение 3-месячного возраста и находятся в пределах взрослых диапазонов к 15-месячному возрасту. У новорожденных также наблюдается повышенный уровень ЩФ; считается, что это происходит либо из-за высокого уровня ЩФ в молозиве, либо из-за индуцированного производства ЩФ в результате фактического приема молозива.
      • Порода собак: Некоторые сибирские хаски имеют доброкачественную (транзиторную) семейную гиперфосфатаземию. Это характеризуется высокой активностью ЩФ (> 1100 ЕД/л в возрасте 11 недель и > 700 ЕД/л в возрасте 16 недель). Это не связано с какими-либо клиническими эффектами и связано в первую очередь с изоформой кости (Lawler et al 1996).Сообщалось также о высокой активности ЩФ у шотландских терьеров, но это может быть вторичным по отношению к лежащей в основе субклинической дисфункции надпочечников (увеличение связано с C-ALP) (Zimmerman et al 2010, Cortright et al 2014; подробнее см. ниже), что может быть генетический дефект этой породы.
      • Высвобождение эндогенных кортикостероидов (хронический стресс): Первоначально повышение уровня ЩФ обусловлено изоформой L-ЩФ; изоформа C-ALP индуцируется в течение нескольких дней (до 10). Это только у собак
    • Лекарства или гормоны
      • C-ALP (только для собак): Эта изоформа индуцируется экзогенными кортикостероидами (Solter et al 1994).
      • Индукция L-ALP лекарствами:  
        • Сообщалось, что противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, примидон) повышают активность ЩФ, что было связано с индукцией (стимуляцией экспрессии генов) (Müller et al 2000), но увеличение может быть связано с лекарственным поражением печени.
        • Кортикостероиды будут влиять на активность ALP в различной степени у собак, в зависимости от состава или дозы, с сохранением повышения до 3 недель после прекращения терапии при однократной подкожной дозе 1.1 мг/кг метилпреднизолона (Ginel et al 2002). В одном исследовании лечение собак преднизоном в дозе 4 мг/кг в течение 32 дней сначала повышало уровень L-ЩФ, а затем через 5-7 дней — С-ЩФ (Sanecki et al 1987). Повышение активности ЩФ выше референтных интервалов из-за лечения кортикостероидами у других видов не зарегистрировано. Было показано, что увеличение L-ALP после кортикостероидов связано с индукцией синтеза (Wiedmeyer et al 2002).
    • Патофизиологические:
      • Гепатобилиарная болезнь: Повышение ЩФ (в основном изоформы L-ЩФ) используется как индикатор холестаза (внутри- или внепеченочного, в основном структурного) у животных.Накопление желчных кислот в гепатоцитах стимулирует продукцию L-ALP. В одном исследовании с участием 270 собак с гистологическими признаками заболевания печени и без них самая высокая активность ЩФ наблюдалась у собак со стероидной гепатопатией, холестазом (например, обструкцией желчных протоков), хроническим гепатитом и некрозом печени (последнее могло быть связано с одновременным локализованным структурным поражением печени). или функциональный холестаз) (Center et al 1992). У кошек ЩФ считается специфическим, но нечувствительным маркером гепатобилиарного заболевания, поскольку уровень ЩФ повышается реже у 54 кошек с гистологическими признаками заболевания печени (Center et al 1986).Повышение активности ЩФ действительно происходит при гепатобилиарных заболеваниях у кошек, особенно при липидозе печени, холангиогепатите-холангите, обструкции внепеченочных желчных протоков и опухолях печени (например, лимфоме), но это повышение менее достоверно и имеет меньшую величину по сравнению с аналогичными ситуациями у собак (Center и др., 1986 г., Центр и др., 1992 г.). Более низкая концентрация ЩФ в цитоплазме кошачьих гепатоцитов и короткий период полураспада этого фермента у кошек (6 часов) заставляет многих клиницистов считать, что небольшие изменения ЩФ необходимо исследовать у кошек.Широкий спектр активности ЩФ и нечувствительность этого теста к холестазу у крупных животных ограничивают применимость ЩФ у этих видов. У лошадей повышение билирубина из-за холестаза может предшествовать повышению ЩФ (личные наблюдения). По этой причине ЩФ больше не включается в наши биохимические панели для крупных животных или панели печени.
        • Структурный холестаз:  Это связано с физическим препятствием оттоку желчи, которое может быть внутрипеченочным или внепеченочным (или их комбинацией).
          • Внепеченочный холестаз (обструкция желчных протоков): Вызывает резкое повышение ЩФ. Повышение ЩФ может происходить до развития желтухи или повышения концентрации общего или прямого билирубина, особенно у собак или при локализованном холестазе. Панкреатит (острый или хронический) может привести к повышению уровня ЩФ из-за отека и/или фиброза вокруг желчных протоков (особенно у кошек из-за их общего желчного протока и протока поджелудочной железы).
          • Внутрипеченочный холестаз: Локализованный или генерализованный холестаз из-за набухания гепатоцитов будет индуцировать ЩФ (мы видели цитологические доказательства c холестаза, e.грамм. желчные цилиндры в аспирате печени у собак с повышенной ЩФ, но не с концентрацией прямого или общего билирубина). Поражения, которые в первую очередь центрилобулярные, обычно вызывают лишь незначительное повышение ЩФ, в то время как поражения, затрагивающие периферию (перипортальные области) дольки, обычно приводят к более резкому повышению в результате нарушения оттока желчи. Причины внутрипеченочного холестаза включают неоплазию (первичную или метастатическую), липидоз печени (заметное увеличение возможно при идиопатическом липидозе печени у кошек — липидоз является причиной наиболее резкого повышения активности ЩФ у этого вида, часто без одновременного увеличения ГГТ, что является полезным диагностическим признаком), острое гепатоцеллюлярное повреждение (внутрипеченочный холестаз возникает из-за гепатоцеллюлярного отека; ожидается одновременное повышение активности АЛТ у собак и кошек или СДГ/ГЛДГ у крупных животных), а также перипортальный фиброз и воспаление (возможно заметное увеличение).
        • Функциональный холестаз: Определяется как снижение оттока желчи из-за опосредованного цитокинами подавления или ингибирования транспортеров, ответственных за экскрецию солей желчных кислот или конъюгированного билирубина в желчь. Это происходит без какого-либо физического препятствия или нарушения оттока желчи. Это было зарегистрировано у собак с инфекциями E. coli . Вероятно, это происходит и у других видов. Цитокин-опосредованный холестаз обычно характеризуется высоким уровнем общего билирубина (за счет прямого и непрямого билирубина) с умеренным увеличением ферментов гепатоцеллюлярной утечки (АЛТ, АСТ, СДГ, ГЛДГ).Уровни ALP могут быть нормальными в этом состоянии.
        • Неоплазия: При первичном раке печени (гепатоцеллюлярном/билиарном) возможно заметное повышение ЩФ (из-за L-ЩФ или С-ЩФ у собак). Метастатическая неоплазия в печень часто увеличивает ЩФ из-за локализованного холестаза. Во многих случаях неоплазии печени ЩФ может быть единственным ферментом, уровень которого повышен на панели. В одном исследовании 114 шотландских терьеров с дисфункцией надпочечников, вакуолярной или связанной с медью гепатопатией активность ЩФ существенно не различалась у животных с гепатоцеллюлярной карциномой и без нее (Cortright et al 2014).
        • Острое гепатоцеллюлярное повреждение: Как упоминалось выше, повышение активности ЩФ от легкой до умеренной степени связано с внутрипеченочным холестазом, связанным с гепатоцеллюлярным отеком, а не с гепатоцеллюлярным повреждением как таковым. Можно ожидать одновременно высокие значения ALT, SDH и GLDH.
      • Гиперадренокортицизм у собак:  Уровни варьируют от умеренных до выраженных (до 100 раз) и часто обусловлены индукцией изоформы C-ALP (хотя также наблюдается увеличение L-ALP) у собак.До 83-100% собак с болезнью Кушинга имеют высокие уровни C-ALP, но хронический эндогенный стресс (из-за любого основного заболевания) может повышать C-ALP и общую ALP в сыворотке (до 2-3 раз выше нормы). Таким образом, активность C-ALP является чувствительным, но неспецифическим тестом на гиперадренокортицизм у собак.
      • Дисфункция надпочечников у собак : Заболевание надпочечников, вызывающее повышение секреции половых гормонов или кортизола, связано с повышенной активностью ЩФ (до 22 000/мкл) у шотландских терьеров (Cortright et al 2014).
      • Непеченочная неоплазия: Доброкачественные или злокачественные опухоли молочных желез у собак связаны с повышением ЩФ, независимо от наличия метастазов или наличия костной метаплазии. Повышение активности ЩФ, как правило, незначительное (медианное значение активности ЩФ 170 ЕД/л, в пределах от 50 до 480 ЕД/л), с повышением активности костей, печени и изоформ кортикостероидов (Karayannopoulou et al 2006). ALP, возможно, имеет миоэпителиальное клеточное происхождение. Собаки с остеосаркомой (опухоль из остеобластов) могут иметь высокие концентрации ЩФ, что является отрицательным прогностическим показателем (Boerman et al 2012), при этом активность > 120 ЕД/л в некоторых исследованиях связана с плохим прогнозом.Высокий уровень ALP может быть связан с пролиферативной природой новообразования, однако клеточные линии, полученные от пациентов с высокой или низкой активностью сыворотки, не показали различий в скорости пролиферации in vitro (Holmes et al 2015).
      • Повышенная активность остеобластов (неопухолевая): Активность остеобластов в ответ на гормоны (паратиреоидный гормон, тироксин) может повышать общую ЩФ в сыворотке из-за изоформы В-ЩФ. Это можно наблюдать у собак с первичным и вторичным гиперпаратиреозом (увеличение в 2-3 раза) и заживающими переломами (ожидается легкое увеличение) и гипертиреозом у кошек.У кошек с гипертиреозом может наблюдаться умеренное повышение общей активности ЩФ в сыворотке, что в основном связано с высоким уровнем B-ЩФ с меньшим увеличением изоформы L-ЩФ (Archer and Taylor 1986). У них также может быть одновременное умеренное повышение активности АЛТ и АСТ, но не активности ГГТ, что имитирует характер изменений ферментов, наблюдаемых при липидозе печени. Успешное лечение гипертиреоза приводит к значительному снижению активности ЩФ (Williams et al., 2014).

    Модели ALP/GGT

    Пожалуйста, обратитесь к странице GGT для некоторых лакомых кусочков по интерпретации некоторых изменений в этих двух холестатических ферментах.

    Повышенный ЩФ

    Что делать ветеринару, если животное, которое выглядит счастливым и здоровым, имеет аномальные ферменты печени?

    В то время как самой целью тестирования ферментов печени является раннее выявление проблем, чтобы обеспечить возможности для более раннего и более значимого вмешательства, перед практикующим ветеринаром стоит задача определить, действительно ли аномальный результат представляет собой проблему. Ветеринарных терапевтов часто просят проконсультировать о собаках среднего и старшего возраста, у которых умеренно повышен уровень щелочной фосфатазы в сыворотке (ALK, ALP, SAP), обычно измеряемый фермент печени.

    Если в остальном питомцы выглядят хорошо, чрезвычайно важно проверить ненормальный результат, прежде чем рассматривать его как потенциальную проблему. Другими словами, ветеринар должен убедиться, что аномалия обнаруживается при повторных тестах, а не просто случайность. Повторение лабораторного теста через одну-две недели при идеальной подготовке пациента является распространенным явлением. Как только аномалия подтверждена, ветеринар может попытаться определить, находится ли здоровье пациента в опасности.

    Хотя щелочная фосфатаза вырабатывается главным образом в печени, существуют и другие тканевые источники фермента.У здорового животного кишечный тракт, почки, плацента и кости производят переменное количество ЩФ. Форма фермента различается в зависимости от ткани происхождения, и продолжительность жизни соответственно варьируется. У собак ЩФ, продуцируемая в плаценте и почках, циркулирует в кровотоке всего несколько минут, поэтому значительные повышения в кровотоке наблюдаются редко.

    Таким образом, ветеринар может быть обеспокоен, когда есть такие возвышения. Щелочная фосфатаза, индуцируемая кортикостероидами, и те формы, которые возникают вторично при заболеваниях печени или повреждении костей, циркулируют в организме в течение примерно 72 часов.Повышение костной фракции ALP очень часто встречается у щенков, которые еще не достигли зрелости скелета из-за продолжающегося роста костей; такие возвышения также часто встречаются у взрослых с опухолями костей или инфекцией.

    В большинстве случаев ветеринар полагается на тесты ЩФ, чтобы получить данные о здоровье печени. Тем не менее, тест дает мало или совсем не дает информации о том, насколько хорошо функционирует печень, то есть способна ли печень выполнять свою работу по детоксикации крови, метаболизму и выделению отходов и побочных продуктов.Некоторая путаница может возникнуть из-за того, что медицинское сообщество традиционно называет печеночные ферменты LFT или функциональными тестами печени, термин, который часто появляется в телевизионных медицинских драмах. Но у собак и кошек ферменты печени плохо коррелируют с функциональной способностью печени.

    Однако величина любого увеличения ЩФ может свидетельствовать о степени повреждения печени. Как правило, чем выше уровень ЩФ, тем больше опасений у врача. Но поскольку во многих лабораториях используются разные эталонные стандарты, показатели печени принято обсуждать с точки зрения того, во сколько раз они превышают норму.Это позволяет ветеринарам сравнивать значения, измеренные разными лабораториями.

    Любое первичное заболевание печени или желчного пузыря, нарушающее общую или микроскопическую циркуляцию желчи, скорее всего, приведет к повышению ЩФ в сыворотке. Гепатит или воспаление печени, рак, цирроз, дегенеративные процессы или токсические изменения обычно связаны с повышением ЩФ. Аналогично ведут себя заболевания поджелудочной железы, камни в желчном пузыре и другие заболевания желчевыводящих путей. Часто одновременно повышается уровень других ферментов печени, таких как аланинтрансфераза (АЛТ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ).

    Причина, по которой собаки с аномальными ферментами печени обычно выглядят нормально, заключается в том, что многие заболевания печени не проявляются до тех пор, пока не будет нарушена функция печени или не произойдут глобальные изменения. Таким образом, собаки с серьезной гепатобилиарной болезнью могут выглядеть здоровыми.

    Процессы или заболевания вне печени, такие как сахарный диабет или инфекции, передающиеся через кровь, часто поражают печень, вызывая вторичные или реактивные изменения в тканях печени. Реактивные гепатопатии могут имитировать первичное заболевание печени и ввести в заблуждение ветеринарного диагноста.Многие пациенты с первичным или вторичным заболеванием печени будут иметь повышенные уровни печеночной и кортикостероид-индуцированной ЩФ. Всесторонний лабораторный скрининг и рентген часто необходимы, чтобы помочь ветеринару в различении первичного и вторичного заболевания печени.

    Анамнез играет не менее важную роль, особенно если питомец принимает какие-либо лекарства. Регулярное применение противосудорожных препаратов, таких как фенобарбитал, или недавнее введение преднизолона, дексаметазона или других кортикостероидов может повысить уровень ЩФ в сыворотке в 20-30 раз.Этот ответ распознается у большинства пациентов, получающих такие лекарства, но может возникать после приема любого лекарства как необъяснимая или идиосинкразическая реакция. Ветеринары тщательно изучат анамнез на наличие любых признаков, указывающих на гиперадренокортицизм, таких как повышенная жажда и мочеиспускание, одышка, увеличение веса или снижение активности, а также все результаты чрезмерного уровня кортикостероидов в крови.

    Пациенты с ранним гиперадренокортицизмом или болезнью Кушинга могут иметь мало признаков заболевания, поэтому может быть назначена специальная эндокринная диагностика для помощи в исследовании повышения ЩФ.К сожалению, хорошо известно, что эндокринные тесты дают двусмысленные или серые результаты. Не существует единого теста, который мог бы подтвердить или опровергнуть диагноз болезни Кушинга, поэтому владельцам рекомендуется с самого начала проявлять терпение в процессе диагностики.

    Когда ветеринарный врач убеждается в отсутствии важных внепеченочных заболеваний и недостаточности признаков болезни Кушинга, фокус возвращается к печени. Рентген брюшной полости дает важную информацию о размере и форме печени, но ничего об архитектуре печени.Для этого мы полагаемся на УЗИ брюшной полости. Ультразвуковые исследования печени позволяют локализовать очаговые поражения или выявить диффузные изменения по всему органу. Камни в желчном пузыре, изменения поджелудочной железы и другие нарушения оттока желчи можно с уверенностью диагностировать при тщательном ультразвуковом исследовании. Однако тест не идеален и не может использоваться для исключения гепатита или других инфильтративных заболеваний. Но если печень относительно нормальных размеров, формы и архитектуры, может ли быть оправдана биопсия печени? Относительные затраты и риски биопсии печени должны быть взвешены для каждого отдельного пациента.Обнаружение дисфункции печени с помощью неинвазивного анализа крови, такого как анализ желчных кислот, обычно оправдывает процедуру.

    В конечном счете, однако, необходим образец печени, чтобы задокументировать микроскопические изменения и исключить скрытое заболевание печени. У счастливых собак без клинических признаков болезни, скорее всего, будет клеточный диагноз вакуолярной гепатопатии. Эти изменения обычно являются идиопатическими или необъяснимыми, если в анамнезе нет данных о применении лекарств и нет признаков болезни Кушинга.Щелочная фосфатаза, индуцированная кортикостероидами, ответственна за повышение уровня ЩФ в крови; возможно, есть какой-то химический сигнал для структурных изменений клеток печени, но триггер неизвестен.

    Вакуолярная гепатопатия не является высокопатологической и не требует какого-либо специального лечения или изменения тактики ведения пациентов. Некоторые ветеринары рекомендуют специальные диеты для печени, но они могут не понадобиться, если функция печени остается нормальной с течением времени. Если функция печени ухудшается, то, вероятно, у пациента другое заболевание печени.

    Иногда у собак появляются клинические признаки и лабораторные признаки гиперадренокортицизма спустя месяцы или годы, поэтому владельцы домашних животных должны проявлять бдительность при наблюдении за признаками болезни или отклонениями, если тесты показывают аномальные ферменты печени. Соответствующая диагностика, вероятно, будет повторена в это время. Возможно также, что у некоторых пациентов с идиопатической вакуолярной гепатопатией, диагностированной с помощью пункционной биопсии, имеется узловая гиперплазия, дегенеративный процесс печени, который не представляет серьезной проблемы для здоровья.

    Хорошая новость заключается в том, что диагноз идиопатической вакуолярной гепатопатии означает, что ваша счастливая собака, вероятно, действительно счастливая, здоровая собака. К сожалению, проверка хороших новостей и исключение других, более серьезных состояний, повышающих уровень щелочной фосфатазы, может быть несколько дорогостоящим и потребовать инвазивной диагностики, такой как биопсия печени.

    12 марта 2006 г.

    Автор: Селеста А. Клементс, DVM, дипломат ACVIM

    Уровень щелочной фосфатазы вашей собаки и кошки – Vetspace Рона Хайнса – 2nd Chance – The Animal Health Website

    = АП, Алк Фос, АПФ, САП, АПФ

    Рон Хайнс DVM PhD

    Чтобы узнать нормальные показатели крови и мочи вашего питомца, позвоните по номеру здесь

    Для выяснения причин большинства отклонений от нормы в анализах крови и мочи обращайтесь по телефону здесь

    Чтобы увидеть, как часто группируются тесты, перейдите по номеру сюда

      Что делать, если печеночные пробы моей собаки или кошки высокие?  

    Проблемы со здоровьем, которые могут привести к тому, что в крови вашего питомца будет слишком много щелочной фосфатазы:

    Слегка повышенный уровень АР обнаруживается у нормальных собак и кошек в незрелом возрасте.

    Когда АД повышено у взрослых животных, большинство причин связано с первичными или вторичными проблемами с печенью, препятствующими нормальному оттоку желчи.

    У кошек двумя наиболее распространенными причинами повышения уровня щелочной фосфатазы являются холангиогепатит и липидоз печени (HL). При ЛХ уровень билирубина в крови также обычно достаточно высок. Обструкция желчных протоков ( желчные камни ) — особенно когда фермент ГГТ повышен в равной или большей степени — иногда является причиной.

    Некоторые специалисты считают, что болезнью Кушинга страдают около 80% собак, у которых уровень АД повышен в 3-4 раза. Местные, ушные и глазные препараты, содержащие кортикостероиды, также обвиняют в более высоких, чем обычно, уровнях АР.

    Другими возможными причинами являются пероральные и инъекционные кортикостероидные препараты, FIP у кошек, гипертиреоз у кошек, гипотиреоз у собак, реже: диабет, гиперпаратиреоз, связанный с почечной недостаточностью, рак печени и костей, токсичные для печени пищевые токсины (, такие как афлатоксины ), распространенные гранулемы, абсцессы, панкреатит у собак и кошек, воспаление верхних отделов кишечника, противосудорожные препараты, аутоиммунные заболевания, мукоцеле желчного пузыря, иногда с опухолями молочной железы, заживающие переломы и иногда реакция печени на противоартритные НПВС-препараты.Легкие постоянные возвышения вызывают больше беспокойства у кошек, чем у собак.

    Уровни щелочной фосфатазы иногда повышаются у собак с сердечной недостаточностью и генетически обусловленными болезнями накопления меди у доберманов, вест-хайленд-уайт и бедлингтон-терьеров, а также у беременных кошек. Гипертиреоз, как я упоминал ранее, также может быть причиной умеренного повышения уровня АД у вашей кошки.

    Высокие уровни ALP/AP у собак и кошек не так специфичны для заболевания печени, как высокие уровни ALT, потому что проблемы с костями также могут повышать ALP/AP, как и прием кортикостероидов.В общем, оба должны быть повышены при заболеваниях печени.

    Проблемы со здоровьем, которые могут привести к тому, что в крови вашего питомца будет слишком мало щелочной фосфатазы:

    Я не знаю ни одного; повторите тест в центральной ветеринарной диагностической лаборатории, чтобы подтвердить результаты, полученные в вашей местной ветеринарной больнице. (ссылка )

    Дополнительные тесты:

    Ан  УЗИ , уровень изофермента АП в печени, АЛТ, АСТ, ГГТ, ГЛДГ, желчные кислоты, соотношение кортизол/креатинин в моче, Тесты на «нулевое значение» источника АП ( АКТГ стимуляционный тест или тест подавления дексаметазона низкой дозой для панели Кушинга/половых стероидов, изоферменты АР, печень или кости или надпочечники/кортикостероид ), билирубин ( часто повышается позже при заболевании печени ), титр антител к лептоспирозу и токсоплазмозу, скрытый сердечный червь тест на антиген

    Наиболее распространенной причиной значительного, постоянного повышения АД у собак является заболевание печени того или иного типа; тем более у кошек.Когда ГГТ повышается вместе с АД, причиной почти всегда является заболевание печени. Огромная инъекция «Депо» (ацетат метилпреднизолона) может поддерживать его повышенным до шести недель. Тем не менее, нормальное значение АД не является гарантией того, что у вашей собаки или кошки нет проблем с печенью — оно повышается больше всего на активных стадиях поражения печени, но часто падает на поздних стадиях заболевания.

    Препараты, связанные с повреждением печени и повышением уровня АП, включают:
    Ацетаминофен (тайленол), амиодарон при проблемах с сердцем, аспаргиназу при лимфоме, азатиоприн при аутоиммунных заболеваниях, карпрофен (римадил) при артрите, кортикостероиды, гризеофульвин при инфекциях стригущего лишая, галотановый анестетик, Противогрибковый препарат кетоконазол, мебендазол (Флагил®), противоопухолевый препарат метотрексат, анестетик метойфлуран, фенобарбитал или примадон для лечения судорог, сульфаниламидные антибиотики и тетрациклин.

    Нет ничего необычного в том, что домашнее животное, которое выглядит здоровым, иногда имеет несколько более высокие, чем обычно, уровни АЛТ, билирубина или щелочного фосфата без очевидного объяснения. Врачи сталкиваются с той же проблемой, что и ветеринары, когда решают, что делать в таких ситуациях. (ссылка) Я обычно предлагаю повторить тест через 2 недели, чтобы увидеть, остаются ли результаты ненормальными. Во много раз они улучшались. Меня также больше беспокоит, когда количество тестов, связанных с печенью, немного завышено, чем когда только один.Конечно, если ваш питомец плохо себя чувствует, похудел или результат оказался достаточно высоким, ждать — не лучшая идея.

    ДхМе

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.