Содержание

Почечная недостаточность у собак — симптомы и лечение ХНП у пожилой собаки

При острой форме признаки почечной недостаточности у собаки легко распознаются ветеринаром, и если животное доставлено к нему при первых симптомах развития заболевания, владелец следует рекомендациям врача – прогноз благоприятный. Выздоровление наступает через несколько недель.

Хроническая почечная недостаточность у собак – более коварная болезнь. На ранних стадиях оно протекает бессимптомно, ухудшение самочувствия проявляются, когда необратимо поражено больше 50% почечной ткани. Ветеринары спасают собак с диагнозом ХПН, но полное выздоровление невозможно – чтобы приостановить развитие болезни, не допустить ухудшение самочувствия нужно соблюдать диету, избегать переохлаждения, принимать назначенные врачом лекарства. Без поддерживающей терапии болезнь будет быстро прогрессировать. Нужно постоянно контролировать состояние почек: делать УЗИ, анализы крови и мочи.

Причины развития заболевания

Причины почечной недостаточности у собак:

  • генетическая предрасположенность – заболевание чаще развивается у немецких овчарок, шарпеев, бультерьеров, кокер-спаниелей, ши-тцу;
  • пожилой возраст – после 7 лет нужно регулярно посещать ветеринара, делать анализы крови, мочи и УЗИ, чтобы не пропустить развитие ХПН и начать лечение на ранней стадии;
  • перенесенные инфекционные заболевания – вызывающие их микроорганизмы могут поражать клетки почек, ослабленный после болезни иммунитет увеличивает вероятность повторного заражения, замедляет восстановление тканей;
  • отравления – развивается интоксикация организма, почки работают с повышенной нагрузкой, часть тканей может отмирать;
  • травмы – приводят к повреждениям тканей, которые не восстанавливаются.

Профилактика

Не существует специальной профилактики острой почечной недостаточности у собак. Обеспечьте питомцу хорошие условия содержания. Следите, чтобы животное всегда имело доступ к чистой питьевой воде. Обезвоживание может спровоцировать ОПН у молодой здоровой собаки.

Своевременно делайте прививки, защищающие от инфекционных заболеваний, и проводите обработку от блох, клещей. Если животное заболело, соблюдайте рекомендации ветеринара. Пройдя курс лечения, сделайте анализы крови, мочи, УЗИ, чтобы исключить поражение почек.

Оберегайте животных от переохлаждений и травм. Не позволяйте им на прогулках подбирать еду, а дома храните опасные вещества в недоступных для них местах.

Если у питомца есть генетическая предрасположенность к развитию ХПН, регулярно посещайте ветеринара и делайте анализы, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Чтобы сохранить здоровье почек, питомцу необходимо давать сбалансированное питание. Приобрести качественные корма для собак, страдающих заболеваниями почек, можно здесь:

Чтобы поддержать здоровье почек – обеспечьте качественное сбалансированное питание.

Симптомы

Если у собаки отказывают почки, нарушается их нормальная работа, появляются следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • изо рта ощущается запах ацетона;
  • шерсть становится тусклой, выглядит неопрятной из-за неравномерно обламывающихся шерстинок;
  • сонливость, нежелание идти на прогулку, играть;
  • сильная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • отеки;
  • изменение цвета слизистых.

При появлении 1-2 симптомов нужно срочно посетить ветеринара, чтобы проверить, не развивается ли у животного хроническая почечная недостаточность.

При острой форме заболевания симптомы более выражены: рвота, диарея, изъязвление слизистых, сильная дрожь, возможны судороги. Собаку нужно срочно доставить в ветеринарную клинику!

Лечение и кормление

Лечение ХПН включает не только прием назначенных ветеринаром лекарств, но и соблюдение диеты. Животное можно кормить натуральными продуктами, сухим кормом или консервами. При кормлении натуральными продуктами нужно исключить рыбий жир, подсолнечное масло, выпечку, каши на молоке, ограничить продукты, содержащие белок. В сыре, рыбе с костями, мясных костях содержится много фосфора, который вреден для собак с больными почками. Нежелательно давать пшеничную, ячневую кашу. Основной источник сложных углеводов – рис.

Категорически запрещен шоколад, конфеты, еда со стола хозяев, содержащая соль, специи.

Если вы кормите питомца сухим или влажным кормом, выбирайте лечебные корма для собак, страдающих хронической почечной недостаточностью. Такие линейки есть у большинства крупных производителей. Нужны корма суперпремиум или холистик, содержащие минимальное количество химических добавок. Но, у страдающих ХПН животных часто плохой аппетит, поэтому корма в лечебных линейках имеют особый ароматический профиль, делающий еду более аппетитной.

Нельзя самостоятельно давать питомцу витамины, минеральные добавки. При почечной недостаточности у собак лечение ветеринар назначает лекарственные препараты с учетом состояния здоровья, возраста, породы, пола, особенностей организма (для стерилизованных или кастрированных животных).

У собаки всегда должна быть свежая чистая питьевая вода. Увеличьте частоту прогулок, чтобы питомцу не приходилось терпеть. В холодную и дождливую погоду обязательно надевайте на короткошерстных животных комбинезон, чтобы уберечь их от переохлаждения.

В нашем интернет-магазине есть препараты для профилактики и лечения заболеваний почек у собак:

Почечная недостаточность у собак — симптомы, лечение и причины возникновения

Почки удаляют из крови отработанные вещества, поддерживая оптимальный водно-минеральный баланс в организме. Однако если они не справляются со своей работой, здоровью и жизни вашей собаки грозит серьезная опасность. О том, что такое почечная недостаточность, в каких формах она протекает и как проводится лечение, – смотрите далее.

Читайте в этой статье

Что это?

Причины

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Эффективное лечение

Нюансы питания при почечной недостаточности

Что это?

Почечная недостаточность (ПН) – это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.

В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:

  • ши-тцу,
  • самоедские собаки,
  • английские кокер-спаниели,
  • немецкие овчарки,
  • бультерьеры,
  • золотистые ретриверы.

Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.

Причины

В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.

Среди наиболее распространенных причин:

  • Наследственные заболевания

Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.

Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит – это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.

  • Функциональные нарушения

Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.

  • Паразитарное заражение

Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.

  • Интоксикация организма

Сильное отравление – частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.

  • Болезни мочевыводящей системы

Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.

  • Другие причины

Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Обнаружить признаки почечной недостаточности у собак на первых стадиях – проблематично. Обычно первые признаки появляются, когда около 65-70% почечной ткани уже не функционирует. Оставшаяся часть не способна справиться с выделением и очищением крови, что влечет за собой различные нарушения в работе организма.

Признаки почечной недостаточности у собак:

  • I стадия (латентная)

Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.

  • II стадия (компенсаторная)

Основные признаки – постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.

  • III стадия (декомпенсационная)

К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови – от 180 до 440 ммоль/л.

  • IV стадия (терминальная)

Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни – острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак – сильная жажда, среди других симптомов:

  • аммиачный запах из полости рта,
  • обезвоживание,
  • сухость слизистых оболочек,
  • тусклость шерсти,
  • вязкая слюна,
  • снижение температуры тела до 37 °С,
  • сильная отечность,
  • брадикардия,
  • отсутствие аппетита.

Обратите внимание! Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:

  • резкое ухудшение общего состояния,
  • мышечная слабость,
  • нарушение мочеиспускания,
  • завышенный пульс,
  • отечность,
  • побледнение/покраснение слизистых оболочек,
  • образование язв в полости рта,
  • полный отказ от еды.

У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!

Эффективное лечение

Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.

Обратите внимание! Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.

Используемые препараты:

  • Инфузионные растворы (100-400 мл). Они восстанавливают баланс солей, щелочей и кислот. Обладают дезинтоксикационным, противошоковым и ощелачивающим действием. Вводятся внутривенно, но щенкам допускается подкожное введение;
  • Диуретики. В зависимости от конкретного препарата регулируется скорость выведения жидкости из организма путем повышения/понижения концентрации Na. Применяются внутримышечно, внутривенно или капельным путем;
  • Противорвотные препараты. Они успокаивают состояние желудочно-кишечного тракта, снимая тошноту и предотвращая рвоту. Быстро снимают рвотные симптомы. Применяются в формате растворов или таблеток;
  • Средства, связывающие фосфор. Они используются для улучшения состояния желудка собак, обладают сорбирующим действием. Отдельные препараты оказывают выраженный детоксикационный эффект;
  • Препараты для нормализации сердечной деятельности. Они применяются, если в результате почечной недостаточности было нарушено функционирование сердечнососудистой системы. Препараты стимулируют ЦНС, оказывают антиаритмическое действие и тонизируют работу сердца.

Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!

Нюансы питания при почечной недостаточности

Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.

Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:

  • рыбу,
  • кости,
  • яйца,
  • овсянку,
  • просо,
  • перловку,
  • тыкву,
  • стручковую фасоль и др.

Почечная недостаточность у собаки – это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.

Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!

Смотрите также:

Причины, симптомы и лечение хронической почечной недостаточности у собак

Симптомы ХПН у собак

На какие признаки стоит обратить внимание владельцу собаки:

  • Меняется мочеиспускание. Собака ходит в туалет слишком часто или, наоборот, слишком редко. Моча меняет цвет, запах, могут обнаруживаться примеси крови. И вместе с этим животное испытывает повышенную жажду.

  • Развивается уремия, то есть отравление продуктами обмена. У собаки возникает тошнота, рвота, расстройства стула, из пасти чувствуется сильный запах аммиака.

  • Почечная недостаточность обычно вызывает повышение артериального давления. Из-за чего, в свою очередь, бывают глазные кровоизлияния и ухудшение зрения.

  • Из-за снижения эритроцитов крови развивается анемия, ее можно заподозрить по бледности кожи и слизистых.

  • Собака испытывает слабость, отказывается от еды, теряет вес.

Отсутствие лечения приведет к тяжелому уремическому отравлению, судорогам и гибели питомца. Поэтому так важно при первых признаках болезни обращаться к ветеринару.

Лечение хронической почечной недостаточности у собак

Лечение начинается с подтверждения диагноза и оценки состояния собаки. Для этого ветеринар осматривает больное животное и назначает обследования: анализы крови и мочи, рентген, УЗИ, биопсию. Анализы показывают уровни креатинина и мочевины, уровни фосфора, кальция, натрия, калия, содержание эритроцитов, плотность мочи, наличие инфекции. Исследования почек показывают изменения в их структуре и размерах.

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на устранение причин заболевания (если они установлены), на улучшение работы целых нефронов, на снятие интоксикации.

Что нужно знать о почечной недостаточности у собак

О почечной недостаточности

Почечная недостаточность у собак — это нарушение работы почек, важнейшего органа, который выполняет функцию фильтра для организма. Рассмотрим, как распознать это заболевание и выявить его на ранней стадии, а также чем кормить собаку при почечной недостаточности.

 

Виды почечной недостаточности у собак:

Существуют две формы почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность не так распространена, как хроническая, она протекает стремительно, представляет большую опасность для жизни, но ее проще диагностировать и излечить.

Наиболее часто встречающаяся форма заболевания — хроническая почечная недостаточность, она развивается в течение долгого времени. Это заболевание опасно тем, что сложно поддается диагностике и совсем не оставляет организму возможности к излечению — оно необратимо. 

Это значит, что можно только приостановить разрушительные процессы в почках, но вылечить собаку нельзя. На протяжении всей жизни животного придется соблюдать строгую диету и оказывать медикаментозную терапевтическую поддержку организму, назначить которую должен ветеринарный специалист. 

Также состояние здоровья животного с хронической почечной недостаточностью необходимо контролировать — следить за изменениями в жизнедеятельности собаки (вес, аппетит, жажда, мочеиспускание). Однако если владелец будет соблюдать все предписания врача, собака может прожить полноценную жизнь.

Причины почечной недостаточности у собак:

Причин почечной недостаточности у собак множество: поражения почечной ткани, инфекции, травмы, отравления. Также у собаки может быть генетическая склонность к этому заболеванию. Возрастные изменения тоже могут спровоцировать нарушение работы почек — именно поэтому эту болезнь чаще диагностируют у пожилых животных. Самое важное при любой из форм почечной недостаточности — скорее обратиться к врачу и начать лечение.

 

Симптомы почечной недостаточности у собак:

Симптомы острой почечная недостаточности у собак сходны с симптомами многих других заболеваний, тем не менее, если у собаки присутствуют перечисленные проявления, следует немедленно показать ее ветеринарному специалисту:

    ●  потеря аппетита, рвота,

    ●  апатия, вялость

    ●  неприятный запах изо рта собаки

    ●  ухудшение качества шерсти

    ●  неумеренное поглощение воды, жажда

    ●  частое мочеиспускание, при этом выделение мочи может быть как обильным, так и чрезмерно скудным 

Хроническая почечная недостаточность у собак может долгое время протекать бессимптомно, — у многих собак какие-либо признаки болезни появляются лишь после того, как поражено 75% ткани почек. 

Чтобы не упустить эту болезнь, необходимо проводить диспансеризацию, в рамках регулярных визитов к ветеринарному специалисту. Особенно это касается животных старше 7 лет — риск заболеть хронической почечной недостаточностью у возрастных животных значительно выше, чем у молодых.

       

Системный подход к лечению почечной недостаточности у кошек и собак

Автор: Алипов Александр Андреевич, главный нефролог Ветеринарного Нефрологического Центра «Ответ».

Гемодиализ относится к внепочечным (экстракорпоральным) методам очищения крови.
Цель метода – эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови.


Все биохимические процессы в организме как человека, так и животных протекают в жидкостной среде. Там же происходит и накопление уремических токсинов при нарушении функции почек.

Жидкостная среда организма (далее – «вода» – термин, используемый в сфере диализа) представлена в следующих пропорциях:

  • вода плотных тканей 40 %;
  • внутриклеточная вода 33 %;
  • интерстициальная жидкость и лимфа 12 %;
  • плазма крови 4,5 %;
  • вода хрящей 4,5 %;
  • необменная вода костей 4,5 %;
  • трансцеллюлярная вода 1,5 %.
При почечной недостаточности накопление мочевых токсинов происходит не только в крови, а во всей обменной или активной воде организма. Активная вода организма, требующая очищения, составляет 70 % массы тела (это в 10 раз больше объема крови). В случае принятия решения о проведении гемодиализа это ключевой момент при расчете его дозы.

Гидродинамически кошку или собаку можно представить как сосуд с жидкостью, разделенный множеством мембран. Обмен веществ протекает через мембраны медленно (выравнивание уремических токсинов крови и остальной жидкости занимает примерно 4 часа) и находится в большой зависимости от степени обезвоживания. В обезвоженной клетке обменные процессы проходят в разы медленнее, т.е. при наличии животного массой 10 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр мы имеем дело с объемом воды 7 литров с мочевиной 50 ммоль/литр, который нам надо очистить с помощью почек либо экстракорпорально (внепочечно – гемодиализ).

Именно поэтому плазмаферез неэффективен при уремической интоксикации, поскольку удаляется 30 % плазмы, это примерно 1,5 % от общей воды организма, в которой растворены токсины.

Лечение любой почечной патологии, иначе – нефропротекция, сводится к обеспечению оптимальных условий для работы пораженного органа. Если почки сохранили достаточно функциональной способности, уремия начнет снижаться сразу после устранения патологического фактора.

На момент написания этой статьи автор выделяет 8 основных критериев, без учета которых не удастся достичь оптимальных условий для почек:

  • Обезвоживание. Учитывая вышесказанное, для скорейшей детоксикации необходимо максимально гидрировать клетки и ткани, с этой целью используются гипо- и изотонические растворы, которые сразу уходят в ткани. О степени обезвоживания можно судить по кожной складке. Мы в своей практике пришли к следующей схеме борьбы с обезвоживанием – круглосуточная капельница, иногда по несколько дней. Гидрировать также необходимо клетки почек для скорейшего устранения энергетического голодания почечного эпителия (см. раздел 5). Постоянно сталкиваясь с назначением диуретиков в сторонних клиниках, можем сказать, что в 95 % случаев их назначения не оправданы. Фуросемид при ХПН – трагедия, поскольку вместо того, чтобы восстановить замедленные обменные процессы в энергетически истощенном нефроците, мы окончательно истощаем его энергетический запас. После назначения фуросемида при ХПН фильтрационная способность почек снижается всегда. «Размочить почки» (повысить диурез) без диуретиков получается почти у всех пациентов, это требует круглосуточного мониторинга и коррекции.
  • Ph плазмы. 7.35 – норма, при уремии показатель сдвигается в сторону ацидоза. Измерение этого показателя поможет вам адекватно бороться с ацидозом при расчете дозы бикарбоната. Нередки случаи, когда перекапанные бикарбонатом животные поступают к нам с алкалозом.
  • Артериальная гипертензия. Почки – орган -мишень. Как правило, у животных с почечной недостаточностью гипертония — постоянное явление, требующее обязательной коррекции. Супрессия системы РААС также обязательна. Все усилия по системной нефропротекции, не включающие в себя коррекцию АД, тщетны. Не получится восстановить ни внутрипочечное кровообращение, ни обменные процессы в органе, без контроля АД не удастся также устранить энергетическое голодание канальцевого эпителия в пораженном органе.
  • Кровообращение в почках. Увеличивая кровообращение в почке за счет увеличения одномоментного объема суммарного бассейна крови в органе, мы ускоряем обмен веществ в пораженном органе, что положительно сказывается на выздоровлении. Достигается этот эффект РААС блокаторами и спазмолитиками – каждые 4–6 часов в течение 3–4 дней.
  • Энергетическое голодание канальцевого эпителия. Клетки канальцевого эпителия обладают свойством активного транспорта, обеспечивающим перенос веществ против градиента концентрации. Данный процесс протекает с большим расходом энергии, поэтому в этих клетках находится большое число митохондрий – своеобразных клеточных «аккумуляторов» аминокислот и полисахаридов, обеспечивающих клетку энергией. Применение таких лекарств, как кетостерил, нефротект, направлено на восстановление энергетического потенциала канальцевого эпителия, что является очень важной частью общей нефропротекции. Отсюда вытекает следующая существующая проблема – сильно истощенные нефроциты не в состоянии поглотить аминокислоты, так как любой трансмембранный транспорт активен, т. е., протекает с затратой энергии, которой в клетке дефицит. Для того чтобы требуемые аминокислоты все-таки попали в истощенную клетку, требуется ускорить общий обмен веществ у животного (см. раздел 7).
  • Аутоиммунная атака на почки. Абсолютно любой патологический процесс в почке протекает с вовлечением в него иммунной системы. В ответ на него иммунитет вырабатывает иммунокомплексы (ИК), которые благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка оседают на ней больше, чем на любом другом органе в организме. Это вызывает нарушение фильтрации и отек, что присовокупляет свое патологическое действие к общему нарушению функции органа. Иногда, даже при инфекционном процессе в почке, при применении антибактериальных препаратов необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах для снятия отека мезанглия, базальной мембраны и уменьшения количества ИК. При этом стоит опасаться развития иммуносупрессии, ежедневный клинический анализ крови поможет вам контролировать ситуацию.
  • Общий обмен веществ. Мы применяем гормон роста и инсулин-глюкозную смесь (ИГС). Инсулин обладает огромным анаболическим эффектом, для ускорения обмена веществ данный препарат подходит идеально. Контролируйте состояние печени при назначении ИГС – возможны осложнения в связи с возросшей на нее нагрузкой, связанной с переработкой глюкозы. Вопрос по поводу гормона роста требует дальнейшего изучения. Иногда применение этого гормона весьма успешно, иногда нет. Он очень требователен к условиям хранения и транспортировки, кроме того, рынок наводнен подделками.
  • Гипоксия почки. Может быть вызвана как нарушением внутрипочечного кровотока (см. пункт 4), так и анемией. Пребывание животного в состоянии анемии крайне нежелательно. Необходим прием эритропоэтина и препаратов железа (при необходимости). Если в ближайшее время анемия не начинает уменьшаться, следует перелить отмытую эритроцитарную массу (R-масса) – эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков (фото 1). В противном случае всегда возникает иммунный конфликт с образованием ИК, даже при переливании одинаковой группы (см. пункт 6). Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая, но он присутствует всегда.

Послесловие

Почти все обращения к нам по поводу ОПН или ХПН у собак и кошек происходят из сторонних клиник с большим опозданием. Большинство обращающихся к нам владельцев считают (с подачи лечащего врача) гемодиализ крайней мерой – «если все остальное не помогло». Уважаемые коллеги и владельцы животных, гемодиализ не поможет, если почки мертвы.
Гемодиализ – это средство, способное дать врачу время, чтобы полноценно осуществить необходимую нефропротекцию.

Что будет с пациентом, у которого полностью нарушилась фильтрационная способность почек, например с тотальным острым канальцевым некрозом (ОКН) при пироплазмозе? Пока мы будем восстанавливать канальцевый эпителий, а это занимает иногда до 20 дней, пациент умрет от банальной уремии на 7–8-й день, несмотря на все наши капельницы, просто не дожив до своего выздоровления.
Часто к нам поступают на «очистку» пациенты с мочевиной 90–100 и креатинином за 2500. При таких показателях уремии, как правило, в организме уже запущены необратимые каскадные процессы системной дегенерации обмена веществ и сделать что-либо бывает уже просто невозможно.

Как понять, что наша терапия неэффективна? Выполняя назначенное животному лечение, вы берете анализ крови на мочевину с креатинином и повторяете его через 24 часа. Не будьте самоуверенны, не назначайте повторную сдачу анализов через 5–7 дней, обязательно проверьте себя через сутки: правильно ли вы выполнили назначения, все ли патологические факторы учли. Проводить исследования нужно в одной лаборатории, так как разные лаборатории имеют разные погрешности измерений, а разница этих погрешностей скроет истинную суточную динамику. Если показатели растут – почка либо мертва, либо вы упустили какой-то патологический фактор.

Не нужно проводить лечение неделями, при адекватном состоянию животного назначении улучшение его состояния должно наблюдаться уже через 12 часов. Если этого не происходит, срочно надо менять тактику лечения, видимо, какой-то фактор не учтен при назначениях: Ph плазмы крови, анемия, ионный состав плазмы крови, степень обезвоживания, степень истощения, наличие инфекции (системной или мочевыводящих путей), сопутствующие заболевания и т.д.

Самые важные слова, которые должен знать врач про ХПН и именно с этой фразой он должен подходить к любому «почечнику»: ХПН – это не диагноз.

ХПН – это симптомокомплекс длительностью от 1 месяца до нескольких лет, обусловленный гибелью нефронов в почке и потерей их функции.

Причины этого симптомокомплекса (гибели нефронов) могут быть самые разные: повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д.
Иными словами, все, что приводит к гибели нефронов – истинная причина, следствием которой уже является патологический симптомокомплекс ХПН. Ищите, ищите и устраняйте патологические факторы!

Хроническая почечная недостаточность у собак

В отличии от острой почечной недостаточности, которая при раннем обнаружении поддается полному излечению, хроническая почечная недостаточность сводится к медленному отмиранию почечной ткани и практически не излечима. К заболеванию чаще всего предрасположены пожилые собаки. В ветеринарной практике встречаются преимущественно симптомы обострения хронического заболевания почек, когда у четвероногих пациентов наблюдается задержка жидкости в мочевом пузыре, из-за неспособности почек выводить мочу из организма. Продукты распада концентрируются в почках и приводят к необратимым изменениям. Причем функции работы почек могут оставаться на прежнем уровне многие месяцы или даже годы, так что зачастую лечение назначается в тот момент, когда оно уже малоэффективно, а сама болезнь находится в прогрессирующей стадии.

Выявить симптомы у собак с серьезными почечными отклонениями способен даже человек отдаленно имеющий представление о собачьих заболеваниях. Питомцы заметно теряют в весе, отказываются от еды и испытывают постоянную усталость. В добавок ко всему, у собак с ХПН наблюдаются частые рвотные выделения и понос. При вышеописанных симптомах, собаку необходимо срочно отвести в ветеринарную клинику, где после тщательного обследования ей будет прописано соответствующее лечение. Ведь даже если болезнь необратима, при постоянном наблюдении у лечащего ветеринара, хозяин собаки сможет облегчить ее страдания и продлить хорошее качество жизни. Причины возникновения хронических заболеваний почек у собак, могут быть как врожденные, то есть унаследованные от родителей, так и приобретенные, в следствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний. Особенно часто среди пород собак, предрасположенных к заболеванию, являются немецкие овчарки, бультерьеры и английские кокер-спаниели.

Ветеринарная клиника АВВА в городе Симферополь проводит диагностику собак с ХПН и оказывает разного рода терапии, направленные на замедление болезненного процесса и поддержания жизненного тонуса у пациентов, поскольку полностью излечить собак с ХПН на сегодняшний день, к сожалению, не представляется возможным. Терапия предусматривает очищение организма от скопившихся токсинов, а также лечебные процедуры посредством гормонов и антибиотиков. Врачом будет проверена сердечная деятельность собаки, регулировка обмена веществ, и выполнены остальные необходимые процедуры; на основе осмотра — прописана диета, которой нужно будет придерживаться. При правильно выбранном лечении, жизнь домашнего питомца продлевается на значительный промежуток времени.

Не занимайтесь лечением питомцев самостоятельно.
Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз
и назначат лечение.

Почечная недостаточность у собак: симптомы, лечение, прогноз

Содержание статьи

Почки в организме являются важнейшей системой очистки от токсинов и других вредных веществ. Именно поэтому любая «неполадка» этого органа сильно влияет на состояние здоровья собаки.

Так как патологические процессы в почках развиваются очень медленно, хозяин животного чаще всего замечает наличие проблем у своего питомца достаточно поздно. Чтобы остановить заболевание на ранних стадиях и успеть помочь собаке сохранить здоровье, надо внимательно относиться к любым, даже очень незначительным «звоночкам», сигнализирующим о том, что с вашим любимцем что-то не в порядке.

Мы расскажем вам о проявлениях такого непростого заболевания, как почечная недостаточность у собак, о его диагностике и тактике лечения.

Причины и стадии заболевания

Как мы уже сказали, почки являются мощным фильтром организма, который очищает кровь от различных вредных веществ. Естественно, это не проходит для них бесследно, и клетки почечной ткани начинают постепенно отмирать. Работу погибших клеток берут на себя оставшиеся и продолжают работать в усиленном режиме, поэтому первоначально это никак не отражается на состоянии здоровья собаки.

Чаще всего почечная недостаточность начинает проявляться у животного в пожилом возрасте, потому что процесс разрушения клеток идет не быстро.

Первые признаки заболевания проявляются тогда, когда у собаки поражено уже более половины почечной ткани. На первый взгляд кажется, что при таком развитии событий у животного уже мало шансов на жизнь, но это не соответствует действительности, так как если лечение болезни начато на данном этапе, то ваш питомец еще длительное время будет рядом с вами.

Различают две формы течения болезни:

  1. Острая почечная недостаточность у собак развивается быстро и имеет все симптомы, присущие этому заболеванию, но встречается реже, чем хроническая форма.
  2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является наиболее распространенным вариантом патологии и развивается в течение длительного времени.

В зависимости от того, насколько сильно поражены клетки почек, различают несколько стадий заболевания:

  1. Начальная стадия — менее 50% погибших клеток.
  2. Клиническая стадия — около 50% поражения почек.
  3. Финальная стадия — более 70% отмершей почечной ткани.

Всем понятно, что легче всего и эффективнее лечить почечную недостаточность на начальной стадии, но для этого нужно уловить первые симптомы и сразу отправляться к ветеринару.

Признаки заболевания

Некоторые симптомы, указывающие на развитие у собаки почечной недостаточности, могут быть сходными с другими заболеваниями. К ним относятся:

  • вялость, апатия;
  • отсутствие аппетита.

Но есть и другие признаки, которые конкретно указывают на почечную недостаточность:

  • сильная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • запах ацетона изо рта.

Причем сочетание двух симптомов — жажды и частого мочеиспускания — являются наиболее характерными для этого заболевания.

Острая почечная недостаточность может иметь следующие проявления:

  • рвота;
  • диарея;
  • изменение цвета слизистых;
  • отеки.

В финальной стадии, когда организм сильно отравлен вредными веществами, проявляются характерные симптомы интоксикации:

  • изъязвление слизистой оболочки;
  • дрожь;
  • судороги.

В случае если вы наблюдаете у своего питомца похожие симптомы, мы рекомендуем срочно обратиться к ветеринару, чтобы провести обследование собаки и выяснить причины такого состояния. Ранняя диагностика почечной недостаточности — это залог успешного лечения и продления жизни любимца.

Диагностика

Как мы уже отмечали, первичная стадия болезни не имеет ярко выраженных симптомов, да и при помощи лабораторных анализов определить ее сложно, так как почки еще хорошо выполняют свою работу, несмотря на изменения, начавшиеся в них.

При наступлении клинической стадии анализ крови на мочевину и креатинин выявляет повышение этих показателей, и именно это дает возможность понять, что у собаки больные почки.

Если у вас появились хоть небольшие подозрения, что ваш питомец имеет проблемы с почками, то необходимо периодически сдавать анализы для определения уровня мочевины и креатинина и при приближении их к верхней границе нормы обсуждать с ветеринаром вопрос о дальнейших действиях.

Лечение заболевания

Лечение такого заболевания, как почечная недостаточность у собак, проводится во всех случаях практически одинаково.

Во-первых, для снятия интоксикации организма назначается инфузионная терапия, то есть, введение растворов, очищающих организм от токсинов. Помимо очищения достигается восстановление утраченной жидкости, и собака перестает чувствовать постоянную жажду, а также уменьшается нагрузка на почки, которые работают в усиленном режиме.

График проведения таких вливаний будет зависеть от степени заболевания напрямую, т.е. чем тяжелее случай, тем чаще нужно будет вводить раствор. Например, на финальной стадии собаке приходится делать капельницы или внутривенные уколы по несколько раз в день, а на начальной стадии можно обойтись подкожными инъекциями раз в несколько дней.

В качестве вспомогательного лечения инфузионная терапия может быть дополнена какими-либо лекарствами.

И еще одним очень важным фактором в лечении почечной недостаточности является диета, которую собака будет соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни.

Диета для собаки с проблемными почками

В настоящее время практически каждая линейка корма имеет специализированное питание для собак с больными почками. Поэтому вы легко сможете подобрать своему питомцу правильный и хорошо сбалансированный диетический корм.

Но если ваша собака привыкла есть натуральные продукты, то при кормлении запомните рекомендации, которые помогут псу сохранить здоровье и остановить прогрессирование почечной недостаточности:

  1. Жир дает собаке энергию, необходимую для жизни, и довольно легко переваривается в организме, но его не должно быть слишком много в питании животного. Для пса, страдающего ХПН, полезно будет добавление в пищу яиц, мяса с жиром и сливочного масла, а вот подсолнечное масло и рыбий жир могут только навредить.
  2. В качестве источника белка можно использовать белок яиц, но не более одной штуки в сутки, также можно предлагать псу сырое мясо курицы, кролика и субпродукты. Количество белка, потребляемого собакой, зависит от степени ХПН: чем больше степень, тем меньше белка положено псу.
  3. Нельзя давать мясные кости, сыр и рыбу с костями, так как в них содержится много фосфора, который опасен для собак с больными почками.
  4. Нужно постараться максимально снизить количество потребляемых углеводов, т.е. никакой овсянки на молоке, печенья, булочек и т.д. Углеводы в питании больной собаки должны быть сложными и с низким содержанием фосфора, а именно такими свойствами обладает рис.
  5. Еще одним важным фактором, гарантирующим хорошее самочувствие собаки, является ограничение в ее рационе соли, которую нужно исключить. Стоит учитывать, что она присутствует и в готовых продуктах, например, твороге, консервах и т.д.
  6. У собаки всегда в зоне свободного доступа должна быть свежая питьевая вода.
  7. Так как аппетит у больной собаки может быть не очень хорошим, то нужно предлагать псу ту пищу, которая ему больше нравится.

Соблюдение диеты — это не только лечение, но и профилактика проблем с почками. Если же у вашего питомца все же диагностирована почечная недостаточность, то не надо расстраиваться, так как прогноз жизни для собак с такой болезнью, обнаруженной на ранних стадиях, очень неплохой. При правильном питании, лечении и уходе вашу собаку ждет еще долгая жизнь.

Мы надеемся, что наша статья станет для вас лишь источником информации и вам не придется применять ее рекомендации в реальной жизни!

Читайте также: Асцит брюшной полости у собак.

Интересные темы

Хроническая болезнь почек: жизнь с домашним животным и диагностика

Что такое хроническая болезнь почек (ХБП)?

У домашних животных с ХБП со временем происходит постепенная потеря функции почек. Это может быть вызвано многими различными состояниями, которые влияют на один или несколько процессов в почках. Он отличается от острого повреждения почек, которое имеет внезапное начало и может быть вызвано конкретными событиями или заболеваниями, которые могут включать закупорку мочевыводящих путей, шок, застойную сердечную недостаточность, бактериальную инфекцию, отравление, болезнь Лайма и лептоспироз.Однако острая почечная недостаточность может прогрессировать до ХБП.

Почки играют жизненно важную роль в организме. Здоровые почки удаляют продукты жизнедеятельности из крови; помогают контролировать уровень pH, а также кровяное давление, электролиты сыворотки, уровни кальция и фосфора и водный баланс; и производят некоторые гормоны, которые необходимы для производства эритроцитов и баланса кальция. Когда функция почек нарушена, системы организма становятся несбалансированными. Когда функция значительно нарушена, уровни отходов могут быстро стать токсичными.

ХБП имеет четыре стадии в зависимости от степени снижения функции почек. Ваш ветеринар определит стадию заболевания вашего питомца на основании клинических признаков и результатов анализов. Клинические признаки обычно не наблюдаются на стадиях I или II, но ранний диагноз иногда ставится при проведении визуализации или анализе мочи по другим причинам или при наблюдении за тенденциями в результатах лабораторных анализов. Повышенная жажда и мочеиспускание, вялость, рвота, диарея, анорексия, потеря веса и обезвоживание — все это признаки того, что почки вашего питомца не функционируют должным образом.

Какие животные чаще всего страдают?

ХБП может развиваться у животных разного возраста. У некоторых пород кошек и собак распознаются наследственные дефекты, клинические признаки которых проявляются у особей в возрасте до трех лет. Тем не менее, это чаще встречается у пожилых животных, и распространенность увеличивается с возрастом (от пяти до шести лет и старше). Что касается пожилых популяций животных в ветеринарных учреждениях, ХБП поражает до 10% собак и 35% кошек, но это число ниже для общей популяции домашних животных — по некоторым оценкам, диагностируется 1% собак и почти 2% кошек.Поскольку тенденции владения домашними животными и медицинской помощи помогают животным жить дольше, это может быть фактором увеличения случаев ХБП.

Зачем моему питомцу нужны все эти тесты?

При соответствующей терапии животные могут выжить в течение длительного времени только с частью функциональной почечной ткани, даже всего 5-8% у собак и кошек. Лечение определяется в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов. Чтобы ваш ветеринар мог точно оценить степень пораженной ткани и потерю функции, проводятся различные тесты.Они могут включать некоторые или все из следующего: анализ мочи и посев мочи, измерения артериального давления, химический профиль крови, общий анализ крови, рентгенограммы и ультразвуковые исследования.

К сожалению, ХБП обычно является прогрессирующим заболеванием. Однако прогрессирование заболевания происходит относительно медленно, и домашние животные с ХБП часто выживают в течение многих месяцев или лет с хорошим качеством жизни. Важно понимать, что у домашних животных с прогрессирующей ХБП лечение не обратит вспять или не остановит заболевание, а замедлит его течение.Ваш ветеринар должен будет регулярно наблюдать за вашим питомцем, чтобы оценить, прогрессировала ли болезнь, и, если да, определить новый курс терапии. На стадиях I и II животных следует осматривать каждые три-шесть месяцев или чаще, если возникают проблемы. На более поздних стадиях II и III оценки следует проводить каждые два-три месяца. На поздней стадии III и стадии IV ожидайте, что ваш ветеринар будет рекомендовать обследование каждые один-два месяца.

Ваш ветеринар разработает план лечения на основе истории болезни и текущего состояния вашего питомца.Поскольку отдельные случаи различаются, лечение, наиболее подходящее для вашего питомца, может отличаться от лечения другого животного с таким же заболеванием.

Как лечится ХБП?

Как правило, лечение домашних животных с ХБП включает 1) лечение основной причины ХБП (например, инфекции), 2) лечение симптомов и осложнений, связанных с потерей функции почек, 3) лечение других сопутствующих заболеваний и 4) лечение, направленное на замедление потери функции почек.Индивидуальный план лечения разрабатывается для каждого пациента с учетом его стадии ХБП, имеющихся симптомов и сопутствующих заболеваний, а также факторов риска прогрессирования заболевания почек, таких как артериальная гипертензия и белок мочи.

Почему диета моего питомца имеет значение?

Использование диеты, специально разработанной для домашних животных с нарушением функции почек, имеет решающее значение на различных стадиях ХБП. Эти диеты ограничивают фосфорную, фосфатную и кислотную нагрузку, а на более поздних стадиях также может потребоваться ограничение белка.Соблюдая специальную диету, вы помогаете поддерживать баланс систем организма вашего питомца, уменьшая объем работы, которую должны выполнять почки.

Рекомендации

Merck Sharp & Dohme Corp. Хроническая болезнь почек. Ветеринарное руководство Merck, merckvetmanual.com.

Этот информационный бюллетень предоставлен Лабораторией ветеринарной диагностики Колледжа ветеринарной медицины Мичиганского государственного университета в качестве государственной службы. Он не предназначен для диагностики каких-либо заболеваний.Пожалуйста, свяжитесь с поставщиком ветеринарных медицинских услуг, если у вас есть вопросы по этому или любому другому ветеринарному вопросу.

Доступ к распечатанному PDF-файлу этого руководства.

IRIS почек — Руководство — Рекомендации по лечению IRIS

В 2014 и 2015 годах Совет IRIS внес три существенных изменения в Руководство по ХБП. Краткое изложение этих новых рекомендаций представлено здесь. Полная версия Руководства 2015 года будет загружена во время перезапуска нашего веб-сайта к концу 2015 года.

Подстадии по артериальному давлению

Мы рекомендуем заменить существующие сокращения для подэтапов артериального давления (AP0-AP1) следующими описательными терминами:

Систолическое кровяное давление
(мм рт.)
диастолическое кровяное давление
(мм рт.)
риск будущего целевого органа
урона
BP подставка
Оригинал NEW
<150 <95 Минимум АП0 Нормотензион
150 — 159 95 — 99 Мягкий АР1 Пограничная гипертензия
160 — 179 100 — 119 Умеренный АР2 Гипертония
>180 >120 Тяжелая АП3 Тяжелая артериальная гипертензия

Лечение протеинурии

Мы рекомендуем пациентам со стадией 1 ХБП по ВСВИ со стойкой протеинурией (СКБ ≥ 0.5 для собак или 0,4 для кошек) не только контролируются и тщательно исследуются, но также получают стандартное лечение протеинурии, как в настоящее время рекомендуется для IRIS CKD стадии 2-4. 2013;27:S27–S43).

Интерпретация концентрации симметричного диметиларгинина (СДМА) в крови при ХБП

Концентрация СДМА в крови (плазме или сыворотке) может быть более чувствительным биомаркером почечной функции, чем концентрация креатинина в крови.Стойкое повышение уровня СДМА выше 14 мкг/дл свидетельствует о сниженной функции почек и может быть причиной для рассмотрения собаки или кошки со значениями креатинина <1,4 или <1,6 мг/дл соответственно как ХБП стадии 1 по ВСВИ.

У пациентов со 2-й стадией ХБП по шкале IRIS с низкими баллами упитанности уровень СДМА ≥25 мкг/дл может указывать на недооценку степени почечной дисфункции. Рассмотрите рекомендации по лечению, перечисленные в разделе IRIS CKD Stage 3 для этого пациента.

У пациентов со стадией 3 ХБП по шкале IRIS с низкими баллами общего состояния тела уровень СДМА ≥45 мкг/дл может указывать на то, что степень почечной дисфункции была недооценена.Рассмотрите рекомендации по лечению, перечисленные для этого пациента в разделе «ХБП 4 стадии по IRIS».

Эти комментарии являются предварительными и основаны на ранних данных об использовании SDMA у ветеринарных пациентов. Мы ожидаем, что они будут обновляться по мере того, как ветеринары приобретают дополнительный опыт использования SDMA вместе с креатинином, давно признанным маркером в диагностике и мониторинге ХБП собак и кошек.

ЗАКРЫТЬ

11 руководств по консервативному лечению хронической болезни почек

Чтобы обеспечить оптимальное лечение собак и кошек с хронической болезнью почек, вам необходимо тщательно обследовать животное и внимательно следить за естественным течением болезни, а также за реакцией пациента на вмешательство.1 При консервативном медицинском лечении хронического заболевания почек вы пытаетесь достичь следующих четырех основных целей:

1. Обеспечить адекватную и подходящую пищевую поддержку.

2. Коррекция дефицита и избытка жидкости, кислотно-щелочного дисбаланса и нарушений электролитного баланса.

3. Уменьшение клинических признаков хронической болезни почек.

4. Замедлить прогрессирование заболевания ренопротекторной терапией.

Следующие 11 руководств представляют собой основу для достижения этих целей лечения в соответствии с системой стадирования Международного общества изучения почек (IRIS) для хронического заболевания почек.Эти рекомендации предназначены для консервативного медицинского лечения хронического заболевания почек и не предназначены для предоставления без должного внимания к выявлению и специфическому лечению любого имеющегося активного заболевания почек, особенно у пациентов с хроническим заболеванием почек 1 и 2 стадии, при которых выявление и лечение активное заболевание почек может заметно изменить долгосрочный исход. См. Таблицы 1-3 для сводки системы промежуточной оценки IRIS. Поскольку система стадирования IRIS классифицирует специфические маркеры заболевания по мере их отношения к функции почек, система поможет вам распознать заболевание почек раньше и лучше контролировать состояние пациента. Таблица 4 содержит обзор 11 рекомендаций.

ТАБЛИЦА 1: Краткий обзор системы стадирования хронической болезни почек по шкале IRIS*

ОБЕСПЕЧЕНИЕ АДЕКВАТНОГО И СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ПИТАНИЯ

У многих или большинства собак и кошек с хронической болезнью почек смерть или эвтаназия прямо или косвенно являются результатом голодания. Это разрушительное ухудшение является результатом прогрессирующей гипорексии и анорексии и связанных с ними неблагоприятных последствий питания. Очень важно, чтобы гипорексия и анорексия распознавались и реагировали на них на ранних стадиях хронического заболевания почек.Таким образом, всегда оценивайте, поддерживает ли пациент стабильный вес тела при приемлемом статусе питания (обычно измеряется как оценка состояния тела и оценка активности и силы).

ТАБЛИЦА 2: Краткая информация о подстадиях хронического заболевания почек на основе соотношения белок/креатинин в моче*

#1 Рекомендовать почечную диету. Веские доказательства (доказательная медицина, уровень 1; см. врезку под названием «Иерархия доказательной медицины» ) поддерживают кормление собак и кошки с концентрацией креатинина в сыворотке выше 2 мг/дл (хроническая болезнь почек 3-й и 4-й стадии у собак и 2-4 стадии у кошек).2-4 Диетотерапия у собак и кошек замедляет прогрессирование хронического заболевания почек и предотвращает или отсрочивает начало уремии и преждевременную смерть из-за осложнений заболевания. Было показано, что почечные диеты поддерживают или улучшают питание по сравнению с поддерживающими диетами.2-4 Принятие пациентами и владельцами диет, использованных в этих исследованиях, было превосходным, возможно, в значительной степени из-за постепенного введения диеты в течение нескольких недель.

ТАБЛИЦА 3: Краткий обзор подстадий хронического заболевания почек на основе результатов измерения артериального давления и признаков поражения органов-мишеней или осложнений*

Распространенным заблуждением является то, что почечные диеты — это просто низкобелковые диеты.Почечная диета включает в себя множество модификаций, в том числе ограниченное количество фосфора и соли, повышенный уровень омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, клетчатки и витамина D, а также нейтральный рН-эффект. Действительно, основные положительные эффекты этих диет могут быть связаны не с их низким содержанием белка. Таким образом, простой замены почечной диеты стандартной промышленной диетой с меньшим содержанием белка недостаточно. Поскольку неправильное питание может усугубить клинические признаки уремии и способствовать прогрессированию хронического заболевания почек, кошек и собак с хроническим заболеванием почек следует кормить почечной диетой.

ТАБЛИЦА 4: Терапевтические меры для собак и кошек с хронической болезнью почек

Повторно оценивайте состояние собак и кошек, получающих диетотерапию, каждые три-четыре месяца.

#2 Обеспечить адекватное питание. Владельцы часто считают потребление пищи главным показателем качества жизни своих питомцев, и они часто радуются, когда их питомцы проявляют хоть какой-то интерес к еде. Тем не менее, нецелесообразно воспринимать потребление домашним животным какой-либо пищи в качестве цели терапии. Неправильное питание является основной причиной заболеваемости и смертности собак и кошек с хронической болезнью почек 3 и 4 стадии.5 В идеале пациенты должны потреблять достаточное количество калорий из соответствующей диеты, чтобы поддерживать состояние тела на уровне 4 или 5/9. потреблять достаточное количество калорий для поддержания стабильного, соответствующего веса тела.

Иерархия доказательной медицины

Помимо невнимания к адекватному питанию, некоторые факторы, которые могут способствовать недоеданию у собак и кошек с хроническим заболеванием почек, включают употребление неподходящей диеты и метаболические факторы, связанные с уремией (особенно признаки уремии со стороны желудочно-кишечного тракта и Метаболический ацидоз).Неспособность адекватно лечить уремический гастрит, уремический стоматит и здоровье зубов может способствовать развитию анорексии. Метаболический ацидоз может способствовать катаболизму белков и недоеданию.1 Следует избегать принудительного кормления новыми диетами, введения пациентам новых диет во время госпитализации, приема лекарств или других неприятных событий во время кормления и во время кормления. Почечную диету следует вводить пациентам постепенно.

Рассмотрите возможность установки зонда для кормления, когда пациент не может спонтанно потреблять достаточное количество пищи.Кормление через гастростому или эзофагостомическую трубку — простой и эффективный способ обеспечить адекватное потребление калорий и воды. Кроме того, зонды для кормления упрощают введение лекарств. Несмотря на то, что имеются лишь слабые доказательства (уровень 4), подтверждающие эффективность зондового питания для достижения целей в области питания у собак и кошек с хроническим заболеванием почек, доказанной эффективной альтернативы нет.

ИСПРАВЛЕНИЕ ДЕФИЦИТА И ИЗБЫТА ЖИДКОСТИ, КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО БАЛАНСА И ЭЛЕКТРОЛИТОВ

#3 Поддержание концентрации фосфора в сыворотке ниже целевых уровней. Чрезмерное потребление фосфора и неадекватно высокие концентрации фосфора в сыворотке, по-видимому, способствуют прогрессирующему повреждению почек.4,6 Вмешательство показано собакам и кошкам с хронической болезнью почек на стадиях 2–4, когда концентрации фосфора превышают терапевтические целевые концентрации для конкретной стадии. Предложенные целевые значения концентрации фосфора в сыворотке отражают единое мнение экспертов (уровень доказательности 4).

В идеале концентрация фосфора в сыворотке крови должна быть ниже 4.5 мг/дл при 2-й стадии хронической болезни почек, ниже 5 мг/дл при 3-й стадии и ниже 6 мг/дл при 4-й стадии. У большинства собак и кошек с хронической болезнью почек 2 и 3 стадии ограничение содержания фосфора в рационе само по себе будет поддерживать концентрацию ниже целевой концентрации. Однако у некоторых пациентов с 3-й стадией хронической болезни почек и у большинства пациентов с 4-й стадией заболевания будет необходимо добавление интестинального фосфатсвязывающего агента.Если используются препараты, связывающие фосфаты на основе кальция, особенно важно контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови. У пациентов с повышенной концентрацией кальция в сыворотке крови или сниженной концентрацией сывороточного альбумина желательно измерить концентрацию ионизированного кальция.

Наиболее часто используемые кишечные фосфатсвязывающие вещества у собак и кошек содержат алюминий в виде солей гидроксида, оксида или карбоната.1 Алюминийсодержащие связывающие вещества обычно хорошо переносятся и безопасны для собак и кошек; как таковые, они, вероятно, представляют собой препараты первого выбора для связывания фосфатов.Альтернативные препараты включают карбонат кальция, ацетат кальция, гидрохлорид севеламера (Ренагель-Гелтекс) или карбонат лантана (Фосренол-Шайр). Опыт применения этих препаратов у собак и кошек ограничен, но гиперкальциемия может быть проблемой при применении препаратов на основе кальция, особенно при их введении с кальцитриолом. Кишечный фосфатсвязывающий препарат, состоящий из смеси карбоната кальция и хитозана, продается для использования у собак и кошек (эпакитин-ветохинол).

Умеренные доказательства (уровень 2) поддерживают диету с ограничением фосфора у собак с хроническим заболеванием почек6; однако доказательства у кошек с хроническим заболеванием почек менее убедительны (уровень 4).4 В то время как есть убедительные доказательства в пользу кормления почечной диетой как собак, так и кошек с хроническим заболеванием почек, специфическое влияние потребления фосфора на клинический исход было задокументировано только у собак с индуцированным хроническим заболеванием почек, у которых было показано, что ограничение фосфора в рационе замедляет прогрессирование. хронического заболевания почек и улучшить выживаемость.6

После достижения терапевтических целей повторно оценивайте собак и кошек на стадиях 2–4 каждые три-четыре месяца, чтобы обеспечить постоянное соблюдение и терапевтический успех в поддержании цели.

#4 Поддерживайте концентрацию калия в сыворотке крови в пределах целевого диапазона. Вмешательство для контроля концентрации калия в сыворотке показано собакам и кошкам, когда концентрации выходят за пределы целевого диапазона от 3,5 до 5,5 мэкв/л, независимо от стадии хронического заболевания почек.

Гипокалиемия. Целью терапии гипокалиемии является повышение концентрации калия в сыворотке выше 4 мЭкв/л. Гипокалиемия в первую очередь вызывает беспокойство у кошек с хроническим заболеванием почек или у пациентов с заболеваниями почечных канальцев, такими как синдром Фанкони.Предполагается, что гипокалиемия у кошек с хроническим заболеванием почек является результатом недостаточного потребления калия и повышенных потерь с мочой; тем не менее, недавние данные свидетельствуют о том, что повышенные потери с мочой могут также быть результатом усиленной активации ренин-ангиотензиновой системы в ответ на низкое потребление натрия. слабость и нарушение функции почек.

Повышение потребления пищи и введение калия перорально или парентерально может устранить гипокалиемию.Глюконат калия и цитрат калия являются предпочтительными солями для перорального введения; хлорид калия применяют парентерально. Описательные исследования и патофизиологическое обоснование (уровень доказательности 4) подтверждают, что добавки калия стабилизируют или улучшают функцию почек у кошек с хроническим заболеванием почек. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование, в котором изучалось влияние пероральных добавок калия на общую концентрацию калия в организме и функцию почек, не дало убедительных результатов.8

После достижения терапевтических целей повторно оценивайте собак и кошек на стадиях со 2 по 4 каждые три-четыре месяца, чтобы обеспечить постоянное соблюдение и терапевтический успех в поддержании цели.

Гиперкалиемия. Гиперкалиемия в первую очередь вызывает беспокойство при хроническом заболевании почек 4 стадии, когда почки больше не способны выводить суточную нагрузку калия. Однако это может также произойти у пациентов с менее выраженным хроническим заболеванием почек в связи с терапевтической блокадой ренин-ангиотензиновой системы и гипоренинемическим гипоальдостеронизмом.Первичным клиническим последствием гиперкалиемии является кардиотоксикоз. Лечение обычно включает снижение потребления калия; однако гиперкалиемия, возникающая в результате терапевтической блокады ренин-ангиотензиновой системы, может потребовать снижения дозы препарата в случае развития клинически значимого риска кардиотоксикоза.

#5 Коррекция метаболического ацидоза. Вмешательство для коррекции метаболического ацидоза показано собакам и кошкам с хронической болезнью почек с 1 по 4 стадии, когда концентрация бикарбоната в крови падает ниже терапевтического целевого диапазона от 18 до 24 мэкв/л (от 19 до 25 мэкв/л для общей концентрации углекислого газа). ; степень доказательств 4).Метаболический ацидоз при хроническом заболевании почек возникает в первую очередь из-за нарушения почечного аммоногенеза, хотя также могут вносить свой вклад нарушения экскреции кислоты и реабсорбции бикарбонатов. Метаболический ацидоз также возникает у пациентов с почечным канальцевым ацидозом (ПТА) либо из-за нарушения реабсорбции бикарбоната (проксимальный ПТА), либо из-за нарушения подкисления мочи (дистальный ПТА). Клинические эффекты метаболического ацидоза могут включать прогрессирующее повреждение почек и повышенный катаболизм белков с потерей мышечной ткани.1 Лечение включает введение подщелачивающей соли, обычно бикарбоната натрия или цитрата калия, в количестве, достаточном для повышения концентрации бикарбоната в крови до нормального уровня.

Пероральный бикарбонат натрия является наиболее часто используемым подщелачивающим средством для пациентов с метаболическим ацидозом при хронической почечной недостаточности или недостаточности. Поскольку влияние желудочного сока на пероральный прием бикарбоната натрия непредсказуемо, дозировку следует подбирать индивидуально для каждого пациента. Рекомендуемая начальная доза составляет от 8 до 12 мг/кг каждые 8–12 часов.К сожалению, многие собаки и кошки считают бикарбонат натрия неприятным, если не принимать его в виде таблеток. Бикарбонат натрия доступен в виде таблеток по 5 и 10 гран.

Цитрат калия может иметь преимущество, особенно у кошек, позволяя одновременно лечить гипокалиемию и ацидоз одним препаратом. Метаболический ацидоз, сопровождающийся истощением запасов калия или магния, может плохо поддаваться лечению только щелочью. Однако, поскольку дозы калия, необходимые для адекватной коррекции гипокалиемии, могут превышать дозы цитрата, необходимые для коррекции ацидоза, существует риск чрезмерного ощелачивания.Рекомендуются начальные дозы от 40 до 60 мг/кг перорально каждые 8-12 часов.

После достижения терапевтических целей повторно оценивайте собак и кошек, получающих подщелачивающую терапию, каждые три-четыре месяца, чтобы обеспечить постоянное соблюдение и терапевтический успех в поддержании цели.

#6 Поддерживайте гидратацию. Вмешательство для коррекции и предотвращения обезвоживания показано собакам и кошкам с хронической болезнью почек 2-4 стадии с клиническими признаками обезвоживания.Поддержание гидратации у пациентов с хронической болезнью почек зависит от адекватной компенсаторной полидипсии. Кошки с хроническим заболеванием почек, по-видимому, особенно восприимчивы к хроническому обезвоживанию, возможно, из-за неадекватной степени компенсаторной полидипсии. Однако отсутствие надлежащего доступа к качественной питьевой воде, определенные условия окружающей среды и сопутствующие заболевания, которые ограничивают потребление жидкости или способствуют потере жидкости ( например, пирексия, рвота, диарея), могут привести к обезвоживанию.

Клинические последствия хронического обезвоживания включают снижение аппетита, вялость, слабость, запор, преренальную азотемию и предрасположенность к острому повреждению почек. Дополнительная потеря функции почек из-за острого повреждения почек является потенциально важной причиной прогрессирования хронического заболевания почек. Целью терапии является коррекция и предотвращение обезвоживания и его клинических последствий.

У пациентов с признаками, характерными для хронического или рецидивирующего обезвоживания, можно рассмотреть возможность длительной подкожной инфузионной терапии (уровень доказательности 4).Как правило, сбалансированный раствор электролитов (, например, лактатный раствор Рингера) вводят подкожно каждые один-три дня по мере необходимости. Вводимый объем зависит от размера пациента, при этом типичная кошка получает от 75 до 100 мл на дозу. Если клинический ответ пациента является субоптимальным, дозу можно осторожно увеличить. Однако при чрезмерном введении жидкости можно вызвать перегрузку жидкостью. Кроме того, жидкости, содержащие натрий, используемые для подкожной терапии, не содержат воды, не содержащей электролитов.Более физиологически приемлемым подходом является подача воды через зонд для кормления. Этот подход также может быть проще для клиентов. Поскольку недавние данные свидетельствуют о том, что чрезмерное потребление натрия может нанести вред почкам, следует тщательно взвесить рекомендации по длительному приему натрия в любой форме. Лечение анемии показано больным с хронической болезнью почек 3 и 4 стадии, когда гематокрит снижается ниже 20% и у пациента появляются клинические признаки, связанные с анемией.Целью лечения является повышение гематокрита примерно до 30-40% у кошек и 38-48% у собак. Признаки, связанные с анемией, могут включать нарушение аппетита, вялость, слабость и снижение социального взаимодействия. Введение эритропоэтина в виде рекомбинантного человеческого эритропоэтина (Epogen-Amgen, Procrit-Ortho Biotech) или дарбэпоэтина альфа (Aranesp-Amgen) является единственным эффективным средством коррекции анемии при хроническом заболевании почек. Однако в первую очередь следует исключить другие факторы, которые могут усугубить анемию, включая кровопотерю, дефицит железа, плохое питание, гиперпаратиреоз и инфекции.

У некоторых пациентов могут образовываться антитела к эритропоэтину, что делает их невосприимчивыми к дальнейшему лечению рекомбинантным человеческим эритропоэтином. Немедленно прекратить терапию при подозрении на антитело-ассоциированную анемию. Поскольку собачий и кошачий видоспецифический эритропоэтин недоступен, тщательно наблюдайте за пациентами, получающими рекомбинантный человеческий эритропоэтин, на предмет рецидива анемии, которая может предвещать появление антител к эритропоэтину. Более новый эритропоэтин более длительного действия, дарбэпоэтин, может с меньшей вероятностью индуцировать антитела к эритропоэтину, но опыт применения дарбэпоэтина у собак и кошек ограничен.

Еженедельно контролируйте собак и кошек, получающих эритропоэтин, до тех пор, пока не будут достигнуты цели лечения. После достижения терапевтических целей следует контролировать объем гематокрита не реже одного раза в месяц, чтобы выявить образование антител к эритропоэтину и скорректировать дозировку или обеспечить дополнительное введение железа по мере необходимости.

#8 Улучшение желудочно-кишечных симптомов. Собаки и кошки с хронической болезнью почек 3 или 4 стадии могут иметь желудочно-кишечные осложнения, включая снижение аппетита, тошноту, рвоту, уремический стоматит и неприятный запах изо рта, желудочно-кишечное кровотечение, диарею и геморрагический колит.Лечение этих желудочно-кишечных симптомов в основном направлено на облегчение уремического гастрита (уровень доказательности 4) на

1. Ограничение кислотности желудочного сока блокаторами Н3 (ранитидин, фамотидин)

2. Подавление тошноты и рвоты противорвотными средствами (метоклопрамид, антагонисты 5-НТ3-рецепторов) такие как ондансетрона гидрохлорид или доласетрона мезилат, или антагонист рецептора нейрокинина-1 маропитант [Cerenia-Pfizer]), или низкие дозы фенотиазиновых транквилизаторов (прохлорперазин)

3.Обеспечение защиты слизистой оболочки сукральфатом.

Из этих методов лечения чаще всего используются блокаторы h3, и их использование связано с небольшим количеством побочных эффектов. Противорвотные средства обычно добавляют, когда анорексия, тошнота или рвота сохраняются, несмотря на использование блокатора Н3. Сукральфат добавляют при подозрении на желудочно-кишечные язвы и кровотечения.

ПРЕДОСТАВИТЬ РЕНОПРОТЕКТИВНУЮ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЗАМЕДЛЕНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

#9 Уменьшить выраженность протеинурии. Клубочковая протеинурия должна быть снижена у собак и кошек с хронической болезнью почек с 1 по 4 стадии.Вмешательство показано, когда отношение белок/креатинин в моче превышает 2 у собак и кошек с 1 стадией заболевания и когда оно превышает 0,5 у собак и 0,4 у кошек со 2-й по 4-ю стадии заболевания. людей, собак и кошек с хроническим заболеванием почек, предположительно потому, что протеинурия сама по себе повреждает почечные канальцы, тем самым способствуя прогрессированию хронического заболевания почек. система смягчает неблагоприятное воздействие протеинурии на почки.Несмотря на качественное сходство, данные по собакам и кошкам гораздо менее убедительны.14,15 Исследования долговременных эффектов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на выживаемость у собак с протеинурией не проводились, и хотя такие исследования проводились сообщалось у кошек, они не дали статистически значимых доказательств повышения выживаемости. Тем не менее, ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, беназеприл или лизиноприл, рекомендуются пациентам с хроническим заболеванием почек, отвечающим вышеуказанным критериям (уровень доказательности 4).11 В идеале протеинурия должна быть ниже терапевтического целевого уровня. Однако это обычно сложно и может потребовать более высоких доз ингибитора АПФ или добавления препаратов, блокирующих рецепторы ангиотензина II (, например, лозартана или ирбесартана). Лозартан можно назначать в дозе от 0,25 до 0,5 мг/кг/сут, контролируя любые изменения концентрации креатинина в сыворотке крови. Дозы могут быть увеличены при необходимости до 1 мг/кг каждые 12 часов.

Сначала ежемесячно контролируйте соотношение белок/креатинин в моче, чтобы убедиться в том, что достигнута цель лечения по нормализации или, по крайней мере, уменьшению вдвое соотношения белок/креатинин в моче.После достижения терапевтических целей контролируйте соотношение белок/креатинин в моче каждые три-четыре месяца, чтобы обеспечить постоянное соблюдение режима и терапевтический успех в поддержании цели.

#10 Минимизация системной гипертензии. Лекарственная терапия для снижения артериального давления показана собакам и кошкам с хронической болезнью почек со 2 по 4 стадию, когда давление превышает 160/100 мм рт.ст., и собакам и кошкам с хронической болезнью почек 1 стадии, когда артериальное давление превышает 180/120 мм рт.ст. .16 Если нет признаков гипертонической ретинопатии или со стороны центральной нервной системы, или если систолическое артериальное давление остается выше 200 мм рт. ст., определяйте значения артериального давления не менее чем при трех отдельных визитах в клинику, прежде чем установить необходимость терапевтического вмешательства. Целью терапии является снижение артериального давления ниже 160/100 мм рт.ст.

Амлодипин является препаратом первого выбора для лечения повышенного артериального давления у кошек с хроническим заболеванием почек (уровень доказательности 2).17 Обычно он очень эффективен для снижения артериального давления у кошек, часто на 20–50 мм рт.ст.Амлодипин назначают в дозе 0,625 мг/кошку кошкам весом менее 11 фунтов (5 кг) и 1,25 мг/кошку кошкам весом 11 фунтов и более. Доза может быть удвоена, если ответ не соответствует целям лечения.

Гипертензия у собак более устойчива к лекарственной терапии. Поскольку ингибиторы АПФ снижают внутриклубочковое давление даже тогда, когда системное артериальное давление эффективно не улучшается, эти препараты имеют терапевтическое преимущество в качестве препаратов первой линии у собак с хроническим заболеванием почек для смягчения почечных эффектов гипертонии.Однако, поскольку ингибиторы АПФ часто являются относительно неэффективными антигипертензивными препаратами у собак, амлодипин обычно комбинируют с терапией ингибиторами АПФ для достижения терапевтической цели. Начальная доза ингибитора АПФ составляет от 0,25 до 0,5 мг/кг с мониторингом реакции концентрации креатинина в сыворотке (доза может быть осторожно увеличена до 3 мг/кг). Диапазон доз амлодипина составляет от 0,1 до 0,6 мг/кг, что необходимо для достижения терапевтической цели.

Повторно обследуйте пациентов, получающих антигипертензивную терапию, каждую неделю или две, пока не будет достигнута цель лечения (систолическое артериальное давление < 150 мм рт. ст.).После этого контролируйте артериальное давление каждые три-четыре месяца.

#11 Обеспечить собак кальцитриолом. Кальцитриол показан собакам с хронической болезнью почек 3 и 4 стадии для замедления прогрессирования заболевания и увеличения выживаемости (уровень доказательности 1). меньше. К сожалению, доказательств за или против терапии кальцитриолом у кошек с хроническим заболеванием почек недостаточно.

Кальцитриол можно вводить первоначально в дозе 2.5 нг/кг/день. Еженедельно контролируйте концентрации ионизированного кальция и паратиреоидного гормона (ПТГ) до достижения конечной точки лечения. Доза кальцитриола может быть скорректирована для достижения конечной точки лечения нормализации концентрации ПТГ без индукции гиперкальциемии. Увеличивайте дозы кальцитриола примерно на 0,75–1 нг/кг по мере необходимости до максимальной дозы 5 нг/кг. Если гиперкальциемия развивается до снижения концентрации ПТГ до нормы, дозу кальцитриола необходимо уменьшить, чтобы предотвратить побочные эффекты гиперкальциемии.Альтернативный подход состоит в том, чтобы попытаться обеспечить двух- или трехдневную общую дозу кальцитриола каждый второй или третий день. Эта доза может смягчить гиперкальциемию и увеличить влияние на концентрацию ПТГ.

Пациенты, получающие кальцитриол, должны контролировать концентрацию сывороточного кальция, ионизированного кальция и фосфора не реже одного раза в два-три месяца.

Примечание редактора: Доктор Ползин получил спонсорскую поддержку исследований и гонорары за выступления от компаний Hill’s Pet Nutrition, Royal Canin и Nestlé Purina; получает поддержку IRIS от Novartis; консультировал и получал гонорары от компаний Bayer, Pfizer и Vétoquinol.

DAVID J. POLZIN, DVM, PHD, DACVIM (маленькая внутренняя медицина животных)

Отдел ветеринарных клинических наук

Колледж ветеринарной медицины

Университет Миннесота

ST Пол, Миннесота 55108

Д-р Ползин читал лекцию по этой теме на CVC Central 2007 г., и эта статья адаптирована из материалов конференции.

ССЫЛКИ

1. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S. Хроническая болезнь почек. В: Эттингер С.Дж., Фельдман Э.К., ред. Учебник ветеринарных внутренних болезней . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс, 2005; 1756–1785.

2. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Клиническая оценка модификации рациона для лечения спонтанной хронической почечной недостаточности у собак. J Am Vet Med Assoc 2002;220(8):1163-1170.

3. Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et al.Клиническая оценка модификации рациона для лечения спонтанного хронического заболевания почек у кошек. J Am Vet Med Assoc 2006;229(6):949-957.

4. Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Выживание кошек с хронической почечной недостаточностью естественного происхождения: влияние диетического лечения. J Small Anim Pract 2000;41(6):235-242.

5. Аллен Т.А., Ползин Д.Дж., Адамс Л.Г. Почечная болезнь. В: Hand MS, Thatcher CD, Remillard RL, et al. Лечебное питание для мелких животных. 4-е изд. Топика, Кан: Институт Марка Морриса, 2000; 563–604.

6. Brown SA, Crowell WA, Barsanti JA, et al. Положительные эффекты ограничения содержания минералов в рационе у собак с выраженным снижением функциональной массы почек. J Am Soc Nephrol 1991;1(10):1169-1179.

7. Буранакарл С., Матур С., Браун С.А. Влияние потребления хлорида натрия с пищей на функцию почек и артериальное давление у кошек с нормальной и сниженной функцией почек. Am J Vet Res 2004;65(5):620-627.

8. Theisen SK, DiBartola SP, Radin MJ, et al. Содержание калия в мышцах и добавление глюконата калия у нормокалемических кошек с естественной хронической почечной недостаточностью. J Vet Intern Med 1997;11(4):212-217.

9. Kirk CA, Jewell DE, Lowry SR. Влияние хлорида натрия на отдельные параметры у кошек. Vet Ther 2006;7(4):333-346.

10. Weir MR, Fink JC.Потребление соли и прогрессирование хронической болезни почек: упущенное из виду воздействие, которое можно изменить? Комментарий. Am J Kidney Dis 2005;45(1):176-188.

11. Lees GE, Brown SA, Elliott J, et al. Оценка и лечение протеинурии у собак и кошек: Консенсусное заявление Форума ACVIM 2004 г. (небольшие животные). J Vet Intern Med 2005;19(3):377-385.

12. Jacob F, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Оценка связи между исходной протеинурией и заболеваемостью или смертностью у собак с естественной хронической почечной недостаточностью. J Am Vet Med Assoc 2005;226(3):393-400.

13. Syme HM, Markwell PJ, Pfeiffer D, et al. Выживаемость кошек с естественным течением хронической почечной недостаточности зависит от тяжести протеинурии. J Vet Intern Med 2006;20(3):528-535.

14. Grauer GF, Greco DS, Getzy DM, et al. Эффекты эналаприла по сравнению с плацебо при лечении идиопатического гломерулонефрита у собак. J Vet Intern Med 2000;14(5):526-533.

15. Кинг Дж. Н., Ганн-Мур Д. А., Таскер С. и др. Переносимость и эффективность беназеприла у кошек с хроническим заболеванием почек. J Vet Intern Med 2006;20(5):1054-1064.

16. Браун С., Аткинс С., Бэгли Р. и др. Руководство по выявлению, оценке и лечению системной гипертензии у собак и кошек. J Vet Intern Med 2007;21(3):542-558.

17. Jepson RE, Elliott J, Brodbelt D, et al. Влияние контроля систолического артериального давления на выживаемость кошек с системной гипертензией. J Vet Intern Med 2007; 21:402-409.

18. Polzin D, Ross S, Osborne C, et al. Клиническая польза кальцитриола при хронической болезни почек у собак. J Vet Intern Med 2005;19:433(A).

Основанный на фактических данных поэтапный подход к лечению хронического заболевания почек у собак и кошек

Цель: Обеспечить основу для успешного лечения хронической болезни почек (ХБП) в течение длительного периода времени с целью оптимизации клинических результатов путем укрепления отношений между ветеринаром и клиентом, которые способствуют успешному применению доказательного лечения.

Этиология: В конечном счете, ХБП возникает в результате потери функциональных нефронов; однако конкретный болезненный процесс, ответственный за эту потерю, обычно не может быть определен из-за развития хронических изменений (например, фиброза) и компенсаторных адаптаций, которые произошли в почках у пациентов с ХБП. Ранняя диагностика может способствовать лучшему пониманию этиологии ХБП.

Диагноз: Диагноз ХБП основывается на установлении потери функции почек из-за первичного заболевания почек, которое присутствует в течение длительного времени (обычно 3 месяца или дольше).

Терапия: Целями терапии являются: (1) замедление прогрессирующей потери функции почек, (2) улучшение клинических и биохимических последствий ХБП и (3) поддержание адекватного питания.Эти цели достигаются за счет: (1) управления адаптивными процессами, которые способствуют прогрессированию ХБП, (2) контроля потребления воды, питательных веществ, минералов и электролитов и (3) коррекции гормональной недостаточности.

Прогноз: Краткосрочный прогноз для собак с ХБП варьируется от хорошего до плохого, в то время как долгосрочный прогноз для собак с ХБП, как правило, от осторожного до плохого в зависимости от стадии ХБП пациента, установленной Международным обществом изучения почек (IRIS).Как краткосрочный, так и долгосрочный прогноз для кошек с ХБП может варьироваться от хорошего до неблагоприятного в зависимости от стадии ХБП по IRIS. Однако у кошек прогноз более изменчив и непредсказуем.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность

Почечная недостаточность: симптомы, диагностика и лечение водно-электролитного баланса и выработки гормонов.

Острая и хроническая

Почечная недостаточность протекает в хронической и острой формах. Острая почечная недостаточность возникает внезапно и может быть обратимой в зависимости от степени поражения почек. Напротив, хроническая почечная недостаточность сохраняется в течение месяцев или лет и является необратимой.

Собак и кошек с хронической почечной недостаточностью нельзя вылечить, но их клинические признаки можно лечить, чтобы поддерживать приемлемое качество жизни.

Нефроны

Почки состоят из множества небольших функциональных единиц, называемых нефронами.Собаки, кошки и люди обычно рождаются с таким обилием нефронов, что признаки почечной недостаточности не проявляются до тех пор, пока не будет повреждено более двух третей нефронов. Избыток нефронов затрудняет выявление хронического заболевания почек до тех пор, пока оно не разовьется.

Как следствие, хроническая почечная недостаточность часто является коварным состоянием, которое остается нераспознанным до тех пор, пока оно не станет тяжелым. Поскольку заболевание почек, как правило, находится на поздних стадиях на момент постановки первоначального диагноза, установить первопричину хронической почечной недостаточности удается редко.Хотя хроническая почечная недостаточность чаще встречается у пожилых собак и кошек, почечная недостаточность является не просто результатом старения.

Симптомы

Самыми ранними признаками почечной недостаточности обычно являются повышенная жажда (полидипсия) и учащение мочеиспускания (полиурия). Эти признаки являются результатом неспособности больных почек концентрировать мочу.

Другие распространенные признаки включают потерю веса, плохую шерсть и все более избирательный аппетит. Дальнейшее снижение функции почек приводит к прогрессирующей неспособности выделять продукты жизнедеятельности с мочой, что приводит к задержке токсинов в крови и тканях организма.Это называется уремией. Наиболее распространенные признаки, наблюдаемые при уремии, включают потерю аппетита, рвоту, язвы во рту, «уремическое» (с запахом аммиака) дыхание, слабость и вялость.

Анемия

Важным последствием выраженной почечной недостаточности является анемия, вызванная неспособностью пораженных почек вырабатывать эритропоэтин, гормон, отвечающий за выработку эритроцитов. Анемия усугубляет слабость, вялость и потерю аппетита у собак и кошек с хронической почечной недостаточностью. Гипертензия (повышенное артериальное давление) нередко встречается у пациентов с почечной недостаточностью.Высокое кровяное давление может вызвать внезапную слепоту из-за отслоения сетчатки и дальнейшее повреждение почек и сердца.

Диагностика

Диагноз хронической почечной недостаточности подтверждается лабораторными исследованиями крови и мочи вашего питомца. Анализ мочи может помочь определить, могут ли почки концентрировать мочу, а также предоставить доказательства других проблем с мочевыводящими путями, таких как инфекции или чрезмерная потеря белка через почки.

Анализы крови, используемые для оценки функции почек, включают концентрацию азота мочевины крови (АМК) и концентрации креатинина в сыворотке.

Поскольку почки выделяют как мочевину, так и креатинин, увеличение этих значений указывает на снижение функции почек. Эти тесты обычно проводятся вместе, потому что они предоставляют разную информацию.

Концентрация креатинина в сыворотке крови является более специфическим тестом для функции почек, так как другие факторы могут влиять на АМК. В дополнение к оценке функции почек, другие тесты могут быть использованы для оценки вашего питомца на предмет анемии, электролитного и кислотно-щелочного дисбаланса, а также уровня кальция и фосфора.

Ультразвук и рентгенограммы (рентгеновские снимки) также могут использоваться для оценки почек на наличие других заболеваний, которые могут вызывать почечную недостаточность (например, рак, поликистоз почек, гидронефроз).

Лечение

Лечение хронической почечной недостаточности подбирается с учетом уникальных клинических потребностей каждого животного, но может включать специальную диету и прием одного или нескольких препаратов для замедления неизбежного прогрессирования почечной недостаточности.

Может потребоваться дополнительное лечение для коррекции нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса, устранения анемии, контроля чрезмерной выработки кислоты в желудке и регулирования высокого кровяного давления.

Обезвоживание представляет собой постоянную угрозу для животных с почечной недостаточностью. Состояние пациентов с почечной недостаточностью может быстро ухудшиться, если своевременно не устранить эпизоды рвоты, диареи или недостаточного потребления воды. Ни в коем случае нельзя отказывать в воде собакам и кошкам с почечной недостаточностью. Дополнительная инфузионная терапия (внутривенная или подкожная) может быть рекомендована на периодической основе тем пациентам, которые не могут самостоятельно поддерживать адекватную гидратацию.

Артериальное давление необходимо периодически контролировать у всех пациентов с хронической почечной недостаточностью.Аналогичным образом, периодический мониторинг показателей крови считается необходимым для выявления возникающих проблем, которые могут повлиять на лечение, или для получения информации о стабильности или прогрессировании почечной недостаточности.

Прогноз

К счастью, большинство собак и кошек, прошедших лечение, могут достичь хорошего качества жизни в течение месяцев или лет. Время выживания у кошек с хронической почечной недостаточностью обычно больше, чем у собак.

Почечная недостаточность, болезни почек и др.

Несмотря на то, что собаки относятся к другому виду, их тела функционируют очень похоже на человеческие тела.У собак есть почки, чтобы сбалансировать питательные вещества в организме и отфильтровать отходы.

Почки также помогают контролировать артериальное давление, увеличивают выработку эритроцитов и способствуют метаболизму кальция.

Если функция почек нарушена, это может вызвать проблемы со здоровьем у вашего питомца по принципу домино. Знайте признаки заболевания почек у собак и что вы можете сделать, чтобы предотвратить и вылечить их состояние.

Что вызывает почечную недостаточность у собак?

Проблемы с почками у собак могут быть острыми или хроническими.Острая почечная недостаточность развивается быстро в течение нескольких дней, тогда как хроническая почечная недостаточность развивается постепенно.

Причины острой почечной недостаточности

Острые проблемы с почками чаще всего связаны с проглатыванием вашей собакой токсина. Это может быть химическое вещество, такое как антифриз, бытовые чистящие средства или вредная пища.

Проблемы также возникают из-за непроходимости мочевыводящих путей в организме вашего питомца. Когда кровоток уменьшается, почки вашей собаки становятся менее насыщенными кислородом и более подверженными инфекциям.

Проблемы почек могут также привести к:

  • Тяжелое обезвоживание
  • Нагрев нагрева
  • Укусы змеи
  • Укусы змеи
  • Лентоспироз (бактериальная инфекция)

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническое заболевание почек наиболее распространено в старше собак, и точную причину часто трудно определить из-за медленного начала. Ранние симптомы хронического заболевания почек легко не заметить или игнорировать, потому что они легкие по своей природе.

Стоматологические заболевания являются основной причиной хронической почечной недостаточности у пожилых собак. Бактерии накапливаются на зубах вашей собаки и попадают в пищеварительную систему во время еды и питья. Хотя почки вашей собаки предназначены для фильтрации отходов, бактерии могут со временем ухудшать функцию почек.

Какие признаки заболевания почек у собак?

Несколько признаков, на которые следует обратить внимание:

  • Потребление большего или меньшего количества воды
  • Изменение объема и частоты мочеиспускания
  • Потеря интереса к игре или общению
  • Снижение аппетита
  • Рвота или диарея 9053
  • Кровь в моче
  • Признаки стоматологических заболеваний, такие как бледность десен, зловонный запах изо рта, язвы во рту

Как можно предотвратить почечную недостаточность?

Держите собаку подальше от химикатов

Болезни почек не должны быть проблемой для вашей собаки.Обеспечьте безопасность вашей собаки, приняв профилактические меры, чтобы у нее не было доступа к бытовой химии и чистящим средствам.

Важно помнить, что собаки по своей природе жуют, поэтому недостаточно хранить химикаты в закрытом шкафу. У вас также может быть ложная уверенность в том, что «защитные от детей» тюлени обезопасят вашу собаку, но это не так.

Собаки могут легко прогрызть пластиковые бутылки и выпить опасные химикаты. Убедитесь, что бутылки хранятся в запертых шкафах или на высоте, где собаки не могут до них добраться.

Избегайте контакта с лекарствами и другими вредными веществами

В дополнение к тому, чтобы держать собаку подальше от опасных бытовых чистящих средств и химикатов, также может быть важно избегать контакта вашего питомца с лекарствами, едой и другими веществами.

Это могло включить:

    • Reisins
    • Рецептурные и чрезмерные препараты, такие как IBUPROFEN
    • Винограда
    • Источники загрязненных вод
    • 2

    Dental Hygiene

    , поскольку хроническое заболевание почек может возникнуть из плохой гигиены зубов , поддержание чистоты зубов вашей собаки имеет решающее значение для долгосрочного здоровья.

    Поговорите со своим ветеринаром о том, как часто вам следует чистить зубы вашей собаке, и спросите о еде и лакомствах, которые могут помочь с гигиеной зубов у собак.

    Как лечится заболевание почек?

    В то время как повреждения от острых заболеваний почек легче поддаются лечению, повреждения органов вашей собаки от хронических заболеваний почек необратимы, если их не выявить на ранней стадии.

    Поскольку некоторые повреждения необратимы, для вашей собаки необходимы перечисленные выше профилактические меры.

    Если у вашей собаки диагностировано заболевание почек или почечная недостаточность, лечение будет зависеть от тяжести его состояния.Ваш ветеринар начнет с решения проблем, связанных с основными состояниями, такими как химическое отравление, обезвоживание или инфекция.

    План лечения вашей собаки может также включать:

    • Лекарства, стимулирующие выработку мочи
    • Инфузионная терапия через капельницу
    • Добавление электролитов для балансировки уровня крови
    • Лекарство для уменьшения рвоты
    • Лекарство для облегчения желудочно-кишечных заболеваний 9053
    • Диализ
    • Рекомендации по изменению диеты
    • Лекарства от анемии
    • Регулирование артериального давления

    Какие продукты подходят для собак с заболеваниями почек?

    Хотя у вас может возникнуть соблазн приготовить домашнюю диету для вашей собаки, это может быть не лучшим решением.Корм для собак имеет правильный баланс питательных веществ, необходимых вашей собаке, чтобы оставаться здоровой.

    Ваш ветеринар может порекомендовать определенный тип корма для собак с дополнительными питательными веществами, необходимыми вашей собаке в зависимости от ее состояния.

    У вас может возникнуть соблазн кормить собаку из тарелки, но некоторые продукты могут навредить вашей собаке и/или вызвать проблемы с почками, например: Raisins

  • Макадамия и другие орехи
  • Молоко и молоко
  • Лук, чеснок, Chives
  • Сырье или нерешеное мясо и яйца
  • Соленые / обработанные закуски продукты
  • XYLITOL
  • Дрожжевое тесто

Что происходит, если заболевание почек идет Необработанный?

Проблемы с почками у собак, если их не лечить, могут быть опасными для жизни.Если вы подозреваете, что у вашей собаки почечная недостаточность, не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить заболевание дома.

Проблемы с почками часто приводят к опасным для жизни состояниям, требующим немедленной госпитализации и лечения. При отсутствии лечения может развиться терминальная стадия почечной недостаточности, приводящая к летальному исходу.

Поговорите со своим ветеринаром или отведите собаку в клинику неотложной помощи, работающую в нерабочее время, для диагностики и лечения.

Чем кормить собаку с заболеванием почек? | Ветеринар Хантерсвилля

Почки вашей собаки

Хроническая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, ХБП и хроническая почечная недостаточность — все эти названия используются для обозначения состояний, характеризующихся нарушением функции почек у собак.

Когда собака здорова, почки выполняют множество ключевых задач, включая фильтрацию токсинов из крови. Хроническое заболевание почек приводит к постепенному снижению эффективного функционирования почек вашего щенка. Если почки вашей собаки отказывают, они больше не полностью выводят токсины из организма, вызывая накопление токсинов в крови вашего питомца.

Хотя хроническое заболевание почек у собак неизлечимо, во многих случаях с этим состоянием можно справиться с помощью лечебной диеты.Содержание вашего собачьего компаньона на строгой терапевтической диете может помочь вашему питомцу наслаждаться хорошим качеством жизни в течение нескольких месяцев, в зависимости от его конкретных обстоятельств.

Диагностика и лечение заболеваний почек у собак

Ветеринар проведет полное медицинское обследование (включая консультацию по питанию) вашей собаки, если есть подозрение на серьезное заболевание. Если у вашего питомца диагностировано хроническое заболевание почек, прежде чем ветеринар порекомендует соответствующее лечение, будет оценена тяжесть заболевания вашей собаки и ряд индивидуальных факторов, таких как ее здоровье и возраст.Лечение заболеваний почек часто включает в себя ряд диетических изменений или ограничений в сочетании с лекарствами. В то время как лекарства используются в первую очередь для уменьшения симптомов заболевания, лечебная диета поможет замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить работу, которую должны выполнять почки вашей собаки.

Корм ​​для собак при заболеваниях почек

Рекомендуемый корм для щенков, страдающих хроническим заболеванием почек, обычно включает лечебную диету с пониженным содержанием натрия, белка и фосфора в сочетании с повышенным содержанием омега-3 жирных кислот.В некоторых случаях ваш ветеринар может также порекомендовать калий.

Зачем уменьшать количество белка для собак с заболеваниями почек?

Уменьшение количества белка в рационе собаки остается спорным вопросом, однако этот подход преследует две основные цели. Во-первых, помочь снизить количество отходов, образующихся в процессе белкового метаболизма, а во-вторых, минимизировать количество белка, попадающего в систему фильтрации почек.

Это означает, что кормление рационом с пониженным содержанием белка может помочь снизить нагрузку на почки вашего щенка, что, в свою очередь, поможет сохранить функцию почек на более длительный срок.

Зачем снижать дозу фосфора для собак с заболеваниями почек?

Когда почки вашей собаки начинают отказывать, концентрация фосфора в ее крови повышается. Повышенные концентрации фосфора связаны с рядом негативных побочных эффектов, таких как дефицит витамина D и снижение способности организма вашей собаки усваивать кальций. У собак с хроническим заболеванием почек нормализация концентрации фосфора в крови с помощью диеты может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Важно отметить, что уровень фосфора в кормах для собак напрямую зависит от количества белка в корме. Чтобы уменьшить содержание фосфора в рационе вашей собаки, необходимо также ограничить потребление белка. Также важно знать, что нормализация уровня фосфора в крови вашей собаки только с помощью диеты, как правило, успешна только в том случае, если заболевание почек диагностировано и лечится на ранней стадии, лекарства также потребуются на более прогрессирующих стадиях заболевания.

Зачем снижать содержание натрия у собак с заболеваниями почек?

Сокращение натрия в рационе собак с хроническим заболеванием почек также может быть полезным. Сокращение натрия может помочь уменьшить нагрузку на почки вашего щенка, а также помочь вашей собаке поддерживать нормальное кровяное давление. Помимо кормления терапевтической диетой, сокращение потребления натрия вашей собакой также будет означать, что особое внимание следует уделять лакомствам, которые вы предлагаете своей собаке. Вяленое мясо и кусочки сыра обычно содержат очень много натрия, и их следует избегать.

Зачем увеличивать количество омега-3 жирных кислот в рационе моей собаки?

Было показано, что жирные кислоты омега-3 помогают замедлить прогрессирование хронического заболевания почек у собак за счет снижения выработки воспалительных соединений, вызывающих окислительный стресс в почках. Продукты с более высоким уровнем омега-3 часто содержат лосося и другую рыбу, которая нравится многим собакам, или могут быть дополнены рыбьим жиром или льняным маслом.

Выбор правильного корма для вашей собаки

Ветеринар вашей собаки порекомендует лучший корм, который поможет вашему питомцу бороться с прогрессирующей почечной недостаточностью или заболеванием.Как и люди, все собаки разные, и корм, который ваш ветеринар рекомендует для вашей собаки, будет зависеть от тяжести и прогрессирования состояния, а также от общего состояния здоровья и возраста вашей собаки.

Большинство покупных кормов для собак, вероятно, содержат уровни фосфора и белка, которые слишком высоки для собак с хроническим заболеванием почек. Тем не менее, ваш ветеринар может предложить рецептурные терапевтические продукты. Специально разработанные рецептурные диеты предназначены для удовлетворения всех диетических потребностей вашей собаки, а также содержат ограниченное количество натрия, фосфора и белка.Поговорите со своим ветеринаром о том, какой корм лучше всего подходит для вашей собаки.

Примечание: Совет, представленный в этом посте, предназначен для информационных целей и не является медицинским советом в отношении домашних животных. Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

Вам нужен ветеринар в Хантерсвилле, Мекленбург, чтобы ухаживать за вашей собакой с почечной недостаточностью? Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием для вашего питомца.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.