Содержание

Серения для собак и кошек

Инструкция по применению препарата Серения в качестве противорвотного средства у собак и кошек
(организация-разработчик компания «Zoetis Inc» США)
Утверждена 13 декабря 2013 года.

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Серения (Cerenia).
Международное непатентованное наименование: маропитанта цитрат.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Серения содержит в 1 мл в качестве действующего вещества маропитанта цитрат — 10 мг, а в качестве вспомогательных веществ — метакрезол — 3,3 мг, сульфобутиловый эфир (бета-циклодекситрина натрия — 63 мг и воду для инъекций — до 1 мл. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета.

Препарат расфасован по 20 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в индивидуальные картонные коробки. В каждую коробку с препаратом вкладывают инструкцию по его применению.

Серению хранят в закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 3°С до 25°С.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения составляет 3 года с даты производства. После отбора из флакона части препарата, при условии соблюдения правил асептики и указанных условий хранения, его можно использовать многократно, в течение 90 дней. Запрещается применять препарат Серения после истечения срока годности.

Препарат хранят в местах, недоступных для детей.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

II. Фармакологические свойства


Серения относится к группе противорвотных средств.
Действующее вещество Серении — маропитанта цитрат — является антагонистом нейрокининовых рецепторов (NK1) и ингибирует связывание субстанции Р, нейтропептида тахикининовой группы в ЦНС. Маропитант эффективен при рвоте как центрального, так и периферического генеза.
Маропитант быстро всасывается после подкожного введения и через 45 минут достигает максимальной концентрации в крови. Биодоступность препарата составляет 90%. Маропитант более чем на 99% связывается с белками плазмы крови. Маропитант метаболизируется в печени цитохромом Р450, выделяется главным образом с фекалиями.

По степени воздействия на организм маропитанта цитрат относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

III. Порядок применения
Серению применяют для предотвращения у собак и кошек рвоты различного генеза.

Беременным и лактирующим животным препарат применять не рекомендуется. Запрещается применение препарата животным с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.

Препарат вводят:

  • собакам — подкожно в дозе 1 мг/кг массы животного, что эквивалентно 1 мл препарата на 10 кг массы животного, один раз в сутки в течение не более чем 5 суток.
  • кошкам — подкожно в дозе 1 мг/кг массы животного, что эквивалентно 1 мл препарата на 10 кг массы животного, один раз в сутки в течение не более чем 5 суток.

Симптомы передозировки не установлены.

Особенностей действия при начале введения и отмене препарата не выявлено.

Следует избегать пропусков при введении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска одной дозы следует возобновить курс лечения в предусмотренных инструкцией дозировках и схеме применения.

При применении Серении в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства и симптоматическое лечение.

Сведения о взаимодействии Серении с другими лекарственными препаратами отсутствуют.

Лекарственный препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

IV. Меры личной профилактики
При работе с препаратом Серения следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам Серении следует избегать прямого контакта с лекарственным препаратом. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Организация-производитель: «Pfizer PGM» 37530 Росе sur Cisse France.
Инструкция разработана компанией «Zoetis Inc.» (100 Campus Drive , Florham Park, New Jersey, 07932 USA) совместно с ООО «Вайет».
Адрес ООО «Зоетис» в РФ: 123317, Москва, Пресненская набережная, д. 10.

С утверждением настоящей инструкции утрачивает силу инструкция по применению лекарственного препарата Серения, утверждённая Россельхознадзором 28 июля 2011 года.

 

Для профилактики кинетоза (синдрома укачивания) у собак, целесообразно применять Серению в таблетках

Серения (р-р для инъекций) 20 мл — эффективное противорвотное средство для кошек и собак

Серения раствор для инъекций применяют для собак и кошек в случаях рвоты и рвотных спазмах. Это может быть вызвано, как укачиванием во время транспортировки, а так же из-за отравления или заболевания, или при других патологиях, сопровождающихся рвотой.

Преимущества:
 

  • Согласно клиническим исследованиям, раствор Серения отличается высокой биодоступностью (90 %), поэтому всасывается очень быстро, достигая пиковой концентрации уже через 45 минут после введения.
  • Отзывы владельцев и ветеринаров также говорят об эффективности инъекций Серении от укачиваний, при отравлениях и вирусах: любимец быстро возвращается к прежней активной жизни без тошноты и рвоты.
  • Обычно животные хорошо переносят лекарство, побочных эффектов при его применении не возникает.
  • Вводят ветпрепарат исключительно подкожно из расчета 1 мл на 10 кг массы тела животного.
  • В соответствии с инструкцией недопустимо его использовании у щенков до 8 недель, котят младше 16 недель, самок в период беременности и кормления, а также продуктивным животным.
  • Хозяева, которые делают уколы питомцам самостоятельно, должны следить за собственной гигиеной и безопасностью.
Использовать препарат настоятельно рекомендуется после консультации с ветеринарным врачом.

Состав и форма выпуска:
Серения содержит в 1 мл в качестве действующего вещества маропитанта цитрат – 10 мг, а в качестве вспомогательных веществ – метакрезол – 3,3 мг, сульфобутиловый эфир β-циклодекситрина натрия – 63 мг и воду для инъекций – до 1 мл. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета. Препарат расфасован по 20 мл во флаконы из темного стекла, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в индивидуальные картонные коробки. В каждую коробку с препаратом вкладывают инструкцию по его применению.

Фармакологические свойства:
Серения относится к группе противорвотных средств.
Действующее вещество Серении – маропитанта цитрат – является антагонистом нейрокининовых рецепторов (NK1) и ингибирует связывание субстанции Р, нейтропептида тахикининовой группы в ЦНС. Маропитанта цитрат эффективен при рвоте как центрального, так и периферического генеза. Маропитант быстро всасывается из места инъекции и достигает максимальной концентрации в плазме крови через 45 минут после введения. Маропитант более чем на 99% связывается с белками плазмы крови. Биодоступность Серении составляет 90%. Маропитант метаболизируется в печени цитохромом Р450, выделяется главным образом с фекалиями.
По степени воздействия на организм маропитанта цитрат относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Показания:
Назначают собакам и кошкам для предотвращения рвоты, вызванной перемещением животного (синдром укачивания), а также при других патологиях, сопровождающихся рвотой.

Дозы и способ применения:
Серению раствор для инъекций вводят только подкожно в дозе 1 мг маропитанта цитрата на 1 кг веса животного, что соответствует 1 мл препарата на 10 кг массы животного, один раз в сутки в течение не более 5 дней. Симптомы передозировки не установлены. Особенностей действия при начале введения и отмене препарата не выявлено. Следует избегать пропусков при введении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска одной дозы следует возобновить курс лечения в предусмотренных инструкцией дозировках и схеме применения.

Побочные действия:
При применении Серении в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается. У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. В отдельных случаях отмечают слюнотечение, вялость, отсутствие аппетита и понос. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства и симптоматическое лечение.

Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Запрещается применять беременным и лактирующим животным. Не рекомендуется назначать щенкам моложе 16-недельного возраста.

Особые указания:
Использовать Серению рекомендуется после консультации с ветеринарным врачом. С осторожностью назначать животным с заболеваниями печени и предрасположенностью к болезням сердечно-сосудистой системы. Сведения о взаимодействии Серении с другими лекарственными препаратами отсутствуют.
Лекарственный препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

Меры личной профилактики:
 

  1. При работе с Серенией следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
  2. После работы с препаратом следует вымыть руки с мылом.
  3. При случайном контакте лекарственного средства с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды.
  4. Людям с гиперчувствительностью к компонентам Серении следует избегать прямого контакта с препаратом.
  5. В случае появления аллергических реакций либо случайного попадания препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
  6. Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Условия хранения:
В закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от солнца, недоступном для детей месте. Отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 3ºС до 25ºС. Срок годности лекарственного средства при соблюдении условий хранения – 36 месяцев со дня производства. После отбора из флакона части препарата, при условии соблюдения правил асептики и указанных условий хранения, его можно использовать многократно, в течение 90 дней. Запрещается применять препарат Серения после истечения срока годности.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Фасовка: 20 мл

Производитель: Zoetis, Zoetis Inc., США

Серения для Животных | Таблетки и инъекции


  • Название препарата: Серения
  • Название по латыни: CERENIA
  • Действующее вещество: маропитант
  • Антагонист рецептора нейрокинин (NK1)
  • Ветеринарный противорвотный препарат
  • Обладает некоторым противовоспалительным, обезболивающим, антитревожным, противозудным и противокашлевым эффектом
  • Применяется в ветеринарии для лечения различных патологий у животных
  • Выпускается в таблетках и инъекционном растворе
  • Эмпирическая формула C32h50N2O C6H8O7 h3O и молекулярный вес 678,81.
  • Химическое название моногидрат цитрата (2S, 3S) -2-бензгидрил-N- (5-трет-бутил-2-метоксибензил) хинуклидин-3-амина.
  • ДОЗА: лечение и профилактика рвоты у животных — инъекционная форма 1 мг/кг, пероральная — 2 мг/кг; укачивание у собак — 8 мг/кг перорально.

ОПИСАНИЕ:

Маропитант представляет собой антагонист рецепторов к нейрокинину (NK1), который блокирует фармакологическое действие вещества Р в центральной нервной системе (ЦНС) у животных. Маропитант, действующее вещество Серении, является непатентованным обозначением для замещенного хинуклидина.

Каждая овальная таблетка Серении персикового цвета подсчитывается и содержит 16, 24, 60 или 160 мг.

Каждый мл раствора для инъекций Серения содержит:

  • 10 мг маропитанта
  • 63 мг сульфобутилового эфира-бета-циклодекстрина
  • 3,3 мг, метакрезол
  • вода для инъекций

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СЕРЕНИИ В ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЕ

CERENIA (maropitant цитрат). Таблетки показаны для предотвращения острой рвоты и предотвращения рвоты из-за укачивания и морской болезни у собак. Раствор для инъекций Серения (maropitant citrate) показан для профилактики и лечения острой рвоты собак и для лечения рвоты у кошек.

ДОЗИРОВКА И НАЗНАЧЕНИЕ:

  • Для профилактики острой рвоты (таблетки Серения)
  • Для профилактики острой рвоты у собак в возрасте 2-7 месяцев: необходимо принимать таблетки Серения перорально в минимальной дозе 2 мг / кг массы тела один раз в день до 5 дней подряд.
  • Для профилактики острой рвоты у собак в возрасте 7 месяцев и старше: принимать таблетки Серения перорально в минимальной дозе 2 мг / кг массы тела один раз в день до разрешения острой рвоты.
  • Если рвота сохраняется несмотря на лечение, клинический случай должен быть повторно оценен врачом ветеринарной медицины.
  • Серения наиболее эффективна в профилактике острой рвоты у животных на фоне химиотерапии, если вводится до применения химиотерапевтического препарата.
  • Для предотвращения острой рвоты раздайте целые или половинные таблетки в количестве, которые наиболее близко приводят к дозе 2 мг / кг.
  • Взаимозаменяемое использование с инъекционным раствором Серения для предотвращения острой рвоты у животных.
  • У собак, у которых активно рвота, для обеспечения введения полной начальной дозы рекомендуется инъекционный раствор Серения в дозе 1 мг / кг один раз в день. После этого для профилактики острой рвоты можно принимать таблетки Серения в дозе 2 мг / кг один раз в день.
  • У животных препарат используется взаимозаменяемо с инъекционным раствором Серения на срок до 5 дней.
  • Для предотвращения рвоты из-за укачивания у собак 4 месяцев и старше (таблетки Серения)
  • Для предотвращения рвоты из-за укачивания у собак в возрасте 4 месяцев и старше: Назначение таблеток Серения перорально как минимум в дозе 8 мг / кг массы тела один раз в день в течение 2 дней подряд.
  • Назначают животным таблетки Серении минимум за два часа до поездки с небольшим количеством корма для уменьшения рвоты, связанной с введение дозы натощак. Однако воздержитесь от кормления полноценной едой до поездки.

Профилактика рвоты из-за укачивания у собак 4 месяцев и старше:

Дайте питомцу таблетку целиком или поделенную наполовину в дозировках, наиболее точно приводящих к дозе 8 мг / кг, один раз в день в течение 2 дней подряд.

Инъекционный раствор Серения нельзя использовать взаимозаменяемо с таблетками для предотвращения рвоты из-за укачивания (т.к. 8 мг / кг — это передозировка для инъекционной формы).

Для профилактики и лечения острой рвоты у собак (инъекция CERENIA):

Собаки в возрасте от 2 до 4 месяцев: вводить инъекционный раствор Серения подкожно в дозе 1 мг / кг, равной 0,1 мл / кг от массы тела один раз в день до 5 дней подряд. Собаки 4 месяцев и старше: Назначение раствора для инъекций Серения внутривенно в течение 1-2 минут или подкожно в дозе 1 мг / кг, равной 0,1 мл / 1 кг массы тела один раз в день в течение до 5 последовательных дней. У животных, у которых отмечена активная рвота, рекомендуется начинать лечение инъекционным раствором Серения. После этого можно давать таблетки CERENIA могут использовать для профилактики острой рвоты в дозе 2 мг / кг один раз в день.

Для профилактики рвоты у собак в возрасте 4 месяцев и старше, вызванных приемом рвотных или химиотерапевтических средств: Назначение раствора для инъекций Серения внутривенно в течение 1-2 минут или подкожно в дозе 1 мг / кг массы тела один раз, за 45-60 минут до применения рвотных или химиотерапевтических средств. Для лечения рвоты у кошек 4 месяцев и старше (Серения для уколов): Назначают раствор для инъекций CERENIA внутривенно в течение 1-2 минут или подкожно в дозе 1 мг / кг (0,45 мг / фунт), равной 0,1 мл / кг массы тела один раз в день на срок до 5 дней подряд.

Основная причина острой рвоты должна быть выявлена и устранена у животных, которые получают инъекционный раствор CERENIA. Если рвота сохраняется несмотря на лечение, случай должен быть повторно оценен.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Если рвота сохраняется несмотря на лечение, случай должен быть переоценен. Серения наиболее эффективно предотвращает рвоту, связанную с химиотерапией, если вводится до химиотерапевтического агента. Для собак, инъекционный раствор CERENIA может использоваться взаимозаменяемо с таблетками для однократного ежедневного дозирования для предотвращения острой рвоты.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: Не для использования на людях. Хранить в недоступном для детей месте. В случае случайного проглатывания обратиться к врачу. Актуальное воздействие может вызвать локальные аллергические кожные реакции у некоторых людей. Повторное или длительное воздействие может привести к сенсибилизации кожи. Мойте руки мылом и водой после приема препарата. CERENIA также является раздражителем для глаз. При случайном попадании в глаза промыть водой в течение 15 минут. и обратиться за медицинской помощью.

Таблетки CERENIA вызывают связанное с дозой снижение аппетита и массы тела.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ (CERENIA Injectable для животных): боль или вокализация после инъекции проходят в течение нескольких минут без лечения. Назначение инъекционного раствора Серения при охлажденной температуре может смягчить этот ответ. Аллергические реакции обычно проходят после лечения в течение 48 часов после прекращения приема препарата.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ПРЕПАРАТА СЕРЕНИЯ У ЖИВОТНЫХ

Фармакодинамика

Рвота — сложный процесс, координируемый централизованно рвотным центром, состоящим из нескольких ядер ствола мозга (ядро tractus solitarius (дорсальное моторное ядро блуждающего нерва), которые получают и интегрируют сенсорные стимулы из центральных и периферических источников и химические раздражители из кровообращения и спинномозговой жидкости. Маропитант представляет собой антагонист рецептора нейрокинина 1 (NK1), который действует путем ингибирование связывания вещества P, нейропептида семейства тахикининов. Вещество P находится в значительных концентрациях в ядрах мозга (рвотного центра) и считается ключевым нейротрансмиттером, участвующим в рвоте. Путем ингибирования связывания вещества Р в пределах рвотного центра, серения, обеспечивает эффективность широкого спектра против нервных (центральных) и гуморальных (периферических) причин рвоты.

Моделированные исследования in vivo на собаках показали, что маропитант обладает противорвотной эффективностью в отношении как центрального, так и периферического механизма рвоты, в том числе вызванной апоморфином и сиропом ипекакуаны.

После перорального приема серении у животных среднее время достижения Cmax было в пределах 2,5 часов. Абсолютная биодоступность маропитанта была низкой (24%) после пероральное введение 2 мг / кг маропитанта. После приема внутрь оральный статус не оказывает существенного влияния на степень биодоступности при приеме внутрь.

Можно ожидать большего, чем дозозависимое воздействие препарата при увеличении дозы (1-16 мг / кг перорально). Однако по мере увеличения дозы (20-50 мг / кг перорально), пропорциональность дозы восстанавливается. Основанный на кинетике фермента in vitro, участие фермента высокой мощности (CYP3A12) может способствовать этому возврату к линейности дозы. Из-за дозозависимой фармакокинетики достигнуты концентрации маропитанта устойчивое состояние примерно через 4 и 8 дней после 2 и 8 мг / кг соответственно. Наблюдаемые коэффициенты накопления лекарственного средства составляли 2,46 и 4,81, после перорального введения 2 и 8 мг / кг соответственно. Воздействие 10-недельных щенков на маропитант было ниже, чем наблюдается у взрослых собак, особенно после повторных доз 1 или 2 мг / кг. Системный клиренс маропитанта после внутривенного введения был 970, 995 и 533 мл / час / кг в дозах 1, 2 и 8 мг / кг соответственно. Выделение в моче маропитанта и его основного метаболита было минимальным (менее 1% каждый). Печеночный метаболизм маропитанта включает два изоферменты цитохрома P-450: CYP2D15 и CYP3A12. In vitro данные по кинетике ферментов предполагают, что нелинейная кинетика может быть частично связано с насыщением фермента низкой емкости (CYP2D15). Связывание с белками плазмы маропитанта было высоким (99,5%). Фармакокинетика (инъекционной CERENIA): CERENIA для инъекций изготовляется с использованием сульфобутилового эфира-β-циклодекстрина (SBECD), который проявляет улучшенное связывание с маропитантом при охлаждении температуры. Улучшенное связывающее сродство быстро меняется при нагревании.

Абсолютная биодоступность маропитанта была намного выше после п/к инъекции (91% при 1 мг / кг), чем после введения перорально (24% при 2 мг / кг). Пероральная биодоступность может быть недооценена из-за наличия нелинейной кинетики и получающегося в результате более длительного T1 / 2, наблюдаемого после внутривенного введения. Внутривенное назначение серении. Хотя печеночный метаболизм первого прохождения способствовал относительно низкой биодоступности после пероральной дозы, прандиальный статус существенно не влияет на степень пероральной биодоступности. При увеличении дозы можно ожидать большего, чем дозозависимое воздействие препарата (1–16 мг / кг перорально). Системный клиренс маропитанта после внутривенного введения составил 1499,13 мл / час / кг в дозе 1 мг / кг. Накопление соотношение 1,5 наблюдалось после однократного использования маропитанта в течение пяти последовательных дней при 1 (SC) или 2 мг / кг (PO). Восстановление фермента и его основной метаболит был минимальным (менее 1% каждый). Печеночный метаболизм маропитанта включает два изофермента цитохрома P-450: CYP2D15 и CYP3A12. На основании данных кинетики фермента in vitro, считается, что нелинейная кинетика может быть частично связана с насыщением низкой емкость фермента (CYP2D15). Однако по мере увеличения дозы (20–50 мг / кг перорально) пропорция дозы восстанавливается.

Основываясь на кинетике ферментов in vitro, участие фермента высокой мощности (CYP3A12) может способствовать этому возврату к линейности дозы. Плазменный белок связывание маропитанта было высоким (99,5%). Исходя из различий в концентрациях в плазме из одного исследования, воздействие 10-недельных щенков на маропитант может быть ниже, чем что наблюдается у взрослых собак, особенно после доз 1 или 2 мг / кг. Фармакокинетика серении у кошек: Фармакокинетическая характеристика, связанная с маропитантом после однократного подкожного (SC) или внутривенного (IV) введения дозы у кошек приведено в таблице ниже.

По-видимому, существует возрастное влияние на фармакокинетику маропитанта у кошек; у котят (4 месяца) клиренс выше, чем у взрослых. В нескольких исследованиях IV и SC средний период полувыведения маропитанта у котят (4-7 месяцев) составляет 7,83 часа, по сравнению с 17,2 часа у взрослых. Значение Биодоступность маропитанта после подкожного введения у кошек составила 91,3%. Средний общий клиренс (CL) и объем распределения при установившееся состояние (Vss), определенное после внутривенного введения 1,0 мг / кг 6 кошкам, составляло 510 (388–603) мл / ч / кг и 2,3 (1,4–3,6) л / кг соответственно. Maropitant проявляет линейную кинетику при введении СК в диапазоне доз 0,25–3 мг / кг. После введения SC один раз в день 1 мг / кг массы тела в течение 5 дней подряд накопление составило 250%. Maropitant подвергается метаболизму цитохрома P450 (CYP) в печени. CYP1A и связанные с CYP3A ферменты были идентифицированы как изоформы кошачьих, вовлеченные в печеночную биотрансформацию маропитанта.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕРЕНИИ В ВЕТЕРИНАРИИ:

Профилактика острой рвоты у животных (таблетки Серения). В лабораторных модельных исследованиях таблетки Серения у животных, дозированные как минимум 2 мг / кг массы тела, снижали количество рвотных явлений, связанных с установлены нервные (центральные) и гуморальные (периферические) раздражители. Таблетки Серения безопасно использовались у собак, получавших другие часто используемые ветеринарные препараты, такие как жидкость и электролит для замены растворы, антимикробные агенты, вакцины, антациды и противопаразитарные агенты. Профилактика рвоты у животных из-за укачивания (таблетки Серения) В исследовании ветеринарных врачей с собаками, взятых в течение одного часа на автомобиле и получавших таблетки Серения в минимальной дозе 8 мг / кг массы тела или таблеток плацебо за 2 часа до поездки, 67 из 122 (55%) собак вырвало во время поездки при лечении плацебо в то время как у 8 из 122 (7%) была рвота во время путешествия после лечения таблетками CERENIA. Инъекционная форма Серении у животных: В лабораторных модельных исследованиях инъекционный раствор CERENIA, вводимый подкожно в дозе 1 мг / кг у собак породы бигль, уменьшал количество рвотных масс. события, связанные с установленными нервными (центральными) и гуморальными (периферическими) раздражителями. После приема апоморфина (центральное рвотное средство) рвота наблюдалась у 16,7% (2 из 12) собак, получавших инъекционный раствор CERENIA, и у 83,3% (10 из 12), получавших плацебо собак. После введения сиропа ипекакуаны (периферические рвотные раздражители) рвота наблюдалась у 25% (3 из 12) собак, получавших лечение раствором для инъекций CERENIA и у 100% (12 из 12) собак, получавших плацебо.

В исследовании пациентов с онкологией собак лечили инъекционным раствором CERENIA или плацебо либо за 1 час до цисплатина (профилактика) или после первого эпизода рвоты после цисплатина (лечение) и контролируют в течение 5 часов. В группах, оцененных для предотвращения рвоты, у 94,9% (37/39) собак, которым вводили инъекционный раствор CERENIA, и у 4,9% (2/41) собак, которым вводили плацебо, не было рвоты. Инъекционный раствор Серения безопасно использовался у собак, получавших другие часто используемые ветеринарные препараты, такие как замена жидкости и электролита растворы, антимикробные агенты, вакцины, антациды и противопаразитарные агенты. В лабораторном исследовании тридцати одной собаке вводили подкожно инъекционный раствор Серения или физиологический раствор в количестве 1 мл / 10 кг массы тела, за 45 минут до приема опиоидного анальгетика.

БЕЗОПАСНОСТЬ СЕРЕНИИ У ЖИВОТНЫХ:

Лабораторные и полевые исследования показали, что таблетки CERENIA хорошо переносятся собаками и другими животными после перорального приема.

Узнайте о основных препаратах у животных

  • Инструкция по применению дирофена у кошек
  • Инструкция по применению ветома у кошек. Изучите широту эффекта ветома для комплексного лечения множества патологий у кошек
  • Инструкция по применению мультифела у кошек. Эффект мультифела-4 для комплексной борьбы с множеством инфекций у кошек
  • Инструкция по применению фоспренила у кошек
  • Инструкция по применению котэрвина у кошек. Широта противовоспалительного, салуретического эффекта котэрвина для комплексного лечения множества патологий у кошек
  • Инструкция по применению Кот Баюн у кошек
  • Инструкция по применению фелиферона у кошек. Изучите широту иммуномодулирующего эффекта фелиферона для комплексного лечения множества патологий у кошек
  • Инструкция по применению стронгхолда у кошек. Эффект Stronghold Spot On для котов.
  • Инструкция по применению Мильбемакса у кошек. Мильбемакс — для комплексного лечения множества патологий у кошек
  • Приведены сведения о препарате гамавит, особенности его применения, собраны выдержки из инструкции, указаны дозы его кошкам, показания и противопоказания использования гамавита котам
  • Инструкция по применению спировета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта спировета в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению тиамулина у птиц и животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз, кур, индеек, бролеров. Изучите широту антибактериального эффекта тиамулина в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению севаксель у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта севакселя в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению тиам-окси у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней. Изучите широту антибактериального эффекта тиам-окси в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению тетравета у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта тетравета в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению ТАФ 25% у кур, индеек и др. животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц. Изучите широту антибактериального эффекта ТАФ 25% а в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению цефкинома у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у свиней, коров, овец, коз, лошадей, собак и кошек. Изучите широту антибактериального эффекта цефкинома в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению интрамицина у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз
  • Инструкция по применению инотила у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта инотила в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению кобактана у собак. Рассчитайте оптимальную дозу препарата. Изучите широту антибактериального эффекта кобактана кошкам
  • Инструкция по применению колисида у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у птиц, свиней, коров, овец, коз. Изучите широту антибактериального эффекта колисида в ветеринарной медицине
  • Инструкция по применению марбокса у животных. Рассчитайте оптимальную дозу препарата у собак, кошек, свиней, коров, овец, коз.Наверх

    Информация о препарате – Серения раствор для инъекций

    Единственное средство для купирования рвоты любого происхождения разработанное специально для собак и кошек.

    Упаковка:
    Флакон 20 мл

    Состав:
    В качестве действующего вещества раствор для инъекций Серения содержит в 1 мл 10 мг маропитант.

    Показания к применению:
    Серению применяют для предотвращения рвоты различного происхождения у собак и кошек.

    Дозировка:
    Препарат вводят собакам и кошкам подкожно в дозе 1 мг на кг массы животного, что эквивалентно 1 мл препарата на 10 кг массы животного, один раз в сутки не более 5 суток подряд.


    Инструкция #

    по ветеринарному применению лекарственного препарата Серения

    (Организация-разработчик: «Zoetis Inc», 10 Sylvan Way, Parsippany, New Jersey 07054, USA)

    I. Общие сведения

    1. Торговое наименование лекарственного препарата: Серения (Cerenia).
    Международное непатентованное наименование: маропитант.
    2. Лекарственная форма: раствор для инъекций.
    Серения содержит в 1 мл в качестве действующего вещества маропитант (в форме маропитанта цитрата) — 10 мг и вспомогательные вещества — метакрезол, сульфобутиловый эфир /3-циклодекситрина натрия и воду для инъекций.
    3. По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета.
    Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения составляет 3 года с даты производства. После отбора из флакона части препарата, при условии соблюдения правил асептики и указанных условий хранения, его можно использовать многократно, в течение 90 дней. Запрещается применять препарат Серения после истечения срока годности.
    4. Выпускают препарат расфасованным по 20 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в индивидуальные картонные коробки. В каждую коробку с препаратом вкладывают инструкцию по его применению.
    5. Хранят препарат в закрытой упаковке производителя в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 2 °С до 25 °С.
    6. Лекарственный препарат следует хранить в местах, недоступных для детей.
    7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
    8. Лекарственный препарат отпускается без рецепта ветеринарного врача.

    II. Фармакологические свойства

    9. Фармакотерапевтическая группа: желудочно-кишечные средства.
    10. Действующее вещество лекарственного препарата — маропитант — является антагонистом нейрокинииовых рецепторов (NK1) и ингибирует связывание субстанции Р, нейтропептида тахикининовой группы в ЦНС. Маропитаит эффективен при рвоте как центрального, так и периферического генеза.
    Маропитант быстро всасывается после подкожного введения и через 45 минут достигает максимальной концентрации в крови. Биодоступность препарата составляет 90 %. Маропитант более чем на 99 % связывается с белками плазмы крови. Маропитант метаболизируется в печени цитохромом Р450, выделяется главным образом с фекалиями.
    По степени воздействия на организм маропитант относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

    III. Порядок применения

    11. Лекарственный препарат применяют для предотвращения рвоты различного генеза у собак и кошек.
    12. Запрещается применение препарата собакам моложе 8-ми недельного возраста, кошкам моложе 16-ти недельного возраста и животным с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.
    Препарат следует назначать с осторожностью животным с патологией печени и в случае сердечной недостаточности.
    13. При работе с препаратом Серения следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. При работе с препаратом запрещается пить, курить, принимать пишу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
    При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного препарата следует избегать прямого контакта с лекарственным препаратом.
    В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
    Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
    14. Лекарственный препарат не рекомендуется применять беременным и лактирующим самкам.
    15. Лекарственный препарат вводят собакам и кошкам подкожно или
    внутривенно в дозе 1 мг/кг массы животного, что эквивалентно 1 мл препарата на 10 кг массы животного, один раз в сутки в течение не более чем 5 суток.
    16. При применении лекарственного препарата в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства и симптоматическое лечение. При введении возможна болевая реакция, особенно у кошек.
    17. Симптомы передозировки лекарственного препарата не установлены.
    18. Серения может применяться в составе комплексной терапии с другими патогенетическими средствами. Препарат не следует назначать одновременно с блокаторами кальциевых каналов, так как маропитант имеет сродство к кальциевым каналам. Маропитан может конкурировать с лекарственными средствами, которые в значительной степени связывается с белками плазмы.
    19. Особенностей действия при начале введения и отмене лекарственного препарата не выявлено.
    20. Следует избегать пропусков при введении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска одной дозы следует возобновить курс лечения в предусмотренных инструкцией дозах и схеме применения.
    21. Лекарственный препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

    Наименования и адреса производственных площадок производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения:
    ФАРЕВА АМБУАЗ, 3.И. д’Амбуаз Ф 37530 Посэ-сюр-Сисс, Франция/ FAREVА АМВОISЕ, Z.I. d’ Amboise F 37530 Poce-sur­Cisse, France.
    Зоэтис Мануфактуринг энд Ресерч Спэйн, Эс.Эл., Ктра. Кампродон с/н «Ла Риба» 17813 Балл де Бианья, Жирона, Испания / Zoetis Manufacturing & Research Spain, S.L. Ctra.
    Camprod6n s/n «la Riba» 17813 Vall de Bianya Girona, Spain

    Наименование, адрес организации,уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя:
    ООО «Зоэтис», РФ, 123112, Москва, Пресненская набережная, д. 10.

    Серения для инъекций 20 мл

    Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с ветеринаром.

    Ветеринарный врач Фролов Владимир Владимирович

    Телефон (вызов на дом): 8-965-449-26-10

    Cerenia (Серения) для инъекций

    ПОКАЗАНИЯ

    Назначают собакам и кошкам для предотвращения рвоты, вызванной перемещением животного (синдром укачивания), а также при других патологиях, сопровождающихся рвотой.

    ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

    Серению раствор для инъекций вводят только подкожно в дозе 1 мг маропитанта цитрата на 1 кг веса животного, что соответствует 1 мл препарата на 10 кг массы животного, один раз в сутки в течение не более 5 дней.

    Симптомы передозировки не установлены. Особенностей действия при начале введения и отмене препарата не выявлено. Следует избегать пропусков при введении очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска одной дозы следует возобновить курс лечения в предусмотренных инструкцией дозировках и схеме применения.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    При применении Серении в соответствии с инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается. У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. В отдельных случаях отмечают слюнотечение, вялость, отсутствие аппетита и понос. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства и симптоматическое лечение.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Запрещается применять беременным и лактирующим животным. Не рекомендуется назначать щенкам моложе 16-недельного возраста.

    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

    Использовать Серению рекомендуется после консультации с ветеринарным врачом. С осторожностью назначать животным с заболеваниями печени и предрасположенностью к болезням сердечно-сосудистой системы. Сведения о взаимодействии Серении с другими лекарственными препаратами отсутствуют.

    Лекарственный препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

    Меры личной профилактики

    При работе с Серенией следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. После работы с препаратом следует вымыть руки с мылом.

    При случайном контакте лекарственного средства с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. Людям с гиперчувствительностью к компонентам Серении следует избегать прямого контакта с препаратом. В случае появления аллергических реакций либо случайного попадания препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

    Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

    УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

    В закрытой упаковке производителя, в сухом, защищенном от солнца, недоступном для детей месте. Отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 3?С до 25?С. Срок годности лекарственного средства при соблюдении условий хранения – 36 месяцев со дня производства. После отбора из флакона части препарата, при условии соблюдения правил асептики и указанных условий хранения, его можно использовать многократно, в течение 90 дней. Запрещается применять препарат Серения после истечения срока годности.

    Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

    ГДЕ КУПИТЬ?

    В магазине «кот и пес» вы можете приобрести препарат «Cerenia (Серения) для инъекций» по отличным ценам. Мы прилагаем все усилия, чтобы этот товар всегда был в наличии в нашем магазине. Препарат «Cerenia (Серения) для инъекций» можно приобрести в любом из 65 пунктах в Москве и Санкт-Петербурге, также мы осуществляем доставку по всей России.

    показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

    Лекарственные формы

    Нет форм.

    Международное непатентованное название

    ?

    Нет

    Состав Серения тб 60мг

    Активное вещество: маропитанта цитрат.

    Группа

    ?

    Ветеринарные препараты

    Производители

    Пфайзер ПГМ (Франция)

    Показания к применению Серения тб 60мг

    Назначают только собакам для предотвращения рвоты, вызванной перемещением животного (синдром укачивания), а также при других патологиях, сопровождающихся рвотой.

    Способ применения и дозировка Серения тб 60мг

    Таблетки задают собакам внутрь для профилактики рвоты при синдроме укачивания в дозе 8 мг маропитанта цитрата на 1 кг массы животного с небольшим количеством корма за 1 – 2 часа до поездки. Не рекомендуется кормить собаку в течение 1 часа до введения серении. Не следует помещать таблетки глубоко в жирную пищу, такую как сыр или мясо, так как это может задержать растворение таблеток и замедлить эффект препарата. Применяют таблетки однократно, но при необходимости возможно повторное введение препарата на следующий день (всего не более двух введений). Профилактика рвоты при синдроме укачивания. 6,1 – 7,5 кг (масса животного) — 1 таблетка; 10,1 – 15,0 кг (масса животного) — 2 таблетки. В качестве противорвотного средства при других патологиях таблетки задают в дозе 2 мг маропитанта цитрата на 1 кг массы животного 1 раз в день в течение не более 5 суток. Профилактика и лечение рвоты при других патологиях. 24,1 – 30,0 кг (масса животного) — 1 таблетка; 30,1 – 60,0 кг (масса животного) — 2 таблетки.

    Противопоказания Серения тб 60мг

    Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Запрещается применять беременным и лактирующим животным. Не рекомендуется назначать щенкам моложе 16-недельного возраста.

    Фармакологическое действие

    Действующее вещество маропитанта цитрат относится к группе противорвотных средств, является антагонистом нейрокининовых рецепторов (NK1) и ингибирует связывание субстанции Р, нейропептида тахикининовой группы в ЦНС. Маропитанта цитрат эффективен при рвоте как центрального, так и периферического генеза. Маропитант быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает максимальной концентрации в плазме крови через 1,5 – 2 часа после введения. Маропитанта цитрат более чем на 99% связывается с белками плазмы крови. Маропитант метаболизируется в печени. По степени воздействия на организм серения относится к умеренно опасным веществам. При повторном приеме препарат способен накапливаться в организме животного.

    Побочное действие Серения тб 60мг

    У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. В отдельных случаях у собак после применения серении может наблюдаться избыточное слюнотечение, вялость, отсутствие аппетита и понос.

    Передозировка

    Нет данных.

    Взаимодействие Серения тб 60мг

    Нет данных.

    Особые указания

    Использовать препарат рекомендуется после консультации с ветеринарным врачом. С осторожностью назначать животным с заболеваниями печени и предрасположенностью к болезням сердечно-сосудистой системы. Препарат можно использовать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, а также с противопаразитарными препаратами.

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей и животных месте при температуре не выше 30 С.

    инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги

    Справиться с укачиванием во время поездок помогает «Серения» для кошек. Компоненты оказывают на организм животного выраженное противорвотное действие. Препарат эффективно предотвращает и устраняет тошноту с последующей рвотой. «Серения» производится с разным содержанием основного ингредиента, подходит для лечения и профилактики. Дозировку подбирает ветеринар.

    Описание средства

    В аптеках препарат «Серения» представлен в двух лекарственных формах — таблетки и раствор. Медикамент в таблетированной форме содержит 100, 150, 375 и 1000 мг активного вещества, в форме раствора — 10 мг/мл. Выраженное действие цитрат маропитаната достигается через 45 минут после подкожного введения и через 2 часа после перорального применения. Кроме основного компонента и физраствора, состав представлен сульфабутиловым эфиром, циклодекстрином натрия, метакрезолом. В качестве вспомогательных ингредиентов таблетки содержат лактозу, стеарат, краситель Е110, кроскармеллозу натрия, микрокристаллическую целлюлозу. Препарат малотоксичный, постепенно накапливается в организме, но не представляет серьезной опасности для кота.

    Вернуться к оглавлению

    Показания

    Лекарство подходит для котов старше 16 недель. Если не нарушается инструкция по применению, средство не приводит к негативным последствиям. Ориентируясь на результаты анализов, врач может назначить препарат для лечения цистита. При этом заболевании его применяют крайне осторожно. Используют при необходимости устранить или предотвратить рвотные позывы, которым предшествуют:

    Препарат необходим животному после погружения в наркоз.
    • отравление;
    • наркоз;
    • травмы;
    • укачивание при транспортных перевозках;
    • поражения пищеварительного тракта;
    • онкологические заболевания, химиотерапия.
    Вернуться к оглавлению

    Инструкция по применению

    Для профилактики таблетки используют за 1—2 часа до поездки. Средство в таблетированной форме смешивают с кормом, придерживаясь дозировки 8 мг действующего компонента на каждый кг. Если необходимо прекратить рвоту, применяют 1 мг активного компонента на 1 кг веса питомца животного, в экстренных случаях — 2 мг. Для укола раствор для инъекций требуется в дозировке 1 мг/кг веса. Укол делают в области холки. Чтобы обеспечить нужный эффект, важно строго придерживаться назначенной схемы лечения.

    Лечение проводят до 5 дней. Для профилактики применяют раз в день, но не больше 2 дней подряд. В случае нарушения предписанной схемы терапию начинают заново.

    Для «Серении» характерно накопительное действие. Если кота укачивает при перемещении транспортом, препарат начинают использовать за 1—2 дня до запланированной поездки. Сохранение терапевтического эффекта предусматривает соблюдение следующих правил:

    Желательно, чтобы питомец поел за час до применения препарата.
    • Кота кормят не позже, чем за 1 час до приема.
    • Препарат не смешивают с жирной пищей, такой как сыр и мясо; чтобы лекарственный состав нормально усвоился и оказал необходимое действие, питомцу дают сухой корм.
    • Повторный прием средства возможен не ранее, чем через сутки после первого применения.
    Вернуться к оглавлению

    Побочные эффекты и перечень противопоказаний

    При соблюдении инструкции и рекомендаций ветеринара негативные реакции не возникают. В редких случаях наблюдаются симптомы аллергической реакции, такие как кожный зуд, диарея, обильное слюноотделение. Серьезные побочные эффекты исключены. При передозировке следует обратиться к специалисту для назначения симптоматического лечения. Обычно при возникновении побочных эффектов требуются отмена препарата и прием антигистаминных составов. Медикамент противопоказан в следующих случаях:

    • возраст котят менее 4 месяцев;
    • гиперчувствительность к составляющим препарата;
    • периоды беременности и лактации.
    Вернуться к оглавлению

    Особые указания

    Использовав такое лекарственное средство, стоит провести гигиену рук.

    Уколы и таблетки можно применять только по назначению врача с учетом следующих рекомендаций:

    • После использования препарата следует тщательно вымыть руки с мылом.
    • В процессе применения лекарственного состава важно беречь от негативного воздействия слизистые оболочки.
    • При попадании медикамента в глаза необходимо промыть их проточной водой.
    • При развитии побочных явлений нужно незамедлительно обратиться к врачу.
    • Запрещено применять просроченное средство.
    • Пустые флаконы следует утилизировать, их применение для бытовых нужд недопустимо.

    Средство не назначают беременным. Питомцам с патологиями печени и сердечно-сосудистой системы требуется контроль ветеринарного врача.

    Вернуться к оглавлению

    Совместимость, условия хранения и аналоги

    Некоторые лекарства, с разрешения ветеринара, могут приниматься животным параллельно с данным.

    Допускается комплексное воздействие препаратов на организм животного. «Серению» сочетают с противопаразитарными и бактерицидными, антиспалительными и антибактериальными средствами. Однако прежде чем совмещать несколько лекарств и подбирать коту аналоги, следует проконсультироваться с ветеринарным врачом.

    Аналогов медикамент не имеет, но можно подобрать заменитель, препарат с другим основным компонентом, к примеру, Beaphar или человеческий «Драмина». «Серения» имеет срок годности продолжительностью 3 года, который после вскрытия упаковки сокращается до 2 дней. Следует обеспечить хранение в сухом прохладном месте, защищенном от солнца и влаги, вдали от пищевых продуктов и корма, без доступа для детей и животных. Оптимальная температура — 0—25 °C.

    Серения для кошек | Отличный уход за домашними животными

    Одним из наиболее распространенных побочных эффектов любого заболевания у кошек является тошнота и рвота. Вашу кошку может тошнить, и она вообще плохо себя чувствует. Тошнота и рвота также имеют тенденцию снижать аппетит кошки, и родители домашних животных очень нервничают — и это правильно — когда их кошка плохо ест.

    Когда это произойдет, вы отвезете свою кошку в ветеринарную клинику или больницу в поисках решения. К счастью, у вашего ветеринара есть только лекарство, чтобы остановить рвоту и уменьшить тошноту у кошек.Это лекарство называется Серения.

    Что такое Серения?

    Церения — это лекарство, которое останавливает тошноту и рвоту у домашних животных. В 2007 году FDA одобрило Cerenia специально для собак, у которых была рвота или которые должны были испытывать укачивание. Это был первый и единственный противорвотный (останавливающий рвоту) препарат, одобренный для ветеринарных пациентов, а это означает, что лекарства, использовавшиеся ранее, были одобрены для использования человеком или других состояний, помимо рвоты, у домашних животных.

    В 2012 году Cerenia была одобрена FDA для применения как у кошек, так и у собак.В 2016 году FDA одобрило инъекционную церению не только для подкожного (под кожу) применения, но и для внутривенного (в вену или кровоток).

    Cerenia можно давать кошкам в возрасте 16 недель и старше для лечения тошноты и рвоты.

    Этот препарат широко доступен в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Он обычно хранится как в инъекционной, так и в таблетированной форме в общей практике, а также у специалистов. В настоящее время нет общих вариантов для этого лекарства.

    Как выглядит Серения?

    Таблетки Серении представляют собой маленькие овальные таблетки персикового цвета с насечками посередине. Таблетка с надрезом предназначена для того, чтобы ее можно было легко разломить на две части руками, не требуя использования каких-либо специальных инструментов. На каждой таблетке проштампованы буквы «MPT» и миллиграммы (мг) лекарства.

    Серения также выпускается в виде инъекционного препарата. Жидкость прозрачная и не очень вязкая (то есть не густая).

    Как работает Серения?

    Серения работает над источником рвоты у кошек — мозгом. Есть два способа, которыми мозг вызывает рвоту:

    • A центральный путь , который включает желудочно-кишечные заболевания (желудка или кишечника), а также страх или тревогу.
    • периферический путь , который включает токсины в кровотоке или органную недостаточность.

    При срабатывании любого из путей вещество P высвобождается в мозге, чтобы схватиться за рецепторы NK1.Когда это происходит, электрический ток проходит через определенные нейроны (соединения) в мозгу, сигнализируя о необходимости рвоты.

    Церения связывается с рецепторами NK1, не давая Веществу P зацепиться за них. Независимо от того, какой путь запущен (независимо от причины), Церения не даст мозгу вызвать рвоту.

    Рецепторы

    NK1 также являются частью воспалительного каскада, что означает, что они участвуют в возникновении воспаления. Это было особенно отмечено при панкреатите или заболевании поджелудочной железы.Связываясь с рецепторами NK1, церения также оказывает противовоспалительное действие (1).

    Для чего используется церения у кошек?

    Cerenia назначают кошкам с различными заболеваниями. Низкий аппетит и тошнота являются очень распространенными симптомами большинства заболеваний, которые могут быть у вашей кошки, и Cerenia специально борется с рвотой, чтобы улучшить аппетит вашей кошки.

    Желудочно-кишечные заболевания, или заболевания, поражающие желудок и кишечник, являются наиболее распространенным типом заболеваний, для лечения которых используют Cerenia.

    Некоторые из распространенных состояний, при которых назначают Cerenia, включают:

    • Расстройство желудка (по любой причине)
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
    • Панкреатит (заболевание поджелудочной железы)
    • Хроническая болезнь почек (токсины вызывают тошноту)
    • Тошнота из-за анестезии

    Церения также признана противовоспалительным средством и используется при некоторых состояниях, таких как хронический ринит у кошек или хроническое воспаление и заложенность носа.

    Серения

    Побочные эффекты для кошек

    Церения — относительно безопасный препарат с широким диапазоном безопасности дозирования. Серьезные побочные эффекты возникают очень редко. Единственным распространенным побочным эффектом Cerenia является боль при инъекции, которая проходит в течение нескольких секунд. Большинство ветеринаров считают, что инъекционные препараты Cerenia вызывают меньше укусов, если их хранить в холодильнике.

    Редкие побочные эффекты Cerenia могут включать:

    • Диарея
    • Анорексия (отсутствие аппетита)
    • Гематурия (кровь в моче)
    • Гиперсаливация (чрезмерное слюнотечение)
    • Аллергические реакции, включая анафилаксию, или аллергию всего тела (включая отек головы/лица)

    Если вашей кошке дают Cerenia и симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

    Реакции с другими наркотиками и лекарствами

    Нет никаких известных реакций между Cerenia и другими препаратами или лекарствами, используемыми для кошек.

    Cerenia

    Дозировки для кошек

    Тодореан-Габриэль / Shutterstock.com

    Стандартная доза Cerenia для кошек, страдающих рвотой, составляет 1 мг на фунт массы тела. Например, если ваша кошка весит 12 фунтов, подходящей дозой будет 12 мг. В зависимости от состояния вашей кошки, вашей кошке может быть назначена меньшая или большая доза.

    При использовании инъекционной формы дозировка может быть очень специфичной. Однако, если ваша кошка получает таблетированную форму, доза для вашей кошки зависит от размера таблетки. Наиболее распространенная таблетка Cerenia, используемая для кошек, составляет 16 мг. Если ваша кошка весит 12 фунтов, ваш ветеринар может назначить 8 мг (половина таблетки) или 16 мг (одна целая таблетка).

    Что, если моя кошка пропустит дозу церении?

    Если ваша кошка пропустит дозу Cerenia, у нее может возникнуть рвота или снижение аппетита позже в тот же день, поскольку лекарство останавливает рвоту и обычно повышает аппетит.Тем не менее, пропуск дозы Серении не будет опасен для жизни. Если у вас есть опасения, обратитесь к ветеринару.

    Стоимость Серении для кошек

    Самая распространенная таблетка для кошек, 16 мг, стоит примерно 5 долларов США за таблетку. Коробка Cerenia поставляется с 4 таблетками, поэтому вы должны заплатить за коробку примерно 20 долларов. В зависимости от размера вашей кошки и ее состояния вы можете потратить от 1,25 доллара за дозу (1/4 таблетки) до 5 долларов за дозу (1 таблетка).

    Флакон для инъекций стоит более 200 долларов.Из-за дороговизны каждая инъекция кошке среднего размера будет стоить не менее 5 долларов за дозу, не считая шприца, необходимого для инъекции.

    Серения

    Инструкции по хранению Таблетки Церении

    следует хранить при комнатной температуре. После вскрытия фольги для отдельной таблетки таблетку следует использовать в течение 2 дней.

    Препарат Церения

    для инъекций следует хранить при комнатной температуре до первого использования (прокола иглой). После этого инъекционный препарат Церения следует хранить в холодильнике.Инъекционный препарат следует использовать в течение 90 дней после первого применения и в идеале прокалывать иглой не более 25 раз.

    Cerenia Tablets — Heartland Vet Supply

    Как заказать рецепты

    Описание

    CERENIA (маропитант цитрат) Таблетки показаны для профилактика острой рвоты и профилактика рвоты вследствие морская болезнь у собак.

    Использование и преимущества

    • Предотвращает острую рвоту и рвоту вследствие укачивания у собак
    • Поставляется в 4 таблетках разного размера для разных весовых категорий
    • Отлично подходит для горячих точек, а также сыпи
    • Дозировка один раз в день
    • Не оказывает седативного действия

    Что такое противорвотное?

    Серения считается противорвотным средством.Это помогает контролировать острую рвоту и рвоту из-за укачивания у собак. Рвота возникает, когда в мозгу активируется определенное вещество, называемое веществом Р. Цитрат маропитанта, входящий в состав Cerenia, блокирует субстанцию ​​P, тем самым контролируя реакцию рвоты.

    Дозировка и введение

    Принимайте таблетки CERENIA перорально в минимальная доза 2 мг/кг (0,9 мг/фунт) массы тела один раз в день до 5 дней подряд.

    Для предотвращения острой рвоты (таблетки Cerenia)

    Для предотвращения острой рвоты у собак в возрасте 2–7 месяцев: вводите таблетки Cerenia перорально в минимальной дозе 2 мг/кг (0.9 мг/фунт) массы тела один раз в день в течение 5 дней подряд (см. раздел «Предупреждения и безопасность животных»).

    Для предотвращения острой рвоты у собак в возрасте 7 месяцев и старше: давать таблетки Cerenia перорально в минимальной дозе 2 мг/кг (0,9 мг/фунт) массы тела один раз в день до прекращения острой рвоты.

    Если рвота сохраняется, несмотря на лечение, следует пересмотреть случай. Церения наиболее эффективна для предотвращения острой рвоты, связанной с химиотерапией, если ее вводить до химиотерапевтического агента.

    Для предотвращения острой рвоты выдавайте целые или половинные таблетки дозировкой, которая наиболее близка к дозе 2 мг/кг: 
    Вес тела собаки   Количество таблеток    
    Фунты Килограммы 16 мг 24 мг 60 мг
    8 4 1/2    
    15 8 1    
    25 12   1  
    50 24   2  
    65 30     1
    130 60     2

    Для предотвращения рвоты из-за укачивания у собак в возрасте 4 месяцев и старше (таблетки Cerenia)

    Для предотвращения рвоты из-за укачивания у собак в возрасте 4 месяцев и старше: вводите таблетки Cerenia перорально в минимальной дозе 8 мг/кг (3.6 мг/фунт) массы тела один раз в день в течение 2 дней подряд (см. раздел «Предупреждения и безопасность животных»).

    Принимайте таблетки Cerenia как минимум за два часа до поездки с небольшим количеством пищи, чтобы смягчить рвоту, связанную с введением дозы натощак; однако воздержитесь от полноценного кормления перед поездкой.
    Профилактика рвоты из-за укачивания у собак в возрасте 4 месяцев и старше: выдавайте целые или половинные таблетки дозировкой, которая наиболее точно соответствует дозе 8 мг/кг один раз в день в течение 2 дней подряд:
    Вес тела собаки   Количество таблеток      
    Фунты Килограммы 16 мг 24 мг 60 мг 160 мг
    2 1 1/2      
    3 1.5   1/2    
    4 2 1      
    6 3   1    
    8 4 2      
    13 6   2    
    16 7.5     1  
    22 10       1/2
    33 15  
    2  
    44 20       1
    66 30       1 1/2
    88 40       2
    132 60       3

    Осторожно

    Федеральный закон

    запрещает использование этого препарата лицензированным ветеринарным врачом или по его распоряжению.

    Предупреждения

    Не для использования у людей. Хранить в недоступном для детей месте. В случае случайного проглатывания обратитесь за медицинской помощью. Местное воздействие может вызвать локальные аллергические кожные реакции у некоторых людей. Повторное или длительное воздействие может привести к сенсибилизации кожи. Вымойте руки водой с мылом после введения препарата. Церения также вызывает раздражение глаз. При случайном попадании в глаза промойте их водой в течение 15 минут и обратитесь за медицинской помощью.

    У щенков в возрасте до 11 недель гистологические признаки гипоцеллюлярности костного мозга наблюдались чаще и в большей степени у щенков, получавших Церению, по сравнению с контрольными щенками.У щенков в возрасте 16 недель и старше гипоцеллюлярности костного мозга не наблюдалось (см. Безопасность животных).

    Меры предосторожности

    Безопасность применения Cerenia Tablets не оценивалась у собак или кошек, используемых для разведения, а также у беременных или кормящих сук или маток. Безопасное использование раствора для инъекций Cerenia не оценивалось у собак или кошек с желудочно-кишечной непроходимостью или проглотивших токсины.

    Таблетки

    Cerenia вызывают дозозависимое снижение аппетита и массы тела (см. Безопасность животных).Чтобы максимизировать терапевтический потенциал таблеток Cerenia, необходимо выявить и устранить основную причину рвоты у собак, получающих таблетки Cerenia.

    Хранение

    Хранить Cerenia при контролируемой комнатной температуре (68°-77°F). Храните это лекарство в недоступном для детей и других домашних животных месте.

    Cerenia 10 мг/мл раствор для инъекций для кошек и собак POM — от 105,69 фунтов стерлингов

    Церения 10 мг/мл раствор для инъекций для кошек и собак

    Церения раствор для инъекций содержит 10 мг маропитанта на мл в виде моногидрата маропитанта цитрата в виде прозрачного раствора от бесцветного до светло-желтого и метакрезол в качестве консерванта.

    Использование

    Церения раствор для инъекций показан для следующего:

    Собаки:

    • Для предотвращения рвоты, кроме рвоты, вызванной укачиванием.

    •Для лечения рвоты в сочетании с другими поддерживающими мерами.

    •Для лечения и профилактики тошноты, вызванной химиотерапией.

    •Для предотвращения периоперационной тошноты и рвоты и улучшения восстановления после общей анестезии после применения морфина, агониста µ-опиатных рецепторов.

    Кошки:

    •Для предотвращения рвоты и уменьшения тошноты, кроме вызванной морской болезнью.

    •Для лечения рвоты в сочетании с другими поддерживающими мерами.

    Способ применения и дозы

    Для подкожного введения собакам и кошкам.

    Церения раствор для инъекций следует вводить подкожно один раз в день в дозе 1 мг/кг массы тела (1 мл/10 кг массы тела) в течение 5 дней подряд.

    У собак Cerenia можно использовать для лечения или предотвращения рвоты либо в виде таблеток, либо в виде раствора для инъекций один раз в день в течение 5 дней. Хотя Церения эффективна при лечении и профилактике рвоты, вызванной химиотерапией, она более эффективна при профилактическом применении. Поэтому рекомендуется вводить Церению до введения химиотерапевтического средства.

    Чтобы предотвратить рвоту, Cerenia Solution for Injection следует вводить более чем за 1 час.Продолжительность эффекта составляет примерно 24 часа, поэтому лечение можно проводить за ночь до введения агента, который может вызвать рвоту, например, химиотерапия. Для некоторых отдельных животных и при повторении лечения могут быть достаточными более низкие дозы, чем рекомендовано.

    Противопоказания, предупреждения и т. д.

    Может возникнуть боль в месте инъекции. У кошек очень часто наблюдается реакция на инъекцию от умеренной до тяжелой (примерно у одной трети кошек).

    В очень редких случаях могут возникать реакции анафилактического типа (аллергический отек, крапивница, эритема, коллапс, одышка, бледность слизистых оболочек).

    В связи с частым возникновением преходящей боли во время инъекции могут потребоваться соответствующие меры по фиксации животного. Введение препарата при температуре охлаждения может уменьшить боль при инъекции.

    Рвота может быть связана с серьезными, крайне изнурительными состояниями, включая желудочно-кишечные непроходимости; поэтому следует использовать соответствующие диагностические оценки. Церения раствор для инъекций следует использовать с другими поддерживающими мерами по мере необходимости.

    Безопасность Церении не установлена ​​у собак в возрасте до 8 недель, у кошек в возрасте до 16 недель, а также у беременных или кормящих собак и кошек. Используйте только в соответствии с оценкой риска и пользы ответственным ветеринарным врачом.

    Помимо преходящих реакций в месте инъекции, раствор церении для инъекций хорошо переносился собаками и молодыми кошками, которым ежедневно вводили до 5 мг/кг (в 5 раз больше рекомендуемой дозы) в течение 15 дней подряд (в 3 раза больше рекомендуемой продолжительности введения). ).Серению следует применять с осторожностью у животных, страдающих сердечными заболеваниями или предрасположенных к ним. Церению не следует применять одновременно с антагонистами кальциевых каналов, поскольку маропитант обладает сродством к кальциевым каналам. Маропитант метаболизируется в печени, поэтому его следует применять с осторожностью у животных с заболеваниями печени.

    Маропитант сильно связывается с белками плазмы и может конкурировать с другими лекарственными средствами с высокой степенью связывания.

    Использование раствора для инъекций Cerenia против рвоты из-за укачивания не рекомендуется.

    Предупреждения пользователя:

    Мойте руки после использования. В случае случайной самостоятельной инъекции немедленно обратитесь за медицинской помощью и покажите врачу листок-вкладыш или этикетку. В случае случайного попадания в глаза промойте их большим количеством воды и обратитесь за медицинской помощью.

    Фармацевтические меры предосторожности

    Этот ветеринарный лекарственный препарат не требует особых условий хранения.

    После вскрытия флакон следует использовать в течение 28 дней.

    При отсутствии исследований совместимости раствор для инъекций Церении нельзя смешивать с другими ветеринарными лекарственными средствами в одном шприце.

    Любой неиспользованный ветеринарный лекарственный препарат или отходы, полученные из таких ветеринарных лекарственных препаратов, следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Только для лечения животных.

    Юридическая категория ПОМ-В

    Количество в упаковке

    Cerenia раствор для инъекций выпускается во флаконах из темного стекла объемом 20 мл.

    Доставка расходы на доставку Mainland UK Zone1

    Доставка Доставка
    Более £ 49,00 Любой вес Бесплатные
    младше £ 49,00 без ограничения веса 4,50 фунта стерлингов
    Менее 49,00 фунтов стерлингов Менее 250 г 2,99 фунта стерлингов

    Большинство заказов отправляются в тот же день, а стандартная доставка занимает от 3 до 5 рабочих дней с момента отправки.Доступны ускоренные варианты FAST.

    NB: Заказы, размещенные с более быстрой доставкой, должны быть размещены до 13:00, чтобы обеспечить отправку в тот же день (за исключением выходных и праздничных дней). Пожалуйста, также проверьте на странице продукта, что заказанные товары имеют пометку «В наличии», иначе ваш заказ будет отложен до тех пор, пока товар не появится на складе, что в большинстве случаев будет только 24 часа.

    Расчетная информация «Обычно доставляется» указана для большинства продуктов

    Заказы за границу

    Почтовые расходы за пределами Великобритании составляют от 4 фунтов стерлингов.50

    Рецептурные препараты

    Рецептурные препараты будут отправлены после получения действительного подписанного и датированного рецепта.

    Самовывоз

    Мы предлагаем услугу самовывоза заказов, размещенных по телефону.

    Для получения дополнительной информации позвоните нам по телефону 01833 641112.

    Охлажденные продукты

    Охлажденные продукты будут отправлены перевозчиком или Почтой России вместе с рефрижераторными упаковками, если только вы не оплатите надбавку за доставку охлажденными продуктами.Мы свяжемся с вами перед отправкой для получения инструкций.

    Мы хотим, чтобы вы остались полностью довольны любой покупкой. Если какой-либо товар* не может быть возвращен нам в течение 14 дней с момента получения для обмена или возврата денег, позвоните нам, чтобы узнать номер возврата, по номеру 01833 641112 или, в качестве альтернативы, напишите по электронной почте [email protected], чтобы получить номер возврата.

    *В соответствии с требованиями законодательства лекарства не могут быть возвращены, кроме как для исправления ошибки при отправке или в ответ на «официальный отзыв». Если считается, что товар неисправен, его следует вернуть для проверки, и может потребоваться отправить его производителям для проверки, прежде чем будет разрешена замена или возврат средств.Это не нарушает законных прав. Пожалуйста, свяжитесь с нашей службой поддержки для получения «Номера возврата», который должен быть указан на внешней стороне упаковки, иначе он не будет принят. Мы советуем клиентам использовать застрахованный способ доставки и сохранять подтверждение отправки. Мы можем отказать в возврате продуктов, специально полученных или изготовленных на заказ. Предметы должны быть возвращены в чистом виде и неиспользованными, должны быть отправлены должным образом упакованными и с оплаченной доставкой.

    Пока нет вопросов/ответов по этому продукту.

    Нет отзывов об этом товаре.

    Раствор для инъекций Cerenia® | Santa Cruz Animal Health

    Rx: Доступно для клиентов с действующими рецептами во всех штатах США, кроме AK, AL, AR, FL, GA, IA, ID, KS, KY, LA, MD, MI, MS, NC, NE , NH, NJ, OK, PR, SC, TN, VA и WV, а также ветеринарам только во всех штатах США, кроме DC, FL, HI, ID, KS, KY, MD, MN, MS, NE, NM, NV, ПР, УТ и ВТ.

    Показания: Раствор для инъекций Cerenia® предназначен для профилактики и лечения острой рвоты у собак и для лечения рвоты у кошек.

    Способ применения и дозы: Раствор для инъекций Cerenia® вводят подкожно в дозе 1 мг/кг (0,45 мг/фунт), что соответствует 1 мл/10 кг (1 мл/22 фунта) массы тела один раз в день один раз в день до 5 дней подряд. Раствор для инъекций Cerenia® можно вводить при комнатной температуре или в холодильнике. Использование охлажденной температуры может уменьшить болевой ответ, связанный с инъекцией. Раствор для инъекций Cerenia® рекомендуется для собак в возрасте 8 недель и старше и кошек в возрасте 16 недель и старше.Раствор для инъекций Cerenia® можно использовать взаимозаменяемо с таблетками Cerenia® для приема один раз в день для предотвращения острой рвоты.

    Предупреждение: Не для использования у людей. Храните в недоступном для детей месте. В случае случайной инъекции или воздействия обратитесь за медицинской помощью. Местное воздействие может вызвать локальные аллергические кожные реакции у некоторых людей. Повторное или длительное воздействие может привести к сенсибилизации кожи. Вымойте руки водой с мылом после введения препарата. Церения также вызывает раздражение глаз.При случайном попадании в глаза промойте их водой в течение 15 минут и обратитесь за медицинской помощью.

    Хранение: Раствор для инъекций Cerenia® следует хранить при контролируемой комнатной температуре 20°-25°C (68°-77°F) с колебаниями от 15°-30° (59°-86°F). После первого прокола флакона раствор для инъекций Церения® следует хранить в холодильнике при температуре 2-8°C (36°-46°F). Использовать в течение 90 дней после прокола первого флакона. Пробку можно проколоть не более 25 раз.

    Доставка: Отправляет синий лед на ночь

    Ограничения: Недоступно в: Канзас, Небраска, Мэриленд, Флорида.

    В центре внимания периоперационное использование цитрата маропитанта

    Vet Med (Auckl). 2017; 8: 41–51.

    Bonnie L Hay Kraus

    Кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова, Эймс, Айова, США, [email protected]

    Кафедра ветеринарных клинических наук, Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова, Эймс, IA, США, [email protected]Переписка: Бонни Л. Хей Краус, кафедра ветеринарных клинических наук, Университет штата Айова – Колледж ветеринарной медицины, 1800 Christensen Drive, Ames, IA 50011-1134, США, тел. +1 515 294 4900, Электронная почта Уде[email protected]Авторское право © 2017 Hay Kraus. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают в себя лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Рецепторы нейрокинина-1 (NK-1) присутствуют как в центральной нервной системе, так и в периферических тканях. Вещество P (SP) является основным лигандом и участвует во многих процессах, включая передачу боли, вазодилатацию, модуляцию воспалительной реакции, а также передачу сенсорных нейронов, участвующую в стрессе, тревоге и рвоте. Участие NK-1 и SP в рвотном рефлексе привело к разработке антагонистов NK-1 для предотвращения и лечения рвоты в медицине и ветеринарии.Маропитант является мощным селективным антагонистом рецепторов нейрокинина (NK-1), который блокирует фармакологическое действие SP в центральной нервной системе. Маропитант выпускается как в виде инъекций, так и в форме таблеток и одобрен для применения у собак и кошек для лечения и профилактики рвоты, вызванной различными клиническими причинами, и укачивания. При введении перед премедикацией анестетиками маропитант предотвращает или значительно снижает частоту рвоты, вызванной опиоидами, и признаков тошноты у собак и кошек.Также было показано, что маропитант улучшает послеоперационное возвращение к кормлению и приему пищи у собак. Маропитант снижает минимальную альвеолярную концентрацию севофлюража как у собак, так и у кошек, что указывает на его потенциальную роль в качестве дополнительного анальгетика, особенно при висцеральной боли. В этой статье будет рассмотрена исходная информация и литература, включая клинические рекомендации в отношении периоперационного применения маропитанта у ветеринарных пациентов собак и кошек.

    Ключевые слова: маропитант, периоперационная тошнота и рвота, антагонист нейрокинина-1, Вещество Р

    Введение пациенты.Влияние на затраты на здравоохранение и страдания пациентов отражено в недавней публикации, в которой систематический обзор литературы за 2007–2011 годы выявил более 2600 статей, относящихся к этой проблеме.

    1 В ветеринарии этот вопрос только недавно привлек внимание. Это может отражать повышенное внимание к обезболиванию и использованию мю-агонистов опиоидных препаратов для лечения умеренной и сильной боли. Морфин и гидроморфон являются широко используемыми опиоидами-мю-агонистами у ветеринарных пациентов.Гидроморфон представляет собой полусинтетическое производное морфина, которое лучше растворяется в липидах и в 4–8 раз более сильнодействующее, чем морфин. В отличие от морфина гидроморфон не увеличивает концентрацию гистамина в плазме после внутривенного (в/в) введения. Задокументировано, что частота рвоты у собак составляет 50-75% для морфина и 44-100% для гидроморфона. 2 , 3 Частота рвоты, связанной с опиоидами, зависит от конкретного препарата и его профиля растворимости в липидах, дозы и пути введения, а также одновременного приема других препаратов, таких как ацепромазин.В целом, частота рвоты снижается при более высоких дозах опиоидов, более высокой растворимости липидов и предшествующем введении ацепромазина, антагониста допамина. 2 , 3 , 14

    Многочисленные опубликованные исследования выявили периоперационную рвоту как фактор риска послеоперационной аспирационной пневмонии у собак. Kogan et al 4 обнаружили, что в дополнение к пищеводным, гортанным и неврологическим нарушениям аспирационная пневмония связана с рвотой и анестезией и имеет уровень смертности 33%.Alwood и соавт. 5 обнаружили, что у 22% собак, перенесших лапаротомию, развились послеоперационные легочные осложнения. Из этих случаев в 75% наблюдалась периоперационная рвота или регургитация (50% до операции, 4% во время операции, 21% после операции) со смертностью 12%. Tart et al. 6 определили потенциальные риски, связанные с аспирационной пневмонией, и обнаружили, что около 46 % недавно подвергались общей анестезии или седации, а у 64 % наблюдалась рвота во время операции, что привело к 20 % летальности. В недавнем многоцентровом исследовании изучались распространенность и факторы риска постнаркозной аспирационной пневмонии у собак.Факторы анестезии, связанные с аспирационной пневмонией, включали гидроморфон, введение интраоперационных инфузий с постоянной скоростью, использование положительных инотропов, рвоту и регургитацию во время или после анестезии. 7 В дополнение к снижению риска посленаркозной аспирационной пневмонии предотвращение периоперационной рвоты может также снизить заболеваемость в определенных группах ветеринарных пациентов. Пациенты с проникающими ранениями глаза, глаукомой, черепно-мозговой травмой или внутричерепными заболеваниями являются конкретными примерами, у которых следует избегать повышения внутриглазного или внутричерепного давления, связанного с рвотой.

    Помимо снижения заболеваемости и смертности, предотвращение или лечение периоперационной рвоты и признаков тошноты также может рассматриваться как вопрос благополучия животных. Пациенты с человеческой анестезией сообщают о высоком уровне дискомфорта, дистресса и неудовлетворенности, связанных с периоперационной тошнотой и рвотой. Фактически, тошнота и рвота являются основными нежелательными явлениями, о которых сообщают пациенты, и тесно связаны с неудовлетворенностью пациентов. 9 . Наряду с болью, тошнота и рвота также оцениваются анестезиологами как основные результаты анестезии, которые происходят часто и которых важно избегать. 8 Тошнота считается продромальным признаком рвоты, который может привести к рвоте или не привести к ней. Это очень субъективный опыт, поэтому клинические признаки могут быть легко упущены ветеринарными пациентами, которые не могут самостоятельно сообщить о своем дискомфорте. Согласно «Пяти свободам благополучия животных» Брамбелла, свобода от дискомфорта, боли и страданий должна быть достойной целью для практикующих ветеринаров. Интерпретация страданий животных диктует, что если человек может испытывать дискомфорт или дистресс в определенных условиях, то следует предположить, что животное другого вида может быть затронуто аналогичным образом. 10

    Важность этого вопроса для владельцев домашних животных подтверждается недавним опросом владельцев собак, обратившихся в ветеринарную учебную больницу США. Из 104 опрошенных владельцев подавляющее число (более 90%) хотя бы немного беспокоились по поводу рвоты их собак в связи с опиоидными анальгетиками и анестезией, а 46% указали, что они умеренно или очень обеспокоены. 93% выразили хотя бы некоторую обеспокоенность по поводу того, что их собака испытывает тошноту, а 37,5% были умеренно или очень обеспокоены.На вопрос о лечении 99%, вероятно, или определенно выберут лечение для предотвращения рвоты, и около 96%, вероятно или определенно, выберут лечение для уменьшения или предотвращения тошноты. Кроме того, владельцы были готовы платить от 50 до 75 долларов (в среднем и среднем соответственно) за лечение, особенно если оно было рекомендовано их ветеринаром. Большинство владельцев (> 90%) по-прежнему вероятно или очень вероятно выберут лечение, даже если им нужно будет прибыть на 1 час раньше назначенного времени, чтобы получить лечение. 11

    Доступен эффективный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для предотвращения периоперационной тошноты и рвоты. Маропитант является мощным селективным антагонистом нейрокинина-1 (NK-1), который блокирует связывание нейромедиаторного вещества P (SP). SP обнаруживается в высоких концентрациях как в триггерной зоне хеморецепторов (CTZ), так и в рвотном центре (VC) и является ключевым нейротрансмиттером, участвующим в рвоте. Антагонисты NK-1 действуют как на CTZ, так и на VC и, следовательно, обеспечивают ингибирование рвоты широкого спектра действия.В оставшейся части этой статьи будут обобщены опубликованные статьи о перианестетическом применении маропитанта у собак и кошек и заключены клинические рекомендации, основанные на этих исследованиях.

    Справочная информация

    Тахикинины представляют собой высококонсервативную группу пептидов у млекопитающих и участвуют во многих процессах организма, включая нейротрансмиссию и воспаление. Тремя первичными тахикининами являются SP, нейрокинин А и нейрокинин В, а три типа рецепторов тахикинина основаны на их лигандах. 12 Рецептор NK-1 имеет преимущественное сродство к SP, тогда как NK-2 связывает нейрокинин A, а NK-3 связывает нейрокинин B. 12 Рецепторы NK-1 обнаружены как в центральной нервной системе, так и в периферических тканях и участвуют в передаче боли, вазодилатации, модуляции воспалительной реакции, а также в сенсорной нейронной передаче, участвующей в стрессе, тревоге и рвоте. 12 Повсеместная природа рецепторов SP и NK-1 во многих биологических функциях, включая повышенную регуляцию при патологических состояниях, делает их важной мишенью для боли и рвоты и потенциально депрессии, мигрени, зависимости, дегенерации нейронов и инфекций в медицине человека. 12 В медицине клинические разработки сосредоточены на препарате апрепитант и его внутривенном пролекарстве фосапрепитанте для лечения тошноты и рвоты, вызванных анестезией и химиотерапией. 12

    Центральный неврологический контроль рвоты включает два анатомически и функционально отдельных блока: рвотный центр или VC и CTZ (). VC состоит из одиночного ядра тракта (NTS) и дорсального двигательного ядра блуждающего нерва, которые оба расположены в продолговатом мозге. 13 VC находится в пределах гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и получает входные данные из четырех областей: ЗТЗ, желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости, вестибулярного аппарата (рвота, связанная с укачиванием) и коры головного мозга (психогенная рвота). 13 ЗТЗ находится в области postrema (AP), расположенной на дорсальной поверхности продолговатого мозга, прилегающей к четвертому желудочку. CTZ находится за пределами ГЭБ и реагирует на циркулирующие эметогены, включая лекарства (такие как опиоиды), а также уремические токсины; электролитные, осмолярные и кислотно-основные нарушения; а также метаболические расстройства, такие как диабетический кетоацидоз. 13 CTZ посылает сигналы в VC, прежде всего в NTS, и в центральный генератор паттернов (CPG), который контролирует глотание, тонус желудка и нижних отделов пищевода и дыхание и, таким образом, вызывает моторные и вегетативные реакции, связанные с рвотой. 13 Рецепторы NK-1 и SP присутствуют в NTS, дорсальном моторном ядре блуждающего нерва и AP. Антагонисты NK-1 действуют на эти участки и CPG или путь между NTS и CPG, обеспечивая ингибирование рвоты широкого спектра действия, вызываемой как периферическим, так и центральным путями.

    Центральный неврологический контроль рвоты включает два анатомически и функционально отдельных блока; VC или рвотный центр и CTZ.

    Примечания: CTZ находится вне ГЭБ и реагирует на циркулирующие эметогены. Эти рвотные стимулы действуют либо периферически, стимулируя блуждающие или симпатические афференты, либо центрально, стимулируя ЦТЗ. Все стимулы опосредованы через VC, независимо от причины. VC объединяет эфферентные импульсы из ряда источников, включая кору головного мозга (психогенная рвота), вестибулярные импульсы, исходящие из полукружных каналов (рвота, связанная с укачиванием или вестибулярными расстройствами), блуждающие и симпатические волокна, особенно из желудочно-кишечной системы, и ЧТЗ.Ключевые нейротрансмиттерные рецепторы, участвующие в рвотной реакции, включают: серотонин (5-HT), NK-1, дофамин (D2), гистамин (h2), холинергические (ACh) и мю-опиоидные. Поскольку стимулирующие пути сходятся на уровне VC, эффективная блокировка рвотного рефлекса на этом уровне эффективна для предотвращения рвоты, независимо от того, генерируется ли она центрально или периферически.

    Сокращения: АХ, ацетилхолин; ГЭБ, гематоэнцефалический барьер; CTZ, триггерная зона хеморецепторов; ГАМК, гамма-аминомасляная кислота; НК-1, нейрокинин-1; ВК, рвотный центр.

    Опиоиды могут оказывать рвотное или противорвотное действие в зависимости от растворимости конкретного препарата в липидах, дозы и пути введения. Считается, что рвотные эффекты являются результатом стимуляции дельта-опиоидных рецепторов в CTZ (вне ГЭБ), а противорвотные эффекты обусловлены стимуляцией мю-рецепторов в VC. 14 Низкие дозы морфина (0,3 мг/кг в/в) приводят к 100% (6/6) случаев рвоты, тогда как более высокие дозы (2,0 мг/кг) приводят к 0% (0/28) случаев рвоты и также предотвращает рвоту, вызванную апоморфином. 14 Постулируется, что более низкая доза не проникает через ГЭБ и стимулирует ТЗ, что приводит к рвоте. Более высокая доза проникает через ГЭБ, достигает VC и предотвращает рвоту. Способ введения также влияет на частоту рвоты. Частота рвоты для гидроморфона является самой высокой после подкожного (п/к) введения (75% для 0,1 мг/кг и 100% для 0,5 мг/кг) по сравнению с 44–66% для внутримышечных (в/м) доз 0,1 мг/кг. 2 , 20 Частота рвоты после внутривенного введения гидроморфона составляет 33% (3/9) для 0.1 мг/кг и 0% (0/7) для 0,5 мг/кг. 3 Опиоиды с высокой растворимостью в липидах, такие как фентанил, не вызывают рвоту из-за их влияния на VC. Частота рвоты при в/в дозах 5,0 и 10 мкг/кг составила 0% (6/6 и 12/12 соответственно), а доза 10 мкг/кг предотвращала рвоту, вызванную апоморфином. 14

    Маропитант является антагонистом рецептора NK-1, который ингибирует связывание SP и блокирует его фармакологическое действие. Это первый препарат в своем классе, одобренный для лечения и предотвращения рвоты у собак и кошек.Было показано, что он значительно уменьшает рвоту как от эметогенов центрального действия (апоморфин), так и от периферических эметогенов (сироп ипекакуаны). 15 В запатентованной форме маропитанта для инъекций (Cerenia) содержится маропитант (10 мг/мл), сульфобуйэфир-β-циклодекстрин (СБЭЦД, 63 мг/мл) и консервант 3,3 мг метакрезола (3,3 мг/мл). ) и вода для инъекций. 16 Циклодекстрин (SBECD) образует молекулярную полость, которая захватывает маропитант и ограничивает количество свободного лекарства, предотвращая прямой контакт с биологическими тканями.Циклодекстрины используются в лекарственных препаратах для улучшения растворимости и уменьшения раздражения, связанного с инъекцией, без потери терапевтического эффекта. 17 Считается, что несвязанный маропитант вызывает местное раздражение и боль при инъекциях, наблюдаемые в пострегистрационном наблюдении за Cerenia. Narishetty et al. 17 обнаружили, что константа связывания комплекса маропитант-SBECD демонстрирует обратную зависимость от температуры; по мере повышения температуры связывание уменьшалось, что приводило к увеличению количества несвязанного маропитанта и усилению боли при инъекциях.Наблюдается примерно четырехкратное снижение связывания комплекса при комнатной температуре (22°C, 72°F) и десятикратное снижение связывания комплекса при 37°C (98,6°F) по сравнению с температурами в холодильнике (4°F). С, 39°F). 16 В этом же исследовании оценивалась боль при инъекции при различных температурах. Боль при инъекции сравнивали при 14°C (57°F), 22°C (72°F) и 37°C (98,6°F). 17 Только 6% собак испытывали боль при инъекции в группе охлажденной Cerenia по сравнению с 26% собак при комнатной температуре и подогретой Cerenia.Визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) для оценки боли были значительно выше у собак, получавших Церению при комнатной температуре (25°C, 77°F), по сравнению с охлажденной (4°C, 39°F) Cerenia. 17 Серения остается стабильной и не разлагается при комнатной температуре; однако существует повышенная вероятность того, что маропитант отделится от SCECD, что приведет к образованию большего количества несвязанного маропитанта и усилению боли при инъекции. В настоящее время рекомендуется после вскрытия флакона хранить его в холодильнике при температуре (36–46 °F, 2–5 °C), при которой свободный маропитант должен быть минимальным или отсутствовать.Маропитант следует вводить сразу после удаления, чтобы свести к минимуму боль от инъекции. Повышенное связывание комплекса маропитант-SBECD должно снизить частоту и тяжесть инъекционной боли. 17

    Препарат маропитанта для инъекций (Cerenia) дозируется в дозе 1,0 мг/кг и может вводиться подкожно собакам в возрасте 2–4 месяцев на срок до 5 дней. Собакам в возрасте 4 месяцев и старше его также можно вводить медленно внутривенно в течение 1–2 минут. Его следует вводить не менее чем за 45–60 минут до приема лекарств, которые могут вызвать рвоту, включая химиотерапевтические средства.Кошкам в возрасте 4 месяцев и старше маропитант в дозе 1,0 мг/кг можно вводить подкожно или внутривенно медленно в течение 1–2 минут один раз в день в течение пяти дней подряд. Пероральные таблетки цитрата маропитанта выпускаются по 16, 24, 60 и 160 мг. Таблетки одобрены на срок до 5 дней у собак в возрасте 2–7 месяцев для предотвращения острой рвоты и у собак старше 7 месяцев до прекращения рвоты. У собак с активной рвотой рекомендуется введение начальной дозы инъекционного маропитанта.После этого дозирование может быть осуществлено либо инъекционным, либо таблетированным составом. Таблетки цитрата маропитанта также одобрены для предотвращения рвоты из-за укачивания у собак в возрасте 4 месяцев и старше. Маропитант следует принимать в дозе не менее 8,0 мг/кг не менее чем за 2 часа до поездки и в течение двух дней подряд. Вместе с таблетками маропитанта следует давать небольшое количество пищи, чтобы уменьшить рвоту и признаки тошноты, вызванные самим лекарством. 16 На этикетке имеется предупреждение о том, что применение инъекционных или таблетированных форм маропитанта не оценивалось у собак или кошек, используемых для разведения, беременных или кормящих.У щенков моложе 11 недель были признаки гипоплазии костного мозга, что может быть связано с наличием в костном мозге рецепторов NK-1 и их ролью в кроветворении. 12 Инъекционный маропитант метаболизируется ферментами цитохрома P450 CYP3A и CYPD15 у собак и CYP1A у кошек. 16 Фармакокинетические параметры маропитанта у собак и кошек показаны на и соответственно.

    Таблица 1.0 мг/кг)

    SC (1,0 мг/кг) PO (2,0 мг/кг) PO (8,0 мг/кг) C max (нг/мл) ± 653 ± 92 34 81 ± 32 776 ± 604 Т макс (ч) 0,03 0,75 1,9 1,7 Т 1/2 6.25 70174 70174 70174 5.0 5.5 5.5 5.5

    Таблица 2

    Таблица 2

    Фармакокинетические данные из информации этикетки A и Hichman et al B после IV, SC и дозы PO Maropitant в кошках показано в таблице ниже

    9049 9049 9049 9049 9049 9049 9049 9049
    Фармакокинетический параметр 1.0 мг / кг IV 1,0 мг / кг SC 1,0 мг / кг Po
    C MAX C MAX (NG / ML) 988 A 269 B 156 B
    T Max (h) Na 0,43 0.43 A , 0.5-2,0 B 2-3 B
    T 1/2 (H) 4.9 60174 60174 60174

    признаков тошноты сделал вывод, что при маропитанте (1.0 мг/кг подкожно) вводили за 1 час до премедикации опиоидами, рвота, позывы на рвоту и признаки тошноты предотвращались.

    20 Восемнадцати собакам, госпитализированным для плановых ортопедических процедур, вводили либо физиологический раствор, либо маропитант за 1 час до премедикации гидроморфоном (0,1 мг/кг в/м). Собак наблюдали в течение 30 минут на предмет рвоты, позывов на рвоту и/или признаков тошноты. Рвота определялась как изгнание содержимого желудка изо рта, тогда как позывы на рвоту представляли собой сильное сокращение мышц живота без изгнания содержимого желудка.Признаки, интерпретируемые как тошнота, включали слюноотделение, облизывание губ и учащение или преувеличение глотательных движений. Ни у одной из собак в группе маропитанта не было рвоты, рвотных позывов или признаков тошноты. Однако у всех собак в группе, получавшей физиологический раствор (плацебо), либо была рвота (6/9, 66%), рвота (1/9, 11%), либо признаки тошноты (2/9, 22%). 20

    Предполагаемые барьеры для преданестезиологического лечения маропитантом для предотвращения рвоты, вызванной опиоидами, — это время ожидания начала действия маропитанта, а также боль, вызванная инъекцией.Внутривенное введение недавно было добавлено к этикетке Cerenia и ускорит начало действия и позволит избежать боли, связанной с подкожным введением. Однако внутривенное введение было связано со снижением артериального давления у здоровых собак. 36 Пероральное введение позволит избежать боли, вызванной подкожной инъекцией, и может быть введено владельцем дома вечером перед плановой анестезией. В последующем исследовании оценивалась эффективность пероральных таблеток в предотвращении рвоты и признаков тошноты у собак, получавших премедикацию гидроморфоном. 21 Сорок собак получали таблетки цитрата плацебо или маропитанта (2,0–4,0 мг/кг) перорально за 2 часа до внутримышечного введения гидроморфона (0,1 мг/кг). У собак наблюдали рвоту и признаки тошноты с использованием тех же определений, что и в предыдущем исследовании. Кроме того, признаки тошноты субъективно оценивались как отсутствие, легкая, умеренная или сильная. Маропитант предотвращал рвоту, но не было существенной разницы между маропитантом и плацебо в частоте появления признаков тошноты (12/20, 60% против 11/20, 55% соответственно).Кроме того, 10/12 собак, получавших маропитант, были субъективно оценены как проявляющие признаки тошноты от умеренных до тяжелых, тогда как 14/16 собак, получавших плацебо, имели только легкие клинические признаки тошноты. В этом исследовании, хотя пероральный прием маропитанта предотвращал рвоту, он не предотвращал появление признаков тошноты и фактически вызывал более тяжелые симптомы тошноты, связанные с введением гидроморфона. 21

    В другом исследовании Hay Kraus 22 оценивалось влияние интервала дозирования на эффективность маропитанта для предотвращения рвоты и признаков тошноты у собак, как это было определено в предыдущих исследованиях.Пятидесяти собакам, принадлежащим клиентам, вводили дозу маропитанта (1,0 мг/кг подкожно) одновременно (время 0) или за 15, 30, 45 и 60 минут до введения гидроморфона (0,1 мг/кг внутримышечно). Шестьдесят процентов (6/10) собак в группе времени 0 вызывали рвоту. Рвота была значительно уменьшена через 15 минут (2/10, 20%) и предотвращена у всех собак через 30 минут. Признаки тошноты значительно уменьшились только на 60-минутном временном интервале. 22 По данным Benchaoui et al, 18 маропитант (1,0 мг/кг подкожно) достигает пиковой концентрации в плазме 92 нг/мл при 0.75 часов. На основании этого исследования интервалов дозирования фармакодинамика противорвотной активности маропитанта достигается задолго до времени, необходимого для достижения максимальной концентрации препарата в плазме, особенно при введении перед рвотной пробой. Однако признаки тошноты значительно уменьшаются только при ожидании полных 60 минут между дозированием маропитанта и опиоида.

    Claude et al. 23 оценивали влияние маропитанта или ацепромазина на побочные эффекты, включая рвоту, признаки тошноты, одышку и одышку, связанные с введением гидроморфона у собак.Шестидесяти здоровым самкам собак, запланированным к овариогистерэктомии (ОГЭ), вводили физиологический раствор (плацебо-контроль), маропитант (1,0 мг/кг подкожно) или ацепромазин (0,02 мг/кг в/м) за 30–45 минут до гидроморфона (0,2 мг/кг в/м). ). Частота рвоты отсутствовала (0%), 53% и 87% для групп, получавших маропитант, ацепромазин и физиологический раствор, соответственно. 23 В этом исследовании признаки тошноты определялись как чрезмерное облизывание губ и глотание, а также сгорбленная поза. Частота возникновения тошноты существенно не различалась между группами; (3/15 (20%), 7/15 (47%) и 9/15 (60%) для маропитанта, ацепромазина и контрольной группы соответственно).Питализм (повышенное слюноотделение) оценивался как отдельный побочный эффект и был значительно повышен в группе маропитанта (11/15, 73%) по сравнению с контролем (7/15, 47%) и ацепромазином (3/15, 20%). 23 Авторы не размышляли о причине ассоциации повышенного слюноотделения по сравнению с другими исследованиями; однако из исследования интервала дозирования, проведенного Hay Kraus, 22 , можно отметить, что для значительного уменьшения признаков тошноты требуется не менее 60 минут между приемом маропитанта и гидроморфона. 22 Другой фактор может быть связан с дозой гидроморфона 0,2 мг/кг, которая вдвое превышала дозу в других исследованиях. Хотя хорошо задокументировано, что частота рвоты при приеме опиоидов уменьшается с увеличением дозы опиоидов, нет никаких документов, касающихся влияния дозы на частоту или тяжесть слюноотделения или признаков тошноты у собак или других ветеринарных видов.

    Исследования морфина у собак

    Koh et al, 24 оценивали влияние маропитанта, ацепромазина и электроакупунктуры на частоту рвоты и признаков тошноты, связанных с введением морфина у собак.Двести двадцать две собаки получили 1 из 6 процедур: физиологический раствор, маропитант (1,0 мг/кг подкожно), ацепромазин (0,05 мг/кг в/м) или электроакупунктуру либо в 1 акупунктурной точке (перикард-6), либо в 5 акупунктурных точках (перикард-6). , желудок-36, желчный пузырь-34, мочевой пузырь-20 и мочевой пузырь 21) или имитация (без акупунктуры) за 20 минут до введения морфина (0,5 мг/кг внутримышечно). В этом исследовании признаки тошноты включали паралич, облизывание губ, глотание, нервозность, беспокойство и признаки депрессии. Каждая из трех категорий признаков тошноты (облизывание губ/сглатывание, слюноотделение и отношение/мышление/поза) оценивалась по шкале от 1 до 4 (1 = отсутствие, 4 = наихудшие из возможных признаков), а средняя оценка тошноты в каждый момент времени была определенный.Маропитант значительно уменьшил, но не предотвратил рвоту и позывы на рвоту (14/37, 37,8% против 28/37, 75,7% в группе с физиологическим раствором) при введении за 20 минут до морфина. Ацепромазин значительно снижал частоту появления признаков тошноты (3/37, 8,1%). 24 Как ацепромазин, так и электроакупунктура помогают уменьшить тяжесть признаков тошноты после введения морфина.

    Эффективность маропитанта в предотвращении рвоты и слюноотделения, вызванных премедикацией морфином и ацепромазином, была исследована Lorenzutti et al. 25 Шестьдесят самок собак, допущенных к выборочному OHE, получали либо контрольный физиологический раствор, либо маропитант (1,0 мг/кг подкожно) либо одновременно, либо за 30 минут до введения морфина (0,5 мг/кг) и ацепромазина (0,05 мг/кг) в/м. Маропитант не оказывал существенного влияния на частоту рвоты или слюноотделения при одновременном применении с морфином и ацепромазином. Однако, когда маропитант вводили за 30 минут до морфина и ацепромазина, частота рвоты значительно снижалась, но не предотвращалась полностью; 3/20 (15%) для маропитанта и 10/20 (50%) для солевого контроля.При приеме маропитанта за 30 минут до морфина и ацепромазина значительного снижения слюноотделения не наблюдалось. 25

    Lorenzutti et al. 26 сравнили частоту рвоты и признаков тошноты у собак, которым вводили маропитант (1,0 мг/кг), метоклопрамид (0,5 мг/кг) или физиологический раствор за 45 минут до премедикации морфином (0,5 мг). /кг) и ацепромазин (0,05 мг/кг). Маропитант успешно предотвращал рвоту у всех собак по сравнению с частотой 38% в группе метоклопрамида и 71% в группе физиологического раствора.Однако не было существенной разницы в частоте появления признаков тошноты (определяемой как слюнотечение, облизывание губ, учащение глотания) между группами. Это исследование также зафиксировало более высокую частоту возникновения дискомфорта при инъекции маропитанта (48%) по сравнению с 9,8% для метоклопрамида и 4,8% для физиологического раствора. 26 Ramsey et al 27 также оценили эффективность маропитанта подкожно для предотвращения рвоты и признаков тошноты после премедикации морфином. Кроме того, в этом исследовании оценивали качество выхода из анестезии и возвращения к нормальному питанию после операции.Шестнадцати самцам и 16 самкам собак породы бигль вводили либо маропитант, либо физиологический раствор за 45 минут до премедикации морфином (0,5 мг/кг в/м) с последующей индукцией пропофолом и анестезией изофлураном для обычной кастрации или OHE. Признаки тошноты включали обильное слюноотделение, учащенное/учащенное глотание, облизывание губ, сгорбленное положение, пилоэрекцию, беспокойство и вокализацию. Тяжесть признаков тошноты оценивали с помощью ВАШ, где наблюдатель ставил отметку вдоль линии длиной 100 мм, где крайняя левая точка указывала на отсутствие тошноты, а крайняя правая точка указывала на наисильнейшую возможную тошноту.Ни у одной из собак, получавших маропитант, не было рвоты по сравнению с 15/16 собак, получавших физиологический раствор. Маропитант значительно уменьшал, но не предотвращал признаки тошноты (повышенное слюноотделение, облизывание губ, беспокойство, сутулость и вокализация) до операции. У собак, получавших маропитант, были значительно лучшие показатели восстановления после анестезии по сравнению с собаками, которым вводили физиологический раствор, у 25% из которых, согласно поведенческим наблюдениям, было зафиксировано тяжелое или тяжелое восстановление. В послеоперационном периоде у самок собак наблюдалась значительно более высокая частота признаков тошноты по сравнению с самцами, что авторы связывают с последствиями внутрибрюшной хирургии.У женщин в группе маропитанта было меньше признаков тошноты после операции по сравнению с женщинами, получавшими физиологический раствор. Собаки, получавшие маропитант, также быстрее возвращались к кормлению: ~67% возвращались к кормлению (употребление не менее 100 г пищи) через 6 часов перорально по сравнению только с 33,3% собак, получавших физиологический раствор. К 20 часам перорального приема 93% (все, кроме одной) собак, получавших маропитант, вернулись к питанию по сравнению только с 46% собак, получавших плацебо. Собаки, получавшие маропитант, также съедали значительно больше пищи, при этом среднее потребление пищи составляло 190 г против всего 39 г у собак, получавших солевой раствор. 27 Это исследование продемонстрировало многочисленные преимущества использования маропитанта в качестве преанестезирующего средства, особенно при использовании в сочетании с мю-агонистами опиоидов, а также у женщин, перенесших хирургическое вмешательство по поводу OHE. Маропитант предотвращает рвоту, вызванную опиоидами, и уменьшает признаки тошноты как до, так и после операции у женщин, перенесших операцию по поводу ОЭ. Кроме того, маропитант может сгладить восстановление после анестезии и улучшить послеоперационное время, необходимое для возвращения к кормлению и приему пищи, тем самым обращая вспять отрицательный баланс калорийности, связанный с анестезией и операцией, и улучшая общее восстановление пациента.

    Влияние маропитанта на гастроэзофагеальный рефлюкс

    Перианестетическая аспирационная пневмония связана как с перианестетической рвотой, так и с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР). ГЭР, связанный с анестезией, также может привести к эзофагиту и стриктуре пищевода. Однако механизмы этих физиологических процессов совершенно различны. Рвота определяется как принудительное изгнание желудочного содержимого из полости рта и вызывается VC, который получает входную информацию от CTZ, а также желудочно-кишечного тракта, коры головного мозга и вестибулярного аппарата.ГЭР определяется как пассивный рефлюкс содержимого желудочного сока в пищевод и измеренный рН <4,0. Первичным барьером для ГЭР является тонус нижнего пищеводного сфинктера, который состоит из мышечных слоев в области желудочно-пищеводного перехода. Инъекционные и ингаляционные анестетики способствуют ГЭР, вызывая расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Сообщается, что частота ГЭР составляет 10-55% у собак и достигает 50% у кошек под анестезией во время стоматологических процедур. 28 30 Таким образом, профилактика ГЭР, связанного с анестезией, помимо рвоты, также улучшит заболеваемость и смертность пациентов.Джонсон оценил влияние маропитанта внутривенно на частоту рвоты и ГЭР у собак, получавших премедикацию гидроморфоном и ацепромазином. 31 Двадцати шести собакам, допущенным к плановым хирургическим вмешательствам, вводили физиологический раствор или маропитант (1,0 мг/кг в/в) за 45–60 минут до премедикации гидроморфоном (0,1 мг/кг) и ацепромазином (0,03 мг/кг) в/м. У собак наблюдали рвоту/позывы на рвоту, а рН пищевода контролировали во время ингаляционной анестезии и операции. Маропитант предотвращал рвоту/позывы на рвоту по сравнению с контрольным раствором физиологического раствора (0/13 против 6/13, 46%).Однако достоверных различий между группами по частоте ГЭР (4/13 для маропитанта, 6/13 для физиологического раствора) или количеству рефлюксов между группами не было. 31 Это, вероятно, связано с различиями в физиологических механизмах рвоты и ГЭР, но также может быть связано с небольшим размером выборки исследования.

    Лечение периоперационной рвоты и признаков тошноты у кошек

    Hickman et al 19 провели оригинальные исследования безопасности и эффективности использования маропитанта для предотвращения рвоты и укачивания у кошек.В исследовании переносимости шесть кошек наблюдали за их реакцией на подкожную инъекцию маропитанта. Интересно, что при клинической дозе 1,0 мг/кг подкожно аномального поведения не наблюдалось; однако коммерческий состав в этом исследовании не использовался, и не было отмечено, хранился ли состав в холодильнике. Установлено, что маропитант, вводимый однократно в течение 4 дней, хорошо переносится кошками. Изменений в поведении, аппетите, уровне сознания не было. Аналогично, в дозах до 5.0 мг/кг в течение 15 дней, никаких побочных эффектов не было отмечено при физическом осмотре, гематологии, биохимическом анализе сыворотки, анализе мочи или параметрах коагуляции. Единственные гистопатологические результаты, связанные с приемом препарата, были связаны с воспалением и фиброзом в месте инъекции. Противорвотная эффективность была подтверждена путем введения ксилазина (0,44 мг/кг внутримышечно) через 2 и 24 часа после введения маропитанта. Маропитант, вводимый в дозе 1,0 мг/кг подкожно, перорально или внутривенно, снижал среднее число эпизодов рвоты на 76%, 90% и 100% соответственно по сравнению с контролем.Через 24 часа маропитант эффективно снижал частоту рвоты, связанной с ксилазином, на 66% и значительно снижал показатели тошноты по ВАШ. 19

    Как отмечалось выше, Hickman et al. 19 не отметили аномального поведения у кошек, получавших 1,0 или 2,5 мг/кг подкожно. Однако коммерческий препарат в этом исследовании не использовался. Исследования, проведенные производителем с использованием коммерческого состава для дополнительного применения лекарственного средства для добавления показаний к лечению рвоты у кошек, показали умеренную или выраженную реакцию на подкожную инъекцию, характеризующуюся вокализацией, отступлением назад и шипением. 32 В клиническом полевом исследовании эффективности на кошках в США 88/133 (66%) не продемонстрировали никакой реакции или слабой реакции, когда кошка, казалось, знала об инъекции, но не протестовала по сравнению с контролем с физиологическим раствором (60/62, 96,8). %). 32 Однако умеренная реакция, состоящая в том, что кошка возражала против инъекции, отступая или издавая звуки, наблюдалась у 30/133 (22,6%) кошек. 32 Задокументировано, что у пятнадцати из 133 (11,3%) пациентов наблюдалась выраженная реакция на инъекцию в виде отступления, шипения, царапанья и вокализации. 32 В последующем исследовании пределов безопасности была проведена оценка поведенческих реакций и оценка степени ограничения, необходимого для подкожной инъекции. 32 При рекомендованной дозе 1,0 мг/кг у 63% кошек наблюдалась нормальная поведенческая реакция: казалось, они знали об инъекции, но не протестовали. 32 Однако примерно у 37% кошек наблюдалась умеренная или выраженная реакция на инъекцию, которая включала вокализацию, царапание или укусы, а также постоянную реакцию на место инъекции. 32 Другие виды поведения, связанные с инъекцией, включали облизывание, царапание или укусы в месте инъекции, рычание, мочеиспускание, слюноотделение и рвоту. 32 Приблизительно половине кошек требовалось умеренное или существенное усиление ручного сдерживания кошки и/или использование кошачьего мешка или другого защитного оборудования. 32

    Martin-Flores et al 33 были первыми, кто оценил использование маропитанта для профилактики и лечения перианестетической рвоты и признаков тошноты у кошек.В этом исследовании 66 кошек лечили либо маропитантом (1,0 мг/кг подкожно), либо физиологическим раствором за 20 часов до премедикации дексмедетомидином (20 мкг/кг) и морфином (0,1 мг/кг) внутримышечно. Слепые наблюдатели оценивали у кошек рвоту/позывы на рвоту, признаки тошноты (определяемые как слюнотечение, чрезмерное облизывание губ) и реакцию на инъекцию. Аверсивное поведение в ответ на инъекцию оценивали с помощью ВАШ, когда наблюдатель ставил отметку на прямой линии длиной 10 см, на которой левая часть линии указывала на отсутствие реакции, а правая представляла наиболее неблагоприятную возможную реакцию.Маропитант значительно уменьшал рвоту (1/32, 3,0%) по сравнению с физиологическим раствором (20/34, 59%). Маропитант также значительно уменьшил, но не предотвратил рвоту (6/32, 19%) по сравнению с физиологическим раствором (19/34, 56%). Признаки тошноты уменьшились (11/32, 34% против 19/34, 56%), но не достигли статистической значимости. Показатели ВАШ у кошек, получавших подкожно маропитант, были значительно выше, чем у кошек, получавших физиологический раствор. Фактически, более 27% кошек в группе маропитанта получили оценку 7 или выше по шкале ВАШ по сравнению только с 4% кошек, получавших физиологический раствор.Аверсивное поведение состояло в основном из вокализации и попыток избежать ограничений. Одна кошка в группе маропитанта получила десять баллов по ВАШ, что указывает на наихудшую реакцию, какую только можно вообразить, на подкожную инъекцию. 33 Насколько известно автору, исследований частоты периоперационной аспирационной пневмонии у кошек не проводилось. Однако можно предположить, что, как и у собак, заболеваемость может быть низкой, а смертность высокой и может быть связана со многими из тех же факторов риска, включая рвоту в перианестетический период.Тем не менее, возникает дилемма: оправдано ли предварительное лечение всех кошек подкожным введением маропитанта, вызывающее значительный дискомфорт, для уменьшения перианестетической рвоты и возможной аспирации.

    Из-за беспокойства по поводу дискомфорта пациента при подкожной инъекции маропитанта те же исследователи оценили эффективность пероральной формы маропитанта в предотвращении перианестетической рвоты и признаков тошноты. 34 Признаки тошноты включали облизывание губ или слюнотечение, которое определялось как прозрачная или пенистая жидкость вокруг губ с капанием или без него.Девяносто восьми кошкам вводили 8,0 мг (средняя доза 2,5 мг/кг) перорально за 18 часов до премедикации дексмедетомидином (20 мкг/кг) и морфином (0,1 мг/кг) внутримышечно. Это должно было имитировать дозирование за ночь до запланированной процедуры анестезии. Маропитант значительно уменьшил, но не полностью предотвратил рвоту (2/46, 4%) по сравнению с контрольной группой (20/50, 40%). Маропитант также значительно снижал частоту рвотных позывов у кошек (4/46, 8% против 20/50, 40%). Как и у собак, пероральный прием маропитанта не приводил к значительному снижению частоты слюнотечения (10/46, 21% для маропитанта по сравнению с 11/50, 22% для контроля).Однако в группе маропитанта наблюдалось значительное снижение частоты облизывания губ (14/46, 30% против 26/50, 52% в контрольной группе), что можно интерпретировать как один из признаков тошноты у собак и кошек. . 34

    Martin-Flores et al. 35 также оценивали эффективность перорального приема маропитанта за 2,0–2,5 часа до того же протокола премедикации, чтобы имитировать введение утром перед процедурой анестезии. Восьмидесяти трем кошкам вводили 8,0 мг (средняя доза 2,0 мг).9 мг/кг) перорально перед введением дексмедетомидина (20 мкг/кг) и морфина (0,1 мг/кг) в/м. Как и в предыдущем исследовании, маропитант значительно снижал, но не предотвращал частоту рвоты и позывов на рвоту. Рвота возникала у 5/39 (13%) кошек, получавших маропитант, по сравнению с 14/44 (32%) кошек контрольной группы. Точно так же рвота наблюдалась у 5 из 39 (13 %) кошек с маропитией и у 16 ​​из 44 (36 %) контрольных кошек. В этом исследовании маропитант не уменьшал слюнотечение или облизывание губ. Фактически, у кошек, получавших маропитант, наблюдалась более высокая частота слюнотечения (8/38, 21%) по сравнению с контрольными кошками (4/43, 9%). 35 Подобно собакам, пероральный маропитант более эффективен как противорвотное средство, чем как средство против тошноты.

    Как из первоначальных исследований безопасности/переносимости, так и из последующих клинических исследований ясно, что дозировка маропитанта подкожно или перорально эффективно уменьшает, но не полностью предотвращает рвоту/позывы на рвоту у кошек и обеспечивает минимальную защиту от признаков тошноты, определяемых как повышенное слюноотделение и/ или облизывание губ. Он может быть более эффективным, если вводить дозу внутривенно до рвотной провокации.Кошки могут быть более похожи на пациентов-людей в том, что монотерапия менее эффективна в предотвращении перианестетической тошноты и рвоты, и усилия должны включать выбор протоколов лечения, связанных с более низкой частотой тошноты и рвоты.

    Дополнительное обезболивание

    Рецепторы NK-1 и SP обнаружены во многих областях проводящих путей боли, включая сенсорные афференты, ганглии задних корешков, задние рога и восходящие проекции спинного мозга и высшие мозговые центры, участвующие в восприятии боли.Рецепторы NK-1 были идентифицированы в задних рогах спинного мозга у кошек и во внутренних органах, таких как пищевод, толстая кишка и мочевой пузырь у крыс. 36 Более 80% висцеральных афферентов содержат нейропептид SP по сравнению с только 21% соматических афферентов, что указывает на большую роль антагонистов рецептора NK1 в висцеральной антиноцицепции, чем в соматической. 37

    Хотя клинические испытания на людях, особенно для лечения боли соматического типа, не всегда продемонстрировали эффективность, многочисленные модели на животных продемонстрировали эффективность висцеральной анальгезии.Было показано, что антагонисты рецептора NK-1 эффективны при висцеральной боли на ряде моделей лабораторных животных, таких как болезненная стимуляция мочевого пузыря и толстой кишки у мышей и морских свинок и стимуляция колоректального тракта у кроликов. 36 Boscan et al. 36 использовали проверенную модель лапароскопической стимуляции ножки яичника у собак для оценки влияния маропитанта на потребность в анестезии. Собак анестезировали севофлураном и вводили маропитант (1,0 мг/кг внутривенно, затем 30 мкг/кг/ч внутривенно).Маропитант снижал минимальную потребность в альвеолярном ингаляционном анестетике (МАК) на 24% во время висцеральной стимуляции яичника и связок яичника. Аналогичные результаты были получены у кошек: маропитант (1,0 мг/кг внутривенно) снижал МАК севофлурана на 15% при использовании аналогичной модели стимуляции яичников. 37 Однако как в исследованиях, так и у видов более высокая доза 5,0 мг/кг не приводила к значительному дальнейшему снижению МАК севофлурана. В последующем исследовании использовалась модель стимуляции зажима хвоста у собак для имитации стимуляции соматических тканей кости, кожи и мягких тканей.Маропитант (5,0 мг/кг в/в) снижал МАК севофлюрана на 16%. 38 Однако при введении маропитанта (1,0 мг/кг) через эпидуральный катетер МАК существенно не менялась. 38

    Marquez et al. 39 провели слепое клиническое исследование, в котором сравнивали маропитант (1,0 мг/кг) и морфин (0,5 мг/кг) подкожно у здоровых самок собак, госпитализированных для плановой ОЭ. Собакам вводили морфин или маропитант за 30 минут до индукции пропофолом с последующей ингаляционной анестезией.У собак контролировали частоту сердечных сокращений, систолическое кровяное давление, концентрацию изофлурана в конце выдоха, оценку боли с помощью ВАШ и Колорадской шкалы острой боли (CSU), качество восстановления и возвращение к кормлению. У собак в группе маропитанта была более низкая частота сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и потребность в ингаляционных анестетиках по сравнению с собаками, получавшими морфин. При экстубации собаки, получавшие маропитант, имели значительно более низкие оценки боли по ВАШ и CSU. Однако не было существенной разницы в баллах по шкале боли в любой последующий момент времени и не было существенной разницы в потребности в неотложной анальгезии между группами.Собаки, получавшие маропитант, значительно чаще ели в течение 3 часов после экстубации (65%) по сравнению с 15% в группе морфина. 39

    Fukui et al 40 оценивали влияние маропитанта, карпрофена или их комбинации на минимальную альвеолярную концентрацию для притупления адренергического ответа (MAC-BAR) севофлурана у собак. MAC-BAR представляет собой минимальную концентрацию анестетика, которая предотвращает вегетативную реакцию на повреждающий стимул и предоставляет информацию, связанную с интраоперационным нейроэндокринным стрессом, тогда как традиционный MAC отражает подавление двигательных нейронов в вентральных рогах спинного мозга.Шести собакам породы бигль вводили либо маропитант (1,0 мг/кг), либо карпрофен (4,0 мг/кг) отдельно, либо и маропитант, и карпрофен, или физиологический раствор за 1 час до определения MAC-BAR. MAC-BAR измеряли во время анестезии севофлюраном путем определения реакции на вредный электрический стимул (50 Гц, 10 мс), воздействующий на десну с помощью электрического стимулятора. В этом исследовании показатель MAC-BAR был значительно снижен при применении только маропитанта и карпрофена и их комбинации по сравнению с физиологическим раствором. Не было существенной разницы в среднем проценте MAC-BAR снижения севофлурана между маропитантом (15%), карпрофеном (10.2%), или комбинации (16,2%), что свидетельствует об отсутствии аддитивного действия двух препаратов. 40 Это исследование помогает лучше понять роль этих двух агентов в обеспечении обезболивания. Маропитант обеспечивает анальгезию, блокируя фармакологический эффект SP на спинной и головной мозг за счет его антагонизма в отношении рецепторов NK-1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как карпрофен, вызывают периферическую анальгезию и противовоспалительные эффекты путем ингибирования продукции простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы.Тем не менее, появляется все больше доказательств того, что НПВП также оказывают антиноцицептивное действие на центральную нервную систему, уменьшая облегченное простагландином высвобождение SP из центральных нервных окончаний С-волокон. Было высказано предположение, что в этом исследовании ингибирование высвобождения SP из С-волокон карпрофеном не приводило к дальнейшему снижению MAC-BAR, поскольку маропитант уже заблокировал связывание Вещества Р с рецепторами NK-1 в спинном мозге. Маропитант может обеспечивать центральную анальгезию, сходную с НПВП, как по способности сберегать МАК, так и по центральным ноцицептивным путям, но обеспечивает более благоприятный профиль побочных эффектов, чем НПВП.

    Клинические рекомендации

    Из множества исследований и клинических исследований, приведенных выше, получено множество доказательств преимуществ использования маропитанта в качестве преанестетика как у собак, так и у кошек, особенно при использовании в сочетании с мю-агонистами и у самок. перенес операцию OHE. Маропитант предотвращает рвоту, вызванную опиоидами, и уменьшает признаки тошноты до и после операции у женщин, перенесших хирургическое вмешательство по поводу OHE. У собак было показано, что 1,0 мг/кг подкожно, введенное за 1 час до гидроморфона, предотвращает рвоту и признаки тошноты.На сегодняшний день в исследованиях, оценивающих эффективность маропитанта до премедикации морфином, допускается только 20–45 минут после введения маропитанта, что приводит к значительному уменьшению, но не полному исчезновению рвоты и признаков тошноты. Поскольку морфин менее растворим в липидах, чем гидроморфон, и может быть более сильным эметогеном, чем гидроморфон, рекомендуется выдержать полный 1 час до введения морфина, чтобы обеспечить полное начало действия маропитанта п/к.Чтобы свести к минимуму боль при инъекциях, открытые флаконы с маропитантом следует хранить при температуре в холодильнике (36–46 °F, 2–5 °C) и вводить немедленно. Пероральное введение (2,0–2,5 мг/кг) маропитанта собакам за 2 часа до введения гидроморфона эффективно предотвращает рвоту; однако он не предотвращает появление признаков тошноты и, по-видимому, фактически усиливает выраженность видимых признаков тошноты, включая слюноотделение, облизывание губ и усиленное глотание.

    Подкожное введение маропитанта кошкам эффективно для уменьшения, но не устранения рвоты и признаков тошноты до премедикации морфином/дексмедетомидином.Тем не менее, кошачьи пациенты демонстрируют выраженное отвращение и боль при подкожной инъекции, и поэтому пероральное введение по крайней мере за 2–3 часа до премедикации опиоидами может быть более гуманным вариантом. Пероральный прием маропитанта значительно уменьшает, но не устраняет рвоту и признаки тошноты, связанные с премедикацией морфином/дексмедетомидином у кошек. В настоящее время нет исследований, оценивающих влияние охлаждения маропитанта на инъекционную боль у кошек.

    Введение в/в недавно было добавлено к спецификациям на этикетке.Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение нескольких минут после внутривенной инъекции и, следовательно, должны эффективно предотвращать рвоту и признаки тошноты, связанные с введением опиоидов. Однако на сегодняшний день не было завершено ни одного исследования интервалов дозирования для оценки эффективности перед введением эметогена/опиоида. На этикетке рекомендуется внутривенное введение медленно в течение 1–2 минут. Это поможет избежать или уменьшить гипотензию, связанную с внутривенным введением. Однако автор также рекомендовал бы контролировать артериальное давление во время и после внутривенного введения, особенно у нездоровых или критически больных пациентов.

    Дополнительными задокументированными преимуществами добавления маропитанта к режимам перианестезии являются более плавный выход из анестезии, дополнительная анальгезия, особенно у женщин с СГЭ, и экономия ингаляционного МАС. Собаки, получавшие маропитант, также раньше возвращаются к кормлению и едят больше пищи после операции, что способствует ускорению выздоровления и восстановлению отрицательного энергетического баланса, часто связанного с операцией и анестезией. Плавное восстановление и более быстрое возвращение к еде могут способствовать улучшению общего выздоровления пациента, более ранней выписке, снижению расходов и повышению удовлетворенности владельца.Наконец, владельцы собак обеспокоены тем, что их питомцы испытывают тошноту и рвоту, связанные с анестезией и обезболивающими, и готовы платить за эффективную профилактику.

    Сноски

    Раскрытие информации

    Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

    Ссылки

    1. Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, et al. Согласованные рекомендации по лечению послеоперационной тошноты и рвоты. Анест Анальг. 2014; 118:85–113. [PubMed] [Google Scholar]2.Вальверде А., Кантуэлл С., Эрнандес Дж., Бразерсон С. Влияние ацепромазина на частоту рвоты, связанной с введением опиоидов у собак. Ветеринар Анаест Аналг. 2004; 31:15–22. [PubMed] [Google Scholar]3. КуКанич Б., Хоган Б.К., Кругнер-Хигби Л.А., Смит Л.Дж. Фармакокинетика гидроморфона гидрохлорида у здоровых собак. Ветеринар Анаест Аналг. 2008;35(3):256–264. [PubMed] [Google Scholar]4. Коган Д.А., Джонсон Л.Р., Стерджес Б.К., Джандрей К.Е., Поллард Р.Э. Этиология и клинический исход у собак с аспирационной пневмонией: 88 случаев (2004–2006 гг.) J Am Vet Med Assoc.2008;233(11):1748–1755. [PubMed] [Google Scholar]5. Алвуд А.Дж., Брейнард Б.М., ЛаФонд Э., Дробац К.Дж., Кинг Л.Г. Послеоперационные легочные осложнения у собак, перенесших лапаротомию: частота, характеристика и факторы риска, связанные с заболеванием. J Vet Emerg Crit Care. 2006; 16: 176–183. [Google Академия]6. Тарт К.М., Бабски Д.М., Ли Дж.А. Потенциальные риски, прогностические показатели, методы диагностики и лечения, влияющие на выживаемость собак с предполагаемой аспирационной пневмонией: 125 случаев (2005–2008 гг.) J Vet Emerg Crit Care.2010;20:319–329. [PubMed] [Google Scholar]7. Овбей Д.Х., Уилсон Д.В., Беднарски Р.М. и соавт. Распространенность и факторы риска постнаркозной аспирационной пневмонии у собак (1999–2009 гг.): многоцентровое исследование. Ветеринар Анаест Аналг. 2014;41(2):127–136. [PubMed] [Google Scholar]8. Макарио А., Вайнгер М., Труонг П., Ли М. Какие результаты клинической анестезии являются общими и их важно избегать? Взгляд группы опытных анестезиологов. Анест Анальг. 1999; 88: 1085–1091. [PubMed] [Google Scholar]9. Леманн М., Монте К., Барах П., Киндлер Ч.Послеоперационные жалобы пациентов: проспективное интервью 12 276 пациентов. Джей Клин Анест. 2010; 22:13–21. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мортон Д.Б., Бергхардт Г.М., Смит Дж.А. Животные, наука и этика – раздел III. Критический антропоморфизм, страдания животных и экологический контекст. Hastings Cent Rep. 1990; 20(3):S13–S19. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хей Краус Б., Казлан С. Оценка беспокойства владельцев собак по поводу периоперационной тошноты и рвоты и готовности платить за противорвотное лечение.Ветеринар Анаест Аналг. 2015;42:А58. [Google Академия] 14. Бланкверт Дж.П., Лефевр Р.А., Виллемс Дж.Л. Рвотное и противорвотное действие опиоидов у собак. Евр Дж Фармакол. 1986; 128: 143–150. [PubMed] [Google Scholar] 15. Sedlacek HS, Ramsey DS, Boucher JF, Eagleson JS, Conder GA, Clemence RG. Сравнительная эффективность маропитанта и отдельных препаратов в предотвращении рвоты, вызванной эметогенами центрального или периферического действия у собак. J Vet Pharmacol Ther. 2008; 31: 533–537. [PubMed] [Google Scholar] 16. Cerenia (таблетки и вкладыш в маркетинговую упаковку для инъекций) Kalmazoo, MI: Zoetis Inc; 2015.[Google Академия] 17. Наришетти С.Т., Гальван Б., Коскарелли Э. и др. Влияние охлаждения противорвотного средства Cerenia (маропитанта) на боль при инъекции. Вет Тер. 2009;10(3):93–102. [PubMed] [Google Scholar] 18. Benchaoui HA, Cox SR, Schneider RP, Boucher JF, Clemence RG. Фармакокинетика маропитанта, нового антагониста нейрокинина-1, у собак. J Vet Pharmacol Ther. 2007; 30: 336–344. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хикман М.А., Кокс С.Р., Махабир С. и соавт. Безопасность, фармакокинетика и применение нового антагониста рецептора NK-1 маропитанта (Cerenia) для профилактики рвоты и укачивания у кошек.J Vet Pharmacol Терапия. 2008; 31: 220–229. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хай Краус БЛ. Эффективность маропитанта в предотвращении рвоты у собак, получавших премедикацию гидроморфоном. Ветеринар Анаест Аналг. 2013;40(1):28–34. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хай Краус БЛ. Эффективность перорально вводимого цитрата маропитанта в предотвращении рвоты, связанной с введением гидроморфона у собак. J Am Vet Med Assoc. 2014;244(10):1164–1169. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хай Краус БЛ. Влияние интервала дозирования на эффективность маропитанта для предотвращения вызванной гидроморфоном рвоты и признаков тошноты у собак.J Am Vet Med Assoc. 2014;245(9):1015–1020. [PubMed] [Google Scholar] 23. Клод А.К., Дедо А., Кьяваччини Л., Хинц С. Влияние цитрата маропитанта или ацепромазина на частоту нежелательных явлений, связанных с премедикацией гидроморфоном у собак. J Vet Intern Med. 2014;28(5):1414–1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Кох Р.Б., Исаза Н., Се Х., Кук К., Робертсон С.А. Влияние маропитанта, ацепромазина и электроакупунктуры на рвоту, связанную с введением морфина у собак.J Am Vet Med Assoc. 2014;244(7):820–829. [PubMed] [Google Scholar] 25. Лоренцутти А.М., Мартин-Флорес М., Литтерио Н.Дж., Химельфарб М.А., Заразага М.П. Оценка противорвотной эффективности маропитанта у собак, получавших морфин и ацепромазин. Ветеринар Анаест Аналг. 2016;43(2):195–198. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лоренцутти А.М., Мартин-Флорес М., Литтерио Н.Дж., Химельфарб М.А., Инвальди С.Х., Заразага М.П. Сравнение между маропитантом и метоклопрамидом для предотвращения вызванной морфином тошноты и рвоты у собак.Can Vet J. 2017;58(1):35–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Рэмси Д., Флек Т., Берг Т. и др. Церения предотвращает периоперационную тошноту и рвоту и улучшает выздоровление у собак, перенесших плановую операцию. Стажер J Appl Res Vet Med. 2014;12(3):228–237. [Google Академия] 28. Torrente C, Vigueras I, Manzanilla EG и др. Распространенность и факторы риска интраоперационного гастроэзофагеального рефлюкса, рвоты и диареи после анестезии у собак, подвергающихся общей анестезии. J Vet Emerg Crit Care.2017 23 мая; Электронная почта [PubMed] [Google Scholar] 29. Уилсон Д.В., Эванс А.Т., Мауэр В.А. Меперидин до анестезии: ассоциированная рвота и гастроэзофагеальный рефлюкс во время последующей анестезии у собак. Ветеринар Анаест Аналг. 2007; 34:15–22. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гарсия Р.С., Белафски П.С., Делла Маджоре А. и др. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у кошек во время анестезии и влияние омепразола на рН желудка. J Vet Intern Med. 2017; 31: 734–742. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Джонсон Р.Маропитант предотвращал рвоту, но не гастроэзофагеальный рефлюкс у собак под анестезией, предварительно пролеченных ацепромазин-гидроморфоном. Ветеринар Анаест Аналг. 2014;41(4):406–410. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Резюме о свободе информации. Дополнительная заявка на новые лекарства для животных; добавить «лечение рвоты у кошек». 2012. С. 1–18. (НАДА 141–263). [Google Академия] 33. Мартин-Флорес М., Сакаи Д.М., Учиться М.М. и др. Эффекты маропитанта у кошек, получающих дексмедетомидин и морфин. J Am Vet Med Assoc.2016;248(11):1257–1261. [PubMed] [Google Scholar] 34. Мартин-Флорес М., Сакаи Д.М., Мастрокко А. и др. Оценка перорального приема маропитанта в качестве противорвотного средства у кошек, получающих морфин и дексмедетомидин. J Feline Med Surg. 2016;18(11):921–924. [PubMed] [Google Scholar] 35. Мартин-Флорес М., Мастрокко А., Лоренцутти А.М. и соавт. Маропитант, вводимый перорально за 2-2,5 часа до морфина и дексмедетомидина, снижает частоту рвоты у кошек. J Feline Med Surg. 2017;19(8):876–879. [PubMed] [Google Scholar] 36.Боскан П., Монне Э., Мама К., Тведт Д.С., Конгдон Дж., Стеффи Э.П. Влияние маропитанта, антагониста рецептора нейрокинина 1, на потребность в анестезии во время вредной висцеральной стимуляции яичников у собак. Am J Vet Res. 2011;72(12):1576–1579. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ниём С., Боскан П., Тведт Д.С., Монне Э., Эйкхофф Дж.К. Влияние маропитанта, антагониста рецептора нейрокинина-1, на минимальную альвеолярную концентрацию севофлурана при стимуляции связок яичников у кошек. Ветеринар Анаест Аналг.2013;40(4):425–431. [PubMed] [Google Scholar] 38. Алвиллар Б.М., Боскан П., Мама К.Р., Феррейра Т.Х., Конгдон Дж., Тведт Д.С. Влияние эпидурального и внутривенного применения антагониста рецептора нейрокинина-1 (NK-1) маропитанта на минимальную альвеолярную концентрацию севофлурана (МАК) у собак. Ветеринар Анаест Аналг. 2012;39(2):201–205. [PubMed] [Google Scholar] 39. Маркес М., Боскан П., Вейр Х., Фогель П., Тведт Д.С. Сравнение антагониста рецептора NK-1 (маропитанта) с морфином в качестве преанестетика при овариогистерэктомии у собак.ПЛОС Один. 2015;10(10):e0140734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Фукуи С., Ояма Н., Тамура Дж. и др. Взаимодействие маропитанта и карпрофена с сохранением минимальной альвеолярной концентрации для притупления адренергического ответа (MAC-BAR) севофлурана у собак. J Vet Med Sci. 2017;79(3):502–508. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Протокол лечения обструкции уретры у котов без катетеризации уретры

    Обструкция уретры — относительно распространенное заболевание у домашних котов, которое обычно требует неотложной помощи. 1 Были рассмотрены патофизиология УО, ожидаемые результаты физикального обследования, биохимические и кислотно-щелочные нарушения, а также типичный курс лечения. 1–8 Стандартное лечение УО у самцов кошек включает стабилизацию сердечно-сосудистых и метаболических нарушений, коррекцию электролитных нарушений путем внутривенного введения жидкостей и устранение обструкции путем катетеризации уретры. 2,3 После устранения непроходимости больным кошкам может потребоваться поддержание постоянного мочевого катетера и интенсивное наблюдение до тех пор, пока катетер не будет удален и не будет продемонстрировано устойчивое спонтанное мочеиспускание.Лечение УО может включать несколько дней госпитализации и значительные расходы. В результате больные кошки могут быть подвергнуты эвтаназии из-за финансовых ограничений владельцев, особенно учитывая потенциально рецидивирующий характер этого болезненного процесса.

    Хотя общепризнано, что физическое присутствие слизистой пробки или конкремента в уретре играет основную роль в патогенезе UO, 9–11 недавнее исследование 12 показало, что причина была идиопатической при > 50 % кошек, мочекаменная болезнь и закупорка уретры встречались реже (29 % и 18 %, соответственно, пораженных кошек).Кроме того, было показано, что уретральный спазм и отек играют важную роль в UO. 7,13 Учитывая эти результаты, мы предположили, что фармакологические манипуляции со стрессом, тонусом уретры и дискомфортом могут помочь облегчить некоторые функциональные компоненты обструктивного процесса и исключить необходимость катетеризации. Если бы это лечение было успешным для восстановления спонтанного мочеиспускания, стоимость лечения могла бы быть снижена, а также риск осложнений, связанных с катетеризацией уретры, таких как обострение воспаления уретры, инфекция мочевыводящих путей и травма уретры. 14–16

    Цель исследования, представленного здесь, состояла в том, чтобы определить эффективность протокола лечения UO у самцов кошек, который включал фармакологические манипуляции, прерывистый цистоцентез и обеспечение среды с низким уровнем стресса. Мы предположили, что этот протокол позволит спонтанно разрешить UO без необходимости катетеризации уретры и без значительного увеличения частоты рецидивов по сравнению с традиционным лечением.

    Материалы и методы

    Выбор случая

    Коты-самцы, доставленные в Ветеринарную учебную больницу Университета штата Огайо для лечения природной UO в период с июня 2007 г. по июнь 2008 г., рассматривались для включения в исследование.Кошки подходили для включения в исследование, если диагноз УО был поставлен на основании анамнеза и результатов медицинского осмотра, а владельцы отказались от традиционного лечения (т. е. катетеризации уретры и интенсивной терапии) из-за финансовых соображений и рассматривали возможность эвтаназии. Кошки с клинически важными отклонениями при физическом обследовании (например, частота сердечных сокращений < 120 ударов в минуту, ректальная температура < 35,6 ° C [96 ° F] или отсутствие реакции на мышление), тяжелыми метаболическими нарушениями (венозный pH < 7.1 или концентрация калия в сыворотке > 8,0 мЭкв/л), или рентгенологические признаки кистозных или уретральных конкрементов исключались из исследования. Тяжесть азотемии на момент первичного осмотра не использовалась в качестве критерия включения или исключения. Согласие владельца было получено до начала лечения. Протокол лечения, использованный в исследовании, был одобрен Исполнительным комитетом Учебной ветеринарной больницы Университета штата Огайо. На момент проведения этого исследования клинические исследовательские проекты, проводившиеся в Учебной ветеринарной больнице с участием субъектов, принадлежащих клиентам, не требовали одобрения Комитета по институциональному уходу и использованию животных Университета штата Огайо.

    Процедуры

    Владельцы кошек, включенных в исследование, должны были заплатить установленную плату (350 долларов США) для покрытия больничных расходов, связанных с выполнением протокола, стоимость, которая была значительно меньше предполагаемой стоимости стандартного лечения (от 1200 до 1800 долларов США). . Кошкам давали ацепромазин (0,25 мг, внутримышечно) и бупренорфин (0,075 мг, внутримышечно) для обеспечения седативного и обезболивающего действия и минимизации стресса. Приблизительно через 10 минут половой член выдавливали, осматривали и осторожно массировали в попытке устранить любые препятствия в дистальной части полового члена.Затем была предпринята единственная попытка осторожно сцедить мочевой пузырь. Если моча не выделялась, цистоцентез выполняли с помощью 1,5-дюймовой иглы 22G, соединенной с удлинительной трубкой, трехходовым краном и 20-мл шприцем для уменьшения вздутия мочевого пузыря и уменьшения дискомфорта. Был получен образец венозной крови, и с помощью коммерческого анализатора были измерены венозный pH и концентрации натрия, калия, хлорида, азота мочевины и креатинина в сыворотке крови. a Объем гематокрита определяли с помощью центрифугирования, а концентрацию ТФ в плазме определяли с помощью рефрактометрии. b Была получена одна боковая рентгенограмма брюшной полости, которая была оценена на наличие кистозных и уретральных конкрементов; были предприняты меры, чтобы охватить все нижние мочевые пути до кончика полового члена. Кошкам разрешалось продолжать участие в исследовании только в том случае, если результаты этого первоначального диагностического тестирования не соответствовали ни одному из критериев исключения из исследования. Кошкам, которые продолжали участвовать в исследовании, подкожно вводили физиологический раствор (0,9% NaCl) (от 100 до 200 мл, в зависимости от статуса гидратации и тяжести азотемии).Катетеризация мочевого и внутривенного катетера не проводилась.

    Затем кошек поместили в среду с низким уровнем стресса, состоящую из затемненной лечебной палаты с низкой посещаемостью, в которой не содержались собаки. Общее состояние и наличие спонтанного мочеиспускания оценивали каждые 8 ​​часов. Дополнительные дозы ацепромазина (0,25 мг внутримышечно или 2,5 мг перорально) и бупренорфина (0,075 мг перорально или внутримышечно) вводили каждые 8 ​​часов для обеспечения продолжительного седативного эффекта и обезболивания. После введения лекарств мочевой пузырь пальпировали для определения размера и плотности, при необходимости выполняли цистоцентез (до 3 раз в день) для уменьшения вздутия мочевого пузыря.Каждое утро во время госпитализации кошек проводили медицинский осмотр. Свежий корм (на основе типичного рациона кошки) и вода предлагались каждые 8 ​​часов. Медетомидин (0,1 мг, в/м, каждые 24 часа) вводили через 24 часа после первоначального осмотра для обеспечения дополнительной седации и расслабления уретры, а дополнительные жидкости вводили подкожно один или два раза в день по усмотрению лечащего врача.

    Лечение продолжалось, как описано, до 3 дней (72 часов), чтобы обеспечить возможность спонтанного мочеиспускания.Лечение прекращали, если у кошки развивались клинически значимые осложнения (например, уроабдомен или ухудшение клинического состояния кошки) или не было ответа в течение 3 дней. Если у кошки самопроизвольное мочеиспускание, наблюдение и введение ацепромазина и бупренорфина продолжаются еще 24 часа, но введение медетомидина прекращают. Кошку выписывали из стационара, если в этот период продолжалось самопроизвольное мочеиспускание. В день выписки был повторен биохимический анализ сыворотки и измерены концентрации PCV и TP в плазме для оценки разрешения электролитных нарушений и азотемии.Ацепромазин (2,5 мг, перорально, каждые 8 ​​ч) и бупренорфин (0,075 мг, перорально, каждые 8 ​​ч) выдавали для дальнейшего введения в течение 5 дней после выписки. Кроме того, владельцам были даны единые инструкции о методах увеличения потребления воды, соответствующего количества ящиков для мусора в домашнем хозяйстве и осуществления обогащения окружающей среды. 17 Последующие телефонные звонки были сделаны через 3 дня, 3 недели и 1 год после выписки для определения частоты повторной обструкции.

    Успех лечения определяли как самопроизвольное мочеиспускание в течение 72 часов и последующую выписку из стационара.Неэффективность лечения определяли как развитие клинически значимых осложнений (например, уроабдомена или гемоабдомена) или отсутствие спонтанного мочеиспускания в течение 3 дней после начала лечения.

    Данные, собранные для кошек, включенных в исследование, включали возраст; масса; ректальная температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, результаты биохимического анализа сыворотки (концентрации натрия, калия, хлоридов, азота мочевины и креатинина), венозный pH, PCV и концентрация TP, измеренные во время первичного осмотра и во время выписки. ; количество выполненных цистоцентезов; время до спонтанного мочеиспускания; и общая продолжительность госпитализации.Полное вскрытие было проведено у всех кошек, подвергшихся эвтаназии.

    Статистический анализ

    Данные суммированы как среднее ± стандартное отклонение. Совокупный критерий нормальности Д’Агостино и Пирсона использовался для определения того, имеют ли данные нормальное распределение, а двусторонний критерий Стьюдента t (нормально распределенные данные) или односторонний критерий Манна-Уитни (ненормально распределенные данные) использовались для сравнения. значения, полученные во время первоначального осмотра, со значениями, полученными во время выписки.Эти тесты также использовались для сравнения значений данных, полученных в группе успешного лечения и в группе неудачного лечения. Стандартное программное обеспечение c использовалось для всех анализов; значения P <0,05 считались значимыми.

    Результаты

    Кошки

    Обструкция уретры была диагностирована у 33 кошек за период исследования. Пятнадцать из этих кошек соответствовали критериям включения и были включены в исследование. Средний возраст ± стандартное отклонение составил 3,3 ± 2,3 года (диапазон 1,3 года).от 0 до 7,5 лет), а средняя масса тела составляла 6,1 ± 1,6 кг (13,4 ± 3,5 фунта). Все 15 кошек были смешанной породы (10 домашних короткошерстных, 3 домашних среднешерстных и 2 домашних длинношерстных). Двое были половозрелыми, а 13 кастрированы. Сообщается, что у восьми ранее были признаки, характерные для кошачьего идиопатического цистита, но ни у кого не было в анамнезе предыдущих эпизодов УО.

    Результаты физикального обследования

    Все 15 кошек реагировали на первоначальный осмотр, а средняя ректальная температура (среднее значение ± стандартное отклонение, 38.2 ± 1,1°C [100,8 ± 2,0°F]) находилась в пределах нормы. На момент первоначального обследования средняя частота сердечных сокращений составляла 211 ± 33 уд/мин (диапазон от 160 до 276 уд/мин), а средняя частота дыхания — 48 ± 26 вдохов/мин (диапазон от 20 до 124 вдохов/мин). У всех кошек при пальпации живота мочевой пузырь имел размеры от среднего до большого, а попытки сцедить мочу оказались безуспешными.

    Лабораторные данные

    Результаты лабораторных исследований на момент первичного осмотра были доступны для всех 15 кошек, включенных в исследование ().Хотя средняя концентрация калия в сыворотке была в пределах нормы, у некоторых кошек наблюдалась клинически значимая гиперкалиемия (концентрация калия достигала 8 мЭкв/л). Тяжесть азотемии и ацидемии также различалась у кошек. Среднее значение PCV составило 46 ± 8%, а средняя концентрация TP в плазме — 7,2 ± 0,6 г/дл.

    Таблица 1

    Лабораторные данные на момент первоначального осмотра и на момент выписки из больницы для 15 кошек с УО, получавших комбинацию фармакологических манипуляций, прерывистого цистоцентеза и создания условий с низким уровнем стресса, но без катетеризации уретры.

    917337 35 ± 27 (190–109)
    Переменная Референтный диапазон Первичный осмотр
    Разряд (N = 11)
    Все кошки (N = 15) Успех лечения (N = 11) Отказ лечения (N = 4)
    Венозный рН 7.24- 7.39 7.34 ± 0,06 (7.26-7.43) ) 7,36 ± 0,06 (7.26-7.43) 7.30 ± 0,06 (7.26-7.32) 7,38 ± 0,06 (7.27-7.49)
    сывороточный калий (MMOL / М) 2.8-5.9 4.8 ± 1,4 (3.4-8,0) 4,4 ± 1,0 (3.4-7,0) 5,8 ± 1,3 (4.1-8,0) 4,0 ± 0,5 (3.4-4.8)
    Солнце (мг /дл) 5–30 74 ± 39 (19–140) 62 ± 38 (19–128) 105 ± 24 (83–140)
    Сыворотный креатинин (мг / дл) 0,6-2,1 5,9 ± 4,9 (1,1-19,5) 4,4 ± 3,6 (1,1-12,7) 10,10 ± 6.3 (6,3-19.5) 2,4 ± 2,1 (1,1–8,2) *

    Результаты лабораторных исследований на момент выписки из больницы были доступны для всех 11 кошек, доживших до выписки (). Концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке были значительно ниже во время выписки по сравнению со значениями, полученными во время первоначального обследования; однако средние значения во время выписки были выше верхнего контрольного предела. Не было выявлено существенных различий в венозном pH, концентрации калия в сыворотке, концентрации TP в плазме или PCV между временем первичного осмотра и временем выписки.

    Рентгенография

    У всех 15 кошек после первоначального введения ацепромазина и бупренорфина и цистоцентеза была получена боковая рентгенограмма брюшной полости. Ни у одной из кошек не было рентгенологических признаков кистозных или уретральных конкрементов, но у 7 из 15 были признаки минерализованного материала, предположительно уретральной пробки, в уретре (10). Кроме того, у 8 кошек были рентгенологические признаки каудального выпота в брюшной полости от легкой до умеренной степени тяжести, в том числе у 6 из 11 кошек, у которых лечение было успешным, и у 2 из 4 кошек, у которых лечение было неэффективным.

    Левая боковая рентгенограмма брюшной полости кота, обследованного из-за UO. Отмечается умеренное вздутие мочевого пузыря с наложением слабых линейных затемнений (тонкая стрелка). Обратите внимание на линейное затемнение в проксимальной части уретры, которое, вероятно, представляло собой минерализованную уретральную пробку (толстая стрелка).

    Исход

    У одиннадцати из 15 кошек был успешный исход, определяемый как самопроизвольное мочеиспускание в течение 3 дней и последующая выписка из больницы.У оставшихся 4 кошек лечение считалось неэффективным из-за развития уроабдомена (n = 3) или гемоабдомена (1). Три кошки, лечение которых не помогло, были подвергнуты эвтаназии и отправлены на вскрытие. Одна кошка была принята студентом-ветеринаром и впоследствии успешно вылечена.

    Для кошек, у которых лечение было успешным, среднее ± стандартное отклонение времени до спонтанного мочеиспускания после начала лечения составило 34,6 ± 21,6 часа (диапазон от 4 до 69 часов), при этом 9 из 11 кошек самопроизвольно мочились в течение 48 часов после лечения. инициировано.Среднее количество цистоцентезов было выполнено 3 раза (диапазон от 1 до 10), а средняя продолжительность госпитализации составила 67 ± 23 часа (диапазон от 36 до 96 часов). У 4 кошек, у которых лечение оказалось неэффективным, уроабдомен или гемоабдомен были выявлены между 48 и 72 часами после начала лечения. Диагноз был поставлен на основании ухудшения клинического состояния кошек и анализа жидкости, полученной при абдоминоцентезе, и подтвержден при вскрытии у 3-х кошек, подвергшихся эвтаназии. Среднее количество раз, когда цистоцентез был выполнен у кошек, у которых лечение было неэффективным, было 7 (диапазон от 4 до 11).Это было значительно выше, чем количество цистоцентезов, проведенных у кошек, у которых лечение было успешным.

    Не было выявлено существенных различий между кошками, у которых лечение было успешным, и кошками, у которых лечение было неэффективным, в отношении возраста, веса или ректальной температуры, частоты сердечных сокращений или частоты дыхания на момент первоначального обследования. Концентрация креатинина в сыворотке на момент первоначального обследования была значительно выше среди кошек, у которых лечение было неэффективным, чем среди кошек, у которых лечение было успешным (2), но других существенных различий между группами выявлено не было.

    Результаты вскрытия

    У двух из 3 кошек, подвергшихся эвтаназии, на момент вскрытия в брюшной полости было приблизительно от 70 до 100 мл красноватой мутной жидкости, похожей на мочу. Мочевой пузырь диффузно утолщен, окрашен в темно-красный или черный цвет. При гистологическом исследовании мочеиспускательного канала и мочевого пузыря выявлены выраженная гиперемия, кровоизлияние и отек, а также нейтрофильный уретрит и цистит. У третьей кошки на момент вскрытия в брюшной полости было 250 мл геморрагической жидкости.Серозная поверхность мочевого пузыря диффузно темно-красного цвета, стенка мочевого пузыря утолщена. Слизистая оболочка мочевого пузыря была диффузно темно-красной до черной; многочисленные тяжи фибрина слабо спаяны со слизистой оболочкой. При макроскопическом осмотре уретральных аномалий не обнаружено. Гистологическое исследование почек выявило легкий гидронефроз с коагуляционным некрозом, острый канальцевый некроз и кровоизлияние. В мочевом пузыре выявлено выраженное распространенное трансмуральное кровоизлияние с некрозом и реактивным фиброзом.Отмечалась также диффузная потеря уротелия. В мочеиспускательном канале был обнаружен тяжелый многоочаговый фибронектротический уретрит с наличием уретральных пробок. Источник гемоабдомена не был очевиден. Никаких признаков явного разрыва мочевого пузыря или видимых дефектов в стенке мочевого пузыря, которые могли бы привести к образованию уроабдомена или гемоабдомена у этих кошек, выявлено не было.

    Последующая информация

    Из 11 кошек, успешно пролеченных и выписанных, ни у одной не было рецидива УО через 3 дня после выписки.Однако через 3 недели после выписки у 2 из 11 кошек возник дополнительный эпизод обструкции. Одна из этих кошек была возвращена в Ветеринарную учебную больницу и снова успешно вылечена с использованием протокола исследования. Другой был осмотрен штатным ветеринаром владельца и успешно вылечен по тому же протоколу. Однако сразу после этого у кошки случился еще один эпизод UO, и ее усыпили. С владельцами 2 кошек нельзя было связаться по телефону через 3 недели после выписки; владельцы оставшихся 7 кошек сообщили об отсутствии рецидива симптомов.

    Владельцы 7 кошек были доступны для долгосрочного наблюдения (1 год). Ни у одной из 7 кошек не было дополнительных эпизодов UO, хотя 2 из них сообщили о признаках, соответствующих идиопатическому циститу кошек. Несмотря на неоднократные попытки связаться с владельцами, оставшиеся 3 кошки были потеряны для последующего наблюдения.

    Обсуждение

    Результаты настоящего исследования показали, что у самцов кошек комбинация фармакологического лечения, декомпрессивного цистоцентеза и среды с низким уровнем стресса может привести к разрешению UO без необходимости катетеризации уретры.Обструкция уретры была успешно вылечена у 11 из 15 кошек с помощью этого протокола, и у кошек, у которых лечение было успешным, риск рецидива с помощью этого протокола, по-видимому, не был выше, чем у кошек, получавших обычное лечение.

    Рекомендации по лечению кошек с УО обычно включают установку мочевого катетера и промывание уретры для устранения предполагаемой физической обструкции. 2,3,7 Однако у кошек с идиопатическим циститом обструкция уретры может быть функциональной, а не физической, развивающейся вторично по отношению к вызванному воспалением уретральному спазму и отеку.Экологический стресс, боль и возбуждение потенциально могут усугубить вегетативный дисбаланс, связанный с идиопатическим циститом кошек, и способствовать развитию УО. 18,19 Таким образом, вмешательства, направленные на снижение стресса, могут способствовать устранению функциональной обструкции. Одним из аспектов снижения стресса, включенных в протокол лечения, оцениваемый в настоящем исследовании, было помещение кошек в темное, тихое, уединенное место, где не было собак. Кроме того, мы стремились обеспечить обезболивание и седативный эффект и, возможно, снизить тонус уретры с помощью лекарственных препаратов.Предыдущее исследование 20 с участием 20 самцов кошек с UO показало, что прием амитриптилина, трициклического антидепрессанта, был связан с высокой частотой спонтанного разрешения, но методология, использованная в этом исследовании, была неясной. В настоящем исследовании мы решили использовать комбинацию ацепромазина и бупренорфина. Ацепромазин, по-видимому, вызывает седативный эффект, тем самым снижая реакцию на стресс за счет снижения активности дофамина в ЦНС. Ацепромазин также оказывает антагонистическое действие на α 1 -адренергических рецепторов, что может привести к расслаблению уретрального сфинктера и, как было показано, вызывает значительное снижение внутриуретрального давления, измеренное с помощью профилометрии уретрального давления, у самцов кошек под наркозом. 21 Бупренорфин является частичным агонистом μ-опиоидных рецепторов, который обеспечивает обезболивание от легкой до умеренной степени, тем самым помогая справиться с дискомфортом, связанным с UO и лежащим в основе идиопатическим циститом. 22 Медетомидин, агонист α 2 -адренорецепторов, также применяли один раз в день, если спонтанное мочеиспускание не происходило в течение 24 часов, для обеспечения дополнительной седации и обезболивания, а также для уменьшения избытка катехоламинов, зарегистрированного у кошек с идиопатическим циститом. 19,23,24 Пресинаптические α 2 -адренорецепторы служат для уменьшения симпатического оттока; таким образом, их стимуляция может привести к снижению реакции на стресс и способствовать расслаблению уретры. 23 Несмотря на потенциальную пользу этих препаратов, у нас нет прямых доказательств того, что произошло расслабление уретры или что использование этих препаратов оказало какое-либо влияние на исход.

    Поскольку катетеризация мочевого пузыря не проводилась у кошек, включенных в настоящее исследование, необходимо было выполнять прерывистый цистоцентез для декомпрессии мочевого пузыря до возникновения спонтанного мочеиспускания. Хотя его использование является спорным, существуют потенциальные преимущества выполнения цистоцентеза у кошек с УО, даже когда необходимо выполнить катетеризацию.Потенциальные преимущества включают возможность более быстрой декомпрессии мочевого пузыря, снижение противодавления в уретре и получение неподдельного диагностического образца для анализа мочи и бактериального посева. 25 Основная проблема при проведении цистоцентеза у кошки с УО заключается в том, что игла может вызвать повреждение или разрыв стенки мочевого пузыря из-за растяжения и рыхлости стенки мочевого пузыря, что может привести к уроабдомену. Риск осложнений, скорее всего, связан со степенью поражения мочевого пузыря и используемой техникой. 25

    В настоящем исследовании у 4 из 15 кошек развился уроабдомен (n = 3) или гемоабдомен (1). Очевидное беспокойство у этих пациентов заключается в том, что повторный цистоцентез был ответственен за эти осложнения. Это потенциально подтверждается тем фактом, что кошки, которым лечение не помогло, подвергались цистоцентезу значительно большее количество раз, чем кошки, у которых лечение было успешным. Однако 1 кошке, у которой лечение было успешным, цистоцентез был проведен 10 раз без осложнений.Кроме того, не было явных признаков разрыва или дефекта мочевого пузыря у 3 кошек, подвергшихся вскрытию, хотя возможно, что дефект был закрыт или не был очевиден во время вскрытия. Также возможно, что сочетание тяжелой диффузной кистозной болезни стенок и высокого внутристеночного давления могло привести к просачиванию жидкости или крови через стенку мочевого пузыря. Кошки, у которых лечение оказалось безуспешным, также, как правило, были более больны, с более выраженной азотемией, более высокими концентрациями калия в сыворотке и более низким рН венозной крови.Эти кошки могли иметь УО в течение более длительного времени, что могло привести к более тяжелому заболеванию стенки мочевого пузыря и предрасполагать их к развитию осложнений.

    Восемь кошек в настоящем исследовании имели рентгенологические признаки выпота в каудальной части брюшной полости от легкой до умеренной степени. Поскольку цистоцентез был выполнен до рентгенографии, было невозможно определить, присутствовал ли выпот в брюшной полости до проведения цистоцентеза или он развился только после него. Наличие выпота на рентгенограмме брюшной полости во время первоначального обследования, по-видимому, не отражало вероятность неэффективности лечения, поскольку заболеваемость кошек, у которых лечение было неудачным, была аналогична заболеваемости кошек, у которых лечение было успешным.Из 15 кошек, рассматриваемых для включения в исследование, ни одна не была исключена из-за уретральных камней, хотя у 7 были рентгеноконтрастные уретральные пробки. Хотя обычно рекомендуется выполнять рентгенографию брюшной полости у кошек с УО, чтобы исключить наличие уролитов, в целом низкая частота уролитов как причины физической обструкции (по сообщениям, от 5% до 12% 10,11 ) может свидетельствовать в пользу упущение этого шага в применении этого протокола для дальнейшего снижения затрат.

    Общий показатель успеха в настоящем исследовании (11/15) был ниже, чем сообщаемый уровень выживаемости, связанный со стандартным лечением кошек с UO (91% до 94% 1,12 ). Кроме того, учитывая минималистский подход к лечению, продиктованный этим протоколом, мы исключили наиболее тяжелых пациентов, в том числе кошек с глубокими физиологическими и метаболическими нарушениями. Пациенты с выраженной гипотермией (ректальная температура < 35,6°C), брадикардией (частота сердечных сокращений < 120 уд/мин), признаками депрессии или выраженной гиперкалиемией (концентрация калия в сыворотке > 8 ммоль/л) или ацидемией (венозный pH < 7.1) как правило, подвергались бы высокому риску смерти без экстренного вмешательства и интенсивной терапии, поэтому они были исключены. Параметры физического осмотра, используемые для скрининга кошек для включения в исследование, были выбраны на основе их способности предсказывать наличие тяжелой гиперкалиемии, 4 , и ни у одной из кошек, которые считались подходящими для включения на основании результатов физического осмотра, не было быть исключены позже на основании концентрации калия в сыворотке крови или венозного рН. Тяжесть азотемии на момент первоначального обследования не использовалась в качестве критерия исключения, поскольку накопление уремических токсинов, хотя и вредно, не представляет непосредственной угрозы для жизни.Как указывалось ранее, у кошек, у которых лечение было неудачным, концентрация креатинина была значительно выше во время первоначального обследования, чем у кошек, у которых лечение было успешным. Хотя существенной разницы между группами в отношении концентрации SUN выявлено не было, это могло быть связано с тем, что используемый анализатор не сообщал о концентрациях выше 140 мг/дл. У всех 4 кошек, у которых лечение оказалось неэффективным, концентрация SUN > 80 мг/дл и концентрация креатинина в сыворотке > 6.0 мг/дл на момент первичного осмотра. Это могло отражать более длительную продолжительность обструкции и большее нарушение целостности стенки мочевого пузыря. Кроме того, у этих кошек с большей вероятностью может быть постобструктивный диурез, приводящий к более быстрому надуванию мочевого пузыря после цистоцентеза. Однако было 3 кошки с успешным лечением, у которых концентрация SUN и креатинина в сыворотке превышала эти значения, включая 1 кошку, у которой все еще была тяжелая азотемия на момент выписки из больницы (концентрация SUN > 140 мг/дл и концентрация креатинина в сыворотке). из 8.2 мг/дл), но выздоровел без осложнений и рецидивов УО. К сожалению, в исследовании не было достаточного количества пациентов, чтобы провести регрессионный анализ, чтобы определить, можно ли использовать конкретные значения SUN или концентрации креатинина в сыворотке для прогнозирования вероятности успеха. Тем не менее, клиенты должны быть осведомлены о более высоком риске осложнений и более низких шансах на успех у пациентов с тяжелой азотемией, когда этот протокол используется в качестве альтернативы эвтаназии.

    Еще одна потенциальная проблема, связанная с протоколом, используемым в настоящем исследовании, заключалась в том, будет ли у кошек значительный риск повторной обструкции, учитывая, что отсутствие катетеризации уретры означало, что не было устойчивого канала для выхода любого дальнейшего мусора, слизи или сгустки, которые могли привести к закупорке уретры. Даже если бы эвтаназия была единственной другой альтернативой, частые повторные обструкции могли бы помешать использованию этого протокола. Однако у кошек, у которых лечение было успешным в настоящем исследовании, не было эпизодов повторной обструкции в течение 3 дней после выписки из больницы.Напротив, зарегистрированная частота повторной обструкции после удаления катетера составляет 14%. 1 Учитывая ограниченное количество случаев в настоящем исследовании, нельзя сделать никаких выводов. Однако возможно, что у этих кошек было меньше травм и воспалений уретры из-за отсутствия катетеризации уретры. Только у 2 кошек в настоящем исследовании был рецидив в течение 3 недель после выписки из больницы (хотя 2 кошки были потеряны для последующего наблюдения в то время), и у 7 кошек, с владельцами которых удалось связаться, не было дальнейших эпизодов УО. 1 год после выписки.По сравнению с зарегистрированной частотой рецидивов 35% и 36% после обычного лечения, 12,26 это говорит о том, что протокол лечения, использованный в настоящем исследовании, не был связан с большим риском рецидива.

    Настоящее исследование имело несколько ограничений. В частности, небольшой размер выборки препятствовал точной оценке краткосрочной и долгосрочной эффективности этого протокола и делал невозможным определение факторов, которые можно было бы использовать для прогнозирования исхода или выявления кошек, у которых этот протокол не следует рассматривать.Кроме того, поскольку протокол лечения включал несколько компонентов, мы не смогли определить, какие аспекты лечения (например, седация, обезболивание, цистоцентез и среда с низким уровнем стресса) сыграли роль в достижении успешного результата.

    Наконец, результаты настоящего исследования подтверждают гипотезу о том, что значительная часть обструктивного процесса у самцов кошек с УО носит функциональный характер (т.е. результат уретрального спазма и отека), а не физический (т.е. результат уретральной пробки или конкрементов).Протокол, использованный в настоящем исследовании, может обеспечить лечение UO с меньшими затратами по сравнению с традиционным лечением, тем самым выступая в качестве альтернативы эвтаназии из-за финансовых ограничений. Однако прямого сравнения с традиционным лечением не проводилось, поэтому в настоящее время этот протокол не может быть рекомендован в качестве альтернативы традиционному лечению. Для определения оптимального использования этого протокола необходимы дальнейшие исследования, включая перспективное сравнение.

    Гидрокодон для собак и кошек

    Поиск доступных лекарственных форм

    Основная информация

    Гидрокодон является мощным опиоидным мю-агонистом, очень похожим на морфин, который может быть назначен ветеринарами для лечения чрезмерного кашля, вызванного широким спектром респираторных заболеваний.Гидрокодон — это контролируемый препарат класса II, который можно получить только по рецепту ветеринара, имеющего действующую лицензию DEA.

    Лечение кашля у собак

    Когда собаки страдают от хронического кашля, это может быть результатом респираторного заболевания или травмы бронхиальных или трахеальных путей. Гидрокодон является популярным вариантом лечения таких состояний, поскольку он эффективно подавляет кашлевой рефлекс в продолговатом мозге.

    В ветеринарии Гидрокодон назначают для лечения респираторных заболеваний собак, таких как хронический бронхит, сдавление бронхов, коллапс дыхательного горла (трахеи), трахеобронхит или питомниковый кашель.

    Возможные побочные эффекты гидрокодона

    Гидрокодон является сильнодействующим опиатом, поэтому он может вызвать у некоторых пациентов-животных определенные побочные эффекты после введения препарата. Наиболее распространенным побочным эффектом, связанным с гидрокодоном, является седативный эффект, хотя известно, что он также вызывает запор, тошноту и рвоту у некоторых более чувствительных пациентов.

    Меры предосторожности при использовании гидрокодона

    В некоторых случаях следует избегать гидрокодона.Это лекарство не следует назначать животным с известной аллергией на него. Его также следует избегать в случаях, связанных с травмой головы или активной бактериальной инфекцией легких.

    Гидрокодон не рекомендуется для пациентов, страдающих заболеваниями сердца или легких, заболеваниями почек или низкой функцией щитовидной железы, за исключением случаев, когда пациент находится под строгим наблюдением ветеринара во время лечения.

    Гидрокодон нельзя давать кошкам, так как препарат может негативно повлиять на центральную нервную систему животного.

    Гидрокодон и возможные лекарственные взаимодействия

    Гидрокодон может взаимодействовать с другими препаратами, которые в настоящее время принимает ваш питомец; поэтому очень важно заранее обсудить с ветеринаром режим приема лекарств для вашего питомца. Наркотики, которые взаимодействуют с Гидрокодоном, включают транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты, антигистаминные препараты и другие.

    Как поставляется Гидрокодон?

    Гидрокодон можно приобрести в аптеках в форме таблеток для перорального применения.Лицензированный ветеринар должен определить дозу и частоту введения. Чтобы лекарство работало по назначению, важно как можно точнее следовать рецепту. В случае пропуска дозы следует как можно скорее проконсультироваться с ветеринаром.

    Теги: Гидрокодон, средство от кашля для собак, ветеринарная аптека

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.