Содержание

Острая почечная недостаточность (ОПН) у собак — симптомы, диагностика, лечение

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением выделительной функции почек. Это состояние является тяжелым, но, как правило, обратимым. Породной и возрастной предрасположенности нет.

Причины, вызывающие острую почечную недостаточность у собак, могут быть локализованы непосредственно в самой почке при развитии воспалительных процессов, например, бактериальных инфекциях почек, системных инфекциях (лептоспироз), при поражении почек токсинами (соли тяжелых металлов, этиленгликоль), применении препаратов (препараты для химиотерапии). Частая причина развития процесса в почках — это закупорка почечных канальцев эритроцитами при пироплазмозе. Другая группа причин развития ОПН у собак — это недостаточное кровоснабжение почек при кровотечениях, сердечной недостаточности, отравлении или тепловом ударе. Так же ОПН может развиться вследствие закупорки мочеиспускательного канала, что приводит к нарушению оттока мочи, камнями при мочекаменной болезни, опухолью или увеличенной простатой.

Симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности у собак неспецифические: слабость, отказ от пищи, рвота и диарея, снижение объема выделяемой мочи, нарушение пульса. Все признаки, сопровождающие ОПН, считаются тяжелыми, при обнаружении их у своего питомца его необходимо срочно обратиться за ветеринарной помощью.

Диагностика

При диагностике используют общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗ-исследование почек и всей брюшной полости. Иногда для постановки окончательно диагноза необходима биопсия почки. Однако эти методы не исключают осмотр животного и сбор анамнеза.

Лечение

Как правило, лечение собак с острой почечной недостаточность проводят в условиях стационара, т.к. адекватное лечение амбулаторно невозможно. Лечение комплексное. Направлено на устранение причины, вызывающей ОПН, если таковую удается найти, например, прекратить курс химиотерапии. Также необходимо стимулировать диурез, нормализовать водный и электролитный баланс организма. При бактериальных инфекциях назначают антибиотики. Несмотря на своевременную и адекватную помощь, нередко выздоровление не наступает из-за необратимых процессов в организме, связанных с нарушениями функций почек.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Почечная недостаточность у собак: симптомы, признаки, лечение

Почечная недостаточность чаще всего развивается у пожилых собак на фоне острых и хронических заболеваний почек. Почечная недостаточность – тяжелая патология, при которой почки перестают выполнять свои функции – очистка организма от токсинов, выведение жидкости, синтезирование гормонов, поддержание водного и электролитного баланса.

Классификация видов почечной недостаточности

Заболевание классифицируют по скорости течения патологического процесса на:

  • острую;
  • хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность возникает в результате токсического действия различных веществ. Заболевание сопровождается острым течением и выраженными симптомами. Острую стадию подразделяют на несколько форм:

  • преренальную — возникает из-за нарушения кровоснабжения в органе и падения артериального давления. Часто является последствием общего наркоза при оперативном вмешательстве;
  • паренхиматозную – появляющуюся при непосредственном воздействии на паренхиму органа инфекционного или химического агента;
  • обструктивную – проявляющуюся в результате блокирования мочевыводящих путей конкрементами. Чаще всего является результатом запущенной мочекаменной болезни, паразитарной инвазии или обструкции желчевыводящих путей.

Если при преренальной форме острой почечной недостаточности у собак кровоснабжение нарушается, но не полностью прекращается, не более нескольких часов, то структура и функция органа может быть восстановлена. При более длительном нарушении происходит разрушение структуры тканей, и патология переходит в следующую форму – паренхиматозную.

Хроническая почечная недостаточность характеризуется медленным постепенным развитием. При этом отмечается прогрессирующая необратимая утрата паренхимы почек, которая проявляется в виде нарушения клубочковой и канальцевой функции, развивается уремия и происходит дисбаланс водно-электролитного и осмотического гомеостаза. Хроническая почечная недостаточность возникает при массовом поражении тканей почек.

Стадии прогрессирования заболевания

Существует несколько классификаций, описывающих прогрессирование патологии:

  • 1 стадия – компенсированная – снижаются исключительно резервные свойства почек без нарушения гомеостаза организма;
  • 2 стадия – субкомпенсированная – повышение азота и креатина в крови, нарушение парциальных свойств тканей почек;
  • 3 стадия – декомпенсированная – симптомы заболевания выражены, содержание креатина в крови превышает норму в несколько раз;
  • 4 стадия – терминальная – конечная стадия, при которой почки перестают функционировать, животное впадает в кому и погибает.

Причины возникновения хронической почечной недостаточности разнообразны.

Причины возникновения патологии

Заболевание может быть вызвано множеством разнообразных причин:

  • пиелонефрит, который у собак приводит к полной деструкции тканей и отказу органа;
  • интоксикация в результате жизнедеятельности паразитов;
  • наследственные заболевания, характерные для некоторых пород собак, например, амилоидоз;
  • воздействие токсических веществ, в том числе и лекарственных препаратов;
  • кисты;
  • новообразования различной этиологии;
  • конкременты в почках, крупные или мелкие.

У старых собак патология вызвана естественными дегенеративными процессами, происходящими в организме. Так как причины возникновения патологии различны, то и симптомы заболевания отличаются. Но есть и общие, вызванные сбоем работы почек.

Симптомы патологии и причины их появления

Начальные стадии патологического процесса в почках протекает бессимптомно, так как еще действуют процессы компенсации, и здоровые клетки тканей выполняют функции измененных. Симптомы почечной недостаточности начинают проявляться при поражении 25-30% тканей. Симптомы выражаются в:

  • одышке, появляющейся из-за накопления недоокисленных продуктов. Увеличение их количества вызывает метаболический ацидоз, компенсируемый респираторным алколозом, вызываемым учащенным дыханием;
  • рвоте, появляющейся в результате дисбаланса водно-электролитического состояния. В организме накапливаются мочевина и креатин, которые уже невозможно компенсировать гипервентиляцией. Интоксикация и вызывает рвоту у собаки;
  • интоксикацию, которая нарастает, воздействуя на центральную нервную систему. Вначале животное ведет себя беспокойно, затем отмечается угнетение нервной системы, выражающееся апатией, отказом от еды. Нарастание процесса приводит к припадкам, дрожанию конечностей. Наиболее тяжелым последствием интоксикации продуктами метаболизма является кома и смерть животного;
  • отеках, возникающих из-за дисбаланса электролитов, уменьшения количества белков в плазме крови, повышенного употребления жидкости;
  • увеличении диуреза, появляющегося в результате повышенного катаболизма белка, и увеличении выделения эндогенной воды. Затрудненное мочеиспускание может быть результатом блокирования мочевыводящих путей;
  • образовании язв в ротовой полости;
  • нарушении дефекации.

Если эти симптомы проявляются у собаки, то 2/3 органов уже поражены, и заболевание перешло в хроническую форму. Прогрессирование почечной недостаточности у собак приводит к сбоям в функционировании сердечно-сосудистой системы. Вначале снижается артериальное давление, затем гипотензия трансформируется в стойкую артериальную гипертензию.

При длительно текущей анурии симптомы сердечной недостаточности у животного нарастают. На фоне сердечной недостаточности могут появиться отеки легких, мозговые патологии. Для проведения дифференциальной диагностики и определения патологии на ранней стадии, пока процесс разрушения тканей почки еще обратим, используют современные инструментальные и биохимические методики исследования.

Методы диагностики заболевания

Для уточнения диагноза и его стадии назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи. В крови собак при почечной недостаточности отмечаются признаки нарушения углеводного и минерального обмена:

  • снижается уровень сахара;
  • существенно увеличивается амилаза;
  • увеличивается лактатдегидратаза – фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Увеличение количества фермента в крови свидетельствует о разрушении клеток печени;
  • увеличивается прямой и общий билирубин, аспартатаминотрансфераза, что свидетельствует о гепатотоксическом синдроме, сопутствующем почечной недостаточности у собак;
  • увеличивается уровень мочевины и креатина, азота – основной диагностический признак патологии.

У собак с почечной патологией увеличивается активность креатинфосфокиназы, что сигнализирует о прогрессирующей сердечной недостаточности или приеме некоторых лекарственных препаратов. Нарушение минерального обмена проявляется в увеличении или снижении уровня некоторых важных минералов – натрия, калия, кальция, фосфора, магния, хлора.

Почки являются самым важным органом в регуляции фосфорного баланса. При нарушении фильтрации в клубочках почек происходит снижение экстракции фосфора. Уровень минерала запускает цепь компенсаторных реакций, например, наблюдается повышение активности гормонов щитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз характерен для собак с почечной недостаточностью.

Анализ крови у собаки подтверждает диагноз почечной недостаточности, который необходимо уточнить с помощью методов инструментальных исследований:

  • УЗИ;
  • рентгенографии.

Рекомендуется проводить регулярные обследования не только после того, как уже появились симптомы патологии, но и предупредительные – у животных, относящихся к группам риска:

  • собаки, старше 7 лет;
  • представители пород, предрасположенных к почечной патологии (чау-чау, шар-пей, бультерьер).

Рекомендуется обследовать животных из этих групп раз в 3-6 месяцев, чтобы предупредить заболевание, вовремя скорректировать питание, провести профилактическое медикаментозное лечение. Однако перечисленные реакции выявляются тогда, когда уже поражены больше половины функциональных структур почек. На основании полученных результатов, разрабатывается индивидуальная стратегия лечения животного.

Методы лечения патологии

Так как почечная недостаточность – результат прогрессирующих патологий, сопровождающихся необратимыми изменениями, то терапия патологии направлена на снижение выраженности симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и продление жизни питомца. В качестве основных методов лечения почечной недостаточности применяют:

  • медикаментозное лечение;
  • диетотерапию.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, избирают и тактику лечения.

Медикаментозная терапия

Терапия зависит от того, какие причины вызвали нарушение функции клубочков почек. Если причина почечной недостаточности – воспалительный процесс, вызванный аллергией или инфекцией, то назначают курс лекарств, подавляющих воспаление – препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

Для того чтобы нормализовать водно-электролитный баланс, необходимо проводить инфузионные вливания растворов – физраствора, раствора глюкозы, буферных растворов и др. Для поддержания функционирования печени и сердца назначают соответствующие препараты. С целью стабилизации артериального давления собаке дают антигипертензивные препараты, седативные, пробиотики для улучшения пищеварения.

У многих собак при медикаментозной терапии отмечаются аллергические реакции и побочные эффекты на препараты. При назначении нескольких лекарств одновременно врач должен учитывать взаимодействие их. Многие терапевтические средства выводятся почками, а при сниженной функции почек и более длительного периода выведения метаболитов, ветврач должен назначать дозировку лекарств с учетом этих особенностей. Для коррекции дозы руководствуются клиренсом креатина. Для снижения уровня фосфора собаке дают препараты, связывающие минерал в нерастворимую форму, выводящиеся с калом.

Посмотрите видео и узнайте больше о почечной недостаточности:

Диетотерапия

Основой лечения почечной недостаточности является диетотерапия, которая может быть как самостоятельным методом терапии, так и применяться в комплексе с медикаментозным лечением. Собака должна быть обеспечена питанием, которое дает энергию для функционирования организма. Для этого необходимо снизить распад белков, истощение животного и проявление азотемии.

В среднем, собака должна получать ежедневно не менее 130-159 ккал на каждый килограмм веса тела. Наибольшей энергоемкостью обладают жиры и углеводы. Поэтому питание должно содержать большее количество жиров и углеводов, чем у здоровых собак. Порция специального корма при этом меньше, чем недиетического питания, что снижает вероятность возникновения рвоты и расстройства дефекации.

Белки, распадаясь, вызывают азотемию и уремию. Поэтому специальный корм должен содержать высококачественные белки в сниженном количестве. Но установлено, что меньшее количество корма пагубно отражается на состоянии собаки – снижается иммунитет, хуже заживают раны, снижается масса тела и физическая активность. Поэтому лечебное питание назначают собакам при стабилизации состояния. Многие компании производят специальные корма, например – Hill’s Prescription Diet k/d корм, созданный специально для диетотерапии собак с почечной недостаточностью.

Если собака ослаблена, отказывается от пищи или каждый ее прием сопровождается рвотой, то животное кормят с помощью зонда или вводят необходимые вещества с помощью инъекций и инфузий. Состояние собаки с почечной недостаточностью и длительность ее жизни зависят не только от адекватного лечения, но и от ухода за животным его хозяина.

Поделиться этой статьёй

Рубрики: Ветеринария |

автор redaktor

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у собак и кошек — симптомы, лечение

В медицине различается две формы почечной недостаточности: острая и хроническая почечная недостаточность. При этом очень важно дифференцировать заболевание, как по прогностическим, так и по терапевтическим причинам. Стоит отметить, что хроническая почечная недостаточность у собак и кошек по сравнению с острой, гораздо более серьёзный диагноз, так как последняя потенциально обратима. Именно поэтому ранняя диагностика острой почечной недостаточности необходима для своевременного лечения и увеличения шансов на выздоровление животного.

Однако, к сожалению, современная медицина не имеет возможности разграничить острую и хроническую недостаточности. Причина этого в том, что у животного может быть обострение ХПН, не выявленной ранее.

В своей ветеринарной практике врачи центра ЗООВЕТ чаще всего сталкиваются с ХПН, которая развивается из-за результате прогрессирующей и необратимой утраты функциональных клеток почек (нефронов). Статистика показывает, что этому заболеванию чаще всего подвержены пожилые животные: собаки в возрасте 8-9 лет, кошки в возрасте 12-13 лет. Однако потенциально ХПН может возникнуть у животных любого возраста.

Хроническая почечная недостаточность у собак может возникнуть из-за ряда болезней, например амилоидоз почек, пиелонефрит, интоксикация тяжелыми металлами, почечная дисплазия или гломерулонефрит. У кошек почечная недостаточность может появиться этому же ряду недугов.

Клинически хроническая почечная недостаточность у кошек (как и собак) определяется по следующим симптомам:

• рвота;
• диарея;
• частое мочеиспускание, повышенная жажда (обычно бывают первыми признаками заболевания почек, но их очень часто длительно не замечают)
• тошнота;
• снижение аппетита;
• потеря веса;

Кроме этого, к ряду симптомов можно отнести: мышечная слабость, тремор (дрожание мышц), гипертензия, стоматит.

Если рассматривать заболевание с точки зрения анализов, то по клиническому анализу определяется анемия, а по биохимическому анализу крови выявляется повышение уровня мочевины и креатинина.

Однако следует учитывать, что некоторые результаты анализов могут сопутствовать и другим заболеваниям и процессам в организме животного.

Таки образом, животного с данным диагнозом необходимо подвергнуть полному обследованию. Например, хроническая почечная недостаточность у котов должна быть подтверждена по развернутому анализу крови, анализу мочи, а так же по ультразвуковому исследованию и рентгену.

Следует учитывать, что ХПН является прогрессирующим заболеванием. Это может привести к уремии, а следовательно лечение хронической почечной недостаточности направлено на поддержание и улучшение качества жизни животного.

Renal RF 14 Canine (диета) для поддержания функции почек при острой или хронической почечной недостаточности

Диетологическое лечение ХПН Формула продуктов специально разработана для поддержания почечной функции при ХПН. Продукты отличаются низким содержанием фосфора, содержат комплекс антиоксидантов, жирные кислоты ЕРА и DHA. При ХПН почки теряют способность надлежащим образом выводить фосфор. Низкое содержание фосфора в продукте способствует замедлению развития болезни. При кормлении диетическим кормом с адаптированным содержанием рыбьего жира (источника незаменимых жирных кислот ЕРА и DHA) повышается скорость клубочковой фильтрации.

Снижение нагрузки на почки Чрезмерная нагрузка на почки может спровоцировать уремический криз. Высокое качество и адаптированное содержание белков способствуют снижению нагрузки на почки. Если содержание белка в рационе значительно превышает минимальные потребности, при сниженной экскреторной функции почек продукты распада азота накапливаются в биологических жидкостях.

Метаболическое равновесие ХПН может привести к метаболическому ацидозу, поэтому в состав продуктов входят подщелачивающие вещества. Почки играют важнейшую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса. При нарушенной функции почек их способность к выведению ионов водорода и реабсорбции ионов бикарбоната снижена, в связи с чем высок риск метаболического ацидоза.

Вкусовые предпочтения Специально разработанный ароматический профиль помогает удовлетворить особые вкусовые предпочтения собаки. Симптомы потери аппетита, отвращения к корму, анорексии довольно часто наблюдаются у животных с ХПН.

Показания

  • Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Противопоказания

  • Беременность, лактация, период активного роста
  • Панкреатит или приступы панкреатита в анамнезе
  • Гиперлипидемия
  •  

Диетотерапия назначается при хронической почечной недостаточности у собак, в том числе на ранней стадии, и проводится на протяжении всей жизни животного.

РЕКОМЕНДАЦИИ: Посоветуйтесь с вашим ветеринарным врачом об употреблении или о продлении периода использования данного корма. Начальный курс применения корма RENAL – 6 месяцев в случае хронической почечной недостаточности. При острой почечной недостаточности – от 2 до 4 недель.

ИНГРЕДИЕНТЫ: рис, мука из зерновых культур, животные жиры, пшеница, изолят растительных белков*, гидролизат белков животного происхождения (вкусоароматические добавки), растительная клетчатка, минеральные вещества, рыбий жир, соевое масло, оболочка и семена подорожника, фруктоолигосахариды, экстракт бархатцев прямостоячих (источник лютеина). ДОБАВКИ (в 1 кг): Питательные добавки: Витамин A: 15500 ME, Витамин D3: 1000 ME, Железо: 38 мг, Йод: 3,9 мг, Медь: 12 мг, Марганец: 50 мг, Цинк: 150 мг, Ceлeн: 0,05 мг — Технологические добавки: Клиноптилолит осадочного происхождения: 5 г — Консерванты — Антиокислители.

СОДЕРЖАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ: Белки: 14 % — Жиры: 18 % — Минеральные вещества: 4 % — Клетчатка пищевая: 2,3 % — Кальций: 0,4 % — Фосфор: 0,2 % — Калий: 0,6 % — Натрий: 0,35 % — Незаменимые жирные кислоты: 4,08 % — EPA & DHA: 0,47 % — Вещества, защелачивающие мочу: цитрат калия, кальция карбонат.

Как долго собака может прожить с почечной недостаточностью 3 стадии?

Прогноз связан с тяжестью заболевания. Исследования показали более короткое среднее время выживания у собак с более высокой стадией ВСВИ. Среднее время выживания для собак стадии 1 IRIS составляло более 400 дней, стадия 2 — от 200 до 400 дней, стадия 3 — от 110 до 200 дней, стадия 4 — от 14 до 80 дней.

Как долго собака должна жить с почечной недостаточностью?

«Стабилизированные пациенты с прогрессирующим заболеванием почек могут прожить годы при соответствующем лечении, в зависимости от тяжести заболевания», — говорит д-р Рубин. Домашние животные на 1 или 2 стадии хронического заболевания почек могут жить более четырех лет после постановки диагноза, причем кошки часто живут дольше, чем собаки с этим заболеванием.

Каковы симптомы смерти собаки от почечной недостаточности?

Симптомы почечной недостаточности включают чрезмерную жажду и чрезмерный объем мочи на ранних стадиях. Более поздние симптомы острой почечной недостаточности включают вялость, плохой аппетит и рвоту. При тяжелой почечной недостаточности количество мочи может фактически уменьшиться или животное может вообще перестать вырабатывать мочу.

Может ли собака вылечиться от болезни почек 3 стадии?

Даже собаки с тяжелой почечной недостаточностью могут положительно отреагировать на лечение и вернуться к нормальному качеству жизни после лечения.

Какова продолжительность жизни человека с почечной недостаточностью 3 стадии?

При заболевании почек 3 стадии ожидаемая продолжительность ее жизни составит 11 лет. Короче говоря, ожидаемая продолжительность жизни женщин в любом возрасте немного выше.

Следует ли усыплять собаку с почечной недостаточностью?

Когда подходящее время для эвтаназии? После того, как все методы лечения почечной недостаточности были опробованы — и вашей собаке становится хуже, вам может потребоваться поговорить с ветеринаром об эвтаназии собаки.

Что происходит, когда у собаки перестают работать почки?

Когда почки собаки не работают, в их организме могут накапливаться токсины, такие как аммиак и азот. Это, в свою очередь, может вызвать тошноту, рвоту и / или снижение аппетита. Это состояние, известное как уремия, напрямую связано с почечной недостаточностью.

Каковы признаки отключения органов у собаки?

Поскольку пищеварительные органы вашей собаки отключены, они не будут испытывать чувства голода или жажды. Заметная потеря веса часто сопровождает снижение аппетита. Даже если ваша собака все еще потребляет пищу или воду, у нее могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Что нельзя есть собакам с заболеванием почек?

Диеты с высоким содержанием соли (натрия) могут повышать артериальное давление и усугублять поражение почек, поэтому диеты, предназначенные для домашних животных с заболеваниями почек, содержат мало натрия. Вам также следует избегать кормления лакомствами с высоким содержанием соли, такими как сыр, хлеб, мясные деликатесы и многие коммерческие лакомства для собак и кошек.

Болезненно ли у собак почечная недостаточность?

Когда почки повреждаются, будь то инфекция, отравление или другое событие, животное может испытывать рвоту, потерю аппетита, частое мочеиспускание, боль в спине или животе и другие симптомы.

Какая человеческая пища подходит собакам с заболеванием почек?

Вместо этого вы можете заменить продукты с низким содержанием белка и натрия, такие как морковь, стручковая фасоль, брокколи, ломтики яблока, банан или воздушная кукуруза без соли или масла. Вы также можете использовать консервированную диету для приготовления домашних угощений.

Подходит ли курица для собак с заболеванием почек?

Махани говорит, что вы будете кормить собаку «свежими, приготовленными, богатыми влагой, нежирными источниками белка, включая куриную грудку или индейку, или обезжиренную говядину».

Следует ли собакам с заболеванием почек пить больше воды?

Собаки с ХБП не могут сберегать воду, производя концентрированную мочу. В результате они чаще мочатся в больших количествах, и для поддержания баланса жидкости собаки с заболеванием почек пьют больше воды.

Всегда ли болезнь почек 3-й стадии переходит в 4-ю стадию?

Выводы. Около половины пациентов с 3 стадией ХБП прогрессировали до 4 или 5 стадии, по оценке рСКФ, за 10 лет. Степень альбуминурии, подгруппа 3 стадии и микроскопическая гематурия были важными факторами риска прогрессирования ХБП 3 стадии.

Сможете ли вы прожить долгую жизнь с заболеванием почек 3 стадии?

При ранней диагностике и лечении ХБП 3 стадии ожидаемая продолжительность жизни больше, чем на более поздних стадиях заболевания почек. Оценки могут варьироваться в зависимости от возраста и образа жизни. Согласно одной из таких оценок, средняя продолжительность жизни составляет 24 года у мужчин в возрасте 40 лет и 28 лет у женщин той же возрастной группы.

Считается ли заболевание почек 3 стадии инвалидностью?

Хроническая болезнь почек, почечная недостаточность и операции по пересадке почки имеют право на получение пособия по инвалидности от Управления социального обеспечения (SSA).

Почечная недостаточность – симптомы у мужчин и женщин, лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина.

Почечная недостаточность – заболевание острого или хронического характера, при котором нарушаются функции почек выделительная, фильтрационная. Результатом становятся сбои в работе всего организма на фоне отравления продуктами распада, которые попадают в кровь. Совсем недавно считалось, что почечная недостаточность развивается по причине гломерулонефрита, но в последнее время мнение врачей изменилось. Сейчас основными причинами считают сахарный диабет и гипертонию – эти заболевания способствуют разрушению мелких кровеносных сосудов в почках.

Острая почечная недостаточность развивается по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность;
  • проживание в регионах с плохой экологией;
  • несбалансированное питание;
  • вынужденный длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие паразитов в организме;
  • хронические патологии сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем;
  • нарушение обмена веществ.

Чаще почечная недостаточность развивается у мужчин и в возрасте старше 60 лет. Также острая почечная недостаточность может стремительно развиться на фоне травмы органа и большой потери крови, отравления ядами, непроходимости мочеточников, острого/осложненного пиелонефрита.

У женщин почечная недостаточность может развиваться на фоне беременности.

Симптомы и признаки почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность практически в каждом случае является осложнением другого внутреннего заболевания. Поэтому первые симптомы и признаки ее могут быть невыраженными, а ведь если они будут определены вовремя, и врачи начнут лечение, то процесс разрушения тканей почек можно остановить и полностью восстановить их функциональность. Первый признак – уменьшение количества выделяемой мочи: в сутки не более 600 мл. Если игнорировать этот симптом, то быстро развивается обезвоживание, присоединяется инфекция. При грамотном лечении восстановить функциональность почек можно будет в течение 6-12 месяцев. Если же почечная недостаточность протекает без лечения, то она трансформируется в хроническую форму течения.

Хроническая почечная недостаточность проявляется следующими симптомами и признаками:

  • апатия, слабость, быстрая утомляемость;
  • сильная и постоянная жажда;
  • неприятный привкус во рту – выраженный признак отравления организма токсинами;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения сна;
  • постоянное чувство тошноты.

Перечисленные симптомы появляются, если хроническая почечная недостаточность прогрессирует, а первыми признаками всегда являются частое мочеиспускание в ночное время и снижение общего объема выделяемой мочи.

Если лечение отсутствует, то состояние человека осложняется неврологическими расстройствами – почечная недостаточность провоцирует появление непроизвольных подергиваний мышц, обильной рвоты независимо от приема пищи, снижения скорости реакции.

Симптомы у мужчины и признаки у женщины практически одинаковые, но могут быть и различия:

  • у женщин во время мочеиспускания появляются рези и жжение;
  • у мужчин снижается половое влечение;
  • хроническая почечная недостаточность у женщин приводит к гинекологическим воспалительным заболеваниям;
  • хроническая почечная недостаточность у мужчин может стать причиной простатита.

Диагностика почечной недостаточности

Диагноз «почечная недостаточность» ставится на основании полученных результатов лабораторных, инструментальных исследований:

Если диагностика затруднена, то назначается биопсия почки – фрагмент органа отправляется на гистологическое исследование под микроскопом. Почечная недостаточность в таком случае будет диагностирована по специфическому признаку: замещение здоровых тканей рубцовыми.

Дополнительной диагностикой являются у мужчин – ультразвуковое и ручное исследование предстательной железы, у женщин – УЗИ органов половой системы и ручное обследование на гинекологическом кресле.

Лечение почечной недостаточности

Если диагностика подтвердила, что у пациента почечная недостаточность протекает в острой форме, то его немедленно помещают в стационарное отделение лечебного учреждения. Нужно будет проводить лечение сразу и основного заболевания, и почечной недостаточности. Обязательно назначается медикаментозная терапия для стабилизации состояния пациента и нормализации функций почек:

  • солевые растворы – вводятся капельно, необходимы для восстановления общего водно-солевого баланса;
  • мочегонные препараты – почечная недостаточность характеризуется задержкой мочи, которую нужно устранить;
  • средства для улучшения кровообращения в органах малого таза;
  • препараты эритропоэтина;
  • витамин D.

Если почечная недостаточность протекает в хронической форме и отмечается длительное нарушение фильтрационной функции почек, то больному назначается процедура гемодиализа – аппаратное очищение крови. Манипуляция выполняется регулярно, устраняет из организма токсины. Если хроническая почечная недостаточность протекает в тяжелой форме, гемодиализ не дает положительных результатов, то пациенту показана трансплантация почек. После операции проводится терапия, повышающая иммунитет и предупреждающая отторжение пересаженного органа организмом.

Независимо от того, острая или хроническая почечная недостаточность подтверждена диагностикой, пациентам показаны общие мероприятия:

  • ограничение употребления жидкости – поможет стабилизировать водно-солевой баланс и нормализовать мочеиспускание;
  • отказ от употребления некоторых лекарственных препаратов – действие согласовывается с узкими специалистами, если пациенту прописаны медикаменты пожизненно;
  • коррекция меню – диета подразумевает строгий контроль за употреблением соли, орехов, молочных продуктов, печени, мяса.

Лечение назначается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в индивидуальном порядке, после получения результатов анализов и инструментальных обследований. У мужчин может параллельно проводиться лечение воспалительного процесса в предстательной железе. Если почечная недостаточность диагностирована у женщины в периоде беременности, то лечение будет направлено на стабилизацию водно-солевого баланса и очищение организма от токсинов.

Возможные осложнения

Если почечная недостаточность протекает без лечения, ее симптомы и признаки игнорируются, то возможно развитие серьезных осложнений:

  • аритмия и перикардит;
  • анемия и сердечная недостаточность;
  • энцефалопатия и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • атеросклероз сосудов с последующим развитием инфаркта, инсульта.

У мужчины почечная недостаточность осложняется отсутствием полового влечения, простатитом и импотенцией. У женщины во время беременности почечная недостаточность может привести к врожденным порокам развития плода и невынашиванию.

Без лечения хроническая почечная недостаточность заканчивается летальным исходом для пациента, потому что развиваются уремическая кома и сердечно-сосудистые осложнения.

Почечная недостаточность – серьезное нарушение функциональности почек, которое без лечения приводит к осложнениям и летальному исходу. Симптомы и признаки не выражены только на начальной стадии развития. Диагностика заключается в лабораторном исследовании анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если идет лечение острой почечной недостаточности, то шансы на выздоровление и полное восстановление функций почек высокие. Хроническая почечная недостаточность вводится в стадию длительной ремиссии и при соблюдении пациентом рекомендаций/назначений врача его жизнь останется активной.

Филиалы и отделения, в которых лечат почечную недостаточность

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Почечная недостаточность у собак, ОПН, ХПН

начало / болезни собак / почечная недостаточность у собак

 

Почечная недостаточность у собак частое заболевание в основном в пожилом возрасте.

При своевременной диагностике обычно удается поддерживать хорошее качество жизни собак на длительное время.

Симптомы, Диагностика, Лечение, Функция почек %

Почечная недостаточность (ПН) — определение

Почечная недостаточность у собак это состояние при котором почки не справляются с функциями выделения токсинов и поддержания водного баланса организма. Как правило признаки нарушений становятся заметны после потери 70 — 80 % почечной ткани.

Измерение функции почек

Виды и стадии почечной недостаточности

Принципы лечения

1. Воздействие на причину болезни, в тех случаях, когда это возможно (гормоны, антибиотики).

2. Очищение организма от токсинов (форсированный диурез, кишечный диализ, экстракорпоральные методы очищения крови).

3. Поддержание жизненных функций больного организма (диетическое питание, контроль сердечной деятельности, профилактика кровотечений в жкт, регулирование минерального обмена).

Лечение ПН — для владельцев животных.

Лечение почечной недостаточности — информация для врачей.

Самые частые симптомы почечной недостаточности

Повышенная жажда, снижение аппетита, общая вялость, рвота — самые частые симптомы почечной недостаточности у домашних собак.

Симптомы ПН

Диагностика почечной недостаточности у собак

Диагноз ставится на основании биохимического и общего анализов крови, анализа мочи, определение КФП, узи брюшной полости, измерения артериального давления. Диагноз почечная недостаточность

Определение функции почек в процентах

Этот анализ позволяет проводить раннюю диагностику работы почек и делать прогноз при уже развившейся болезни.

Коэффициент функции почек

Острая почечная недостаточность собак

ОПН это внезапное прекращение или резкое снижение функции здоровых почек, которое при своевременном и правильном лечении может закончиться полным выздоровлением. Острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность собак

ХПН это медленное снижение деятельности почек до полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек. Хроническая почечная недостаточность

Обострение хронической ПН

В ветеринарной практике чаще всего встречается обострение хронической почечной недостаточности. Обострение ХПН

Причины возникновения

Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные (инфекционные заболевания, последствия переохлаждения, отравления).

Болезни приводящие к ПН

Лечение почечной недостаточности

1. Воздействие на причину болезни, в тех случаях, когда это возможно (гормоны, антибиотики).

2. Очищение организма от токсинов (форсированный диурез, кишечный диализ, экстракорпоральные методы очищения крови).

3. Поддержание жизненных функций больного организма (диетическое питание, контроль сердечной деятельности, профилактика кровотечений в жкт, регулирование минерального обмена).

Лечение ПН — для владельцев животных.

Лечение почечной недостаточности — информация для врачей.

Вопросы и ответы

Перечень основных вопросов по почечной недостаточности у животных.

Консультации по телефону

Если вы прочитали материалы сайта и у вас остались вопросы, то можно получить консультацию по телефону.

 

 


 

.

.

Хроническая почечная недостаточность у собак

Резюме

Как работают почки

Почки — это пара органов в брюшной полости или животе, которые являются частью мочевыводящих путей, также известных как мочеполовая система. Их работа заключается в фильтрации токсинов, отходов и лишней воды из крови. Они делают это, вырабатывая мочу, которая транспортируется в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Почки также помогают поддерживать баланс электролитов в организме, вырабатывают эритроциты и контролируют кровяное давление.Когда почки не работают должным образом, могут быть затронуты многие системы организма, включая сердце и мозг.

Заболевания почек классифицируют по нескольким признакам. Лечение, исход и причины будут немного различаться между каждой категорией. Чаще всего заболевание почек называют либо острой почечной недостаточностью (также известной как острая почечная недостаточность/ОПН, острая почечная недостаточность/ОПН), либо хронической почечной недостаточностью (также известной как хроническая почечная недостаточность/ХБП, хроническое заболевание почек, хроническая почечная недостаточность/ХПН). ).

Хроническую почечную недостаточность нельзя обратить вспять или вылечить.Почки будут продолжать ухудшаться. Поражение почек длится более 3 мес (в отличие от острой недостаточности, которая наступает гораздо быстрее). Хроническая почечная недостаточность является наиболее распространенным типом заболевания почек у собак, встречающимся у 0,5-1% собак.

Причины хронической почечной недостаточности включают врожденные дефекты или врожденные заболевания, поликистозную болезнь почек, рак почки (т.е. нефролиты или ренолиты), блокировка движения или оттока мочи (например, частичная или леченная обструкция мочевыводящих путей), дисфункция иммунной системы, плохой приток крови к почкам/ишемия и прием некоторых лекарств (например, НПВП, некоторые антибиотики). Острая почечная недостаточность также может привести к хронической почечной недостаточности. Во многих случаях причина хронической почечной недостаточности неизвестна.

Хроническая почечная недостаточность прогрессирует медленно. Сначала почки пытаются восполнить ущерб за счет повышения фильтрующей способности здоровых частей почки.Со временем это приводит к повреждению здоровых почек, и они теряют способность фильтровать должным образом. Белки, такие как альбумин, которые помогают контролировать количество жидкости в крови и поддерживают другие функции организма, попадают в мочу. Чрезмерное количество некоторых электролитов (например, калия) и воды также теряется с мочой, что приводит к хроническому/постоянному обезвоживанию и проблемам, связанным с электролитами (например, мышечной слабости). Может возникнуть повышение артериального давления (т.е. гипертония). Желудочно-кишечные проблемы, такие как язвы, распространены, потому что почки не могут отфильтровывать токсины (т.грамм. уремия). Избыток фосфора также обычно удаляется почками, но имеет тенденцию накапливаться при хронической почечной недостаточности. Это может привести к дальнейшему повреждению почек. Почки также вырабатывают гормон эритропоэтин, который отвечает за стимуляцию образования эритроцитов. При хронической почечной недостаточности почки не работают достаточно хорошо, чтобы вырабатывать этот гормон, поэтому также распространена анемия (то есть низкий уровень эритроцитов в кровотоке).

Симптомы и идентификация

У лиц с хронической почечной недостаточностью поначалу могут не проявляться какие-либо симптомы, или симптомы могут быть очень малозаметными.Наиболее распространенными симптомами являются обильное питье и мочеиспускание, особенно когда моча очень разбавленная или прозрачная. Также могут отмечаться потеря веса, плохой аппетит, рвота и неприятный запах изо рта. В зависимости от того, что вызвало почечную недостаточность, могут присутствовать и другие симптомы, такие как позывы к мочеиспусканию или диарея.

Диагностика

Анализ крови и мочи обычно проводится для диагностики почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности проверка уровня белка в крови, процентного содержания эритроцитов и показателей почек поможет определить, не слишком ли много белка теряется с мочой (что приводит к низкому уровню белка в крови), не вызвало ли заболевание почек анемию или почки не эффективно выводят токсичные вещества из организма и удаляют слишком много воды.Другие аномальные лабораторные показатели могут свидетельствовать о том, что вызвало заболевание почек (например, токсин, инфекция). Анализ мочи покажет, могут ли почки правильно концентрировать мочу, теряется ли белок с мочой и возникают ли другие проблемы с мочевыводящими путями, такие как инфекция или камни в почках/мочевом пузыре. Артериальное давление, рентген и УЗИ брюшной полости также могут быть выполнены, чтобы оценить тяжесть заболевания, получить представление о том, как выглядят почки, и проверить возможные причины.

Стадирование

Международное общество изучения почек (IRIS) предлагает методы стадирования, помогающие контролировать и лечить пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.Стадии 1-4 основаны на том, насколько хорошо почки могут концентрировать мочу и отфильтровывать токсины из крови. Лабораторные показатели (например, СДМА, креатин) и анализ мочи используются в качестве критериев для перехода от одной стадии к другой, при этом 1-я стадия указывает на легкую почечную недостаточность (т. е. минимальные изменения лабораторных показателей), а 4-я стадия указывает на тяжелую (т. Подстадирование также помогает определить степень тяжести и необходимость лечения. Подстадия хронической недостаточности определяется количеством белка в моче и наличием высокого кровяного давления.

Пораженные породы

Почечная недостаточность может возникнуть в любом возрасте, но хроническая почечная недостаточность чаще встречается у пожилых собак. Ни одна порода или пол не предрасположены к заболеванию.

Лечение

Хроническая почечная недостаточность неизлечима, и лечение будет необходимо до конца жизни животного. Изменение диеты может быть очень полезным. Было показано, что рецептурные диеты с низким содержанием фосфора, натрия и белка, а также с высоким содержанием клетчатки, калорий и омега-3 жирных кислот увеличивают продолжительность жизни собак с хронической почечной недостаточностью.Консервированные диеты могут быть лучше, чем сухие диеты, потому что они увеличивают потребление жидкости, что помогает бороться с обезвоживанием.

В зависимости от тяжести хронического заболевания почек может потребоваться периодическое подкожное или внутривенное введение жидкости. Жидкости помогают бороться с хроническим обезвоживанием, очищают почки и выводят токсины из организма. Хотя научные исследования не доказали, что ежедневная или еженедельная инфузионная терапия увеличивает продолжительность жизни, она действительно улучшает самочувствие домашних животных. Большинство собак лучше едят и становятся более активными после лечения.

Лекарство для снижения уровня фосфора в крови может быть назначено, если уровень фосфора становится слишком высоким. Также может потребоваться лечение анемии. Это может включать переливание крови или введение лекарства, имитирующего эритропоэтин. Домашним животным с высоким кровяным давлением потребуются лекарства от гипертонии (например, беназеприл, амлодипин). Некоторые из этих препаратов также могут быть полезны для снижения содержания белка в моче (например, беназеприл). Стимуляторы аппетита и гастропротекторные препараты могут быть необходимы животным с язвами или токсическим уровнем уремии.

Заместительная почечная терапия Диализ почки и/или трансплантация почки, чаще проводимые у людей, редко выполняются у животных. Собаки склонны отторгать пересаженные почки. Диализ, когда его проводят, чаще всего проводят при острых повреждениях почек и только в определенных, специализированных ветеринарных учреждениях.

Ветеринарные расходы

Ветеринарные расходы сильно различаются в зависимости от основной причины и реакции животного. Первоначальные идентификационные тесты для диагностики обычно стоят от 200 до 750 долларов.Долгосрочное лечение хронической почечной недостаточности может стоить от 100 до 500 долларов в месяц, в зависимости от того, какие лекарства прописаны и как часто требуется инфузионная терапия.

Профилактика

К сожалению, мало что можно сделать для предотвращения почечной недостаточности. Не подвергайте своего питомца воздействию токсичных веществ. Отведите его или ее на ежегодные осмотры. Следите за изменениями в привычках питья и мочеиспускания, чтобы можно было начать лечение, как только ваш питомец заболеет. Всегда звоните своему ветеринару с вопросами/проблемами.

Ссылки

Polzin DJ, Ettinger SJ: Хроническая болезнь почек. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, 7-е изд. Сент-Луис, Saunders Elsevier 2010, стр. 1990–2021.

Лисс Д; Когда хорошие почки становятся плохими: токсины, вызывающие ОПП. IVECCS, 2019.

O’Neill DG, Elliott J, Church DB и др.: Хроническая болезнь почек у собак в ветеринарной практике Великобритании: распространенность, факторы риска и выживаемость . J Vet Intern Med  2013, том 27 (4), стр. 814–21.

Корман Р. Хроническая болезнь почек (ХБП) – этиология, диагностика и определение стадии.Азиатско-тихоокеанский конгресс Международного общества кошачьей медицины, 2014 г.

IRIS Стадирование ХБП. Обновлено в 2019 г. По состоянию на 24 августа 2020 г.

Митани С., Ябуки А., Танигучи К. и др.: Связь между внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системой и повреждением почек при хроническом заболевании почек у собак и кошек. J Vet Med Sci  2013, том 75 (2), стр. 127–33.

Адамс Л.Г.: Лечение хронической болезни почек: подход доказательной медицины. BSAVA Congress, 2011.

Генная терапия электропорацией для лечения хронической почечной недостаточности у домашних животных | BMC Biotechnology

  • Аль Сувайди Дж., Реддан Д.Н., Уильямс К., Пипер К.С., Харрингтон Р.А., Калифф Р.М. и др.: Прогностические последствия нарушений функции почек у пациентов с острыми коронарными синдромами.Тираж. 2002, 106: 974-980. 10.1161/01.CIR.0000027560.41358.B3.

    Артикул Google ученый

  • Нампури М.Р., Джони К.В., Костанди Дж.Н., Гупта Р.К., Наир М.П., ​​Самхан М. и др.: Неблагоприятный долгосрочный результат трансплантации почки у пациентов с сахарным диабетом. Медицинская практика. 2002, 11: 29-34. 10.1159/000048657.

    Артикул Google ученый

  • Weiner DE: Причины и последствия хронического заболевания почек: последствия для управляемой медицинской помощи.J Manag Care Фарм. 2007, 13: С1-С9.

    Google ученый

  • Crook ED, Washington DO, Flack JM: Скрининг и профилактика хронического заболевания почек. J Natl Med Assoc. 2002, 94: 55С-62С.

    Google ученый

  • Mak RH, Cheung WW, Roberts CT: Гормон роста-инсулиноподобный фактор роста-I оси при хроническом заболевании почек. Гормон роста IGF Res. 2007, 18: 17-25. 10.1016/ж.гир.2007.07.009.

    Артикул Google ученый

  • Махеш С., Каскель Ф. Ось гормона роста при хроническом заболевании почек. Педиатр Нефрол. 2007, 23: 41-48. 10.1007/s00467-007-0527-х.

    Артикул Google ученый

  • Clark RG: Рекомбинантный инсулиноподобный фактор роста-1 в качестве терапии дефицита IGF-1 при почечной недостаточности. Педиатр Нефрол. 2005, 20: 290-294.10.1007/s00467-004-1714-7.

    Артикул Google ученый

  • Seikaly MG, Salhab N, Warady BA, Stablein D: Использование rhGH у детей с хроническим заболеванием почек: уроки NAPRTCS. Педиатр Нефрол. 2007, 22: 1195-1204. 10.1007/с00467-007-0497-з.

    Артикул Google ученый

  • Wuhl E, Schaefer F: Эффекты гормона роста у пациентов с хронической почечной недостаточностью: опыт применения у детей и взрослых.Горм Рез. 2002, 58 (Приложение 3): 35-38.

    Google ученый

  • Tone CM, Cardoza DM, Carpenter RH, Draghia-Akli R: Долгосрочные эффекты плазмид-опосредованного гормона роста, высвобождающего гормон у собак. Ген Рака Ther. 2004, 11: 389-396. 10.1038/sj.cgt.7700717.

    Артикул КАС Google ученый

  • Браун П.А., Дэвис В.К., Драгиа-Акли Р.: Эффекты повышения иммунитета гормона роста, высвобождающего гормон, доставляемого путем инъекции плазмиды и электропорации.Молекулярная терапия. 2004, 10: 644-651. 10.1016/j.ymthe.2004.06.1015.

    Артикул КАС Google ученый

  • Brown PA, Bodles-Brakhop A, Draghia-Akli R: Гормональная терапия, высвобождающая плазмидный гормон роста, у здоровых лошадей и лошадей, страдающих ламинитом, — оценка и пилотное исследование. Дж Джин Мед. 2008, 10: 564-574. 10.1002/jgm.1170.

    Артикул КАС Google ученый

  • Бодлс-Бракхоп А.М., Браун П.А., Поуп М.А., Драгия-Акли Р.: Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плазмиды GHRH для лечения анемии, связанной с раком, у собак.Мол Тер. 2008, 16: 862-870. 10.1038/мт.2008.31.

    Артикул КАС Google ученый

  • Шерлинк Дж.П., Карлис Дж., Тьелле Т.Е., Президенте П.Дж., Мэтисен И., Ньютон С.Э.: Электропорация in vivo улучшает иммунный ответ на вакцинацию ДНК у овец. вакцина. 2004, 22: 1820-1825. 10.1016/j.vaccine.2003.09.053.

    Артикул КАС Google ученый

  • Tjelle TE, Salte R, Mathiesen I, Kjeken R: Новое устройство электропорации для доставки генов крупным животным и людям.вакцина. 2006, 24: 4667-4670. 10.1016/j.vaccine.2005.08.068.

    Артикул КАС Google ученый

  • van Drunen Литтел-ван ден Хурк, Люксембург А., Эллефсен Б., Уилсон Д., Убах А., Ханнаман Д. и др.: Перенос ДНК на основе электропорации усиливает экспрессию генов и иммунный ответ на ДНК-вакцины у крупного рогатого скота. вакцина. 2008, 26: 5503-5509. 10.1016/j.vaccine.2008.07.093.

    Артикул Google ученый

  • Бергман П.Дж., Макнайт Дж., Новосад А., Чарни С., Фаррелли Дж., Крафт Д. и др.: Долгосрочное выживание собак с прогрессирующей злокачественной меланомой после вакцинации ДНК ксеногенной тирозиназой человека: испытание фазы I.Клин Рак Рез. 2003, 9: 1284-1290.

    КАС Google ученый

  • Копыт Н. Ведение и лечение хронической болезни почек. Практика медсестры. 2007, 32: 14-23. 10.1097/01.НПР.0000294223.14054.04.

    Артикул Google ученый

  • O’Sullivan AJ, Lawson JA, Chan M, Kelly JJ: Состав тела и энергетический обмен при хронической почечной недостаточности. Am J почек Dis.2002, 39: 369-375. 10.1053/ajkd.2002.30558.

    Артикул Google ученый

  • Robinson B, Artz AS, Culleton B, Critchlow C, Sciarra A, Audhya P: Распространенность анемии в доме престарелых: вклад хронического заболевания почек. J Am Geriatr Soc. 2007, 55: 1566-1570. 10.1111/j.1532-5415.2007.01389.х.

    Артикул Google ученый

  • Рубин С.И. Хроническая почечная недостаточность и ее лечение и нефролитиаз.Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 1997, 27: 1331-1354.

    Артикул КАС Google ученый

  • Левин А. Идентификация пациентов и факторов риска при хроническом заболевании почек – оценка факторов риска и терапевтических стратегий. Трансплантация нефролового циферблата. 2001, 16 (Приложение 7): 57-60.

    Артикул Google ученый

  • Elliott DA: Кормление при хроническом заболевании почек у собак и кошек.Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2006, 36: 1377-84. 10.1016/j.cvsm.2006.08.011.

    Артикул Google ученый

  • Хоррам О., Йенг М., Ву Л., Йен С.С.: Влияние [норлейцина27]гормона роста, высвобождающего гормон (GHRH) (1–29)-Nh3, на иммунную систему стареющих мужчин и женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1997, 82: 3590-3596. 10.1210/jc.82.11.3590.

    КАС Google ученый

  • Bergamaschi S, Giavoli C, Ferrante E, Lania A, Rusconi R, Spada A и др.: Заместительная терапия гормоном роста у детей и взрослых с дефицитом гормона роста: влияние на гемохром.Дж Эндокринол Инвест. 2006, 29: 399-404.

    Артикул КАС Google ученый

  • Deicher R, Horl WH: Гормональные адъюванты для лечения почечной анемии. Евро Джей Клин Инвест. 2005, 35 (Приложение 3): 75-84. 10.1111/j.1365-2362.2005.01533.х.

    Артикул КАС Google ученый

  • Randolph JE, Scarlett J, Stokol T, MacLeod JN: Клиническая эффективность и безопасность рекомбинантного собачьего эритропоэтина у собак с анемией хронической почечной недостаточности и собак с рекомбинантным человеческим эритропоэтином, индуцированным эритроцитарной аплазией.J Vet Intern Med. 2004, 18: 81-91. 10.1892/0891-6640 (2004) 18<81:CEASOR>2.0.CO;2.

    Артикул Google ученый

  • Randolph JE, Scarlett JM, Stokol T, Saunders KM, MacLeod JN: экспрессия, биоактивность и клиническая оценка рекомбинантного кошачьего эритропоэтина. Am J Vet Res. 2004, 65: 1355-1366. 10.2460/ajvr.2004.65.1355.

    Артикул КАС Google ученый

  • Gotloib L, Silverberg D, Fudin R, Shostak A: Дефицит железа является частой причиной анемии при хроническом заболевании почек и часто может быть устранен внутривенным введением железа.J Нефрол. 2006, 19: 161-167.

    КАС Google ученый

  • Horl WH: Железотерапия при почечной анемии: насколько необходимо, насколько вредно?. Педиатр Нефрол. 2007, 22: 480-489. 10.1007/с00467-006-0405-у.

    Артикул Google ученый

  • Brearley C, Priestley A, Leighton-Scott J, Christen M: Фармакокинетика рекомбинантного человеческого гормона роста, вводимого прохладно.click 2, новое безыгольное устройство, по сравнению с подкожным введением с использованием обычного шприца и иглы. БМС Клин Фармакол. 2007, 7: 10-10.1186/1472-6904-7-10.

    Артикул Google ученый

  • Prud’homme GJ, Glinka Y, Khan AS, Draghia-Akli R: Невирусный перенос генов с усилением электропорации для профилактики или лечения иммунологических, эндокринных и неопластических заболеваний. Карр Джин Тер. 2006, 6: 243-273. 10.2174/156652306776359504.

    Артикул Google ученый

  • Люксембург А., Эванс С.Ф., Ханнаман Д.: Иммунизация ДНК на основе электропорации: перевод в клинику. Мнение Эксперта Биол Тер. 2007, 7: 1647-1664. 10.1517/14712598.7.11.1647.

    Артикул КАС Google ученый

  • Миядзаки С., Миядзаки Дж.: Электроперенос ДНК in vivo в мышцы. Разница в росте разработчиков.2008, 50: 479-483. 10.1111/j.1440-169X.2008.01025.x.

    Артикул КАС Google ученый

  • Айхара Х., Миядзаки Дж.: Перенос генов в мышцы путем электропорации in vivo. Нац биотехнолог. 1998, 16: 867-870. 10.1038/nbt0998-867.

    Артикул КАС Google ученый

  • Cemazar M, Golzio M, Sersa G, Rols MP, Teissie J: Доставка нуклеиновых кислот с помощью электричества в ткани in vivo: где мы находимся?.Курр Фарм Дез. 2006, 12: 3817-3825. 10.2174/138161206778559740.

    Артикул КАС Google ученый

  • Роос А.К., Морено С., Ледер С., Павленко М., Кинг А., Пиза П.: Усиление клеточного иммунного ответа на ДНК-вакцину против рака предстательной железы путем внутрикожной электропорации. Мол Тер. 2006, 13: 320-327. 10.1016/j.ymthe.2005.08.005.

    Артикул КАС Google ученый

  • Хан А.С., Фиоротто М.Л., Каммингс К.К., Поуп М.А., Браун П.А., Драгия-Акли Р.: Введение материнской плазмиды GHRH изменяет линию клеток гипофиза и улучшает рост потомства свиней.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003, 285: E224-E231.

    Артикул КАС Google ученый

  • Бодлес-Бракхоп А.М., Драгия-Акли Р.: ДНК-вакцинация и генная терапия: оптимизация и доставка для лечения рака. Эксперт Rev Вакцины. 2008, 7: 1085-1101. 10.1586/14760584.7.7.1085.

    Артикул КАС Google ученый

  • Rice J, Ottensmeier CH, Stevenson FK: ДНК-вакцины: точные инструменты для активации эффективного иммунитета против рака.Нат Рев Рак. 2008, 8: 108-120. 10.1038/nrc2326.

    Артикул КАС Google ученый

  • Куцлер М.А., Вайнер Д.Б.: ДНК-вакцины: готовы к прайм-тайм?. Нат Рев Жене. 2008, 9: 776-788. 10.1038/nrg2432.

    Артикул КАС Google ученый

  • Ng T, Marx G, Littlewood T, Macdougall I: Рекомбинантный эритропоэтин в клинической практике. Postgrad Med J. 2003, 79: 367-376.10.1136/pmj.79.933.367.

    Артикул КАС Google ученый

  • Lu X, Zhou A, Jin C: [Влияние опосредованного электропорацией переноса гена эритропоэтина (EPO) в скелетную мышцу на почечную анемию]. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 2000, 80: 222-225.

    КАС Google ученый

  • Ataka K, Maruyama H, Neichi T, Miyazaki J, Gejyo F: ​​Эффекты электропереноса гена эритропоэтина у крыс с почечной недостаточностью, вызванной аденином.Am J Нефрол. 2003, 23: 315-323. 10.1159/000072913.

    Артикул КАС Google ученый

  • Fattori E, Cappelletti M, Zampaglione I, Mennuni C, Calvaruso F, Arcuri M и др.: Электроперенос гена улучшенной эритропоэтиновой плазмиды у мышей и нечеловеческих приматов. Дж Джин Мед. 2005, 7: 228-236. 10.1002/jgm.652.

    Артикул КАС Google ученый

  • Gao G, Lebherz C, Weiner DJ, Grant R, Calcedo R, McCullough B, и др.: Генная терапия эритропоэтином приводит к аутоиммунной анемии у макак.Кровь. 2004, 103: 3300-3302. 10.1182/кровь-2003-11-3852.

    Артикул КАС Google ученый

  • Draghia-Akli R, Ellis KM, Hill LA, Malone PB, Fiorotto ML: Высокоэффективное введение плазмидного вектора гормона роста, высвобождающего гормон, в скелетные мышцы посредством электропорации у свиней. FASEB J. 2003, 17: 526-528.

    КАС Google ученый

  • Li X, Eastman EM, Schwartz RJ, Draghia-Akli R: Синтетические промоторы мышц: действия, превышающие естественные регуляторные последовательности.Нац биотехнолог. 1999, 17: 241-245. 10.1038/6981.

    Артикул КАС Google ученый

  • Хан А.С., Браун П.А., Драгиа-Акли Р.: Добавки гормона роста, высвобождающего плазмиды, и их применение. Текущее мнение в молекулярной терапии. 2005, 7: 306-316.

    КАС Google ученый

  • Хан А.С., Смит Л.С., Абруццезе Р.В., Каммингс К.К., Поуп М.А., Браун П.А. и др.: Оптимизация параметров электропорации для внутримышечной доставки плазмид свиньям.ДНК-клеточная биол. 2003, 22: 807-814. 10.1089/104454

    2625019.

    Артикул КАС Google ученый

  • Почечная дисфункция у мелких животных. Мочевыделительная система

    При соответствующей терапии животные могут выжить в течение длительного времени только с небольшой долей функциональной почечной ткани, примерно 5–8% у собак и кошек. Рекомендуемое лечение зависит от стадии заболевания. На стадиях 1 и 2 животные обычно имеют минимальные клинические отклонения.Усилия по выявлению и лечению первичной причины заболевания должны быть тщательными. Необходимо активно проводить выявление и поддерживающее лечение развивающихся осложнений (например, системной гипертензии, нарушений гомеостаза калия, метаболического ацидоза, бактериальной инфекции мочевыводящих путей). Системная гипертензия, наблюдаемая примерно у 20% животных с ХЗП, может наблюдаться на любой стадии и не поддается эффективному контролю с помощью диеты с низким содержанием соли. Обычные антигипертензивные препараты для подстадий артериального давления АР2 и АР3 (см. Таблицу: Подстадии хронической болезни почек на основе измерений артериального давления (АД) и риска поражения органов-мишеней Подстадии хронической болезни почек на основе измерений артериального давления (АД) и Риск повреждения органов-мишеней) представляют собой блокаторы кальциевых каналов, такие как безилат амлодипина (0.25–0,5 мг/кг/день, перорально) или ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такой как эналаприл или беназеприл (0,5 мг/кг, один раз в день для кошек и два раза в день для собак), или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) например, телмисартан (1 мг/кг один раз в день для кошек и два раза в день для собак). Если ингибитор АПФ используется в сочетании с почечной диетой, следует тщательно контролировать уровень калия. Может развиться гиперкалиемия, особенно на стадии 4, и следует рассмотреть вопрос об изменении диеты или коррекции дозы, если уровень калия в сыворотке превышает 6.5 мг-экв/л. Хотя ингибиторы АПФ (или БРА) и блокаторы кальциевых каналов можно вводить вместе, блокатор кальциевых каналов обычно рекомендуется в качестве начальной терапии у кошек, а ингибитор АПФ (или БРА) — у собак. Помимо обеспечения непрерывного снабжения пресной питьевой водой и поощрения (и документирования) адекватного потребления пищи, для оценки достаточности потребления следует регулярно использовать оценку состояния тела. Животных на этой стадии следует кормить стандартными, имеющимися в продаже поддерживающими диетами, если только они не отличаются выраженным протеинурией (, см. ниже).Все пораженные животные должны проходить повторное обследование каждые 6–12 месяцев или чаще, если возникают проблемы.

    В стадиях 2 и 3 принципы ведения осложнений одинаковы, за исключением того, что животное следует осматривать каждые 3–6 мес. Эти оценки должны включать гематологию, биохимию сыворотки и анализ мочи. Поскольку собаки и кошки с ХБП склонны к развитию бактериальных инфекций мочевыводящих путей, посев мочи следует проводить ежегодно и каждый раз, когда анализ мочи указывает на инфекцию.Прогрессирующий характер этого заболевания создает порочный круг прогрессирующего разрушения почек. Меры, которые могут замедлить это прогрессирование, включают ограничение потребления фосфора в рационе, добавление в рацион рыбьего жира, антигипертензивные средства (для собак и кошек с гипертензией) и введение ингибиторов АПФ или БРА (подстадия протеинурии P; см. Таблицу: Подстадии хронической болезни почек на основе подстадий протеинурии). хронической болезни почек на основе протеинурии). На этой стадии важно диетическое ограничение фосфатной и кислотной нагрузки, и следует кормить специализированными диетами для лечения заболеваний почек.Цитрат калия или бикарбонат натрия, вводимые перорально, могут быть показаны, если у животного выраженный ацидоз (бикарбонат плазмы

    На поздних стадиях 3 и 4 применяются все принципы ведения предыдущих стадий, за исключением того, что животное должно быть оценивают каждые 1–3 мес. Ограничение потребления белка в рационе может облегчить некоторые признаки уремии. Высококачественный белок (например, яичный белок) следует давать на уровне 2–2,8 г/кг/день для собак и 2,8–2,8 г/кг/день. 3,8 г/кг/день для кошек Коммерческие рационы, разработанные для кошек и собак с ХБП, обычно соответствуют этой рекомендации.Введение ингибитора протонной помпы, такого как омепразол (0,5–1 мг/кг/день, перорально) или антагониста рецепторов H 2 , такого как фамотидин (5 мг/кг, перорально, три раза в день), снижает кислотность желудка и рвоту. . Анаболические стероиды, такие как оксиметалон или нандролон, вводили для стимуляции образования эритроцитов у анемичных животных, но это неэффективно.

    Рекомбинантный эритропоэтин и другие стимуляторы эритропоэза (например, дарбопоэтин, непрерывный активатор рецептора эритропоэтина) могут стимулировать выработку эритроцитов, но антитела к эритропоэтину вырабатываются примерно у 50% животных, получавших рекомбинантный эритропоэтин человека, эпоэтин альфа, и могут приводить к рефрактерным анемия.Дарбопоэтин может с меньшей вероятностью вызывать этот эффект и может быть предпочтительным. Пока не станут общедоступными видоспецифичные продукты, введение эритропоэтина в настоящее время рекомендуется только животным с клинически очевидными признаками анемии (например, слабость, выраженная вялость, не связанная с другими факторами), которая обычно возникает при гематокрите

    Инфузионная терапия полиионными растворами , вводимый внутривенно или подкожно в больнице или подкожно владельцами дома, часто приносит пользу животным с перемежающимися признаками уремии.Пероральное введение витамина D может уменьшить признаки уремии и увеличить выживаемость, особенно у собак. Тем не менее, введение витамина D требует предварительного разрешения гиперфосфатемии (целью является сывороточный фосфор

    Признаки, симптомы и причины почечной недостаточности у собак

    Почечная недостаточность у собак является серьезным заболеванием, требующим немедленной ветеринарной помощи. В сегодняшнем посте наши ветеринары округа Ориндж объясняют типы почечной недостаточности, наблюдаемые у собак, а также наиболее распространенные симптомы почечной недостаточности и способы ее лечения.

    Заболевания почек у собак

    Здоровые почки выводят токсины из организма собаки, а также регулируют гидратацию, поддерживают нормальный электролитный баланс и высвобождают гормоны для производства эритроцитов. Если у вашего щенка почечная недостаточность, его почки перестали функционировать должным образом, и общее состояние здоровья вашей собаки начнет быстро ухудшаться.

    Типы почечной недостаточности, наблюдаемые у собак

    Существуют две широкие категории почечной недостаточности, наблюдаемые у собак округа Ориндж:

    Хроническая почечная недостаточность как хроническая почечная недостаточность.Хроническая почечная недостаточность у собак обычно вызывается дегенерацией, связанной со старением. В то время как почки каждой собаки имеют срок службы, у некоторых собак ухудшение происходит быстрее, чем у других. Хотя маловероятно, что ваш питомец полностью выздоровеет от хронической почечной недостаточности, это состояние часто можно успешно лечить в течение нескольких месяцев или лет.
    Острая почечная недостаточность
    • Если функция почек вашей собаки внезапно снижается (в течение нескольких часов или дней), это называется острой почечной недостаточностью.Обычно эта форма почечной недостаточности вызвана инфекцией или воздействием токсинов. При ранней диагностике и лечении эту форму почечной недостаточности часто можно вылечить.

    Причины почечной недостаточности у собак

    У собак почечная недостаточность может быть вызвана любым количеством состояний, влияющих на почки и связанные с ними органы, включая:

    • Врожденные заболевания агенезия (рождение без одной или обеих почек) и кисты.
    • Бактериальные инфекции — Если ваша собака плавает или пьет загрязненную воду, бактериальные инфекции, такие как лептоспироз, могут атаковать ее организм, вызывая воспаление почек и отмирание почечных клеток.
    • Токсикоз — Проглатывание ядов или токсинов может привести к повреждению клеток в почках собаки.
    • Стоматологические заболевания — Если бактерии накапливаются на зубах и деснах, это может привести к запущенным заболеваниям зубов. В этот момент бактерии могут проникнуть в кровоток и атаковать несколько органов, вызывая необратимые повреждения почек, а также сердца и печени собаки.
    • Гериатрическая дегенерация — По мере старения вашей собаки клетки могут разрушаться и умирать. Это происходит по всему телу, включая почки, где это может привести к заболеванию почек и почечной недостаточности.

    Симптомы почечной недостаточности

    Когда речь идет о лечении почечной недостаточности, для достижения хороших результатов лечения необходима быстрая и точная диагностика. Если у вашей собаки проявляются какие-либо из перечисленных ниже симптомов, запишитесь на прием к ветеринару или обратитесь в ближайшую ветеринарную больницу скорой помощи для получения неотложной помощи.Некоторые из наиболее распространенных признаков заболевания почек у собак включают следующее:
    • Значительная потеря веса
    • Рвота
    • Бледность десен
    • Некоординированные движения или спотыкание
    • Дыхание с химическим запахом
    • Значительное снижение аппетита
    • Увеличение или уменьшение потребления воды
    • Увеличение или уменьшение объема мочи
    • Язвы во рту
    • Кровь в моче
    • Летаргия
    • Приступы кишечника заболевания, такого как сахарный диабет, ваш ветеринар рассмотрит степень потери функции почек, прогрессирование состояния и тяжесть симптомов у вашей собаки.

      Лечение собак с почечной недостаточностью

      Лечение почечной недостаточности у вашей собаки будет зависеть от общего состояния здоровья вашего щенка и основной причины его почечной недостаточности.

      Собаки, страдающие острой почечной недостаточностью, нуждаются в срочном и интенсивном лечении, как правило, в отделении интенсивной терапии в вашей ветеринарной больнице.

      При диагностировании на самых ранних стадиях более легкие случаи острой почечной недостаточности можно лечить с помощью жидкостей, антибиотиков и лекарств в амбулаторных условиях.Хотя диализ может быть дорогостоящим, он часто используется в качестве эффективного лечения острой почечной недостаточности у собак.

      Лечение собак, у которых диагностирована хроническая почечная недостаточность, в первую очередь направлено на замедление прогрессирования заболевания и поиск способов улучшения качества жизни вашего щенка. Симптомы хронического заболевания почек, включая тошноту, дисбаланс жидкости и колебания артериального давления, можно лечить с помощью лекарств и/или изменений в рационе вашей собаки.

      Если хроническую почечную недостаточность вашей собаки можно успешно вылечить, вы можете ожидать, что ваш питомец будет наслаждаться хорошим качеством жизни в течение нескольких месяцев или лет (по некоторым показаниям до четырех лет).Лечение хронической почечной недостаточности у собак может включать предоставление определенных питательных веществ, пищевых добавок или рецептурной диеты.

      Профилактика почечной недостаточности у собак

      Острая почечная недостаточность часто возникает, когда собаки потребляют токсичные вещества, такие как испорченные продукты или продукты, которые они не должны есть, такие как виноград или шоколад. Чтобы предотвратить развитие острой почечной недостаточности у вашего питомца, обратите особое внимание на продукты в вашем доме, которые потенциально могут быть ядовитыми для вашей собаки.Держите токсичные вещества, такие как антифриз, лекарства и потенциально вредные продукты, в недоступном для щенка месте.

      Хроническая почечная недостаточность часто связана с возрастом и предопределена генетически, что затрудняет ее профилактику. Тем не менее, регулярные медицинские осмотры два раза в год в кабинете вашего основного ветеринарного врача помогут увеличить шансы раннего выявления симптомов, чтобы лечение можно было начать до того, как состояние станет более серьезным.

      Признаки и лечение почечной недостаточности у собак

      Все собаки и кошки должны иметь 2 почки, как и люди.Почки играют жизненно важную роль, удаляя отходы, которые накапливаются в организме, сохраняя полезные продукты в организме, регулируя уровень электролитов и выработку эритроцитов. Почечная недостаточность, также называемая почечной недостаточностью, возникает, когда эти работы больше не выполняются. Продолжайте читать, чтобы узнать о типах почечной недостаточности, признаках почечной недостаточности у собак и доступных вариантах лечения.

      Вы беспокоитесь о своем питомце?

      Запишитесь на видеоконсультацию с опытным ветеринаром в течение нескольких минут.

      • Профессиональные консультации ветеринара онлайн
      • Недорогие видеоконсультации ветеринара
      • Открыто 24 часа в сутки, 365 дней в году

      Типы почечной недостаточности у собак

      Два основных типа почечной недостаточности у собак — острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность.

      Острая почечная недостаточность — это состояние, которое возникает быстро и часто является результатом проглатывания токсина или инфекции.

      Хроническая почечная недостаточность представляет собой постепенный процесс и чаще всего встречается у пожилых животных.Иногда у очень молодых собак развивается почечная недостаточность, которая часто является результатом состояния, с которым они родились, называемого врожденной почечной недостаточностью.

      Острая почечная недостаточность у собак

      Признаки острой почечной недостаточности

      У собак с острой почечной недостаточностью обычно наблюдаются признаки сильной вялости, рвоты и снижения аппетита. Они могут пить и мочиться много или совсем не пить.

      Причины острой почечной недостаточности

      Одной из наиболее частых причин острой почечной недостаточности у собак является проглатывание токсинов, таких как антифриз.Заражение бактериальным организмом, называемым лептоспирозом, может привести к почечной недостаточности у домашних животных и людей.

      Различные лекарства также могут вызывать почечную недостаточность у некоторых домашних животных. Тяжелые инфекции или заболевания, такие как сепсис или панкреатит, также могут привести к острой почечной недостаточности.

      Лечение острой почечной недостаточности

      Острая почечная недостаточность является серьезным заболеванием. Агрессивное и быстрое лечение для поддержки почек и лечения основной причины может спасти жизнь. Лечение обычно состоит из госпитализации вашей собаки и введения ей внутривенных жидкостей, введения лекарств от тошноты, введения антибиотиков, если это необходимо, и обеспечения правильного питания.Лечение может занять от нескольких дней до нескольких недель. Повторная проверка анализов крови и мочи поможет вашему ветеринару контролировать реакцию вашей собаки на лечение.

      Острая почечная недостаточность может привести к летальному исходу более чем в половине случаев даже при лечении. Приблизительно 20% выздоравливают и имеют хроническое заболевание почек в результате повреждения, а 20% выздоравливают и восстанавливают нормальную функцию почек.

      Хроническая почечная недостаточность у собак

      Пожилые кошки более склонны к развитию хронической почечной недостаточности по сравнению с собаками, но у собак также может развиться это заболевание.Поскольку это медленный прогрессирующий процесс, симптомы у вашей собаки могут проявляться не сразу. Вы можете заметить потерю веса или мышечной массы, даже если ваша собака хорошо ест. Вы также можете заметить, что ваша собака пьет и мочится больше, чем обычно. Важно отметить, что диабет может вызывать аналогичные симптомы.

      Диагностика хронической почечной недостаточности

      Ранние стадии хронической болезни почек можно диагностировать с помощью рутинных ежегодных анализов крови и мочи еще до появления клинических симптомов.Если ваш ветеринар подозревает почечную недостаточность, он порекомендует базовый анализ крови, общий анализ мочи (анализ мочи) и измерение артериального давления, чтобы помочь диагностировать почечную недостаточность, установить стадию почечной недостаточности и обсудить правильное лечение и поддерживающую терапию.

      Почечная недостаточность подразделяется на 4 стадии, причем 1-я стадия — самая легкая, 4-я — самая тяжелая.

      Лечение хронической почечной недостаточности

      После того, как ваш ветеринар диагностирует и установит стадию почечной недостаточности у вашей собаки, будет обсуждаться лечение.Варианты могут варьироваться от лекарств, снижающих кровяное давление, лечения для уменьшения потери белка с мочой, внутривенных или подкожных жидкостей, восполнения калия, лекарств, помогающих улучшить уровень эритроцитов, и диетических изменений.

      Существует множество рецептурных диет для поддержки почек. Эти диеты могут помочь вашей собаке чувствовать себя лучше и жить дольше, часто в течение многих лет, в зависимости от стадии почечной недостаточности, которую испытывает ваша собака. Поскольку некоторые собаки могут быть привередливыми в еде, вам, возможно, придется попробовать различные диеты, чтобы найти ту, которая им понравится, поэтому не расстраивайтесь, если они откажутся от нескольких видов!

      Поощрение вашей собаки пить больше воды также поможет поддержать почки.Консервы содержат больше жидкости по сравнению с сухими гранулами, поэтому может быть рекомендовано кормить собаку консервами и отказаться от гранул. Добавление воды или куриного бульона с низким содержанием натрия (избегайте лука и чеснока) в пищу также может способствовать потреблению большего количества воды. Если в доме будет несколько мисок с водой, вашей пожилой собаке будет проще попить, когда она захочет.

      Подробнее:

      Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у собак

      Недержание мочи у собак, вызванное гормонами

      У моей собаки болезнь Кушинга.Что это значит?

      Нужно поговорить с ветеринаром по поводу заболевания почек у вашей собаки или другого заболевания?

      Нажмите здесь, чтобы записаться на видеоконсультацию, чтобы поговорить с одним из наших ветеринаров. Вы также можете загрузить приложение FirstVet из магазинов Apple App Store и Google Play.

      Заболевания почек и их лечение у собак и кошек

      Почки — один из самых недооцененных органов в организме. Когда вы закончите читать эту страницу, вы поймете, почему.

      Одним из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у домашних животных, особенно с возрастом, является заболевание почек. Это заболевание особенно распространено у кошек и называется хронической болезнью почек (ХБП). Он также известен как хроническая почечная недостаточность (ХПН).

      После того, как у животного возникнет ХБП, изменения в почках становятся необратимыми, поэтому важно выявить это заболевание на ранней стадии, чтобы смягчить его прогрессирование. Раннее вмешательство в диету является ключом к предотвращению более быстрого прогрессирования этой хронической проблемы, чем следовало бы.

      Эта страница с очень подробным описанием болезни почек содержит изображения и информацию по анатомии, физиологии и патофизиологии, а также симптомы, диагностику и лечение.

      То, как почки регулируют потребление воды и выработку мочи, контролируется сложными и высокоточными взаимодействиями между осмоляльностью плазмы, объемом жидкости в кровотоке, центром жажды в головном мозге, почками, гипофизом и гипоталамусом. Он является частью так называемой системы РААС-ренин-альдостерон-ангиотензин.Вы узнаете о небольшой части этой системы в последующем объяснении физиологической системы.

      Несмотря на то, что эта страница полна, физиология почек сложна, и на этой странице представлено только краткое изложение того, как работают почки. У нас есть сводная страница о заболевании почек, если эта страница слишком подробная.

      У нас есть информация о лечении в конце этой страницы, если вы хотите обойти всю справочную информацию и перейти прямо к ней.

      Система классификации IRIS

      Мы используем систему классификации IRIS (Международное общество изучения почек) в больнице для животных Лонг-Бич, чтобы лучше диагностировать и лечить ХБП.IRIS — это группа ветеринарных специалистов по почкам со всего мира, которые тщательно изучили это заболевание и установили стандарты диагностики и лечения.

      Система IRIS стадирует заболевание почек от стадии I до стадии 4. В конце этой страницы есть ссылка на эту организацию для получения дополнительной информации о том, как они определяют стадию заболевания почек.

      Из-за распространенности этой проблемы у кошек и того факта, что она неизлечима, всех кошек, начиная с 8-летнего возраста, следует кормить диетой под названием Hill’s c/d.Это будет иметь большое значение для предотвращения возникновения заболевания почек у кошек. Мы хотим начать давать этот корм задолго до того, как ваша кошка начнет терять вес и до того, как почечные тесты на панели крови покажут проблемы.

      Этот корм поставляется в банках и пакетах разного размера

      По мере того, как проблема прогрессирует до стадии I заболевания почек по IRIS, используется ранняя поддержка k/d.

      Он также поставляется в банках и пакетах разного размера

      Поскольку мы отслеживаем изменения в почках, о которых вы узнаете на этой странице, мы изменим диету на обычную K/D © .Этот корм является золотым стандартом при заболеваниях почек у собак и кошек, и мы используем его уже более 40 лет.

      Есть много вариантов этого блюда

       

      Если у вашей пожилой кошки также артрит, который часто встречается у этого вида, существует версия k/d для мобильности, которая поможет

      Эти продукты работают, и важно использовать их для замедления прогрессирования ХБП, чтобы ваш питомец прожил долгую и здоровую жизнь.Пожалуйста, не позволяйте никому в зоомагазине или соседу давать вам советы о том, как кормить вашего питомца с заболеванием почек. У них нет необходимых знаний, о некоторых из которых вы прочтете на этой странице, или опыта лечения домашних животных с этой проблемой, как у нас для многих тысяч пациентов.

      Кроме того, они дают свои советы бесплатно без оценки физического состояния вашего питомца, его крови и мочи, а также результатов рентгена и УЗИ. Это неуместно, и они не должны давать никаких советов, даже если это делается из лучших побуждений.

      В этих продуктах Hill’s все меньше белка. Они по-прежнему содержат важные аминокислоты, называемые незаменимыми, которые необходимы организму для производства белков. Для собак и кошек незаменимыми аминокислотами являются:

      • Метионин
      • Аргинин
      • Треонин
      • Триптофан
      • Гистидин
      • Изолейцин
      • Лизин
      • Лейцин
      • Валин
      • Фенилаланин
      • Таурин (только для кошек)

      Эти незаменимые аминокислоты получают только из пищи.Остальные аминокислоты, которые вырабатываются печенью и не нужны в рационе, так и называются заменимыми.

      Целью этих продуктов является снижение общего количества белка в рационе за счет ограничения количества заменимых аминокислот. Имея меньше этих заменимых аминокислот, почкам приходится выполнять меньше работы по дезаминированию белка. Меньшая работа для почек — это всегда хорошо, поскольку у почек и так много работы, о чем вы узнаете на этой странице.

      Наша страница о питании содержит общую информацию о кормах для домашних животных.

      25 % крови, выбрасываемой из сердца при каждом сердечном сокращении, поступает непосредственно в почки, что свидетельствует о том, насколько важны почки для здоровья. Когда у домашнего животного хроническое заболевание почек, необходимо решить множество проблем для успешного исхода лечения. Подробнее о них вы узнаете далее на этой странице. Наиболее важные из них:

      • Регулирование содержания белков и фосфора
      • XS белок в моче
      • Повышенный уровень креатинина в крови
      • Высокое кровяное давление
      • Анемия
      • Обезвоживание и электролитный дисбаланс
      • Низкий pH в кровотоке
      • Язвы желудка и кишечника
      • Оценка состояния кузова

      В системе стадирования IRIS мы внимательно отслеживаем несколько важных параметров:

      1. Тенденции креатинина
      2. Белок в моче
      3. Артериальное давление
      4. Оценка состояния кузова

      У этой кошки нормальные показатели мочевины мочевины и креатина, поэтому анализ крови показал, что почки в порядке

      Анализ мочи показывает уровень белка 1+ у этой же кошки

      Несмотря на то, что в анализе крови почки в норме, белок 1+ является ранним предупредительным признаком того, что почки могут работать не на 100%.Простой переход на такой корм, как Hills k/d Early Support, может иметь большое значение для такой кошки, если начать ее в начале заболевания и до появления других проблем, связанных с ХБП.

      В дополнение к этим параметрам также проверяются следующие общие параметры на ранние признаки хронического заболевания почек. Эти параметры также используются для мониторинга прогрессирования и успеха лечения:

      • Маленькие почки при пальпации живота
      • Рентгенологические или ультразвуковые признаки маленьких почек
      • Снижение удельного веса мочи

      Домашние животные с заболеванием почек обычно имеют другие проблемы, требующие особого внимания для успешного лечения проблемы с почками.Некоторые из этих других распространенных проблем:

      В некоторых случаях собака с острым заболеванием почек может стать настолько обезвоженной и переохлажденной (низкая температура тела), что может впасть в шок. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной ветеринарной помощи.

      Больница для животных Лонг-Бич, в которой работают ветеринары скорой помощи, доступна до вечера 7 дней в неделю, чтобы помочь вашему питомцу, если у него возникли какие-либо проблемы, особенно шок, боль, затрудненное дыхание или кровотечение.

      Думайте о нас как о своем Центре экстренной помощи животным в Лонг-Бич, чтобы помочь, когда мы вам нужны для всего, от незначительных проблем до серьезной серьезной чрезвычайной ситуации.Мы обслуживаем весь Лос-Анджелес и округ Ориндж с помощью нашего Центра экстренной помощи животным в Лонг-Бич, и до него легко добраться почти всем жителям южной Калифорнии по шоссе Тихоокеанского побережья или по автостраде 405.

      Если у вас возникла неотложная ситуация, о которой мы можем позаботиться в Больнице скорой помощи для животных Лонг-Бич, всегда сначала звоните нам (562-434-9966), прежде чем приходить. Таким образом, наши ветеринары могут посоветовать вам, что делать дома, и чтобы наш персонал и врач могли подготовиться к вашему приезду. Чтобы узнать больше, пожалуйста, прочитайте нашу страницу аварийных служб.

      Медицинская терминология почек

      При описании болезни почек используется несколько медицинских терминов:

      азотемия – избыток азотистых продуктов жизнедеятельности в кровотоке

      гипокалиемия – низкий уровень калия в крови

      гиперкалиемия – высокий уровень калия в крови

      анемия – низкий уровень эритроцитов

      БУЛОЧКА – азот мочевины крови

      СКФ – скорость клубочковой фильтрации

      гипертония – высокое кровяное давление

      гипофосфатемия – низкий уровень фосфора в крови

      гиперфосфатемия – высокое содержание фосфора в крови

      полидипсия – чрезмерное употребление алкоголя

      полиурия – избыточное мочеиспускание

      PU/PD – полиурия и полидипсия

      CRF -хроническая почечная недостаточность

      ОРФ – острая почечная недостаточность

      Анатомия почек

      Почки являются настолько жизненно важным органом, что 25% крови, поступающей в систему кровообращения при каждом сердечном сокращении, поступает непосредственно в почки через почечную артерию.При такой высокой скорости метаболизма правильное функционирование этого органа имеет решающее значение для здоровья. Высокая скорость метаболизма и важность этого органа делают почки восприимчивыми ко многим проблемам.

      Почки расположены в особой области живота, называемой забрюшинным пространством. Эта область представляет собой небольшое углубление в верхней части живота прямо под позвоночными позвонками. Это место, помимо того, что оно окружено жиром, обеспечивает дополнительную защиту этого жизненно важного органа.

      Почка в норме покрыта слоем жира

      Это почка с удаленным окружающим жиром.Вы можете видеть темную печень в крайнем левом углу и почечную вену, когда она выходит из почки и сливается с полой веной (темно-синяя горизонтальная структура вверху)

      Кровь из полой вены поступает в печень и далее прямо в сердце. Это кровь, которая была отфильтрована от примесей и снова поступает в кровообращение. Почечных артерий и мочеточников не видно, они скрыты в белом жире в верхней части почки.

      Кровь поступает в почечную артерию и течет в нефрон, где она фильтруется.Кровь из почечной артерии, которая была отфильтрована, теперь вытекает из почечной вены, где возвращается в кровеносную систему. Примеси, которые нефрон отфильтровывает из крови, собираются в почечной лоханке и в конечном итоге попадают в мочеточник в виде мочи.

      Основной функциональной единицей почки является нефрон. Каждая почка имеет более одного миллиона нефронов, поэтому очевидно, что они микроскопического размера. Каждый нефрон представляет собой автономную единицу, которая может самостоятельно образовывать мочу.Не все нефроны используются одновременно, что дает почкам возможность увеличить свою нагрузку, если потребуется.

      Эта резервная емкость теряется при хронической почечной недостаточности. Эти домашние животные (особенно кошки) внешне кажутся нормальными, но их способность адаптироваться к изменяющимся физиологическим потребностям значительно снижена. Преследование собаки, нехватка воды для питья и т. д. могут привести к кризису, требующему немедленной медицинской помощи.

      Вы видите эти миллионы нефронов в этом срезе почки?

      Это почка, частично повернутая вправо по сравнению с той, что выше, как мы видим на УЗИ.Желтая линия измеряет его длину.

      Ниже описаны важные анатомические компоненты нефрона:

      Приносящая артериола

      Эта небольшая артерия является одной из многих мелких ветвей, отходящих от почечной артерии при впадении в почку. Он снабжает клубочки кровью. В конце концов отфильтрованная кровь возвращается в почечную вену.

      Клубочек

      Это скопление множества мелких кровеносных сосудов на конце приносящей артериолы.Нормальное давление крови в клубочках заставляет жидкость течь в область сбора, называемую капсулой Боумена.

      Капсула Боумена

      Жидкость, которая собирается в капсуле Боумена, в конечном итоге попадает в канальцы. Именно в этих канальцах продукты жизнедеятельности и избыточные электролиты отфильтровываются из жидкости, а нормальные компоненты крови, такие как белок и глюкоза, всасываются обратно в кровоток. Когда дается диуретик, такой как Лазикс, он действует на эти структуры.

      Коллекторы

      В конце канальцев находится собирательный канал, по которому образующаяся моча начинает вытекать из нефрона.Другие нефроны откладывают мочу в собирательных трубочках, когда эти протоки впадают в почечную лоханку. Из лоханки моча поступает в мочеточники и мочевой пузырь.

      Физиология почек

      Почки оказывают глубокое влияние почти на все физиологические процессы организма. Механизмы, с помощью которых почки выполняют эти функции, чрезвычайно сложны, и будут обсуждаться только наиболее важные из них:

      Регламент жидкости

      Что касается почек, то мозг контролирует уровень воды, отходов жизнедеятельности, электролитов и эритроцитов в кровотоке.Система кровообращения также имеет рецепторы, такие как мозг, для контроля объема крови. Если уровень воды слишком низкий, как это происходит при обезвоживании, мозг выделяет в кровоток больше гормона, называемого АДГ (антидиуретический гормон).

      В результате почки выделяют меньше воды в мочевыводящие пути, удерживая больше жидкости в кровотоке для противодействия обезвоживанию. Одновременно мозг также увеличивает жажду. Конечным результатом является меньшее мочеиспускание. Моча, которая действительно выделяется, имеет более желтый цвет, чем обычно, из-за большей концентрации выделяемых отходов по отношению к количеству выделяемой воды.Единственное, что мы замечаем, это то, что мы реже мочимся и оно становится более желтым.

      Когда мы пьем воду, чтобы утолить жажду и регидратироваться, организм отмечает это изменение, и мозг выделяет меньше гормона, называемого АДГ. Теперь, когда мы мочимся, больше воды выделяется почками, и наше мочеиспускание происходит разбавленной мочой в большем количестве.

      Таким образом, способность концентрировать мочу и разбавлять мочу является важной функцией почек. Это точно настроенный механизм, который тщательно регулируется для поддержания оптимального количества жидкости в кровотоке и органах.

      Забавно, что ингибирование АДГ депрессивным воздействием алкоголя на мозг вызывает избыточное мочеиспускание при употреблении алкогольных напитков. В конце концов, это избыточное мочеиспускание вызывает обезвоживание, что приводит к неизбежному проклятию, называемому похмельем.

      Почки также выделяют гормон ренин. Через сложный набор биохимических путей это в конечном итоге приводит к увеличению содержания соли (натрия) в кровотоке. Натрий притягивает к себе воду, поэтому чем больше натрия, тем больше жидкости в кровотоке.Это повлияет на артериальное давление, о чем вы узнаете позже.

      Все это является частью РААС (системы ренин-альдостерон-ангиотензин), упомянутой в начале этой страницы.

      Постановление об отходах

      Мозг также контролирует продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в кровотоке. Эти отходы являются конечным продуктом нормальных метаболических процессов, особенно метаболизма белков. Они называются азотсодержащими отходами и измеряются параметром крови, называемым азотом мочевины крови (АМК).

      Еще один продукт жизнедеятельности, деятельность которого строго регулируется мозгом и почками, называется креатинин. Это конечный продукт метаболизма мышц. Креатинин является наиболее важным продуктом жизнедеятельности, который мы отслеживаем на панели крови, чтобы дать нам представление о здоровье почек.

      Почки также выделяют токсины и чужеродные вещества, попадающие в организм. Почти каждое лекарство, принимаемое перорально или в виде инъекций, в той или иной степени выводится почками.

      Важна скорость, с которой жидкость поступает в клубочки.Это называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и измеряется в мл/мин. Слишком малый поток и продукты жизнедеятельности не удаляются, что является проблемой при обезвоживании. Слишком большой поток и нормальные компоненты крови, такие как белок, выводятся из организма, когда этого не должно быть.

      Положение об электролите

      Электролиты также важны для почек. Натрий чрезвычайно важен для нормального функционирования всех клеток. Он позволяет проводить нервные импульсы и играет решающую роль в регулировании уровня воды в кровотоке.Высвобождая гормон ангиотензин, почки регулируют уровень натрия в крови.

      Оказывает большое влияние на кровяное давление. Калий также является важным электролитом. Уровни калия необходимо поддерживать в очень узком диапазоне, чтобы предотвратить серьезные последствия, такие как нарушения сердечного ритма.

      Постановление о гормонах

      Почки также регулируют содержание кальция и фосфора с помощью гормонов, называемых кальцитролом и паратиреоидным гормоном, а также путем регулирования витамина D.Витамин D обеспечивает всасывание кальция из кишечника. Если заболевание почек прогрессирует достаточно долго, избыточная секреция паратиреоидного гормона приводит к тому, что кости становятся опухшими и волокнистыми, поскольку организм пытается поддерживать нормальный уровень кальция. Это называется почечной остеодистрофией.

      Поскольку кости становятся более волокнистыми, костный мозг не может так же эффективно производить эритроциты. Это приводит к слабым и тонким костям, о чем свидетельствует опухание лица и челюсти по мере ослабления костей нижней челюсти.Это может произойти и в других костях.

      Это похоже на то, что происходит у рептилий при заболевании костей. Вы можете увидеть изображение опухшей челюсти игуаны с заболеванием костей. Не забудьте вернуться сюда, потому что мы только начинаем.

      Кислотно-щелочной регламент

      pH кровотока, который является мерой кислотности, является еще одной важной областью физиологии почек. Почки регулируют эту кислотность путем экскреции избыточных ионов водорода и избирательной секреции и реабсорбции бикарбоната.

      Производство эритроцитов

      Почки выделяют в кровь гормон эритропоэтин. Этот гормон циркулирует в костном мозге и стимулирует его выработку эритроцитов. Отсутствие адекватного уровня этого гормона вызывает анемию. Токсичные отходы, которые накапливаются в кровотоке, сокращают продолжительность жизни типичного эритроцита, еще больше усугубляя анемию.

      И, как вы уже узнали выше о гормональной регуляции, в волокнистых костях меньше костного мозга.Могут быть даже проблемы со свертываемостью из-за низкого количества тромбоцитов.

      Патофизиология хронической почечной недостаточности

      В течение дней, недель или месяцев нормальные нефроны замещаются рубцовой тканью и перестают функционировать. При хронической болезни почек (ХБП) эта рубцовая ткань является результатом избытка фосфора. Когда эта рубцовая ткань возникает примерно на 75% нефронов, почки больше не могут реагировать на потребности организма.

      Резерва больше нет, и все оставшиеся нефроны работают полный рабочий день.Эти оставшиеся нефроны набухают (так называемая гипертрофия), чтобы адаптироваться к этой повышенной рабочей нагрузке. Это позволяет им адаптироваться и избирательно выделять или реабсорбировать важные питательные вещества.

      В конце концов, эти оставшиеся нефроны не выдерживают, и это приводит к накоплению азотистых отходов (так называемая азотемия) в кровотоке. Организм компенсирует это усилением жажды, что вызывает PU/PD, а продукты жизнедеятельности вымываются из кровотока в мочу.

      К сожалению, вымывание продуктов жизнедеятельности в кровоток при чрезмерной жажде также вымывает важные электролиты и белок с мочой.Это вызывает потерю веса и слабость, поскольку почки продолжают ухудшаться. Избыточное мочеиспускание, которое происходит, когда организм пытается избавиться от этих избыточных отходов, также может вызвать обезвоживание.

      Язвы во рту возникают, когда бактерии во рту превращают экстрауремические отходы жизнедеятельности в аммиак. Отходы, которые накапливаются в кровотоке, также влияют на бактерии во рту и усугубляют заболевания десен и пародонта.

      Продукты жизнедеятельности также изменяют pH кровотока и вызывают язвы в желудке и кишечнике.Это вызывает рвоту (emesis), потерю аппетита (анорексию) и потерю веса из-за боли. Эта боль делает их несчастными и усугубляет и без того значительные проблемы, которые у них есть. Мы хотим лечить до того, как дело дойдет до этого момента.

      Язвы также могут быть обнаружены во рту и на языке из-за уремии. Когда они возникают в желудке или кишечнике, мы не можем сказать, пока не проведем УЗИ.

      Это отчет УЗИ, который мы получаем, когда у домашнего животного язва в желудке или тонком кишечнике

      Язва тонкой кишки

      Язва желудка

      Нарушаются гормоны, и в кровотоке накапливается фосфор, что еще больше усугубляет проблемы питомца.В конце концов кальций откладывается в ненормальных местах и ​​может привести к проблемам со многими проблемами скелета и внутренних органов. Из-за дисбаланса натрия может развиться гипертония (высокое кровяное давление). Гипертония возникает у большого процента животных с заболеваниями почек.

      Это кальцифицированная почка игуаны с почечной недостаточностью. Обратите внимание, как далеко назад в брюшной полости (технически это называется целомической полостью у рептилий и птиц) расположены почки. Они почти в тазу.

      Поскольку почки продолжают ухудшаться, эритропоэтин не секретируется в достаточном количестве, что приводит к анемии. Эта анемия также делает животное слабым и усугубляет обычно присутствующую анорексию. Все эти проблемы затрагивают нервную систему. Если уремия достаточно тяжелая, могут возникнуть гипотермия и судороги.

      Классификация

      Острая почечная недостаточность (ОПН)

      Это серьезная форма заболевания почек, которая обычно приводит к смерти. В почках наблюдается резкое снижение СКФ из-за токсина или потери адекватного кровоснабжения (так называемая ишемия).Многие различные болезненные процессы могут вызывать ОРЛ, включая анестезию при любой хирургической процедуре. Вот почему мы вводим внутривенные жидкости (IV) почти в каждом хирургическом случае.

      Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

      Это наиболее распространенная форма заболевания почек, с которой мы сталкиваемся, особенно у пожилых кошек. Она имеет тенденцию развиваться медленнее, чем ОРЛ, поэтому у организма есть время для введения корректирующих факторов (называемых гомеостазом), чтобы компенсировать проблему. К сожалению, эти корректирующие факторы имеют тенденцию скрывать ранние симптомы болезни.Следовательно, лечение не начинается так быстро, как могло бы быть.

      Опять же, как и при многих заболеваниях, с которыми мы сталкиваемся, это подтверждает тот факт, что домашние животные старше 8 лет должны проходить ежегодные медицинские осмотры вместе с образцами крови и мочи. Все это является частью нашего Wellness Care.

      Домашние животные с ХПН, утратившие способность компенсировать почечную недостаточность, могут быть представлены нам в острой фазе, аналогичной ОРЛ. Эти домашние животные нуждаются в госпитализации, потому что они больны и могут поддаться своей проблеме.Как только мы преодолеем острую фазу, мы будем лечить их как ХПН в течение длительного времени.

      Причина

      Существует множество причин заболевания почек. Некоторые из них вызывают ОРЛ, а другие вызывают ХПН. В некоторых случаях ОРЛ может перейти в ХПН.

      Токсины

      Многие лекарства, которые используются ежедневно, могут быть токсичными для почек:

      • змеиный и пчелиный яд
      • антифриз
      • пестициды
      • гербициды
      • растворители
      • тяжелые металлы
      • противораковые химиотерапевтические средства
      • аспирин
      • НПВП — Метакам, Адвил, Ибупрофен
      • анестетики
      • противопаразитарные препараты
      • антибиотики
      • лекарства от артериального давления

      Исход воздействия этих токсинов зависит от возраста питомца, других заболеваний, которые могут присутствовать, от лекарств, которые в настоящее время принимает ваш питомец, от продолжительности воздействия и дозы, а также от конкретного токсина.В некоторых случаях их лечат поддерживающей терапией, такой как внутривенные (IV) жидкости. Другие случаи лечат специфическими антидотами.

      Некоторые токсины, особенно антифриз (95% этиленгликоль), губительны для почек. Антифриз имеет сладкий вкус и с готовностью слизывается как собаками, так и кошками, если он проливается на землю при замене автомобильного антифриза. Этиленгликоль превращается в печени и почках в токсический метаболит, который изменяет рН кровотока и разрушает почки, откладывая кристаллы оксалата кальция в почечных канальцах.

      Это требует неотложной медицинской помощи и требует конкретных и немедленных мер, если нужно спасти почки. К сожалению, если владелец домашнего животного не наблюдает, как его питомец лижет антифриз, он не приводит своего питомца для ухода, пока ему не станет очень плохо. В этой ситуации прогноз серьезен, часты летальные исходы. При лечении в течение нескольких часов после приема внутрь прогноз на выздоровление намного лучше.

      К счастью, производители антифризов добавили горьковатый привкус, и мы не наблюдаем это заболевание так часто.

      Токсичность антифриза имеет несколько различных фаз:

      Этап I

      Это происходит в течение первых 12 часов после приема внутрь. У домашних животных будет рвота, чрезмерное питье и мочеиспускание (PU/PD), и они будут выглядеть опьяненными. Именно на этом этапе наблюдательные владельцы могут привести своего питомца на осмотр.

      Стадия II

      Эта стадия наступает через 12-24 часа после приема внутрь. Симптомы неясны, и домашние животные, похоже, выздоравливают. К сожалению, это восстановление во многих случаях недолговечно, и проблема прогрессирует до стадии III.

      Стадия III

      Эта стадия проявляется через 24-72 часа после приема внутрь. Домашние животные на этой стадии сильно подавлены, не едят, их рвет и не выделяется моча. Когда появляется эта стадия, смерть неизбежна.

      Лечение должно быть начато на ранней стадии заболевания, чтобы оно было эффективным. Вызов рвоты и промывание желудка могут быть очень полезными, если они выполняются в течение 1-2 часов после приема антифриза.

      Внутривенные жидкости и диуретики также назначаются для поддержания нормальной функции почек путем поддержания адекватной СКФ.Бикарбонат натрия дается для поддержания надлежащего pH кровотока.

      Противоядия даны и могут быть очень эффективными, если их дать достаточно рано. Мы вводим кошкам этиловый спирт (водку) внутривенно и буквально опьяняем. Водка предотвращает преобразование печенью этиленгликоля в токсичные метаболиты, которые разрушают почечные канальцы. Это лечение используется и у собак.

      Лучшее противоядие, которое действует только на собак, называется Антизол. Это дорогое лекарство, но оно может буквально спасти жизнь вашей собаке.

      Собака или кошка с ОРЛ в результате проглатывания антифриза требует неотложной медицинской помощи, требующей немедленной ветеринарной помощи. Они могут рухнуть и испытать опасный для жизни шок.

      Если у вас возникла неотложная ситуация, о которой мы можем позаботиться в Больнице скорой помощи для животных Лонг-Бич, всегда сначала звоните нам (562-434-9966), прежде чем приходить. Таким образом, наши ветеринары могут посоветовать вам, что делать дома, и чтобы наш персонал и врач могли подготовиться к вашему приезду. Чтобы узнать больше, пожалуйста, прочитайте нашу страницу аварийных служб.

      Рак

      Рак почек может возникнуть даже в молодом возрасте, хотя обычно его диагностируют у пожилых питомцев. Иногда он возникает из почек (первичный), гораздо чаще рак распространился на почки из другого органа (вторичный или метастатический). Когда возникает первичный рак, он часто бывает злокачественным. К счастью, первичные опухоли почек встречаются редко. Рак почек чаще встречается у кошек, чем у собак. Нажмите здесь, чтобы увидеть пример того, как мы диагностировали и лечили рак почки у собаки.

      Первичный

      Лимфосаркома — это наиболее распространенная опухоль почек у кошек. Кошки с почечной лимфомой обычно дают положительный результат на FeLV.

      Аденокарцинома — следующая по распространенности опухоль почки у кошек

      Переходно-клеточная карцинома

      Нефробластома

      Аденома

      Фиброма

      Среднее

      Остеосаркома

      Гемангиосаркома

      Лимфома

      Тучноклеточная опухоль

      Меланома

      Плохая перфузия

      Плохая перфузия означает неадекватный поток крови через почки, что снижает СКФ.Это отсутствие кровотока не позволяет почкам выводить продукты жизнедеятельности и накопление токсинов в кровотоке. Это отсутствие перфузии является основной патологией, приводящей к ОРЛ.

      Сердечно-сосудистые заболевания. Если сердце слабое, оно не может перекачивать достаточное количество крови к почкам, чтобы обеспечить их надлежащую перфузию.

      Лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать сужение артерий, идущих к каждой почке, что приводит к нарушению перфузии

      Обезвоживание. Недостаточное количество жидкости в системе кровообращения вызывает плохую перфузию.Обезвоживание является наиболее распространенной причиной плохой перфузии.

      Кисты

      Они могут оказывать давление на нормальную ткань почек и нарушать фильтрующую способность нефрона. Они, как правило, встречаются у пожилых кошек мужского пола. Когда симптомов нет, их иногда обнаруживают случайно при проверке других проблем. Это называется случайной находкой. Когда симптомы присутствуют, они могут быть легкими и легко лечиться дренированием, или может быть нарушена нормальная фильтрующая способность почек.

      Специфическая форма кисты, называемая поликистозной болезнью почек (ПКП), наследуется у персидских и других длинношерстных кошек. Кисты будут возникать в обеих почках и в конечном итоге приведут к ХПН, поскольку они увеличивают и уменьшают функциональную почечную ткань. Лучший способ поставить этот диагноз – с помощью УЗИ. Ультразвук следует использовать у потомства взрослых кошек с поликистозом почек и до появления каких-либо симптомов.

      Заболевания иммунной системы

      Бактерии, вирусы, рак и заболевания внутренних органов могут вызвать реакцию, при которой иммунная система может помешать способности почек правильно фильтровать.Это иногда называют гломерулонефритом. Симптомы варьируют от легких на ранних стадиях заболевания до всех признаков, связанных с почечной недостаточностью.

      Распространенным методом диагностики является избыток белка в моче (протеинурия) и недостаток белка в кровотоке (гипоальбуминемия). В нашей больнице мы используем ультразвук, чтобы помочь в этом диагнозе.

      Ультразвуковое исследование гломерулонефрита

      Как это выглядит на УЗИ

      Лечение зависит от точной причины.Это могут быть лекарства против иммунной системы, аспирин, изменение диеты, лекарства для снижения артериального давления, снижение потребления соли, внутривенное введение жидкостей и диуретики.

      Паразиты

      Существует 3 основных паразита, проникающих в мочевыводящие пути и поражающих почки:

      Capillaria plica

      Это нитевидные черви, поражающие почки, мочевой пузырь и уретру. Яйца этого червя, которые выделяются с мочой, поедаются дождевыми червями, которых затем поедают собаки, чтобы завершить цикл.У некоторых собак симптомы отсутствуют, в то время как у других может быть кровь в моче (гематурия), затрудненное мочеиспускание (дизурия) или мочеиспускание небольшими количествами (поллакиурия).

      Этот паразит диагностируется при обнаружении яйца в образце мочи. В большинстве случаев заболевание проходит само по себе в течение 4 месяцев, хотя его можно лечить. Предотвращение повторяющихся случаев зависит от удаления поверхностей, на которых могут обитать дождевые черви.

      Capillaria feliscati

      Это редкий в наших краях паразит, проникающий в мочевой пузырь кошек.Обычно симптомы отсутствуют, и заболевание обычно проходит само по себе в течение 4 месяцев.

      Диоктофима почечная

      Этот паразит обитает в почках или брюшной полости рядом с почками, хотя они были обнаружены в мочевом пузыре, уретре, яичниках, матке и перикарде. Это вызывает постепенное ухудшение работы почек.

      Яйца этого паразита выводятся с мочой и поедаются водными кольчатыми червями. Собаки заражаются этим паразитом, поедая сырую рыбу и лягушек, которые съели водных кольчатых червей.

      Иногда симптомы отсутствуют до тех пор, пока не произойдет значительное разрушение почек. Их диагностируют, находя яйцо паразита в брюшной жидкости или в моче. Лечение включает хирургическое удаление червей из почек или брюшной полости.

      Их трудно контролировать, потому что яйца могут жить в окружающей среде в течение длительного времени. Следует запретить собакам есть лягушек и сырую рыбу. Люди также могут заразиться этим заболеванием, употребляя в пищу сырую рыбу или лягушек.

      Вирусы

      FeLV и FIP могут поражать почки. Эти вирусы широко распространены в кошачьем мире и вызывают серьезные проблемы. Мы больше не наблюдаем эти заболевания, особенно FeLV. Это свидетельствует об использовании вакцин.

      Это настолько важно, что наша лаборатория автоматически включает эти тесты в нашу панель крови

      Бактерии

      Они могут подниматься из нижних отделов мочевыводящих путей и вызывать дисфункцию почек.Лептоспироз — это специфическая бактерия, поражающая почки и встречающаяся почти исключительно у собак. Собаки получают его при прямом контакте с зараженной мочой через слизистые оболочки. Это также влияет на печень.

      В тяжелых случаях собака может впасть в шок и быстро умереть от лептоспироза. В некоторых случаях они болеют с лихорадкой, депрессией, рвотой, диареей, плохим аппетитом. Также могут быть мышечные боли, проблемы со зрением и проблемы с дыханием. Большинство случаев являются хроническими и могут не проявлять многих симптомов.

      Существует вакцина для предотвращения этого заболевания, которая является стандартной частью нашей вакцины DHLPP. Вакцина очень эффективна в предотвращении этого заболевания.

      Бактерии также могут вызывать пиелонефрит, инфекцию почечной лоханки. Причастны следующие бактерии:

      Кишечная палочка

      Стафилококк. золотистый

      Протей мирабалис

      Стрептококк. виды

      Клебсиеллезная пневмония

      Синегнойная палочка

      Enterobacter spp.

      Эти бактерии обычно восходят из нижних мочевых путей. Иногда они попадают в почки из кровотока. Их присутствие может вызвать сужение кровоснабжения почек и разрушить нормальную ткань почек при атаке иммунной системы. В конечном итоге они могут привести к почечной недостаточности.

      Важно провести посев мочи на наличие бактерий у любого домашнего животного, у которого диагностирована ХБП, из-за повреждения, которое эти бактерии могут нанести мочевыводящим путям.

      В этой моче были обнаружены две разные бактерии

      Многие антибиотики тестировались на штаммах E.Coli, чтобы увидеть, убьют ли они бактерии. Как видите, кишечная палочка была устойчива ко многим из этих антибиотиков. Это плохие новости.

      Эти бактерии могут вызывать ОРЛ или ХПН. Симптомы включают лихорадку, депрессию, отсутствие аппетита, боль, PU/PD и потерю веса. При хроническом варианте иногда симптомы вообще отсутствуют. Их лечат антибиотиками в течение как минимум 4 недель наряду с поддерживающей терапией.

      Амилоид

      Это отложение волокнистых белковых клеток в клубочках, которые препятствуют фильтрации почек.Амилоид приводит к тому, что почки становятся маленькими и неправильными. Домашние животные с амилоидозом имеют типичные симптомы заболевания почек.

      Большинство собак среднего возраста и старше, и это наблюдается у абиссинских кошек и собак породы шарпей. Его диагностируют по протеинурии, как и заболевания иммунной системы, поражающие почки. Амилоид может откладываться медленно, обеспечивая долгую жизнь, или быстро, приводя к ранней смерти. Специфического лечения, кроме обычной поддерживающей терапии почек, не существует.

      Травма

      Одной из наиболее частых причин травмы почек является попадание автомобиля под машину.Эти травмы могут быть серьезными и легко привести к смерти. Рентгенография помогает в постановке этого диагноза, хотя для точной информации может потребоваться специальное рентгенологическое или ультразвуковое исследование.


      Это ушиб почки кошки, на которую напала собака. Кровоподтек покрывает более 1/3 почки.

      Симптомы заболевания почек

      Возникающие симптомы в основном зависят от того, как долго существует проблема, а также от конкретной причины отказа почек.Некоторые из наиболее распространенных, которые вы можете заметить дома:

      .
      Чрезмерное мочеиспускание и питье

      Это известно как полиурия/полидипсия (сокращенно PU/PD). Это, безусловно, наиболее постоянный симптом заболевания почек. PU/PD также возникает при сахарном диабете и гипертиреозе, и это лишь некоторые из них, поэтому необходимо соблюдать диагностический процесс, чтобы поставить точный диагноз домашнему животному с симптомами PU/PD.

      Если вы подозреваете, что у вашего питомца PU/PD, вам следует измерить, сколько воды он выпивает каждый день, и следить за меняющейся тенденцией.

      При ОРЛ может вообще не быть мочеиспускания (так называемая анурия). Это чрезвычайная ситуация. Двумя наиболее распространенными причинами являются отравление антифризом и коты с заболеванием мочевыводящих путей с закупоркой уретры.

      Потеря веса

      Потеря веса происходит из-за плохого аппетита и потери белка, когда почки пытаются вывести токсины из организма.

      Плохой аппетит (анорексия)

      Накопление токсинов, дисбаланс электролитов, обезвоживание и даже анемия являются причинами плохого аппетита при заболеваниях почек.Это одна из наиболее распространенных причин, по которой владельцы домашних животных приводят к нам своих кошек, когда причиной является почечная недостаточность. Язвы во рту и желудке усугубляют эту проблему. Иногда удивительно, что кошки с умеренным или тяжелым заболеванием почек вообще едят.

      Слабость

      Обезвоживание и плохой аппетит усиливают слабость. Дисбаланс определенного электролита, называемого калием, значительно усиливает слабость. По этой причине мы иногда добавляем дополнительный калий в жидкости, которые мы даем домашним животным с заболеванием почек, а также почему мы добавляем им пероральный калий.

      Рвота (рвота)

      Основной причиной рвоты является накопление токсинов. Рвота вызывает дальнейшее обезвоживание и потерю калия, что еще больше усугубляет проблему у домашних животных с заболеванием почек.

      Приступы

      Если уремия достаточно тяжелая, мозг может быть поражен накопленными токсинами.

      Язвы

      Если продукты жизнедеятельности не удаляются должным образом, накопление токсинов может вызвать изъязвление. Эти язвы распространены в пищеварительной системе, особенно в желудке, и могут потребовать медикаментозного лечения.Вы видели, как это выглядит на УЗИ желудка и кишечника.

      Язвы в полости рта возникают в результате распада мочевины, содержащейся в слюне, до аммиака бактериями, находящимися во рту. Существуют и другие причины изъязвления, в том числе травмы, укусы электрических шнуров, яды и вирусы.


      На кончике языка этой кошки изъязвление из-за заболевания почек

      Слепота может возникнуть из-за высокого кровяного давления (гипертонии), которое развивается как следствие ХПН.Мы начинаем терапию у кошек, когда систолическое артериальное давление (АД) постоянно превышает 160 мм рт. Диастолическое артериальное давление не имеет клинического значения у кошек.

      Из-за стрессового характера кошек в нашей больнице может быть сложно получить стабильные показания артериального давления. Мы будем повторять тест несколько раз в спокойной и тихой обстановке, чтобы убедиться, что показания точны. Подробнее об этом рассказывается на нашей странице о гипертонии.


      Расширенные зрачки у этой 15-летней кошки с ХПН вызваны слепотой

      Вот так проверяем БП на коте

      Диагностика

      Поскольку симптомы заболевания почек схожи с симптомами других заболеваний, для их дифференциации необходим тщательный подход.При каждом заболевании, с которым мы сталкиваемся, мы следуем принципам диагностического подхода, чтобы поставить точный диагноз, а также не упустить из виду некоторые другие заболевания, которые также встречаются у домашних животных с почечной недостаточностью. К сожалению, диагностировать острую почечную недостаточность на ранних стадиях заболевания сложно.

      Сигнал

      Заболевание почек может возникнуть в любом возрасте. Если это происходит в молодом возрасте, мы склонны больше думать о токсинах, кистах и ​​травмах. Наиболее распространенная форма заболевания почек, ХПН, встречается в основном у пожилых животных.

      Некоторые породы кошек с возрастом склонны к ХПН:

      Сиамский

      Персидский

      Абиссинский

      Бирманский

      Мейн-кун

      Русский Синий

      Некоторые породы собак также склонны к CRF:

      Ши-тцу

      Лхаса апсо

      Басенджи

      Шарпей

      Самоед

      История

      Заболевание почек подозревается у любого домашнего животного, у которого есть некоторые из симптомов, описанных выше, особенно PU/PD.Недавний прием лекарств, недавний приступ болезни, замена антифриза, особенно осенью, и недавнее введение анестезии — все это полезные подсказки.

      Домашние животные, у которых есть другие заболевания, которые могут повлиять на почки, особенно болезни сердца и гипертиреоз, предупреждают нас о возможном заболевании почек.

      Медицинский осмотр

      Симптомы, отмеченные при медицинском осмотре, зависят от того, что вызвало почечную недостаточность, как долго присутствует болезненный процесс, а также от того, острая или хроническая форма заболевания у животного.

      Результаты физического осмотра могут включать:

      Бледные десны из-за анемии. Вы можете проверить наличие бледных игр дома. Наш учебный центр покажет вам, как это сделать.

      Обезвоживание

      Маленькие и неправильные почки при пальпации живота при наличии ХПН

      Крупные или узловатые почки при наличии кисты или рака

      Недостаточный вес

      Увеличенные лимфатические узлы

      Расширенные или неровные зрачки

      Слабость

      Вентро-сгибание головы и шеи


      У этой пожилой кошки заболевание почек, вызывающее низкий уровень калия (гипокалиемия).Если низкий уровень калия достаточно серьезный, у кошки может быть такое положение шеи.
      Диагностические тесты

      Болезнь почек можно диагностировать только с помощью соответствующих тестов. Как правило, мы рекомендуем проводить скрининг на заболевание почек путем анализа крови и мочи у всех домашних животных старше 8 лет.

      Мы также проводим скрининг других заболеваний, в частности заболеваний печени, сахарного диабета и гипертиреоза, на этом анализе крови из-за их распространенности у пожилых домашних животных.

      Биопсия лимфатических узлов

      Периферические лимфатические узлы можно пальпировать в различных местах.Они могут увеличиваться по нескольким причинам, одна из наиболее важных — рак. Если они увеличены и подозревается выраженный патологический процесс, то проводится биопсия одного из них (пример ниже).

      Панель крови

      Важным инструментом диагностики заболеваний почек является панель крови. Эта панель крови состоит из полного анализа крови (CBC) и панели биохимии (BCP). Мы ищем отклонения в нескольких конкретных тестах:

      Общий анализ крови — Общий анализ крови

      Этот тест проверяет эритроциты и лейкоциты.У домашних животных с хроническим заболеванием почек нередко бывает анемия.

      Почки вырабатывают гормон под названием эритропоэтин, который стимулирует костный мозг вырабатывать эритроциты. Анемия возникает при заболеваниях почек из-за неадекватного уровня эритропоэтина, укороченного времени выживания эритроцитов в целом, кровотечений в желудке или кишечнике и воздействия уремических токсинов на паратиреоидный гормон. Домашние животные, которые обезвожены, могут не показывать анемию в образце крови, пока они не будут регидратированы.

      У этой собаки белые десны в дополнение к серьезному заболеванию зубов. Десны белые из-за анемии от ХПН.

      Следующие три анализа крови показывают легкую, затем умеренную, а затем тяжелую анемию. Любой из них может возникнуть при заболевании почек.

      У этой кошки тяжелая форма анемии, и ей необходимо переливание крови, чтобы выжить

      BCP (панель биохимии)

      Существует много тестов на BCP, следующие относятся к заболеваниям почек.

      BUN (азот мочевины крови)

      АМК обычно повышен у домашних животных с заболеванием почек. Это называется уремией. На это может повлиять питание вашего питомца.

      АМК также может повышаться у обезвоженных домашних животных и у домашних животных с непроходимостью уретры, вызывая неспособность мочиться. Их называют преренальной и постренальной уремией соответственно.

      Если обструкция мочевыводящих путей является причиной повышенного уровня азота мочевины (постренальная уремия), уровни мочевины, как правило, чрезвычайно высоки.Если обезвоживание является причиной повышенного уровня азота мочевины (преренальной уремии), то значения, как правило, не такие высокие. АМК должен быть интерпретирован в сочетании с анализом мочи, называемым удельным весом, чтобы узнать, повышен ли АМК из-за заболевания почек или обезвоживания.

      Низкий уровень азота мочевины важен при заболеваниях печени.

      Креатинин

      Это самый точный способ диагностики заболеваний почек, и он более надежен, чем АМК, поскольку такие факторы, как обезвоживание, не так влияют на уровень креатинина, как на АМК.Этот тест также является хорошим ранним индикатором заболевания почек, даже если показатели в норме, если наблюдается тенденция к увеличению значений.

      Это еще раз подчеркивает важность ежегодных медицинских осмотров по мере старения вашего питомца. Если креатинин повышается, даже если он находится в пределах нормы, мы можем начать лечение проблем с почками с помощью Hill k/d Early Support. Это увеличение креатинина является частью стадии IRIS, о которой говорилось в начале этой страницы.

      АМК и креатинин повышены, это называется азотемией.К сожалению, к тому времени, когда присутствует азотемия, мы потеряли от 66% до 75% нефронов. Так что на самом деле, если они подняты, мы уже в яме. Вот почему была разработана система IRIS, а также тест SMA, о котором вы скоро узнаете.

      Фосфор

      На более поздних стадиях заболевания почек уровень фосфора повышается. Когда это происходит, прогноз неблагоприятный. По этой причине продукты для почек Hill’s содержат ограниченное количество фосфора.

      Амилаза

      Это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой для облегчения переваривания углеводов. Он выводится почками, поэтому избыток в кровотоке может указывать на заболевание почек.

      Следующие четыре панели крови получены от кошек с легким, средним, тяжелым и неизлечимым заболеванием почек. Мы хотим поймать это задолго до того, как оно станет легким.

      Несмотря на то, что мы хотим поставить собаке или кошке соответствующую К/Д задолго до этого, азотемия у этого пациента потенциально излечима

      Это заболевание почек средней или тяжелой степени может не поддаваться лечению

      Эта тяжелая азотемия с содержанием фосфора в 3 раза выше нормы, вероятно, не поддается лечению, и необходимо обсудить эвтаназию

      У этого кота неизлечимая болезнь почек, и он находится при смерти.Удивительно, что он все еще жив с креатинином, который в 18 раз превышает норму

      СДМА

      Сывороточный симметричный диметиларгинин является новым почечным маркером, который может помочь в ранней диагностике этого заболевания. Увеличение этого теста происходит до увеличения креатинина в сыворотке, если нормальный креатинин считается 2,4 или меньше. Наша философия заключается в том, чтобы начинать здоровую кошку на ранней поддержке C/D или K/D, когда она достигает 8-летнего возраста, и оставаться впереди кривой, а не отставать от нее.

      Анализ мочи

      Это также важный инструмент для диагностики заболеваний почек и еще один ранний индикатор заболевания почек наряду с креатином.Изменения нескольких параметров могут свидетельствовать о заболевании почек:

      Удельный вес (удельный вес)

      Способность почек разбавлять и концентрировать мочу является важным параметром для мониторинга. Вода имеет удельный вес 1.000. Домашнее животное с почечной недостаточностью имеет удельный вес в пределах 1,008-1,012. Удельный вес в этом аномальном диапазоне называется изостенурией. У кошек с нормальной функцией почек удельный вес должен быть больше 1,035, у собак он должен быть больше 1.025.

      Это число интерпретируется вместе с АМК, чтобы помочь определить, вызвано ли повышение АМК обезвоживанием или заболеванием почек. Еще больше усложняет ситуацию то, что обезвоживание и заболевание почек могут возникать одновременно. Кроме того, как упоминалось выше, заболевание печени – распространенная проблема пожилых домашних животных – также может оказывать влияние. Чтобы быть точным, удельный вес следует проверить сразу после получения образца мочи.

      Белок

      Избыток белка в моче, называемый протеинурией, является частым признаком ХПН.Также может встречаться при гломерулонефрите, пиелонефрите и амилоидозе.

      Белок мочи 3+ с удельным весом 1,049 и отсутствием осадка является значительным и требует дальнейшего тестирования.

      Имеются данные, свидетельствующие о том, что соотношение белок/креатинин в моче может быть предиктором продолжительности жизни. Кошки с коэффициентом < 0,5, как правило, живут значительно дольше, чем кошки с коэффициентом > 0,5.

      У этой кошки высокий коэффициент, указывающий на заболевание почек

      Ячейки

      Определенные типы клеток, называемые цилиндрами, также могут указывать на заболевание почек.Образец мочи кошки выше с белком 3+ не содержит ни одной из этих клеток.

      Посев мочи и чувствительность

      При подозрении на пиелонефрит или обнаружении бактерий в анализе мочи следует провести посев мочи, чтобы определить, какие бактерии присутствуют. Если бактерии выросли, соответствующий антибиотик следует использовать в течение 4-6 недель. Культура мочи с бактериями E. coli, устойчивыми к нескольким обычным антибиотикам, была показана ранее на этой странице.

      Рентгенография

      Рентгенография может быть очень полезной в диагностике заболеваний почек.Это позволяет нам визуализировать почки, проверить мочевыделительную систему на наличие камней, выявить кальцификацию, которая может сопровождаться заболеванием почек, а также посмотреть на другие органы, которые обычно имеют проблемы с возрастом домашних животных.

      Эти почки имеют нормальный размер и форму. Используйте это для целей сравнения, когда вы смотрите на другие рентгенограммы.

      Две перекрывающиеся почки, правая и левая, обведены кружком, хотя выглядят как одна. Вы можете видеть их обоих? Правая почка у млекопитающих вынесена вперед больше, чем левая.

      ул.- Желудок

      L.I.- Толстая кишка

      S. I. Тонкая кишка

      Бл. – Мочевой пузырь

      Левая почка больше правой на этом виде, называемом V-D (вентродорсальным) видом живота, потенциальный признак рака

      УЗИ

      Очень ценным инструментом диагностики заболеваний почек является УЗИ. Это позволяет нам посмотреть на мочеточники и мочевой пузырь, внутреннюю анатомию почки, измерить размер почки и сделать биопсию для точного диагноза.Во многих случаях использование ультразвука избавляет нас от необходимости выполнять диагностическую операцию.


      Это УЗИ правой почки, которое измеряется для определения ее размера На нашей странице УЗИ есть много полезной информации о том, насколько важен этот диагностический метод для ветеринарии.

      Экскреторная урография

      Этот специальный тест, также известный как внутривенная пиелограмма, дает нам важную информацию о почечной системе. Его следует использовать с осторожностью при подозрении на ОРЛ или ХПН, поскольку это может усугубить проблему.Рентгеноконтрастный краситель вводят в кровоток и делают рентгенограммы красителя, когда он проходит через почки, мочеточники и мочевой пузырь.

      На этом рисунке показано, как краситель обводит центр каждой почки, называемый почечной лоханкой (помните почечную лоханку на анатомическом рисунке в начале этой страницы?).

      Лапаротомия

      Исследовательская хирургия (лапаротомия или целиотомия) часто используется для диагностики и лечения заболеваний почек, особенно рака.Мы используем этот вариант, когда чувствуем, что ультразвук не принесет пользы.


      Стрелка указывает на уплотнение на поверхности почки. Это было вызвано раком, который распространился из желудка.
      Во время операции была проведена биопсия участка уплотнения для определения причины. Огромный приток крови к капсуле, окружающей почки, можно легко визуализировать. Несмотря на то, что это капсульное кровоснабжение обширно, оно бледнеет по сравнению с количеством крови, которая поступает в почки и выходит из них через почечную артерию и вены.
      На капсулу почки наложили три шва для остановки кровотечения, возникшего в месте биопсии

      Также была получена биопсия лимфатического узла (называемого краниальным брыжеечным), расположенного в центре брюшной полости. Это помогает нам определить, распространился ли рак.


      Так выглядит рак внутри вскрытой почки. Стрелка указывает на проблему с левой стороны. Сравните это с нормальной архитектурой почек, которая происходит примерно с 14:00 до 20:00.

      Лечение

      Острая почечная недостаточность (ОПН)

      Эта форма почечной недостаточности требует немедленного и агрессивного лечения для предотвращения летального исхода. Любое лекарство, подозреваемое в том, что оно вызывает проблему, немедленно прекращается, и устраняются основные проблемы,

      Отравление этиленгликолем (антифризом) является примером ОРЛ. Кошки, у которых есть непроходимость мочевыводящих путей, должны быть немедленно разблокированы. В противном случае избыток калия в кровотоке (гиперкалиемия) может привести к смерти его воздействия на сердце.

      Инфузионная терапия имеет решающее значение и первоначально состоит из солевых растворов и растворов декстрозы. Инфузионная терапия корректирует дисбаланс жидкости и электролитов, увеличивает приток крови к почкам и запускает процесс диуреза.

      Кошкам необходимо поддерживать потребление калорий, чтобы свести к минимуму метаболизм белка для удовлетворения их потребностей в калориях. Метаболизм избыточного количества белка увеличивает уремию, вызывая дальнейшее ухудшение состояния.

      Домашним животным, у которых еще не было мочеиспускания после первоначальной инфузионной терапии, назначают лазикс или маннитол.Избыток калия (гиперкалиемия) является частой находкой при ОРЛ. При легком течении только жидкостная терапия должна решить проблему. В тяжелых случаях используется обычный инсулин и бикарбонат натрия.

      Домашние животные с ОРЛ чувствительны к язвам и инфекциям, поэтому иногда начинают лечение этих проблем.

      Домашние животные с сердечными заболеваниями чувствительны к внутривенному введению жидкости, потому что избыточное количество может вызвать перегрузку легких, называемую отеком легких. Эти домашние животные представляют собой дилемму. Если мы не будем давать им достаточно жидкости, проблема с почками усугубится.Если мы даем достаточное количество жидкости, чтобы помочь вымыть продукты жизнедеятельности из кровотока, эти же жидкости могут вызвать отек легких.


      На этой рентгенограмме грудной клетки нормальной собаки. Сердце (H), дыхательное горло (W) и легкие (L) помечены. Легкие черные, потому что они наполнены воздухом. Так выглядят нормальные легкие на рентгенограмме.

      У этой собаки отек легких. Наполненные воздухом легкие больше не черные, они белые от скопившейся жидкости.Это очень серьезное состояние.

      Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

      Это вариант заболевания почек, с которым мы сталкиваемся чаще всего. Прогноз осторожный и в значительной степени зависит от того, как долго присутствует болезненный процесс, а также от возраста вашего питомца. Домашние животные (обычно пожилого возраста), у которых есть другие заболевания, распространенные в этом возрасте, могут затруднить лечение, если их не выявить достаточно рано.

      У многих домашних животных (особенно кошек), доставленных в нашу больницу, ХПН прогрессирует до такой степени, что проблема становится похожей на ОРЛ.Этих питомцев необходимо госпитализировать и почти постоянно кормить внутривенными жидкостями, чтобы они прошли эту острую фазу.

      Мы будем внимательно следить за их мочевиной мочевины и креатинином до начала терапии и во время госпитализации, чтобы убедиться, реагируют ли их почки на инфузионную терапию. Если АМК и креатинин значительно не снижаются после 24-48 часов внутривенного введения жидкости, то прогноз на выздоровление неблагоприятный.

      Было предложено множество методов лечения, помогающих свести к минимуму симптомы ХПН (также называемого уремическим синдромом).Ни один из них не может решить проблему, и не все из них доказали свою эффективность, поэтому важно, чтобы мы адаптировали терапию каждого питомца к его индивидуальным потребностям.

      Кроме того, неизбирательное использование лекарств для лечения предполагаемой проблемы может усугубить заболевание почек. Это относится почти к каждому лекарству, так как почки очень тесно вовлечены в метаболизм лекарств. Медицинская аксиома «не навреди прежде всего» применима непосредственно к заболеваниям почек.

      Медицинское ведение ХПН необходимо для решения следующих вопросов:

      • Регулирование содержания белков и фосфора
      • XS белок в моче
      • Высокое кровяное давление
      • Анемия
      • Обезвоживание и электролитный дисбаланс
      • Низкий pH в кровотоке
      • Язвы желудка и кишечника

      Свежая вода всегда должна быть доступна для вашей кошки.Вы должны опорожнять и наполнять миску с водой не менее 3 раз в день, чтобы стимулировать питье. Разместите миски с водой в нескольких местах по дому для вашего старшего питомца, особенно  в домах с несколькими домашними животными. Чрезмерный стресс также должен быть сведен к минимуму во все времена.

      Пожалуйста, прочтите нашу страницу о стрессе у кошек, чтобы лучше понять этот важный аспект кошачьего здоровья.

      Диета

      Раннее вмешательство в почечную диету необходимо для предотвращения прогрессирования этой хронической проблемы быстрее, чем это необходимо.Домашних животных с ХПН необходимо кормить диетой с ограниченным количеством высококачественного белка. Меньшее количество белка в рационе приводит к тому, что почкам приходится выполнять меньшую работу по удалению азотистых отходов, которые являются конечным результатом белкового метаболизма. Белок жизненно важен для всех функций организма, и его нельзя ограничивать без разбора. На самом деле, если ограничение белка не осуществляется тщательно, это может усугубить уремический синдром.

      Белок высокого качества означает, что он содержит больше незаменимых аминокислот, которые организм не может производить и должен получать с пищей.Об этом говорилось в начале этой страницы, и это имеет решающее значение в лечении.

      Эти продукты также должны быть ограничены в фосфоре. Это не относится ко многим кормам для кошек, поскольку удаление фосфора является более дорогостоящим мероприятием для производителя. Пища также должна содержать достаточное количество калия, натрия и омега-3 жирных кислот, водорастворимых витаминов и антиоксидантов, и они должны быть в надлежащем соотношении друг с другом.

      Большинство кошек легко переносят К/Д, хотя иногда бывает трудно изменить рацион пожилой кошки.Многие из этих кошек плохо едят и уже похудели из-за болезни почек. Кроме того, пожилые кошки плохо пахнут, а их обоняние важно для их аппетита. Именно здесь помогает раннее начало прикорма Hill’s для почек, потому что его легко съесть, и ваша кошка привыкнет к нему до того, как начнет плохо себя чувствовать.

      Помогает смешать этот новый корм частично с обычным рационом и немного подогреть (для консервов) в микроволновке. Добавление небольшого количества вкусной жидкости, такой как сок моллюсков, может улучшить вкус.

      Здесь полезно использование стимуляторов аппетита, о которых вы узнаете ниже. Важно, чтобы ваша кошка ела так, чтобы она не теряла мышечную массу, что является еще одним из наших параметров стадирования IRIS.

      Водорастворимые витамины (например, витамины группы В) легко истощаются у домашних животных с PU/PD. Дополнение может быть полезным.

      Фосфорснижающий препарат

      У домашних животных с ХПН может повышаться уровень фосфора по мере прогрессирования заболевания.Этот избыток фосфора может усугубить анемию, характерную для ХПН. Это также значительно повлияет на метаболизм кальция в организме через гормон, называемый паратиреоидным гормоном. Конечным результатом будут болезненные отложения кальция в костях и внутренних органах, включая почки. Это также усугубит рубцевание и усугубит прогрессирование ХБП.

      Как уже упоминалось, K/D © ограничен в содержании фосфора и должен использоваться в сочетании с препаратами, связывающими фосфор.Используемый нами фосфорсвязывающий препарат, который всегда нужно давать с пищей, называется Epakatin® от Vetoquinol©.

      Препарат, повышающий уровень калия

      У домашних животных с ХПН уровень калия будет снижаться по мере прогрессирования заболевания. Это не всегда видно на панели крови. Использование пероральных добавок и добавление дополнительного количества калия в жидкости помогает противодействовать этой проблеме. Пероральный калий называется Renal K+®, и он выпускается в виде пасты для облегчения приема.

      Препарат, снижающий уровень белка в моче

      Считается, что снижение содержания белка в моче помогает замедлить прогрессирование заболевания.Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) (бывший эналаприл) или БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) используются, когда соотношение белок/креатин в моче превышает 0,5 у собак и более 0,4 у кошек. Эти препараты вводят в течение 30 дней, а затем мочу проверяют, чтобы увидеть, есть ли снижение на 50% по сравнению с исходным тестом или соотношение ниже 0,5 у собаки и 0,4 у кошки.

      Лекарство от анемии – Дарбопоэнтин

      Одним из долгосрочных последствий ХПН является анемия из-за недостаточной секреции эритропоэтина почками.Этот гормон может быть добавлен, чтобы помочь минимизировать анемию. У многих кошек, которых лечат кормом и жидкостями K/D, все, что необходимо для противодействия этой анемии, — это небольшое время для того, чтобы уремические отходы уменьшились в кровотоке. Давать этим кошкам дополнительное количество железа в виде инъекций декстрана железа каждые 7-10 дней на начальном этапе полезно.

      Если у кошки анемия из-за ХПН, ее необходимо контролировать. У нас есть простой в использовании и недорогой образец крови, для которого требуется всего несколько капель крови вашего питомца.Он называется HCT/T.P. Это означает гематокрит и общий белок. HCT дает нам процент или эритроциты. Это часть всех CBC, представленных ранее на этой странице.

      Крови требуется так мало, что мы можем таким образом брать кровь у крошечных птиц и рептилий

      Жидкости

      Одним из наиболее важных методов лечения ХПН является введение дополнительных жидкостей. Всякий раз, когда мы говорим людям, что их питомец с заболеванием почек нуждается в жидкости, они обычно отвечают: «Все в порядке, он/она уже пьет много воды».К сожалению, это избыточное питье воды является результатом заболевания почек, а не признаком того, что питомец пьет достаточное количество воды.

      В частности, кошки плохо пьют и нуждаются в дополнительной воде к тому, что они уже пьют. Кормление консервами по сравнению с сухим кормом здесь очень помогает, так что попробуйте, если вы еще этого не делаете. Добавление обогащенных питательными веществами добавок в питьевую воду вашей кошки может помочь, а также сохранить воду свежей и даже иметь систему с постоянно проточной водой.Чего бы это ни стоило, заставьте кошку пить больше воды.

      Если ваш питомец госпитализирован, мы будем вводить его внутривенно (в/в) из-за большей эффективности и точности. Если ваш питомец реагирует на внутривенное введение жидкостей во время его госпитализации, мы начнем ежедневное использование подкожных (п/к) жидкостей дома.

      Эта область домашнего лечения настолько важна, что мы посвятили ей целую страницу. Нажмите здесь, чтобы узнать о правильной технике, а затем вернитесь в этот раздел, чтобы узнать о других вариантах лечения.

      Большинство кошек с ХПН должны получать от 50 до 100 мл п/к жидкостей не реже нескольких раз в неделю. По мере прогрессирования проблемы становится необходимым ежедневно давать эту жидкость. У нас были кошки, получавшие по 100 мл 3 раза в день, чтобы избавиться от уремических отходов.

      Мы обычно добавляем витамины группы В в пакет с жидкостью, так как эти водорастворимые витамины выделяются из организма, чем больше мы даем дополнительных жидкостей. Кормление пищей, предназначенной для лечения заболеваний почек, например K/D, также поможет свести к минимуму истощение водорастворимых витаминов.

      Лекарства от артериального давления

      Ранее на этой странице вы видели, как мы измеряем кровяное давление у кошки.

      Артериальная гипертензия является частым явлением по мере прогрессирования заболевания. Любое системное артериальное давление 160 мм и более требует лечения. Лекарства для снижения артериального давления, такие как Норваск (блокатор кальциевых каналов) и Эналаприл (ингибитор АПФ), помогут противодействовать этой проблеме. Всем кошкам, у которых изначально диагностирована ХПН, необходимо измерять артериальное давление. Его следует перепроверять не реже одного раза в 6 месяцев.

      Некоторые кошки могут отреагировать на ингибиторы АПФ, чтобы снизить уровень белка в моче. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для определения эффективности.

      Противоязвенные препараты

      Некоторые кошки с ХПН плохо едят из-за тошноты из-за избыточной секреции гормонов в желудке. Тагамет (фамотидин) и прилосек (омепразол) используются для противодействия этой проблеме. Если мы подозреваем язву желудка из-за накопившихся токсинов, мы можем использовать и эти лекарства.

      Противорвотные препараты

      Рвота является распространенной проблемой у домашних животных с ХПН. Это происходит в результате накопления уремического токсина в кровотоке и изменения гормонов, регулирующих желудочную секрецию. Это признак того, насколько они больны, а также мешает им получать правильное питание, что имеет решающее значение в лечении.

      Рвота вызывает обезвоживание, что приводит к уменьшению притока крови к почкам (снижение СКФ) и увеличению азотемии.

      Мы используем препарат Cerenia (маропитант) для облегчения симптомов рвоты. Существует инъекционная форма этого препарата, используемая в острых случаях, и пероральная версия для длительного применения.

      Антибиотики

      Животные, ослабленные заболеванием почек, более восприимчивы к инфекции. Эти домашние животные обычно старше и имеют серьезное стоматологическое заболевание. Антибиотики помогают им бороться с инфекциями. Дозу антибиотиков, возможно, придется скорректировать, поскольку многие из них выводятся из организма почками.

      Домашние животные с ХБП обычно имеют инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, поэтому у этих домашних животных необходимо провести посев мочи и чувствительность, чтобы увидеть, присутствует ли эта проблема.

      Препарат для стимуляции аппетита

      Домашние животные с ХБП плохо едят по многим причинам. Очень важно заставить их есть, и некоторым из них нужны стимуляторы аппетита. Самый эффективный из тех, что мы используем, называется Миртазапин. Миртазапин выпускается в версии для местного применения, если ваша кошка плохо ест.

      Пробиотики

        Эта добавка переваривает небелковый азот в кишечнике, сводит к минимуму уровень мочевины мочевины и креатинина, что снижает нагрузку на больную почку.

      Трубки для кормления

      Это забытое и эффективное лечение очень помогает кошкам с ХБП, которые плохо едят, у которых рвота и которым трудно принимать лекарства перорально и с растворами SQ. У нас есть подробная страница о зондах для кормления.

      Различные виды лечения

      Существуют и другие добавки и лекарства, используемые при ХПН, которые могут быть полезны, хотя это не доказано. Пока они не вызывают усугубления проблемы, возможно, их стоит попробовать.

      Анаболические стероиды – Они также успешно используются у пожилых животных для лечения артрита и стимуляции аппетита. Они могут помочь противодействовать последствиям анемии, хотя на это нельзя полагаться. Наиболее часто мы использовали DecaDurabolin®. Подобные лекарства уже не доступны.

      Кальцитриол – Предполагается, что некоторые симптомы ХПН являются результатом повышенного уровня паратиреоидного гормона. Этот гормон помогает регулировать уровень кальция в крови.Добавляя низкие дозы гормона кальцитрола, гормон паращитовидной железы подавляется, и ваш питомец может чувствовать себя лучше.

      Уровень фосфора должен контролироваться, а уровень кальция тщательно контролироваться, если один из наших врачей решит использовать этот метод.

      Трансплантация почки

      В некоторых избранных ветеринарных университетах (Университет Джорджии) новую почку можно пересадить кошке. Это не лечит проблему, это помогает справиться с проблемой у кошек, которые теряют вес и страдают анемией, несмотря на медикаментозную терапию.Эта специализированная операция может стоить более 10 000 долларов. Ваша кошка должна получать иммуносупрессивную терапию (циклоспорин и преднизолон) всю оставшуюся жизнь, а кошка-донор должна быть усыновлена. Могут возникнуть осложнения, особенно отторжение новой почки.

      Прогноз

      Домашние животные с заболеванием почек, будь то ОРЛ или ХПН, имеют осторожный прогноз. Это подчеркивает необходимость поставить вашу 8-летнюю кошку на курс Хилла до того, как эта распространенная проблема усугубится.

      Если ваш питомец госпитализирован с ХПН, мы будем внимательно следить за его анализом крови, уделяя особое внимание азоту мочевины, креатинину и фосфору.Если избыточные уровни этих тестов резко снижаются во время госпитализации, а состояние вашего питомца улучшается клинически, то использование корма k/d, лекарств и растворов SQ в домашних условиях обычно имеет преимущество.

      Все домашние животные, у которых диагностирована ХПН, должны проходить анализ крови, анализ мочи, проверку артериального давления и медицинский осмотр каждые 3-6 месяцев. Это заболевание будет прогрессировать, и могут появиться другие заболевания, поэтому такой тип мониторинга имеет решающее значение для хорошего качества жизни.

      Вернуться на страницу Болезни.

      Лечение хронической почечной недостаточности у собак

      Хотя с самого начала моей ветеринарной карьеры я страдаю от хронической почечной недостаточности у собак и кошек, прошлой зимой я начал лечить ее у своей собаки Луны. Это старшая собака, которая у меня уже 13 лет. Однажды февральским утром она обмочилась на полу внутри большой лужи, чего никогда раньше не делала. Я подумал, что, может быть, она просто немного стареет и теряет уроки домашнего хозяйства, но я привел ее в клинику, чтобы проверить ее.Я отправил лабораторию и обнаружил, что у нее азотемия, а это значит, что почечные маркеры в ее анализе крови были слишком высокими.

      К сожалению, к тому времени, когда мы видим увеличение почечных значений в крови, большая часть рабочей функции почек уже нарушена. При хронической почечной недостаточности почки не восстановятся, а лекарств, способных их исправить, у нас нет. Некоторые специализированные клиники могут проводить диализ, но это довольно дорого и в большинстве случаев нецелесообразно. Таким образом, нам остается делать все возможное, чтобы поддерживать оставшуюся функцию почек как можно дольше.

      Обычно мы используем систему стадирования Международного общества изучения почек (IRIS), которая помогает нам давать рекомендации по диагностике и лечению. Основой помощи почкам является гидратация, поэтому мы можем попробовать добавлять воду в пищу, давать жидкости под кожу или оставить домашних животных в больнице для внутривенной инфузионной терапии. Переработка белка является проблемой для почек, поэтому мы обычно используем диету с низким содержанием белка. Накопление фосфора, потеря калия, гипертония, инфекции мочевыводящих путей, анемия и тошнота — все это проблемы, которые мы можем наблюдать при заболеваниях почек.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.