Содержание

БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Бешенство

Подробности
Обновлено 16.11.2016

Это опасное инфекционное заболевание, смертельное для человека и большинства животных. Вирус бешенства передается человеку во время укуса больного животного. Человек может заразиться бешенством от диких животных (лиса, песец, волк, енот, летучая мышь и др) и от домашних животных (собак, кошек, домашнего скота).

Вирус бешенства проникает в нервную систему и, размножаясь, приводит к тяжелым нарушениям работы головного и спинного мозга.

Не существует эффективных методов лечения бешенства после развития симптомов, однако заболевание можно предотвратить, если вовремя начать экстренную профилактику бешенства. Для профилактики бешенства после укуса больного животного используется антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. Соблюдение всех правил экстренной профилактики бешенства помогает значительно снизить риск развития заболевания.

Что нам известно о возбудителе бешенства?

Возбудителем бешенства является вирус. Вирус бешенства в большом количестве содержится в слюне больного животного, в то время как кровь, моча и фекалии больных животных практически незаразны.

Вирус бешенства быстро погибает вне тела животного или человека: губительное действие на вирус оказывают солнечные лучи, практически любые дезинфицирующие средства, а также кипячение в течение 2 минут.

От каких животных можно заразиться бешенством?

Вирус бешенства передается человеку от больных животных. Заражение бешенством возможно от следующих животных:

  • лисы,
  • еноты,
  • волки,
  • песцы,
  • шакалы,
  • летучие мыши и пр.
  • Заражение также возможно от домашних животных: чаще всего, кошек и собак.

Как происходит заражение бешенством?

  • При укусе больного животного
  • При попадании слюны больного животного на поврежденные участки кожи (царапины, ссадины, раны)
    Если вы каким-либо образом контактировали со слюной больного (или подозрительного) животного, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, для проведения профилактики бешенства.
  • Очень редко заражение бешенством происходит при вдыхании пыли или воздуха, содержащего вирус бешенства.
    Так, например, известны случаи развития бешенства у людей, обрабатывающих шкуры больных лисиц.
  • Заражение бешенством практически исключено при контакте неповрежденной кожи с кровью, мочой или фекалиями больных животных. Также заражение бешенством невозможно при употреблении в пищу мяса больного животного. В этом случае нет необходимости проводить экстренную профилактику бешенства.
  • Человек, больной бешенством, не может заразить другого человека.

Как распознать бешенство у животных?

Опасность животных, больных бешенством, заключается в том, что они становятся заразны за несколько дней или недель до появления первых симптомов бешенства.

Длительность инкубационного периода бешенства (время от заражения до появления первых признаков) зависит от типа животного, его веса, возраста, и может составлять от одной недели до года.

Ниже представлены основные признаки, наличие которых может указывать на бешенство у животного:

  • Неадекватное поведение. Дикие животные при бешенстве могут терять чувство осторожности, подходить к другим животным и людям. Домашние животные, заражаясь бешенством, также меняют свое поведение: становятся чрезмерно ласковыми, пугливыми или сонливыми. Не реагируют на команды хозяина, не отзываются на кличку.
  • Измененный аппетит. Животное, больное бешенством, может поедать различные несъедобные предметы, землю.
  • Слюнотечение и рвота являются частыми симптомами бешенства у животного. Также больные звери не могут нормально глотать и часто давятся во время еды.
  • Нарушение координации: животное не может удержать равновесие, при ходьбе шатается.
  • Судороги – это подергивания или сокращения мышц, которые могут затрагивать только одну конечность или все тело.
  • Агрессия является поздним симптомом бешенства и, как правило, через 2-3 дня животное погибает от бешенства. Агрессивное животное особенно опасно, так как оно может заразить других животных или людей.
  • Параличи — это отсутствие движений в одной или нескольких частях тела животного. Часто развивается паралич нижней челюсти, что приводит к ее отвисанию (при этом животное приобретает характерный вид: открытая пасть и вытекающие из пасти слюни).

Что делать, если у домашнего животного появились симптомы бешенства?

Если ваше животное было укушено неизвестным животным или у него появились признаки, характерные для бешенства, как можно скорее обратитесь к ветеринару. Если животное ведет себя агрессивно, то постарайтесь закрыть его в каком-либо помещении (или в клетке) и избегайте контактов с его слюной. Как можно быстрее свяжитесь с ветеринаром.

Единственный способ подтвердить или опровергнуть диагноз бешенства у животного — это наблюдение за ним в течение 10 суток. Если в течение этого периода времени у животного не развились симптомы, характерные для бешенства, и оно не погибло, то диагноз бешенства исключается. Если животное погибло, то участок его мозга отправляют на исследование в лабораторию, которая устанавливает окончательный диагноз.

Что делать после контакта с больным животным?

  1. Попадание слюны больного или подозрительного животного на кожу (например, если вас облизала собака или кошка)

    Если у вас хороший иммунитет (вы не принимаете лечение от рака, стероидные гормоны, у вас нет ВИЧ-инфекции), то следует тщательно вымыть кожу с мылом. Нет необходимости в обращении к врачу. Если же у вас снижен иммунитет или животное облизало ребенка – нужно вымыть кожу с мылом и обратиться к врачу. Больное или подозрительное животное по возможности изловить и показать ветеринару.

    Если у вас снижен иммунитет, то производится профилактика бешенства с помощью антирабической вакцины (см. ниже).

    Подозрительное животное наблюдается в течение 10 суток. Если через 10 суток бешенство не подтвердится, экстренную профилактику бешенства (введение вакцины по схеме) можно прекратить.

  2. Попадание слюны на поврежденную кожу или укусы животного.

    Как можно быстрее и тщательнее вымойте место укуса и кожу, куда попала слюна, с мылом. После этого обработайте кожу и место укуса (края раны) перекисью водорода. После этого, обработайте место укуса йодом. Эти меры значительно снижают риск развития бешенства. Больное или подозрительное животное по возможности изловить и показать ветеринару. Производится экстренная профилактика бешенства с помощью вакцинации и, в особых случаях, введения антирабического иммуноглобулина. Рану от укуса ни в коем случае не ушивают.

    Подозрительное животное наблюдается в течение 10 суток. Если через 10 суток бешенство не подтвердится, экстренную профилактику бешенства можно прекратить.

Симптомы и признаки бешенства у человека

  1. Инкубационный период (время от попадания вируса в организм до появления первых симптомов) у человека зависит от множества факторов: пути заражения, места укуса, величины и глубины раны, возраста, веса человека и пр. Первые симптомы бешенства могут появиться уже спустя 7-10 дней после заражения, либо спустя несколько месяцев (до года).
  2. Наиболее опасными считаются укусы в области головы, шеи, кистей рук. При укусах в эти участки тела вирус бешенства намного быстрее проникает в нервную систему и раньше приводит к появлению симптомов заболевания (меньше, чем через 50 дней после укуса).
  3. Важно понимать, что симптомы бешенства появляются не у всех людей, которых укусило больное животное, а, как правило, у тех, кто не позаботился о срочной профилактике бешенства после контакта с больным животным. Таким образом, даже если у вас был риск заражения, но вы получили курс профилактического лечения, то симптомы бешенства у вас не появятся.
  4. Первые симптомы бешенства, как правило, появляются в области раны от укуса, это онемение кожи или сильный зуд. На фоне этих симптомов могут появляться слабость, головокружение, тошнота, диарея, повышение температуры тела до 37,5°С, бессонница.
  5. Через несколько дней температура тела повышается до 40-41°С, появляются следующие симптомы бешенства:
  • Приступы болезненных судорог (подергивания мышц), которые появляются спонтанно, либо в ответ на яркий свет, громкий звук, прикосновение.
  • Повышенное слюноотделение (слюнотечение)
  • Затруднения при глотании пищи и проглатывании слюны
  • Изменения в поведении: чрезмерная возбудимость, агрессия

Спустя несколько часов или дней после появления этих симптомов у человека развиваются параличи (отсутствие сокращений в мышцах). Вскоре, в результате паралича наступает остановка дыхания и сердцебиения. Как правило, человек умирает на 7-14 день после появления первых признаков бешенства.

У некоторых людей симптомы бешенства могут быть практически незаметны. Это, так называемое, «немое бешенство», при котором не бывает судорог, слюнотечения, агрессивного поведения. С первых дней заболевания отмечаются сильные головные боли, высокая температура тела, параличи.

Диагностика бешенства

  • Наличие контакта с больным или неизвестным животным за последний год (учитываются укусы животных и другие возможные контакты со слюной, обработка шкур животных и пр.)
  • Наличие симптомов, характерных для бешенства. Результаты анализов на бешенство у подозрительного животного (если оно было поймано).
  • Результаты анализов на бешенство у человека.

В диагностике бешенства используются следующие методы:

  • Обнаружение антител против вируса бешенства возможно в коже человека (для этого анализа производится биопсия — берут участок кожи с задней поверхности шеи), либо в отпечатке с роговицы глаза.
  • Обнаружение вируса бешенства в слюне и спинномозговой жидкости человека с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод диагностики возможен только в специальных лабораториях, имеющих соответствующее оборудование.
  • Общий анализ крови при бешенстве может показать увеличение количества моноцитов (клетки, которые отвечают за борьбу с инфекцией).
  • Анализ спинномозговой жидкости также показывает повышение уровня моноцитов.
  • Окончательное подтверждение диагноза возможно только после смерти человека и обследования участков его головного мозга под микроскопом. В нервных клетках человека, умершего от бешенства, обнаруживаются особые включения (точки), которые называются тельцами Негри. Наличие этих телец подтверждает диагноз бешенства.

Лечение бешенства

Не существует эффективных методов лечения бешенства, поэтому все люди, у которых появились симптомы бешенства, умирают. Тем не менее, описано несколько случаев выздоровления от бешенства на фоне проводимого противовирусного лечения. Однако, к сожалению, эта схема лечения работает крайне редко.

Люди, больные бешенством, получают симптоматическое лечение (при появлении болей – обезболивающие, при появлении судорог – противосудорожные лекарства и т.д.)

Появления симптомов бешенства и смерти можно избежать, если после укуса больного или неизвестного животного вовремя начать профилактическое лечение.

Профилактика бешенства

Для профилактики заражения бешенством все люди, которые часто контактируют с дикими или бездомными домашними животными, должны пройти вакцинацию против бешенства. Прививка от бешенства необходима ветеринарам, охотникам, работникам животноводческих хозяйств, егерям, заводчикам собак и т.п.

Прививка от бешенства ставится несколько раз, по схеме: 0 день (первая прививка), затем через 7 дней и через 30 дней. Через год производится повторное прививание. После этого повторные прививания нужно делать раз в 3 года.

Противопоказания для профилактической прививки от бешенства: острые инфекционные заболевания, аллергия, беременность.

Как обезопасить себя и своих детей от бешенства?

  1. Не приближайтесь и не гладьте бездомных животных. Животное может быть заразным еще до появления первых признаков бешенства, когда оно выглядит вполне здоровым. Даже маленький безобидный котенок может стать переносчиком бешенства.
  2. Не позволяйте своим детям приближаться к бездомным животным. Объясните, что, если ребенка случайно укусит или поцарапает бездомное животное, ему необходимо как можно быстрее сообщить об этом кому-то из родителей.
  3. Если у вас есть домашние животные, обязательно вакцинируйте их от бешенства.
  4. Мусор вокруг вашего дома является приманкой для диких и бездомных животных, являющихся потенциальными переносчиками бешенства. Соблюдайте чистоту и держите мусорные баки на улице закрытыми.
  5. Не оставляйте своих домашних животных без присмотра. Они могут быть атакованы больным животным.
  6. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринара, если ваш питомец стал себя неадекватно вести.
  7. При укусе неизвестного дикого или бездомного животного как можно скорее вымойте руки с мылом, обработайте укус перекисью водорода и йодом, а затем как можно скорее обратитесь к врачу.

Соблюдение этих мер предосторожности может спасти вашу жизнь и жизнь ваших детей.

Осторожно — бешенство!

 МКУ «УГОЧС» г.Рыбинска напоминает: Бешенство — это особо опасное острое вирусное инфекционное заболевание, с абсолютной летальностью. Бешенство можно только предотвратить, средств лечения уже развившегося заболевания не существует. Каждые 10 минут в мире от бешенства погибает один человек.

Что такое бешенство

Бешенство, также известное как гидрофобия, — это вирусное заболевание, вызывающее острый энцефалит (воспаление мозга). Встречается только у млекопитающих.

Характеристики вируса бешенства: В качестве представителя рода Lyssavirus в семействе Rhabdoviridae вирус бешенства представляет собой оболочечный вирус в форме пули диаметром приблизительно 75 нм и длиной 180 нм, имеющий одноцепочечный, геном отрицательно-смысловой РНК. Род Lyssavirus состоит из 7 членов, из которых только серотип 1 обычно инфицирует людей, а остальные 6 являются редкими причинами заболеваний человека.

Вирус бешенства проникает в мозг по периферическим нервам. С момента проникновения вирус быстро распространяется по нервным путям в центральную нервную систему, а затем дальше в органы.

Инкубационный период у бешенства

Инкубационный период болезни зависит от того, от дальности пути вируса к ЦНС (центральная нервная система), обычно это занимает несколько месяцев. Инкубационный период бешенства бывает короткий (9 дней), длительный (99 дней), но в среднем составляет 30-40 дней. Этот период может укорачиваться, если место укуса было на голове, и удлиняться при укусах на конечностях. Все это время человек чувствует себя удовлетворительно. Ну разве что ощущает тянущие и ноющие боли в месте укуса и по ходу нервов и появляется зуд. Рубец иногда воспаляется. Эти симптомы особенно характеры в течение 1-14 дней до начала проявлений болезни. Как только инфекция достигает центральной нервной системы и начинают проявляться симптомы. Бешенство имеет самый высокий уровень смертности — 99,9% — из всех болезней на Земле. Любое млекопитающее может заразиться вирусом бешенства, включая человека и у них появятся симптомы.

Сколько живет вирус бешенства

Этот вирус плохо выживает вне своего хозяина (в засохшей крови и выделениях), поскольку он чувствителен к солнечному свету и высыханию. Под действием ультрафиолетовых лучей вирус теряет свою вирулентность через 5 мин. В слюне, которую выделяет больное животное, сохраняется до 24 часов, в гниющем трупе — 2 — 3 недели. В поверхностных слоях грунта может сохраняться 2 — 3 месяца.

Как передается бешенство

Бешенство чаще всего передается человеку при укусе зараженного бешенством животного. Укусы в голову, шею и руки наиболее вероятны для передачи инфекции. Количество попавшего вируса в организм, достигающего очага поражения, также является фактором передачи. Например, когда укус должен проникнуть через одежду, слюна может оставаться в ткани и не допускать попадания в кровяное русло. Потенциальные пути передачи без укусов включают загрязнение ранее существовавшей раны, контакт слизистой оболочки или дыхательных путей со слюной инфицированного животного, воздействие аэрозольного вируса бешенства в лаборатории (или от летучих мышей). Прямая передача от человека к человеку теоретически возможна, но редко и была задокументирована только в случаях трансплантации (роговицы, почек, печени, кровеносных сосудов)

Признаки бешенства

Вирус бешенства может вызывать острую инфекцию, сопровождающуюся прогрессирующим энцефаломиелитом, и обычно приводит к летальному исходу. Начальные симптомы бешенства напоминают симптомы других системных вирусных инфекций, включая:

  •     лихорадку,
  •     головную боль,
  •     недомогание,
  •    заболевания верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Эта продромальная фаза (период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и болезнью) от 4 до 10 дней, до появления конкретных симптомов. Почти все клинические случаи бешенства заканчиваются летальным исходом. Человеческое бешенство обычно проявляется в двух формах: бешеной и паралитической (немой).

Яростное бешенство: составляет 80% случаев бешенства, преобладает энцефалит и проявляется водобоязнью, делирием (бредом) и возбуждением. Гидрофобия — это симптом, который чаще всего идентифицируют с бешенством; пациенты испытывают серьезные затруднения при глотании и могут испугаться при виде воды, несмотря на сильную жажду. Другие проявления яростного бешенства включают гиперактивность, судороги и аэрофобию. Часто присутствует гипервентиляция, предположительно отражающая инфекцию ствола головного мозга. Затем пациенты впадают в кому и обычно умирают в течение 1-2 недель, несмотря на максимальную интенсивную терапию.

Паралитическое (немое) бешенство: в отличие от яростного бешенства, у пациентов с паралитическим бешенством отсутствуют признаки раздражения коры головного мозга, а вместо этого наблюдается восходящий паралич или симметричный тетрапаралич. По мере прогрессирования состояния пациент теряет сознание, и может наступить смерть, которой предшествует кома.

Где распространено бешенство в мире

Бешенство встречается во всем мире, за исключением Антарктиды и некоторых островных государств. Подавляющее большинство случаев приходится на районы неконтролируемого бешенства домашних собак. В эпидемиологических целях бешенство делится на два типа: городской и лесной.

Городское бешенство: встречается преимущественно в развивающихся странах Азии и Африки.

Сильванское бешенство: чаще всего встречается в развитых странах северного полушария.

По оценкам, бешенство является причиной 55 000 смертей людей во всем мире в год, подавляющее большинство из которых приходится на Африку и Азию. Некоторые страны, большинство из которых являются островами, свободны от бешенства, в том числе Британские острова, Новая Зеландия, Япония, Тайвань, многие острова Карибского бассейна, Швеция, Норвегия и Испания. Эти страны остаются свободными от бешенства из-за строгости их карантинных законов в отношении ввозимых животных. Одно время считалось, что Австралия свободна от бешенства, но теперь бешенство, передаваемое летучими мышами, здесь эндемично.

Симптомы бешенства у человека

После типичного заражения человека путем укуса вирус попадает в периферическую нервную систему. Затем он перемещается по нервам к центральной нервной системе. На этом этапе вирус невозможно обнаружить. Период между заражением и появлением первых гриппоподобных симптомов обычно составляет от двух до двенадцати недель, но может длиться и два года.

На начальном этапе:

  •    недомогание,
  •     головная боль,
  •   высокая температура.

Как только вирус достигает мозга, он быстро вызывает энцефалит. Эта вторая фаза называется «продромальной» фазой. В это время лечение бесполезно. Теперь начнут проявляться симптомы. Бешенство также может вызывать миелит; воспаление спинного мозга.

На продвинутой стадии:

  •    легкий или частичный паралич,
  •     церебральная дисфункция, тревожность,
  •     бессонница,
  •   спутанность сознания,
  •     крайнее возбуждение,
  •  ненормальное поведение,
  •   паранойя,
  •    террор,
  •     галлюцинации (переходящие в делирий),
  •    острая боль,
  •   насильственные движения,
  •    неконтролируемая возбудимость,
  •   депрессия,
  •    чрезмерное слюноотделение,
  •    неспособность говорить или глотать воду (отсюда и название гидрофобия)

На завершающем этапе:

  •  периоды мании,
  •    вялость,
  •    кома.

Смерть (которая обычно наступает из-за дыхательной недостаточности) почти всегда наступает через два-десять дней после появления первых симптомов. Те немногие люди, которые, как известно, пережили болезнь, остались с серьезными повреждениями головного мозга.

Какие животные болеют бешенством

Люди и многие млекопитающие, чаще всего дикие и домашние псовые (например, собаки, лисы, койоты), куньие (например, скунсы, барсуки, куницы), вивериды (например, мангусты, циветты, генетики), проциониды (например, еноты), и насекомоядные и кроветворные летучие мыши.

Городское бешенство: бродячие собаки.

Лесное бешенство: собаки, лисы, койоты, волки, шакалы, скунсы, еноты, мангусты и другие кусающие млекопитающие, такие как летучие мыши.

Инфекционная доза: неизвестно.

Симптомы бешенства у животных

Первая стадия — это период продолжительностью от одного до трех дней, характеризующийся поведенческими изменениями и известная как продромальная стадия.

Вторая стадия — стадия возбуждения, длится от трех до четырех дней. Именно эта стадия часто известна как бешеное бешенство из-за склонности пораженного животного к гиперреактивности на внешние раздражители и укусу чего-либо поблизости.

Третья стадия — паралитическая стадия, вызванная повреждением двигательных нейронов. Расстройство координации наблюдается из-за паралича задних конечностей и слюнотечения, а затрудненное глотание вызвано параличом лицевых и глоточных мышц. Как и у людей, смерть обычно вызвана дыхательной недостаточностью.

Первая помощь при подозрении на бешенство

Наблюдение за симптомами неадекватно, поскольку к тому времени, когда симптомы становятся очевидными, бешенство неизменно приводит к летальному исходу. В инкубационный период отсутствуют диагностические методы. После инкубационного периода методы обнаружения включают выделение вируса, ОТ-ПЦР и прямую иммунофлуоресценцию клинических образцов (набор иммунологических методов для качественного и количественного определения поверхностных и внутриклеточных антигенов в образцах клеточных суспензий).

Первая помощь при бешенстве начинается с обеззараживание раны, это может снизить риск бешенства до 90%. Промыть рану мыльным раствором, затем 70% этанолом или йодсодержащим раствором. После ухода за раной врач должен решить, проводить ли иммунизацию пассивную и/или активную.

Лечение бешенства

Не существует установленного лечения бешенства после появления симптомов; почти все пациенты умирают от болезни или ее осложнений в течение нескольких недель после ее начала. Поддерживающая терапия включает интубацию, седацию, искусственную вентиляцию легких, введение жидкости и электролитов, питание и лечение интеркуррентных заболеваний и осложнений.

Почти каждый случай заражения бешенством приводил к смерти, пока Луи Пастер и Эмиль Ру не разработали вакцину в 1885 году. Их оригинальная вакцина была получена от инфицированных кроликов, у которых нервная ткань была ослаблена, если дать им высохнуть в течение пяти-десяти дней. Вакцины на основе аналогичной нервной ткани все еще используются в некоторых странах сегодня, поскольку они менее дороги, чем современные вакцины на культурах клеток. Вакцина против бешенства диплоидными клетками человека (HDCV) была начата в 1967 г .; однако теперь доступны новая и менее дорогая очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона и очищенная вакцина против бешенства из клеток веро.

Лечение после заражения, известное как постконтактная профилактика или «ПКП», очень эффективно предотвращает заболевание при своевременном введении, обычно в течение десяти дней после заражения. Как можно скорее тщательно промойте рану водой с мылом в течение примерно пяти минут, чтобы уменьшить количество вирусных частиц. Если возможно, после мытья следует нанести вирулицидный антисептик, такой как повидон-йод, настойку йода, водный раствор йода или спирт (этанол). Открытые слизистые оболочки, такие как глаза, нос или рот, следует хорошо промыть водой.

Вводят одну дозу иммуноглобулина и пять доз вакцины против бешенства в течение двадцати восьми дней. Если возможно, в область укуса вводят половину дозы иммуноглобулина. остальную часть вводят внутримышечно вдали от укуса. Это менее болезненно по сравнению с введением иммуноглобулина через брюшную стенку с помощью большой иглы, как это делалось в прошлом.

Первая доза вакцины против бешенства вводится как можно скорее после заражения, а дополнительные дозы вводятся на третий, седьмой, четырнадцатый и двадцать восьмой дни после первой. Пациенты, которые ранее получали предконтактную вакцинацию, не получают иммуноглобулин, только постконтактные вакцинации на 0 и 3 дня.

В связи с повсеместной вакцинацией домашних собак и кошек и разработкой эффективных вакцин для человека и лечения иммуноглобулином, количество вакцинаций количество зарегистрированных смертей снизилось.

В случаях, когда постконтактная профилактика проводится в качестве меры предосторожности (например, человек просыпается и находит летучую мышь в комнате, в которой он спал), теперь ее в основном проводят в ягодичной области и дельтовидной мышце (плече).
Количество уколов, нанесенных в ягодичную область в первый день, определяется весом, и нередко требуется три таких укола. Последующие уколы иммуноглобулина (для создания более длительного иммунитета к бешенству) делаются в руку. Эти прививки не более болезненны, чем обычные прививки (например, вакцины против столбняка).

Хотя вирус поддается лечению только во время инкубационного периода, важно отметить, что он не поддается лечению полностью.Полностью поддается лечению, пока вирус присутствует в тканях, состоящих из клеток, отличных от нейронов, таких как кожа и мышцы. Однако, как только инфекция распространяется на нейрон, вирус изолируется от иммунной системы и, в конечном итоге, попадает в спинной мозг, а затем в мозг.

Лечение на этом этапе может быть неэффективным, даже если симптомы могут появиться через несколько недель или даже месяцев.

Поэтому настоятельно рекомендуется проводить ПКП как можно скорее. Начинаемая без промедления или с очень небольшой задержкой, ПКП очень эффективна против бешенства. В случае, если произошла значительная задержка с назначением ПКП

Как убить вирус бешенства

Вирус бешенства обезвреживается воздействием 70% этанола, фенола, формалина, эфира, трипсина, β-пропиолактона и некоторых других детергентов.

Вирус бешенства не переносит pH ниже 3 или выше 11 и инактивируется ультрафиолетом.

Через сколько можно пить после бешенства

Известно, что злоупотребление алкогольными напитками нарушает работу иммунной системы, увеличивая риск инфекционных заболеваний и осложнений. Учитывая, что бешенство – это смертельная инфекция, а вакцинация проводится чаще с целью экстренной профилактики (то есть имеется в виду, что в организм попал вирус бешенства), последнее, что нужно делать – это мешать иммунитету в борьбе с потенциальной угрозой.

Мы настоятельно рекомендуем воздержаться от употребления алкоголя на протяжении всего курса вакцинации и минимум 14 дней после ее окончания.

Берегите себя и своих близких!

При возникновении нестандартных ситуаций обращайтесь по телефонам:

2 ПСО ФПС ГУ МЧС России по Ярославской оласти 01; с сот.- 01*
Полиция 02; с сот.- 02*
Дежурный ЕДДС г.Рыбинска 8-4855-29-51-12
Дежурный ЕДДС Рыбинского муниципального района 8-8455-28-01-91
Сотовая связь — служб спасения 112
Скорая медицинская помощь 03; с сот.- 003, или 03*

 

Бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний

Бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний

10:51, 3 августа 2021, Общество

Бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающее центральную нервную систему и проявляющееся повышенной возбудимостью, гидро- и аэрофобией (боязнью). Гибель животных и человека наступает вследствие асфиксии и остановки сердца.

Природным резервуаром вируса бешенства могут служить летучие мыши и грызуны, которые способны длительно носить инфекцию.

Основным переносчиком вируса бешенства для человека являются больные бешенством собаки, волки, кошки, лисы, енотовидные собаки, шакалы и барсуки. Вирус появляется в слюне животного еще до появления клинических симптомов заболевания в инкубационном (скрытом) периоде.

Больное животное крайне беспокойно, боязливо, часто прячется в тени, отказывается от пищи или наоборот проявляет агрессивность, беспричинно нападает на людей, не пьют воду, ест несъедобные предметы (тряпки, камни и т.п.). Лай собаки становится хриплым и из открытой пасти обильно стекает слюна.

Вирус бешенства проникает в организм человека не только при укусе больным животным, но и при попадании его слюны на поврежденную кожу и слизистые оболочки глаз, губ и носа (ссадины, раны, царапины, часто не видимые глазом). Особенно опасны укусы в голову, лицо, пальцы рук и множественные укусы.

Симптомы болезни

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 месяцев, в некоторых случаях — до одного года.

Характерными признаками, что и послужило вторым названием этой болезни, являются гидрофобия и аэрофобия. У больного отмечается непреодолимое отвращение к воде, сопровождающееся судорогами мышц глотки и гортани, а затем и дыхательной мускулатуры. Такие же симптомы проявляются при звуке льющейся воды и дуновении в лицо. Больные агрессивны, кричат, появляются галлюцинации, бред, чувство страха. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней. У детей бешенство развивается более быстро, гибель может произойти уже через сутки после появления первых признаков заболевания.

С одной стороны бешенство считается абсолютно смертельным для человека. С другой стороны, заболевание эффективно предотвращается вакцинацией, если её провести сразу после предполагаемого заражения – укуса, попадания слюны при контакте с бешеным животным.

Профилактика бешенства:

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: соблюдение правил содержания собак и кошек, обязательная ежегодная иммунизация против бешенства домашних животных.  

При укусе животными или повреждении необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, так как успех профилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро начато лечение. Желательно сообщить врачу следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, обстоятельства укуса. Затем следует провести курс прививок, назначенный врачом.

Людям, укушенным животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Рану  обильно промывают водой с мылом, обрабатывают 40—70-градусным спиртом или раствором йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной. Схему введения определяет врач.

Вакцинация против бешенства обязательна при:

— всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенных явно бешеными, подозрительными на бешенство или неизвестными животными;

— укусах, ослюнении и нанесении царапин здоровым в момент контакта животным, если оно в течение 10-дневного наблюдения заболело, погибло или исчезло;

— укусах дикими грызунами;

— ранении предметами, загрязненными слюной или мозгом бешеных или подозрительных на бешенство животных;

— явном ослюнении или повреждении кожных покровов больным бешенством человеком.

Порядок вакцинации против бешенства:

Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0-й день), а затем на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают.  

Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность на положительный исход. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания.

Бешенство — смертельное заболевание, которое не поддаётся лечению. Но своевременная профилактика успешно предотвращает болезнь.

 

 


что нужно знать об опасном вирусе – Москва 24, 25.12.2014

Фото: ТАСС/Юрий Машков

В районе Хорошево-Мневники на северо-западе города до 18 февраля объявлен карантин по бешенству. Случаи введения карантина на территории «старой» Москвы очень редки. Всего же в прошлом году на территории Москвы было выявлено 15 случаев бешенства животных. M24.ru рассказывает, что нужно знать об опасном вирусе, чтобы защитить себя и своих животных.

Бешенство (гидрофобия) — это вирусное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного. Оно характеризуется тяжелым поражением нервной системы и, как правило, заканчивается летальным исходом. Вирус бешенства обнаруживается в слюне, слезах и моче. Он погибает при нагревании до 56 градусов за 15 минут, а при кипячении — за 2 минуты, чувствителен к прямым солнечным лучам, этанолу и ко многим дезинфектантам, однако устойчив к низким температурам, фенолу и антибиотикам.

Фото: ТАСС

После проникновения в организм вирус бешенства распространяется по нервным окончаниям, поражая практически всю нервную систему. При этом наблюдаются отек, кровоизлияние, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток головного и спинного мозга.

Заразиться можно как от диких, так и от домашних животных, контактировавших с больными. Переносят вирус: волки, лисицы, шакалы, еноты, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны, собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Больше всего для человека опасны лисы и бездомные собаки за городом в весенне-летний период. Животных считают заразными 3-10 дней до появления признаков болезни и далее в течение всего периода заболевания. Они, как правило, отличаются обильным слюно- и слезотечением, а также сильной боязнью воды.

Болезнь передается не только от укусов, но и при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую. Бывали даже случаи заражения воздушно-капельным путем, через пищу, воду и через плаценту в период беременности. Кроме того, зафиксировано несколько случаев заражения людей бешенством в результате операций по трансплантации органов.

От укуса до начала заболевания в среднем проходит 30-50 дней, хотя инкубационный период может длиться 10-90 дней, а в редких случаях более года. Причем чем дальше место укуса от головы, тем больше инкубационный период.

Врачи выделяют 3 стадии болезни: начальную, стадию возбуждения и паралитическую. Первая начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры, мышечных болей, сухости во рту, снижения аппетита, болей в горле, сухого кашля, также может быть тошнота и рвота. В месте укуса появляется жжение, покраснение, тянущие боли, зуд, повышенная чувствительность. При этом больной подавлен, замкнут, отказывается от еды, у него возникает необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия. Характерны также бессонница, кошмары, обонятельные и зрительные галлюцинации.

Стадия возбуждения наступает через 1-3 дня. У больного появляется беспокойство, тревога. Но самое характерное для этой стадии — приступы водобоязни. Чувство ужаса возникает у них при попытке питья и даже при виде и звуке льющейся воды. Человек становится раздражительным, возбудимым и очень агрессивным. Во время приступов больные кричат и мечутся, могут ломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, кидаться на людей. Отмечается повышенное пото- и слюноотделение.

Еще через 2-3 дня наступает третья стадия заболевания – больной успокаивается, исчезает страх и приступы. У людей возникает надежда на выздоровление, однако после этого резко повышается температура тела — до 40-42 градусов, начинается паралич конечностей и черепных нервов, нарушения сознания, судороги. Смерть наступает от паралича дыхания или остановки сердца. Таким образом, продолжительность заболевания редко превышает неделю.

Методов лечения от бешенства еще не придумано — если началась первая стадия, больной, скорее всего, умрет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения. Предотвратить болезнь можно, убив ее в зародыше, с помощью специальной вакцины иммуноглобулина. Она вводится не позднее 14-го дня от момента укуса. Вакцину вводят внутримышечно 5 раз: в день инфицирования, затем на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Вакцинацию прекращают, если выясняется, что животное, которое укусило человека, здорово. Некоторым людям приходится ставить прививки из-за их профессий (ветеринары, кинологи, охотники). Вторую вакцину им ставят через год после первой, а затем через каждые 5 лет.

В случае укуса необходимо немедленно промыть пораженное место с мылом. Причем мыть надо довольно интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать с помощью шприца или катетера. Однако не стоит прижигать раны или накладывать швы. После этого надо сразу обратится в ближайший травмпункт и провести курс прививок.

В стационаре могут оставить человека в особенно тяжелом состоянии, прививающегося повторно, имеющего заболевания нервной системы или аллергию, беременных, а также лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев. На время вакцинации и полгода после нее нужно исключить из употребления спиртные напитки, нельзя переутомляться, переохлаждаться или перегреваться. Вопрос о продолжении курса прививок решается после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом.

Фото: ТАСС

Чтобы защитить своих питомцев от бешенства, в первую очередь, рекомендуется ставить им соответствующие вакцины. Во время массовой вакцинации ветеринары принимают четвероногих пациентов бесплатно. Весной иммунизацию необходимо провести за две недели до выезда хозяев с животными за город. Кроме того, стоит обучать собак, выгуливать их только в установленных местах и в намордниках.

Диагноз «бешенство» животным ставят после ряда лабораторных экспертиз. При выявлении случая заражения в населенных пунктах объявляют карантин, запрещаются выставки собак и кошек, прекращается торговля домашними животными, запрещается их вывоз за пределы неблагополучного пункта и отлов диких животных.

При этом ветеринары обязаны провести поквартирный обход местных жителей и умертвить всех больных бешенством животных. Покусавшие людей звери могут быть помещены в изоляцию на 30 дней, и если диагноз не подтвердится, их могут вернуть хозяевам.

Профилактика бешенства

ПАМЯТКА о мерах профилактики бешенства

(для населения)

БЕШЕНСТВО – острое вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, характеризующаяся тяжелыми поражениями нервной системы.

При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом.

Источником инфекции для человека являются животные. Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся собаки и кошки, из диких – лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны.

Заражение человека происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной больного животного.

Если ваше животное укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной станции. Владелец животного несет полную административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего – уголовную ответственность за нарушение «Правил содержания животных».

Домашние животные должны быть привиты против бешенства и иметь сертификат, подтверждающий иммунизацию.

Бешенство человека можно предупредить только профилактическими прививками, эффективность которых зависит от срока обращения за медицинской помощью.

В целях профилактики бешенства все пострадавшие от укусов, оцарапывания и ослюнения животным и для проведения курса антирабических прививок должны немедленно обратиться за медицинской помощью в травматологический пункт по месту жительства.

Внимание! Прививки против бешенства людям проводятся бесплатно, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования.

В медицинской практике применяется вакцина, которая практически не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. Курс прививок может составлять от 3-х до 6-ти инъекций в зависимости от характера повреждения и состояния здоровья  животного.

Помните, что только своевременно проведенные антирабические прививки могут предупредить заболевание бешенством!

Как себя вести, если вас укусила собака.

Профилактика бешенства

Экономический кризис затронул не только российских граждан, но и их лучших друзей – собак. Популяция бездомных собак в последнее время на улицах городов резко увеличилось. Отсюда и ясно поведение многих бродячих собак, ведь всем известно: «собака бывает кусачей только от жизни собачей». Кроме того, в последнее время стало модным заводить агрессивные породы собак – бойцовские и сторожевые. Такие собаки, целыми днями находясь в узких квартирах, подвергаются всевозможным стрессам и поэтому в любой момент могут неадекватно отреагировать на окружающих. Особую опасность представляют стаи бездомных уличных собак весной и осенью. В это время года у собак бурлят гормоны и животные стремятся продемонстрировать свою силу и нападают на всё, что движется. Если встретите стаю бездомных собак ни в коем случае не бегите, не теряя из поля зрения собак, спокойно покиньте место. Когда человек бежит у собак срабатывает рефлекс охотника и тогда укуса не избежать. Также старайтесь не злить суку с щенками и остерегайтесь ее нападения. У нее материнский инстинкт заставляет защитить потомство, поэтому встретив ее, без резких движений уйдите, но только не бегите. Обходите территории охраняемые собаками, если вы зашли на эту территорию, то не бегите, а зовите хозяина собаки. Ни в коем случае собаку нельзя пугать, кричать на нее и размахивать руками или ударить ее. Никогда не смотрите собаке прямо в глаза, это собаки принимают как вызов к нападению.  Если собака все-таки напала на вас, то не старайтесь выхватить руку, а наоборот протолкните ее глубже в пасть и тогда собака ослабит хватку. Обычно собаки кусают кисть руки, голени и стопы. У собак на верхней и нижней челюстях имеются два клыка, которые при укусах и наносят наиболее серьезные и тяжелые ранения. Поэтому при укусе собаки могут повреждаться сухожилия, нервы и сосуды, а иногда и кости. Укусы собаки очень болезненны и могут травмировать человека как физически, так и психологически. Но главная опасность в такой ситуации – это бешенство.

Даже незначительный укус собаки повод для немедленного обращения в медицинское учреждение, ведь если хищник заражен вирусом бешенства, то оно передается от больного животного к человеку.

Инкубационный период болезни  у человека занимает от 10 дней до 7 месяцев.

Основной признак бешенства у собак – обильное слюноотделение. Восприимчивость людей к бешенству разная и определяется общим состоянием человека, его иммунитетом и местом укуса. От нескольких часов до нескольких дней вирус находится на месте укуса, а затем стремительно начинает распространяться по нервным клеткам и достигает центральной нервной системы. Поэтому особы опасны укусы мест близко расположенных к мозгу, это – лицо, шея и грудь.

После укуса собаки необходимо немедленно промыть рану теплой водой с хозяйственным мылом, чтобы инактивировать вирус бешенства. Если есть аптечка рядом, то рану можно обработать перекисью водорода. Не рекомендуется останавливать кровотечение, а наоборот, постараться выдавить больше крови, чтобы вместе с кровью вымыть попавшую в рану собачью слюну, которая может содержать инфекцию. Затем кожу вокруг раны обработайте йодом и сделайте повязку стерильным бинтом. Немедленно обратитесь в медпункт для оказания необходимой помощи. Если укус очень сильный и вы не можете самостоятельно доехать до больницы, вызывайте скорую помощь.

В травмпункте сообщите врачу следующую информацию – описание животного, его поведение, внешний вид, наличие ошейника, место и обстоятельство укуса. Если вы не знаете хорошо собаку и не владеете информацией о ее здоровье, то врач назначает курс прививок против бешенства.

На время вакцинации и в течение шести месяцев после нее необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков. Также во время прививок нельзя переутомляться, перегреваться и переохлаждаться. Если вам известен хозяин собаки, то можете отказаться от прививок и требовать от хозяина сертификат о том, что собака привита от бешенства.

Информация для населения!!!

Пострадавшие от укусов, оцарапания, ослюнения животными в п.Искателей должны немедленно обратиться в хирургический кабинет в ГБУЗ НАО «ЦРП ЗР НАО» по адресу: ул. Губкина, 13; в г.Нарьян-Маре – в приемный покой ГБУЗ НАО «НОБ»  — ул.Пырерка 13а.

ПОМНИТЕ, ЧТО ЗАБОЛЕВАНИЕ БЕШЕНСТВОМ НЕЛЬЗЯ ВЫЛЕЧИТЬ,  НО МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ!

БЕШЕНСТВО – острое вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, характеризующаяся тяжелыми поражениями нервной системы.         При наличии клинических проявлений у человека болезнь заканчивается летальным исходом. Источником инфекции для человека являются животные. Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся собаки и кошки, из диких – лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны. Заражение человека происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной больного животного.

Причинами, по которым бешенством заражаются домашние животные, специалисты единодушно называют нерадивость их владельцев, вовремя не вакцинирующих своих питомцев, да еще и выпускающих их гулять без сопровождения хозяина. Ветеринары напоминают, что щенков необходимо вакцинировать с двухмесячного возраста, это одна из гарантий, что собака будет защищена от опасного заболевания.

Проблема распространения бешенства в Нарьян-Маре самым удручающим образом накладывается на другую известную городскую напасть – обилие бродячих собак, как стайных, так и «условно хозяйских», – тех псин, которые гордо носятся по улицам в одиночестве, но с ошейником, надетым доброхотами, не задумывающимися об опасности для всех остальных. В условиях карантина по бешенству есть надежда, что окружные и городские власти примут эффективное и законное решение по этой проблеме, не доводя до случая, подобного нашумевшей гибели ребенка в Архангельске.

БЕШЕНСТВО – это вирусное зоонозное заболевание, поражающее домашних и диких животных. Носителями вируса бешенства являются в основном дикие животные, от которых болезнь передается домашним животным и людям. В Северной Америке большинство зарегистрированных случаев смертей произошли от укусов серебристоволосой летучей мыши. Самыми распространенными способами заражения людей бешенством являются укусы инфицированных собак, кошек, диких плотоядных животных – лисицы, еноты, скунсы, шакалы, волки, а так же насекомоядных летучих мышей и летучих мышей-вампиров. Зараженные травоядные животные – коровы, лошади, олени могут передавать вирус другим животным и людям, но крайне редко. Со слюной инфицированных животных при укусах, царапинах через поврежденную кожу или слизистую оболочку, при тесном контакте происходит заражение человека.

Первые симптомы: носят общий характер и затрагивает дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему. В острой стадии заболевания проявляются признаки гиперактивности – буйное бешенство или паралича – тихое бешенство. В обоих случаях развивается паралич, с последующей комой и смерти в результате дыхательной недостаточности. Без интенсивного лечения смерть наступает в течении 7 дней болезни. Во всем мире ежегодно происходит гибель 55000 людей от бешенства, причем подавляющее число случаев приходится на сельские районы Африки и Азии. На постэкспозиционную профилактику ежегодно расходуется 560 миллионов долларов США.

Болезнь можно предотвратить если знать меры защиты и правила поведения при получении укусов животными.

Чтобы предохранить себя и своих близких необходимо помнить о следующем:

  • При укусах животными, а также ослюнении, оцарапывании с повреждением или загрязнением кожных и слизистых покровов следует немедленно обратиться за медицинской помощью по месту жительства или в медицинское учреждение по месту временного пребывания в не зависимости от наличия медицинского полиса или документа удостоверяющего личность – немедленно.
  • Эффективным средством защиты от бешенства является промывание раны или места контакта мылом и водой, моющим средством или просто с последующей обработкой этанолом, тинктурой или водным раствором йода.
  • При назначении вакцинации необходимо строго выполнять рекомендации врача, являться в указанные сроки, так как несоблюдение сроков приводит к прерыванию вакцинации из-за его неэффективности по защите от болезни
  • При проявлении признаков заболевания поставить в известность медицинского работника о случае укуса животным (ослюнении,оцарапывании) или тесного контакта с ним.
  • Необходимо помнить о смертельном исходе заболевания в течении первых 7 дней.
  • Ответственность за обращение за медицинской помощью, вакцинацию детей своевременно и в сроки возлагается на взрослых – родителей, попечителей или других взрослых которые оказались в данной ситуации рядом с детьми.
  • Проводить профилактический осмотр домашних животных у ветеринарного врача, в случае заболевания животного исключить контакт с ним – глажение и т.д.
  • С подозрением животного на заболевание бешенством – изолировать от других животных. Поставить в известность ветеринарную службу.

Лечение бешенства | Семейная клиника «Амеда»

Бешенство — это особо опасное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом бешенства и чаще всего заканчивается смертельным исходом. Вовремя начатое лечение бешенства поможет спасти человеку жизнь. Вирус бешенства приводит к энцефалиту (воспалению головного мозга) у животных и людей. Передается со слюной при укусе больными животными. Далее, распространяясь по нервным волокнам, вирус поражает слюнные железы, нервные клетки коры головного мозга, гиппокамп, бульбарные центры, вызывая тяжелые нарушения. Если укусило животное, необходимо срочно обратиться к врачу и сделать специальные уколы. Ведь когда уже развиваются симптомы бешенства у людейлечение бешенства не является успешным — пострадавшему грозит летальный исход. 

Как определить, заразился ли человек во время укуса? Можно ли сдать анализ на бешенство у человека? Нет, современная медицина не использует такие методы. Просто изначально принято считать, что при укусе животным существует риск заражения бешенством. И поскольку болезнь смертельно опасна, то сразу же после укуса начинают лечение бешенства

Источники заражения

Источники вируса бешенства — это дикие и домашние животные. Но самую большую опасность для людей представляют весной и летом бездомные собаки и лисы за городом. Ни в коем случае нельзя ждать, пока появятся симптомы бешенства у людей! Если вас укусило животное, необходимо сразу же обратиться в травмпункт и пройти лечение бешенства. Животное заразно за 3–10 дней до возникновения признаков бешенства и далее во время всего периода болезни. Больных бешенством животных выдает сильное слюно- и слезотечение, а также наличие признаков боязни воды. Человек может заразиться при укусе больным животным или при попадании слюны такого животного на слизистую оболочку или кожу, имеющую повреждения. При укусе животного спасти человека от болезни поможет только безотлагательное лечение бешенства — специальные уколы. В последние годы были зафиксированы также воздушно-капельный, алиментарный (через воду и пищу) и трансплацентарный (через плаценту во время беременности) способы передачи вируса. 

Симптомы бешенства

Инкубационный период — около 30–50 дней при локализации укуса в области лица или шеи, хотя может продолжаться 30–90 дней при укусе в конечности, а в редких случаях — свыше 1 года. Чем дальше от головы находится место укуса, тем дольше продолжается инкубационный период. Самые опасные укусы — в руки и непосредственно в голову. И, соответственно, больше всего продолжается инкубационный период, если животное укусило в ногу. Различаются 3 стадии болезни: I — начальная, II — возбуждения, III — паралитическая. 

Симптомы бешенства у людей на первой стадии заболевания состоят в общем недомогании, головной боли, незначительном повышении температуры тела, мышечных болях, сухости во рту, снижении аппетита, болях в горле, сухом кашле, возможны также тошнота и рвота. В укушенном месте возникают неприятные ощущения — покраснение, жжение, зуд, тянущие боли, повышенная чувствительность. Также наблюдаются другие симптомы бешенства у людей — подавленность, замкнутость, отказ от еды, приступы необъяснимого страха, тревога, тоска, депрессия, реже — сильная раздражительность. Кроме того, характерны кошмары, бессонница, зрительные и обонятельные галлюцинации.

Через несколько дней (1–3 дня) у больного бешенством начинается вторая стадия — возбуждения. Усиливаются тревога, беспокойство, появляются фобии: боязнь воды, ветра, звуков, света. А самый характерный симптом в этот период — приступы водобоязни. При попытке выпить воду, а вскоре даже при виде и звуке льющейся воды возникает ощущение ужаса и спазмы мышц глотки и гортани, спазмы дыхательной мускулатуры. Приступы удушья кратковременные (несколько секунд). Другие симптомы бешенства у людей на второй стадии — шумное дыхание, которое сопровождается судорогами и болью. Кроме того, человек становится возбудимым, раздражительным, слишком агрессивным, «бешеным». Во время приступа пострадавший кричит и мечется, может поломать мебель, проявляя нечеловеческую силу, а также бросаться на людей. Наблюдается повышенное слюно- и потоотделение, человеку трудно проглотить слюну и он все время ее сплевывает. Этот период, как правило, длится 2-3 дня, редко до 6 суток.

Затем наступает третья стадия болезни — паралитическая, в начале которой наблюдается успокоение (исчезают страх и приступы водобоязни, появляется ложная надежда на выздоровление). Однако в этот период резко поднимается температура тела до 40–42°С, возникает тахикардия, падает артериальное давление, появляются параличи конечностей, судороги, нарушения сознания. Далее наступает смерть от остановки сердца или паралича дыхания. Паралитическая стадия длится 1–3 дня. Таким образом, заболевание редко длится дольше недели. И если болезнь уже развилась, лечение бешенства уже не поможет спасти жизнь человеку. 

Лечение бешенства

Методов лечения этого заболевания, к сожалению, не существует. Если болезнь находится уже в первой стадии, смертельного исхода вряд ли удастся избежать. Хотя в мире наблюдались единичные случаи, когда человек излечился от бешенства. Но пока что это исключение из правил. 

Единственно правильное лечение бешенства — это вакцинация против данного заболевания. Главный момент — вакцинацию необходимо провести не позже 14-го дня с момента укуса. Вакцина вводится внутримышечно 5 раз: в день укуса, и далее на 3, 7, 14 и 28-й день. В таком случае формируется хороший иммунитет, но рекомендуется еще и 6-я инъекция через 90 дней после введения первой. Самое благоприятное место прививки — бедро или дельтовидная мышца. В этом и состоит лечение бешенства.

Другой способ защиты от бешенства — это вакцинация, которую проводят заблаговременно с профилактической целью. Людям, которые входят в группу риска (кинологи, ветеринары, охотники), необходимо прививаться заранее. 

Что делать, если укусило животное?

Ни в коем случае не стоит ждать, пока появятся симптомы бешенства у людей. Первая помощь при укусе животного — срочно промыть укушенное место мылом. Необходимо мыть интенсивно и долго — не менее 10 минут. А глубокую рану лучше всего промывать струей мыльной воды. Затем необходимо срочно обратиться в травмпункт, ведь успешность проведения вакцинации от бешенства во многом зависит от того, насколько быстро началось оказание медицинской помощи. Врачи-неврологи знают, как правильно проводить лечение бешенстваАнализ на бешенство у человека в современной медицинской практике не используют. Намного проще и быстрее выяснить, было ли заражено бешенством укусившее животное — для этого его усыпляют, чтобы взять образец ткани головного мозга. Ни в коем случае нельзя дожидаться, пока появятся симптомы бешенства у людей! Оперативно начатое лечение бешенства — специальные уколы — залог спасенной жизни человека!

Бешенство

Бешенство (гидрофобия, hydrophobia, лат. – rabies, греч. – lyssa) – это заболевание вирусной природы с контактным механизмом передачи возбудителя через слюну заражённого животного, характеризуемая тяжёлым поражением ЦНС со 100% смертельным исходом. Бешенство распространено практически по всему миру, за исключением Австралии, Океании и Антарктиды. Ежегодно в мире от бешенства погибают от 40 до 70 тыс. человек. Наиболее неблагополучны такие регионы, как Азия, Африка и Латинская Америка. По данным ВОЗ, бешенство по наносимому экономическому ущербу занимает пятое место среди инфекционных болезней. К сожалению, в последние годы регистрируются случаи смерти от бешенства среди населения Республики Беларусь, за 10 лет зарегистрировано 6 случаев смерти, из них 3 в Могилевской области. В 2009 году– житель Климовичского района Могилевской области (укус лисой). В 2011 умерла от бешенства жительница Мстиславского района (укус домашней кошкой). В 2012 году случай бешенства со смертельным исходом зарегистрирован в Быховском районе, умерла женщина после укуса домашней собакой. В Могилевской области за 8 месяцев 2018 года зарегистрирован 41 случай бешенства среди животных.

34 эпизода зафиксировано среди диких животных, в том числе лис было 27 (65,9%), енотовидных собак — 5 (12,2%), волков — 2 (4,9%). Из домашних животных заболели 2 собаки, 1 кошка и 4 коровы. Основной резервуар вируса бешенства: Дикие плотоядный животные и грызуны (лиса 90%, волк, енотовидная собака, еж, барсук, крыса), летучие мыши, домашние животные (кошки, собаки), сельскохозяйственные животные (коровы).

Пути передачи при укусе больным животным, а также при ослюнении кожи (если есть микротравмы) и слизистых оболочек. Неповреждённые слизистые оболочки проницаемы для вируса бешенства, а неповреждённая кожа – нет. При контакте с биологическими средами животных, погибших от бешенства. После укуса вирус бешенства проникает в организм человека через повреждённый эпидермис, внедряется в поперечно-полосатые мышцы; в нервную систему вирус попадает через нервно-мышечные синапсы и сухожильные рецепторы Гольджи. Далее вирус медленно, со скоростью около 3 мм/ч, продвигается по нервным волокнам в ЦНС. Достигнув ЦНС, вирус инфицирует нейроны, репликация происходит почти исключительно в сером веществе. После репликации в нейронах мозга вирус распространяется в обратном направлении по вегетативным нервным волокнам – в слюнные железы (это и объясняет наличие вируса в слюне уже в конце инкубационного периода), в слёзные железы, в роговицу, почки, лёгкие, печень, поджелудочную железу, скелетные мышцы, кожу, сердце, сосочки языка, надпочечники, волосяные фолликулы и др. Смерть наступает вследствие поражения жизненно важных центров – дыхательного и сосудодвигательного.

По клинике: Инкубационный период (от 7 дней до года, чаще 30-90 дн.). Период предвестников (озноб, бессонница, страх, тоска, боли в ране).Период возбуждения (гидрофобия, аэрофобия, фотофобия, акустофобия).Период параличей ( мнимое благополучие и смерть от паралича дыхательного центра). Смерть наступает спустя 5-7 дней от момента появления первых симптомов. Эффективного лечения бешенства не существует – это абсолютно смертельное заболевание. Категории повреждений: 1 категория (низкий риск),нет повреждений и ослюнений кожных покровов и слизистых — лечение не назначается. 2 категория (средний риск),ослюнении неповрежденных кожных покровов и (или) наличии ссадин, одиночных (не более 3-х) поверхностных укусов или царапин туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, лица, шеи,кисти, пальцев рук и ног, гениталий), нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными. 3 категория (высокий риск), любых ослюнениях слизистых оболочек, любых укусах головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий, множественных (более 3-х) и глубоких укусах одиночцых укусах любой локализации, нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными; любых ослюнениях и повреждениях, нанесенных дикимиплотоядными животными, летучими мышами и грызунами

Профилактика бешенства заключается в проведении лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной и антирабическим иммуноглобулином.

Алгоритм действий при укусе

Обильно промыть все повреждения, а также кожные покровы и слизистые, на которые попала слюна животного, проточной водой с мягким мылом, с последующей обработкой раны перекисью водорода, обработать края раны спиртосодержащим антисептиком. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.

Зав. травматологическим отделением, врач-травматолог-ортопед Клинцевич А.С.

Врач-травматолог-ортопед Воронович Н.А.

Как передается бешенство? | Передача

Вирус бешенства передается при прямом контакте (например, через поврежденную кожу или слизистые оболочки глаз, носа или рта) со слюной или тканями мозга/нервной системы инфицированного животного.

Люди обычно заражаются бешенством от укуса бешеного животного. Также возможно, но редко, что люди заражаются бешенством в результате контакта, не связанного с укусами, который может включать царапины, ссадины или открытые раны, подвергшиеся воздействию слюны или другого потенциально инфекционного материала от бешеного животного.Другие типы контактов, такие как ласка бешеного животного или контакт с кровью, мочой или фекалиями бешеного животного, не связаны с риском заражения и не считаются контактами, вызывающими озабоченность по поводу бешенства.

Другие способы передачи, помимо укусов и царапин, встречаются редко. Вдыхание аэрозольного вируса бешенства является одним из возможных путей заражения, не связанных с укусами, но, за исключением лабораторных работников, большинство людей не сталкиваются с аэрозолем вируса бешенства. Передача бешенства через трансплантацию роговицы и паренхиматозных органов была зарегистрирована, но она также очень редка.С 2008 года в Соединенных Штатах было только два известных донора твердых органов с бешенством. Многие организации по закупке органов добавили контрольный вопрос о воздействии бешенства в свои процедуры для оценки пригодности каждого донора.

Контакт инфицированного человека с укусами и без укусов теоретически может передавать бешенство, но таких случаев не зарегистрировано. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканью (моча, кровь, фекалии), не связан с риском заражения.Контакт с кем-то, кто получает вакцину против бешенства, не является воздействием бешенства, не представляет риска заражения и не требует постконтактной профилактики.

Вирус бешенства становится неинфекционным при высыхании и воздействии солнечного света. Различные условия окружающей среды влияют на скорость, с которой вирус становится неактивным, но в целом, если материал, содержащий вирус, сухой, вирус можно считать неинфекционным.

Бешенство — NHS

Бешенство — редкая, но очень серьезная инфекция головного мозга и нервов.Обычно он заражается от укуса или царапины инфицированного животного, чаще всего собаки.

Бешенство встречается во всем мире, особенно в Азии, Африке, Центральной и Южной Америке.

Не встречается в Великобритании, за исключением небольшого числа диких летучих мышей.

Бешенство почти всегда приводит к летальному исходу при появлении симптомов, но лечение до этого очень эффективно.

Существует также вакцина для людей, подверженных риску заражения.

Вакцинация против бешенства

Вам следует подумать о вакцинации против бешенства, если вы едете в район мира, где бешенство распространено, и: соответствующее медицинское обслуживание

  • вы планируете заниматься деятельностью, которая может подвергнуть вас повышенному риску контакта с животными, зараженными бешенством, например, бег или езда на велосипеде
  • Посетите врача общей практики или туристическую клинику, если вы считаете, что вам может понадобиться вакцина.

    Большинству людей придется платить за вакцину против бешенства, если она необходима для защиты во время путешествия.

    Даже если вы были привиты, вы все равно должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать контакта с бешенством, если вы путешествуете в районе, где бешенство обнаружено, и немедленно обратиться к врачу, если вас укусили или поцарапали.

    Некоторым людям может потребоваться прививка от бешенства, потому что они могут заразиться бешенством на работе.

    Если вы считаете, что это относится к вам, поговорите со своим работодателем или поставщиком медицинских услуг.

    Узнайте больше о прививке от бешенства

    Как избежать укуса или поцарапания

    Все млекопитающие (в том числе обезьяны) могут нести бешенство, но он наиболее распространен в:

    • Собаки
    • BATS
    • RACCOONS
    • Foxes
    • Backals
    • Cats
    • Mongooses

    Животные могут распространять инфекцию, если они кусают или царапают вас или, в редких случаях, если они облизывают открытую рану или их слюна попадает вам в рот или в глаза.

    Бешенство не передается через неповрежденную кожу или между людьми.

    Во время путешествия в районы, где существует риск заражения бешенством:

    • избегать контакта с животными – некоторые инфицированные животные могут вести себя странно, но иногда могут не проявляться явные признаки заражения
    • избегать прикосновений к мертвым животным

    Если вы путешествуете с ребенком, убедитесь, что он знает об опасностях и что он должен сообщить вам, если животное укусило, поцарапало или лизнуло его.

    Проверьте их на наличие ран, если они вступят в контакт с животным.

    Для получения информации о районах, где существует риск заражения бешенством, см.:

    Что делать, если вас укусили или поцарапали

    Если вас укусило или поцарапало животное в районе с риском заражения бешенством:

    • немедленно промойте рану проточной водой с мылом в течение нескольких минут
    • продезинфицируйте рану дезинфицирующим средством на спиртовой или йодной основе и наложите простую повязку, если возможно
    • обратитесь в ближайший медицинский центр, больницу или в поликлинику как можно скорее возможно, и объясните, что вас укусили или поцарапали

    Если это произойдет во время вашего пребывания за границей, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Не ждите, пока вы вернетесь в Великобританию.

    Если вы уже вернулись в Великобританию, не получив медицинской консультации, все равно стоит обратиться за помощью, даже если прошло несколько недель с тех пор, как вас укусили или поцарапали.

    Маловероятно, что вы заразились бешенством, но лучше перестраховаться.

    Постконтактная терапия эффективна почти на 100%, если она начата до появления каких-либо симптомов бешенства.

    Лечение после укуса или царапины

    Если вас укусило, поцарапало или лизнуло животное, которое может быть заражено бешенством, вам может потребоваться специализированная медицинская помощь, чтобы предотвратить заражение бешенством.Это называется постэкспозиционной терапией.

    Постконтактное лечение включает:

    • очистку и дезинфекцию раны
    • курс вакцины против бешенства – вам потребуется 4 дозы в течение месяца, если вы ранее не были привиты от бешенства, или 2 дозы в месяц с интервалом в несколько дней, если у вас есть
    • в некоторых случаях в рану и вокруг нее вводят лекарство под названием иммуноглобулин – это обеспечивает немедленную, но кратковременную защиту, если существует значительная вероятность того, что вы заразились

    потребность может немного отличаться, если у вас ослабленная иммунная система.

    Лечение следует начинать быстро, в идеале в течение нескольких часов после укуса или царапины.

    Но часто безопасно отложить лечение до следующего дня, если ваш врач должен заказать вакцину или иммуноглобулин.

    Симптомы бешенства

    Без лечения симптомы бешенства обычно проявляются через 3–12 недель, хотя они могут проявиться раньше или намного позже.

    Первые симптомы могут включать:

    • высокую температуру
    • головную боль
    • чувство беспокойства или общее недомогание
    • в некоторых случаях дискомфорт в месте укуса

    Другие симптомы начинаются через несколько дней, например как:

    При появлении симптомов бешенство почти всегда приводит к летальному исходу.

    В этих случаях лечение будет направлено на то, чтобы сделать человека максимально комфортным.

    Бешенство в Великобритании

    В Великобритании бешенство отсутствует с начала 20-го века, за исключением вируса, похожего на бешенство, у небольшого числа диких летучих мышей.

    Считается, что риск заражения людей от летучих мышей невелик. Люди, которые регулярно контактируют с летучими мышами, подвергаются наибольшему риску.

    В Великобритании зарегистрирован только 1 случай заражения бешенством от летучей мыши.

    Зараженные летучие мыши также редко передают бешенство другим животным.

    Но если вы найдете мертвую или раненую летучую мышь, не трогайте ее. Наденьте толстые перчатки, если вам нужно его переместить.

    Если вы нашли мертвую или раненую летучую мышь, вы должны сообщить об этом и получить совет по телефону:

    Если вас укусила летучая мышь в Великобритании, обратитесь к врачу общей практики, в ближайший центр неотложной помощи или в ближайшую больницу. получить помощь и начать постэкспозиционное лечение.

    GOV.UK: Опасность бешенства от укусов летучих мышей.

    Последняя проверка страницы: 09 января 2020 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 09 января 2023 г.

    Бешенство Передача – обзор

    B Бешенство, связанное с насекомоядными летучими мышами

    Первоначальное обнаружение RABV у насекомоядных и плодоядных летучих мышей было сделано во время исследований популяций гематофагов летучих мышей и передачи бешенства в Южной Америке (Carini, 1911; Pawan, 1936). Только после первого обнаружения бешенства у насекомоядных летучих мышей в начале 1950-х годов было обнаружено, что насекомоядные летучие мыши также являются переносчиками вируса в Северной Америке (Baer and Smith, 1991; Brass, 1994; Sulkin and Greve, 1954).Недавнее исследование в Бразилии задокументировало, что 41 вид летучих мышей исторически был связан с передачей бешенства летучих мышей, включая 25 родов и три семейства летучих мышей: Phyllostomidae , Vespertilionidae и Molossidae (Sodre et al ). ., 2010). В Северной и Южной Америке 16% случаев бешенства, связанного с дикими животными, были зарегистрированы у летучих мышей, в основном негематофагов, в период с 1993 по 2002 год (Belotto et al ., 2005). С элиминацией наземного RABV у домашних животных в Северной Америке передача RABV человеку от летучих мышей приобретает все большее значение как риск для общественного здравоохранения (Messenger et al ., 2002). Как повышенный эпиднадзор, так и общий научный интерес к RABV как к вирусному патогену, а также к экологии и биологии видов летучих мышей привели к резкому увеличению числа зарегистрированных случаев бешенства среди летучих мышей в Соединенных Штатах (Blanton et al ., 2010). Несмотря на большое количество различных видов летучих мышей, связанных с передачей RABV в Центральной и Южной Америке, ассоциация инфекции RABV в Северной Америке выявила ключевую роль в заражении определенных видов летучих мышей.Большая коричневая летучая мышь ( E. fuscus ), маленькая коричневая летучая мышь ( Myotis lucifigus ) и бразильская (мексиканская) свободнохвостая летучая мышь ( Tadaria brasiliensis ) чаще всего отправляются на тестирование на бешенство, хотя только часть представленных оказалась положительной на инфекцию RABV (Blanton et al. ., 2010). Интересно, что виды, которые чаще всего связаны с передачей человеку, — это серебристые летучие мыши (n = 6) ( Lasionycteris noctivagans ), восточные нетопыри (n = 4) ( Perimyotis subflavus ) и бразильские (мексиканские) свободные летучие мыши. летучие мыши (n=5) ( T.brasiliensis ) в США в период с 2000 по 2009 год (Blanton et al ., 2010; Brass, 2009). Недавние исследования также выявили очевидное ограничение хозяина, наблюдаемое в циркулирующих вариантах RABV летучих мышей в Северной Америке, с предположением, что существуют филогенетические барьеры для межвидовой передачи как на уровне первоначального заражения, так и на уровне устойчивой передачи внутри вновь инфицированных видов (Streicker et al. ., 2010). На рис.7 и Таблица IV. Как и в случае с лиссавирусными инфекциями, наблюдаемыми в Европе, существует асимметричное географическое распределение для обнаружения RABV после контактов с людьми из-за непропорциональной плотности человеческих популяций наряду с признанием предпочтительных мест обитания для различных видов летучих мышей (Streicker et al ., 2010).

    Рис. 7. Филогенетическое дерево максимальной вероятности 36 частичных последовательностей N гена (590 нуклеотидов) RABV, выделенных как минимум от 27 различных видов летучих мышей со всей Америки.Показаны ранее идентифицированные линии RABV летучих мышей (Nadin-Davis et al. , 2001). Указаны значимые значения начальной загрузки (> 70%, 1000 повторов). Латинские названия летучих мышей указаны в черных прямоугольниках (белый текст) с образцами идентификационных кодов, соответствующих таблице IV.

    Таблица IV. Детали образцов, используемых для генерации рис. 7

    9021 9

    GU644641 GU644759 GU644652 GU644659 GU644923 GU644696 GU644702 GU644715 GU644914 GU644732 GU644740 AB201815 GU644742 GU644745 GU644747 GU644749 GU644960 GU644753 GU644969 GU644755 GU644975 GU644777 AF394876 AF351849
    Видов BAT Сокращенное имя Год изоляции Местоположение 0 9022
    Antrozous Pallidus A.дружище 2005 США, Аризона
    фруктоядные листоносы lituratus А. освещено 1998 Бразилия AB117969
    фруктоядные листоносы planirostris А. пла 1998 Бразилия AB117972
    Corynorhinus townsendii C. буксировка 2003 USA, California
    Desmodus Rotundus D.гниль 1986 Бразилия AF351847
    Desmodus Rotundus D. гнить 1995 Тринидад AF351852
    Eptesicus furinalis E. мех 2001 Бразилия AB201812
    Eptesicus изсиз E. FUS 2004 США, Georgia
    Eptesicus изсиз E.FUS 2004 Arizona GU644642
    Eptesicus изсиз E. FUS 2003 США, Мичиган
    Eumops auripendulus E. AUR 1998 Бразилии AB201809
    Человеческих бывший вампир Х экс D. гнили 1996 Перу AF045166
    Насекомоядная летучая мышь (?) Ins 1988 Чили AF351850
    Lasionycteris noctivagans 7 12147

    5 90.174Noc
    2005 США, Айдахо
    волосатохвосты blossevillii L. Бло 2002 USA, California
    волосатохвосты Borealis Л. бору 2005 США, Нью-Джерси
    волосатохвосты cinereus L. CIN 2005 США, Айдахо
    волосатохвосты Интермедиус Л.INT 2002 USA, Florida
    волосатохвосты seminolus L. семафор 2003 США, Georgia
    волосатохвосты xanthinus Л. Xan +2004 США, Калифорния
    molossus molossus М. моль +1999 Бразилия
    Myotis austroriparius М.AUS 2001 USA, Florida
    Myotis californicus М. кал 2004 США, Вашингтон
    Myotis evotis М. Эво 2005 США, Вашингтон
    МуоШ lucifugus M. LUC 2005 США, Мичиган
    МуоШ velifer М .Vel 2004 США, Аризона
    МуоШ yumanensis М. ням 2004 USA, California
    Nycticeius humeralis Н. гула 2003 USA, Florida
    Nyctinomops laticaudatus Н. Lat 1998 Бразилия AB201806
    Parastrellus Геспер П.HES 2004 США, Аризона
    Perimyotis subflavus P. суб 2005 США, Georgia
    складчатогубы Brasiliensis Т. лифчик 2004 USA, Florida
    складчатогубы Brasiliensis T. бюстгальтер 1988 USA, Florida
    складчатогубы Brasiliensis Т.бюстгальтер ? США, Техас
    складчатогубы Brasiliensis T. бюстгальтер 1987 Чили AF070450
    складчатогубы Brasiliensis T. Бюстгальтер 2009 Мексика GU991832

    Многочисленные экспериментальные исследования были проведены с вариантами бешенства негематофагов у летучих мышей in vivo как на рукокрылых, так и на наземных животных.Серия экспериментов, проведенных в конце 1950-х годов, выявила потенциальные механизмы персистенции вируса в зависимости от температуры тела, а также предположила возможную роль жировой ткани гибернирующих летучих мышей в поддержании RABV (Сулкин, 1962; Сулкин и др. ., 1957, 1960), хотя более поздние исследования не подтвердили участие бурого жира в поддержании вируса в периоды оцепенения (Кузьмин 90-174 и др. 90-175, 1994). На протяжении 1960-х годов в пещерах, где присутствовали зараженные естественным путем насекомоядные летучие мыши, проводились обширные исследования, чтобы попытаться выяснить потенциальные механизмы передачи.Койоты и лисы, содержащиеся в клетках, размещались под большими насестами и находились под наблюдением, и у содержащихся в клетках животных неизменно развивалось клиническое бешенство (Константин, 1962, 1967), что подчеркивает возможность аэрозольной передачи RABV (Константин, 1966). Однако неясно, можно ли исключить укусы как потенциальный механизм передачи в этом исследовании. В то время как сообщалось о естественном воздействии аэрозольным путем (Winkler, 1968; Winkler et al. ., 1973), более поздние экспериментальные попытки заразить мышей этим путем увенчались успехом с RABV, но не с другими лиссавирусами (Johnson et al. ., 2006с). В других экспериментах с летучими мышами наблюдались случаи, когда бешеные животные кусали своих товарищей по клетке, хотя у этих животных болезнь не развивалась (Shankar et al ., 2004). Совсем недавно эффект многократного воздействия вируса был рассмотрен в E. fuscus с изолятом RABV (Turmelle et al ., 2010). После первоначального воздействия смертность достигла почти 40%, и только у 35% выработались нейтрализующие антитела. Из 17 летучих мышей (39%), умерших после первой прививки, только у одной мыши развились титры нейтрализующих антител, и то только в день эвтаназии.Те, кто пережил первую прививку, содержались в общей сложности 175 дней между прививками, а перед второй прививкой количество серопозитивных летучих мышей уменьшилось до 12%. Это говорит о том, что титры антител снижаются до уровней, которые невозможно обнаружить с помощью текущих тестов. Аналогичный фактор предполагался ранее, когда летучие мыши-вампиры, отобранные для экспериментальной инокуляции, были серонегативными до инокуляции, но развили сильный ответ антител после инокуляции RABV (Aguilar-Setien et al ., 2005). Эти наблюдения могут свидетельствовать о том, что уровни антител у летучих мышей были неопределяемыми до инокуляции в результате естественного воздействия, и поддерживают использование методов, которые измеряют связывание антител (например, ELISA), а не полагаются исключительно на методы, которые обнаруживают нейтрализующие антитела (например, RFFIT, FAVN) для предварительный скрининг сывороток. В исследовании с повторным воздействием смертность после второй прививки была незначительно ниже, чем смертность, наблюдаемая после первичной прививки (36%), и только 60% имели сероконверсию (включая троих из девяти умерших).Также была проведена третичная инокуляция, и еще одно животное погибло. После третичного воздействия сероконверсия произошла у 17% летучих мышей (Turmelle et al ., 2010). Ясно, что роль выработки антител после инфекции различается у разных людей, и, в конечном счете, другие иммунологические компоненты, такие как клеточно-опосредованные механизмы, играют важную роль в ответе хозяина на инфекцию.

    В других исследованиях изучалась восприимчивость различных видов летучих мышей к инфекции, и опять-таки существует зависимость вирус-хозяин от исхода инфекции.Многочисленные наблюдения свидетельствуют о том, что как гематофаги, так и негематофаги летучих мышей, которые образуют очень социальные насесты, по-видимому, менее восприимчивы к болезням с местными изолятами RABV. При заражении клиническая форма заболевания проявляется как неагрессивная паралитическая форма бешенства. Напротив, менее социальные летучие мыши, по-видимому, обладают повышенной восприимчивостью к вариантам RABV и, по-видимому, с большей вероятностью разовьют буйную форму болезни после заражения (обзор в Kuzmin and Rupprecht, 2007).Дальнейшие исследования проанализировали серологический ответ как на естественное, так и на экспериментальное заражение лиссавирусами, причем некоторые из них демонстрируют колебания во времени ответа антител у некоторых видов (Constantine, 1967; O’Shea et al. ., 2003; Shankar et al. ., 2004). ; Steece and Altenbach, 1989; Turmelle и др. , 2010). Несмотря на эти исследования, развитие, роль и значение серопозитивности в популяции летучих мышей остаются плохо изученными.

    5 заблуждений о бешенстве | ИАМАТ

    Бешенство — одна из самых смертельных инфекций, известных человеку.Это также на 100% предотвратимо.

    Бешенство было зарегистрировано у людей с 2000 г. до н.э. Несмотря на свою долгую историю, он по-прежнему уносит около 59 000 жизней в год, в основном среди детей. Вирус, вызывающий бешенство, присутствует во всем мире (за исключением Антарктиды), и все млекопитающие восприимчивы к инфекции.

    В этот Всемирный день борьбы с бешенством узнайте правду о 5 распространенных заблуждениях, чтобы быть в курсе и помогать другим оставаться в безопасности. Мы рассмотрим, почему бешенство по-прежнему вызывает беспокойство, каков риск для путешественников и что вы можете сделать, чтобы быть готовым.

    1. Бешенство передается только через укусы животных: НЕВЕРНО.

    Бешенство передается при контакте со слюной зараженного животного. Укусы являются наиболее распространенным способом передачи бешенства, но вирус может передаваться при попадании слюны в любую открытую рану или слизистую оболочку (например, рот, нос или глаза). В результате облизывания или царапины от бешеных животных также могут передавать вирус.

    Собаки, особенно собаки, являются наиболее распространенным источником передачи бешенства во всем мире, поскольку они легко кусаются и часто вступают в контакт с людьми и другими животными.Собачье бешенство — особый тип бешенства, который распространен среди собак, лисиц, койотов, волков и других псовых — по-прежнему является эндемичным (что означает, что он регулярно встречается) в некоторых частях Африки, Азии, Центральной и Южной Америки. В этих регионах существуют серьезные проблемы для снижения заболеваемости бешенством среди собак, такие как низкий уровень вакцинации собак, ограниченные и дорогостоящие ветеринарные услуги, недостаточная информированность населения и неконтролируемая популяция собак.

    Большинство смертей от бешенства происходит в Африке и Азии и происходит из-за укусов, царапин или облизываний собак.В Европе, Канаде и Соединенных Штатах случаи бешенства среди людей редки, потому что большинство собак вакцинированы против него. В этих регионах бешенством чаще всего заражаются дикие животные, такие как еноты, скунсы и лисы.

    2. Укус животного будет очевиден: ЛОЖЬ.

    В Канаде и Соединенных Штатах большинство случаев заражения человека бешенством связано с летучими мышами. Из-за небольшого размера укусы или царапины летучих мышей могут быть незаметны или не оставлять явных колотых ран.

    Бешенство летучих мышей встречается во всех странах (за исключением Новой Зеландии и Антарктиды).Летучие мыши являются переносчиками высокого риска передачи бешенства, потому что укушенные раны или царапины могут остаться незамеченными и, следовательно, не лечиться. В некоторых случаях жертва может даже не знать, что контактировала с летучей мышью — летучие мыши становятся наиболее активными ночью и могут укусить или поцарапать человека во сне. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы проснулись в комнате с летучей мышью или если кто-то, кто не может сообщить об укусе (например, ребенок или человек с ограниченными возможностями), вступил в контакт с летучей мышью без присмотра.

    3.Животные будут явно бешеными и больными: ЛОЖЬ.

    В то время как у большинства животных проявляются некоторые признаки болезни, такие как агрессия или потеря равновесия, у некоторых могут не быть заметных симптомов.

    Куда бы вы ни пошли, важно избегать контакта с дикими или одичавшими животными. В странах с собачьим бешенством избегайте контакта с собаками и другими кусающими млекопитающими (такими как обезьяны), особенно если они ведут себя странно. Научите детей не гладить, не кормить и не играть с животными, даже если животное дружелюбно.Поощряйте их сообщать о любом контакте с животным и уверяйте их, что это не их вина, если их укусят или поцарапают.

    Если вас или вашего ребенка укусило или поцарапало животное, тщательно промойте рану водой с мылом, промойте ее антисептиком и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    4. Симптомы заражения бешенством появляются вскоре после укуса: ЛОЖЬ.

    После укуса зараженного животного симптомы бешенства могут проявиться у человека через недели, месяцы или, в некоторых случаях, годы (этот период известен как инкубационный период).Время до появления симптомов может варьироваться в зависимости от места укуса (рука, нога, лицо и т. д.), типа заражения бешенством (летучая мышь или собака) и от того, была ли вы вакцинирована против бешенства до укуса. Долгий инкубационный период бешенства может затруднить диагностику и лечение, поскольку пациенты могут предполагать, что инфекции не было, пока не появятся симптомы, после чего болезнь становится смертельной. Если вы подозреваете, что заразились вирусом бешенства, всегда обращайтесь за медицинской помощью и сделайте прививку.

    5. Вы можете сделать прививку от бешенства только после укуса: НЕПРАВДА.

    Вакцина против бешенства вводится серией вакцин, которые можно вводить перед потенциальным контактом в качестве превентивной меры или после укуса инфицированным животным.

    В зависимости от того, были ли вы привиты до заражения или нет, будет определен, какой набор вакцин против бешенства вам потребуется после укуса или царапины:

    • Если вы были не привиты против бешенства, вам потребуется серия из 4-5 вакцин и иммуноглобулин против бешенства человека (HRIG) в течение 14 дней после укуса или царапины.
    • Если вы были привиты серией из 3 доконтактных вакцин, у вас есть некоторая первоначальная защита. Если вас укусили или поцарапали, вам понадобятся только 2 постконтактные вакцины. HRIG не требуется. *

    *Это текущие рекомендации, используемые в США и Канаде. Всемирная организация здравоохранения недавно выпустила пересмотренные рекомендации по вакцинации против бешенства, которые поддерживают сжатый график вакцинации и дозировку. Доказано, что новый график обеспечивает адекватную защиту и снижает стоимость вакцинации.

    HRIG очень хрупкий и дорогой. Он производится из плазмы донорской крови людей, вакцинированных против бешенства. После возможного контакта с бешенством следует немедленно ввести HRIG вместе с первой дозой вакцины против бешенства. Он обеспечивает немедленный иммунитет до тех пор, пока вакцины против бешенства не начнут обеспечивать долгосрочную защиту (примерно через 7 дней). В некоторых странах можно вводить лошадиный антирабический иммуноглобулин (ERIG), когда HRIG недоступен. ERIG производится из плазмы лошадей.

    HRIG в дефиците во всем мире, особенно в странах, наиболее пораженных бешенством. Бешенство классифицируется как забытая тропическая болезнь, поскольку эта инфекция непропорционально поражает население с низким доходом в развивающихся регионах, где медицинские услуги ограничены (особенно в сельской местности), а необходимые постконтактные вакцины против бешенства часто недоступны или их не хватает.

    Нужно ли делать прививку от бешенства?

    Для путешественников риск передачи бешенства будет зависеть от того, куда вы направляетесь, как долго вы путешествуете и чем вы занимаетесь.Подумайте о том, чтобы получить серию предварительных тестов перед отъездом, если вы подвержены повышенному риску контакта с инфицированными животными, например, если вы:

    • Планирование продолжительного пребывания или командировки в отдаленные и сельские районы, особенно в эндемичные по бешенству регионы (Африка, Азия, Центральная и Южная Америка).
    • Работа непосредственно с животными.
    • Посещение районов с ограниченным медицинским обслуживанием и ограниченным доступом к постконтактным вакцинам против бешенства.
    • Участие в мероприятиях с высоким риском, таких как походы, походы, бег, езда на велосипеде или исследование пещер в эндемичных регионах.

    Преимущество серии доконтактных вакцин заключается в том, что после потенциального контакта с вирусом бешенства требуются только 2 постконтактные вакцины и нет необходимости в HRIG. Это значительно упрощает постконтактный уход, поскольку невакцинированным путешественникам может потребоваться экстренная эвакуация или поездка в другую страну, чтобы найти HRIG и адекватную постконтактную медицинскую помощь. Необходимость срочной вакцинации и высокая стоимость HRIG могут легко сорвать поездку и привести к непредвиденным расходам.

    Для среднего путешественника вероятность встречи с бешеным животным может быть низкой, но осознание рисков и трудностей с доступом к неотложной помощи является важным компонентом ответственного путешествия.

    Фото Canva.

    Статья Клэр Вестмакотт.

    Часто задаваемые вопросы о бешенстве Департамент здравоохранения штата Арканзас

    Часто задаваемые вопросы о бешенстве

    Бешенство человека

    Ответ: Бешенство — это инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему человека и других пушных и теплокровных животных. Этой болезнью могут заразиться самые разные млекопитающие, но чаще всего она встречается у скунсов, летучих мышей, кошек, собак, лисиц, койотов, енотов и домашнего скота.

    В: Как передается бешенство?

    Люди обычно заражаются бешенством от укуса бешеного животного. Также возможно, но довольно редко, что люди могут заболеть бешенством, если инфекционный материал от бешеного животного, такой как слюна, попадет непосредственно им в глаза, нос, рот или рану. Ежегодно во всем мире от бешенства умирает более 55 000 человек, в основном в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки. Девяносто девять процентов (99%) таких случаев являются результатом укусов бешеных собак.В Соединенных Штатах передача от собак становится редкостью благодаря успешным программам вакцинации собак. Небрежное обращение является основной причиной передачи бешенства от летучих мышей. Вирус бешенства не был выделен из крови, мочи или фекалий летучих мышей, и нет никаких доказательств его воздушно-капельной передачи в зданиях. Известно, что передачи вируса от летучих мышей собакам не произошло, хотя зарегистрированы редкие случаи передачи инфекции кошкам. Передача от человека к человеку теоретически возможна, поскольку слюна инфицированного человека может содержать вирус, но это никогда не было задокументировано.

    В: Могу ли я заразиться бешенством иначе, чем через укус животного?

    Ответ:  Заражение бешенством без укусов происходит очень редко. Царапины, ссадины, открытые раны или слизистые оболочки, загрязненные слюной или другим потенциально инфекционным материалом (например, мозговой тканью) бешеного животного, представляют собой воздействия, не связанные с укусами.

    Вдыхание аэрозольного вируса бешенства также является потенциальным путем заражения, не связанного с укусами, но, за исключением лабораторных работников, большинство людей вряд ли столкнется с аэрозолем вируса бешенства.

    Другой контакт, такой как ласка бешеного животного или контакт с кровью, мочой или фекалиями (например, гуано) или аэрозолем (например, спреем скунса) бешеного животного не представляет собой воздействие и не является показанием для профилактики.

    В: Как скоро после воздействия я должен обратиться за медицинской помощью?

    Ответ: Медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее после облучения. В Соединенных Штатах не было неудачных вакцин (т.например, у кого-то развилось бешенство), когда постконтактная профилактика (ПКП) проводилась быстро и надлежащим образом после контакта.

    В: Какая медицинская помощь мне нужна, если я заразился бешенством?

    Ответ:  Одним из наиболее эффективных методов снижения вероятности заражения является тщательное промывание раны водой с мылом. Особая медицинская помощь лицам, подвергшимся воздействию бешенства, называется постконтактной профилактикой или ПКП. В Соединенных Штатах постконтактная профилактика состоит из схемы введения одной дозы иммуноглобулина и четырех доз вакцины против бешенства в течение 14 дней.Иммуноглобулин против бешенства и первая доза вакцины против бешенства должны быть введены вашим лечащим врачом как можно скорее после заражения. Дополнительные дозы или вакцину против бешенства следует вводить на 3, 7 и 14 день после первой вакцинации. Текущие вакцины относительно безболезненны и вводятся в руку, как вакцина против гриппа или столбняка.

    В: Как сделать прививку от бешенства?

    Ответ:  (Постконтактная иммунизация)
    Обратитесь к семейному врачу или в отделение неотложной помощи больницы.Попросите врача проконсультироваться с Департаментом здравоохранения Арканзаса (501-661-2000) о необходимости лечения. Если вы подверглись воздействию бешенства или подозреваете бешенство у животных, постконтактное лечение эффективно с помощью следующих продуктов. Врач может получить вакцины от своих фармацевтических поставщиков. Департамент здравоохранения не имеет запаса вакцины, но всегда доступен для консультации о риске заражения бешенством в результате любого воздействия.

    Вакцины против бешенства и иммуноглобулины, доступные в США

    Тип

    Имя

    Маршрут

    Показания

    Человеческая диплоидноклеточная вакцина (HDCV)

    Имовакс® от бешенства

    Внутримышечно

    Предэкспозиция или постэкспозиция

    Очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона (PCEC)

    РабАверт®

    Внутримышечно

    Предэкспозиция или постэкспозиция

    Иммунный глобулин против бешенства человека

    Imogam® Rabies-HT

    Местная инфузия в месте раны с дополнительным внутримышечным введением в участок, удаленный от вакцины

    Постэкспозиция

    Иммунный глобулин против бешенства человека

    HyperRabTM S/D

    Местная инфузия на месте раны с дополнительным внутримышечным введением на удалении от вакцины

    Постэкспозиция

    Постконтактное лечение бешенства включает четыре (4) дозы человеческой диплоидноклеточной вакцины в дополнение к введению человеческого иммуноглобулина против бешенства (HRIG) из расчета 2 мл на каждые 33 фунта.массы тела. HRIG, насколько это анатомически возможно, следует инфильтрировать в рану и вокруг нее. Любой оставшийся продукт следует вводить внутримышечно в дельтовидную мышцу или четырехглавую мышцу (в место, отличное от того, которое используется для прививки вакцины, чтобы свести к минимуму потенциальное вмешательство). Введите общую дозу иммуноглобулина в день 0. Одна доза HDCV вводится в каждый из дней 0, 3, 7 и 14.

    (Лица, не имеющие страховки и нуждающиеся в финансовой помощи для вакцины против бешенства, могут связаться с Санофи Пастер по телефону (866) 801-5655 или с Rx Hope по телефону 800-244-7668.)

    В: Заразит ли меня прививка от бешенства?

    Ответ:  Побочные реакции на вакцину против бешенства и иммуноглобулин встречаются редко. Новые вакцины, используемые сегодня, вызывают меньше побочных реакций, чем ранее доступные вакцины. Сообщалось о легких местных реакциях на вакцину против бешенства, таких как боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции. В редких случаях сообщалось о таких симптомах, как головная боль, тошнота, боль в животе, мышечные боли и головокружение.Местная боль и субфебрильная температура могут следовать за инъекцией антирабического иммуноглобулина.

    В: Что делать, если я не могу сделать прививку от бешенства в день, когда должна быть введена следующая доза?

    Ответ:  Проконсультируйтесь со своим врачом или представителями органов здравоохранения штата о рекомендуемом времени, если в рекомендуемый график прививок будут внесены изменения. Профилактика бешенства является серьезным вопросом, и не следует вносить изменения в график дозирования.

    В: Может ли бешенство передаваться от одного человека к другому?

    Ответ:  Единственные хорошо задокументированные случаи бешенства, вызванного передачей от человека к человеку, произошли среди 8 реципиентов трансплантированных роговиц, а недавно среди трех реципиентов паренхиматозных органов (см. статью MMWR).Рекомендации по приему подходящих доноров роговицы и органов, а также редкость человеческого бешенства в Соединенных Штатах снижают этот риск. В дополнение к передаче от трансплантатов роговицы и органов, контакт с укусом и без укуса, нанесенный инфицированным человеком, теоретически может передавать бешенство, но такие случаи не были задокументированы. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканью (моча, кровь, фекалии) не является заражением и не требует постконтактной профилактики.Кроме того, контакт с кем-то, кто получает вакцину против бешенства, не является заражением бешенством и не требует постконтактной профилактики.

    В: Каковы симптомы бешенства?

    Ответ: Бешенство вызывает смертельное воспаление головного и спинного мозга. Симптомы обычно развиваются через три-восемь недель после заражения. Ранние симптомы у людей включают боль, жжение и онемение в месте заражения. Пострадавшие жалуются на головные боли, бессонницу, раздражительность, спазмы мышц горла и затрудненное глотание.Происходит потеря способности контролировать свои движения, за которой следует делирий, кома и смерть примерно через одну-три недели.

    В: Есть ли лекарство от бешенства?

    Ответ:  Нет, при появлении симптомов через несколько дней наступает смерть.

    Для получения дополнительной информации

    9 Симптомы и действия при укусе бешеным животным

    Бешенство — это вирус, поражающий центральную нервную систему. Встречается только у млекопитающих.

    Случаи заражения людей вирусом крайне редки в Соединенных Штатах, но если его не лечить до появления симптомов, он смертелен.Бешенство имеет самый высокий уровень смертности — 99,9% — среди всех болезней на земле. Главное — немедленно начать лечение, если вы считаете, что контактировали с животным, зараженным бешенством.

    Как это распространяется?

    Обычно бешенство передается через глубокий укус или царапину от инфицированного животного. В Соединенных Штатах бешенство в основном встречается у диких животных, таких как койоты, еноты, скунсы, летучие мыши и лисы, но почти все люди, инфицированные вирусом, заразились от домашних собак. Лучший способ не заразиться бешенством – сделать прививку своему питомцу.

    Каковы симптомы?

    Как правило, симптомы сразу отсутствуют. Бешенство может дремать в организме от 1 до 3 месяцев. Врачи называют это «инкубационным периодом». Симптомы появятся, как только вирус пройдет через вашу центральную нервную систему и попадет в ваш мозг.

    Первым признаком того, что что-то не так, является лихорадка. Вы можете чувствовать себя усталым или слабым. Вы также можете почувствовать боль, покалывание или жжение в месте раны. По мере распространения вируса через вашу центральную нервную систему у вас появятся другие, более серьезные симптомы.К ним относятся:

    Со временем эти симптомы уступают место коме, сердечной или легочной недостаточности и смерти.

    Меня укусило животное. Что я должен делать?

    Немедленно промойте рану водой с мылом. Это лучший способ снизить вероятность заражения.
    Как можно скорее обратитесь к врачу. Они обработают рану и решат, нужна ли вам прививка от бешенства. Если вы заразились бешенством за последние несколько месяцев, они, скорее всего, проведут ряд анализов (слюна, кровь, спинномозговая жидкость, кожа и волосы), чтобы проверить наличие вируса бешенства или антител.

    Если ваш врач подозревает бешенство, он начнет лечение вакциной против бешенства – постконтактной профилактикой (ПКП). Вакцина всегда эффективна, если ее вводят сразу после заражения. Вы получите одну дозу быстродействующего иммуноглобулина против бешенства, который предотвратит заражение вирусом. Затем вам сделают четыре прививки от бешенства в течение следующих 14 дней.

    Если вы беременны, прививки от бешенства безопасны для вас и вашего ребенка.

    Можете ли вы определить, есть ли у животного бешенство?

    В вашей голове может появиться образ собаки или енота, который ведет себя агрессивно и с пеной изо рта.Но это не так просто сказать, если вы смотрите на бешеное животное. Большинство диких животных, больных бешенством, на самом деле ведут себя застенчиво или робко. Обычно дикие животные ведут себя не так, поэтому держитесь подальше.

    Вот некоторые здравые правила обращения с бездомными или дикими животными:

    • Никогда не гладьте бездомную собаку или кошку.
    • Если вы видите, что животное ведет себя странно (агрессивно или пытается вас укусить), позвоните в местный отдел по контролю за животными.
    • Никогда не прикасайтесь к дикому животному, даже если оно выглядит мертвым.

    Молекулярная вирусология, диагностика, профилактика и лечение бешенства | Virology Journal

    Бешенство в Азии

    Большинство развивающихся стран Азии являются жертвами бешенства. По данным глобального исследовательского форума ВОЗ по вакцинам, ежегодно от бешенства в Азии умирает более 30 000 человек. Каждые 15 минут умирает один азиат, из которых 15% составляют дети до 15 лет. Более 3 миллиардов человек в развивающихся странах Азии подвержены собачьему бешенству. По данным ВОЗ, в 2004 г. высокая смертность наблюдалась в Индии, а самая низкая — в Камбодже и Магнолии [8].В 2006-2007 годах было зарегистрировано более 3000 случаев бешенства, число которых в 2008 году сократилось до 205 в Китае [9]. В Индии ежегодно собаки кусают около 15 миллионов человек, а в 1985 г. сообщалось, что ежегодно от бешенства умирает 25 000-30 000 человек, но благодаря профилактическим мерам смертность снизилась до 20 585 в год [10]. В Непале один из самых высоких в мире показателей смертности от бешенства на душу населения [11]. Центр лечения животных Катманду утверждает, что 200 человек ежегодно умирают в Непале из-за бешенства, поскольку только в Катманду зарегистрировано 35 000 уличных собак.Согласно другому исследованию, в долине Катманду на квадратный километр приходится 2930 собак, а соотношение между людьми и бездомными собаками составляет 4,7 к 1. А наличие там огромной популяции бездомных собак увеличивает шансы заражения бешенством [12]. В Шри-Ланке более 95% из примерно 100 случаев смерти людей от бешенства ежегодно происходят из-за укусов непривитых собак [13]. Бешенство является важной проблемой общественного здравоохранения в Бангладеш, где в 2009 году около 100 000 человек были укушены собаками и 3000 человек умерли от бешенства [14].Пакистан также сталкивается с угрожающей ситуацией в отношении бешенства. Только в Карачи расчетное количество больных бешенством составляет 9 человек на миллион [15]. Ежедневно врачи гражданской больницы Карачи, одной из крупнейших государственных больниц города, лечат около 25-30 новых случаев укусов собак. Согласно исследованию Национальной программы по борьбе с бешенством, Пакистан, Пенджаб, Синд и Хайбер-Пахтунхва, а также несколько районов Насирабад, Джафферабад и Пишин в Белуджистане классифицируются как районы высокого риска по бешенству [16].

    Бешенство в Африке

    Бешенство вызывает не менее 24 000 смертей в год в Африке. Высокие показатели смертности отмечены в бедных сельских общинах и среди детей [17]. Основной причиной распространения бешенства в этом регионе является урбанизация [18]. Неподтвержденная эпидемия бешенства среди собак произошла в западной Замбии в 1901 г. Существование бешенства было подтверждено в Южной Африке в 1928 г. [19]. Другие южноафриканские страны, такие как; Ангола, Намибия, Мозамбик, Зимбабве также считаются зонами высокого риска.

    Бешенство в Европе и США

    Бешенство все еще присутствует в Европе, но бешенство человека исчезло во многих европейских странах (Таблица 1). Исчезновение бешенства, вероятно, произошло из-за принудительной политики вакцинации животных. Эпидемиологический и генетический анализ многих изолятов показал, что собачье бешенство сохраняется в некоторых странах, а также в пределах Европы [20]. В 1946 г. в США было зарегистрировано в общей сложности 8 384 местных случая бешенства среди собак и 33 случая среди людей.После этого в США произошло заметное снижение заболеваемости бешенством. В 2006 г. в стране не было зарегистрировано ни одного случая заболевания бешенством человека [21].

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.