Содержание

Антиэметики – статьи по ветеринарии от специалистов «Свой Доктор»

Рвота – распространенный клинический признак в ветеринарной практике мелких домашних животных. Она требует рационального подхода к лечению, основанного, в первую очередь, на предположительной или установленной патологии. Для исследования животного с рвотой необходим полный и подробный анамнез. Наиболее важно отличать рвоту от регургитации, так как их этиология, от которой зависят специфические диагностические исследования, разная. Регургитация – пассивный процесс, когда непереваренная пища или слюна выбрасывается самопроизвольно под действием силы тяжести, в то время как рвота представляет собой рефлекс, сопровождающийся признаками тошноты, повышенного слюноотделения и сокращениями брюшных мышц.

Маропитант. Торговое название Серения/Cerenia

Этот препарат действует как противорвотное средство, блокируя рецептор нейрокинина-1 (NK1). Нейрокинин-1 является нейромедиатором, инициирующим рвоту из рвотного центра. Хотя рецепторы NK1 участвуют в других физиологических и поведенческих реакциях, в дозах, используемых для контроля рвоты, не было зафиксировано побочных эффектов, связанных с блокадой других рецепторов. Маропитант может ингибировать рвоту, которая стимулируется как центральными, так и периферическими источниками, опосредованными ацетилхолином, гистамином, дофамином и серотонином. Рецептор NK1 также участвует в передаче боли (через вещество Р). Блокада рецептора NK1 может иметь потенциал в качестве дополнительного лечения для некоторых типов боли (например, висцеральной боли), но в настоящее время нет клинических исследований, демонстрирующих анальгетический эффект от маропитанта. [1], [2], [3], [7]

Препарат эффективно подавляет рвоту от химиотерапии, при желудочно-кишечных заболеваний, интоксикаций, заболеваний почек, вестибулярных раздражителей (укачивание). [4]

Побочные реакции: болевая реакция во время инъекции. Очень высокие дозы у кошек могут вызвать гемолиз. Инъекции не следует смешивать с любым другим средством, поскольку исследований на совместимость нет.

Маропитант выпускается в виде таблеток по 16, 24, 60 или 160 мг и раствора для инъекций 10 мг/мл. Однако в РФ таблетированная форма не доступна.

Дозировка: собаки, кошки: 1 мг/кг в сутки или 2 мг/кг перорально каждые 24 часа. Для предотвращения укачивание в иностранной литературе используются таблетки в дозе 8 мг/кг в сутки в течение максимум 2 дня.

Метоклопрамид. Торговое название Церукал/Reglan/Maxolon

Противорвотный и прокинетический препарат. Метоклопрамид стимулирует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта и является противорвотным средством центрального действия. Среди предлагаемых механизмов — стимуляция 5-HT (серотониновых) рецепторов или увеличение высвобождения ацетилхолина в желудочно-кишечном тракте. Сродство к 5-HT4 рецепторам низкое по сравнению с другими, более эффективными препаратами, модифицирующими моторику.

Тормозит расслабление желудка, вызванное дофамином, таким образом, усиливая холинергические реакции гладкой мускулатуры желудка для увеличения подвижности. Это также повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Метоклопрамид действует централизованно, ингибируя дофамин, который отвечает за противорвотные эффекты. Противорвотное действие достигается благодаря его антидопаминовому (D2) действию.

Основной эффект у собак проявляется в его противорвотных свойствах. Поскольку этот препарат временно увеличивает секрецию пролактина, был интерес к его применению для лечения агалактии у животных, но его эффективность не была определена. [5]

Неблагоприятные эффекты связаны с блокадой центральных дофаминергических рецепторов. Недопустимо использование у пациентов с эпилепсией или с заболеваниями, вызванными непроходимостью ЖКТ. [6]

Чаще всего используется для общих противорвотных целей, но дозы до 2 мг/кг использовались для предотвращения рвоты во время химиотерапии рака (более высокие дозы могут вызывать антисеротониновые эффекты). [3]

Метоклопрамид выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг, перорального раствора 1 мг / мл и инъекций по 5 мг/мл во флаконах по 2, 10 и 30 мл.

Дозировка: 0,2-0,5 мг/кг каждые 6-8 часов в/в, в/м или перорально. Для противорвотного лечения при химиотерапии рака применяемая доза составляет до 2 мг / кг в сутки.

Ондансетрон. Торговое название Латран/Эметрон/Зофран/Zofran

Ондансетрон является противорвотным препаратом из класса препаратов, называемых антагонистами серотонина. Как и другие препараты этого класса, ондансетрон действует путем ингибирования рецепторов серотонина типа 3 (5-HT3).

У кошек оральная абсорбция составляет 32% от перорального введения и 75% от подкожного введения. У собак он гораздо менее биодоступен (менее 10%) после перорального приема и имеет более короткий период полураспада — 30 минут, что вызывает вопросы о клинической эффективности ондансетрона у собак.

Доступна только ограниченная информация об эффективности ондансетрона у животных, но онкологи обнаружили, что он эффективен для лечения рвоты от химиотерапии у животных. [3], [5]

О побочных эффектах ондансетрона у животных не сообщалось. Важных противопоказаний у животных не выявлено. Изменение дозы у животных с почечной недостаточностью не требуется.

Ондансетрон выпускается в виде таблеток по 4 и 8 мг и инъекций по 2 мг/мл. Дозировка для собак и кошек: 0,5-1 мг/кг за 30 мин до введения химиотерапевтических препаратов. Другие причины рвоты: 0,2-0.3 мг/кг, медленная внутривенная инъекция и повторение каждые 6-12 часов. При отсутствии эффекта увеличивают до 0,5 мг/кг.

[1] De La Puente-Redondo, «Efficacy of maropitant for treatment and prevention of emesis caused by intravenous infusion of cisplatin in dogs», 2007

[2] Vail, «Efficacy of injectable maropitant  in a randomized clinical trial for prevention and treatment of cisplatin-induced emesis in dogs presented as veterinary patients», 2011
[3] Valverde, «Effects of acepromazine on the incidence of vomiting associated with opioid administration in dog», 2004
[4] Benchaoui, «Efficacy of maropitant for preventing vomiting associated with motion sickness in dogs», 2007
[5] Hubbard, «Risk of vomiting and diarrhoea in dogs», 2007
[6] Capak, «Incidence of foreign-bodyinduced ileus in dogs», 2001
[7] Conder, Sedlacek, Boucher, «Efficacy and safety of maropitant, a selective neurokinin 1 receptor antagonist, in two randomized clinical trials for prevention of vomiting due to motion sickness in dogs», 2008

Ветеринарный врач
Володин А.

Д.
СВК «Свой доктор» филиал «Дзержинский»

описание препарата, состав, форма выпуска, применение, дозировка, противопоказания, аналоги

Одним из признаков «неполадок» со здоровьем у животного является рвота. Пусть и с рядом оговорок, но для здорового кота это явление не слишком характерно. Во многих случаях рвота у кошек проходит самопроизвольно, но в других ее нужно купировать. И поможет в этом Церукал.

Состав препарата

В состав препарата входят основные и вспомогательные компоненты.

В качестве основного (т.е. действующего) соединения выступает метоклопрамида гидрохлорида моногидрат:

  • Оно обладает выраженным противорвотным действием.
  • Изначально метоклопрамид использовался медиками для лечения мигреней, т.е. вещество способно блокировать спастические приступы боли.
  • Ускоряет вывод полупереваренной пищи из желудка в тонкий отдел кишечника, при этом не провоцируя диарею (но тут есть нюансы, о которых мы расскажем ниже).

В качестве вспомогательных компонентов используются (в зависимости от лекарственной формы):

  • Крахмал.
  • Молочный сахар (лактоза).
  • Желатин.
  • Соединения кремния, магния и натрия (в том числе обычный хлорид натрия).
  • В качестве основы для жидкой лекарственной формы используется дополнительно очищенная вода для инъекций.

Оптимальные условия хранения

Так как лекарство достаточно сильное (но при этом считается безопасным), рекомендованные производителем условия хранения необходимо соблюдать в точности:

  • Температуру следует поддерживать в диапазоне от 0° до 25°С. Жидкую лекарственную форму хранят при температуре от 0° до 4°С (желательно именно в таком диапазоне). Замораживать препарат нежелательно, но сам производитель заявляет, что однократный цикл замораживания и размораживания на терапевтические свойства Церукала никак не влияет.
  • Очень важно изолировать место хранения от действия прямого солнечного света, так как ультрафиолетовое излучение крайне губительно действует на действующие вещества лекарства и быстро приводит последнее в негодность.
  • Так как неконтролируемый прием этого средства чреват непредсказуемыми последствиями, необходимо хранить его там, куда гарантированно не залезут домашние животные и маленькие дети.

Формы выпуска Церукала для кошек

В настоящее время имеется две формы выпуска Церукала для кошек: в виде таблеток и раствора для проведения инъекций. Сразу предупреждаем владельцев: для лечения кошек таблетированная форма лекарства используется крайне редко, так как существуют серьезные проблемы с дозированием.

Инъекции

Лекарство для проведения инъекции выпускается в виде раствора, расфасованного по ампулам из темного стекла.

Объем каждой – ровно 2 мл. Они укладываются в паллеты по пять штук в каждой. По две пеллеты фасуется в коробку из плотного упаковочного картона. Ампулы снабжены насечками, их удобно вскрывать.

Таблетки

Хоть это и не слишком характерно для этой лекарственной формы, но таблетки Церукала фасуются в небольшие флаконы из темного стекла.

В каждом – ровно 50 штук. Заметим, что на всех таблетках с одной стороны имеется хорошо выраженная рельефная надпись «AWD». Флаконы также дополнительно упаковывают в картонные коробки.

Показания к применению Церукала

Ветеринары выделяют следующие показания к применению:

  • Тошнота и рвота различной этиологии.
  • Атония верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, включая период постоперационного восстановления.
  • Эзофагит (воспаление пищевода), сопровождающийся рвотой.
  • Нарушение сократимости желчного пузыря и протоков (дискенезия).
  • Сужение просвета привратника желудка (при этом характерна рвота вскоре после еды).
  • Атония желудка у кошек, страдающих сахарным диабетом.
  • Как ни странно, но лекарство прекрасно помогает кошкам, которых нестерпимо укачивает в транспорте.
  • В случаях, когда питомцу назначаются какие-то лекарства, применение которых может сопровождаться рвотой.
  • Препарат назначают перед рентгеноскопическим исследованием желудка, сразу после подачи контрастных веществ. В этом случае лекарство ускоряет перистальтику, вследствие чего контрастное вещество быстро и равномерно распределяется по всей длине пищеварительного тракта.
  • Также лекарство хорошо себя зарекомендовало в качестве «успокоительного средства», назначаемого перед проведением исследования желудка. В этом случае верхний отдел органа расслабляется, вследствие чего ввести зонд намного проще.
  • Лекарство помогает животным после сильных травм, закончившихся сотрясением мозга (при этой патологии кошек сильно и постоянно рвет).

Как действует Церукал на кошку

Механизм действия Церукала основан на блокировании серотониновых и дофаминовых рецепторов головного мозга.

Действующее вещество лекарства, т.е. метоклопрамид, действует очень избирательно, а потому иных последствий применения средства обычно не бывает:

  • Вследствие блокировки соответствующих рецепторов у животного резко повышается порог чувствительности рвотного центра (который также расположен в головном мозге).
  • У животного пропадает чувство тошноты.
  • Возвращается аппетит.
  • Кошку уже не рвет после приема пищи.
  • У питомца улучшается тонус нижнего отдела желудка и сфинктера, что способствует улучшению общей перистальтики кишечника. Это благотворно действует на процесс переваривания пищи и общее состояние животного.
  • Нормализуется синтез желчи и ее вывод в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот эффект Церукала позволяет некоторым ветеринарам применять его в качестве средства, предотвращающего холецистит.
  • Лекарство способствует синтезу пролактина и улучшает процесс секреции и выделения молока.

Действующее вещество активно перерабатывается в печени и на 50% выводится из организма кота в течение 5 часов. Но! Нужно помнить, что у кошек с патологиями почек терапевтическая концентрация средства в крови может сохраняться на протяжении почти 28 часов.

Лекарство (несмотря на метаболизацию в печени) почти на 100% выводится почками в течение первых 19 часов с момента приема. При лечении кошек нужно также помнить, что действующее вещество препарата прекрасно может проходить через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в полностью неизменном виде попадать в грудное молоко.

Инструкция по применению Церукала в таблетках

Еще раз подчеркнем – предлагаемая нами инструкция по применению Церукала в таблетках дается, скорее, «для галочки», так как в обычных условиях это лекарство именно в виде пилюль котам не дают. Его сложно дозировать.

Таблетированную форму дают обычно насильственным путем: таблетку кладут кошке на корень языка и, одновременно проводя массаж горла, добиваются проглатывания лекарства. Рукой при этом проводят от нижней челюсти по горлу до грудины. Такая методика позволяет добиться лучшего проявления глотательного рефлекса.

Если же кот упорно не желает есть «лакомство», таблетку необходимо измельчить до порошкообразного состояния, а затем смешать с водой так, чтобы получилась густая паста. Ее намазывают коту на корень языка, после чего питомец просто вынужден будет все же съесть лекарство.

Как правильно и куда сделать укол кошке при использовании жидкого Церукала

Вот как правильно и куда сделать укол кошке при использовании инъекционной формы лекарства:

  • Вводить препарат можно только внутримышечно и внутривенно.
  • Лучшее место для внутримышечной инъекции – область ягодичных мышц. В этих местах проходит много кровеносных сосудов, а потому введенный препарат быстро усваивается и распределяется по организму животного.
  • Внутривенные инъекции делают, выбирая для этого вены, проходящие по внутренней стороне передних лап. Место это хорошо тем, что кровеносные сосуды походят близко к коже, а сам кожный покров тонкий и нежный, наполненную вену очень легко прощупать.

Вне зависимости от конкретного способа инъекции, лекарство вводят постепенно, не торопясь. Препарат должен равномерно и постепенно распределиться по тканям.

Дозировка препарата и признаки передозировки лекарства у кошек

Описанная дозировка препарата и признаки передозировки приведены в качестве ориентировочных. Самостоятельно назначать и применять лекарство ни в коем случае нельзя, так как это может привести к очень серьезным последствиям!

Нужно помнить об одном важнейшем нюансе – лекарство это не для ветеринарии. Изначально оно разрабатывалось и создавалось исключительно для медицины, а уже потом ветеринары «дорабатывали» методики использования Церукала в своей практике.

При использовании лекарства в таблетках по 0,5-0,7 мг действующего вещества на каждые 10 кг веса животного. Учитывая, что в таблетке содержится 10 мг метоклопрамида гидрохлорида, адекватно дозировать препарат в этом случае попросту невозможно.

А потому ветеринары советуют использовать исключительно инъекционный вариант Церукала. Дозировка его та же самая. Учитывая, что объем ампулы – 2 мл, в которых содержится 10 мг метоклопрамида гидрохлорида, то на кота весом 5 кг приходится 0,1 мл. Если кошка, к примеру, весит 2,5 кг, 0,1 мл лекарства разводят таким же количеством воды для инъекций, сливают половину, после чего делают укол. Для инъекций целесообразно использовать инсулиновый шприц.

Дозировать средство нужно аккуратно, так как симптомы передозировки достаточно серьезные:

  • Животное начинает странно себя вести, что связано с возможным появлением галлюцинаций.
  • Кошка демонстрирует спутанное сознание, иногда создается впечатление, что питомица теряется в пространстве и не понимает, где она находится.
  • Замедление или резкое ускорение сердечного ритма и частоты дыхания.
  • Возможны ответы со стороны пищеварительной системы в виде поноса и/или рвоты.

Побочные эффекты после приема Церукала

Возможны следующие побочные эффекты:

  • У животного проявляется рвота и диарея.
  • Различные расстройства нервной системы, включая раздражительность. У некоторых питомцев развивается беспричинная, бесконтрольная агрессия.
  • У кота ускоряется скорость сердечных сокращений и повышается кровяное давление. Если животное изначально страдает от гипертонии, это может привести к гибели питомца.
  • Кошка может становится излишне апатичной, в некоторых случаях наблюдается серьезная депрессия.
  • Возможен тремор (дрожь) и сильные, непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры.
  • У некоторых питомиц наблюдается интенсивная гиперсаливация (выделяется избыточно много слюны).

Противопоказания

Имеются следующие противопоказания:

  • Препарат строго запрещено давать беременным кошкам.
  • Столь же строго запрещена подача лекарства кормящим кошкам. Как мы уже писали, компоненты лекарства легко попадают в грудное молоко.
  • Препарат запрещено использовать для лечения животных, не достигших минимум девятимесячного возраста. Пренебрежение этим правилом может приводить к токсическим поражениям печени.

  • Под постоянным ветеринарным контролем лечение проводят, если у кошки есть новообразования или есть подозрение на рак.
  • При обострении хронических заболеваний (любой этиологии) препарат также назначают с осторожностью.

Аналоги Церукала для кошек

Существуют следующие аналоги Церукала для кошек:

  • Метаклопромид в виде таблеток или раствора. Очень дешев и эффективен, но с дозированием любых вариантов метаклопромида могут быть очень серьезные проблемы.
  • Церуглан. Это идеальный аналог Церукала немецкого производства.

Отметим, что ни один из аналогов также изначально для использования в ветеринарии не предназначен. А потому использовать их для подавления рвоты у кошек следует с крайней осторожностью.

«Церукал» для кошек: показания к применению, дозировка

Так же, как и люди, кошки могут мучиться от расстройств ЖКТ, у них появляется рвота. Некоторые скажут, что обратная перистальтика свидетельствует о нормальном очищении желудка от шерсти. Это так, но далеко не всегда. Бывают ситуации, когда рвота является симптомом заболевания. Если отрыгивает кошка редко, и в массах видны комки шерсти, то никакие лекарства давать не стоит, это норма. Стоит забеспокоиться лишь в случаях, когда кошку рвет после еды. Она начнет отказываться от пищи, и такое состояние может привести к обезвоживанию, нужно будет принимать меры, пользуясь лекарством. Хорошо себя зарекомендовал «Церукал» для кошек. Как рассчитать дозу, в каком виде и как давать, можно ли применять без назначения? Обо всем в дальнейшем содержании.

Как действует препарат

«Церукал» выпускается в двух вариациях — таблетки и раствор для инъекций. Действующие вещества, всасываясь в кровь, быстро снимают рвотные позывы (импульсы), и состояние в скором времени нормализуется. Таблетки «Церукал» для кошек действуют немного медленнее, чем уколы. Если кошке очень плохо, рвота продолжается длительное время, и нужно срочно нормализовать состояние, то применяются именно растворы для внутримышечного или внутривенного укола.

Куда колоть «Церукал» для кошек? Внутривенная инъекция начинает действовать уже через несколько минут. Если же ставить укол в мышцу (верхняя часть бедра), то лекарство даст эффект через пятнадцать минут.

Состав препарата

В каком виде ни был бы выпущен препарат, его главным действующим компонентом будет метоклопрамид гидрохлорида моногидрат. Именно данный компонент выступает в качестве блокатора импульсов к рвоте. Вспомогательными веществами таблеток «Церукал», инструкцию по применению которых рассмотрим далее, являются следующие компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • желатин;
  • стеарат магния;
  • картофельный крахмал;
  • диоксид кремния.

В растворах для инъекции вспомогательные компоненты следующие:

  • эдетат динатрия;
  • физраствор;
  • сульфит натрия;
  • хлорид натрия.

Таблетки продаются в картонных коробках, состав для инъекций расфасован в стеклянные ампулы по 2 миллилитра. В упаковки с лекарством обязательно должна быть вложена инструкция.

Показания к применению

Если рвота произошла единожды, и при этом кошка отрыгивала куски шерсти, то давать никакое лекарство не потребуется, это нормальная реакция организма на неперевариваемые предметы. Чтобы такого более не происходило, давайте животному специальные расщепляющие шерсть препараты, которые продаются как в виде таблеток, так и в виде лакомств.

Если же животное часто страдает от рвоты, то нужно будет применить «Церукал» для кошек, который должен прописать только ветеринар. Специалист подберет оптимальный вид лекарства (таблетки или уколы), дозировку и количество применений в сутки и за курс — в зависимости от состояния пациента.

«Церукал» для кошек назначают при следующих причинах рвоты:

  1. Прием некоторых лекарственных препаратов может стать причиной рвоты.
  2. Нарушения в работе почек или печени.
  3. Повреждения, вызванные посторонними предметами (животное могло что-то проглотить, что травмировало слизистую гортани или желудка).

Помимо этого, «Церукал» для кошек назначают и при комплексной терапии лечения следующих заболеваний:

  • икота;
  • обострение язвы;
  • метеоризм;
  • дискинезия;
  • эзофагеальный и пелорический рефлюксы;
  • гастростаз.

Случается, что на приеме у врача до назначения терапии нужно сделать рентген кошке, но это невозможно, когда у животного рвота. В данном случае ветеринар введет внутривенно «Церукал», дабы остановить рвотные рефлексы.

В каком случае «Церукал» не поможет?

Имеется масса вирусных заболеваний, при которых лекарство поможет остановить рвоту, но на лечении животного никак не отразится. Если кошку начало рвать, и это произошло несколько раз, то нужно будет обратиться за помощью к ветеринару, ведь это могут быть симптомы опасного для жизни вирусного заболевания. Также отравление может стать причиной рвоты. В данном случае «Церукал» для кошек поможет, но нужно будет давать и прочие лекарства, которые помогут вывести токсины из организма.

Применение «Церукала» будет нецелесообразным, если рвота у животного вызвана нарушениями со стороны вестибулярного аппарата или имеет психогенное происхождение. В таких случаях ветеринар назначает совершенно иные лекарства.

Можно ли применять лекарства без назначения врача?

Самолечение вообще нигде не приветствуется, ведь можно не столько помочь, как навредить. У «Церукала» имеются противопоказания, да и передозировка ничего хорошего не принесет. При рвоте необходимо на дом вызвать специалиста, он сможет поставить примерный диагноз, назначить лечение для облегчения состояния, а затем даст направление на обследование.

Если же нет возможности вызывать ветеринара на дом, то можно дать «Церукал», чтобы остановить рвоту, и спокойно добраться до клиники. Самостоятельно назначать препарат и лечить им животное курсово без назначения специалиста нельзя!

«Церукал» для кошек: дозировка

Данный пункт носит только ознакомительный характер, по нему вы сможете рассчитать дозу для животного, чтобы оказать первую помощь. Дальнейший план лечения назначает и рассчитывает только ветеринар. Инструкция по применению таблеток «Церукал» довольно проста.

Правильно рассчитанная доза — залог успеха. Рассчитать самостоятельно можно, ориентируясь на вес и состояние животного. На один килограмм кошки нужно взять 0,2 мг при легкой рвоте и 0,4 мг — при сильной. Суточные дозы рассчитываются тоже индивидуально — 2 раза при легком течении и при курсовой терапии заболеваний и 4 раза при тяжелом течении.

Дозировка инъекций тоже не представляет сложностей. Для того чтобы поставить кошке укол, который поможет быстрее, чем таблетка, рассчитывать дозу разовую и суточную тоже нужно, исходя из веса и состояния животного. Дозировки аналогичны таблеткам.

Как давать/вводить препарат

Если речь идет о таблетках, то нужно будет их размельчить в порошок, развести в шприце без иглы или в маленькой ложечке небольшим количеством воды. Так будет проще дать лекарство животному, да и усвоится оно быстрее. Далее откройте кошке рот, как можно ближе к корню языка аккуратно влейте лекарство (чтобы животное не подавилось, не нужно резко впрыскивать из шприца или вливать из ложки). Приподняв голову животного и закрыв его пасть, дождитесь, пока препарат не будет проглочен полностью.

Что касается уколов для кошек «Церукал», то вводить их можно в мышцу, под кожу и внутривенно. Если вы не ветеринар и не знаете, как ставятся уколы в вену, да и вообще, как найти вену у кошки, то от последнего варианта нужно отказаться. Можно поставить укол в мышцу верхней части бедра или ввести лекарство в холку.

Признаки передозировки

Почему не стоит самостоятельно применять препарат? Потому что можно просто переоценить вес животного (если нет весов) или его состояние и дать лекарства больше, чем положено. Признаки передозировки могут напугать еще больше, да и нанести больший вред, чем сама рвота, поэтому нужно быть предельно аккуратными.

Если вы дали «Церукала» лишнего, то может появиться следующая симптоматика:

  • кошка частично или полностью начала путаться в пространстве, ее качает, она падает, не может встать, сшибает предметы;
  • сердечный ритм становится сбитым;
  • самое страшное — остановка дыхания.

Лечение передозировки ведется симптоматическое и проводится только под строгим наблюдением ветеринара.

Противопоказания и ограничения

Полностью отказаться от приема «Церукала» нужно, если у кошки имеются следующие заболевания:

  • опухоли как доброкачественные, так и злокачественные;
  • имеются желудочно-кишечные кровотечения;
  • случаются эпилептические припадки;
  • кишечная непроходимость в случае закупорки инородными предметами;
  • непереносимость животным каких-либо компонентов лекарства.

Помимо этого, «Церукал» противопоказан котятам, так как препарат может нанести непоправимый вред печени.

Прием препарата возможен с осторожностью в следующих случаях:

  • недостаточность почечная;
  • нарушения в работе печени;
  • беременность животного и выкармливание котят.

Самостоятельно, даже для оказания первой помощи, препарат в таких случаях не дают. Рассчитать дозу правильно сможет только ветеринар, и только под его контролем можно давать «Церукал».

Побочные действия

Мало какое лекарственное средство может похвалиться отсутствием побочных эффектов. «Церукал» в некоторых случаях может стать причиной:

  • перевозбудимости и нервозности животного;
  • тахикардии;
  • спонтанных сокращений в мышцах;
  • чрезвычайной сонливости;
  • диареи;
  • сильнейшей жажды.

Если появились какие-то из симптомов, то препарат необходимо прекратить давать. В случае, когда симптомы не пропадают в течение суток, нужно срочно обращаться к ветеринару.

Отзывы о «Церукале» для кошек

Многие любители кошек сталкивались с такой проблемой, как рвота у хвостатого. Некоторые из таких людей оставили комментарии по поводу лечения животного «Церукалом». Вот что отмечают владельцы кошек: лекарство помогает быстро, уже через неделю можно закончить диету и перейти на привычное питание без беспокойства о том, что желудок просто не воспримет пищу. Удобная форма выпуска — таблетки давать просто, но не каждое животное способно проглотить неприятное снадобье. Побочных эффектов не отметил никто из написавших.

Церукал для кошек: эффективное средство против рвоты

Кошки, так же как и люди, могут страдать желудочно-кишечными проблемами, в том числе и мучиться рвотой. В некоторых случаях обратная перистальтика говорит о том, что органы пищеварения животного очищаются от шерсти, но бывают ситуации, когда рвотные позывы являются признаком серьезного заболевания.

Если рвота у домашнего любимца случается лишь изредка, и в выходящих массах можно заметить комки шерсти, это не является поводом для беспокойства или применения каких-либо лекарств. Насторожиться следует в ситуации, когда кошка отказывается от еды и ее часто рвет. Такое состояние грозит обезвоживанием, и принимать меры нужно незамедлительно. Хорошо зарекомендовал себя в качестве противорвотного средства Церукал для кошек.

Характеристика и механизм действия лекарственного средства

Рвотные позывы возникают в результате раздражения рецепторов, которые обеспечивают прохождение импульсов от кишечника и привратника желудка к соответствующим центрам головного мозга.

Препарат Церукал останавливает рвотные позывы у кошек.

Действующие вещества Церукала блокируют эти процессы, а также предотвращают прочие негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушениями пищеварения. Это скоропомощное средство, которое быстро всасывается в кровь и начинает действовать уже спустя несколько минут после внутривенного введения и через четверть часа после внутримышечного.

На заметку! Эффект от таблеток проявляется несколько позже, и по этой причине при сильных желудочных спазмах и обильных рвотных выделениях следует использовать раствор для инъекций.

Состав и форма выпуска препарата

 

Церукал выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций. Основным действующим веществом лекарственного средства является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат.

Помимо этого вещества, таблетки состоят из следующих дополнительных компонентов:

  • стеарата магния;
  • диоксида кремния;
  • моногидрата лактозы;
  • картофельного крахмала;
  • желатина.

Раствор для инъекций в качестве вспомогательных веществ содержит:

  • сульфит натрия;
  • эдетат динатрия;
  • хлорид натрия;
  • физраствор.

Таблетки отпускаются в аптеках в картонных коробочках, а раствор для инъекций — расфасованный в ампулы объемом 2 мл. В каждую упаковку лекарственного средства вложена инструкция по применению.

Показания к назначению препарата

Показаниями к назначению лекарственного средства являются рвоты различного происхождения, вызванные в том числе:

  • травматическими повреждениями;
  • нарушением работы печени и почек;
  • приемом некоторых лекарственных средств.

Церукал применяют при икоте, метеоризме, нарушениях работы почек и печени.

Помимо этого, Церукал применяется в комплексной терапии следующих заболеваний и состояний:

  • обострение язвенных поражений органов пищеварения;
  • дискинезии;
  • гастростаза;
  • пилорического и эзофагального рефлюкса;
  • метеоризма;
  • икоты.

В некоторых случаях целесообразно применять этот препарат перед проведением рентгена органов пищеварения у кошки, чтобы предотвратить рвотные позывы.

Внимание! Если рвота у животного имеет психогенное происхождение или обусловлена нарушениями в работе вестибулярного аппарата, применение Церукала не принесет желаемого эффекта. В таких ситуациях целесообразно назначать другие медикаментозные средства.

Инструкция по применению и признаки передозировки у кошек

Ввиду того, что существует ряд противопоказаний и ограничений при применении этого медикаментозного средства, дозировку и схему лечения должен рассчитывать специалист.

Как правило, суточный объем лекарственного средства составляет:

  • при использовании таблеток — от 0,2 до 0,4 мг на 1 кг веса тела животного по 2-4 раза в сутки;
  • при применении раствора для инъекций объем лекарственного средства и частота введения аналогичны (медикамент в такой форме можно вводить подкожно, внутривенно или внутримышечно).

О превышении рекомендуемой дозы для кошек свидетельствуют такие негативные проявления:

  • сбой сердечного ритма;
  • остановка дыхания;
  • полная или частичная утрата ориентации в пространстве.

При передозировке проводится симптоматическое лечение при строгом контроле ветеринарного врача.

Дозировку Церукала должен рассчитывать только ветеринарный врач.

Противопоказания и ограничения

Не следует применять лекарственное средство в случаях, когда животное страдает следующими недомоганиями:

Кроме того, не следует давать Церукал котятам, поскольку его активные вещества могут привести необратимым процессам в тканях печени.

Соблюдать осторожность при использовании лекарственного средства для кошек нужно в следующих случаях:

Такие ситуации требуют тщательного расчета дозировки и постоянного медицинского контроля в процессе лечения.

Побочные эффекты

В некоторых случаях Церукал может вызывать такие побочные явления у кошек:

  • нервозность и возбудимость;
  • повышенную сонливость;
  • тахикардию;
  • спонтанные мышечные сокращения;
  • диарею;
  • сильную жажду.

В таких ситуациях рекомендована отмена препарата и медицинское наблюдение в случаях, если перечисленные симптомы не проходят в течение 24 часов после прекращения приема лекарственного средства.

Отзывы заводчиков о препарате

Владельцы кошек отмечают, что Церукал достаточно эффективен при рвоте.

Алевтина. Мне приходилось лечить своего кота Церукалом, и результатами я осталась довольна. Пищеварение у моего любимца пришло в норму уже через неделю, рвоты прекратились, и можно было постепенно переводить его на привычную пищу, не опасаясь, что желудок ее не примет.

Светлана. Помимо эффективности хотелось бы отметить удобство при использовании Церукала. Это средство выпускается не только в таблетках, но и в виде раствора для инъекций, что очень удобно в случаях, когда речь идёт о лечении животного, поскольку не каждый кот способен съесть неприятное на вкус лекарство. Раствор расфасован в ампулы уже в готовом виде, его не требуется разводить, а хранить препарат можно долго, до 5 лет.

Валентина. Моя кошка часто мучается рвотой из-за нарушений в работе ЖКТ. Церукал стал для нас настоящим спасением, использую его каждый раз, когда ее желудок не принимает пищу. Благодаря этому средству приступы проходят уже не так тяжело, как прежде.

Домашняя ветеринарная аптечка: zoostatusefull — LiveJournal

При любой проблеме со здоровьем у питомца, основная рекомендация может быть только одна — обратиться к ветеринарному врачу! Слишком много существует ограничений на использование различных препаратов в зависимости от причины, вызвавшей конкретный симптом. Слишком много «но» в применении даже самого простого лекарства, объяснить которые равнозначно созданию крупной медицинской энциклопедии, а то и методических пособий на несколько курсов института.
Однако есть ряд препаратов, применение которых достаточно безопасно и которые желательно иметь в домашней ветеринарной аптечке, особенно если у Вас рядом нет круглосуточных ветеринарных клиник. При этом мы однозначно указываем показания и возможные последствия неграмотного применения препарата или ошибки в дозировке.

Но-шпа или папаверин

Этот препарат желательно иметь под рукой всем владельцам котов.
Если кот в течение суток не может сходить в туалет, или часто присаживается, моча выдавливается по капле, или Вы замечаете, что животному больно при попытке мочеиспускания, и проявляются другие признаки обструкции уретры и закупорки, а клиники откроются только утром — можно ввести но-шпу для снятия болевого синдрома.
В некоторых случаях кот после этого может даже сходить в туалет, однако визита к врачу это не отменяет. При более длительной задержке диуреза вероятен летальный исход.
Но-шпа не решает проблему обструкции (вызванную мочекаменной болезнью или циститом), а просто снимает спазмы и обезболивает!

Будьте крайне осторожны при расчете дозировки!
Но-шпа продается в концентрации 20 мг/мл, в ампуле 2 мл. Для кошек рекомендуется доза 0,05 мл на килограмм массы тела.
При передозировке (более 0,1 мл на кг) возможны опасные побочные эффекты (слюнотечение, падение артериального давления), при значительной передозировке — вплоть до летального исхода.

Смекта или энтеросгель

Если у собаки или кошки случилась разовая диарея (особенно если Вы подозреваете, что знаете причину, например, животное стащило со стола кусок не предназначенной ему человеческой еды, например жирной, или собака на выгуле проглотила что-то с земли), можно дать питомцу смекту или энтеросгель, и проследить за результатом. Если диарея осталась, или часто рецидивирует, рецидивирует на отмене применения сорбента или не связана с воровством еды — крайне рекомендуется показать собаку терапевту.

Эспумизан

У собак, особенно мелких пород, в связи с их любовью стащить что-нибудь вкусное и совершенно неполезное со стола, достаточно часто бывает усиленное газообразование. Это может быть связано непосредственно с рационом — метеоризм часто вызывает капуста, бобовые, вообще любой избыток клетчатки (для собак клетчаткой являются все виды фруктов и овощей, кроме бананов и отварного картофеля). Но чаще это один из симптомов хронических проблем с желудочно-кишечным трактом. Поэтому, если собачка погрустнела и поскуливает, как младенец с коликами, а живот похож на надутый барабан — можно дать эспумизан. Однако если это повторяется, необходимо показаться ветеринарному гастроэнтерологу!

Хлоргексидин и левомеколь

Это наиболее удобный набор для обработки небольших поверхностных ран — царапины, содранные когти и т. д.
Внимательно проверяйте концентрацию хлоргексидина — необходима 0,05% концентрация.
Сначала промойте рану и поверхность вокруг хлоргексидином (шерсть вокруг рекомендуется сбрить, она будет раздражать рану и заносить туда грязь), потом наложите левомеколь. Втирать его не требуется.
Визита к врачу подобные раны требуют только в нескольких случаях — если они долго не заживают, гноятся, повышается местная температура (рана кажется горящей на ощупь) или поднимается температура у питомца.

Тетрациклиновая мазь

Тетрациклиновая мазь — препарат первой помощи при механических травмах век.
Мазь содержит в себе антибиотик + за счёт своих органолептических свойств снижает дискомфорт во время моргания травмированным веком (буквально смазывает его). Скорее всего, независимо от диагноза при использовании тетрациклиновой мази Вы довольно быстро заметите положительную динамику во внешнем виде органов зрения животного. Однако это не отменяет необходимость показать питомца ветеринарному врачу, так как дома Вы можете оказать только первую помощь. Это не полноценное лечение, и есть вероятность, что после отмены использования мази симптомы вернутся.
Тетрациклиновую мазь в домашней ветеринарной аптечке можно заменить сочетанием любых глазных капель с антибиотиком + глазного геля.

Остальные препараты для аптечки относятся к ветеринарным средствам ухода:
лосьон для чистки ушей,
мальт-паста для кошек,
средство для чистки зубов,
противогельминтные (глистогонные) препараты,
средства от эктопаразитов (блох и клещей).

Также желательно иметь в наличии электронный градусник (ртутные неудобны для измерения температуры у животных) и когтерезку.
Помните, что для кошек и собак нормальная температура — от 38 до 39 градусов!

Для экстренной аптечки также необходимы шприцы, лучше инсулиновые (с тонкой иглой).
Все остальные препараты для аптечки должны назначаться лечащим ветеринарным врачом, и применяться только с его согласия.

Отдельно хочется перечислить препараты, охотно назначаемые «опытными» людьми в интернете, без предупреждений о последствиях:

Церукал — противорвотный препарат. При передозировке (а добиться её несложно) — кома и летальный исход. Если причина рвоты — проглоченное инородное тело, особенно длинное (шнурок, дождик новогодний, нитка, лента и т. д.) — инъекция церукала может значительно ухудшить состояние животного. Так как кишечник постоянно перемещает к анальному отверстию содержимое, на длинное инородное тело он будет «нанизываться», собираться складками.

Церукал же усилит это движение (перистальтику), что может ухудшить состояние, вплоть до разрыва кишечника и перитонита. Поэтому применение его «на глазок», не зная точного диагноза и причин, которые могли вызвать рвоту, всегда огромный риск — не раз и не два даже в крупном ветеринарном центре не удавалось спасти таких животных, хотя без инъекции церукала это было бы несложно.

Антибиотики — любые. Многие знают, что антибиотики — это вредно. Поэтому (вместо визита к врачу), увидев совет «дайте синулокс» переживают и дают маленькие дозировки, чем вредят в разы больше. Даже если случайно без анализов и осмотров врача повезло угадать, и болезнь действительно вызвана бактериями, в результате неправильных дозировок у этих самых бактерий развивается резистентность (устойчивость). Это сразу удорожает и усложняет дальнейшее лечение конкретного животного, а заодно влияет на всю остальную популяцию — то есть именно из-за такого некорректного применения антибиотиков появляются устойчивые инфекции, требующие все более серьезных, с большим списком осложнений и противопоказаний, лекарств.

Обезболивающие препараты — любые. Во-первых, они скажутся на клинической картине и затруднят постановку диагноза, когда Вы дойдёте до ветеринарной клиники. Во-вторых, расчет необходимой концентрации требует определенной квалификации и хорошего знания противопоказаний для каждого конкретного случая.
Строго не рекомендуется использовать человеческие обезболивающие препараты — большинство из них токсично для животных, и может привести к летальному исходу.
В частности, даже небольшие дозы парацетамола для кошек приводят к сильнейшему отравлению.

Противорвотные препараты. Их достаточно часто советуют на форумах при подозрении на отравление, но применять их самостоятельно не рекомендуется, так как существует ряд серьезных противопоказаний:
Максимальная эффективность — в течение 2 часов после проглатывания яда (но не для всех видов веществ). Если Вы вернулись домой после рабочего дня, а там щенок разворошил аптечку или кошка прогрызла бутыль с удобрениями — лучше сразу нестись в клинику, так как точно время проглатывания установить сложно.
Если животное проглотило кислоты или щелочи, рвотные препараты строго противопоказаны, и значительно ухудшат прогноз, так как вызовут повреждение стенок желудочно-кишечного тракта. В экстренной ситуации достаточно сложно вдумчиво прочитать этикетку, чтобы убедиться, что проглоченная жидкость не была кислотой или щелочью.

При проглатывании любых инородных предметов вызывать рвоту противопоказано по тем же причинам — возможность повредить стенки ЖКТ.
Если животное уже проявляет симптомы отравления — вялое, ослабленное, то при стимуляции рвоты велик риск аспирационной пневмонии, то есть случайного вдыхания питомцем рвотных масс или лекарственного средства. Это серьезно ухудшит прогноз и может привести к летальному исходу вне зависимости от изначальной серьезности отравления.
Если наблюдается кровотечение из респираторной (при кашле) или пищеварительной систем (кровь в рвотных или каловых массах), стимулировать рвоту также противопоказано.

Препараты из назначения другого животного.
Это крик души! Ветеринарные врачи уже на полном серьезе готовы ставить на листы всех назначений огромную красную печать от края до края с предупреждением «Эти лекарства назначаются только Вашему конкретному животному, а другому животному, даже с похожими симптомами, даже с точно установленным таким же диагнозом, можно этими назначениями навредить, или даже убить»!

Очень распространённая ситуация: у одной семьи кот стал грустным и у него открылась рвота, они сходили в ветеринарную клинику, им установили диагноз, назначили лечение, лечение помогло, кот поправился У их знакомых через какое-то время точно такой же кот точно так же погрустнел и у него тоже открылась рвота, но хозяева второго кота не понесли его к ветеринарному врачу, а обратились за советами в интернет, где владельцы первого кота радостные поделились названиями препаратов, которые помогли их коту.

Казалось бы, у одного кота рвота и у другого тоже, значит скорее всего им поможет одинаковое лечение?
НЕТ!
Потому что у первого животного рвоту вызывал гастрит, а у второго новогодняя гирлянда в кишечнике встала. Лечение гастрита не только не поможет в ситуации с инородным телом в ЖКТ, но и навредит, вплоть до летального исхода (см. выше про церукал).
Пожалуйста, запомните: диагнозов гораздо больше, чем симптомов! На одно только «котику грустно и у него рвота» приходится несколько десятков разных диагнозов с необходимостью разного лечения и дома на глазок вы никогда не сможете узнать что же случилось с котом — гастрит, гирлянду проглотил или ещё два десятка возможных причин.

Мы поговорили с Вами о домашней ветеринарной аптечке. Но собаки выгуливаются на улице, где тоже много опасностей, поэтому об экстренной ветеринарной аптечке для собак во время прогулки хочется рассказать отдельно!

Экстренная ветеринарная аптечка

Помните, что основная часть действительно экстренных ситуаций (острая травма, заворот желудка, отравление, и т. д.) требует не просто первой помощи, а хирургической бригады, ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких) и другого реанимационного оборудования, а для успешного спасения животного вне клиники необходимо обладать значительным запасом знаний и навыков.
Однако в некоторых случаях действительно возможно помочь питомцу дожить до приема врача, не имея медицинского опыта.

Таких препаратов для экстренной помощи совсем немного:

Пиридоксин

Пиридоксин, или витамин В6 — один из самых известных препаратов для всех владельцев собак. Изониазид, при отравлении которым пиридоксин является антидотом, в последние несколько лет печально знаком всем владельцам из-за догхантеров, часто использующих его в отравленных приманках.
Но здесь есть несколько особенностей:
При внутримышечном введении, доступном для владельца, изониазид действует медленно. Если собака только проглотила приманку, но пока не проявились симптомы отравления, самостоятельное введение пиридоксина сработает. Если у собаки уже начались судороги — требуется внутривенное введение.
Изониазид вызывает судорожные приступы, которые нуждаются в купировании, так как сами по себе опасны для животного, вне зависимости от вызвавшей их причины. Это можно сделать только в условиях стационара клиники.
Пиридоксин необходимо вводить в той же дозе, в которой в организм поступил изониазид. Внимание — не по весу собаки, а по количеству проглоченной отравы! Чаще всего изониазид выпускается в таблетках с концентрацией 3 г (3000 мг). Пиридоксин в ампулах обычно продается в концентрации 50 мг/на мл. Соответственно, минимальная доза введения — 60 мл. В одной ампуле 1 мл — то есть необходимо 60 ампул. Для небольшой собаки такое количество внутримышечных уколов будет крайне некомфортно.
В связи с этими особенностями, лучший выход — профилактика отравления (собака не должна ничего подбирать с земли на прогулке). А если несчастье все же случилось — как можно быстрее доставьте собаку в клинику, введение 60 ампул может потребовать больше времени, чем дорога, особенно если у Вас нет навыка. Вводить пиридоксин внутримышечно имеет смысл сразу же, если Вы видели, что собака подобрала что-то, похожее на отравленную приманку, не дожидаясь первых судорог.
Показания: отравление изониазидом.
Осложнения: болезненность при внутримышечном введение большого количества препарата.

Сыворотка от укусов гадюки обыкновенной

При выездах на дачи, в лес, особенно в болотистые места Подмосковья, Мещеры и так далее, полезно иметь с собой дозу сыворотки от укусов змей (в том числе и в расчете на едущих людей). Применение сыворотки имеет ряд ограничений:
Сыворотку необходимо хранить в холодильнике, при температуре от 2 до 8 градусов. На эффективности одинаково скажется как более высокие температуры хранения, так и заморозка. По этой причине брать с собой сыворотку всегда достаточно хлопотно — необходим термос со льдом или специальные термоконтейнеры для перевозки.
Любые иммунологические препараты (вакцины, сыворотка) при применении могут вызвать аллергическую реакцию, в том числе анафилактический шок. Если есть возможность в течение часа-двух довезти собаку до клиники — это будет безопаснее.
Сыворотка должна быть прозрачной, без осадка, хлопьев и других изменений. Применять сыворотку, внешний вид которой изменился, опасно — она не окажет необходимого эффекта, при этом риск аллергической реакции сохранится.
Для собак используется та же сыворотка, что и для людей, ее можно приобрести в аптеке. Вне зависимости от веса собаки вводится 1 доза. Введение подкожно (в области холки или паховой складки), дробно, в три приема — сначала вводится 0,1 мл, в течение 10–15 отслеживается реакция, если все в норме (собака не начала сильнее задыхаться, не увеличился отек), вводится 0,25 мл, и еще через 10–15 минут при отсутствии симптомов аллергической реакции вводится вся остальная сыворотка.
Введение сыворотки не отменяет визита к врачу, даже если яд удалось нейтрализовать полностью, может быть необходимо симтопатическое лечение.

Преднизолон

Это наиболее популярный и пока доступный без рецепта представитель глюкокортикоидов. Без контроля и назначения врача использовать глюкокортикостероиды крайне не рекомендуется. Однако при анафилактическом шоке, возникшем в результате укуса, например, шершня или, как написано выше, при введении сыворотки, можно попробовать продлит жизнь любимцу до доставки в ветеринарную клинику.
Необходимая доза — 2 мг на кг веса, вводится внутримышечно, как для кошек, так и для собак. Чаще всего преднизолон доступен в ампулах в дозировке 30 мг/мл — соответственно, при этой концентрации необходимо ввести 0,07 мл на кг массы тела. Объем ампулы 1 мл. Необходимо тщательно проверить концентрацию препарата в ампуле, и рассчитать дозу, исходя из веса питомца. Это не полноценное лечение! Осмотр врача в любом случае необходим.

Показания: анафилактический шок (кошка или собака после укуса или введения сыворотки начинают задыхаться, отекает морда, бледнеют слизистые).
Осложнения: при неправильной дозировке, ошибочном (не по показаниям) введении спектр осложнений весьма обширен. Фактически, животное разово получит иммуносупрессивную дозу, что скажется на его здоровье в дальнейшем. При наихудшем варианте может начаться ЖКТ-кровотечение. Однако летальный исход маловероятен.

Также в экстренную аптечку необходимо добавить препараты, назначенные лечащим врачом в зависимости от имеющихся патологий — для животных с сердечной недостаточностью, ХПН, гастритом и другими проблемами ЖКТ, и так далее, при условии, что врач описал ситуации, когда эти препараты могут быть необходимы, или находится на связи с Вами.

Для всех других экстренных ситуаций наиболее грамотным решением будет немедленная доставка любимца в клинику, особенно если у Вас нет навыка ставить уколы — экстренная ситуация требует хладнокровия и собранности, которые почти невозможно сохранить, когда плохо любимому питомцу. Или звонок лечащему врачу, знакомому с историей болезни и особенностями Вашего любимца.

© http://zoostatus.ru

описание препарата, состав, форма выпуска, применение, дозировка, противопоказания, аналоги

Церукал для кошек – одно из самых проверенных лекарственных средств для остановки рвоты. Достаточно часто пушистые питомцы при умывании заглатывают свою шерсть, которая рефлекторно изгоняется из организма с помощью рвотных позывов, этот физиологический процесс не требует лечения.

Но безудержная рвота при инфекционных и незаразных болезнях желудочно-кишечного тракта опасна обезвоживанием и истощением, которые могут стать причиной гибели кошки.

Состав препарата

Активным действующим веществом противорвотного и противоикотного средства Церукал является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. В состав препарата также добавляются вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид, магния стеарат, натрия сульфит, динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций. Добавки необходимы в качестве связующего компонента для определенной формы выпуска лекарственного средства.

Прекращение рвоты у кошки при попадании метоклопрамида гидрохлорида обусловлено блокированием проведения нервных импульсов от желудка и кишечника к рвотному центру, расположенному в головном мозге. Скорость возникновения терапевтического эффекта зависит от способа введения препарата: тяжелые симптомы купируются в течение 1-3 минут при внутривенном введении и 20 минут при внутримышечной инъекции. Церукал выпускается и в форме таблеток, но использовать их при рвоте нецелесообразно, лекарство не успевает всасываться и оказывать лечебное действие.

Условия хранения

Производитель гарантирует фармакологическое действие только при правильном соблюдении условий хранения препарата. Во время всего периода использования таблетированная форма Церукала или раствор для инъекций должны находиться в заводской картонной упаковке с указанием даты прекращения срока годности. Лекарство не требует специфического режима хранения и сохраняет свою эффективность при температуре +15-+30С достаточно длительное время.

Упаковка с препаратом должна находиться в сухом защищенном от света месте, которое недоступно для детей и домашних животных. При надлежащем режиме хранения Церукал можно использовать по назначению в течение 5 лет с даты изготовления. Необходимо контролировать срок годности, просроченное лекарство утилизируется вместе с бытовыми отходами.

Формы выпуска Церукала для кошек

Компания предусмотрела 2 формы выпуска Церукала для кошек: таблетки и раствор для инъекций. Учитывая небольшой вес пушистых питомцев и маленькую дозировку лекарственного средства, ветеринарные специалисты чаще всего используют только жидкую форму противорвотного средства.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Церукал представляет собой прозрачную жидкость, расфасованную в стеклянные ампулы по 2 мл. В 1мл препарата содержится 5 мг

Метоклопрамида гидрохлорида и добавки: натрия сульфит, динатрия эдетат, натрия хлорид, воду для инъекций. 0,5% инъекционный раствор продается в аптеках по 10 стеклянных апмул, упакованных вместе с инструкцией по применению в коробку из картона.

Таблетки

Твердая форма противорвотного препарата представляет собой белые таблетки округлой формы, содержащие по 10 мг Метоклопрамида гидрохлорида и вспомогательных веществ: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид, магния стеарат.

Таблетки поставляются в розничную сеть упакованными по 50 шт. в стеклянные коричневые флаконы с белой крышкой. Заводская пачка таблетированнной формы Церукала содержит инструкцию и один флакончик с таблетками.

Показания к применению

Основным показанием к применению Церукала у кошек является рвота, возникающая при инфекционных и незаразных патологиях желудочно-кишечного тракта, травматических повреждениях, укачивании, реакции на введение лекарственных средств, нарушении работы печени и почек

Кроме купирования рвотных позывов ветеринарные специалисты назначают противорвотный препарат в следующих случаях:

  • меторизм;
  • икота, изжога, отрыжка;
  • профилактика укачивания в транспорте;
  • подготовка к рентгену и зондированию органов пищеварительной системы;
  • гастростаз;
  • дискинезия;
  • слабость мышц желудка при сахарном диабете.

Перед назначением Церукала необходимо проконсультироваться с врачом, препарат имеет ряд противопоказаний, при которых использование противорвотного средства недопустимо.

Как действует Церукал на кошку

Перед использованием лекарственного средства, хозяину домашнего питомца рекомендуется разобраться, как действует Церукал на кошку. Препарат должен вводиться в организм животного только ветеринарным специалистом, при возникновении побочных эффектов врач немедленно использует антидот, иначе животное может умереть.

Церукал снимает чувствительность рецепторов органов пищеварительной системы и блокирует передачу импульсов в головной мозг, благодаря чему прекращаются рвотные позывы, и наступает облегчение.

Активное вещество также обладает тонизирующим свойством на работу кишечника и печени, при его приеме у кошки нормализуется перистальтика желудочно-кишечного тракта и процесс желчеотделения.

Инструкция по применению Церукала

Таблетированную форму Церукала можно использовать для лечения патологий желудочно-кишечного тракта, не сопровождающихся поносом и рвотой, иначе лекарственное вещество не успеет попасть в кровь и оказать терапевтический эффект. Согласно инструкции по применению Церукала лекарство вводится непосредственно в пасть питомца за 30 минут до еды, самое главное – соблюсти дозировку при делении одной таблетки.

Для кошек используется инъекционный раствор средства, благодаря чему быстро купируются неприятные симптомы, и отсутствует опасность неправильного расчета дозы лекарства. Жидкий препарат кошкам рекомендуется вводить внутримышечно или очень медленно внутривенно, желательно капельным методом. Разведенный изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы Церукал можно хранить при комнатной температуре в течение суток.

Как правильно и куда сделать укол кошке

При непрекращающейся рвоте существует реальная опасность летального исхода, поэтому иногда с разрешения специалиста приходится самостоятельно вводить животному Церукал, для этого необходимо знать, как правильно и куда сделать укол кошке.

Противорвотное средство животным можно вводить подкожно, но для получения заявленного эффекта допускается только внутримышечное или внутривенное введение препарата. Инъекции в вену ставятся только ветеринарным врачом, введение лекарства должно происходить капельным путем с постоянным контролем жизненных функций животного.

Внутримышечный укол кошке хозяин может сделать самостоятельно, но специалист должен проконсультировать владельца по поводу дозировки и возможных побочных эффектов.

Укол удобнее ставить в мышцу бедра, допускается введение и в плечо домашнего питомца. Желательно проводить процедуру с участием помощника, который зафиксирует животное во избежание нанесения травм хозяину.

Перед инъекцией стоит тщательно вымыть руки с мылом и набрать в шприц необходимое количество разовой дозы Церукала, четко следуя предписаниям специалиста. Животное должно быть зафиксировано так, чтобы задняя конечность была расслаблена и согнута в суставе. Игла вводится под прямым углом четким коротким движением, затем медленно вводится лекарство, и шприц извлекается и мышцы животного.

Дозировка препарата и признаки передозировки

Кошкам рекомендуется вводить Церукал парентерально в дозировке 0,2 мг/кг, при тяжелом состоянии допускается повышение терапевтической разовой дозы до 0,4 мг/кг.

Кратность инъекций составляет 2-4 раза в сутки с длительность в 5-7 дней, при отсутствии положительного эффекта рекомендуется сменить препарат.

При неверном расчете разовой дозы Церукала кошка может скончаться на месте или получить неизлечимые расстройства центральной нервной системы.
Признаками передозировки являются следующие симптомы:

  • потеря ориентации;
  • сбой сердечного ритма;
  • судороги;
  • сонливость;
  • беспричинная агрессия.

При проявлении клинической картины передозировки Церукалом необходимо срочно провести симптоматическое лечения во избежание развития непоправимых последствий.

Побочные эффекты

Церукал достаточно эффективно справляется с купированием рвоты у кошек, но его применение нередко сопровождается побочными эффектами. Если на фоне приема противорвотного средства у животного возникает диарея, жажда, сонливость или возбудимость, беспричинные сокращения мускулатуры, сбой сердечного ритма или аллергическая сыпь, необходимо срочно отменить лекарство.

В подобной ситуации необходимо обратиться к специалисту за сменой препарата и назначением симптоматического лечения.

Противопоказания для применения Церукала у кошек

Средство имеет ряд противопоказаний, при которых использование Церукала для кошек смертельно опасно.

Противопоказаниями для применения являются:

  • возраст котят до 8- месяцев;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • закупорка просвета желудка или кишечника инородным телом;
  • эпилепсия;
  • желудочное кровотечение;
  • заворот кишок.

Очень осторожно при условии соблюдения терапевтической дозировки и постоянным контролем специалиста допускается использование Церукала у беременных и кормящих кошек и питомцев с патологиями печени и почек.

Аналоги Церукала для кошек

Для купирования рвоты и стимулирования перистальтики желудочно-кишечного тракта иногда используются аналоги Церукала для кошек:

  • Метамол.
  • Гранатон.
  • Метаклопрамид.
  • Мотинорм.
  • Мотилиум.
  • Пассажикс.
  • Домпиредон.

Перечисленные препараты схожи по терапевтическому действию и имеют свои противопоказания для применения, поэтому назначать лекарственное средство для определенного животного должен специалист.

Советы от ветеринарного врача

jkondrina

Рег.
27.07.2009
Сообщ.
5803

Награды: 2

bumku

Рег.
22.05.2009
Сообщ.
2038

jkondrina

Рег.
27.07.2009
Сообщ.
5803

Награды: 2

bumku

Рег.
22.05.2009
Сообщ.
2038

Здравствуйте! Я — ветеринарный врач. Рада буду помочь советом. Также добро пожаловать коллегам.
Сразу отмечу — если у Вас что-то срочное, серьезное, не ждите ответа в онлайне, идите к врачу! И не все можно вылечить «по переписке». Здесь именно советы. Чтобы поставить точный диагноз, чаще всего нужен осмотр, анализы и т.д.

Очень приятно!

Помогите советом. Подобрали на улице котейку 2,5 месяца назад.Сразу носили в ветеренарку.Был полный набор— блохи,глисты, клещи в ушах.Всё пролечили.Но недавно обнаружила,что в одном ушке клещ остался.Прокапала ещё,тем что выписывали( Барс помоему).Фигушки,не помогло. Он и не сильно беспокоится,но хочется вылечить. Котику где то больше полу года. Чё б такое сделать,чтобы наверняка уже?

если это действительно клещ, то мне больше всего нравится Амитразин 2 раза в неделю, 3-4 недели (немного отличается от инструкции на препарате) Но обязательно ПОСЛЕ чистки ушей. И если дома есть еще кошки или собаки — им тоже надо обязательно капать. Но это может быть и просто отит после клеща. Сдайте на всякий случай соскоб из уха.

jkondrina

Здравствуйте! Я — ветеринарный врач. Рада буду помочь советом. Также добро пожаловать коллегам.
Сразу отмечу — если у Вас что-то срочное, серьезное, не ждите ответа в онлайне, идите к врачу! И не все можно вылечить «по переписке». Здесь именно советы. Чтобы поставить точный диагноз, чаще всего нужен осмотр, анализы и т.д.

Рада приветствовать коллегу!!!

Присоединяйтесь! Одна голова хорошо, а консилиум лучше!

Подскажите,коту 4 года,игривый,нормально кушает,ходит в туалет,но заметили что последнее время начал худеть и почему-то шерсть сбилась в колтуны на боках.Глистов травим регулярно «Кваниквантелом».Изредка бывает кровь в кале.В ветлечебнице ничего толкового не сказали,может Вы подскажете какие сдать анализы и пройти обследования или все в норме и не стоит переживать

Подскажите ,пожалуйста,нужно ли давать кошке (10 месяцев) пасту для вывода шерсти,кошка персидская.

bumku

Подскажите,коту 4 года,игривый,нормально кушает,ходит в туалет,но заметили что последнее время начал худеть и почему-то шерсть сбилась в колтуны на боках.Глистов травим регулярно «Кваниквантелом».Изредка бывает кровь в кале.В ветлечебнице ничего толкового не сказали,может Вы подскажете какие сдать анализы и пройти обследования или все в норме и не стоит переживать

Ну колтуны-это естественное явление, а кровь в кале когда появляется? Случайно запоров нет?

bumku проверьте печень. частенько печеночные проблемы дают плохую шерсть и кожу. Для начала можно сдать мочу, основной показатель будет билирубин. Может быть и авитаминоз.
Любительница кошек — не обязательно, но желательно. Это все-таки более мягкое ссредство чем «травка для кошек»

Спасибо. Травку она не ест.Тогда еще вопрос:не вредно кормить кошку только сухим кормом(суперпремиум класса).Заводчица сказала,что кошке разнообразная пища не нужна и ей достаточно одного сухого корма + вода.

Научите, пожалуйста, «запихивать» в кота таблетку. Даем по 1/4 коту 6 месяцев, но сильный и упрямый. Посадить, вытянуть шею, открыть пасть и закинуть в горло не получается — он растекается и сжимает зубы. Лечим лямблий, а это долгий процесс.
Спасибо!

Нет,запоров вроде бы нет.Кровь него переодически,как сказали в ветклинике это может быть при повреждениях кишечника чем нибудь твердым.Знать бы еще и чем.Да,авитаминоз в принципе может быть,вот только какие витамины ему дать? Таблетками не ест никакие,жидкие пробовала капать в еду и в воду,сразу перестает это пить и есть.Дать таблетку от глистов-это целое событие к которому начинаем готовиться за неделю,стоит ему увидеть в руках,что-то типа таблетки(пусть даже я пью сама) у него начинает идти пена изо рта и его как ветром сдувает,даже видя свою любимую пасту для вывода шерсти никогда не подойтет сразу,а начинает подбираться маленькими шажками на полусогнутых и не дай бог в это время сделать резкое движение-море слюны обеспечено По всей видимости остались у него неприятные воспоминания о лечении в детстве,когда он был практически при смерти. Спасибо Вам за советы,попробует сдать анализы и проверить печень.

sserdjuk, я обмазываю таблетку токим слоем сливочного масла и кладу в холодитьник,чтобы оно застыло,получается как бы в оболочке.Затем сажу кота на руки,начинаю его гладить,разговарить-короче чем нибудь отвлекать(муж танцует рядом,чуть ли не с бубном )затем резко нажимаете на челюсти,забрасываете в рот поглубже таблетку и сразу проводите рукой по горлу,что вызывает у кота глотательный рефлекс.Таблетки нетути Он даже не успевает понять,что заглотил.Правда этот прием у работает только на кошке,а кот зараза,все равно будет исходить пеной еще полчаса,хоть сахаром его накорми.

sserdjuk,я своей кошке таблетку размягчала толкушкой (или ложкой),разбавляла немного водой и вливала в пасть через шприц (без иголки)

bumku

Нет,запоров вроде бы нет. Кровь него переодически,как сказали в ветклинике это может быть при повреждениях кишечника чем нибудь твердым.Знать бы еще и чем..

Это твердое может быть кал (консистенция твердая). а это зависит от рациона кормления.
Согласна с тем, что проблема в кишечнике(толстом отделе), т.к. если бы было в желудке или тонком отделе кишечника то кровь успевает свернуться и вы бы ее просто не заметили.

Метоклопрамид — Список рецептурных лекарств для домашних животных, собак и кошек

Информация о лекарстве

  • Название лекарства: метоклопрамид
  • Общее название: Реглан®, Клопра®, Максалон®, Октамид®, Рекломид®
  • Тип препарата: Прокинетик желудочно-кишечного тракта
  • Используется для: Megaesophagus, Acid Reflux, Megacolon
  • Породы: собаки, кошки
  • Принимали: таблетки 5 мг, 10 мг, жидкость для перорального применения, инъекции
  • Как отпускается: только по рецепту
  • Одобрено FDA: Нет

Общее описание

Метоклопрамид используется для ускорения прохождения пищи через верхние отделы пищеварительного тракта. Его можно использовать для лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как кислотный рефлюкс.

Метоклопрамид часто используется как противорвотное средство. У здоровых домашних животных, страдающих хронической рвотой из-за задержки опорожнения желудка, метоклопрамид помогает уменьшить задержку, ускоряя прохождение пищи. Хроническая рвота этого типа обычно характеризуется рвотой небольшого количества желтоватой желчью, обычно по утрам.

Как это работает

Мышцы желудка сокращаются, чтобы пропускать пищу с определенной скоростью, известной как моторика.Подвижность может быть непостоянной или ненормальной из-за ряда нарушений. Снижение моторики приводит к скоплению пищи в желудке, что вызывает вздутие живота и тошноту. Метоклопрамид увеличивает высвобождение ацетилхолина, который, в свою очередь, стимулирует более частое сокращение гладких мышц пищеварительного тракта.

Метоклопрамид также повышает мышечный тонус верхних отделов желудочно-кишечного тракта и пищевода.

Он также способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на мысленный сигнал о тошноте.Это особенно полезно при лечении и профилактике тошноты и рвоты у домашних животных, проходящих курс химиотерапии.

Информация о хранении

Хранить в плотно закрытой таре при комнатной температуре.

Пропущенная доза?

Дайте дозу как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте по обычному графику. Не давайте своему питомцу сразу две дозы.

Побочные эффекты и реакции на лекарства

Метоклопрамид может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Повышает судорожную активность у эпилептиков
  • Седация
  • Гиперактивность
  • Изменения в поведении
  • Запор
  • Диарея
  • Боль в животе

Метоклопрамид может вступать в реакцию со следующими препаратами:

  • Циметидин
  • Ацетоминофен
  • Аспирин
  • Средство, подавляющее центральную нервную систему, или седативное средство
  • Производные тетрациклина
  • Антихолинергические препараты
  • Антикоагулянт
  • Диазепам

ОСТОРОЖНО ИСПОЛЬЗУЙТЕ ДАННЫЙ НАРКОТИК ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ДАННОГО НАРКОТИКА ДЛЯ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ С ЗАПЛОЩЕННОСТЬЮ ИЛИ ПЕРФОРАЦИЕЙ В ИХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ тракте

ОСТОРОЖНО ПРИМЕНЯЙТЕ ДАННЫЙ НАРКОТИК ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ДАННОГО НАРКОТИКА ДЛЯ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ С ЭПИЛЕПСИЕЙ ИЛИ ЗАПОРНЫМИ ЗАПИСЯМИ

Метоклопрамид: против тошноты для домашних животных | Меди-вет

Метоклопрамид — противорвотное средство центрального действия. (противорвотное) лекарство, стимулирующее моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Это оказывает минимальное влияние на нижние отделы желудочно-кишечного тракта и толстую кишку. Метоклопрамид увеличивает перистальтика тонкой кишки и повышает тонус и силу сокращения желудка, вызывающие расслабление пилорического сфинктера. Следовательно, метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и, возможно, кишечника. время доставки. Он не стимулирует секрецию желудка, поджелудочной железы или желчных путей. Он используется в первую очередь для замедления перистальтики желудка и лечения рвоты.

Метоклопрамид используется для лечения:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Рефлюкс

Метоклопрамид действует как центральное противорвотное средство, блокируя захват дофамина в триггерной зоне химиорецепторов у собак. Кроме того, часть его действия на верхние отделы желудочно-кишечного тракта включает увеличение сфинктера давление в нижнем отделе пищевода и уменьшение гастроэзофагеального рефлюкса, что также может быть полезно для уменьшения рвоты.

Как действует метоклопрамид

Одна из важнейших функций желудка — измельчить пищу, которую мы едим, в мелкую суспензию, которая свободно проходит через кишечник. Чтобы повлиять на то и это, необходим сильный ритм сокращений. ритм создает моторику желудка.

Нарушения моторики являются обычными и могут быть хроническими (из длительный срок) или внезапное начало. Когда моторика желудка снижена, пища лужи там и создают ощущение тошноты и вздутия живота.В некоторых случаях желчь рефлюкс из кишечника обратно в желудок, вызывая раздражение и многое другое тошнота. Метоклопрамид нормализует сокращения желудка, так что пища и желчь могут пройдите в правильном направлении.

Дополнительный эффект метоклопрамида помогает при контроль тошноты. Существует биохимический барьер, разделяющий мозг и центральная нервная система из кровотока, так что только определенные биохимические вещества может перейти. Эта перегородка называется гематоэнцефалическим барьером. Метоклопрамид способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и воздействовать на мозг напрямую, контролировать чувство тошноты.

Метоклопрамид, таким образом, помогает больному рвотой путем нормализует моторику желудка и воздействует непосредственно на мозг, чтобы уменьшить ощущение тошноты.

Признаки тошноты у домашних животных включают:

  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Слюни
  • Громкие желудочные или кишечные звуки
  • Жевательные движения

Метоклопрамид можно использовать для контроля тошноты при любом ситуация, за исключением случаев непроходимости желудка или кишечника.Если подозревается проблема с моторикой (классический анамнез включает рвоту пищей через много часов после еды) метоклопрамид также должен быть полезным. Если моторика расстройство распространяется за пределы желудка (например, нарушение моторики толстой кишки может привести к запору), метоклопрамид вряд ли поможет.

Дозировка:

Собаки и кошки: 0,2-0,5 мг / кг каждые 6-8 часов перорально, внутривенно или внутримышечно, или 1-2 мг / кг каждые 2-4 часа путем непрерывной внутривенной инфузии, или примерно 0. 1-0,2 мг / кг каждый час.

Лошади: 0,125-0,25 мг / кг / час IC [добавлено к IV жидкости].

Метоклопрамид лучше всего давать за 20 минут до еды.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при применении метоклопрамида возникают редко, но обычно проистекают из способности проникать через гематоэнцефалический барьер. Животные предрасположены судорогам (то есть эпилептики) могут испытывать судороги, хотя это не должно быть проблемой для нормальных животных.С осторожностью применять у лошадей из-за: возбуждение.

Некоторые животные испытывают сонливость, а другие — испытывают выраженную гиперактивность. Гиперактивность можно обратить вспять с помощью дозы Бенедрил (дифенгидрамин).

Сообщалось о запоре как о побочном эффекте у некоторых частные лица. Это не частый побочный эффект.

Если вы подозреваете, что у вашего питомца неблагоприятная реакция на метоклопрамид, прекратите прием лекарства и сообщите об этом своему ветеринару. Есть еще одно модификатор подвижности цизаприд (пропульсид) может быть хорошей альтернативой. Это лекарство не проникает через гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не имеет поведенческие побочные эффекты, которые может вызывать метоклопрамид, но он также не снижает ощущение тошноты, вызванное этим дополнительным механизмом.

Метоклопрамид нельзя использовать с фенотиазином, транквилизаторы, такие как ацепромазин, или если есть вероятность судорог у терпение.Оба препарата снижают порог судорог.

Пропантелин бромид (пробантин), который используется для лечит некоторые сердечные аритмии, инактивирует метоклопрамид.

Наркотические анальгетики могут нейтрализовать действие метоклопрамида.

У пациентов с феохромоцитомой (редкая опухоль надпочечников) применение метоклопрамид может вызвать опасно высокое кровяное давление.

Если у пациента есть подозрение на непроходимость желудка, лучше не поощрять моторика и некоторые другие лекарства от тошноты предпочтительны.

Метоклопрамид проникает через плаценту в молоко и, вероятно, лучше всего следует избегать беременным и кормящим матерям.

Rx Лекарство продается только лицензированным ветеринарам и аптекам. Текущая лицензия должна быть в файле перед отправкой.

Метоклопрамид — обзор | ScienceDirect Topics

Метоклопрамид

Метоклопрамид, производное прокаинамида и прокинетический агент бензамида, является наиболее часто используемым антагонистом рецепторов D 2 для противорвотной профилактики, в первую очередь для PONV и химиотерапии, связанной с низким рвотным риском.Предполагается, что как активность центрального антагониста D 2 -рецептора в CTZ, так и рвотный центр, и периферическая активность в желудочно-кишечном тракте способствуют противорвотному эффекту. Метоклопрамид действует на периферические рецепторы D 2 , мускариновые и 5-HT 4 , вызывая прокинетическую активность. Опиоиды могут вызывать задержку опорожнения желудка, но метоклопрамид усиливает перистальтику желудка и перистальтику кишечника, что уменьшает отток содержимого желудка и позывы к рвоте. Из-за короткого периода полувыведения, составляющего от 5 до 6 часов, метоклопрамид, вероятно, будет иметь наибольшую эффективность при введении в конце операции.

Метоклопрамид впервые был прописан при CINV в высоких дозах (например, 200 мг каждые 4–6 часов), которые вызывают экстрапирамидные симптомы у более чем 10% пациентов. 29 Чтобы снизить частоту побочных эффектов, метоклопрамид доступен во флаконах всего по 10 мг. Однако обширные исследования и метаанализ показали, что метоклопрамид 10 мг не имеет клинически значимого противорвотного эффекта. 30 На самом деле, крупное и хорошо спланированное исследование зависимости реакции от дозы с участием более 3000 пациентов продемонстрировало, что дозы метоклопрамида 25 и 50 мг эффективны в снижении ПОТР примерно на 37% (ОР = 0,63, эффективность аналогична другим обычным препаратам. использовали противорвотные средства), тогда как частота экстрапирамидных симптомов составляла менее 1% (см. рис. 34.5C). 31

Как и галоперидол, метоклопрамид метаболизируется в основном с помощью CYP 2D6. Хотя несколько исследований показали, что полиморфизмы CYP 2D6, которые приводят к снижению активности CYP 2D6, связаны с более высокой частотой побочных эффектов метоклопрамида, еще не изучалось, влияют ли полиморфизмы CYP 2D6 на противорвотную эффективность препарата.Однако, учитывая, что почти 25% метоклопрамида выводится в неизмененном виде, влияние полиморфизма CYP 2D6 может быть относительно небольшим, по крайней мере, у пациентов с нормальной функцией почек.

Как и другие антагонисты D 2 -рецепторов, метоклопрамид вызывает тяжелые сердечные побочные эффекты. 32 Высокие дозы связаны с высокой частотой экстрапирамидных симптомов, но более низкие дозы (25–50 мг) связаны с менее чем 1% частотой дискинетических и / или экстрапирамидных симптомов. 31 Важно отметить, что FDA выпустило предупреждение в виде черного ящика для метоклопрамида, учитывая высокий риск развития поздней дискинезии, если применение метоклопрамида продолжается более 12 недель. Однако это беспокойство, вероятно, не относится к краткосрочному курсу метоклопрамида в периоперационном периоде.

Другие антагонисты рецептора D 2 , такие как ализаприд, перфеназин и прохлорперазин, могут быть столь же эффективны, как и другие широко используемые противорвотные средства, но они используются редко, а их побочные эффекты неясны по сравнению с другими противорвотными средствами. 22

% PDF-1.4 % 1 0 объект >>> эндобдж 2 0 obj > поток uuid: 2be7981b-e68b-42a3-ac26-0f5f821a514cxmp.did: 4977A1595A8FE511882FC421E23B5B75adobe: docid: indd: bcf2ca23-9776-11de-88e9-fb1643342012becproof: сохранено: pdf122ec6dc: pdf122ec6ec02: pdf122ec6ec02ec02ec8 6.0 /

  • savedxmp.iid: B13C11E81235E111853DC2A612CB292B2012-01-02T01: 25: 11-06: 00 Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 014408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 17: 44 + 08: 00 Adobe InDesign 7. 0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 024408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 17: 44 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 034408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 17: 44 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 044408E1D14FE111BFB0BBCEC76B47E42012-02-05T16: 28: 21 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: B9237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T14: 12: 29 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BD237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T15: 23: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BE237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T15: 32: 28 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp. iid: BF237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T16: 12 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C0237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T16: 19: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C1237F607754E1118561F56673CB50342012-02-11T16: 20: 37 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B65D05208A54E111BF0FB3EBBDEBC
  • 12-02-11T16: 28: 20 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D1EBCC148B54E111B73E99AB271261462012-02-11T16: 33: 32 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 8D34076C8B54E1118BAAE46C9BAA935E2012-02-11T16: 35: 58 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8E34076C8B54E1118BAAE46C9BAA935E2012-02-11T16: 37: 15 + 08: 00Adobe InDesign 7. 0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 53FBAC8D2155E1118E68928DD97C7DC22012-02-12T10: 30: 39 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 54FBAC8D2155E1118E68928DD97C7DC22012-02-12T10: 30: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 55FBAC8D2155E1118E68928DD97C7DC22012-02-12T10: 30: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 7DF4DF684555E1118BD9BD91A8AF33CA2012-02-12T14: 47: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: EB23BDC06855E111ABC499DF1F8ADF2F2012-02-12T19: 00: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: EC23BDC06855E111ABC499DF1F8ADF2F2012-02-12T19: 24: 16 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp. iid: 636773E06D55E111B11CF12FCFB012582012-02-12T19: 37 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 646773E06D55E111B11CF12FCFB012582012-02-12T19: 38: 48 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 00BA6BA3EB56E1119107F26CF33F47A52012-02-14T17: 20: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4DE56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB92012-02-20T13: 56: 51 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 4EE56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB92012-02-20T13: 56: 52 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4FE56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB92012-02-20T13: 56: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 51E56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB92012-02-20T14: 39: 56 + 08: 00Adobe InDesign 7. 0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 52E56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB92012-02-20T14: 39: 56 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 53E56CAF875BE11194E2EC369CB0ADB92012-02-20T14: 39: 56 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8549BCFFF85CE1119E4F8FDD678A8A282012-02-22T10: 07: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A1BD7750355DE111BA43DAB6D89864862012-02-22T17: 12: 16 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A2BD7750355DE111BA43DAB6D89864862012-02-22T17: 12: 16 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: A3BD7750355DE111BA43DAB6D89864862012-02-22T17: 12: 16 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp. iid: D2525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 02: 07 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D3525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 06: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D4525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 06: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: D5525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 20: 22 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D6525BA56F60E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 23: 02 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C240355E7660E1119B3FD04EB3FE86842012-02-26T20: 35: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D0DCB9145B61E111801EFFF2F78F5A5E2012-02-27T23: 57: 09 + 08: 00Adobe InDesign 7. 0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: D1DCB9145B61E111801EFFF2F78F5A5E2012-02-27T23: 57: 09 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 87367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 36 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 88367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 46 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 89367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 46 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 8A367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8B367D087C63E11181B0DEAEEDCCC1C42012-03-01T16: 53: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp. iid: AD10F1994FCAE1118A5CF31A653C9F802012-07-10T13: 25: 03 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 454CBB945BE3E11189CCA22FFE392E302012-08-11T10: 23: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: A3C7AFDD77E3E111A2E5B556D64FC1512012-08-11T13: 50: 21 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A4C7AFDD77E3E111A2E5B556D64FC1512012-08-11T14: 17: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A5C7AFDD77E3E111A2E5B556D64FC1512012-08-11T14: 17: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D73CDFA7EFECE111A64DEF3F5C60E5AB2012-08-23T14: 56: 25 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: D83CDFA7EFECE111A64DEF3F5C60E5AB2012-08-23T14: 56: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7. 0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3000EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 3100EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3200EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 23: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 3300EAF7A8EDE111810C93982CA3990E2012-08-24T13: 23: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B01E0530E0F0E111820AAC4DEC9B02752012-08-28T16: 44: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FC26AF4EBAF1E1118064A46C2765A87F2012-08-29T17: 17: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FD26AF4EBAF1E1118064A46C2765A87F2012-08-29T17: 17: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 821CFAE250F2E111A0DDF06A741F485E2012-08-30T11: 15: 01 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 831CFAE250F2E111A0DDF06A741F485E2012-08-30T11: 15: 01 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 75E22EA2C4FBE111875DBF25B3ECAE342012-09-11T13: 08: 20 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 76E22EA2C4FBE111875DBF25B3ECAE342012-09-11T13: 11: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 77E22EA2C4FBE111875DBF25B3ECAE342012-09-11T13: 27: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: AC78D7957EFDE111A3A6EB17CB48A4FB2012-09-13T16: 45: 07 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 19B5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 47: 03 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1AB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 47: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 1BB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 49: 29 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1CB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 50: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1DB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T10: 54: 50 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1EB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T11: 00: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 1FB5C444E014E21187B9FD4A1B9913A32012-10-13T11: 00: 27 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C39FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T13: 48: 57 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C49FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T13: 56: 49 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C59FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T13: 56: 49 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /
  • сохраненный xmp.iid: C69FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 00: 54 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C79FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 00: 54 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C89FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 02: 58 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C99FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 02: 58 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: CA9FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 05: 12 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CB9FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 05: 12 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CC9FB8D6791AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 07: 18 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CAE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 07: 18 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: CBE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 08: 55 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CCE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 08: 55 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CDE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 10: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: CEE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 10: 30 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: CFE309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 12: 08 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: D0E309677C1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 12: 08 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4698F99B7D1AE2118CD0DBAC8055AE222012-10-20T14: 21: 04 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 14C768CE0A1CE2118E37B1D9E8563BC32012-10-22T13: 39: 46 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: AABDE7AC821DE211BA8CA927991F041C2012-10-24T10: 31: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: ABBDE7AC821DE211BA8CA927991F041C2012-10-24T10: 31: 59 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F67E0F773523E211BDFD89758C2769952012-10-31T16: 40: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C11BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 05 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C21BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C31BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 36 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C41BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 45 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C51BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 41: 52 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C61BD6609B46E211B355FA426178AEEB2012-12-15T17: 42: 06 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 35346911445AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 17 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 36346911445AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 37346911445AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 34 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 38346911445AE211A51AF2AFBBCEEA542013-01-09T18: 05: 47 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 83626D7E695CE211ABDBED661911128C2013-01-12T11: 38: 13 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A1A026CFC6E3E211B39C876B8F6733312013-07-03T17: 56: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 13CC5A7E5452E311A52EFFB07FAED9672013-11-21T10: 29: 37 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 14CC5A7E5452E311A52EFFB07FAED9672013-11-21T10: 30: 05 + 08: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 6E848D915552E311A52EFFB07FAED9672013-11-21T10: 37: 28 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D15198BB75FEE311AB799C04638C9F992014-06-28T11: 41: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 609DE9E6225CE41188419204EFBD9CD72014-10-25T16: 58: 40 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 711F5BD3A4A6E411AA68E2DB25DF97812015-01-28T13: 30: 42 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F1514ECB7BFBE41198B8E9AB65A81BCA2015-05-16T11: 29: 43 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: F2514ECB7BFBE41198B8E9AB65A81BCA2015-05-16T11: 29: 43 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B5F533696B2BE51187F2D86ABBFFC3532015-07-16T11: 33: 23 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: C3D934ACBE5AE5119672F446036C21962015-09-14T17: 02: 14 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4877A1595A8FE511882FC421E23B5B752015-11-20T15: 43: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 4977A1595A8FE511882FC421E23B5B752015-11-20T15: 43: 11 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4E970EAD5393E51181B49747DBDD52DA2015-11-25T17: 05: 29 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 5A837E625793E51181B49747DBDD52DA2015-11-25T17: 32: 02 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: DDC846DCD493E511984CE1F9B6BFF9DF2015-11-26T10: 13: 20 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 75196411B0Bestive11843EE3CE4F93C7852016-01-08T10: 33: 34 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 79196411B0Bestive11843EE3CE4F93C7852016-01-08T11: 16: 54 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 5C0C5B7288DEE511AA4EFD092953B8CC2016-02-29T10: 05: 26 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C3F7C3A2C8CCE6119C4AAC428F44A9EA2016-12-28T14: 46: 26 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 06EFC997B94CE7118B58CFD2B08EC2C62017-06-09T10: 16: 05 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FFA66ED49151E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T14: 14: 03 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 02A76ED49151E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T14: 41: 39 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 06A76ED49151E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T14: 42: 36 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 07A76ED49151E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T14: 42: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: AF13DF269651E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T14: 44: 59 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: B413DF269651E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 02: 22 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B513DF269651E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 03: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5BD49ECA9851E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 03: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 60D49ECA9851E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 12: 49 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 9AAF0CF49A51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 19: 21 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 9FAF0CF49A51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 19: 43 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A0AF0CF49A51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 22: 53 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B83E597C9B51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 23: 10 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: BD3E597C9B51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 23: 25 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 7F79792B9C51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 28: 04 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8479792B9C51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 30: 13 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CC3683939C51E711B6D5F451CAF7E1212017-06-15T15: 30: 58 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 2D8660386556E711BD99AC0B1523F3E32017-06-21T17: 37: 19 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 328660386556E711BD99AC0B1523F3E32017-06-21T17: 40: 05 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1EDF0BF3C457E7118117CC7C812BD6772017-06-23T11: 35: 06 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 23DF0BF3C457E7118117CC7C812BD6772017-06-23T11: 37: 26 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 1DD05F58C557E7118117CC7C812BD6772017-06-23T11: 37: 56 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1ED05F58C557E7118117CC7C812BD6772017-06-23T11: 40: 05 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8F1DC7046D67E7118A84CA43CCAB15502017-07-13T09: 51: 02 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 29D959D46D67E7118A84CA43CCAB15502017-07-13T09: 51: 47 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненный xmp.iid: 2ED959D46D67E7118A84CA43CCAB15502017-07-13T10: 12: 24 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 2044C81D7167E7118A84CA43CCAB15502017-07-13T10: 15: 18 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 909B9F7B9B6BE7118DE3892FCC327C432017-07-18T17: 28: 39 + 08: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • xmp. 18T17: 28: 48 + 08: 00Adobe InDesign CS5 (7.0)
  • 1JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0nDw8Q4lBNFf82z8xv7o8klJvseJ / oK / 8xv8AckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / OK / 8A Mb / ckpX2PE / 0Ff8AmN / uSUr7Hif6Cv8AzG / 3JKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / ckpX2PE / wBB X / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / AHJKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / ADG / 3JKV9jxP9BX / AJjf7klK + x4n + gr / AMxv9ySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / 3JKV9jxP8AQV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / wBySlfY 8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / wAxv9ySlfY8T / QV / wCY3 + 5JSvseJ / oK / wDMb / ckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JS vseJ / oK / 8xv9ySkN + Hierj / oK / 5w / mN / 0dnkkpNh / wBEo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklKSUpJSklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIb / 53H / 4w / wDnuxJSsP8AolH / ABbP + pCSkySl JKQZebiYFYuzLW0sc7YHPMAuIJj8ElNT / nJ0L / udT / nJKV / zk6F / 3Op / zklK / wCcnQv + 51P + ckpX / OToX / c6n / OSUr / nJ0L / ALnU / wCckpX / ADk6F / 3Op / zklK / 5ydC / 7nU / 5ySm9TdVk1Nvoch2vEtc OCElJElKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSG / + dx / + MP8A57sSUrD / AKJR / wAWz / qQkpMkpSSn I + s + Dl5 + BXThUV5FjbmvLLTDQ0NeJ + k3XVJTzH / Nrr3 / AJWYn + cP / SqKlf8ANrr3 / lZif5w / 9KpK UPqz17 / ytxB / a / 8AUiCl / wDmz13 / AMrsP / O / 9SJKV / zZ67 / 5XYf + d / 6kSUr / AJs9d / 8AK7D / AM7 / ANSJKV / zZ67 / AOV2H / nf + pElOjj1 / XjFpZj49GMyusbWNBboPm9JT0XTDnnBrPVA1uV7vUDI2 / Sd tiJ / NhJTaSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSG / + dx / + MP / AJ7sSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpqd S6nh9JobkZzzXW54rBDS73EF3DQezUlOd / z0 + r3 / AHId / wBtv / 8AIpKV / wA9Pq9 / 3Id / 22 // AMik pX / PT6vf9yHf9tv / APIpKV / z0 + r3 / ch4 / bb / APyKSnS6f1HE6pj / AGrCeX17iySC3Uc6OA8UlNpJ SklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUhv / ncf / jD / AOe7ElKw / wCiUf8AFs / 6kJKTJKUk p5368nGHSaftQeWfaGx6ZAM7Lf3gUlPDT0j9zJ / zmf8AkElKnpH7mT / nM / 8AIJKVPSP3Mn / OZ / 5B JSp6R + 5k / wCcz / yCSnd6N9bcLouH9jpxrbG7y / c57QfdHg3ySU3 / APxxMf8A7hP / AO3B / wCRSUr / AMcTH / 7hP / 7cH / kUlK / 8cTH / AO4T / wDtwf8AkUlK / wDHEx / + 4T / + 3B / 5FJSv / HEx / wDuE / 8A7cH / AJFJSv8AxxMf / uE // twf + RSUr / xxMf8A7hP / AO3B / wCRSUr / AMcTH / 7hP / 7cH / kUlK / 8cTH / AO4T / wDtwf8AkUlPWVWerUy2I3tDo8JEpKZpKUkpSSlJKUkpDf8AzuP / AMYf / PdiSlYf9Eo / 4tn / AFIS UmSUpJTzn16tZV0mlz6mXA5LRtsLwB7Ldf0b2FJTw32zH / 7g4 / 8AnX / + l0lK + 2Y // cHH / wA6 / wD9 LpKV9sx / + 4OP / nX / APpdJSvtmP8A9wcf / Ov / APS6SlfbMf8A7g4 / + df / AOl0lK + 2Y / 8A3Bx / 86 // ANLpKV9sx / 8AuDj / AOdf / wCl0lK + 2Y // AHBx / wDOv / 8AS6SnT + rlPT + rdVrwsrCqFbmvJLh4A + 0S Obikp6 // AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / u J / 4Lb / 6USUr / AJnfVz / uJ / 4Lb / 6USU7DGNrY1jBDWgADyCSmSSlJKUkpSSlJKQ3 / AM7j / wDGH / z3 YkpWH / RKP + LZ / wBSElJklKSUxfXXaNtjWvEzDgCJ + aSkf2TF / wBDX / mD + 5JSvsmL / oa / 8wf3JKV9 kxf9DX / mD + 5JSvsmL / oa / wDMH9ySlfZMX / Q1 / wCYP7klK + yYv + hr / wAwf3JKV9kxf9DX / mD + 5JSv smL / AKGv / MH9ySmTMeit26utjXDu1oB / BJSRJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIb / 53H / 4w / 8A nuxJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSnL + sPT + n9RwWU9SyPstLLQ8WFzWe4BzQJfp + ckpwqfq99Tq22Ns6 lXbvbDS7IrGx3Z42Fuo89ElIv + bh2S / 8t2 / 9v0 / 3JKSUfVz6nVWtst6lXewTNb8isAyI1LC134pK YO + rX1Sc4u / a7RJJgX09 / kkpb / mx9Uv / AC3b / wBv0 / 3JKZ2 / Vz6pW2Os / arG7vzRfTA ++ UlMP + bH 1S / 8t2 / 9v0 / 3JKZ1fVz6pVWB / wC1WOidDfTGojtCSmH / ADY + qX / lu3 / t + n + 5JSv + bh2S / wDLdv8A 2 / T / AHJKdro7vq50XGOPjdQoeHO3Oe ++ sk / c4BJTf / bfRv8Aufi / 9vM / 8kkpX7b6N / 3Pxf8At5n / AJJJSv230b / ufi / 9vM / 8kkpX7b6N / wBz8X / t5n / kklK / bfRv + 5 + L / wBvM / 8AJJKbNN9ORWLsextt bp2vrcHNMGDBEjkJKSJKUkpSSkN / 87j / APGH / wA92JKVh / 0Sj / i2f9SElJklKSU4X1x9P9jxZ6Jm 1gaLw6Cfcfa5paWujv4SO6SnhtlH + jw / + 3Lf / SqSlbKP9Hh / 9uW / + lUlK20f6PD / AO3Lf / SqSlbK P9Hh / wDblv8A6VSUrZR / o8P / ALct / wDSqSlbKP8AR4f / AG5b / wClUlK2Uf6PD / 7ct / 8ASqSlbKP9 Hh / 9uW / + lUlK2Uf6PD / 7ct / 9KpKVso / 0eH / 25b / 6VSUrZR / o8P8A7ct / 9KpKVso / 0eH / ANuW / wDp VJStlH + jw / 8Aty3 / ANKpKVso / wBHh / 8Ablv / AKVSUrZR / o8P / ty3 / wBKpKVso / 0eH / 25b / 6VSU9v 9Uh2NmG2vIqprwgzdjGkl07nFzpLnuPdJTvpKUkpSSkN / wDO4 / 8Axh / 892JKVh / 0Sj / i2f8AUhJS ZJSklOP9aMYZXT66zkY + LFzXb8vaWh3vG0eoCJ1SU8v + xm / + W3Sfup / 8gkpdnR6w9pf1XpJaCJEU 6j / MSU9I8fU6w7nu6e4gBsl1R0aA1o57AJKW9P6l + PTv86r + 9JSvT + pfj07 / ADqv70lK9P6l + PTv 86r + 9JSvT + pfj07 / ADqv70lK9P6l + PTv86r + 9JSvT + pfj07 / ADqv70lK9P6l + PTv86r + 9JSvT + pf j07 / ADqv70lK9P6l + PTv86r + 9JSvT + pfj07 / ADqv70lK9P6l + PTv86r + 9JSvT + pfj07 / ADqv70lN jH6V9W8thsxcbEvYDtLqmseAeYls + KSnRqpqorbTSwV1sENY0QAPIJKZpKUkpSSkN / 8AO4 // ABh / 892JKVh / 0Sj / AItn / UhJSZJSklOX9Yj0UYTP26C7H9UbAN / 85tfH81B4lJTzu / 8AxdfuO / 8AZj / y SSlb / wDF1 / o3f + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3H f + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4 uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kklK3 / 4uv3Hf + zH / kkl Oh0 / 6xfVDpVLsfAsdVW5xsLdtrvcQBMvDjw1JTa / 56fV7 / uQ7 / tt / wD5FJTsUXV5NFeRSd1dzG2M MRLXDcND5FJSRJSklIb / AOdx / wDjD / 57sSUrD / olH / Fs / wCpCSkySlJKef8Arta2rpVTnWOqByGj cxgefoWaQ5zUlPE / ba / + 5V3 / AGxX / wClklK + 2Vf9yrv + 2K // AEskpX22v / uVd / 2xX / 6WSUr7bX / 3 Ku / 7Yr / 9LJKV9tr / AO5V3 / bFf / pZJSvttf8A3Ku / 7Yr / APSySlfba / 8AuVd / 2xX / AOlklK + 21 / 8A cq7 / ALYr / wDSySlfba / + 5V3 / AGxX / wClklK + 21 / 9yrv + 2K // AEskpX22v / uVd / 2xX / 6WSUr7bX / 3 Ku / 7Yr / 9LJKV9tr / AO5V3 / bFf / pZJSvttf8A3Ku / 7Yr / APSySlfba / 8AuVd / 2xX / AOlklK + 21 / 8A cq7 / ALYr / wDSySlfba / + 5V3 / AGxX / wClklPpfSXB3SsJwJcDj1HcRBMsbqQCYSU20lKSUhv / AJ3H / wCMP / nuxJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSnB + uRtHS6jS257vXbIx3Fro2WckNfokp43fn / 6HqP / AG67 / wBIpKVvz / 8AQ9R / 7dd / 6RSUrfn / AOh6j / 267 / 0ikpW / P / 0PUf8At13 / AKRSUrfn / wCh6j / 267/0 ikpW / P8A9D1H / t13 / pFJSt + f / oeo / wDbrv8A0ikpW / P / AND1H / t13 / pFJSt + f / oeo / 8Abrv / AEik pW / P / wBD1H / t13 / pFJSt + f8A6HqP / brv / SKSlb8 // Q9R / wC3Xf8ApFJSt + f / AKHqP / brv / SKSlb8 / wD0PUf + 3Xf + kUlK35 / + h6j / ANuu / wDSKSlb8 / 8A0PUf + 3Xf + kUlK35 / + h6j / wBuu / 8ASKSn0bpW 49Lwy8ODvQqkPMuB2N + kYGvikptJKUkpDf8AzuP / AMYf / PdiSlYf9Eo / 4tn / AFISUmSUpJTz / wBd azZ0qpoZU / 8AWGmLrBU36Fn5xsr1 + aSnivszv9Bhf + xTf / epJSvszv8AQYX / ALFN / wDepJSvszv9 Bhf + xTf / AHqSUr7M7 / QYX / sU3 / 3qSUr7M7 / QYX / sU3 / 3qSUr7M7 / AEGF / wCxTf8A3qSUr7M7 / QYX / sU3 / wB6klK + zO / 0GF / 7FN / 96klK + zO / 0GF / 7FN / 96klK + zO / wBBhf8AsU3 / AN6klK + zO / 0GF / 7F N / 8AepJSvszv9Bhf + xTf / epJSvszv9Bhf + xTf / epJSvszv8AQYX / ALFN / wDepJSvszv9Bhf + xTf / AHqSUr7M7 / QYX / sU3 / 3qSUr7M7 / QYX / sU3 / 3qSU + ldJG3pWG2GiMeoQw7mj2N + i6XSPmkptpKUkp Df8AzuP / AMYf / PdiSlYf9Eo / 4tn / AFISUmSUpJTz / wBdi0dKq3uqaPtDdbmuc36Fn7jXGUlPE76P 9Jh / 9t2 / + kklK30f6TD / AO27f / SSSlb6P9Jh / wDbdv8A6SSUrfR / pMP / ALbt / wDSSSlb6P8ASYf / AG3b / wCkklK30f6TD / 7bt / 8ASSSlb6P9Jh / 9t2 / + kklK30f6TD / 7bt / 9JJKVvo / 0mH / 23b / 6SSUr fR / pMP8A7bt / 9JJKVvo / 0mH / ANt2 / wDpJJSt9H + kw / 8Atu3 / ANJJKVvo / wBJh / 8Abdv / AKSSUrfR / pMP / tu3 / wBJJKVvo / 0mH / 23b / 6SSUrfR / pMP / tu3 / 0kkpW + j / SYf / bdv / pJJT6X0mP2VhQWkfZ6 oLQQ36DeJgwkptpKUkpDf / O4 / wDxh / 8APdiSlYf9Eo / 4tn / UhJSZJSklPP8A12tbV0qpzrHVA5DR uYwPP0LNIc5qSnifttf / AHKu / wC2K / 8A0skpX22v / uVd / wBsV / 8ApZJSvttf / cq7 / tiv / wBLJKV9 tr / 7lXf9sV / + lklK + 21 / 9yrv + 2K // SySlfba / wDuVd / 2xX / 6WSUr7bX / ANyrv + 2K / wD0skpX22v / ALlXf9sV / wDpZJSvttf / AHKu / wC2K / 8A0skpX22v / uVd / wBsV / 8ApZJSvttf / cq7 / tiv / wBLJKV9 tr / 7lXf9sV / + lklK + 21 / 9yrv + 2K // SySlfba / wDuVd / 2xX / 6WSUr7bX / ANyrv + 2K / wD0skpX22v / ALlXf9sV / wDpZJSvttf / AHKu / wC2K / 8A0skp9L6S4O6VhOBLgceo7iIJljdSATCSm2kpSSkN / wDO 4 / 8Axh / 892JKVh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklOX9YKMXIwmMy804DBaCLWuDJO1 / sk / GUlPP / svon / zw v / 7eb / 5JJSv2X0T / AOeF / wD283 + 9JSv2X0T / AOeF / wD283 / ySSnb6d1LonT8KvD / AGnVf6e79JZY 0uO5xdrr5pKbP7f6J / 3Ox / 8Atxv96Slft / on / c7H / wC3G / 3pKV + 3 + if9zsf / ALcb / ekpX7f6J / 3O x / 8Atxv96Sk + L1HAznObh5Fd5YJcK3B0A + MJKbKSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQ3 / zuP / xh / wDPdiSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSUpJTXzen4fUahRm1C6trg8NMj3AEToR4pKaP / NX6v8A / cJn3u / 8 kkpX / NX6v / 8AcJn3u / 8AJJKV / wA1fq // ANwmfe7 / AMkkpX / NX6v / APcJn3u / 8kkpX / NX6v8A / cJn 3u / 8kkpX / NX6v / 8AcJn3u / 8AJJKV / wA1fq // ANwmfe7 / AMkkpX / NX6v / APcJn3u / 8kkptYPSOm9N c5 + DQ2l1gAcWkmQPiSkpuJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpDf / O4 // GH / AM92JKVh / wBEo / 4t n / UhJSZJSklOd1vpdvV8RmNTkuxHNsFhsYCSQA5u3R7P3klOJ / zJz / 8Ay5u / zHf + l0lJ8H6o5WJl 1ZN3U7MhtT2v9NzDB2kHva5JT0qSlJKUkpSSlJKUkpSSnzTMxs05d5GHnkGx8FrnQfceP0B0SUi + y53 / AHC6h / nO / wDSCSlfZc7 / ALhdQ / znf + kElK + y53 / cLqH + c7 / 0gkpX2XO / 7hdQ / wA53 / pBJSvs ud / 3C6h / nO / 9IJKV9lzv + 4XUP853 / pBJSvsud / 3C6h / nO / 8ASCSn0bpQc3peG1zXNcMeoFr / AKQO xujtBqkptJKUkpDf / O4 // GH / AM92JKVh / wBEo / 4tn / UhJSZJSklPPfXaoW9KqaabL4yGnbSYcPZZ r9B + nySU8T9jH / cDM / zv / fdJSvsY / wC4GZ / nf ++ 6SlfYx / 3AzP8AO / 8AfdJSvsY / 7gZn + d / 77pKV 9jH / AHAzP87 / AN90lK + xj / uBmf53 / vukpX2Mf9wMz / O / 990lO99S8cVdXc4YuRR + hcN1plv0mafz TPypKe5SU + Y5nTrHZl7v2dmum153NJg + 46j9XKSkP7Ns / wDK3O + 8 / wDvOkpX7Ns / 8rc77z / 7zpKV + zbP / K3O + 8 / + 86Slfs2z / wArc77z / wC86Slfs2z / AMrc77z / AO86Slfs2z / ytzvvP / vOkpX7Ns / 8 rc77z / 7zpKfSektLOl4bC1zNuPUNj / pNhjdHaDUfBJTbSUpJSG / + dx / + MP8A57sSUrD / AKJR / wAW z / qQkpMkpSSnnvrtULelVNNbrIyGmGPDD9CzWXNckp4n7Ez / ALi3f9v1 / wDpJJSvsTP + 4t3 / AG / X / wCkklK + xM / 7i3f9v1 / + kklK + xM / 7i3f9v1 / + kklK + xM / wC4t3 / b9f8A6SSUr7Ez / uLd / wBv1 / 8A pJJSvsTP + 4t3 / b9f / pJJTv8A1Lx21dXc4U2V / oXDc + xrxyzs1jUlPcJKfMszpr3Zl7vsd7pseZFr QDLj / wAEkpD + y3 / 9wsj / ALdZ / wCkklK / Zb / + 4WR / 26z / ANJJKV + y3 / 8AcLI / 7dZ / 6SSUr9lv / wC4 WR / 26z / 0kkpX7Lf / ANwsj / t1n / pJJSv2W / 8A7hZH / brP / SSSlfst / wD3CyP + 3Wf + kklPpHSW7Ol4 bC0s249Q2uMkQxuhMBJTbSUpJSG / + dx / + MP / AJ7sSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkp5767t3dKqGyuz9 Ybpa / Y36FnffXr80lPEen / 3XxP8At / 8A9 + UlK9P / ALr4n / b / AP78pKV6f / dfE / 7f / wDflJSvT / 7r 4n / b / wD78pKV6f8A3XxP + 3 // AH5SUr0 / + 6 + J / wBv / wDvykpXp / 8AdfE / 7f8A / flJTv8A1LZt6u4 + lRX + gdrVbvd9Jnb1rPyJKe5SU + ZZmC52Xe77I102PM + u0T7j23JKRfYH / wDcNv8A7EN / 8kkpX2B / / cNv / sQ3 / wAkkpX2B / 8A3Db / AOxDf / JJKV9gf / 3Db / 7EN / 8AJJKV9gf / ANw2 / wDsQ3 / ySSlfYH / 9 w2 / + xDf / ACSSlfYH / wDcNv8A7EN / 8kkp9H6U3Z0vDbG3bj1DbO6IY3Se6Sm2kpSSkN / 87j / 8Yf8A z3YkpWH / AESj / i2f9SElJklKSU4v1rwMvqHTq6cPGblPbc15Y92wBoa8bp9Svx8UlPKf82Ou / wDl RT / 29 / 79JKV / zY67 / wCVFP8A29 / 79JKV / wA2Ou / + VFP / AG9 / 79JKV / zY67 / 5UU / 9vf8Av0kpX / Nj rv8A5UU / 9vf + / SSlf82Ou / 8AlRT / ANvf + / SSnU6J9Uhc679udPbQAG + l6drjJ13Ttuf5JKd7p31d 6T0q85OFUa7C0sJL3O0MHhxPgkp00lPmGbjOOZefQwzNr9XZLQfpHkfaQkpD9md / oML / ANim / wDv UkpX2Z3 + gwv / AGKb / wC9SSlfZnf6DC / 9im / + 9SSlfZnf6DC / 9im / + 9SSlfZnf6DC / wDYpv8A71JK V9md / oML / wBim / 8AvUkpX2Z3 + gwv / Ypv / vUkp9K6SNvSsNsNEY9Qhh4NHsb9F0ukfNJTbSUpJSG / + dx / + MP / AJ7sSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpxPrbm5WB02u7EyBivde1he4FwILbDt0Y / w8ElPJf8A OTrf / ltX / wBtu / 8AedJSv + cnW / 8Ay2r / AO23f + 86Slf85Ot / + W1f / bbv / edJSv8AnJ1v / wAtq / 8A tt3 / ALzpKV / zk63 / AOW1f / bbv / edJSv + cnW // Lav / tt3 / vOkpX / OTrf / AJbV / wDbbv8A3nSU7P1U 6v1LO6m6nLz25VYqc702tLTILddamePikp69JT5fm1zmX / q + If0r9XZEE + 48j7SElIfS / wC62H / 7 Ef8Av0kpXpf91sP / ANiP / fpJSvS / 7rYf / sR / 79JKV6X / AHWw / wD2I / 8AfpJSvS / 7rYf / ALEf + / SS lel / 3Ww // Yj / AN + klK9L / uth / wDsR / 79JKfS + kiOlYQhrYx6tGnc0exugMukfNJTbSUpJSG / + dx / + MP / AJ7sSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpwPro9rOl1F9xoh3ho3Bm + fZZpEhJTxn2in / ue7 / tgf + SSU r7RT / wBz3f8AbA / 8kkpX2in / ALnu / wC2B / 5JJSvtFP8A3Pd / 2wP / ACSSlfaKf + 57v + 2B / wCSSUr7 RT / 3Pd / 2wP8AySSlfaKf + 57v + 2B / 5JJTufU62t / VnBmU68 + i72moM7s1mSkp7ZJT5 / lfVrrdmVdY zpdTmusc5rjbEgkmf6QElIv + a / Xf / Kmn / t7 / AN + UlM6Pqt1k3Vi7pVQrLhvIu4bOv / anwSU9R / zO + рН / AHE / 8Ft / 9KJKV / zO + рН / AHE / 8Ft / 9KJKV / zO + рН / AHE / 8Ft / 9KJKV / zO + рН / AHE / 8Ft / 9KJK V / zO + rn / AHE / 8Ft / 9KJKdaimvHprx6Rtrqa2tjZJhrRAEmTwElJElKSUhv8A53H / AOMP / nuxJSsP + iUf8Wz / AKkJKTJKUkp5767WirpVTjdZROQ0bqRLj7LNPps0 + aSniftg / wC5 + Z / m / wDvwkpX2wf9 z8z / ADf / Ah5SUr7YP + 5 + Z / m / + / CSlfbB / wBz8z / N / wDfhJSvtg / 7n5n + b / 78JKV9sH / c / M / zf / fh JSvtg / 7n5n + b / wC / CSne + peQLeruaMrIv / QuO20Q36TNf51 / 5ElPcpKeau6P9bh3vdV1VrGOcS1s HQE6D6CSmH7F + uH / AJbN + 4 / + QSUr9i / XD / y2b9x / 8gkpX7F + uH / ls37j / wCQSU9NWHtrY2w7nBoD j4mNSkpkkpSSlJKUkpSSlJKQ3 / zuP / xh / wDPdiSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSUpJTg / XKy2vpdTqbbqX faGguxwS6Nlmhh7NElPG / as7 / ub1D / Nd / wCl0lK + 1Z3 / AHN6h / mu / wDS6Slfas7 / ALm9Q / zXf + l0 lK + 1Z3 / c3qH + a7 / 0ukpX2rO / 7m9Q / wA13 / pdJSvtWd / 3N6h / mu / 9LpKV9qzv + 5vUP813 / pdJTufU + 7Js6q5tuRl3N9Fx25DSGzLNdbX6 / JJT2iSnl7vqn1e26yxnWLWNe4uDRvgAmY / nUlI / + aHWf / Lq 7 / p / + lUlK / 5odZ / 8urv + n / 6VSU6HRegdQ6ZlnIyuo2ZbCws9N + 6JJB3e57vBJTuJKUkpSSlJKUkp SSlJKQ3 / AM7j / wDGH / z3YkpWH / RKP + LZ / wBSElJklKSU4h20Y5 / S6gwXOP2hulAl30LOfJJTxnoX f6PP / wA0pKV6F3 + jz / 8ANKSlehd / o8 // ADSkpXoXf6PP / wA0pKV6F3 + jz / 8ANKSlehd / o8 // ADSk pXoXf6PP / wA0pKdz6nV2M6s4vblNHou1vBDeWfikp7ZJT5lmMv8Atl8Y2aR6j9WvMh4Hj9CUlIfT yP8AuLnf9uH / ANIJKV6eR / 3Fzv8Atw / + kElK9PI / 7i53 / bh / 9IJKV6eR / wBxc7 / tw / 8ApBJSvTyP + 4ud / wBuH / 0gkpXp5H / cXO / 7cP8A6QSUr08j / uLnf9uH / wBIJKfSOkyOl4YIc0 / Z6pD9XD2N0doN UlNtJSklIb / 53H / 4w / 8AnuxJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSnP610fH63itxMh762ssFoNcTIDm / nA / v JKcb / wAb7pf / AHIyPvZ / 5BJSv / G + 6X / 3IyPvZ / 5BJSv / ABvul / 8AcjI + 9n / kElK / 8b7pf / cjI + 9n / kElK / 8AG + 6X / wByMj72f + QSUr / xvul / 9yMj72f + QSUr / wAb7pf / AHIyPvZ / 5BJTe6P9VcLouWcv HttseWGuLNsQSD2aPBJTtpKeZu + ofTL7n3OyLwbHF5ALIlxn9xJTD / xvul / 9yMj72f8AkElK / wDG + 6X / ANyMj72f + QSUr / xvul / 9yMj72f8AkElK / wDG + 6X / ANyMj72f + QSUr / xvul / 9yMj72f8AkElK / wDG + 6X / ANyMj72f + QSUr / xvul / 9yMj72f8AkElPSYmOzExacRhLm0VtqaXckMAaJ + 5JSVJSklIb / wCdx / 8AjD / 57sSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp SSlJKUkpSSlJKUkpDf8AzuP / AMYf / PdiSkOHmYgxKAb6 / wCbZ + e390eaSk32zE / 09f8Ant / vSUr7 Zif6ev8Az2 / 3pKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / ekpX2zE / wBPX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / AHpK V9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / AD2 / 3pKV9sxP9PX / AJ7f70lK + 2Yn + nr / AM9v96SlfbMT / T1 / 57f7 0lK + 2Yn + nr / z2 / 3pKV9sxP8AT1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / wB6SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / wA9 v96SlfbMT / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6 / wDPb / ekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v96SlfbMT / AE9f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v8AekpX2zE / 09f + e3 + 9JSG / MxPVx / 09f84fz2 / 6OzzSU // Z
  • 2JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0 / wCx4n + gr / zG / wBySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / wAxv9ySlfY8T / QV / wCY3 + 5J SvseJ / OK / wDMb / ckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / oK / 8xv9ySlfY8T / AEFf + Y3 + 5JSvseJ / OK / 8xv8A ckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / oK / 8AMb / ckpX2PE / 0Ff8AmN / uSUr7Hif6Cv8AzG / 3JKV9jxP9BX / m N / uSUr7Hif6Cv / Mb / ckpX2PE / wBBX / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / AHJKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / ADG / 3JKV9jxP9BX / AJjf7klK + x4n + gr / AMxv9ySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / 3JKV9jxP8A QV / 5jf7klNbLxMQX4UU163un2D / Q3eSSm + kpSSlJKUkpSSlJKUkp53rPVfrNiZ76emYLcjHAaW2G t7iSRrq17Qkppft766 / + VbP + 2rP / AEqkpX7e + uv / AJVs / wC2rP8A0qkpX7e + uv8A5Vs / 7as / 9KpK V + 3vrr / 5Vs / 7as / 9KpKV + 3vrr / 5Vs / 7as / 8ASqSlft766 / 8AlWz / ALas / wDSqSlft766 / wDlWz / t qz / 0qkpX7e + uv / lWz / tqz / 0qkpX7e + uv / lWz / tqz / wBKpKdvoOb1fNotf1fGGNY14DGta5stjn3O ckp1ElKSUpJSklKSUpJTVy / 6Rhf8e7 / zzekptJKUkpSSkOVmYuFWLcu1lDCdodYQ0EkExr8ElNX9 v9E / 7nY // bjf70lK / b / RP + 52P / 243 + 9JSv2 / 0T / udj / 9uN / vSUr9v9E / 7nY // bjf70lK / b / RP + 52 P / 243 + 9JSv2 / 0T / udj / 9uN / vSUr9v9E / 7nY // bjf70lJsbqnTcyz0sTJqueBu21vDjA7wPikptJK aL + udHre6uzNoa9hLXNNjQQRoQdUlMf2 / wBE / wC52P8A9uN / vSUr9v8ARP8Audj / APbjf70lLnr3 RQYOdQD4Gxo / ikpb9v8ARP8Audj / APbjf70lK / b / AET / ALnY / wD243 + 9JSv2 / wBE / wC52P8A9uN / vSUr9v8ARP8Audj / APbjf70lN6uxltbbanB7HgOa5uoIIkEJKZJKUkpq5f8ASML / AI93 / nm9JTaS UpJSklOB9c27 + l1D06bf1hvtvs9Jv0LNQ71atfmkp4z0f + 6 МБ / 7Ff + / iSlej / wB1MD / 2K / 8AfxJS vR / 7qYH / ALFf + / iSlej / AN1MD / 2K / wDfxJSvR / 7qYH / sV / 7 + JKV6P / dTA / 8AYr / 38SUr0f8Aupgf + xX / AL + JKd36nV7erOPoYtX6F3uov9V3LNNv2i3T5JKe1SU + W9TLf2ll / q + Of09mpscCfcef0wSU 1pZ / 3Gxv + 3Xf + l0lKln / AHGxv + 3Xf + l0lMrLvVebLMbGLnamLCPwF4CSmMs / 7jY3 / brv / S6SlSz / ALjY3 / brv / S6SlSz / uNjf9uu / wDS6SlSz / uNjf8Abrv / AEukp9P6P / yThaBv6vVo0yB7G6AyUlNx JSklNXL / AKRhf8e7 / wA83pKbSSlJKUkp5 / 66x + yqpqqu / WG + 255rb9CzWRZXr80lPFQ3 / uHhf + xD v / etJSob / wBw8L / 2Id / 71pKVDf8AuHhf + xDv / etJSob / ANw8L / 2Id / 71pKZMr9R7WMwsJznEBoGQ 7Un / ANC0lN6v6vdYtYLK + j47mngi53b / ANC0lMv + bXW // KXH / wC3nf8AvWkp2Pqv0fqWB1J1 + X06 rEYanN9SuwvMkt9sG + zw8ElPVpKfMepPqHUcqX4gPrWfSrsJ + keYrSU1vUp / fw / + 27f / AEmkpXqU / v4f / bdv / pNJSvUp / fw / + 27f / SaSlepT + / h / 9t2 / + k0lK9Sn9 / D / AO27f / SaSlepT + / h / wDbdv8A 6TSUr1Kf38P / ALbt / wDSaSn0zpMHpWERBh3eqC0EN + g3iYMJKbaSlJKauX / SML / j3f8Anm9JTaSU pJSklOV9Y3dGZgsPXGOfj + qNobunftfH0C08Skp5v1v8Xv8AoLPvu / 8ASiSlet / i9 / 0Fn33f + lEl K9b / ABe / 6Cz77v8A0okpv9K6X9S + susbg4znGkAv3Pub9KY5s8klOgPqf9XmnczFLHDVrhbZIPYi XlJTq49FeLQzHqnZWIEmT8ykpKkpSSlJKeNzPql1y / LvurswQyyx72762l0OcSN36udUlIf + Zv1g / wBJ0 / 8A7bb / AO8ySlf8zfrB / pOn / wDbbf8A3mSUr / mb9YP9J0 // ALbb / wC8ySlf8zfrB / pOn / 8A bbf / AHmSUr / mb9YP9J0 // ttv / vMkpX / M36wf6Tp // bbf / eZJTc6V9U8 + jNbZ1UYV + MA7dWytskka f4BnfzSU9VXWyqttVTQxjAGta3QAAQAElMklKSU1cv8ApGF / x7v / ADzekptJKUkpSSnM + sGd0zp + Gy7quP8AaqXWhjWbGWQ8teQ6LCBwCkp5 / wD5zfU3 / wAqv / Zej / yaSlf85vqb / wCVX / svR / 5NJSv + c31N / wDKr / 2Xo / 8AJpKTY31y + rOGXHEwbaC + N3pU1MmOJ22BJSb / AMcDo3 + hyv8ANZ / 6VSUr / wAc Do3 + hyv81n / pVJSv / HA6N / ocr / NZ / wClUlN7ph2q6f1rKOJi13MeGGybGtAgED817vFJTspKeNy + j9Bsy7n29bNT3WPc6v1GjaSTLeeySkX7E + r3 / l8f + 3Wf3pKV + xPq9 / 5fH / t1n96Sm30rF + r / AEvM bmN6y24tDhsssbtO4R4pKdz9v9E / 7nY // bjf70lK / b / RP + 52P / 243 + 9JSv2 / 0T / udj / 9uN / vSUr9 v9E / 7nY // bjf70lN6uxltbbanB7HgOa5uoIIkEJKZJKUkpq5f9Iwv + Pd / wCeb0lNpJSklKSU4h2z u9DpdT / tF2NOQ0b6BLj7LPaf0lenzSU8Z + 0f / Npn / wCb / wC / SSlftH / zaZ / + b / 79JKV + 0f8AzaZ / + b / 79JKV + 0f / ADaZ / wDm / wDv0kpX7R / 82mf / AJv / AL9JKV + 0f / Npn / 5v / v0kpX7R / wDNpn / 5v / v0 kp3fqdl + v1ZzPtuVk / oXHZe2G8s1 / n7Nfkkp7VJT5j1JlR6jlSzEJ9az6VlgP0jzFiSmt6dP7mH / ANuW / wDpRJSvTp / cw / 8Aty3 / ANKJKV6dP7mH / wBuW / 8ApRJSvTp / cw / + 3Lf / AEokpXp0 / uYf / blv / pRJSvTp / cw / + 3Lf / SiSlenT + 5h / 9uW / + lElPpnSYHSsICAPs9UBpJb9BvEyYSU20lKSU1cv + kYX / Hu / 883pKbSSlJKUkp5 / 66Xux + l1PbfbjzkNG + j6R9lmh99enzSU8X + 0rP8AyyzvuP8A70JKV + 0r P / LLO + 4 / + 9CSlftKz / yyzvuP / vQkpX7Ss / 8ALLO + 4 / 8AvQkpIMyz7Ocj9q5gh5Zs13mQTuA + 0cCE lI / 2lZ / 5ZZ33H / 3oSUr9pWf + WWd9x / 8AehJTu / U3Mff1ZzHZmTkD0XHZcPbyzX + dfr8klPbpKfLe phv7Sy / 1jHH6ezQ1uJHuPP6EpKa0M / 7k43 / bTv8A0gkpUM / 7k43 / AG07 / wBIJKVDP + 5ON / 207 / 0g kpUM / wC5ON / 207 / 0gkpUM / 7k43 / bTv8A0gkpUM / 7k43 / AG07 / wBIJKVDP + 5ON / 207 / 0gkp9P6P8A 8k4Wod + r1atEA + xuoEBJTcSUpJTVy / 6Rhf8AHu / 883pKbSSlJKUkp5 / 66Wtq6XU519uPOQ0b6Buc fZZof0lenzSU8X9tr / 8ALLO / zB / 71JKV9tr / APLLO / zB / wC9SSlfba // ACyzv8wf + 9SSlfba / wDy yzv8wf8AvUkpb7VRv9T9oZu8DaHemJg6xP2rySUv9tr / APLLO / zB / wC9SSlfba // ACyzv8wf + 9SS nd + puQy3qzmty8nIPouOy5sN5Zr / AD1mvySU9ukp8x6laR1HKHr4oi6zR1Eke48n7OfypKa3rH / u Rh / + с 8A77JKV6x / 7kYf / sP / AO + ySlesf + 5GH / 7D / wDvskpXrH / uRh / + с 8A77JKV6x / 7kYf / sP / AO + ySlesf + 5GH / 7D / wDvskpXrH / uRh / + с 8A77JKfTOkmelYRkOnHq1aNrT7G8CGwPkkptpKUkpq 5f8ASML / AI93 / nm9JTaSUpJSklOB9c7vQ6XU / wC0XY05DRvoEuPss9p / SV6fNJTxn7R / 82mf / m / + / SSlftH / AM2mf / m / + / SSlftH / wA2mf8A5v8A79JKV + 0f / Npn / wCb / wC / SSlftH / zaZ / + b / 79JKV + 0f8AzaZ / + b / 79JKV + 0f / ADaZ / wDm / wDv0kp3fqdl + v1ZzPtuVk / oXHZe2G8s1 / n7Nfkkp7VJT5j1 LMY3qOU37Ta2LrBApYQPce5sCSmt9tZ / 3Ku / 7Yr / APSqSlfbWf8Acq7 / ALYr / wDSqSlfbWf9yrv + 2K // AEqkpX21n / cq7 / tiv / 0qkpX21n / cq7 / tiv8A9KpKV9tZ / wByrv8Ativ / ANKpKV9tZ / 3Ku / 7Y r / 8ASqSn0zpLt3SsJwJdOPUZIgmWN1IEpKbaSlJKauX / AEjC / wCPd / 55vSU2klKSUpJTgfXQvb0u osstrP2hutA3O + hZofezRJTxfqZH / crO / wC2z / 6XSUr1Mj / uVnf9tn / 0ukpXqZH / AHKzv + 2z / wCl 0lK9TI / 7lZ3 / AG2f / S6Slepkf9ys7 / ts / wDpdJSvUyP + 5Wd / 22f / AEukpXqZH / crO / 7bP / pdJTu / U11p6s4PuybB6Lvbe0tbyz / hH6pKe2SU + Y9SzC3qOU37dlNi6wbWjQQ46D9OElNb7cf + 5 + Z93 / vw kpX24 / 8Ac / M + 7 / 34SUr7cf8Aufmfd / 78JKV9uP8A3PzPu / 8AfhJSvtx / 7n5n3f8AvwkpX24 / 9z8z 7v8A34SUr7cf + 5 + Z93 / vwkp9M6S7d0rCduL5x6jud9Iyxup1OvzSU20lKSU1cv8ApGF / x7v / ADze kptJKUkpSSnB + uLtvTKjuvZ + nbrj / S + hZzqNElPHer / w3Ufu / wDM0lK9X / huo / d / 5mkpXq / 8N1H7 v / M0lK9X / huo / d / 5mkpk7Le5jaTZnhtclrgPcd3O73 + WiSmPq / 8ADdR + 7 / zNJSvV / wCG6j93 / maS nb + qFm7qrh6mW / 8AQu0yPocs / lHVJT2iSnzXqNNx6hlEMzSDdZ9EHb9I8eSSmv6F3 + jz / wDNKSle hd / o8 / 8AzSkpXoXf6PP / AM0pKV6F3 + jz / wDNKSlehd / o8 / 8AzSkpXoXf6PP / AM0pKV6F3 + jz / wDN KSn0fpQI6Xhg7gRj1SH / AEvoN + l5pKbaSlJKauX / AEjC / wCPd / 55vSU2klKSUpJTgfXR7mdLqLDc 0 / aG60GHfQs58klPGevd / pM // OKSlevd / pM // OKSlevd / pM // OKSlevd / pM // OKSlevd / pM // OKS levd / pM // OKSlevd / pM // OKSnc + p1lj + rOD3ZTh6LtLyS3ln4pKe2SU + Y9SxA7qOU77DlOm6w7mu 0PuOo / QFJTW + xj / uBmf53 / vukpX2Mf8AcDM / zv8A33SUr7GP + 4GZ / nf ++ 6SlfYx / 3AzP87 / 33SUr 7GP + 4GZ / nf8AvukpX2Mf9wMz / O / 990lK + xj / ALgZn + d / 77pKfTOkt29Kwm7SyMeobXfSEMbodBr8 klNtJSklNXL / AKRhf8e7 / wA83pKbSSlJKUkpwfri3d0yobb3 / p26Y / 0voWc6HRJTx3pf8D1H7 / 8A zBJSvS / 4HqP3 / wDmCSnd6Z9Uquo4NeY7Ky8c2bv0TyNzdrnN10Hgkptf8xaf + 5 + T94SUr / mLT / 3P yfvCSlf8xaf + 5 + T94SUr / mLT / wBz8n7wkpvdH + rVfSMo5TMq68lhZtsiNSDP4JKdpJT5j1Kmo9Ry iaaiTdZqcljSfce2 / RJTW9Gn / QU / + xTP / JpKV6NP + gp / 9imf + TSUr0af9BT / AOxTP / JpKV6NP + gp / wDYpn / k0lK9Gn / QU / 8AsUz / AMmkpXo0 / wCgp / 8AYpn / AJNJSvRp / wBBT / 7FM / 8AJpKfTOkgDpWE AAAMerQHcB7G8OHKSm2kpSSmrl / 0jC / 493 / nm9JTaSUpJSklNDrOV1LExW2dLxxlXGwNcw9mQ4l3 I7gJKcb9tfXD / wAqW / ef / JpKV + 2vrh / 5Ut + 8 / wDk0lNzpXU / rFk5jauo9PbjUEOLrBOhA0 / OKSnc SUpJSklKSUpJSklPlvU2f5Sy / wBDjn9PZq62CfceR6wSU1tn / A43 / b3 / AKnSUrZ / wON / 29 / 6nSUr Z / wON / 29 / wCp0lK2f8Djf9vf + p0lK2f8Djf9vf8AqdJStn / A43 / b3 / qdJStn / A43 / b3 / AKnSU + n9 I06ThCAP1erRpkD2N4MlJTcSUpJTVy / 6Rhf8e7 / zzekptJKUkpSSnJ + svUszpeDXkYPpeo64MPrE NbtLXn857Nfakp5r / nh9YfDC / wA9n / pdJSv + eh2h8ML / AD2f + l0lK / 54fWHwwv8APZ / 6XSUr / nh9 YfDC / wA9n / pdJSv + eh2h8ML / AD2f + l0lK / 54fWHwwv8APZ / 6XSUr / nh9YfDC / wA9n / pdJTqfVzr / AFXqfUHY + b9m9MVuePRc0ukFo / Nsfpqkp6dJT5j1JlR6jlSzEJ9az6VlgP0jzFiSmt6dP7mH / wBu W / 8ApRJSvTp / cw / + 3Lf / AEokpXp0 / uYf / blv / pRJSvTp / cw / + 3Lf / SiSlenT + 5h / 9uW / + lElK9On 9zD / AO3Lf / SiSlenT + 5h / wDblv8A6USU + mdJgdKwgIA + z1QGklv0G8TJhJTbSUpJTVy / 6Rhf8e7 / AM83pKbSSlJKUkp5767t3dKqGyuz9Ybpa / Y36FnffXr80lPEen / 3XxP + 3 / 8A35SUybU0uAdRiBpI k + vwP / YhJSrKWte5rKMRzQSGu9eJHY / 0hJTH0 / 8Auvif9v8A / vykpXp / 918T / t // AN + UlK9P / uvi f9v / APvykpXp / wDdfE / 7f / 8AflJTv / Utm3q7j6VFf6B2tVu930mdvWs / Ikp7lJTy2N9V8x3WLcnq NeLbhWPsdsDW7 / cSWSRW0 / ikp1 / + bfQv + 4NP + akpX / NvoX / cGn / NSUr / AJt9C / 7g0 / 5qSlf82 + hf 9waf81JSv + bfQv8AuDT / AJqSlf8ANvoX / cGn / NSUr / m30L / uDT / mpKb9VddNbKamhjK2hjGjgNaI ACSmaSlJKauX / SML / j3f + eb0lNpJSklKSU4P1xE9Mq0od + nbpkHa36FnGrdUlPHbf + D6d / n / APqR JStv / B9O / wA // wBSJKVt / wCD6d / n / wDqRJStv / B9O / z / AP1IkpW3 / g + nf5 // AKkSUrb / AMH07 / P / APUiSlbf + D6d / n / + pElO39UBHVXe3Eb + hdrjul / LP5TtElPaJKfOOofa / t + Tt / aEetZGzdtjcfo + SSmv + u / + bH / pJKdPovRsrq7rWvys3E9ININk + 7dPHuHEJKdT / mXd / wCW2T + P / k0lK / 5l3f8Altk / j / 5NJSv + Zd3 / AJbZP4 / + TSUr / mXd / wCW2T + P / k0lN / o31es6TlOyX51uUHVmvZZMCS1276R / dSU7 KSlJKUkpq5f9Iwv + Pd / 55vSU2klKSUpJTz / 12 / 5Kq / mv6Q3 + e + j9Cz8UlPE / + wSSlf8AsEkpX / sE kpX / ALBJKV / 7BJKV / wCwSSlf + wSSne + pn / K7v6P / ADLv5n6XLPwSU9wkp4jN + t3XaMy + isYmyu17 G7nNmGuIE / pRqkpD / wA8 / rB4Yf8AnN / 9LJKV / wA8 / rB4Yf8AnN / 9LJKV / wA8 / rB4Yf8AnN / 9LJKV / wA8 / rB4Yf8AnN / 9LJKV / wA8 / rB4Yf8AnN / 9LJKV / wA8 / rB4Yf8AnN / 9LJKV / wA8 / rB4Yf8AnN / 9 LJKe16fdZk4GNkXbfUtprsft + juc0OManTVJTYSUpJTVy / 6Rhf8AHu / 883pKbSSlJKUkpwProA7p dQLqW / rDdb52 / Qs4gHVJTxnps / 0uB9zv / IpKV6bP9Lgfc7 / yKSlemz / S4h4O / wDIpKV6bP8AS4h4 O / 8AIpKV6bP9Lgfc7 / yKSlemz / S4h4O / 8ikpXps / 0uB9zv8AyKSnc + pzWt6s4h + K79C7Sid3LPED RJT2ySnzHqTKj1HKlmIT61n0rLAfpHmLElNb06f3MP8A7ct / 9KJKV6dP7mH / ANuW / wDpRJSvTp / c с 8Aty3 / ANKJKV6dP7mH / wBuW / 8ApRJSvTp / cw / + 3Lf / AEokpXp0 / uYf / blv / pRJSvTp / cw / + 3Lf / SiSn0zpMDpWEBAh3eqA0kt + g3iZMJKbaSlJKauX / SML / j3f + eb0lNpJSklKSU4h20eK + l1OJqH6 w0fp2F7foWcBrXapKeL + 0s / ewf8Ath // AKRSUr7Sz97B / wC2H / 8ApFJSvtLP3sH / ALYf / wCkUlK + 0s / ewf8Ath // AKRSUr7Sz97B / wC2H / 8ApFJSvtLP3sH / ALYf / wCkUlK + 0s / ewf8Ath // AKRSU7v1 NubZ1ZzQ7GP6Fx / QVuY7lnc1t0SU9skp8x6k8ftHK / WMUfprNHUSR7jyfs5 / Kkprbx / 3Jw // AGH / APfZJSt4 / wC5OH / 7D / 8AvskpW8f9ycP / ANh // fZJSt4 / 7k4f / sP / AO + ySlbx / wBycP8A9h // Ah3S UreP + 5OH / wCw / wD77JKVvH / cnD / 9h / 8A32SU + mdJ16VhGQ79Xq1aIafY3UCGwPkkptpKUkpq5f8A SML / AI93 / nm9JTaSUpJSklPPfXd23pVR311 / rDdbWb2 / Qs7bLNfkkp4j1P8Auxif9sf ++ ySlep / 3 YxP + 2P8A32SUr1P + 7GJ / 2x / 77JKV6n / djE / 7Y / 8AfZJSvU / 7sYn / AGx / 77JKV6n / AHYxP + 2P / fZJ SvU / 7sYn / bH / AL7JKd / 6lv3dXcPVos / QO0qq2O + kzv6Nf5UlPcpKfMepXVDqOUDdUCLrNDjMcR7j 32apKa3rU / 6en / 2FZ / 5BJSvWp / 09P / sKz / yCSletT / p6f / YVn / kElK9an / T0 / wDsKz / yCSletT / p 6f8A2FZ / 5BJSvWp / 09P / ALCs / wDIJKZ1X4vqD1r6 / T / O24te6PL2JKfSekkHpWEQQQcerUDaD7G8 NHCSm2kpSSmrl / 0jC / 493 / nm9JTaSUpJSklOV9Y + n5vUsFlGB6PqNtDz67WvbtDXjQPY8TJ8ElPO f81PrH / 3Q / 7Zq / 8AedJSv + an1j / 7of8AbNX / ALzpKb / RfqzmVZTndaqw7qDWQ1tdVYIfLYPtqZ2l JTs / sDon / cHH / wC22 / 3JKV + wOif9wcf / ALbb / ckpX7A6J / 3Bx / 8Attv9ySlfsDon / cHH / wC22 / 3J KTY3S + m4dnq4mNVS8jburYGmD2kfBJTaSU + X9SzHt6jlN + 2ZLYvsG1o0HuOg / ShJTW + 2v / 7m5X3f + pklK + 2v / wC5uV93 / qZJSvtr / wDublfd / wCpklK + 2v8A + 5uV93 / qZJSvtr / + 5uV93 / qZJSvtr / 8A ublfd / 6mSUr7a / 8A7m5X3f8AqZJT6d0h37pOE4uL5x6judyZY3U6lJTbSUpJTVy / 6Rhf8e7 / AM83 pKbSSlJKUkpz + tdPy + o4raMLLfhWNsDzZXuBLQHDb7XN8UlON / zV69 / 5e5h42f8ApZJSv + avXv8A y9yPvs / 9LJKdnovT8vp2K6jNy35tjrC8WWbiQ0ho2 + 5zvBJToJKUkpSSlJKUkpSSnzXqNuSOoZQG TmtHrWQGsJaPcdB + mGiSmt6uV / 3Lz / 8AMP8A6XSUr1cr / uXn / wCYf / S6Slerlf8AcvP / AMw / + l0l K9XK / wC5ef8A5h / 9LpKV6uV / 3Lz / APMP / pdJSvVyv + 5ef / mH / wBLpKV6uV / 3Lz / 8w / 8ApdJT6R0o k9Lwy4ucTj1S5 + jidjdXanVJTbSUpJTVy / 6Rhf8AHu / 883pKbSSlJKUkpwPro9zOl1FhuaftDdaD DvoWc + SSnjPXu / 0mf / nFJSvXu / 0mf / nFJSvXu / 0mf / nFJSvXu / 0mf / nFJSvXu / 0mf / nFJSvXu / 0m f / nFJSvXu / 0mf / nFJTufU6yx / VnB7spw9F2l5Jbyz8UlPbJKfNeo1ZJ6hlEY2a4etZBa8hp9x1H6 E6JKa3pZX / cTP / zz / wCkElK9LK / 7iZ / + ef8A0gkpXpZX / cTP / wA8 / wDpBJSvSyv + 4mf / AJ5 / 9IJK V6WV / wBxM / 8Azz / 6QSUr0sr / ALiZ / wDnn / 0gkpXpZX / cTP8A88 / + kElPpHSgR0vDDg5pGPVLX6uB 2N0doNUlNtJSklNXL / pGF / x7v / PN6Sm0kpSSlJKcH64t3dMqG29 / 6dumP9L6FnOh0SU8d6X / AAPU fv8A / MElK9L / AIHqP3 / + YJKV6X / A9R + // wAwSUr0v + B6j9 // AJgkpXpf8D1H7 / 8AzBJSvS / 4HqP3 / wDmCSlel / wPUfv / APMElO39UK9vVXH08tn6F2uR9Dln8kapKe0SU + Y9Sw2O6jlO + zWum6wyLmAH 3HsaykprfYmf9xbv + 36 // SSSlfYmf9xbv + 36 / wD0kkpX2Jn / AHFu / wC36 / 8A0kkpX2Jn / cW7 / t + v / wBJJKV9iZ / 3Fu / 7fr / 9JJKV9iZ / 3Fu / 7fr / APSSSlfYmf8AcW7 / ALfr / wDSSSn0zpLdvSsJoBbG PUIJkiGN0JEJKbaSlJKauX / SML / j3f8Anm9JTaSUpJSklOD9cW7umVDbe / 8ATt0x / pfQs50OiSnj vS / 4HqP3 / wDmCSlel / wPUfv / APMElK9L / geo / f8A + YJKV6X / AAPUfv8A / MElK9L / AIHqP3 / + YJKV 6X / A9R + // wAwSUr0v + B6j9 // AJgkp2 / qhXt6q4 + nls / Qu1yPocs / kjVJT2iSnznqHQOs25 + TbX04 vY + 6xzXSdQXEg / ziSnU6R9TKMhtv7Vpspc1wFex0BzS0E87u6SnQ / wCYnQ / + G / zx / wCRSUr / AJid D / 4b / PH / AJFJSv8AmJ0P / hv88f8AkUlK / wCYnQ / + G / zx / wCRSUr / AJidD / 4b / PH / AJFJSv8AmJ0P / hv88f8AkUlO7jUV4uPVi1TspY2tk6mGANE / ckpKkpSSmrl / 0jC / 493 / AJ5vSU2klKSUpJTz / wBd aHZHSqmNotyCMhp2U / SHss1 + g / T5JKeK / Zt3 / lbm / j / 7zpKV + zbv / K3N / H / 3nSUr9m3f + Vub + P8A 7zpKV + zbv / K3N / H / AN50lK / Zt3 / фунт / м / j / wC86Slfs27 / AMrc38f / AHnSUr9m3f8Albm / j / 7zpKd7 6m4dlHVnPdh5OOPRcN907eWafzTNfmkp7dJTzWR0366PyLX4 / UaGUue41tPIaSdoP6A9klI / 2Z9e v / LLH / 1 / 9B0lK / Zn16 / 8ssf / AF / 9B0lK / Zn16 / 8ALLH / ANf / AEHSU9SkpSSlJKUkpSSlJKUkpq5f 9Iwv + Pd / 55vSU2klKSUpJTgfXOn1 + l1M + z3ZMZDTsoMOHss9x / R2afJJTxn7O / 8ANXn / AOd / 76pK V + zv / NXn / wCd / wC + qSmdfSvU3 / 5MzhsaXavAmOwnFCSmH7O / 81ef / nf ++ qSlfs7 / AM1ef / nf ++ qS lfs7 / wA1ef8A53 / vqkpX7O / 81ef / AJ3 / AL6pKd36nYnodWc / 7FlY36Fw33ulvLNP5ivX5pKe1SU + b9Rxsw9QyS3Dz3A3WEOY520jcdW / oTokpr / Zc7 / uF1D / ADnf + kElK + y53 / cLqH + c7 / 0gkpX2XO / 7 hdQ / znf + kElK + y53 / cLqH + c7 / wBIJKV9lzv + 4XUP853 / AKQSUr7Lnf8AcLqH + c7 / ANIJKV9lzv8A uF1D / Od / 6QSU + jdKDm9Lw2ua5rhj1Atf9IHY3R2g1SU2klKSU1cv + kYX / Hu / 883pKbSSlJKUkpz + tVdXtxWt6Laym8WAudYAQWQ6R7mP7wkpxxh / X2fdnUEQfzWcxp / gElLfY / r9 / wBzsf8AzWf + kElK + x / X7 / udj / 5rP / SCSlfY / r9 / 3Ox / 81n / AKQSUr7H9fv + 52P / AJrP / SCSlfY / r9 / 3Ox / 81n / pBJSv sf1 + / wC52P8A5rP / AEgkpX2P6 / f9zsf / ADWf + kElK + x / X7 / udj / 5rP8A0gkpX2P6 / f8Ac7H / AM1n / pBJSvsf1 + / 7nY / + az / 0gkpX2P6 / f9zsf / NZ / wCkElK + x / X7 / udj / wCaz / 0gkpX2P6 / f9zsf / NZ / 6QSUr7H9fv8Audj / AOaz / wBIJKV9j + v3 / c7H / wA1n / pBJSvsf1 + / 7nY / + az / ANIJKekxG5DcWluW 4PvFbRc5vBeANxEAd0lJUlKSU1cv + kYX / Hu / 883pKSfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / wA9v96SlfbM T / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6 / wDPb / ekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v96SlfbMT / AE9f + e3 + 9JSv tmJ / p6 / 89v8AekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 8APb / ekpX2zE / 09f8Ant / vSUr7Zif6ev8Az2 / 3 pKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / ekpX2zE / wBPX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / AHpKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / AD2 / 3pKV9sxP9PX / AJ7f70lK + 2Yn + nr / AM9v96SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z 2 / 3pKV9sxP8AT1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / wB6Smtl5eIb8KLq9L3T7x / obvNJT // Z
  • 1793application / pdf Библиотека Adobe PDF 9. nf] ur.dt6ÉV2A &% QDQ O | ZZOh / = ͷUSYͼ | U ۾ ​​lj [= Vl 뉔 lR

    Канадская аптека: Купить Reglan Online

    Реглан Описание продукта


    Использование лекарств

    Реглан — противорвотное лекарство, используемое для контроля тошноты и рвоты у взрослых пациентов с проблемами желудка и пищевода. Противорвотное средство Реглан облегчает у многих пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью любые симптомы изжоги в течение дня или после еды. Клинические исследования показали, что помимо снижения внутрижелудочной кислотности, Реглан:

    обеспечивает заживление язв и эрозий пищевода

    обеспечивает быстрое опорожнение желудка и желудочно-кишечный транзит

    улучшает и поддерживает нормальную перистальтику кишечника

    Благодаря этим эффектам Реглан может использоваться для лечения диабетического пареза желудка (задержка опорожнения желудка), которым часто страдают диабетики.

    Рекомендуемая доза Реглана составляет от 20 до 60 мг в день, разделенных на 4 приема. Продолжительность противорвотной терапии Регланом не должна превышать 12 недель.

    Пропущенная доза

    Если вы вспомнили, что пропустили дозу Реглана и почти настало время для следующей запланированной дозы этого противорвотного средства, пропустите пропущенную таблетку и продолжайте назначенную дозу. Если до следующей дозы Реглана достаточно времени, вы можете принять пропущенную дозу, как только вспомните.

    Дополнительная информация

    Противорвотное средство Реглан рекомендуется для применения только у взрослых пациентов (в том числе пожилых) и не должно применяться у педиатрических пациентов.Поскольку Реглан выводится в основном почками, пациентам с нарушением функции почек рекомендуется начинать лечение с половины рекомендуемой дозы противорвотного средства.

    Хранение

    Таблетки противорвотные Реглан следует хранить при температуре не выше 30 ° С в сухом теплом, недоступном для детей месте.

    Информация о безопасности Reglan


    Предупреждения

    Противорвотное средство Raglan может вызывать депрессию или улучшать ее состояние не только у пациентов с депрессией в анамнезе, но и у тех, у кого ранее не было депрессии.Прежде чем назначать Реглан пациентам с депрессией в анамнезе, следует оценить все потенциальные риски и преимущества противорвотного средства.


    Заявление об ограничении ответственности

    Этот обзор Reglan предоставляет информацию, касающуюся тошноты и рвоты, и не предназначен в качестве замены медицинской информации, совета или лечения от специалиста первичной медико-санитарной помощи. Интернет-аптека не несет никакой ответственности за любые потери, убытки или ущерб, возникшие в результате использования информации о противорвотном средстве Реглан.

    Реглан Побочные эффекты


    Частота и интенсивность побочных реакций, вызванных Регланом, зависят от дозировки противорвотного препарата и продолжительности терапии. Длительное применение таблеток Реглан может вызвать позднюю дискинезию. Наиболее частыми побочными реакциями Реглана, вероятность которых составляет около 10%, являются диарея, беспокойство, головная боль, депрессия, головокружение, сонливость, бессонница, усталость, астения, расстройства кишечника.

    Влияние системного введения нейролептиков на фоновую активность нейронов вентролатерального таламического ядра кошки

  • 1.

    É. Кандел И. Функциональная и стереотаксическая нейрохирургия, Мир, Москва (1969).

    Google Scholar

  • 2.

    Д. Кокс, П. Льюис, Статистический анализ последовательных событий, Мир, Москва (1969).

    Google Scholar

  • 3.

    Э. Лаврецкая Ф. Фармакологическая регуляция психических процессов, Наука, Мир (1985).

  • 4.

    Э. П. Луханина, О. А. Лапоногов, В. А. Черкес и др. «Ритмическая фоновая активность таламических нейронов у пациентов с экстрапирамидными двигательными расстройствами», Нейрофизиология, 19 , № 2, 192–201 (1987).

    Google Scholar

  • 5.

    Раева С. Н. Микроэлектродное исследование нейрональной электрической активности подкорковых структур головного мозга человека. Нейрофизиология. 1979. № 3. С. 268–283.

    Google Scholar

  • 6.

    D. Albe-Fessard, G. Arfel, G. Guiot и др., «Электрофизиологические исследования некоторых глубоких структур головного мозга человека», J. Neurol. Наук, 3 , № 1, 37–51 (1966).

    Google Scholar

  • 7.

    Ф. М. Беарт, «Передатчики и рецепторы в базальных ганглиях», в: Базальные ганглии. Структура и функция, Дж. С. Маккензи и др., Редакторы, Plenum Press, Нью-Йорк-Лондон (1984), стр. 261–296.

    Google Scholar

  • 8.

    D. Brillinger, «Измерение ассоциации точечных процессов: история болезни», Am. Математика. Пн., 83 , № 1, 16–22 (1976).

    Google Scholar

  • 9.

    Б. С. Банни, «Электрофизиологическая фармакология дофаминергических систем среднего мозга», в: Нейробиология дофамина, А. С. Хорн и др., Редакторы, Academic Press, Лондон (1979), стр. 417–452.

    Google Scholar

  • 10.

    Дж. М. Дениау, Д. Лакнер и Дж. Фегер, «Эффект стимуляции черной субстанции на идентифицированные нейроны в таламическом комплексе VL-VA: сравнение интактных кошек и кошек с хронической декортикацией», Brain Res., 145 , № 1 С. 27–35 (1978).

    Google Scholar

  • 11.

    М. Дешен, М. Паради, Дж. П. Рой и М. Стериад, «Электрофизиология нейронов латеральных ядер таламуса у кошек: свойства покоя и взрывные разряды», J.Neurophysiol., 51, , № 6, 1196–1219 (1984).

    Google Scholar

  • 12.

    Г. Ди Кьяра и М. Морелли, «Выходные пути, обеспечивающие базальную функцию банглии», в: Базальные ганглии. Структура и функция, Дж. С. Маккензи и др., Редакторы, Plenum Press, Нью-Йорк-Лондон (1984), стр. 443–466.

    Google Scholar

  • 13.

    R. M. D. Dom, Neostriatal and Thalamic Interneurons, ACCO, Leuven (1976).

    Google Scholar

  • 14.

    Р. Г. Хасслер, «Роль паллидума и его передатчиков в терапии ригидности паркинсонизма и акинезии», в: Паркинсон-специфические моторные и психические расстройства. Роль паллидума: патофизиологические, биохимические и терапевтические аспекты, Р. Г. Хасслер и Дж. Ф. Крист, редакторы, Raven Press, Нью-Йорк (1984), стр. 1–14.

    Google Scholar

  • 15.

    O. Hornykiewicz, «Дисбаланс моноаминов головного мозга и клинические нарушения», в: Химическая передача в головном мозге. Роль аминокислот, аминокислот и пептидов, Р. М. Буйс и др., Редакторы, Elsevier Biomed. Press, Амстердам; Нью-Йорк (1982), стр. 419–430.

    Google Scholar

  • 16.

    К. Р. Хаузер, Дж. Э. Вон, Р. П. Барбер и Э. Робертс, «ГАМК-нейроны являются основным типом клеток таламского ядра reticularis», Brain Res.М., 200 , № 2, 341–354 (1980).

    Google Scholar

  • 17.

    Х. Янсен и Р. Ллинас, «Ионная основа для электрореактивности и осцилляторных свойств таламических нейронов морских свинок in vitro», J. Physiol., 349 , 227–247 (1984).

    Google Scholar

  • 18.

    Х. Джаспер и К. Аджмоне-Марсан, Стереотаксический атлас промежуточного мозга кошки, Natl.Res. Совет Канады, Оттава (1954).

    Google Scholar

  • 19.

    К. Джиннаи, А. Намбу и С. Йошида, «Таламические афференты к слою 1 передней сигмовидной коры, происходящие от нейронов VA-VL с энтопедункулярным входом», Exp. Brain Res., 69 , № 1, 67–76 (1987).

    Google Scholar

  • 20.

    Дж. В. Кебабиан и Д. Б. Калне, «Множественные рецепторы дофамина», Nature, 277 , No.5692, 93–96 (1979).

    Google Scholar

  • 21.

    Ю. Ламарр, М. Филион и Дж. П. Кордо, «Нейрональные разряды вентролатерального ядра таламуса во время сна и бодрствования у кошек. 1. Спонтанная активность», Exp. Brain Res., 12 , № 5, 480–498 (1971).

    Google Scholar

  • 22.

    Ю. Ламарр и А. Дж. Джоффрой, «Экспериментальный тремор у обезьяны: активность таламических и прецентральных кортикальных нейронов в отсутствие периферической обратной связи», в: Экстрапирамидная система и ее нарушения, Л.Дж. Пуарье и др., Редакторы, Raven Press, New York (1979), стр. 109–122.

    Google Scholar

  • 23.

    Н.К. Маклауд, Т.А. Джеймс, И.Г. Килпатрик и М.С. Старр, «Доказательства ГАМК-ергического нигроталамического пути у крыс. 2. Электрофизиологические исследования», Brain Res., 40 , № 1, 55–61 (1980).

    Google Scholar

  • 24.

    М. А. Рогавски и Г. К. Агаджанян, «Активация латеральных коленчатых нейронов норадреналином: опосредование α-адренергическим рецептором», Brain Res.Т., 182 , № 2, 345–359 (1980).

    Google Scholar

  • 25.

    J. Scheel-Krüger, «ГАМК в стриатонигральной и стриатопаллидальной системах как модератор и медиатор стриатальных функций», в: Паркинсон-специфические моторные и психические расстройства. Роль паллидума: патофизиологические, биохимические и терапевтические аспекты, Р. Г. Хасслер и Дж. Ф. Крист, редакторы, Raven Press, Нью-Йорк (1984), стр. 85–90.

    Google Scholar

  • 26.

    M. Steriade, V. Apostol и G. Oakson, «Контроль единых активностей церебеллоталамического пути во время бодрствования и синхронизированного сна», J. Neurophysiol., 34 , № 3, 389–413 (1971).

    Google Scholar

  • 27.

    М. Стериад и М. Дешен, «Таламус как нейрональный осциллятор», Brain. Res. Rev., 8 , No. 1, 1–63 (1984).

    Google Scholar

  • 28.

    Б. Д. Уотерхаус, Х. К. Мойзес и Д. Д. Вудворд, «Опосредованное альфа-рецептором облегчение сомато-сенсорных ответов кортикальных нейронов на возбуждающие синаптические входы и ионтофоретически применяемый ацетилхолин», Neuropharmacology, 20 , № 9, 907–920 (1981) ).

    Google Scholar

  • % PDF-1.3 % 305 0 объект > эндобдж xref 305 97 0000000016 00000 н. 0000002291 00000 н. 0000002394 00000 н. 0000002854 00000 н. 0000003068 00000 н. 0000003564 00000 н. 0000003692 00000 н. 0000004796 00000 н. 0000005065 00000 н. 0000005086 00000 н. 0000005218 00000 п. 0000005239 00000 п. 0000005371 00000 п. 0000005393 00000 п. 0000005729 00000 н. 0000005752 00000 н. 0000007707 00000 н. 0000007730 00000 н. 0000009646 00000 н. 0000009669 00000 н. 0000011524 00000 п. 0000011808 00000 п. 0000012077 00000 п. 0000012100 00000 н. 0000013868 00000 п. 0000013889 00000 п. 0000013910 00000 п. 0000013933 00000 п. 0000015803 00000 п. 0000015826 00000 п. 0000017669 00000 п. 0000017692 00000 п. 0000019725 00000 п. 0000019748 00000 п. 0000021401 00000 п. 0000021422 00000 п. 0000021514 00000 п. 0000021535 00000 п. 0000021627 00000 н. 0000021650 00000 п. 0000022926 00000 п. 0000022949 00000 п. 0000024538 00000 п. 0000024561 00000 п. 0000027671 00000 п. 0000027693 00000 п. 0000028845 00000 п. 0000028868 00000 п. 0000030369 00000 п. 0000030392 00000 п. 0000034071 00000 п. 0000034094 00000 п. 0000036944 00000 п. 0000036967 00000 п. 0000042186 00000 п. 0000042209 00000 п. 0000048355 00000 п. 0000048378 00000 п. 0000054025 00000 п. 0000054048 00000 п. 0000060088 00000 п. 0000060111 00000 п. 0000065862 00000 п. 0000065885 00000 п. 0000071598 00000 п. 0000071621 00000 п. 0000076963 00000 п. 0000076986 00000 п. 0000082603 00000 п. 0000082626 00000 п. 0000088760 00000 п. 0000088783 00000 п. 0000094268 00000 п. 0000094291 00000 п.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *