Содержание

Заболевания суставов у собак — Ниаландо

Что такое дегенерация сустава?

Дегенерация сустава у собаки – состояние, характеризующееся постепенным ухудшением целостности сустава бедра, плеча, локтя или колена. Известны такие болезни как дисплазия тазобедренного сустава, дегенеративная болезнь сустава, артроз, остеоартрит, ревматоидный артрит, и все они могут привести к одним и тем же симптомам, таким как поздняя потеря целостности хряща, воспаление и ригидность. Несмотря на наличие многих названий, используемых для этих болезней, различают два основных типа заболеваний суставов, или артрита: ревматоидный артрит и остеоартрит. Среди людей, болеющих артритом, ревматоидный артрит и остеоартрит встречаются в приблизительно равных пропорциях, большая часть случаев заболевания артритом у животных-компаньонов, особенно у собак – остеоартрит. Остеоартрит у собак является нарушением синовиального соединения, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и образованием остеофитов.

Затвердение лежащей ниже субхондральной кости в некоторых случаях может быть связано с остеоартритом, и, в некоторых случаях, в течение прогрессирования болезни, в той или иной степени может присутствовать синовиальное воспаление.

Возможный механизм, лежащий в основе дегенерации сустава.

Соединительные ткани у собак, в частности, у собак крупных пород, постоянно подвергаются стрессу и нагрузке от механических сил, результатом чего могут стать заболевания, такие как артрит, воспаление суставов и ригидность. Причины, стоящие за ревматоидным артритом и остеоартритом, различаются. Ревматоидный артрит характеризуется как аутоиммунная болезнь, т.е. потеря способности проводить различия между собственными субстанциями организма и инородными субстанциями приводит к иммунной реакции, направленной на собственную ткань организма, что оказывает действие и на суставы, и на системные иммунные функции. Остеоартрит (дегенеративная болезнь суставов), с другой стороны, можно получить при высоком уровне воздействия механических сил на суставы, в сочетании с возрастом, что приводит к повреждению суставного хряща, и затем к местному воспалению суставов.

Более детально, повышенный стресс, направленный на суставы, дает результатом потерю целостности хряща, и полученное повреждение становится причиной ускоренного разрушения хряща и избыточный выпуск компонентов хрящевой пластины в синовиальную жидкость. Соединительные ткани созданы так, чтобы восстанавливаться, вырабатывая и трансформируя огромные количества протеогликанов и коллагена, главных компонентов соединительной ткани. В то же время, восстановление хряща – очень долгий процесс, а с возрастом способность восстановления и синтеза нормальных коллагеновых структур ухудшается. В результате это создает боль, деформацию и ограничение подвижности сустава. Такие неудобства случаются, в основном, с быстрорастущими собаками крупных пород, потому что силы, воздействующие на суставы этих собак, мощнее.

Лечение заболеваний соединительной ткани у собак – проблема: простое снижение стресса, которому подвержена соединительная ткань, не является выходом. Следовательно, лечение часто направлено на контроль симптомов, а не причин болезни, независимо от стадии дегенеративного процесса.

В ветеринарной медицине, препараты, наиболее часто используемые для лечения данных проблем, снимают боль и опухание, связанные с заболеваниями, происходящими из-за проблем с соединительной тканью, и почти все лекарства со временем теряют эффективность и могут даже дать нежелательные побочные действия, а также повредить хондроцит и матрикс гомеостаза. Очевидное влияние некоторых нестероидных противовоспалительных средств на развитие дегенеративного заболевания суставов можно отнести к ингибиторному действию на синтез простагландинов, отвечающих также за свои побочные действия в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, многие нестероидные противовоспалительные средства способствуют генерации катаболических цитокинов, заставляя хондроциты деградировать матрикс, или предотвращают выделение анаболических цитокинов, что дает результатом прогрессирование артрита.

Болезни суставов

Наиболее часто у собак встречаются экссудативные, септические и гнойные заболевания суставов.

Асептический серозный синовит. Характеризуется серозной экссудацией, в результате которой переполняется полость сустава, что сопровождается некоторым расширением суставной щели и выпячиванием переднего и заднего выворотов. Давление с последнего передается на передний, и наоборот. При этом возникает болевая реакция. Движения собаки сопровождаются хромотой средней степени.

Лечение. Отсасывают щприцем экссудат, вводят в сустав 1-2 мл 3 %-ного раствора новокаина с антибиотиком широкого спектра действия и гидрокортизоном. Накладывают давящую спиртовысыхающую повязку. Если от начала заболевания прошло более одной, двух недель, применяют парафиновые аппликации, меняя их через 12-24 ч.

Серозно-фибринозный синовит. Сопровождается обильной серозной экссудацией и выходом из сосудов фибриногена. Последний превращается в хлопья фибрина, оседающие в нижней части суставной полости. Выпячивание синовиальных выворотов хорошо выражено. Нижняя часть при пальпации их тестоватая. Медленное сгибание сустава может сопровождаться слабой крепитацией. В пунктате сустава обнаруживают хлопья фибрина. Хромота и боль выражены сильнее, чем при серозном синовите.

Лечение. Оно такое же, как и при серозно-фибринозном тендовагините. Недопустимы быстрые движения и тем более прыжки.

Фибринозный синовит. Сопровождается сильной хромотой и болевой реакцией при пальпации. Синовиальные вывороты не выпячены. Пассивные сгибания болезненны и сопровождаются крепитацией, слышной на расстоянии. Полость сустава заполнена сетью фибрина, значительны его наложения на синовиальную оболочку. Общее состояние собаки подавлено, температура не повышена или субфибрильная.

Лечение. Оно такое же, как и при фибринозном тендовагините. После стихания острых признаков воспаления показаны короткие шаговые движения с последующим применением массажа с пастой змеиного яда.

Гнойный синовит. Возникает при ранении капсулы сустава и инфицировании его гноеродными микроорганизмами или заносе их с кровью. В этом случае возникает закрытый синовит.

Открытый раневой синовит сопровождается истечением из сустава синовий с гноем. При длительном нагноении в процесс вовлекается не только слой синовиальной оболочки, но и другие слои капсульной сумки и суставные хрящи, что переводит синовит в хондроартрит. При этом в мазках гноя обнаруживают хрящевые клетки, резкого выпячивания синовиальных выворотов не наблюдается, так как гной более или менее свободно выходит из сустава.

Лечение. Выстригают волосы вокруг раны, кожу смазывают спиртовым раствором йода. В рану вводят тампон, пропитанный 0,3 %-ным раствором хлоргексидина. Затем выбривают волосы вокруг сустава, осушают выбритую кожу и обрабатывают ее тампоном со спиртом. Извлекают тампон, вводят иглу в выворот сустава (в противоположный по отношению раны). Промывают его 0,02 %-ным раствором хлоргексидина или другими растворами. Затем поступают так же, как и при лечении тендовагинита. Дополнительно рану сустава подвергают хирургической обработке, экономно иссекая поврежденные края, депонируют ее сложным порошком. Накладывают на область сустава спиртовысыхающую повязку, пропитанную йодированным 1:1000 или ихтиоловым спиртом. В последующие дни ежедневно повторяют эту процедуру до прекращения отделения гноя. Целесообразно сочетать местную обработку сустава с подкожными или внутривенными инъекциями 0,25-0,5 %-ного раствора новокаина с ампулированным гентамицином или в вену ввести раствор новокаина с норсульфазолом натрия из расчета 0,25-0,5 мг/кг массы собаки.

Закрытый гнойный синовит.

Болезнь протекает тяжелее. В более короткие сроки, через 2-3 дня от начала нагноения, поражаются суставные хрящи, и давление в суставе возрастает уже на второй день, что сопровождается выпячиванием выворотов капсульной сумки. В последующие дни выпячивание увеличивается и становится очень напряженным. В области сустава возникает значительный коллатеральный отек. На рентгенограмме при закрытом гнойном синовите суставная щель расширена.

Лечение. Принципиально оно такое же, как и при гнойном тендовагините, и направлено на возможно раннее освобождение полости сустава от гноя и подавление инфекции. Через иглу заднего выворота теплым раствором (36-38 °С) в течение 2-3 мин промывают сустав до появления из иглы, введенной в передний выворот, чистого промывного раствора. Затем вытесняют жидкость из сустава путем продувания фильтрованным воздухом. Для этого к игле заднего выворота присоединяют резиновую трубку со стерильным ватным фильтром и шприцем продувают полость сустава. Вводят в сустав синтомициновый линимент и накладывают спиртовысыхающую повязку. Процесс лечебной процедуры повторяют два-три последующих дня, сочетая с внутривенным введением новокаин-гентамицинового или норсульфазол-натриевого раствора. Указанное лечение эффективно в начале гнойного синовита и не всегда обеспечивает выздоровление при гнойном хондроартрите и особенно гнойном остеоартрите.

Гнойный артрит. Возникает как осложнение при затянувшемся гнойном открытом и закрытом синовитах. В гное обнаруживают хрящевые клетки. Хрящи узурируются и истончаются в результате дистрофии и гнойного их расплавления. На рентгенограмме поверхность составных хрящей нечеткая, суставная щель сужена.

Лечение. Такое же, как при открытых гнойных синовитах. Дополнительно вводят в магистральный сосуд новокаин-гентамициновый или новокаин-сульфацил-натриевый раствор (10 мл 0,25 %-ного раствора новокаина и 0,25-0,5 г сульфацила натрия). Показаны новокаиновые блокады и витаминизация. К сожалению, лечение малоэффективно и процесс часто приобретает хроническое течение.

Гнойный остеоартрит. Характеризуется гнойно-некротическим поражением костносуставных пластинок. В них протекает гнойно-рарефакционный некроз. Их поверхность, обращенная в полость сустава, становится «изъеденной», лакунарной, что достаточно определяется на рентгенограмме; суставная щель почти не различима.

В гнойно-некротический процесс втягиваются все слои капсульной связки, возникает ее прорыв, что способствует развитию параартикулярной флегмоны. В зоне прикрепления капсульной связки формируются остеофиты и экзостозы (параартикулярный периартрит). При высокой общей и местной температуре конечность находится в неподвижном состоянии. Могут выявляться признаки предсептического состояния. Исход неблагоприятный.

Лечение. Проводят его на фоне противосептической терапии. Делают широкую артротомию, используя для этого передний выворот сустава. Максимальным разгибанием обнажают пораженную костную пластинку, удаляют кюреткой некротизированные участки кости. Затем обильно засыпают сустав сложным порошком с включением в него сульфацила натрия и полусинтетического пенициллина; частично ушивают операционную рану и накладывают повязку с линиментом Вишневского на 3-5 дней. Дальнейшее лечение симптоматическое. Исход — анкилоз — срастание суставных костей.

Панартрит. Это осложнение гнойного остеоартрита в результате перфоративного гнойно-лакунарного некроза костной суставной пластинки. Кроме описанных клинико-морфологических изменений, в области сустава дополнительно возникают симптомы эпифизарного остеомиелита. Эпифизы вздуваются, утолщаются за счет периостальных, рарефакцированных костных напластований (секвестральной коробки). В мазках гноя, кроме костных секвестров и хрящевых клеток, обнаруживают капельки жира, окрашивающиеся cуданом в черный цвет.

Лечение. Высокая ампутация на фоне противосептической терапии.

Ревматический полиартрит. Относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям системы соединительной ткани — коллагенозам. Возникает при переохлаждении, после длительной погони за дичью или вылавливания ее из холодной воды, после значительного перегревания при одновременной высокой механической нагрузке на суставы. Фоном заболевания является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном. Внезапно повышается общая температура и появляется сильная боль в нескольких суставах. При пальпации устанавливают повышение местной температуры и довольно резкую болевую реакцию. Чаще ревматический полиартрит протекает остро. Различают три стадии болезни:

первая — воспалительная. Характеризуется серозной экссудацией в полости суставов и умеренным коллатеральным очень болезненным отеком;

вторая — формирования гранулем (скопление макрофагов, фибробластов, тучных и других клеток соединительной ткани, а также вазогенных клеток в субсиновиальном и синовиальном слоях капсульной сумки). Первая и вторая стадии сопровождаются приступом сильных болей в суставах, вовлеченных в процесс;

третья — склеротическая. В зоне гранулем формируется фиброзная ткань. В склеротический процесс вовлекается надкостница в зоне прикрепления капсульной сумки. В результате этого суставные концы костей утолщаются, принимая форму концов барабанных палочек. На этой стадии приступ болей и общая температура постепенно снижаются. Возникает ремиссия, восстанавливается безболезненная подвижность в пораженных суставах, улучшается общее состояние. И вдруг вновь возникает приступ в тех же суставах, но нередко и в других. При повторных приступах ревматизм принимает хроническое течение.

Лечение (см. «Мышечный ревматизм»). Дополнительно проводят легкий массаж в области сустава с обезболивающими линиментами: мазями пчелиного или змеиного яда и теплым укутыванием суставов. Целесообразно в период приступа вводить в сустав новокаин-антибиотиковые растворы.

Хронический серозный синовит. Характерные признаки: почти безболезненное вздутие (выпячивание) синовиальных суставов, хромота слабой степени, усиливающаяся при длительном движении. На рентгенограмме суставная щель может быть несколько увеличенной. В фиброзном и субсиновиальном слоях разрастается фиброзная ткань, что затрудняет резорбцию экссудата и снижает эластичность капсульной сумки сустава.

Лечение. Аспирируют экссудат, инъецируют 2 мл 1 %-ного раствора новокаина с 0,5 мл ампулированного раствора лидазы и накладывают давящую повязку. Процедуру проводят ежедневно. Лучшие результаты получают при инъекциях после 3-минутного ультразвукового воздействия на область сустава. Курс лечения 19 дней. Затем делают массажи с резорбирующими мазями в сочетании с теплым укутыванием. Повторный курс, если имеются показания, через 2-3 недели.

Периартикулярный фиброзит. Возникает он на фоне макро- и микроповреждений капсулы сустава. В результате часто повторяющихся микротравм или однократных растяжений капсулы сустава при вывихах в ее слои пролиферируют фибробласты и другие клетки соединительной ткани. Это сопровождается разростом фиброзной ткани и склерозированием капсулы сустава, она укорачивается, сближая суставные кости, возникает тугоподвижность в суставе, он становится утолщенным, бочкообразным. Наконец подвижность в нем почти прекращается, возникает фиброзный анкилоз. В дальнейшем фиброзированная капсула подвергается кальцификации и окостеневает, бочкообразность сустава увеличивается (оссифицирующий анкилоз).

Лечение. В начальной стадии — точечные прижигания с втиранием резорбирующих мазей; ультразвуковой фонофорез. В стадии оссифицирующего анкилоза лечение малоэффективно.

Параартикулярный фиброзит. Характеризуется пролиферацией фибробластов и замещением рыхлой соединительной ткани окружающей сустав фиброзной тканью. В результате кожа в области сустава склерозируется, утолщается, плохо собирается в складку, а капсула сустава срастается с окружающими тканями и сухожилиями. Область сустава утолщена. Возникает тугоподвижность в суставе. При пальпации слабая болевая реакция, местная температура не повышена.

Лечение. Применяют точечные прижигания первой, лучше второй степени, втирают калий-йодистую мазь или йодвазоген и накладывают согревающий спиртоихтиоловый компресс; целесообразен ультразвуковой фенофорез с глицеринлюголевской суспензией или глицеринлидазовой суспензией. Фонофорез проводят ежедневно в течение 12 дней с повторным курсом через 2 нед.

Начальник Советской ветеринарной лечебницы
Михаил Сергеевич Калишьян


Болезни суставов у собак. Лечение болезней суставов

Заболевания суставов стали обычными для собак, содержащихся в городе. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, избыточное кормление и, соответственно, избыточный вес, врождённые особенности многих пород собак. Наиболее часто встречающиеся проявления заболеваний суставов – уменьшение подвижности, хромота, затрудненное перемещение по лестнице, скованные движения, особенно после сна или отдыха. В основном болезни суставов встречаются во второй половине жизни.

Хирургические операции на суставах и связках – своего рода «высший пилотаж», что, безусловно, сказывается на их стоимости, поэтому зачастую единственным доступным вариантом для многих владельцев собак становится медикаментозное лечение, которое должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение болезней суставов у собак стало значительно более успешным благодаря внедрению новых пищевых добавок и лекарственных препаратов, однако наследственные болезни суставов не удаётся полностью предотвратить лекарственными препаратами. Специально подобранные диеты, умеренные физические нагрузки, пищевые добавки, противовоспалительные препараты и обезболивающие позволяют уменьшить прогрессирование воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, но врождённые дефекты, например дисплазия, никуда не исчезнут.

Любое лечение, хирургическое или медикаментозное, будет более успешным, если собака не имеет лишнего веса. Убедить владельцев меньше кормить и баловать собаку — самая трудная задача в лечении болезней суставов.

Физические упражнения вашей собаки должны обеспечивать разнообразные движения и нагрузку на мышцы, но не давать избыточную нагрузку на суставы. Прогулки на поводке, плавание, ходьба на беговой дорожке, медленный бег трусцой, и движение вверх и вниз по лестнице являются прекрасными упражнениями. Подбор программы упражнений должен быть индивидуальным для каждой собаки в зависимости от тяжести заболевания суставов, веса, и общего состояния собаки. Недостаток нагрузок даже более вреден, чем их избыток, однако неправильный выбор типа нагрузки может причинить вред. Физические нагрузки должны быть равномерными и регулярными. Ситуация, когда собака всю неделю спит на диване, а по выходным хозяева дают ей полную нагрузку, недопустима. Только ветеринарный врач сможет подобрать оптимальную программу физических упражнений для вашей собаки.

В лечении болезней суставов с успехом применяется физиотерапия — магнитное, лазерное, инфракрасное воздействие. Равно как и массаж, физиотерапия назначается только ветеринарным врачом.

Симптомы артрита, как правило, усугубляются в холодную, влажную погоду. В такое время лучше надевать на собаку шерстяной комбинезон.

В последнее время появились специальные ортопедические матрасы для собак, снижающие нагрузку на суставы. В любом случае место, на котором спит собака, должно быть в тёпле и вдали от сквозняков.

Для собак крупных пород рекомендуем приобрести специальные подставки для мисок, чтобы собаке не приходилось нагибаться за пищей и едой.

Здоровья вам и вашим любимцам!

Рабочий подход в терапии опорно-двигательного аппарата собак и кошек

«ЭТО НУЖНО ЛЕЧИТЬ! Мы знаем, что животные страдают хроническими болями, и знаем, что боль отрицательно влияет на клиническое состояние наших пациентов».

Grubb T.-Introduction chronic pain. Top Companion Anim Med 2010.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Болезни опорно-двигательного аппарата занимают 3 место по частоте случаев после новообразований и сердечнососудистой патологии как у человека, так и у животных. При этом заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) приводят к нарушению работы всего организма, потому что, кроме осуществления двигательной деятельности, органы опоры (например, мышечная ткань) защищают и внутренние органы.

По статистике, самой распространённой причиной экстренного обращения к ветеринарному врачу являются травмы, ушибы мягких тканей, переломы различного генеза. Независимо от причины возникновения заболевания, одним из пусковых патогенетических механизмов или осложнений является воспалительный процесс. Поэтому в терапии вышеперечисленных состояний применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При высокой востребованности большинство НПВП отличает высокая безопасность и низкая токсичность. Что же это за средства? Нестероидные противовоспалительные препараты – это большая группа лекарств, которые обладают сразу тремя действиями: обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным. Термин «нестероидные» отличает эти препараты от стероидов, то есть гормональных препаратов, которые также обладают противовоспалительным действием. Кроме того, у НПВП есть свойство, выгодно выделяющее эти препараты среди других анальгетиков – это отсутствие привыкания при длительном применении.

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ

«Корни» нестероидных противовоспалительных препаратов уходят в далекое прошлое. Гиппократ, живший в 460–377 гг. до нашей эры, сообщал об использовании коры ивы для обезболивания. Чуть позже, в 30-х годах до н.э. Цельсий подтвердил его слова и заявил, что «кора ивы великолепно смягчает признаки воспаления». Следующее упоминание об анальгетической коре встречается лишь в 1763 году. И только в 1827 г. химики смогли выделить из ивового экстракта то самое вещество, которое прославилось еще во времена Гиппократа. Активным ингредиентом коры ивы оказался глюкозид салицин — предшественник нестероидных противовоспалительных лекарств. Из 1,5 кг коры ученые получали 30 г очищенного салицина. В 1869 году впервые получили более эффективное производное салицина — салициловую кислоту. Вскоре выяснилось, что она повреждает слизистую желудка, и ученые начали активный поиск новых веществ. В 1897 г. немецкий химик Феликс Хоффман и компания Байер открыли новую эру в фармакологии, сумев превратить токсичную салициловую кислоту в ацетилсалициловую, которая получила название Аспирин. Долгое время аспирин оставался первым и единственным представителем группы НПВП. С 1950 года фармакологи начали синтезировать все новые препараты, каждый из которых был эффективнее и безопаснее предыдущего.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НПВП

Как же работают НПВП в организме?

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют выработку веществ, которые называются простагландинами. Они принимают непосредственное участие в развитии боли, воспаления, лихорадки, мышечных судорог. Большинство НПВП неселективно (неизбирательно) блокируют два различных фермента, которые необходимы для производства простагландина. Они называются циклооксигеназа — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Противовоспалительное действие нестероидных средств во многом обусловлено: уменьшением проницаемости сосудов и улучшением микроциркуляции в них; снижением высвобождения из клеток специальных веществ, стимулирующих воспаление,— медиаторов воспаления. Кроме того, НПВП блокируют энергетические процессы в очаге воспаления, тем самым лишая его «топлива». Анальгетическое (обезболивающее) действие развивается в результате уменьшения воспалительного процесса.

КЛАССИФИКАЦИЯ НПВП

  1. салицилаты;
  2. производные пропионовой кислоты;
  3. производные уксусной кислоты;
  4. селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Сравнительная таблица действия кетопрофена и других НПВП по силе анальгетического (красный) и противовоспалительного (синий) действия.

В этой статье мы представляем наглядный слчай из практики с использованием нестероидного противовоспалительного препарата – производного пропионовой кислоты из группы карбоновых кислот под названием КЕТОПРО-10, основным действующим веществом которого является кетопрофен.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТА

КЕТОПРО-10 – это 1% раствор кетопрофена, разработанный специально для мелких домашних животных. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) действие, а также подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Действие препарата связано с угнетением фермента циклооксигеназы (фермента, принимающего участие в синтезе простагландинов в организме) и уменьшением биосинтеза простагландинов. (Простагландины – биологически активные вещества, вырабатываемые в организме. Их роль в организме крайне многогранна, в частности, они ответственны за появление боли и отеков в месте воспаления).
Препарат вызывает ослабление боли в суставах при движении и в покое, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов, способствует увеличению объема движений.

Кроме того, препарат КЕТОПРО-10 применяется при симптоматическом лечении острых и хронических воспалительных артритов и артрозов суставов, заболевания позвоночника с болевым синдромом. Также применяется при вывихах, травматических или послеоперационных болях, повышении температуры тела у собак и кошек.

Препарат КЕТОПРО-10 назначают собакам подкожно, внутримышечно и внутривенно, кошкам – только подкожно. Препарат назначают в дозировке 0,2 мл на 1 кг веса животного в течение 1-3 дней.

Препарат быстро всасывается в кровь и уже через 30-40 минут оказывает мощное терапевтическое действие. Выводится из организма в течение 12 часов преимущественно почками.

В последнее время в своей практике ветеринарные врачи всё чаще применяют НПВП. Хотелось бы привести пример клинического применения препарата КЕТОПРО-10.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Анамнез

Лабрадор Джесси, 9 лет, сука. Поступила 15.05.2018 г. в клинику ЦСВМ (жилмассив Виноградарь, ул. Гонгадзе, 3б) с жалобами от хозяев на хромоту передней правой лапы.

Диагностика

При внешнем осмотре зафиксирован отёк мягких тканей в области пясти и сильный болевой синдром. Собака держит переднюю лапу на весу и на лапу не наступает. Кроме того, наблюдался надрыв когтя 4-го пальца. При рентгенологическом исследовании патологии со стороны костной системы пястного сустава не выявлено.

Поставлен диагноз – миозит, растяжение, ушиб вследствие травмы.

ФОТО 1. Лабрадор при поступлении в клинику с травмой правой передней конечности.

Лечение

Главным врачом клиники Павличуком Владимиром Сергеевичем была осуществлена резекция повреждённого когтя 4-го пальца и сделана инъекция КЕТОПРО-10 подкожно в область воспалённого сустава из расчёта 0,2 мл на 1 кг веса. Вес собаки 44 кг, полученная доза препарата составила 8,8 мл.

Наблюдение за животным осуществляли в течение 3-х часов. По истечении первого часа уменьшился отёк мягких тканей, снизился болевой синдром.

ФОТО 2. Животное через 1 час после инъекции КЕТОПРО-10.

Через 2 часа собака стала наступать на больную лапу; сидеть, опираясь на неё. При пальпации болевой синдром отсутствовал, животное вело себя спокойно.

ФОТО 3. Животное через 2 часа после инъекции КЕТОПРО-10.

Фото 4. Животное перед отъездом из клиники после лечения.

Таким образом, мы наблюдали, как в течение 3-х часов после инъекции КЕТОПРО-10 у собаки полностью исчез болевой синдром и отёк мягких тканей. Животное свободно наступало на травмированную лапу.

Кроме того, КЕТОПРО-10 отлично зарекомендовал себя, как жаропонижающий препарат. Клиническими исследованиями установлено, что через 15 минут после применения КЕТОПРО-10 температура тела падает на 1 градус, что важно при постоперационных осложнениях или паразитарных заболеваниях.

ВЫВОДЫ

Применение КЕТОПРО-10 уже в течение первого часа после применения решает проблему острых и хронических воспалений костно-мышечного аппарата и других систем организма, сопровождающихся болью.

Габапентин при хронической нейропатической боли у взрослых

Суть вопроса

Существуют доказательства среднего качества, что пероральный приём габапентина в дозах 1200 мг в день и более оказывает существенное влияние на боль у некоторых людей с умеренной или сильной нейропатической болью, возникающей после опоясывающего лишая или вследствие диабета.

Актуальность

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения нервов. Она отличается от боли, которая передается по здоровым нервам от поврежденной ткани (например, в результате падения, пореза или при артрите коленного сустава). При нейропатической боли часто применяют другие лекарства, отличные от тех, которые используют при боли, связанной с повреждением тканей, таких как обезболивающие средства. Средства, иногда применяемые при депрессии или эпилепсии, могут быть эффективными у некоторых пациентов с нейропатической болью. Одним из них является габапентин. Мы определяем полученный результат хорошим, если пациент с высоким уровнем боли в результате приёма препарата избавляется от боли без побочных эффектов, заставляющих пациента бросить приём препарата.

Характеристика исследований

В январе 2017 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых использовали габапентин для лечения нейропатической боли у взрослых. Мы обнаружили 37 исследований, удовлетворяющих критериям включения в обзор, 5914 участников которых были рандомизированы получать габапентин, плацебо или другие препараты. Исследования продолжались от 4 до 12 недель. В большинстве исследований представляли результаты о позитивных исходах, которые пациенты с нейропатической болью отмечали как важные. Результаты были получены главным образом с участием пациентов после перенесённого опоясывающего лишая или с диабетическим повреждением нервов.

Основные результаты

В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, приём габапентина уменьшал боль наполовину у 3 из 10 человек; и у 2 из 10 пациентов при приёме плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 3 из 10 человек, принимавших плацебо. В случае пациентов, перенесших опоясывающий лишай, боль уменьшалась наполовину у 4 из 10 человек, принимавших габапентин; и у 2 из 10 пациентов, принимавших плацебо. Боль снижалась на треть или более у 5 из 10 пациентов, принимавших габапентин, и у 4 из 10 человек, принимавших плацебо. Не было надёжных доказательств в отношении других видов нейропатической боли.

Побочные эффекты встречались чаще при приёме габапентина (6 из 10) по сравнению с плацебо (5 из 10). Головокружение, сонливость, задержка воды и проблемы с ходьбой наблюдались у 1 из 10 человек, принимавших габапентин. Серьезные побочные эффекты были редкими и различий между группами, принимавшими габапентин, и плацебо не отмечалось. Несколько большее число людей перестали принимать габапентин из-за побочных эффектов.

Приём габапентина помогает некоторым людям с хронической нейропатической болью. Невозможно узнать заранее кому габапентин поможет, а кому — нет. Имеющиеся данные позволяют предполагать, что краткосрочная проба является лучшим способом определения эффективности в конкретном случае.

Качество доказательств

Доказательства были, в основном, среднего качества. Это означает, что это исследование дает хорошее представление о вероятном эффекте. Вероятность того, что эффект будет существенно другим, умеренная.

Болезнь Пертеса у собак: фото, симптомы, лечение

Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность. Болезнью Пертеса чаще всего болеют такие карликовые породы собак, как йоркширский терьер, той терьер, вест хайленд вайт терьер, керн терьер, карликовый пинчер, чихуахуа, шпиц, карликовый пудель и их метисы. Половой предрасположенности к болезни у собак нет, болеют как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать сразу в оба тазобедренных сустава или развиваться в одном. В ветеринарной практике данному заболеванию должно быть отведено большое внимание, так как в большом количестве литературных источниках болезнь описана, как генетическая патология (передается по наследству). Поэтому данное заболевание должно отслеживаться заводчиками собак очень тщательно, и больные собаки не должны допускаться до разведения.

Причины болезни Пертеса у собак

Причины развития болезни Пертеса достоверно не доказано ни одной. Из некоторых теорий является генетическая предрасположенность собак к болезни, по другим литературным источникам болезнь может развиваться в результате сильной и долгой нагрузки на тазобедренный сустав из-за слабости мышечного аппарата в области сустава, в частности на головку бедра, по другим литературным источникам доказано, что гормональные нарушения влияют на развития болезни.

Другое название болезни — Пертеса- это асептический некроз головки бедра. Механизм развития этой болезни кроется в снижении васкуляризации, то есть ухудшению кровотока к головке бедренной кости, поскольку кровоток снижается, то соответственно нарушается питание костного вещества и мозга, далее происходит некроз асептического типа и в последствии она разрушается.

Гистологическое исследование пораженной головки и шейки бедра при болезни Пертеса выявило, что после некроза наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к нестабильности и разрыву субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава. Далее все это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего бессосудистая кость замещается грануляционной тканью.

Симптомы болезни Пертеса у собак

Болезнь Пертеса развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки болезни появляются у щенков с 5-6 месяцев. Собака иногда, особенно после активных игр начинает беречь лапу, может практически не заметно, особенно для владельцев прихрамывать или не активно нагружать больную конечность. При болезни Пертеса, как правило, клинические признаки развиваются постепенно. Когда болезнь приобретает более позднюю стадию развития, и головка бедра сильно изменена у многих маленьких собак активно прогрессирует атрофия мышц бедра, это легко можно заметить, сравнив больную лапку со здоровой.

При двустороннем поражении тазобедренных суставов при болезни Пертеса наблюдается перемежающаяся хромота, собака может хромать то на одну лапу, то на другую. При сильном болевом синдроме в обоих тазобедренных суставов собака может вообще стараться не ходить или пытаться передвигаться, как бы подпрыгивая, чтобы избегать нагрузку на больные суставы.

Атрофия мышц бедра у той терьера

Очень ярко выраженные клинические признаки болезни Пертеса могут проявляться у собак в результате патологического перелома шейки бедра или одномоментном разрушении головки бедра. Обычно такие выраженные клинические признаки проявляются в полном отсутствии опороспособности на больную конечность или собака чуть приступает на пальцы во время медленной ходьбы, а при усилении шага перестает пользоваться лапой и бежит на трех.

Диагностика болезни Пертеса у собак

Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.

При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.

Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение

Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.

При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра. У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.

Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании. Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки.

Лечение болезни Пертеса у собак

Лечение при болезни Пертеса может быть двух типов, это терапевтическое и хирургическое. При выборе терапевтического лечения болезни Пертеса нужно руководствоваться исходя от типа патологических изменений в суставе, то есть при патологическом переломе шейки бедра терапия явно не даст хороших результатов. Терапевтическое лечения целесообразно проводить, когда не сильно изменена конгруэнтность суставных поверхностей, нет большого количества остеофитов, сильной мышечной атрофии и нет патологического перелома.

Терапия включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют болевой синдром и соответственно снимают воспаление, такие как, Локсиком, Превикокс, Мелоксикам и прочее. Все препараты должны применяться строго в точной дозировке и после приема пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Так же не мало важным при консервативном лечении болезни Пертеса остается соблюдение режима покоя на 1-2 месяца, собака должна избегать излишних нагрузок на головку бедра чтобы не привести к ее патологическому перелому. Применение физиотерапии при болезни Пертеса, тоже имеет место быть, например, для снятия местного воспаления можно применять электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется как основной тип лечения при полном или частичном разрушении головки бедра, патологическом переломе, выраженной мышечной атрофии и сильно выраженном остеоартрозе тазобедренного сустава. Данный тип лечения подразумевает собой удаление причины болевого синдрома, то есть удаление головки бедра. Данный тип операции называется: резекционная артропластика тазобедренного сустава, которая используется у нас в клинике. При такой операции для избежание натирания резецированной поверхности бедра об вертлужную впадину и возникновения болевого синдрома, прокладывается ягодичная мышца. После операции собаке назначают антибиотики и обезболивающие препараты на 7 дней, на 10 день снимают швы и после приступают к реабилитационным мероприятиям.

После хирургической операции крайне важна правильная реабилитация собаки, которая должна включать: массаж, пассивные движения сустава, плавание, применение утяжелителей на больную конечность и прочие мероприятия, которые способствуют восстановлению двигательной функции сустава. Правильно выполняемые реабилитационные мероприятия- это 80% успеха послеоперационного лечения.

При неграмотном подходе к реабилитации собака может вообще не начать пользоваться прооперированной лапой, как правило, такое происходит из-за нежелания владельцев заниматься с собакой или по причине жалости и боязни сделать собаке больно. При невозможности проведения реабилитационных мероприятий лучше обратиться за помощью к ветеринарному врачу-реабилитологу.

Прогноз

Прогноз на выздоровление на болезни Пертеса обычно хороший. Во многом прогноз зависит от типа лечения и степени изменения головки бедра. При терапевтическом типе лечения прогноз на восстановление нормальной функции сустава относительный, по литературным данным из 89 собак лишь у 19 была нормальная функция сустава.

При выборе хирургического лечения и выполнение всех реабилитационных мероприятий- прогноз на восстановление нормальной функции сустава достигает до 90% от общего числа прооперированных собак.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург,
специалист по травматологии, ортопедии и неврологии
Маслова Екатерина Сергеевна

Ревматоидный артрит – симптомы, лечение, причины

Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.

Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.

Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.

Симптомы ревматоидного артрита

Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.

Дополнительное обследование:

  • общий анализ крови — характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.
  • ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).
  • биохимические показатели — АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости
  • рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ — особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами — не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.

Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.

Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.

Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.

Об операции по замене тазобедренного сустава

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по замене тазобедренного сустава в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу страницы

Информация об операции

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровое соединение. Это означает, что он состоит из 2 частей, обеспечивающих движение и вращение. Сустав состоит из головки бедра на верхнем конце бедренной кости и ямки в тазовой кости, которая называется вертлужной впадиной (см. рисунок 1). Головка бедра имеет округлую форму и похожа на мячик. Она вставлена в вертлужную впадину и обеспечивает плавное движение тазобедренного сустава.

Рисунок 1. Строение тазобедренного сустава

Если вам нужна замена тазобедренного сустава, его поврежденные части будут замещены искусственными компонентами, которые называются протезами. Они обычно изготавливаются из металла или пластика. Новый сустав помогает уменьшить боль и улучшить способность двигаться.

Виды замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава бывает двух видов — частичная и полная.

При частичной замене тазобедренного сустава удаляется головка бедра, и на ее место устанавливается металлическая ножка, которая вводится в бедренную кость. На верхнюю часть ножки устанавливается шар. Устройство, которое называется «биполярной чашкой», надевается на шар вновь установленного бедренного сустава и вращается в собственной вертлужной впадине пациента.

При полной замене тазобедренного сустава замещается не только головка бедра, но и вертлужная впадина, на место которой устанавливается металлический протез. Вертлужная впадина крепится к кости с помощью цемента, винтов или за счет плотной посадки на кость.

Операция по замене тазобедренного сустава

Хирург сделает надрез (хирургический разрез), начинающийся примерно на 5 дюймов (12,7 см) выше тазобедренного сустава и заканчивающийся около 6 дюймов (15,24 см) ниже него. Врач удалит пораженную часть кости и заменит ее протезом. Протез будет установлен на нужное место и закреплен.

Вернуться к началу страницы

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
    • aspirin;
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto®)
    Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

  • Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center)
    1275 York Avenue
    (между East 67th и East 68th Streets)
    New York, NY 10065
    Лифт M, 2-й этаж
  • Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center) на 6-м этаже
    1275 York Avenue
    (между East 67th и East 68th Streets)
    New York, NY 10065
    Лифт B, 6-й этаж
Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды в период между полуночью и за 2 часа до времени прибытия в больницу. Больше ничего не пейте.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Удалите лак и наклейки с ногтей.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи, например, кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Кроссовки со шнуровкой или другую обувь с подошвой, но без шнуровки и застежек. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой или устойчивую обувь без шнуровки и застежек будет легче обуть после операции. Не берите обувь с открытой пяткой, например вьетнамки или тапочки.
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Стимулирующий спирометр
  • Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

  • East 69th Street между First Avenue и Second Avenue;
  • East 67th Street между York Avenue и First Avenue;
  • East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.
По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут обсудить с вами способ введения обезболивающего лекарства. Вам могут вводить его через:

  • эпидуральный катетер (тонкую гибкую трубку), установленный в позвоночнике;
  • катетер проводниковой анестезии, установленный вблизи нервов, передающих болевые импульсы от разреза;
  • внутривенную капельницу.
Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley) для отвода мочи из мочевого пузыря.

В ходе операции вам будут установлены пластиковые дренажные трубки, идущие от места установки замещающего протеза и выходящие вблизи разреза. По ним будет отводиться жидкость из места проведения операции, что поможет снять отек. Чтобы дренажные трубки не выпали, их могут пришить к тканям в месте установки. Они подсоединены к резервуару для сбора выделяющейся жидкости.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам могут наложить Steri-Strips (тонкие полоски пластыря) или Dermabond® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу страницы

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

В палате пробуждения

Когда вы проснетесь после операции, вы будете находиться в палате пробуждения. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, на голени будут надеты компрессионные ботинки.

В ваш мочевой пузырь будет введен катетер Foley для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Вам установят обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для анальгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации прочитайте материал Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока не придете в себя, и пока не утихнет боль. В большинстве случаев пациенты возвращаются в свои палаты после нескольких часов пребывания в послеоперационной палате (PACU), но некоторым необходимо остаться там и на ночь для наблюдения.

В больничной палате

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вы встретитесь с кем-то из медсестер/медбратьев, которые будут ухаживать за вами, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции.

Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Вам также следует поговорить со своим врачом по поводу того, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Прочтите материал Позовите на помощь! Не упадите! и узнайте, что вы можете сделать для своей безопасности и избежания падений, пока находитесь в больнице.

Перед выпиской из больницы вы также можете пройти ультразвуковое исследование. Это позволит нам проверить наличие сгустков крови. Так мы сможем определить, какое лекарство для разжижения крови вам следует принимать после выписки. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекции, через капельницу внутривенного введения вам будут вводить антибиотики.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

После операции вы будете испытывать некоторую боль в местах разрезов. Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если у вас нет эпидурального катетера или катетера для проводниковой анестезии, обезболивающее лекарство будет вводиться через капельницу внутривенного введения.

Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Перед отъездом из больницы домой вам могут дать рецепт для приобретения обезболивающего лекарства. Обсудите с вашим врачом или медсестрой/медбратом возможные побочные эффекты и время, когда вам следует перейти на безрецептурные обезболивающие лекарства.

Каких еще побочных эффектов можно ожидать после операции?

После операции кожа под разрезом онемеет. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний была отсечена. Через некоторое время онемение пройдет.

Смогу ли я принимать пищу после операции?

Да. Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, прочитайте материал Правильное питание во время лечения рака.

Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго у меня будут установлены дренажи?

Дренажные трубки обычно остаются в течение нескольких дней после операции. Как долго это продлится в вашем случае зависит от количества выделяющейся жидкости. Медсестра/медбрат будет измерять его 3 раза в сутки. Решение о том, позволяет ли количество жидкости снять дренаж, принимает врач.

Снятие дренажных трубок обычно не занимает много времени. Это делается прямо в палате, и вам не нужно принимать обезболивающее лекарство. У вас может возникнуть чувство жжения, которое длится лишь несколько минут.

Какие упражнения мне следует выполнять, находясь в больнице?

Упражнения для ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков крови. Такие упражнения описаны ниже в разделе «Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице». Выполняйте их по 10 раз в час во время бодрствования.

Есть ли ограничения в том, чем мне можно будет заниматься сразу же после операции?

Да. После операции по замене тазобедренного сустава вы должны соблюдать в отношении этого сустава особые меры предосторожности.

В зависимости от перенесенной операции, эти меры предосторожности могут слегка отличаться. Ваш физиотерапевт (physical therapist, PT) и реабилитационный терапевт (occupational therapist, OT) рассмотрит их вместе с вами. В большинстве случаев пациентам необходимо соблюдать перечисленные ниже меры предосторожности.

  • Не сгибайтесь в талии или в бедрах ниже, чем под углом 90 градусов.
  • Не скрещивайте ноги в положении стоя, сидя или лежа.
  • Не скручивайте прооперированную ногу (на которой проводилась операция) в сторону другой ноги. В положении лежа, сидя или стоя не держите ступни “косолапо” (не обращайте внутрь пальцы стоп).

Если вам необходимо соблюдать дополнительные или отличающиеся от этих меры предосторожности, ваш врач, PT и OT рассмотрят их вместе с вами. Пока вы находитесь в больнице, PT и OT научат вас безопасно ложиться и вставать с постели. Они также покажут вам, как выполнять повседневные задачи по уходу за собой, например одеваться и ходить в туалет, соблюдая эти меры предосторожности. Дополнительная информация приводится ниже в разделе «Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава».

Как долго я буду находиться в больнице?

В большинстве случаев пациенты, перенесшие операцию по замене тазобедренного сустава, остаются в больнице примерно на 4 дня.

Ко времени выписки из стационара разрез на вашем теле начнет заживать. Перед выпиской из больницы осмотрите свой разрез вместе с медсестрой/медбратом. Если вы будете знать, как выглядит ваш разрез, вы сможете заметить его изменения в дальнейшем.

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Вам назначат куратора, который поможет вам спланировать выписку. Некоторых пациентов после выписки из больницы переводят в центр кратковременной реабилитации. Другие могут сразу же отправиться домой. У всех это происходит по-разному. Ваша лечащая команда, PT, OT и куратор вместе с вами определят наиболее подходящий для вас план. Ваш куратор может позаботиться о предоставлении оборудования, услуг медсестры/медбрата или о проведении реабилитационных мероприятий, необходимых вам после выписки из больницы.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Прочтите материал Что можно сделать, чтобы избежать падений и узнайте, что вы можете сделать, чтобы позаботиться о своей безопасности и избежать падений дома и во время визитов в центр MSK.

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. У некоторых людей боли в области разреза, ощущение стянутости или ломота в мышцах могут продолжаться в течение 6 месяцев или дольше. Это не означает, что с вами что-то не так.

Приведенные ниже рекомендации помогут вам снимать боль в домашних условиях.

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Если назначенное лекарство не облегчает вашу боль, свяжитесь со своим медицинским сотрудником.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие лекарства могут вызывать сонливость. Алкоголь может усугублять седативный эффект.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil® или Motrin®).
    • Соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника касательно прекращения приема назначенного вам обезболивающего лекарства.
    • Не принимайте какие-либо лекарства в дозах, превышающих указанные на этикетке, или соблюдайте рекомендации медицинского сотрудника.
    • Внимательно читайте этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вам назначили препарат, содержащий acetaminophen. Acetaminophen входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество вредно для печени. Не принимайте более одного препарата, содержащего acetaminophen, не проконсультировавшись с сотрудником своей лечащей команды.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам вернуться к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять повседневные дела и упражнения. Небольшое усиление боли при увеличении физической нагрузки является нормой.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Они наиболее эффективны через 30–45 минут после приема. Лучше принимать лекарство при первых проявлениях боли, не дожидаясь ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как я могу предотвратить запоры?

После операции ваше обычное время опорожнения кишечника может измениться. Возможны проблемы с опорожнением кишечника (отделением кала). Обсудите с медсестрой/медбратом способы предотвращения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не откладывайте это на потом.
  • Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Рекомендуем опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно. Пейте воду, соки, супы, молочные коктейли и другие напитки без кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированная вода, выводят жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25–35 граммов в день. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках и хлопьях из злаков. Если у вас установлена стома или в недавнее время был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с вашим врачом или медсестрой/медбратом перед внесением изменений в рацион питания.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Начните с одного из следующих безрецептурных лекарств. Соблюдайте инструкции на этикетке лекарства или указания медицинского сотрудника.
    • Docusate sodium (Colace®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты. Не принимайте его с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®): это средство размягчает стул и вызывает лишь незначительные побочные эффекты.
    • Senna (Senokot®): это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном.
  • Если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней, позвоните врачу или медсестре/медбрату.

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Запор.

Когда нужно менять повязку?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания (например, не снимать повязку до послеоперационного приема), тогда следуйте только им.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез обычную повязку (белую марлевую салфетку и бинт):

  • Не снимайте и не меняйте повязку в течение 2 дней после операции. Позвоните своему медицинскому сотруднику, если ваша повязка полностью намокла.
  • Осторожно снимите повязку через два дня. Замените ее чистой сухой марлей.
  • Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Если ваш медицинский сотрудник наложил на разрез повязку Mepilex (светло-коричневая повязка с мягким губчатым покрытием в середине):

  • Не снимайте и не меняйте повязку Mepilex в течение 1 недели после операции.
  • Осторожно снимите повязку Mepilex через неделю. Замените ее чистой сухой марлей.
  • Меняйте повязку ежедневно и всякий раз, когда она становится влажной или грязной.

Осматривайте разрез каждый раз при замене марли. Разрез может немного покраснеть, припухнуть, и рядом с ним могут образоваться кровоподтеки. Это нормально. Если область вокруг разреза сильно покраснела или припухла, или если вы заметили выделения (жидкость) или неприятный запах, исходящий из разреза, позвоните своему медицинскому сотруднику. Эти явления — признаки развития инфекции.

Как мне ухаживать за разрезом?

Если от медицинского сотрудника вы получили другие указания, тогда следуйте только им.

  • Не мочите разрез, пока ваш медицинский сотрудник не осмотрит его на приеме для последующего наблюдения. Вы можете обтираться влажной губкой, но не забудьте накрыть разрез полиэтиленовым пакетом, чистым мешком для мусора и пластырем или полиэтиленовой пленкой и пластырем, чтобы его не намочить. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда можно начать мыть разрез.
  • Не наносите на разрез лосьоны или кремы, за исключением случаев, когда это порекомендовал ваш медицинский сотрудник.
  • Если вам наложили швы или скобы на разрез, их, вероятнее всего, снимут на приеме для последующего наблюдения.
  • Если на разрез вам наложили пластырь Steri-Strips, оставьте его, пока он не отпадет сам, или пока его не снимет ваш медицинский сотрудник.
Когда я смогу принимать душ?

Вы можете принимать душ после снятия швов; обычно это происходит через 2-3 недели после операции. До тех пор вы можете обтирать тело губкой, но не мочите разрезы.

Принимая душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрезы с мылом. После душа промокните эти участки насухо чистым полотенцем. Не закрывайте разрез, если из него не выделяется жидкость. Если выделения не прекращаются, после душа наложите на разрез новую повязку.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции. Воздержитесь от использования джакузи, посещения сауны и бассейна до тех пор, пока ваш врач или медсестра/медбрат не скажут, что вам это разрешено.

Какие ограничения физической активности ожидают меня после выписки?

После операции вы должны соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Если вы проходите дополнительный курс физиотерапии или реабилитационной терапии после выписки из больницы, работающие с вами специалисты продолжат учить вас двигаться без вреда для здоровья. Это позволит вам окрепнуть и заново освоиться с ходьбой и привычными занятиями.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова сесть за руль, когда ваш врач скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 3 месяца после операции.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. Спросите у врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Спросите у своего врача, как скоро после выписки вам можно будет возобновить половую активность. В большинстве случаев это происходит через 2 недели после выписки.

Чтобы соблюсти меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава, вам придется лишь ограничить позиции, которые можно использовать во время полового акта. Вы можете быть снизу или лежать на боку. Кладите 2 подушки между коленями, чтобы развести их на расстояние 6–10 дюймов (15–25 см).

Старайтесь планировать половую активность на то время, когда вы лучше себя чувствуете. Некоторые пациенты чувствуют себя лучше по утрам. Другие в это время чувствуют скованность и боль. Вам также может помочь обезболивающее лекарство, если вы примете его примерно за 45 минут до желаемого времени.

Есть ли другие обязательные меры предосторожности?

Если вы собираетесь проходить процедуру, которая может вызвать кровотечение, следует сказать врачу или стоматологу, что у вас установлен протез тазобедренного сустава. Вы должны принять антибиотик. Если в организм попадет инфекция, она может затронуть вновь установленный протез тазобедренного сустава. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение инфекции в месте установки костного или суставного замещающего протеза.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Чувство усталости (слабость) является самым распространенным побочным эффектом после замены тазобедренного сустава. Это нормально. Возможно, вам будет необходимо поспать в течение дня, но старайтесь бодрствовать как можно дольше. Это поможет вам лучше спать ночью. Обычно на полное восстановление сил уходит 6–8 недель.

Когда я смогу поднимать тяжести или выполнять физические упражнения?

Не выполняйте интенсивные физические упражнения и не поднимайте тяжести, пока ваш врач не разрешит вам это делать. Возможно, вам будут нужны особые инструкции по выполнению упражнений.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится примерно через 2 недели после выписки из больницы. Позвоните в офис вашего врача как можно скорее после выписки, чтобы записаться на прием.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • онемение, пощипывание (покалывание) или жжение в пальцах ног;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства, или усиливающаяся боль;
  • выделения или неприятный запах из разреза;
  • проблемы с подвижностью пальцев ног;
  • увеличился отек, который не проходит после того, как вы приподняли бедро, на котором была проведена операция по замене тазобедренного сустава;
  • пальцы ног слишком холодные и не становятся теплее, когда вы их накрываете;
  • усилилось покраснение вокруг разреза;
  • проблемы с дыханием;
  • возникли любые неожиданные или необъяснимые проблемы;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

Рекомендуемые упражнения во время пребывания в больнице

Покачивания стопой

Рисунок 1. Покачивания стопой

  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи. Вы также можете делать это упражнение сидя.
  2. Поднимите пальцы ног вверх, по направлению к носу (см. рисунок 1). Можно выполнять упражнение обеими стопами одновременно.
  3. Затем опустите их в направлении пола.
  4. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие квадрицепсов

Рисунок 2. Сжатие квадрицепсов

  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
  3. Надавите тыльной стороной коленей на кровать, напрягая при этом мышцы верхней части бедра (см. рисунок 2).
  4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
  5. Расслабьтесь.
  6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Сжатие ягодичных мышц

Рисунок 3. Сжатие ягодичных мышц

  1. Лягте на спину, подложив подушки под голову и плечи.
  2. Выпрямите ноги, насколько это возможно.
  3. Плотно сожмите мышцы ягодиц (см. рисунок 3).
  4. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
  5. Расслабьте ягодицы.
  6. Повторите 10 раз.

Выполняйте это упражнение каждый час во время бодрствования.

Меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава

Безопасность движений при выполнении повседневных дел

Вам необходимо соблюдать особые меры предосторожности в отношении тазобедренного сустава. Ниже описано, какие изменения при выполнении повседневных дел помогут вам обеспечить соблюдение этих мер предосторожности.

Стойте, направив пальцы ног прямо и поставив ступни на расстоянии около 6–10 дюймов (15–25 см) друг от друга. Не стойте направляя пальцы ног внутрь или наружу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Позы стоя после замены тазобедренного сустава

Когда вам нужно что-то поднять, пользуйтесь специальным приспособлением (см. рисунок 2). Не наклоняйтесь.

Рисунок 2. Использование приспособления для поднятия предметов

Верхняя и нижняя части тела долны двигаться, как одно целое. Плечи, бедра и колени обязательно должны быть направлены в ту же сторону, что и ступни (см. рисунок 3). Не скручивайте тело.

Рисунок 3. Верхняя и нижняя части тела двигаются, как одно целое

Чтобы встать со стула, придвиньтесь к краю и обопритесь на подлокотники (см. рисунок 4). Вставая, не наклоняйтесь вперед.

Рисунок 4. Подъем со стула

Установите приподнятое сиденье на унитаз и подкладывайте жесткую подушку, сидя на стуле (см. рисунок 5). Не сидите на низких сиденьях.

Рисунок 5. Сидение на жестких стульях

В положении сидя не скрещивайте ноги (см. рисунок 6). Не скрещивайте ноги ни в положении сидя, ни в положении лежа.

Рисунок 6. Положение сидя с нескрещенными ногами

Надевайте тапочки в положении стоя (см. рисунок 7). Не наклоняйтесь вниз или в сторону, чтобы достать тапочки из-под кровати.

Рисунок 7. Надевание тапочек в положении стоя

Прежде чем лечь в кровать, приподнимите и натяните одеяло или простыню до половины тела (см. рисунок 8). Не наклоняйтесь вперед, чтобы взять и натянуть их, уже лежа в кровати.

Рисунок 8. Подтягивание одеяла перед тем, как лечь в кровать

Если вы спите лежа на спине, положите между ног 1 подушку. При сне в положении лежа на боку положите 2 подушки. Вы также можете лежать на животе, если будете поворачиваться через непрооперированную сторону (сторону, где не было операции), между ног положите подушку, а прооперированную ногу (ногу, на которой была проведена операция) поворачивайте вместе с телом как единое целое. Ступня, колено и бедро должны поворачиваться одновременно (см. рисунок 9).

Рисунок 9. Позы для сна после замены тазобедренного сустава

Не спите на спине или на неоперированной стороне, не положив между ног подушку. Не ложитесь на прооперированную сторону (сторону, где была проведена операция).

Вернуться к началу страницы

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу страницы

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Артроз у собак — лечение артроза суставов у собак в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»


Симптомы артроза у собак
Диагностика
Лечение артроза у собак
Причины артроза

Артроз у собак – это самое распространенное заболевание суставов у собак. Понятие подразумевает так называемый дегенеративный патологический процесс, требующий лечения.

Во всех местах, где поверхности сустава соприкасаются и не конгруэнтны (не полностью совпадают друг с другом так, чтобы это соответствовало анатомической норме), сильно изнашивается их покрытие (суставной хрящ). Артроз может поражать любой сустав, часто он возникает как следствие, например, травмы, перелома или анатомического несоответствия суставных поверхностей.

Симптомы артроза у собаки


Признаком артроза служит хромота, особенно заметная после периода покоя (отдыха) животного, когда оно начинает двигаться. Если физическая нагрузка на животное велика, хромота после отдыха становится все заметнее. У многих собак не проявляется яркой хромоты, но они начинают двигаться неохотно. Например, такое может быть в случае, если затронуто несколько суставов и меньшая нагрузка на одну лапу усиливает боль в других. Необходимо внимательно обследовать животное, так как собака может не проявлять явных признаков болезни.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических признаков и рентгенографического исследования. Следует сделать рентген и противоположной симметричной конечности (например, при хромоте на правую переднюю лапу нужно сделать рентген и левой передней лапы). Кроме того, все снимки рекомендуется выполнять в двух проекциях (прямой и боковой). Одной проекции (в положении на спине), как правило, достаточно только в случае поражения тазобедренного сустава, однако исследование должно проводиться под седацией или легким наркозом, чтобы животное позволяло в положении лежа на спине держать конечности строго параллельно и мышцы, удерживающие сустав, были расслаблены.

Лечение артрозов

Дегенеративные заболевания суставов не лечатся, но можно затормозить их прогрессирование, снять болевые ощущения и компенсировать работу больного сустава (или больных суставов) посредством укрепления мышц. Для лечения артрозов используются: обезболивающие средства, физиотерапия, акупунктура, применение определенных кормовых добавок. Существуют готовые промышленные корма, которые содержат перечисленные добавки, а также антиоксиданты (они помогают предотвратить дальнейшее развитие артроза).

Обезболивающие препараты не только снимают симптом боли, но и предотвращают развитие воспаления сустава, когда суставная жидкость становится неоднородной и не может выполнять роль смазки между суставными поверхностями, а наоборот, превращает их в подобие наждачной бумаги. От обезболивающих препаратов можно отказаться, но это скажется не лучшим образом на развитии болезни и состоянии животного.

Причины артроза

Как упоминалось выше, артрозы возникают при неполном совпадении суставных поверхностей. Иногда такие дефектные (диспластические) суставы бывают врожденными, некоторые породы собак имеют генетическую предрасположенность к ним. Наиболее распространенные генетически обусловленные причины — дисплазия тазобедренных и локтевых суставов.

При дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) поверхности тазобедренного сустава не соответствуют друг другу. Этому заболеванию подвержены все собаки крупных пород, особенно немецкая овчарка, золотистый ретривер, лабрадор-ретривер, боксер.

ДТБС не лечится до конца, но можно снизить влияние дефекта на самочувствие животного, при этом следует строго контролировать вес животного и нагрузку на тазобедренные суставы, например, ограничить прыжки и подъем по лестнице. Следует укреплять окружающую суставы мускулатуру посредством легкой физической нагрузки: бег небыстрой рысью, плавание и ходьба в воде (этим целям отлично отвечает водная беговая дорожка). В сложных случаях показана хирургическая операция, имеется множество методов коррекции, которые необходимо обсудить с ветеринарным врачом — специалистом (ортопедом).

Дисплазия локтевых суставов (ДЛС) часто свойственна таким породам, как лабрадор-ретривер, бернский зенненхунд, немецкая овчарка, золотистый ретривер, ротвейлер, веймаранер и мастиф, но риск заболевания существует у собак и других крупных пород. Эта предрасположенность объясняется тем, что у крупных собак сустав состоит из многих костей и полностью формируется только к концу роста собаки: у крупных собак около 1,5 лет, у очень крупных – около 2 лет.

Если к наследственному дефекту в период роста организма добавляется еще и травма, риск развития различных типов дисплазии локтевого сустава очень велик (фрагментация крючковидного отростка, фрагментация медиального венечного отростка (внутренний венечный отросток), расслаивающий остеохондрит, медиальный компартмент синдром).

При этом «травма» означает не только реальные (видимые) травмы, но и маленькие ежедневные перегрузки сустава: хождение по лестнице, слишком быстрый набор веса, толчковые нагрузки (прыжки).

При появлении хромоты на грудную конечность, особенно у молодых животных, следует срочно обратиться к ветеринарному врачу. Если дисплазия локтевого сустава связана с одной из перечисленных патологий, правильные действия врача и владельца животного – это единственное средство, чтобы не допустить развития артроза у собаки. Если образовалась так называемая «суставная мышь» (фрагмент, свободно лежащий в суставной щели), то необходима операция. Сегодня эта операция выполняется специалистами с помощью артроскопии, с минимальным повреждением тканей.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Избавление от артрита у вашей собаки · The Wildest

Когда ваша собака больше не может запрыгнуть на свой любимый стул, а лежание сопровождается глубоким стоном, можно с уверенностью сказать, что она вступает в свои золотые годы. Действительно, когда ваша собака стареет, то, что когда-то было второй натурой, становится трудным делом.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря достижениям в ветеринарии многие собаки доживают до глубокой старости. Плохие новости? Это долголетие также увеличивает вероятность того, что они будут страдать от какой-либо формы дегенеративного заболевания суставов (DJD) или остеоартрита.Существует несколько типов артрита у собак, но наиболее распространенной является возрастная дегенеративная форма. Вот все, что вам нужно знать, в том числе, как облегчить боли в суставах вашей собаки.

Что такое собачий артрит?

По мере взросления собак хрящевые поверхности их суставов начинают истончаться, а хрящевые клетки отмирают. Когда клетки умирают, они высвобождают ферменты, вызывающие воспаление суставной капсулы и высвобождение избыточной суставной жидкости. Могут развиваться дополнительные костные разрастания (остеофиты).При сильном истончении хряща нормальная суставная щель сужается, а кость под хрящом разрушается.

Все эти процессы приводят к дальнейшим изменениям в нормальном функционировании сустава собаки, а также к постоянной спирали боли, хромоты, неиспользования/бездействия конечностей; плюс наступает мышечная атрофия.

Как диагностируется артрит у собак?

Многие из этих изменений можно увидеть на рентгеновских снимках. Когда дело доходит до физического осмотра, ветеринары полагаются на болевую реакцию собаки на пальпацию сустава, обнаружение крепитации (ощущение потрескивания или трения в суставе), наблюдение за походкой и наличие мышечной атрофии для диагностики остеоартрита.

Не все собаки, даже те, у которых выраженная ДН, издают звуки , когда им больно, но собака, чьи мышцы атрофированы, а конечности затекли, нуждается в помощи, чтобы подняться, и делает лишь шатание на улице, чтобы пойти в ванную. несомненно, испытывает боль.

DJD — не единственная причина снижения нормального уровня активности собаки, слабости или нежелания двигаться, поэтому необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать или способствовать этому изменению. Среди возможных вариантов: инфекционные и метаболические заболевания, сердечные заболевания, рак (особенно рак костей), анемия и эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз или болезнь Кушинга.

Можно ли предотвратить артрит у собак?

В идеальном мире все собаки должны начать жизнь с генетически правильным телосложением и суставами. Для чистокровных нельзя переоценить важность ответственного разведения и использования сертификации OFA (Ортопедический фонд для животных) или других скрининговых тестов для оценки экстерьера бедер и локтей потенциальных племенных животных.

Независимо от происхождения собаки, кормление ее высококачественным рационом на протяжении всей жизни и помощь в поддержании оптимальной массы тела также имеют решающее значение.Если у вашей собаки избыточный вес, следует немедленно разработать план здорового снижения веса.

Спросите ветеринара

Внезапное расчесывание? Привередливый едок в еде? Рассыпчатая какашка? Какой бы вопрос о здоровье вашего питомца ни возник у вас, наши ветеринары всегда готовы помочь.

Get Pet Help

10 способов облегчить боль при артрите у вашей собаки

Когда дело доходит до облегчения, использование одного сильнодействующего лекарственного средства редко бывает самым эффективным подходом. Скорее всего, наилучшие результаты будут достигнуты, если вы поработаете с вашим ветеринаром над разработкой плана, специально разработанного для решения конкретных проблем вашей собаки.

Интегративный мультимодальный режим терапии может обеспечить максимальный комфорт и благополучие вашей собаки и свести к минимуму возможные побочные эффекты определенных методов лечения. Вот несколько стратегий, которые оказались полезными:

1. Ортопедические кровати, ступеньки и пандусы

Обеспечьте ортопедические постельные принадлежности вдали от холодных или влажных сквозняков. (Это также поможет предотвратить образование мозолей в точках давления.) Рекомендуются ковровые или мягкие ступеньки или пандус для подъема и спуска с кровати или дивана.Нескользящие полы на скользких поверхностях также очень полезны. Снаружи вашей собаке может быть легче преодолеть пологий пандус, чем ступеньки.

2. Массаж и работа с телом

Многие собаки, страдающие артритом, ценят массаж мышц, который стимулирует приток крови к атрофированным мышцам. Сертифицированные собачьи массажисты доступны в большинстве районов страны; многие готовы показать вам свои методы. (Начните поиск с IAAMB.) Теплые компрессы на больные суставы могут успокаивать, но нужно соблюдать осторожность, чтобы избежать травм от избыточного тепла.

3. Иглоукалывание и восточная медицина

Многим собакам, страдающим артритом, можно сделать более удобными и подвижными с помощью акупунктуры. Альтернативные ветеринары иногда назначают составы китайских трав, чтобы поддержать преимущества иглоукалывания. (Нажмите «Найти акупунктуриста» на сайте aava.org.)

4. Упражнения и водная терапия

Поддержание подвижности с помощью разумных упражнений важно независимо от возраста собаки и степени тяжести артрита.(Я убежден, что одной из моих рыжих доберг до 15 с лишним заставляла ежедневная прогулка в четверть мили по подъездной дорожке, хотя и в ее собственном темпе.) Собака с легким, ранним артритом может и должна заболеть. больше упражнений, чем пожилая собака с тяжелой эрозией хряща.

Упражнения без весовой нагрузки, такие как плавание и гидротерапия, эффективны, если они не противопоказаны другими заболеваниями. Обратитесь к сертифицированному специалисту по реабилитации собак (CCRP) за помощью в разработке подходящей программы упражнений.

5. Терапевтическое лазерное лечение

Терапевтический лазер класса IV — это форма низкоуровневого лечения световой энергией, которая может значительно улучшить артритные состояния у собак. Лечение стимулирует приток крови к тканям, уменьшает воспаление и увеличивает мышечную релаксацию, что способствует более быстрому заживлению и уменьшению боли в целевых областях.

Это неинвазивное лечение осуществляется с помощью портативной лазерной палочки, которой проводят взад-вперед над пораженным участком.В зависимости от конкретных потребностей питомца лазерное лечение может применяться еженедельно в течение нескольких недель.

6. Добавки для суставов

Существует множество добавок для суставов, способствующих укреплению здоровья хрящей и суставов. Они содержат различные комбинации глюкозамина, хондроитина, МСМ, зеленогубых мидий и других хондропротекторных веществ. Многие ветеринары и владельцы домашних животных обнаружили, что небольшое количество этих продуктов может быть полезным.

Мы еще не знаем, приносит ли пользу каждой собаке начало приема добавок в раннем возрасте.Это решение лучше всего принимать вместе с вашим ветеринаром, принимая во внимание такие факторы, как диета и генетика/экстерьер (например, была ли у собаки диагностирована на ранней стадии тазобедренный сустав или другие аномалии суставов?). Противовоспалительные эффекты омега-3 жирных кислот (ЭПК, ДГК) также помогают собакам с артритом. Они включены в некоторые диеты для собак с артритом, но для эффективности могут потребоваться более высокие уровни с помощью отдельных добавок.

7. Инъекции Adequan

Долгое время они считались золотым стандартом лечения артрита и других дегенеративных заболеваний суставов у собак.Адеван (полисульфатированный гликозаминогликан, или ПСГАГ) — мощное хондропротекторное средство — обеспечивает организм строительными блоками хрящей, необходимыми для восстановления собственных тканей.

К сожалению, его часто не применяют, потому что начальное лечение состоит из шести инъекций в течение трех недель, и это довольно дорого. Тем не менее, я редко видел пациентов с артритом, которые не помогали, и у моих собственных пожилых собак я получаю четкие напоминания, если забываю одну из их поддерживающих инъекций (каждые три-шесть недель, в зависимости от собаки).Адекуан практически не имеет побочных эффектов; основным зарегистрированным побочным эффектом является возможность увеличения кровотечения, но за 20 лет использования у десятков пациентов (включая собак, пораженных болезнью фон Виллебранда) я никогда не сталкивался с этой проблемой.

8. Трамадол

Мы можем добавить анальгетик, такой как трамадол, синтетический опиоид. Хотя трамадол не является противовоспалительным средством, он является довольно сильным обезболивающим, а также недорогим и достаточно безопасным. Седативный эффект и запоры являются возможными побочными эффектами, но по моему опыту, собаки прекрасно переносят трамадол в пределах надлежащего диапазона доз.Габапентин и амантадин также воздействуют на нервную систему, изменяя передачу и силу болевых сигналов.

9. Стероиды

Мы можем попробовать стероид из-за его противовоспалительного действия. Недостаток со стероидами, конечно, в том, что со временем они оказывают «расщепляющее» действие на ткани организма, в том числе и на суставы. Кроме того, при длительном применении они могут способствовать развитию диабета, болезни Кушинга, вызванной медицинскими показаниями, воспалению печени, подавлению иммунитета или другим проблемам.

Чтобы предотвратить эрозию или язву желудка, ветеринары часто назначают лекарства, такие как блокаторы гистамина (фамотидин, циметидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол) или средства защиты желудочно-кишечного тракта (сукральфат). Если симптомы язвы развиваются, прием стероидов следует прекратить. При этом многие пожилые собаки с прогрессирующим артритом могут получить пользу от продолжительной инъекции стероидов от четырех до восьми недель.

10. НПВП

Если ни одно из вышеперечисленных средств не дает достаточного облегчения, можно рассмотреть возможность применения одного из ветеринарных НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).НПВП для собак включают Римадил, ЭтоГезик, Дерамакс, Превикокс, Метакам и Фелден. Хотя эти препараты очень эффективны для уменьшения воспаления и боли, их не следует назначать небрежно. Я использую их очень ограниченно и с особой осторожностью.

Немногие лекарства не имеют побочных эффектов. Потенциальные побочные эффекты ветеринарных НПВП многочисленны; они могут быть серьезными и даже смертельными; их развитие может быть совершенно непредсказуемым; и самое главное, они могут быть необратимыми.Я всегда держу близко к сердцу часть нашей клятвы «не навреди». Непредсказуемые, необратимые побочные эффекты пугают.

Для собак, чьи системы хорошо переносят НПВП, они могут быть замечательными. Тем не менее, более чем несколько собак, в том числе здоровые негериатрические, умерли от необратимой недостаточности системы органов из-за иногда не более чем нескольких дней терапии НПВП. Я также слышал о смертельных случаях от прободной язвы желудка, судорог и других «неблагоприятных событий».«Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) задокументировало тысячи таких смертей, что, по их собственной оценке, составляет лишь часть от общего числа случаев.

Перед выдачей НПВП следует провести анализ крови, чтобы подтвердить нормальную функцию печени и почек, количество эритроцитов и другие параметры. Эти тесты следует повторять через регулярные промежутки времени, чтобы подтвердить переносимость НПВП. Попросите у ветеринара копию Информационного листа клиента фармацевтической компании; они также должны сообщить вам о симптомах, на которые следует обратить внимание, включая, что важно, любое увеличение потребления воды или мочеиспускания.При появлении симптомов следует немедленно прекратить прием лекарства. НПВП никогда нельзя давать с аспирином или какой-либо формой стероида; это может привести к смерти.

И последнее слово о лекарствах. Пожалуйста, не давайте собаке безрецептурные обезболивающие без консультации с ветеринаром. Собаки умирали трагической, ненужной смертью от множества, казалось бы, безобидных таблеток, включая здоровую пятилетнюю собаку, которой человек дал ей несколько дней ибупрофена, который токсичен для собак (и кошек).

The Bottom Line

Стремитесь к тому, чтобы ваша собака была в форме, здорова и структурно крепка. Обеспечьте им отличное питание и соответствующие возрасту и породе упражнения, а также стремитесь поддерживать их оптимальную массу тела. Начинайте дополнительную интегративную терапию при появлении симптомов и диагнозе дегенеративного артрита. Используйте «тяжелые» фармацевтические препараты разумно и разумно. За долгую, счастливую и комфортную жизнь всем нашим собакам!

GALLIPRANT Таблетки для собак, 30 таблеток по 20 мг

Что такое остеоартроз у собак?

Остеоартрит собак является наиболее распространенной причиной хронической боли у собак, и он возникает не только у старых, тяжелых собак.Это болезненное заболевание, вызывающее воспаление и отек суставов у собак.

Как узнать, есть ли у вашей собаки ранние признаки остеоартрита?

Ваша собака не может рассказать вам о болях и болях, поэтому вы должны следить за тонкими предупредительными признаками боли и воспаления при остеоартрите. Никто не знает вашу собаку лучше, чем вы, поэтому ваш ветеринар рассчитывает, что вы заметите изменения в ее поведении.

Задайте себе эти вопросы:

  • Моя собака меньше заинтересована в обычных занятиях?
  • Моя собака стала менее бдительной?
  • Моя собака отстает во время прогулок?
  • Моя собака слишком осторожна, когда передвигается по лестнице, запрыгивает на диван, садится или выходит из машины?
  • Моя собака спит больше?
  • Моя собака с трудом встает или ложится?
  • Моя собака набрала вес?
  • Моя собака меньше интересуется приветствием меня, когда я прихожу домой?
  • Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, вам следует спросить своего ветеринара о возможном обследовании вашей собаки на остеоартрит собак.

Что делает Галлипрант?

Галлипрант уменьшает боль и воспаление, вызванное остеоартритом у собак. Безопасен для ежедневного применения и доказал свою эффективность. Это первый в своем роде НПВП, который воздействует на боль, напрямую блокируя ключевой рецептор, участвующий в боли и воспалении при остеоартрите у собак. Удобен, принимается один раз в день. дозировка в ароматизированных жевательных таблетках.

Что такое остеоартроз у собак?

Остеоартрит собак является наиболее распространенной причиной хронической боли у собак, и он возникает не только у старых, тяжелых собак.Это болезненное заболевание, вызывающее воспаление и отек суставов у собак.

Как узнать, есть ли у вашей собаки ранние признаки остеоартрита?

Ваша собака не может рассказать вам о болях и болях, поэтому вы должны следить за тонкими предупредительными признаками боли и воспаления при остеоартрите. Никто не знает вашу собаку лучше, чем вы, поэтому ваш ветеринар рассчитывает, что вы заметите изменения в ее поведении.

Задайте себе эти вопросы:

  • Моя собака меньше заинтересована в обычных занятиях?
  • Моя собака стала менее бдительной?
  • Моя собака отстает во время прогулок?
  • Моя собака чрезмерно осторожна, когда передвигается по лестнице, запрыгивает на диван, садится или выходит из машины?
  • Моя собака спит больше?
  • Моя собака с трудом встает или ложится?
  • Моя собака набрала вес?
  • Моя собака меньше интересуется приветствием меня, когда я прихожу домой?
  • Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, вам следует спросить своего ветеринара о возможном обследовании вашей собаки на остеоартрит собак.

Что такое Галлипрант?

Галлипрант (таблетки грапипранта) — это первое в своем роде нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), которое направленно действует для лечения боли и воспаления при остеоартрите у собак. Удобная ароматизированная жевательная таблетка безопасна для ежедневного употребления. Ваш ветеринар может начать лечение вашей собаки уже в возрасте 9 месяцев и как только у вашей собаки будет диагностирован остеоартрит, чтобы помочь вашей собаке заниматься тем, что она любит.

Как работает Галлипрант?

После появления болей при остеоартрите ваша собака с меньшей вероятностью будет двигаться и может набрать несколько лишних килограммов.Это может привести к большей нагрузке на суставы и еще большему воспалению и боли. Galliprant может помочь разорвать порочный круг, обеспечив целенаправленное облегчение боли при остеоартрите, чтобы ваша собака могла продолжать делать то, что она любит, например, гулять и играть в апорт.

Можно ли давать Галлипрант очень крупным или маленьким собакам?

Ваш ветеринар пропишет правильную дозу для вашей собаки; поговорите со своим ветеринаром, если у вас есть вопросы. Ваша собака не должна использовать Галлипрант, если вес тела менее 8 фунтов.Собакам весом более 150 фунтов может потребоваться более одной таблетки.

Можно ли смешивать Галлипрант с пищей?

Галлипрант можно принимать независимо от приема пищи.

Является ли Галлипрант жевательной или твердой таблеткой?

Галлипрант выпускается в виде ароматизированных жевательных таблеток для приема один раз в день.

Как долго моя собака может использовать Галлипрант?

Поскольку остеоартрит является хроническим заболеванием, Галлипрант может потребоваться назначать в течение длительного периода времени.Спросите своего ветеринара, что подходит вашей собаке, и периодически обсуждайте текущую реакцию вашей собаки на лечение.

Безопасно ли использовать Galliprant каждый день?

Да! Galliprant одобрен для ежедневного использования, чтобы обеспечить целенаправленное облегчение боли при остеоартрите, чтобы ваша собака могла продолжать делать то, что она любит, например, ходить на прогулки и играть в мяч. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с Галлипрантом, включают рвоту, мягкий слизистый стул, диарею, снижение аппетита. Вам следует обратиться к ветеринару, если аппетит вашей собаки снижается или стул становится ненормальным, или если у вашей собаки возникают какие-либо другие побочные эффекты.

Могу ли я давать Галлипрант с другими лекарствами?

Галлипрант использовался (безопасно) во время полевых исследований с другими одновременными терапевтическими средствами, включая антибиотики, средства от паразитов и вакцинацию. Галлипрант не следует назначать с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или кортикостероидами (например, аспирином, капрофеном, мелоксикамом и преднизоном). Одновременное применение препаратов, связанных с белками, с Галлипрантом не изучалось. Обычно используемые препараты, связанные с белком, включают сердечные, противосудорожные и поведенческие препараты.Поговорите со своим ветеринаром о любых лекарствах, которые принимает ваша собака, или о том, что вы планируете давать собаке.

Могу ли я давать Галлипрант с добавками для суставов?

Важно сообщить своему ветеринару обо всех лекарствах, которые вы даете своей собаке или планируете давать собаке, в том числе о тех, которые вы можете получить без рецепта, и о любых пищевых добавках. Ваш ветеринар может помочь вам определить, подходит ли добавление добавки для суставов для вашей собаки.

Можно ли давать Галлипрант собаке с пищевой аллергией?

Галлипрант содержит свиную печень в качестве ароматизатора.Ваш ветеринар должен определить наилучший курс лечения собаки с потенциальной аллергией.

Могут ли собаки с другими хроническими заболеваниями (такими как диабет, заболевания почек или печени) принимать Галлипрант?

Вам следует обсудить с ветеринаром любые другие заболевания, имеющиеся у вашей собаки, чтобы определить, безопасно ли для вашей собаки принимать Галлипрант.

Каков срок годности Галлипранта?

См. дату истечения срока действия, указанную в рецепте, который получает ваша собака.Спросите своего ветеринара, если у вас есть вопросы.

Как лечить и справляться с болью — Американский клуб собаководства

По данным Arthritis Foundation, каждая пятая собака страдает от собачьего артрита. Если у вас есть пожилая собака, которая начала замедляться на прогулках и с трудом поднимается и спускается по лестнице, возможно, она страдает артритом. Это заболевание, чаще всего наблюдаемое у пожилых собак, может поражать ноги, бедра, спину и многое другое, что делает повседневные движения болезненными.Однако, как владелец собаки, вы можете следить за симптомами артрита у собак, и если у вашей собаки диагностирован артрит, вы можете обсудить с ветеринаром различные доступные варианты лечения. При этом вы убедитесь, что ваша пожилая собака живет самой лучшей и безболезненной жизнью.

Артрит у собак

Если вы считаете, что ваша пожилая собака испытывает боль и подозреваете, что у нее может быть артрит, первым шагом к лечению является подтверждение того, что у нее действительно есть это заболевание. Доктор Джерри Кляйн, главный ветеринарный врач AKC, напоминает нам, что признаки артрита у собак могут включать:

  • Трудность или нежелание вставать из положения лежа
  • Трудно подниматься по лестнице или запрыгивать на кровать или диван
  • Принятие узкой стойки на задних конечностях
  • Истощение мышц задних конечностей

Самое важное, что нужно сделать, доктор.Кляйн говорит, нужно отвести собаку к ветеринару. Ваш ветеринар может точно диагностировать артрит у собак. Чтобы поставить диагноз, ветеринар проведет медицинский осмотр, расскажет вам о симптомах и при необходимости сделает рентгенограммы. Если у вашей собаки действительно артрит, ваш ветеринар разработает индивидуальный план лечения в зависимости от возраста вашей собаки, метаболического состояния и тяжести заболевания.

Лечение артрита у собак

Как объяснит ваш ветеринар, существует множество различных вариантов лечения артрита у собак.Ваш план может включать в себя комбинацию решений по управлению и в конечном итоге будет зависеть от вашей собаки и ее конкретной ситуации. При этом это одни из наиболее распространенных способов справиться с болью при артрите у собак.

Диета и добавки для лечения артрита у собак

Диета вашей собаки всегда имеет первостепенное значение, особенно если у вашей собаки артрит. Доктор Кляйн говорит, что «управление весом является главным» для собак, страдающих артритом. Чрезмерный вес вызывает дополнительную нагрузку на тело и суставы вашей собаки.Хотя упражнения могут быть трудными, особенно если артрит тяжелый, вы можете посоветоваться с ветеринаром, чтобы подобрать подходящие занятия. Кроме того, вы можете обратить пристальное внимание на его диету.

Убедитесь, что у вас есть правильный корм для вашей собаки и что он соответствует его потребностям в питании. Рецептурные корма, продаваемые ветеринарами, могут быть особенно полезны при артрите вашей собаки. Эти продукты часто содержат натуральные противовоспалительные вещества, антиоксиданты или омега-жирные кислоты.

Кроме того, вы можете рассмотреть возможность приема пищи, содержащей глюкозамин или дающей глюкозамин или хондроитин в качестве пищевых добавок.Эти сульфаты являются строительными блоками здоровых хрящей и, по-видимому, стимулируют организм производить больше хрящей. Доктор Кляйн говорит, что исследования глюкозамина и хондроитина противоречивы. Однако некоторые демонстрируют благотворное влияние на боль при артрите.

Лекарства для лечения артрита у собак

Ваш ветеринар может решить провести анализ крови, чтобы определить, подходят ли вашей собаке лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить боль при артрите.Если ваша собака подходит, ваш ветеринар будет работать с вами над особенностями дозировки и введения лекарства. Помните, что человеческие НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, являются токсичными лекарствами для собак и никогда не должны даваться им для облегчения боли.

Масло CBD для лечения артрита у собак

Вариант лечения, который приобрел популярность в последние годы, заключается в использовании масла CBD для лечения артрита у собак. Короче говоря, CBD — это соединение, содержащееся в каннабисе и конопле, которое некоторые владельцы собак, а также люди считают эффективным при лечении различных заболеваний.Некоторые неподтвержденные сообщения предполагают, что масло CBD может помочь собакам с болью при артрите. Однако доктор Кляйн напоминает нам, что в настоящее время нет научных данных об использовании или преимуществах КБД.

Кроме того, ограниченное регулирование масла CBD затрудняет для ветеринаров его использование, поскольку нет возможности предсказать чистоту, концентрацию, эффективность, потенциальные преимущества или побочные эффекты. В то время как неизвестность, связанная с КБД, изменится с дальнейшими исследованиями (например, это исследование, проводимое Фондом здоровья собак), в настоящее время нет научных доказательств в поддержку использования масла КБД при артрите собак или любых других заболеваниях.Если вы рассматриваете масло CBD в качестве лечения, обязательно сначала поговорите со своим ветеринаром.

Физическая и альтернативная терапия для лечения артрита у собак

В дополнение к диете, добавкам и лекарствам существуют также варианты терапии, помогающие справиться с болью при артрите у собак. Физиотерапия, как и соответствующие формы регулярных упражнений, как упоминалось ранее, может быть чрезвычайно полезной для собак с артритом. Многие владельцы также находят гидротерапию полезной.

Целостные методы лечения, такие как иглоукалывание, также могут быть полезны. Акупрессура и целенаправленная терапия импульсным электромагнитным полем — другие альтернативные варианты, которые могут быть полезны для лечения артрита у собак.

Артрит у собак: как справиться с болью

В конце концов, хотя диагноз артрита может показаться пугающим, существует множество различных методов и стратегий, которые помогут вашей собаке справиться с болью. Ваш ветеринар может помочь вам найти правильный план, основанный конкретно на вашей собаке, и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть на протяжении всего процесса.

Innovet создала линейку чистых конопляных масел полного спектра, не содержащих опасных соединений. Их органическое масло, сертифицированное Министерством сельского хозяйства США, разработано специально для животных, а также проверено третьей стороной для обеспечения согласованности и чистоты. Innovet предлагает более 50 доступных по цене продуктов, которые помогут домашним животным справиться с беспокойством, болью и другими состояниями. Получите дополнительную информацию о продуктах Innovet CBD. Их последняя формула, Advanced Mobility Support for Hip and Joints , сочетает в себе силу глюкозамина с органическим экстрактом конопли, чтобы помочь домашним животным с артритом чувствовать себя лучше.

Безопасны ли обезболивающие препараты длительного действия (НПВП) для собак?

Как и у людей, у многих собак развивается возрастной артрит. Симптомы гораздо чаще встречаются у крупных пород. Мало того, что большие собаки более предрасположены к артриту, их боль в суставах усиливается из-за лишнего веса, который они несут.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Как следует из их названия, НПВП не содержат кортизон. Они обладают как противовоспалительными, так и обезболивающими (обезболивающими) свойствами, которые обеспечивают большую легкость движений, что приводит к укреплению мышц и снижению нагрузки на пораженные суставы.Еще в 80-х, когда я был еще щенком, единственным НПВП, доступным для собак с болями при артрите, был аспирин. Хотя этот препарат действительно хорошо облегчал артрит, он также вызывал множество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Перенесемся в 2015 год. Несколько крупных фармацевтических компаний имеют собственный бренд НПВП, одобренный для лечения артрита у собак. В Соединенных Штатах существуют Rimadyl®, Deramaxx®, Previcox™, Metacam®, EtoGesic® Zubrin®, Quellin™ и Novox®, которые весьма эффективны и вызывают гораздо меньше побочных эффектов, чем аспирин.

Как и у людей, конкретный бренд НПВП, который наиболее эффективно лечит боль при артрите у собак, варьируется от человека к человеку. У большинства ветеринаров есть рекомендации по первому выбору, но, безусловно, следует попробовать другие НПВП, если первый выбор не дает значительного улучшения.

[Подробнее см. в разделе «НПВП и собаки 101»]

Потенциальные побочные эффекты
Как и в случае с большинством других лекарств, при использовании НПВП у собак могут возникать негативные побочные эффекты. Хотя фактическая частота побочных эффектов неизвестна, считается, что она невелика.При правильном дозировании подавляющее большинство собак очень хорошо переносят терапию НПВП.

Существует необоснованное опасение, что чем дольше используются НПВП, тем выше риск связанных с этим проблем. Доктор Б. Дункан Ласселлес, профессор хирургии и лечения боли в Колледже ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина , опровергает это мнение в статье, озаглавленной «Принятие решений о соотношении риска и пользы при долгосрочном использовании НПВП при остеоартрите собак». ». По словам Дона Джерглера из Veterinary Practice news , Lascelles заявляет,

«Мы обнаружили, что это неправда, не было никакой связи между продолжительностью приема нестероидных препаратов и риском побочных эффектов.Насколько мы можем судить, мы не находим никакой связи между этими двумя вещами — продолжительностью приема нестероидных препаратов и частотой побочных эффектов. Часто клинический подход к собаке молодого или среднего возраста с болью, связанной с остеоартритом, заключается в том, чтобы избегать использования НПВП. Обоснование этого подхода, часто цитируемое, заключается в том, что практикующий врач хочет оставить использование НПВП на потом, а не держать собаку на НПВП всю свою жизнь. Это ошибочный и довольно наивный подход».

Lascelles продолжает, что когда побочные эффекты НПВП возникают, они, скорее всего, появляются в течение первых двух-четырех недель после начала терапии.

Желудочно-кишечные расстройства, язвы желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени и почек — все это возможные проблемы, связанные с НПВП. Признаки могут включать:

Надлежащий осмотр собаки ветеринаром перед началом терапии НПВП, а также соответствующее последующее наблюдение после начала лечения снижает вероятность побочных реакций. Например, пожилая собака с артритом, у которой обнаружена почечная недостаточность, будет исключена как хороший кандидат на терапию НПВП. Наблюдение за любыми побочными эффектами требует немедленной отмены НПВП и обсуждения с ветеринаром, назначившим лечение.

НПВП: один из нескольких вариантов лечения
Хотя НПВП хорошо действуют на многих собак, они не являются окончательным средством лечения артрита. В качестве самостоятельной терапии они не подходят для некоторых собак с хронической болью при артрите. Такие животные, скорее всего, получат пользу от мультимодальной терапии, при которой НПВП сочетается с одним или несколькими из следующих: Терапия беговой дорожки)

  • Добавки / Netraceuticals (омега-3 жирные кислоты, глюкозамин, гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, полисульфабированные гликозаминогликаны)
  • акупунктура
  • массажная терапия
  • терапия стволовых клеток
  • операция, такая как общая замена бедра
  • Обезболивающие (трамадол, габапентин, наркотики)
  • Стероиды
  • Терапия важна
    Боли при артрите лишают собак возможности делать многие вещи, которые они больше всего любят в жизни, такие как прогулки, борьба с их любимым приятелем в парке , отправляясь на охоту или играя в хорошую игру.Подумайте о буйном лабрадоре, который больше всего на свете любит гоняться за теннисными мячиками и есть. Добавьте к этому артрит, и игра в погоню должна быть свернута. Это означает, что сжигается меньше калорий, что приводит к меньшему количеству угощений и меньшему количеству еды. Какое бремя для всех участников!

    Чтобы предотвратить негативное влияние артрита на качество жизни собаки, важно активно лечить это заболевание. Это означает, что лечение нужно проводить ежедневно, а не только на следующий день после активной прогулки или при появлении серьезных симптомов.Лечение следует начинать задолго до того, как появятся признаки выраженной боли при артрите, такие как хромота или нытье. Доктор Дженнифер Джонсон, владелица Stoney Creek Veterinary Hospital в Мортоне, штат Пенсильвания, сообщает на веб-сайте Veterinary Practice News,

    : «С точки зрения обезболивания я считаю, что мои пациенты, постоянно принимающие НПВП, получают много пользы. лучше, чем пациенты, владельцы которых пытаются избавиться от боли, давая НПВП по мере необходимости или в трудные дни. Клиентам сложно однозначно судить о том, насколько сильно болит их питомец, что делает невозможным точную дозировку боли с помощью НПВП по мере необходимости.

    Таким образом, для максимизации пользы от длительного применения НПВП для лечения артрита собак необходимо следующее:

    • Раннее лечение: использование НПВП на ранних стадиях заболевания. Как только боль при артрите «нарастает», ее становится намного труднее контролировать.
    • Мультимодальная терапия: используйте НПВП в сочетании с другими методами лечения
    • Длительная терапия: используйте НПВП последовательно в течение определенного периода времени, а не по мере необходимости.

    Люди Лекарства небезопасны для домашних животных
    Пожалуйста, никогда не давайте своей собаке НПВП, одобренные для использования людьми.Некоторые примеры включают Advil®, Motrin®, Ibuprofen, Aleve®, Naprosyn и Celebrex®. При введении домашним животным даже в малых дозах они могут вызывать опасные для жизни последствия.

    По словам Дэвида Самади из nydailynews.com, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно усилило предупреждения об использовании этих препаратов для людей. Проанализировав ряд исследований, они определили, что НПВП значительно повышают риск инсультов и сердечных приступов. Теперь FDA требует, чтобы этикетки с НПВП включали следующее: «Риск сердечного приступа или инсульта может возникнуть уже в первые недели использования НПВП.Риск может увеличиться при более длительном применении НПВП. Риск увеличивается при более высоких дозах».

    Нет данных о собаках, подтверждающих связь между НПВП и частотой сердечных заболеваний или инсультов.

    Вопросы к ветеринару

    • Симптомы у моей собаки вызваны артритом?
    • Подходит ли моя собака для лечения НПВП?
    • Какие другие методы лечения артрита следует рассмотреть?
    • Когда моя собака должна пройти повторную оценку?

    Как облегчить боль при артрите у собак: полное руководство

    Вам нужны ответы о том, как облегчить боль при артрите у собак? Многие из наших пожилых собак имеют проблемы с подвижностью и боли в суставах из-за артрита.Но что хорошо для боли при артрите у собак? Какие лекарства самые лучшие? Ветеринар-интегратор доктор Джули Базби делится своим мультимодальным подходом к обезболиванию при артрите собак. Ваш полный путеводитель по лекарствам, добавкам, диете и модификациям в домашних условиях находится здесь. Давайте начнем.

    Недавно я делал иглоукалывание 13-летнему шелти, мама которого слышала, что иглоукалывание является эффективным способом облегчить боль при артрите у собак. Я сидел с шелти, лежащим у моих ног, а ее мама описывала, как собака «щелкает» задними лапами и с трудом поднимается с пола.Один из вопросов, которые я задал, был: «Принимает ли ваша собака добавки для суставов?»

    Когда ее мама ответила отказом, мне пришлось скрыть свое волнение. Единственное место, куда мы должны были пойти с этой собакой, было UP!

    Хотя в тот день я делал собаке иглоукалывание, мы также обсудили множество других вариантов лечения боли при артрите у ее пожилой собаки, включая добавки, лекарства и альтернативные методы лечения. Почему? Потому что идеальный способ облегчить боль при артрите у собак — мультимодальный (или комбинированный) подход.

    Облегчение боли при артрите у собак: почему мультимодальный подход имеет решающее значение для вашей собаки с артритом

    Мне нравится объяснять «мультимодальность» подходом «1 + 1 + 1 равно 5». Другими словами, используя комбинацию методов лечения артрита у собак, вы можете улучшить результат за счет коллективного эффекта. Это использование силы синергизма.

    В нашей культуре коленным рефлексом для лечения болезненного состояния, такого как артрит, также известного как остеоартрит (ОА) или дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), является прием лекарств для облегчения дискомфорта.И хотя лекарства являются абсолютно важной частью облегчения боли при артрите у собак, существует множество других вариантов, которые могут помочь собакам чувствовать себя лучше и двигаться лучше.

    Поскольку артрит у собак не является излечимым заболеванием, оптимальным является гибкий подход, включающий лекарства, добавки, физические упражнения, диету и контроль веса, а также альтернативную медицину. В конечном счете, целью является отличное качество жизни и хорошая подвижность с минимальной болью для вашей собаки.

    Как и было обещано в первой части нашей серии статей о признаках артрита у собак, я продолжу суть сообщения — как облегчить боль при артрите у собак.Я бы порекомендовал взять чашку кофе и подпереть ноги для этого подробного обзора.

    Лекарство от артрита у собак

    Во-первых, давайте обсудим лекарства для собак с артритом как часть мультимодального подхода к терапии.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

    НПВП являются старейшими и наиболее часто используемыми препаратами для первичного лечения артрита у собак.

    Одно время безрецептурный аспирин регулярно прописывали собакам при болях.И вы все еще можете найти его в интернет-аптеках для домашних животных, что, откровенно говоря, меня огорчает. Это связано с тем, что более сильнодействующие и более безопасные специфичные для собак лекарства в значительной степени заменили использование аспирина в ветеринарии.

    Аспирин ингибирует тромбоциты, которые представляют собой клеточные фрагменты, необходимые для свертывания крови. Противосвертывающий эффект аспирина длится неделю или дольше. Аспирин также может взаимодействовать с лекарствами, которые используют ветеринары, и приводить к язве желудочно-кишечного тракта.Так что, если клиент дает аспирин дома — даже одну дозу — я не могу прописать более безопасные и эффективные ветеринарные НПВП на 7-10 дней ПОСЛЕ последней дозы аспирина.

    Если вы ничего не вынесете из этой статьи, помните следующее: Не давайте собаке аспирин от боли!

    НПВП действуют путем подавления медиаторов воспаления в организме, называемых простагландинами. PG, как известно, отвечают за многие нормальные функции организма. ПГ регулируют секрецию кислоты в желудке и приток крови к почкам, а также опосредуют воспаление.

    НПВП используются для уменьшения боли при артрите.

    Распространенные НПВП для облегчения боли при артрите у собак

    НПВП очень эффективны при контроле боли. Наиболее распространенными в ветеринарии являются карпрофен, мелоксикам, деракоксиб и фирококсиб. Они работают, уменьшая воспалительные простагландины. Проблема с этими полезными препаратами заключается в том, что они также могут подавлять полезные ПГ, которые необходимы организму — те, которые воздействуют на желудок и почки.Это объясняет, почему расстройство желудка/изъязвление и нарушение функции почек являются двумя основными побочными эффектами НПВП, о которых беспокоятся ветеринары.

    Если ваша собака будет принимать одно из этих лекарств в течение длительного времени, ваш ветеринар, вероятно, захочет контролировать показатели почек и печени, а также количество клеток крови, по крайней мере, каждые шесть месяцев. Хотя в целом эти препараты считаются очень безопасными, важно следить за изменениями и проявлять инициативу в решении проблем.

    Галлипрант ®

    В центре внимания исследований НПВП находится поиск препаратов, которые специально воздействуют на медиаторы воспаления и не мешают другим «хорошим» ПГ.Новое лекарство на рынке, Галлипрант® (грапипрант), очень конкретно нацелено на определенный медиатор воспаления, называемый EP4 PG. Таким образом, этот препарат считается более щадящим для почек.

    Поскольку Galliprant® появился на рынке новее, он остается запатентованным, поэтому доступно только торговое название. Несмотря на дороговизну, он может служить отличным выбором для собак с ранее существовавшей дисфункцией органов или в случаях, когда постоянный мониторинг невозможен.

    Важно отметить, что, хотя НПВП часто являются первой линией лечения собак с артритом и болями, это не обязательно лучший первый шаг.Движимые состраданием и заботой, мы часто ищем «быстрое решение» того, что беспокоит наших любимых собак-компаньонов. К сожалению, быстрого лечения артрита не существует.

    Изменения в питании, физические упражнения и изменения в доме важно контролировать до начала приема лекарств.

    Несмотря на то, что НПВП могут играть важную роль в лечении, изменения в питании, упражнения, изменения среды обитания вашей собаки и дополнительные медицинские методы лечения могут быть полезны ДО назначения НПВП.Некоторые исследования даже показали, что НПВП могут разрушать хондроциты — клетки, ответственные за образование суставного хряща. На самом деле это может привести к обострению артрита.

    Другие лекарства

    Габапентин

    Габапентин для собак, часто используемый в медицине для контроля судорог и лечения нервных болей, за последнее десятилетие произвел фурор в ветеринарии. Он отлично зарекомендовал себя во многих отношениях, в том числе в качестве седативного средства при стрессовых процедурах и, возможно, в качестве дополнительного обезболивающего средства.

    Механизм действия, с помощью которого он лечит боль, до конца не ясен, но, по-видимому, он больше всего помогает собакам при болях со стороны нервной системы (нейропатическая боль). Мне особенно нравится это для лечения заболеваний межпозвонковых дисков (IVDD). Кроме того, он имеет большой запас прочности, поэтому дозу можно корректировать в соответствии с потребностями пациента.

    Трамадол

    В последние годы эффективность трамадола для купирования боли у собак подвергается сомнению.Трамадол имитирует действие опиоидных препаратов, таких как морфин, поскольку он связывается с теми же рецепторами в центральной нервной системе. Из-за этого он классифицируется как контролируемое вещество, как опиоиды. Сомнительно, могут ли собаки метаболизировать трамадол в его активную форму, что придает обезболивающий эффект.

    Согласно недавним исследованиям, трамадол для собак может не обеспечивать адекватного обезболивания при использовании в качестве монотерапии. Тем не менее, он может принести больше пользы при использовании в сочетании с другими обезболивающими в рамках мультимодального протокола обезболивания.

    В недавнем интервью с доктором Ральфом Харви, экспертом, сертифицированным Американским колледжем ветеринарной анестезии и анальгезии, он объясняет, как у трамадола может быть другой механизм действия, чтобы помочь собакам. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, послушайте мой подкаст «Как справиться с болью у собак с доктором Харви».

    Полисульфатированный гликозаминогликан

    Полисульфатированный гликозаминогликан (торговая марка Adequan ® ) представляет собой инъекционный препарат, поддерживающий здоровье хрящей.Хрящ смазывает суставы, а разрушение хряща приводит к артриту. Было показано, что полисульфатированный ГАГ уменьшает воспаление и потенциально замедляет прогрессирование артрита за счет уменьшения разрушения хряща. Эти инъекции могут сыграть полезную роль в мультимодальном протоколе лечения боли при артрите у собак.

    Существует множество лекарств, которые можно использовать вместе с НПВП для облегчения боли, связанной с артритом.
    Амантадин

    Возможно, вы удивитесь, узнав, что амантадин на самом деле является противовирусным средством против гриппа А у людей.Как оказалось, он также обладает свойствами антагониста нМДА, что делает его полезным в борьбе с дискомфортом. Рецепторы nMDA обнаружены по всей центральной нервной системе. Когда нейротрансмиттеры связываются с этими рецепторами, хроническая боль может ухудшиться.

    Амантадин противодействует этим рецепторам и теоретически снижает болевые ощущения. Считается, что он наиболее полезен при хронических болевых состояниях, которые представляют собой артрит и боль в суставах у собак. В ветеринарии исследований не хватает.Но в тех случаях, когда боль плохо контролируется традиционными методами лечения (НПВП и опиоиды), амантадин может быть полезным дополнением к другим лекарствам.

    Добавки для лечения артрита у собак

    Далее давайте рассмотрим добавки как часть нашего мультимодального подхода к лечению боли при артрите у собак.

    Глюкозамин Хондроитин

    Многое было сделано из этой добавки как в человеческом, так и в ветеринарном мире. Ведутся научные споры о том, усваиваются ли пероральные глюкозамин и хондроитин, два наиболее распространенных ингредиента в добавках для суставов, и улучшают ли они механику суставов.Лично я считаю убедительным тот факт, что эти соединения увеличивают выработку суставной жидкости и способствуют здоровью хрящей, выстилающих суставные поверхности.

    Хотя глюкозамин и хондроитин не обязательно являются «волшебным средством», они являются важным компонентом мультимодального лечения артрита у пожилых собак. Кроме того, поскольку эти две добавки практически безвредны, нет причин не попробовать их ни в качестве профилактики, ни в качестве лечения. Я большой поклонник терапии «не навредит, может поможет».

    Собаки могут по-разному реагировать на разные продукты, выражая тип индивидуальных вариаций, как и люди. Некоторые люди лучше реагируют на определенные добавки или лекарства, чем другие. После запуска продукта я рекомендую своим пациентам 30-дневную пробную версию. Есть несколько вариантов, когда вы покупаете «совместную добавку», и качество значительно различается.

    Качество имеет значение, поэтому перед выбором продукта для здоровья суставов проконсультируйтесь с ветеринаром. В дополнение к списку активных ингредиентов, наряду с глюкозамином и хондроитином могут присутствовать и другие биологически активные соединения, такие как МСМ (метилсульфонилметан), неомыляемые соединения авокадо/сои (ASU) и травы.

    Добавки для суставов могут помочь сохранить здоровье суставов у собак.
    Омега-3 жирные кислоты

    Омега-3 уменьшают воспаление во всем теле, принося пользу коже, глазам, мочевому пузырю, мозгу и суставам. Их противовоспалительные свойства делают их подходящими для многих состояний. Я рекомендую добавки Омега-3 для всех моих пациентов с артритом. Многочисленные научные исследования показали, что собаки с хроническим остеоартритом, которых кормили омега-3 жирными кислотами, продемонстрировали улучшение уровня боли и артрита.

    Куркума

    Хотя вы можете думать о куркуме как о кулинарии, существует множество исследований в области медицины человека, подтверждающих ее противовоспалительное действие. В настоящее время не так много литературы по применению куркумы у собак. Тем не менее, по неподтвержденным данным, это полезная дополнительная терапия. Другими словами, тот, который «помогает» первичному лечению.

    Как и в случае со всеми добавками, закупать куркуму следует через компанию с хорошим внутренним контролем качества.Важно выбрать ветеринарный препарат. Поговорите со своим ветеринаром о том, какие добавки с куркумой он или она рекомендует, и помните, что не следует давать вашей собаке лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, без ветеринарного руководства.

    Диета и снижение веса, помогающие справиться с болью при артрите у собак

    Далее давайте рассмотрим важность диеты и снижения веса. Поддержание здорового веса вашей собаки необходимо для лечения боли. Чрезмерная нагрузка на суставы может усугубить артрит.

    Но как понять, что вашей собаке нужно похудеть? Purina предлагает диаграмму оценки упитанности, которую вы можете найти в моей статье о том, как оценить упитанность вашей собаки вместе с моей демонстрацией видео.

    В целом, когда вы слегка проводите пальцами по ребрам собаки, вы должны чувствовать их. То же самое верно и для позвоночника — вы должны быть в состоянии пальпировать шипы тел позвонков с легким давлением вниз (нажимайте очень осторожно, если у вашей собаки может быть боль в спине!).Наконец, если смотреть на собаку сверху и сзади, у нее должна быть зауженная талия.

    Конечно, это зависит от породы. У лабрадора-ретривера при здоровом весе не будет такой четко выраженной талии, как у грейхаунда. Поэтому, пожалуйста, имейте в виду, что это общие положения. Ваш ветеринар может помочь вам в надлежащем состоянии тела для вашей собаки.

    Поддержание сухого веса собаки очень важно для лечения артрита.

    Легкие, регулярные упражнения

    Если в будущем вашей собаке предстоит похудеть, есть два важных подхода.Во-первых, это легкие и регулярные упражнения. Упражнения на самом деле помогают артриту, предотвращая скованность суставов собаки. Однако не становитесь воином выходного дня, так как это может причинить боль вашей собаке. Упражнения должны быть ежедневными и в постоянном темпе, который ваша собака будет терпеть.

    Ограничение диеты

    Ограничение диеты — второй важный шаг в сохранении стройности вашей собаки, который поможет справиться с болью при артрите. Простой способ снизить калории — избегать нездоровых лакомств для собак.Многие широко доступные лакомства для собак — это «Макдональдс» корма для собак — вкусные, но полные пустых калорий.

    Делиться своей едой с нашими собаками может показаться добрым поступком, и может быть трудно отказать этим умоляющим щенячьим глазам, но постарайтесь воздержаться от того, чтобы давать своему щенку много еды от людей. Коммерческий корм для собак хорошо сбалансирован — в нем есть все питательные вещества, необходимые вашей собаке. Добавление в пищу людей может привести к набору фунтов. Кроме того, помните, что не вся человеческая пища безопасна для собак.

    Поговорите со своим ветеринаром о безопасных и здоровых альтернативах лечения.

    Также может помочь ограничение калорийности. Альянс по питанию домашних животных является отличным источником информации о плане снижения веса, хотя любой план должен осуществляться только под наблюдением ветеринара. К счастью, на рынке существует множество отличных диет для похудения для наших собак.

    Внесение изменений в дом, чтобы облегчить боль при артрите у вашей собаки

    Теперь, когда мы рассмотрели медицинское обслуживание, давайте посмотрим, что вы можете сделать дома, чтобы помочь своей собаке, страдающей артритом.Гладкие поверхности, такие как паркетные и плиточные полы, лестницы и мебель, могут оказаться трудными для болезненных домашних животных. Вы можете сделать свою собаку более комфортной, рассмотрев несколько простых способов модификации дома. Даже такая простая вещь, как мягкая лежанка для собаки, может помочь.

    Если у вашей собаки проблемы с подъемом и спуском по лестнице из-за артрита, подумайте о том, чтобы прикрепить скотч к краям лестницы для визуального контроля.

    Вот пять домашних советов, если ваша собака страдает артритом:
    1. Если в вашем доме есть ступеньки, подумайте о том, чтобы «обклеить» края каждой из них.Лента послужит визуальным ориентиром для вашей собаки.
    2. Ночью оставьте включенным ночник, если ваша собака любит бродить. Пожилым собакам может быть труднее видеть в условиях низкой освещенности.
    3. Если ваша собака любит спать на кровати или диване, купите лестницу для собак, чтобы облегчить доступ. Прыжки с мебели могут быть болезненными и опасными, особенно для собак с проблемами спины.
    4. Вне дома вы можете использовать короткие пандусы, чтобы меньше карабкаться на крыльцо или с него, а также чтобы помочь вашей собаке сесть в машину.
    5. Если ваша пожилая собака поскользнется на скользком полу вашего дома, идеальным решением могут стать захваты для собачьих когтей ToeGrips®. Поскальзывание и скольжение не только наносят ущерб телу собаки, но и ходьба по деревянному и кафельному полу может стать пугающей, что явно влияет на качество жизни. Подушечки для когтей ToeGrips®, наклеенные на когти собаки, помогают собаке ходить по скользкой поверхности и значительно улучшают подвижность. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочитайте отзывы о ToeGrips от владельцев собак, таких как вы.
    Захваты для собачьих когтей ToeGrips®

    Альтернативные методы лечения: целостный подход к лечению боли при артрите у собак

    Альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия и иглоукалывание, являются важным аспектом мультимодального подхода к облегчению боли при артрите у собак.Далее рассмотрим эти методы лечения.

    Акупунктура

    Акупунктура является важной частью традиционной китайской медицины и используется во всем мире.

    Теория акупунктуры основана на энергии, протекающей через тело (ци). Он выровнен по меридианам. С помощью игл можно стимулировать эти меридианы, чтобы повлиять на поток ци. Хотя эта система убеждений является спорной, за ней есть научное объяснение, например, стимуляция нервных рецепторов в этой области для облегчения дискомфорта.

    Как ветеринар, практикующий иглоукалывание, я считаю, что, как и любое обезболивающее, его следует использовать в дополнение к другим методам лечения. Для получения дополнительной информации об акупунктуре собак посетите веб-сайт Международного общества ветеринарной акупунктуры. (Кроме того, IVAS также является организацией, в которой я проходил обучение.)

    Физиотерапия и реабилитация

    Возможно, это один из самых полезных и малоиспользуемых инструментов для лечения артрита у собак.К счастью, это один из самых быстрорастущих аспектов ветеринарной медицины. Ветеринары быстро осознают пользу физиотерапии для животных, которая включает снижение веса и управление подвижностью собак с артритом.

    Эта собака проходит подводную терапию.

    Терапия на подводной беговой дорожке — это щадящая форма упражнений, которая помогает при подвижности и боли. Терапия позволяет собаке тренироваться, не переусердствуя, потому что вода поддерживает массу тела собаки во время ходьбы.

    Все больше и больше реабилитационных центров становятся доступными для домашних животных. Вы можете найти ближайший к вам на веб-сайте Американской ассоциации ветеринаров-реабилитологов.

    Домашний инструмент для оценки артрита собак

    Веб-сайт Canine Arthritis Management — это первоклассный обширный ресурс, разработанный ветеринарным хирургом. Его миссия состоит в том, чтобы помочь практикующим врачам и владельцам домашних животных лечить собак с артритной болью. Он приближается к мультимодальной стратегии управления, используя превосходную схему, основанную на пирамиде.Кроме того, вы найдете инструменты, которые помогут вам оценить вашу собаку дома. (На сайте также есть руководство для ветеринаров.)

    Поговорите со своим ветеринаром о лечении боли при артрите собак

    Наконец, вас утешит тот факт, что боль при артрите у собак, хотя и неизлечима, может быть эффективно устранена. Ваша собака не должна страдать! Поговорите со своим ветеринаром о различных доступных вариантах лечения. Мультимодальный подход, который включает обезболивающие препараты, добавки, контроль веса и альтернативные методы лечения, часто может привести к значительному уменьшению боли у наших собак с артритом.Улучшить качество жизни вашего любимого собачьего компаньона возможно.

    Какие у вас есть вопросы о том, как облегчить боль при артрите у собак?

    Пожалуйста, прокомментируйте ниже.

    Карпрофен для собак: остеоартрит и обезболивание

    Остеоартрит собак приводит к хронической боли и снижению физической активности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко признаны стандартом лечения хронической боли, включая ОА. 1 Эта статья посвящена карпрофену для собак, одному из специфических НПВП.

    OA, иногда называемый дегенеративным заболеванием суставов или DJD, поражает примерно 1 из 5 взрослых собак в Соединенных Штатах и ​​является причиной номер 1 хронической боли у собак. 2 Статистические данные за 2016 год показывают, что от 10 до 12 миллионов собак в Соединенных Штатах имеют признаки ОА, что приводит к тому, что в среднем на одну клинику приходится 45 посещений собак с артритом, при этом более старые и тяжелые собаки представлены в этой популяции. 2

    ОА характеризуется болью и хромотой из-за изменений тканей и потери суставного хряща в синовиальном суставе, а также может включать ремоделирование субхондральной кости. 3,4 РИСУНОК 1 иллюстрирует основную патофизиологию ОА.

    Рисунок 1. Молекулярная и биомеханическая патофизиология остеоартрита у собак и людей очень похожа и характеризуется разрушением суставного хряща и воспалением в синовиальном суставе. (A) Диаграмма нормальной анатомии суставов в сравнении с остеоартрозом. Обратите внимание на шероховатую поверхность суставного хряща, утолщение синовиальной оболочки и суставной капсулы, а также образование костных отростков (остеофитов) на стороне остеоартрита.Иллюстрация: Кип Картер.

    Рисунок 1. (B) Продукты деградации суставного хряща заставляют макрофаги и синовиальные фибробласты продуцировать провоспалительные медиаторы (например, интерлейкин-12 [IL-12], CXCL13), которые активируют Т- и В-клетки. Провоспалительные медиаторы, продуцируемые воспаленной синовиальной оболочкой (очаговый синовит), способствуют дальнейшей деградации хряща и являются важными терапевтическими мишенями. Иллюстрация: Кип Картер.

    Доказательства эффективности карпрофена для собак

    Клинические испытания с использованием как субъективного, так и объективного анализа продемонстрировали улучшение функции конечностей при использовании карпрофена у собак с естественно возникающим ОА. 4,5 Кроме того, в одном исследовании изучалось влияние карпрофена на структурные изменения субхондральной кости и было обнаружено, что он может быть полезен для замедления или предотвращения аномального метаболизма субхондральных остеобластов в модели ОА. 6 В том же исследовании также было обнаружено, что карпрофен может быть полезен для уменьшения тяжести поражений хряща. 6 Однако НПВП также связаны с хондротоксичностью. 7

    Карпрофен Механизм действия

    Карпрофен, безусловно, не новый препарат, поскольку он был одобрен в 1996 году под торговой маркой Римадил (Zoetis, zoetis.ком). Теперь доступно несколько общих опций. Карпрофен был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для облегчения боли и воспаления у собак, и было показано, что он клинически эффективен для облегчения симптомов, связанных с остеоартритом у собак. 8

    Карпрофен — ненаркотический НПВП с анальгетическими и жаропонижающими свойствами. Как и большинство НПВП, карпрофен действует путем ингибирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ) (избирательно ингибируя ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1; РИСУНОК  2 ), тем самым подавляя высвобождение нескольких простагландинов, участвующих в хронических воспалительных реакциях, которые, как считается, присутствует при собачьем ОА. 8

    Дозировка карпрофена для собак

    Маркированная доза карпрофена составляет 4,4 мг/кг перорально каждые 24 часа или делится на 2 суточных дозы примерно по 2,2 мг/кг каждые 12 часов. 8 Несмотря на то, что во вкладыше к упаковке рекомендуется использовать «самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени в соответствии с индивидуальной реакцией», исследования на животных проводились всего 42 дня подряд без значительных побочных эффектов. 8 Таким образом, хроническое использование карпрофена при боли при ОА требует наблюдения за долгосрочными побочными эффектами, которое должно включать полную метаболическую панель для оценки изменений функции почек и печени. 8 Коррекция дозы и прекращение лечения могут быть рассмотрены на основании результатов. Снижение дозы или частоты может быть оправдано, если обнаружены какие-либо признаки печеночной недостаточности (например, низкий уровень альбумина).

    Карпрофен Фармакокинетика

    Карпрофен имеет высокую пероральную биодоступность (90%). Пиковые концентрации в плазме достигаются через 1-3 часа после приема внутрь; было показано, что период полувыведения составляет приблизительно 8 часов. 8 Карпрофен метаболизируется путем глюкуронирования в печени и выводится с калом (70-80%) и мочой (10-20%).Однако ожидается некоторая энтерогепатическая рециркуляция. 8,9

    Побочные эффекты, безопасность и лекарственные взаимодействия карпрофена у собак

    В то время как ингибирование ЦОГ-2 карпрофеном эффективно для уменьшения воспаления, простагландины, синтезируемые через ЦОГ-1, необходимы для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и почек. Поэтому, несмотря на селективность карпрофена в отношении ЦОГ-2, его применение было связано с почечным и желудочно-кишечным токсикозом в виде рвоты, диареи, отсутствия аппетита и, в тяжелых случаях, мелены, желудочно-кишечных изъязвлений и желудочно-кишечных кровотечений. 8 Новый анальгетик класса «припрант» работает дальше по болевому каскаду, ингибируя рецептор простагландина, который, как считается, специфичен для ОА, тем самым теоретически избегая побочных эффектов ингибирования ЦОГ ( РИСУНОК  2 ). Для получения дополнительной информации об этом препарате см. статью «Грапипрант для контроля боли при остеоартрите у собак» в выпуске TVP за сентябрь/октябрь 2019 года.

    Сообщалось об идиосинкразической гепатотоксичности у лабрадоров-ретриверов, получавших карпрофен в рекомендуемых дозах. 10 В этих случаях использование карпрофена не может быть окончательно определено как причина повышения активности печеночных ферментов. В исследовании 750 собак у 1 лабрадора-ретривера и 1 золотистого ретривера были обнаружены признаки токсикоза печени, которые исчезли после прекращения приема, но 1 из 2 собак потребовалась интенсивная терапия. 5 Кроме того, в клинических полевых исследованиях сообщается об увеличении активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы у 5,4% и 2,3% собак соответственно. 8 Следовательно, мониторинг функции печени также может быть оправдан у некоторых пациентов, особенно у собак крупных пород. 8,10,11

    Хотя в листке-вкладыше производителя не указаны лекарственные взаимодействия, следует избегать одновременного применения карпрофена с другими НПВП, кортикостероидами или другими ульцерогенными препаратами из-за повышенного риска образования язв ЖКТ. Кроме того, следует внимательно следить за эффективностью и побочными эффектами при одновременном применении карпрофена с другими препаратами, сильно связывающимися с белками. 8

    При выдаче карпрофена следует предоставить информационный лист для клиента вместе с устным консультированием о возможных побочных эффектах и ​​обсуждением параметров мониторинга.Клиентам следует рекомендовать обращаться к ветеринару, если они наблюдают какие-либо побочные эффекты. 12

    Комбинация карпрофена с вспомогательными веществами

    НПВП являются препаратами выбора при боли, связанной с ОА. Однако обзор клинических исследований показывает, что карпрофен (или любое другое НПВП) сам по себе по-прежнему не обеспечивает полного облегчения боли. 13 Поэтому часто необходимо искать дополнительные средства, которые можно использовать одновременно с карпрофеном для повышения клинической эффективности.Эти агенты могут быть особенно полезны у собак с ОА, которые обычно старше и имеют сопутствующие заболевания, которые ограничивают использование НПВП.

    Амантадин

    Амантадин — противовирусный препарат, который применялся у людей по другим показаниям (например, при болезни Паркинсона) из-за его влияния на дофаминергическую систему. Амантадин является антагонистом рецептора N -метил-D-аспартата (NMDA), который, как считается, работает, блокируя связывание глутамата или аспартата с этим рецептором, тем самым потенциально ингибируя нейробиологические изменения, вызванные хроническим воспалением и невропатической болью. 13 Было показано, что амантадин уменьшает экспериментальную сенсибилизацию при хронической боли в спине у людей. 13

    У собак амантадин в комбинации с мелоксикамом статистически значимо улучшал показатели боли и физическую активность по сравнению с монотерапией мелоксикамом, но только после 21 дня лечения. Это исследование предполагает, что амантадин является разумным дополнением к терапии карпрофеном для улучшения функции за счет дополнительного облегчения боли у собак с резистентной к НПВП остеоартритной болью.

    Гиалуронан/гликозаминогликан

    Гиалуронан, или гиалуроновая кислота (ГК), представляет собой гликозаминогликан, который является основным компонентом синовиальной суставной жидкости. Ингибирует воспалительные цитокины и простагландины в синовиоцитах. При внутрисуставном введении ГК желательным клиническим эффектом является облегчение боли и модифицирующая заболевание активность. 14 При введении с карпрофеном ГК также может помочь противодействовать хондротоксическим эффектам карпрофена. Фактически было показано, что ГК, принимаемая с карпрофеном, вызывает меньшее разрушение структуры коллагена по сравнению с одним карпрофеном. 14

    Рыбий жир (жирная кислота Омега-3)

    Исследования продемонстрировали улучшение переносимости веса и улучшение клинических результатов при приеме пищевых добавок, содержащих только омега-3 жирные кислоты. Исследование, проведенное для определения влияния омега-3 жирных кислот на дозировку карпрофена у собак с ОА, показало, что собаки, получавшие диету с добавлением 3,5% омега-3 жирных кислот, смогли снизить дозу карпрофена значительно быстрее, чем собаки, получавшие только карпрофен. 15 Это открытие может иметь важное значение для общей популяции собак, страдающих ОА, для возможного снижения побочных эффектов, связанных с длительным использованием.

    Краткий обзор карпрофена

    • Механизм действия: Ингибирование ферментов циклооксигеназы (избирательно ингибирует ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1), тем самым подавляя высвобождение нескольких простагландинов, участвующих в хронических воспалительных реакциях, связанных с остеоартритом собак
    • Побочные эффекты: Часто встречаются желудочно-кишечные эффекты, такие как рвота, диарея и отсутствие аппетита. Возможны более серьезные побочные эффекты.
    • Лекарственные взаимодействия: Не следует использовать вместе с кортикостероидами или другими НПВП
    • Вспомогательные средства: Амантадин, гиалуроновая кислота, омега-3 жирные кислоты

    Заключение

    В целом, карпрофен эффективен для уменьшения боли у собак с ОА.Тем не менее, дополнительные преимущества можно увидеть с дополнительными агентами. Следует проявлять осторожность, чтобы следить за признаками побочных эффектов от использования карпрофена. Клиенты должны быть проинформированы о снижении риска при использовании этого препарата, включая прием карпрофена с пищей для снижения риска желудочно-кишечных эффектов и обеспечение доступа к большому количеству воды для снижения риска почечного токсикоза. Клиентам следует напомнить о необходимости немедленно связаться со своим ветеринаром в случае появления признаков побочных эффектов.

    Каталожные номера

    1.Эпштейн М.Е., Родан И., Гриффенхаген Г. и др. Рекомендации AAHA/AAFP по лечению боли у собак и кошек, 2015 г. J Feline Med Surg 2015;17(3):251-272.

    2. Фокс С.М. Мультимодальное лечение остеоартрита собак . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2016.

    3. Sandersoln RO, Beata C, Flipo RM, et al. Систематический обзор лечения остеоартрита у собак. Vet Rec 2009;164(14):418-424.

    4. Johnston SA, Budsberg SC. Нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для лечения остеоартрита у собак. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1997;27(4):841-862.

    5. Vasseur PB, Johnson AL, Budsberg SC, et al. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности карпрофена, нестероидного противовоспалительного препарата, при лечении остеоартрита у собак. JAVMA 1995;206(6):807-811.

    6. Pelletier JP, Lajeunesse D, Hilal G, et al. Карпрофен уменьшает структурные изменения и аномальный метаболизм субхондральной кости при экспериментальном остеоартрите. Остеоартрит Хрящ 1999;7(3):327-328.

    7. Абрамс Г.Д., Чанг В., Драгу Дж.Л. Хондротоксичность нестероидных противовоспалительных и опиоидных препаратов in vitro. Am J Sports Med 2017;45(14):3345-3350.

    8. Зоэтис. Римадил [вкладыш]. zoetisus.com/products/pages/rimadyldvm/docs/Rimadyl_Injectable_pi.pdf. По состоянию на май 2020 г.

    9. Lipscomb VJ, AliAbadi FS, Lees P, et al. Клиническая эффективность и фармакокинетика карпрофена при лечении собак с остеоартритом. Vet Rec 2002;150(22):684-689.

    10. Хикфорд Ф.Х., Барр С.К., Эрб Х.Н. Влияние карпрофена на показатели гемостаза у собак. Am J Vet Res 2001;62(10):1642-1646.

    11. Mansa S, Palmer E, Grondahl C, et al. Длительное лечение карпрофеном 805 собак с остеоартритом. Vet Rec
    2007;160(13):427-430.

    12. Центр ветеринарных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Ветеринарные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). fda.gov/animal-veterinary/product-safety-information/veterinary-non-steroidal-anti-воспалительные-препараты-nsaids.По состоянию на май 2020 г.

    13. Lascelles BDX, Gaynor JS, Smith ES, et al. Амантадин в мультимодальной схеме обезболивания для облегчения рефрактерной боли при остеоартрите у собак. J Vet Intern Med 2008;22(1):53-59.

    14. Euppayo T, Siengdee P, Buddhachat K, et al. Влияние низкомолекулярного гиалуроновой кислоты в сочетании с карпрофеном на суставные хондроциты и хрящевые эксплантаты при остеоартрите собак in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim 2015;51(8):857-865.

    15. Fritsch DA, Allen TSA, Dodd CE, et al. Многоцентровое исследование влияния пищевых добавок с омега-3 жирными кислотами рыбьего жира на дозировку карпрофена у собак с остеоартритом. JAVMA
    2010;236(5):535-539.

    Разыскиваются: собаки с артритом, чтобы помочь испытать новую терапию боли | Журнал Colorado Arts and Sciences Magazine

    Новое исследование посвящено второму поколению новой генной терапии как способу помочь собакам при болях в суставах


    Когда у собак развивается остеоартрит, их поведение резко меняется.Вместо того, чтобы с нетерпением готовиться к прогулке, радостно разбрасывая игрушки и радостно приветствуя своих хозяев у дверей, собаки с этим прогрессирующим заболеванием суставов становятся вялыми, вялыми и временами раздражительными.

    Болезненное состояние усложняет жизнь собакам, но также душераздирающе для их владельцев, у которых мало возможностей облегчить дискомфорт своих любимых питомцев. Теперь новая генная терапия, разработанная в Университете Колорадо в Боулдере, возвращает радость в жизнь домашних животных и их людей.

    «Это очень поразительно», — сказала Линда Уоткинс, заслуженный профессор Калифорнийского университета в Боулдере кафедры психологии и неврологии. «Это не просто помощь собакам, но когда вы начинаете говорить с владельцами, они потеряли своего члена семьи. Они больше не играют и не хотят гулять, потому что им очень больно. Они потеряли свою собачью сущность. И эта терапия возвращает это. Все, что вы думаете о счастливой собаке, возвращается снова, и владельцы в восторге».

    Вверху страницы:  Пёс-терапевт Шейн был одним из первых, кто получил генно-терапевтическую инъекцию, изобретенную нейробиологом из Калифорнийского университета в Боулдере Линдой Уоткинс для лечения хронической боли (Фото: Кейси Касс/К.У. Боулдер). Вверху:  Невролог из CU Boulder Линда Уоткинс и ветеринарный специалист по боли доктор Роб Лэндри (Фото: Кейси Касс/CU Boulder).

    Доктор Роб Лэндри, ветеринарный врач Уоткинс и Брумфилд, набирает собак с тяжелым остеоартритом (и их владельцев) для тестирования второго поколения невирусной генной терапии в надежде на продвижение улучшенного терапевтического средства в рамках федерального ветеринарного клинического испытания.

    Собаки, допущенные к участию в двойном слепом исследовании, должны иметь возможность посещать доктора.Ветеринарная клиника Ландри регулярно в течение нескольких месяцев для осмотра и оценки. Участие в исследовании бесплатное, но владельцы должны заплатить за первичную консультацию, чтобы определить пригодность собаки или уже иметь диагноз остеоартрита и рентген.

    Собаки в контрольной группе получат плацебо. Однако после окончания начального периода исследования их владельцы также могут подписаться на получение бесплатной терапии, сказал Уоткинс.

    Противовоспалительное средство Nature

    Остеоартрит развивается, когда хрящ — гибкая соединительная ткань, которая обеспечивает амортизацию суставов, — начинает разрушаться из-за травмы, болезни, повторяющегося использования, возраста или сочетания некоторых факторов.

    Это ухудшение вызывает прогрессивно усиливающееся воспаление, что приводит к боли, дискомфорту и снижению подвижности. Длительное воспаление, в свою очередь, приводит к дальнейшему ухудшению состояния.

    Заболевание распространено среди пожилых собак и крупных пород, но лекарства от него не существует. По словам доктора Лэндри, это может быть настолько болезненным и изнурительным, что некоторые владельцы предпочитают усыпить своих собак, чтобы положить конец их страданиям.

    Генная терапия стимулирует выработку природного белка под названием интерлейкин 10, или IL-10, который вырабатывается организмом для подавления собственной воспалительной реакции на травму или инфекцию.

    «Это мощное природное противовоспалительное средство», — сказал Уоткинс, соучредитель биотехнологической компании Xalud Therapeutics для дальнейшего развития терапии.

    Во время первоначального исследования в Центре ветеринарной помощи Колорадского центра лечения боли у животных доктор Лэндри умело вводил раствор, содержащий кольцевые молекулы ДНК, непосредственно в суставы собак с остеоартритом, где он инструктировал клетки внутри сустава производить больше IL-10, таким образом уменьшение воспаления.

    В первом раунде Уоткинс и Др.Лэндри опробовал генную терапию на более чем 40 собаках-компаньонах из Колорадо, от сибирских хаски до золотистых ретриверов и собак смешанной породы. Они получили хорошие результаты, что привело к запуску клинических испытаний на людях остеоартрита в Австралии и Калифорнии.

    Тарин Сарджент выгуливает свою собаку Шейна (Фото: Кейси Кэсс/К.У. Боулдер).

    После лечения участвующие щенки могли более комфортно ходить, бегать, подниматься и спускаться по лестнице и вставать. Их владельцы также сообщили об улучшении качества жизни и уменьшении боли.

    «Собаки счастливее и гораздо меньше зависят от лекарств», — сказал доктор Лэндри, который также является адъюнкт-профессором факультета психологии и неврологии Калифорнийского университета в Боулдере. «Это потрясающее исследование. Это определенно повлияло на жизнь людей и, без сомнения, на жизнь домашних животных».

    Испытание терапии второго поколения

    Теперь они изменили терапию и верят, что новая версия «проявится сильнее и продлится дольше», сказал Уоткинс. После нескольких лет задержки, вызванной пандемией коронавируса, они готовы начать тестирование второго поколения терапии на собаках.

    «Чтобы IL-10 делал свое дело, чтобы быть противовоспалительным, он должен связываться и сигнализировать — он должен разговаривать с другими иммунными клетками и говорить им, чтобы они успокоились, чтобы работать», — сказала она. «Сейчас мы кодируем не только Ил-10, но и даем ему этот сигнальный компонент. Мы делаем сигнал Ил-10 намного лучше, чтобы он мог лучше выполнять свою работу».

    По результатам этого второго исследования на собаках Уоткинс и доктор Лэндри надеются получить одобрение ветеринарного подразделения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для тестирования терапии второго поколения в клинических испытаниях на собаках.

    После этого они надеются увидеть широкое распространение терапии в ветеринарной практике по всей стране.

    «Владельцы должны думать об этом как о попытке помочь своей собаке, но это также и для большего блага собак — они могут быть частью чего-то, что может перейти в клиническое испытание FDA, чтобы сделать мир намного лучше для собак с остеоартрит», — сказал Уоткинс.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.