Цефтриаксон коту: 💉 инструкция по применению, дозировка

Содержание

Цефтриаксон Ветеринарный антибиотик | ВетАптека

Цефтриаксон

Описание

Кристаллический порошок почти белого или желтоватого цвета.

Состав

1 флакон содержит действующее вещество:

цефтриаксона натриевую соль — 1,0 г.

Фармакологические свойства

Цефтриаксон — антибиотик группы бета-лактамов, цефалоспорин III поколения, имеющий бактерицидный эффект. Механизм действия препарата связан с угнетением активности фермента траспептидазы, нарушением биосинтеза пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов.

Препарат обладает широким спектром действия: активен в отношении грамположительных аэробных: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательных аэробов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp.

(включая K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, N. meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Acinetobacter calcoaceticus, Pseudomonas aeruginosa; облигатных анаэробов:Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile).

Обладает также активностью в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов: Providenda spp., Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus, Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agaladiae, Providenda rettgeri, Citrobacter freundii. Препарат назначают при резистентности микрофлоры к другим препаратам цефалоспоринового ряда, аминогликозидам, пенициллинам и др. После введения препарат всасывается быстро и полностью. Биодоступность вещества составляет около 100%.

Применение

Лечение у собак и кошек заболеваний органов дыхания, мочеполовой системы, кожи, мягких тканей и костей, отита, сепсиса, менингита, вызванных микроорганизмами, чувствительными к цефтриаксону; профилактика послеоперационных осложнений.

Дозировка

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно один раз в сутки.

Для внутримышечного введения собакам содержимое одного флакона (1,0 г препарата) растворяют в 3,6 мл 1% раствора лидокаина или 0,25%-0,5% раствора новокаина или стерильной воды для инъекций. 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 250 мг цефтриаксона.

Для введения котам содержимое одного флакона растворяют в 3,6 мл 0,25% -0,5% раствора новокаина или стерильной воды для инъекций. При применении котам не следует растворять препарат лидокаином. 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 250 мг цефтриаксона.

Для внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 9,6 мл стерильной воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида, или 5% раствора глюкозы. 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 100 мг цефтриаксона.

Для капельного введения содержимое флакона растворяют в 100-250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Инфузию приготовленного раствора проводят в течение 20-30 минут со скоростью введения 60-80 капель в минуту.

Суточная доза препарата составляет 20-40 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела животного.

В случае необходимости кратность применения можно увеличить до 2 раз в сутки с дозировкой 10-20 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела животного. Курс применения препарата составляет 5-10 суток, в зависимости от степени тяжести и течения заболевания.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам; почечная или печеночная недостаточность; период беременности.

Предостережения

При лечении собак с использованием больших доз цефтриаксона в желчном пузыре могут образовываться камни. При повышенной чувствительности к лидокаину не рекомендуется использовать его 1% раствор в качестве растворителя.

Форма выпуска

Стеклянные флаконы, закрытые резиновыми пробками и алюминиевыми колпачками под обкатку по 1 г, упакованные в картонные коробки по 40 фл.

Хранение

Сухое, темное, недоступное для детей место при температуре от 15 °С до 25 °С.

Срок годности — 3 года с даты изготовления.

Информация с сайта: http://agroolkar.com.ua

Цефтриаксон коту, как ставить укол?

Речь идет об универсальном антибиотике широкого спектра действия третьего поколения, который является устойчивым к воздействию грамположительных и отрицательных бактерий. А основной целью, для которой дается «Цефтриаксон» кошке, является остановка роста стенок болезнетворных бактерий.

«Цефтриаксон» коту следует назначать с особой осторожностью по той простой причине, что несмотря на свою довольно высокую эффективность, данный препарат имеет целый ряд серьезных противопоказаний. Так, его ни в коем случае не следует давать животным, страдающим от печеночной и почечной недостаточности, язвенных болезней желудочно-кишечного тракта, а также индивидуальной непереносимости лекарственных средств, принадлежащих пенициллиновой группе. Кроме того, не стоит экспериментировать с данным антибиотиком и в период беременности и лактации животного, не забывая о том, что и недоношенным котятам он строго противопоказан. Что касается области применения данного антибактериального лекарственного средства, то она имеет гораздо боле широкие границы, чем можно подумать на первый взгляд.

Так, помимо эффективного лечения практически любой бактериальной инфекции и борьбы с таким смертельно-опасным воспалительным процессом, как сепсис (заражение крови), «Цефтриаксон» кошкам может быть назначен и при терапии венерических заболеваний, передающихся половым путем. Схема лечения разрабатывается специалистом в зависимости от степени поражения организма домашнего питомца и тяжести текущего воспалительного процесса. Кроме того, данный антибиотик отлично подойдет для восстановительного периода, который в обязательном порядке следует за любым оперативным вмешательством, вне зависимости от его характера.

Так, чаще всего антибактериальный препарат «Цефтриаксон» третьего поколения назначают животным, которые прошли процедуру вынужденной кастрации или стерилизации (частичной или полной), а также в постоперационный период, когда проводилась ликвидация последствий мочекаменной болезни. Так, наиболее распространенными показаниями к применению данного лекарственного средства являются не только резекции уретры, мочевого пузыря или других органов мочеполовой системы, но и даже такая распространенная манипуляция, как катетеризация.

Так, данную процедуру проводят при полной или частичной задержке урины, когда без катетера ее вывод становится крайне затруднительным, а то и вовсе, невозможным. «Цефтриаксон» в данном случае помогает снять воспаление, в то время, как обезболивающие препараты («Новокаин» и пр.) притупляют болевой синдром.

При этом, следует помнить, что прием «Цефтриаксона» не прекращают даже после снятия катетера, и главным показанием к прекращению его использования является полная нормализация всех показателей в крови и моче животного. Что касается дозировки и способа применения этого антибактериального препарата (внутримышечно или внутривенно через катетер), то она напрямую зависит не только от характера проблемы, на устранение которой, собственно и направлено его применение, но и от такого важнейшего показателя, как вес животного. Так, для кошек, вес которых не достигает двух килограмм, обычно назначают по пол миллилитра антибактериального препарата один раз в сутки, с учетом того, что курс лечения должен составлять не менее недельного срока, при этом не превышая десяти дней.

Не редкостью являются случаи, когда кошке «Цефтриаксон» вводят внутривенно через специальный катетер, рассчитывая дозировку таким образом, чтобы 50 миллиграмм раствора приходилось на 1 килограмм живого веса. Что касается рецепта правильного разбавления самого препарата, то на 5 миллилитров физического раствора приходится 500 миллиграмм «Цефтриаксона» и для кошки среднего размера обычно достаточно полтора кубика готовой смеси. Если же вес животного превышает 2 килограмма, то среднесуточную дозу антибиотика рекомендуют повысить до одного миллилитра, при том, что продолжительность курса остается прежней (от 7 до 10 дней).

Не следует забывать и о том, что кроме противопоказаний, данный антибиотик имеет и определенные побочные эффекты, которые могут выражаться в сильных аллергических проявлениях (от слезотечения до сыпи по типу крапивницы), тошноте вплоть до рвоты, а также запорах и кандидозе (молочница). К сожалению, далеко нередкими являются и случаи нарушения печеночной и почечной функций, тромбоцитоза, образования суперинфекции, анурии, олигурии и прочих негативных проявлений, избавиться от которых будет не так уж и просто.

Кроме того, следует иметь ввиду, что после антибиотикотерапии подобного рода, животное не должно подвергаться вязке в репродуктивных целях по меньшей мере еще три месяца во избежание возможных осложнений во время беременности, родов, а также генных мутаций потомства.

Именно поэтому ни о каком самостоятельном назначении «Цефтриаксона» домашнему питомцу без получения квалифицированной консультации специалиста и речи быть не может, иначе можно еще сильней усугубить и без того не очень хорошее положение вещей.

ЦЕФТРИАКСОН Артериум антибиотик для собак и котов 1 гр

О продукте ЦЕФТРИАКСОН Артериум антибиотик для собак и котов 1 гр

Для лечения инфекционных заболеваний у собак и котов, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе: при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей; инфекциях кожи и мягких тканей; инфекциях мочеполовых органов; сепсисе; инфекциях костей (остеомиелит), суставов; бактериальном менингите; профилактике послеоперационных осложнений.Цефтриаксон — это высококачественное лекарственное средство производится в условиях Надлежащей Производственной Практики (GMP) и соответствует последним регуляторным требованиям. В процессе регистрации препарат прошел все необходимые доклинические и клинические исследования, подтвердившие его эффективность и безопасность при лечении животных.Цефтриаксон – цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Обладает бактерицидным действием за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон обладает широким спектром противомикробного действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.ПрименениеЛечение собак и кошек , больных отитом , сепсисом , менингитом , а также при заболеваниях органов дыхания и мочеполовой системы , кожи и мягких тканей , костей , вызванных микроорганизмами , чувствительными к цефтриаксону . Применяется для профилактики послеоперационных осложнений. Дозировка Для введения собакам содержимое одного флакона растворяют в 3,6 мл 1 % раствора лидокаина или 0,25 % — 0,5 % раствора новокаина или в 3,6 мл стерильной воды для инъекций . 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 250 мг цефтриаксона для флакона с 1,0 г. Для введения котам содержимое одного флакона растворяют в 3,6 мл 0,25 % -0,5 % раствора новокаина или 3,6 мл стерильной воды для инъекций . При применении котам не следует растворять препарат лидокаином . 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 250 мг цефтриаксона для флакона с 1,0 г. Для внутривенного струйного введения содержимое флакона растворяют в 9,6 мл стерильной воды для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида , или 5 % растворе глюкозы. 1 мл приготовленного таким образом раствора содержит около 100 мг цефтриаксона для флакона с 1,0 г. Для внутривенного капельного введения содержимое флакона растворяют в 100-250 мл 0,9 % растворе натрия хлорида , или 5 % растворе глюкозы. Инъекцию проводят в течение 20-30 минут ( скорость введения 60-80 капель в 1 минуту). Цефтриаксон птице 75-100 мг/кг, внутримышечно, каждые 4-8 часов. Кроликам 40 мг/кг внутримышечно, каждые 12 часов, в течение двух суток. Миниатюрным свиньям 50-75 мг/кг внутримышечно или внутривенно, каждые 24 часа. Макакам и шимпанзе 10 мг/кг внутривенно, каждые 12-24 часа. В тяжелых случаях препарат вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 50-100 мг/кг. Суточная доза препарата составляет 20-40 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела. При необходимости кратность применения можно увеличить до 2 раз в сутки с дозировкой 10-20 мг цефтриаксона на 1 кг массы тела. Препарат применяется от 5 до 10 суток в зависимости от формы и тяжести заболевания . Лечение животных с метропатиями по схеме: цефтриаксон 50 мг/кг массы тела 1раз в день.ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к группе цефалоспоринов и других b — лактамных антибиотиков . Не применять животным с почечной и печеночной недостаточностью . Не применять животным в период беременности. ПредостережениеПри лечении собак с использованием больших доз цефтриаксона в желчном пузыре могут образовываться камни . При повышенной чувствительности к лидокаина не рекомендуется использовать его 1% раствор в качестве растворителя.

Хроническая почечная недостаточность у кота

Ответ:

Здравствуйте! ХПН можно разделить на 4 стадии:

латентная или скрытая, когда заболевание не проявляется внешними признаками, анализы крови в норме, при УЗИ могут наблюдаться или отсутствовать структурные изменения почек. Иногда могут быть изменения в анализе мочи;
компенсированная. Внешне животное выглядит здоровым, но появляются повышение креатинина и мочевины в анализах крови. Начинает повышаться жажда, наблюдается потеря в весе, повышается артериальное давление;
декомпенсация. Внешне плохое состояние: дефицит веса, обезвоженность. Плохое клиническое состояние: периодическая рвота, выборочный аппетит или резко сниженный, повышенная жажда и увеличенное количество мочи;
терминальная. Состояние между жизнью и смертью. Животные как правило самостоятельно уже не кушают, перестают пить воду, только лежат или ищут укромные места.

Нужно сдать б/х и ОКА крови. Назначают Н-2 блокаторы (зантак, циметидин) по 0,5-1 мг/кг 1-2 р/день. При многократной рвоте — церукал, серения, ондансетрон 0,1 мл/кг. Контроль температуры.Норма 37,5-39,0, если ниже, то теплая подстилка и грелка. При отсутствии самостоятельного аппетита кормить насильно, каждые 2-3 часа. Для улучшения вкусовой привлекательности паштет подогревают или добавляют теплую воду. Лучше кормить низкобелковыми диетами Hills k|d, Purina n|f, Royal Canine renal или детское мясное пюре. Антибиотик, если кот не кушает, лучше колоть п/к (синулокс, нороклав) или в/в — метрогил, чтобы не раздражать слизистую желудка и не провоцировать рвоту. Ротовую полость обрабатывайте: хлокгексидин 0,05%, спрей Гексорал, дентавидин гель. При отсутствии аппетита показаны внутривенные и подкожные капельницы. В домашних условиях Вы сможете сделать п/к капельницы 20-40 мл/кг 2-3 р/день (Рингер, Глюкоза 5%, NaCl). К сожалению, полного выздоровления не происходит. Врачи могут назначить только симптоматическую терапию.

Цефтриаксон для кошек — инструкция по применению, состав, дозировка

У кошек, может, и девять жизней, но это не значит, что они не болеют. Владельцам, чьи питомцы «подцепили» бактериальную инфекцию, пригодится инструкция по применению Цефртиаксона для кошек. Этот антибиотик отлично справляется с наиболее распространенными болезнетворными бактериями.

Показания и противопоказания

Цефтриаксон – довольно мощный антибиотик. Назначать его должен исключительно ветеринарный врач, поскольку его применение небезопасно для кошки. Колоть животному препарат многие хозяева могут и самостоятельно, но вот назначать его неспециалисту не следует.

Для всех систем

Показанием к применению препарата у кошек могут стать воспалительные процессы бактериального происхождения или повышенная угроза подобного инфицирования. Поэтому препарат используют при

воспалительных процессах в органах дыхания;
мочекаменной болезни;
менингите;
желудочно-кишечных инфекциях;
инфекционных поражениях печени и желчевыводящих путей;
остеомиелите и других инфекциях суставов и костей.

Также врачи назначают Цефтриаксон после хирургического вмешательства во избежание послеоперационного сепсиса.

Существенные ограничения

Но применение Цефтриаксона имеет существенные ограничения. Препарат этот мощного действия, у него есть побочные эффекты. Во многих случаях ветеринар, назначая Цефтриаксон, просто выбирает меньшее из двух зол.

Препарат часто вызывает аллергические реакции. Поэтому при первом его применении хорошо сделать тест на аллергию. Но бывают случаи, когда применение Цефтриаксона противопоказано даже у кошек без аллергических реакций.

Лекарство не назначают котятам – для них оно слишком сильное.
Нельзя его также беременным и кормящим кошкам – Цефтриаксон проникает в молоко. У беременных кошек такое лечение может спровоцировать выкидыш.
Очень осторожно препарат назначают животным, ранее переболевшим различными болезнями печени, почек, желчного пузыря. Это связано с тем, что препарат выводится из организма в основном почками, и с их стороны часто наблюдаются побочные эффекты.
Противопоказано применение Цефтриаксона, если в скором времени назначена вязка кошки – Цефтриаксон может вызвать уродства потомства. Спаривание допустимо не ранее чем через 3 месяца после отмены препарата. В иных случаях надо либо выбрать другое лекарство, либо отложить вязку.

Когда у больной кошки наблюдаются показания для назначения Цефтриаксона, но есть противопоказания к нему, ветеринар оценивает общую картину состояния животного. Если выгода от лечения превышает возможный вред, препарат может быть назначен. Но вот владельцы, что лечат кошек Цефтриаксоном самостоятельно, без ветеринарного контроля, рискуют здоровьем питомцев. Кроме аллергии и нежелательных реакций со стороны печени, почек, сердца и репродуктивной системы, возможно еще возникновение устойчивости к антибиотикам.

Методика приготовления препарата

Цефтриаксон продается в пенициллиновых бутылочках в виде порошка. Однако применяют его в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных, но для кошек обычно используют первый способ). Поэтому перед введением лекарство необходимо разводить.

Проблемы разведения

Они возникают оттого, что уколы Цефтриаксона очень болезненны (жертвы бронхитов и кишечных инфекций среди людей имели возможность испытать это «удовольствие» на себе). Поэтому антибиотик для внутримышечного введения обычно разводят местным анестетиком.

В качестве такового применяют либо лидокаин, либо новокаин. Эти препараты не безвредны даже для людей – аллергические реакции на них не редкость. Но безвредная дистиллированная вода не позволяет уменьшить ощущения «битого стекла» при введении препарата.

Поклонники есть и у новокаина, и у лидокаина. Первый действует менее мощно, но безвреднее для кошачьего организма. Второй хорошо снимает боль, но у кошек на него очень часто встречаются аллергические реакции (вплоть до летального исхода). Особенно опасен лидокаин животным с сердечнососудистыми нарушениями, так как он вызывает падение давления и снижает частоту сердечных сокращений.

Прежде чем назначать Цефтриаксон, ветеринар должен решить, чем разводить препарат. Решение должно базироваться на конкретном анамнезе. Чаще всего рекомендуют разводить лекарство 0,5%-м новокаином. Это достаточно безопасно, и эффект обезболивания присутствует.

Определение дозировок

Колоть коту Цефтриаксон следует 1 раз в сутки. Дозировка определяется исходя из веса животного. Если кошка весит не более 2 кг, она должна составить 0,5 мл разведенного препарата. Для более крупных котов нужен объем в 1 мл. При правильном разведении эта порция будет содержать 250 мг лекарства, то есть как раз рекомендованную дозу.

Чтобы правильно развести Цефтриаксон для кошки, следует шприцом ввести в бутылочку с 1 г лекарства 3,6 мл растворителя (местного анестетика или воды). Это общие рекомендации, а в конкретных случаях следует слушать советы ветеринара.

Цефтриаксоном лечат также собак. Принцип приготовления препаратов в этом случае тот же, но дозировку следует узнавать дополнительно.

Введение лекарства

Важно помнить: Цефтриаксон не вводится подкожно! Котам его колют внутримышечно. Есть несколько общих правил, соблюдение которых необходимо для лечения животного в домашних условиях.

Лучше использовать инсулиновые шприцы – и дозировку отмерить легче, и короткая игла не несет риска существенных повреждений.
Колоть лучше в заднюю лапу, немного выше скакательного сустава.
Игла вводится быстро, а сам раствор – медленно.
Иглу нужно вводить под острым углом (около 45 градусов) по направлению к основанию хвоста.
Кошку перед процедурой нужно обездвижить (можно завернуть в полотенце). Но, поскольку даже с анестетиком укол неприятен, она почти наверняка будет конвульсивно подергивать лапой.
Чтобы не мучить животное напрасно, следует чередовать лапы при выполнении курса лечения (задняя-передняя или правая-левая). В переднюю лапу можно колоть в мышцу возле плеча.

Если хозяин не уверен в своих способностях «медбрата» или у него животное «с характером», лучше не доверять собственным силам. Кот может сильно дернуться и повредить иглой мышцы. Да и хозяину может от него достаться за недостаток ловкости. Ветеринар в любом случае сделает укол лучше. Если же нет возможности посещать ветеринара для каждого укола, нужно попросить его сделать хотя бы первый, чтобы лучше освоить технику.

Общая дозировка Цефтриаксона (то есть количество уколов на курс лечения) определяется только ветеринаром. Она может быть скорректирована по ходу дела.

Хотя Цефтриаксон начинает действовать уже через 2-3 часа после введения, не стоит надеяться на столь быстрый эффект. Но, если после нескольких дней применения препарата заметных улучшений не наблюдается или заболевание прогрессирует, кота нужно немедленно доставить к специалисту.

Несмотря на количество ограничений и противопоказаний, многие ветеринары успешно применяют для кошек Цефтриаксон. Идеальных препаратов не существует, а этот антибиотик уже неоднократно доказывал свою эффективность.

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Новорожденные (0-14 дней):

20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Хронический гингивостоматит у кошек — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Хронический гингивостоматит — это пролонгированное воспаление, локализующееся не только на поверхности десен, при этой патологии так же поражены множественными воспалительными локациями другие ткани полости рта. Это лишь описательные термины, и это не диагноз. Одной из причин данного воспалительного процесса связывают с вирусной инвазией. Полностью процесс болезни полностью не изучены, но так же считается, что аберрантная иммунная реакция связана с накоплением налета на зубах.

Абессин, 4,5 лет, лимфоцитарно-плазмоцитарный гингивостоматит левая сторона

Абессин, 4,5 лет, лимфоцитарно-плазмоцитарный гингивостоматит

Бобтейл, 9 лет, гингивит

Диагноз

Симптоматика чаще встречается у кошек, чем собак. Десны красные, изъязвление и часто легко кровоточат. Задняя часть рта, язык и губы складки могут быть затронуты аналогичными изъязвлениями. Кошки часто перестают есть, так как из-за множественных воспалительных процессах в тканях ротовой полости (полиинфломации), процесс потребления пищи становиться очень болезненным. У кошек отмечается плохое состояние шерсти, шерсть тусклая, взъерошенная, зачастую сальная. Кошки апатичны, вялые и не активные. У кошки обильно и часто выделяется слюна и ощущается неприятный запах изо рта.

Воспалительный процесс в области зуба

Кот, 6 лет, метис, каудальный гингивостоматит

Лечение

Сбор информации, анамнез, дифференциальная диагностика имеет важное значение для постановки диагноза. Это включает анализ крови, общий и биохимический и вирусологические исследования. Стоматологическое обследование под общим наркозом имеет важное значение для определения любых заболеваний зубов и рентгенологическое исследование всей ротовой полости обязательны для постановки окончательного диагноза.

В настоящее время, лечение, которое предлагается ведущими ветеринарными ассоциациями стоматологов на данный момент, это радикальный метод полного извлечения премоляров и моляров, но и использование белка – лактоферрина ( преп. Oral Relax) в синергии с использованием местных лекарственных средств, нпвс и антибиотиков при лечении гингивостоматитов у кошек и в редких случаях у собак. Очень важно помнить, что период выявления первых признаков болезни на ранних стадиях, таких как выявление и профилактика мягкого налета, гингивита 1-й стадии, так же проведение диагностической дентальной рентгенографии, будет являться залогом успешного медикаментозного лечения. Важно отметить, что сама по себе молекула белка лактоферрина имеет множество разных форм и состояний, тем не менее коллеги ветеринары из Тайваня, добились синтеза белка высокой концентрации в состоянии малозапакованной молекулы, что обеспечило высокую биодоступность при нанесении на слизистую и хорошие результаты при применении препарата.

Кошка британская, рентген

Кошка британская, рентген

Тем не менее, на стадии разрушения коронки зуба и ее эмали, а так же разрушение цемента корня зуба, реальной помощью пациенту будет удаление этих зубов, это является сложной процедурой и должна проводиться только опытными ветеринарными стоматологами с обязательной рентгенографической диагностикой во время проведения процедуры удаления зубов.

После проведения процедуры кошки быстро восстанавливаются, качество жизни животного значительно повышается, кошка не испытывает болезненных ощущений и в скором времени начинает активно питаться и возвращается к нормальному ритму жизни. А главное, мы же понимаем, с активным развитием пищевой индустрии домашних животных, кошке не нужны ни какие зубы, что бы хорошенько поесть!

Автор статьи: Лавров Антон Юрьевич, ветеринарный врач-стоматолог

Цефтриаксон Внутривенно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
Может возникнуть отек, покраснение или боль в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, необычная усталость, симптомы заболевания желчного пузыря (такие как боль в животе / животе, тошнота, рвота), признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), розовая / кровянистая / темная моча, болезненное / частое мочеиспускание, боль в спине / боку, пожелтение глаз / кожи, неконтролируемые движения, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), судороги.
Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.
Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их.
Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.
Если цефтриаксон смешать с лекарством, вызывающим онемение (например, лидокаином) перед инъекцией в мышцу, это может редко вызывать серьезные проблемы с кровью (метгемоглобинемия). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: бледная / серая / синяя кожа, учащенное сердцебиение, одышка.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Использование цефтриаксона (роцефина) во время беременности
Цефтриаксон также известен как роцефин
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 7 апреля 2021 г.
Цефтриаксон Предупреждения о беременности
Исследования на животных не выявили доказательств эмбриотоксичности, фетотоксичности или тератогенности.Этот препарат проникает через плаценту. Контролируемых данных о беременности у человека нет.
AU TGA, категория беременности B1: Лекарства, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод человека. Исследования на животных не показали увеличения частоты повреждений плода.
US FDA категория беременности B: исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
Этот препарат следует использовать во время беременности, только если это явно необходимо и польза превышает риск.
AU TGA Категория беременности: B1
US FDA категория беременности: B
См. Ссылки
Цефтриаксон Предупреждения о грудном вскармливании
Использование считается допустимым; осторожность рекомендуется.
-Великобритания: следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери и пользу грудного вскармливания для ребенка.
Из организма в материнском молоке: Да (в небольших количествах)
Комментарии :
-Влияние на грудного ребенка неизвестно; ожидается, что низкие уровни в молоке не окажут вредного воздействия на грудного ребенка.
-Этот препарат считается совместимым с грудным вскармливанием Американской академией педиатрии.
После 1 г внутримышечно или внутривенно на 3-й день после родов у 20 женщин пиковые уровни молока в среднем составили около 0,7 и 0,5 мг / л, соответственно, примерно через 4 часа после введения дозы. Уровни снижались очень медленно в течение 24 часов с периодом полураспада от 13 до 17 часов.Количества в молоке соответствуют дозе для младенцев, составляющей около 0,5% от дозы, скорректированной по весу матери. При обычных дозах младенец должен принимать внутрь лишь несколько мг этого препарата в день.
Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта младенца (приводящее к диарее или молочнице), иногда сообщаемое цефалоспоринами; такие эффекты не получили адекватной оценки. Нельзя исключить риск диареи и грибковых поражений слизистых оболочек; следует учитывать возможную сенсибилизацию.
См. Ссылки
Ссылки для информации о беременности
Christiansen K, et al.»Терапевтические рекомендации: антибиотик. 13-е изд.» Мельбурн, Австралия, AK: Терапевтические рекомендации Ltd. (2006):
Cerner Multum, Inc. «Краткое изложение характеристик продукта для Великобритании». O 0
Cerner Multum, Inc. «Информация о продукции для Австралии». O 0
«Информация о продукте. Роцефин (цефтриаксон)». Лаборатории Рош, Натли, Нью-Джерси.
ТГА. Управление лечебными товарами. Австралийский комитет по оценке лекарственных средств «Назначение лекарств во время беременности: австралийская категоризация риска употребления наркотиков во время беременности».Доступно по адресу: URL: http://www.tga.gov.au/docs/pdf/medpreg.pdf. «([1999]):
Ссылки для информации о грудном вскармливании
Cerner Multum, Inc.» Австралийский продукт Информация ». O 0
Комитет по лекарствам, 1992–1993« Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко ». Pediatrics 93 (1994): 137-50
Christiansen K, et al.« Терапевтические рекомендации: антибиотик. 13-е изд. «Мельбурн, Австралия, AK: The терапевтические рекомендации Ltd. (2006):
» Информация о продукте.Роцефин (цефтриаксон). «Roche Laboratories, Натли, Нью-Джерси.
Cerner Multum, Inc.» Краткое изложение характеристик продукта в Великобритании. «O 0
Национальная медицинская библиотека США» Toxnet. Сеть токсикологических данных. Доступно по адресу: URL: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT. «([Цитируется в 2013 г. -]):
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Цефтриаксон сульбактам для инъекций — Zuche Pharmaceuticals
Инъекции цефтриаксона сульбактама
Наименование продукта: Цефтриаксон сульбактам для инъекций
Общее название: Ветеринарный антибиотик для инъекций
Крепость: Каждый флакон содержит
Цефтриаксон 3 г
Сулабактам натрия 1,5 г
Описание:
Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения.Как и другие цефалоспорины третьего поколения, он обладает активностью широкого спектра действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Это используется для лечения серьезных инфекций, особенно вызванных чувствительными штаммами Enterobacteriaceae. Сульбактам — ингибитор β-лактамаз. Этот препарат назначают в сочетании с β-лактамными антибиотиками для ингибирования β-лактамазы, фермента, вырабатываемого бактериями, который разрушает антибиотики. Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик. Он работает, препятствуя формированию клеточной стенки бактерий, так что стенка разрывается, что приводит к гибели бактерий.Цефтриаксон для инъекций USP представляет собой стерильный, полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия для внутривенного или внутримышечного введения.
Показания и использование:
Цефтриаксон применяется как у собак, так и у кошек для лечения различных бактериальных инфекций, в том числе:
Инфекции дыхательных путей
Дерматологические инфекции
Инфекции мочевыводящих путей
Бактериальная септицемия
Инфекции костей и суставов
Внутрибрюшные инфекции
Менингит
Пирексия
Пневмония
Мастит
Хирургические вмешательства
Ветеринарная инъекция цефтриаксона сулабактама — идеальное средство для борьбы с острым и хроническим маститом.
Характеристики:
1) Антибиотик
2) Стерильно
3) Производственное предприятие, сертифицированное GMP
4) Высокая эффективность
5) Индивидуальная упаковка
Размер упаковки: Доступен в упаковке по 4,5 г с водой для инъекций или согласно спецификации покупателя.
Минимальное количество заказа: 3000 флаконов
Сертификация: Одобрено GMP
Pasteurella Multocida Инфекционное лекарство: антибиотики
Wilkie IW, Harper M, Boyce JD, Adler B.Pasteurella multocida: болезни и патогенез. Curr Top Microbiol Immunol . 2012. 361: 1-22. [Медлайн].
Джордано А., Динкман Т., Клайберн Б.Э., Стид Л.Л., Роки, округ Колумбия. Клинические особенности и исходы инфекции Pasteurella multocida. Медицина (Балтимор) . 2015 сентябрь 94 (36): e1285. [Медлайн]. [Полный текст].
Heydemann J, Heydemann JS, Antony S. Острая инфекция при тотальном артропластике коленного сустава, вызванная Pasteurella multocida: клинический случай и всесторонний обзор литературы за последние 10 лет. Int J Infect Dis . 2010 14 сентября Дополнение 3: e242-5. [Медлайн].
Oehler RL, Velez AP, Mizrachi M, Lamarche J, Gompf S. Связанные с укусами и септические синдромы, вызванные кошками и собаками. Ланцет Infect Dis . 2009 июл.9 (7): 439-47. [Медлайн].
Лам П.В., Пейдж А.В. Ненативная инфекция суставов Pasteurella multocida после лизания собаки: отчет о болезни, описывающий сложную двухэтапную ревизию и всесторонний обзор литературы. Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2015 июл-авг. 26 (4): 212-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Харрис П.Дж., Оссвальд, МБ. Эпиглоттит Pasteurella multocida: обзор и отчет о новом случае ассоциированного хронического лимфолейкоза. Ухо-носовое горло J . 2010 декабрь 89 (12): E4. [Медлайн].
Драйден М.С., Дэлглиш Д. Pasteurella multocida от собаки, вызывающей стенокардию Людвига. Ланцет . 1996 13 января. 347 (8994): 123.[Медлайн].
Goussard P, Gie RP, Steyn F, Rossouw GJ, Kling S. Pasteurella multocida абсцесс легкого и печени у иммунокомпетентного ребенка. Пульмонол Педиатр . 2006 г., 41 (3): 275-8. [Медлайн].
Kagihara JM, Brahmbhatt NM, Paladino J. Смертельная эмпиема пастереллы. Ланцет . 2014 2 августа. 384 (9941): 468. [Медлайн].
Mikaberidz N, Li EY, Taub CC. Инфекционный эндокардит Pasteurella multocida у иммунокомпетентного пациента, осложненный рабдомиолизом и стойкой потерей слуха. J Cardiovasc Dis Res . 2013 марта, 4 (1): 55-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Крапива RE, Sexton DJ. Эндокардит протезного клапана Pasteurella multocida: клинический случай и обзор. Clin Infect Dis . 1997 25 октября (4): 920-1. [Медлайн].
Koelemay MJ. Инфекция Pasteurella multocida, редкая причина грибковой аневризмы брюшной аорты. J Vasc Surg . 2009 декабрь 50 (6): 1496-8. [Медлайн].
Шнайдер JR, Белый GW, Dejesus EF.Инфицированный Pasteurella multocida расширенный гемодиализный трансплантат из политетрафторэтилена. Энн Васк Сург . 2012 26 ноября (8): 1128.e15-7. [Медлайн].
Adler AC, Cestero C, Brown RB. Септический шок от Pasturella multocida после укуса кошки: отчет о болезни и обзор литературы. Conn Med . 2011 ноябрь-декабрь. 75 (10): 603-5. [Медлайн].
Фукути Т., Морисава Ю. [Случай вызванной кошачьими царапинами инфекции Pasteurella multocida, проявляющейся диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и острой почечной недостаточностью]. Кансенсогаку Дзасси . 2009 Сентябрь 83 (5): 557-60. [Медлайн].
Green BT, Ramsey KM, Nolan PE. Менингит, вызванный Pasteurella multocida: клинический случай и обзор за последние 11 лет. Scand J Infect Dis . 2002. 34 (3): 213-7. [Медлайн].
Per H, Kumandas S, Gümüs H, Oztürk MK, Coskun A. Менингит и субгалеальная, субдуральная, эпидуральная эмпиема, вызванная Pasteurella multocida. J Emerg Med . 2010 июл. 39 (1): 35-8. [Медлайн].
Wade T, Booy R, Teare EL, et al. Менингит, вызванный Pasteurella multocida, в младенчестве (лизание может быть так же плохо, как и укус). Eur J Pediatr . 1999 ноябрь 158 (11): 875-8. [Медлайн].
Энтони С.Дж., Оглесби К.А. Перитонит, связанный с Pasteurella multocida у пациентов на перитонеальном диализе — отчет о клиническом случае и обзор литературы. Клин Нефрол . 2007 июл.68 (1): 52-6. [Медлайн].
Hutcheson KA, Magbalon M.Периокулярный абсцесс и целлюлит от Pasteurella multocida у здорового ребенка. Am J Ophthalmol . 1999 Октябрь 128 (4): 514-5. [Медлайн].
Бланко Дж. Ф., Пескадор Д., Мартин Дж. М., Кано С., Санчес, Мэриленд. Острая инфекция при тотальном артропластике коленного сустава из-за кошачьей царапины у пациента с ревматоидным артритом. Дж. Клин Ревматол . 2012 Сентябрь 18 (6): 314-5. [Медлайн].
Myers EM, Ward SL, Myers JP. Опасный для жизни респираторный пастереллез, связанный с паллиативным уходом за домашними животными. Clin Infect Dis . 2012 марта 54 (6): e55-7. [Медлайн].
Таттевин П., Суала Ф., Готье А.Л. и др. Сахарный диабет у больных пастереллезом. Scand J Infect Dis . 2005. 37 (10): 731-3. [Медлайн].
Brivet F, Guibert M, Barthelemy P, et al. Сепсис Pasteurella multocida после геморрагического шока у пациента с циррозом печени: возможная роль эндоскопических процедур и желудочно-кишечная транслокация. Clin Infect Dis .1994 Май. 18 (5): 842-3. [Медлайн].
Rollof J, Johansson PJ, Holst E. Тяжелые инфекции Pasteurella multocida у беременных женщин. Scand J Infect Dis . 1992. 24 (4): 453-6. [Медлайн].
Уолдор М., Робертс Д., Казанджян П. Внутриутробная инфекция, вызванная Pasteurella multocida в первом триместре беременности: отчет о клиническом случае и обзор. Clin Infect Dis . 1992 14 февраля (2): 497-500. [Медлайн].
Waghorn DJ, Робсон М.Профессиональный риск сепсиса Pasteurella multocida и преждевременных родов у ветеринарной беременной. БЖОГ . 2003 августа 110 (8): 780-1. [Медлайн].
Baud D, Bizzini A, Jaton K, Achtari C, Prod’hom G, Greub G. Pasteurella multocida Зоонозная восходящая инфекция: необычная причина тубо-яичникового абсцесса. Vector Borne Zoonotic Dis . 2011 16 сентября [Medline].
Американская педиатрическая академия. Укушенные раны. Красная книга 2012 — Отчет Комитета по инфекционным болезням .29 изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 203-6.
Champlin FR, Shryock TR, Patterson CE, et al. Распространенность нового липопротеина, ассоциированного с капсулой, среди патогенных бактерий pasteurellaceae у животных. Курр Микробиол . 2002 апр. 44 (4): 297-301. [Медлайн].
Chang K, Siu LK, Chen YH, et al. Смертельная сепсис от Pasteurella multocida и некротический фасциит, связанные с зализыванием раны домашней собакой. Scand J Infect Dis . 2007. 39 (2): 167-70. [Медлайн].
Citron DM, Warren YA, Fernandez HT, et al. Тесты на микроразбавление бульона и дисковую диффузию для тестирования чувствительности видов Pasteurella, выделенных из клинических образцов человека. Дж. Клин Микробиол . 2005 Май. 43 (5): 2485-8. [Медлайн].
Кларк РБ, Джойс ЮВ. Активность меропенема и других противомикробных средств против редких грамотрицательных организмов. J Antimicrob Chemother .1993 г., 32 августа (2): 233-7. [Медлайн].
Fajfar-Whetstone CJ, Coleman L, Biggs DR, Fox BC. Септицемия Pasteurella multocida и последующая септицемия Pasteurella dagmatis у пациента с диабетом. Дж. Клин Микробиол . 1995, январь, 33 (1): 202-4. [Медлайн].
Goldstein EJ, Citron DM. Сравнительная активность цефуроксима, амоксициллин-клавулановой кислоты, ципрофлоксацина, эноксацина и офлоксацина в отношении аэробных и анаэробных бактерий, выделенных из ран после укусов. Противомикробные агенты Chemother . 1988, 32 августа (8): 1143-8. [Медлайн].
Goldstein EJ, Citron DM, Merriam CV и др. Активность гатифлоксацина по сравнению с пятью другими хинолонами по сравнению с аэробными и анаэробными изолятами, взятыми из образцов кожи и мягких тканей при инфекциях от укусов человека и животных. Противомикробные агенты Chemother . 1999 июн. 43 (6): 1475-9. [Медлайн].
Goldstein EJ, Citron DM, Merriam CV и др. Сравнительная активность GAR-936 in vitro против аэробных и анаэробных возбудителей укусов животных и человека. Противомикробные агенты Chemother . 2000 Октябрь, 44 (10): 2747-51. [Медлайн].
Гольдштейн EJ, Citron DM, Merriam CV, Уоррен YA, Tyrrell KL, Fernandez HT. Сравнительная активность фаропенема и 11 других противомикробных агентов in vitro против 405 аэробных и анаэробных патогенов, выделенных при инфекциях кожи и мягких тканей в результате укусов животных и людей. J Antimicrob Chemother . 2002 Сентябрь 50 (3): 411-20. [Медлайн].
Goldstein EJ, Citron DM, Richwald GA.Отсутствие in vitro эффективности пероральных форм некоторых цефалоспоринов, эритромицина и оксациллина против Pasteurella multocida. Противомикробные агенты Chemother . 1988 Февраль 32 (2): 213-5. [Медлайн].
Гриего Р. Д., Розен Т., Оренго И. Ф. и др. Укусы собак, кошек и людей: обзор. J Am Acad Dermatol . 1995 Декабрь 33 (6): 1019-29. [Медлайн].
Эй П., Гоу П., Торрези Дж., Тестро А. Цирроз, целлюлит и кошки: «идеальная» комбинация для опасного для жизни спонтанного бактериального перитонита, вызванного Pasteurella multocida. BMJ Case Rep . 2012 11 ноября 2012: [Medline].
Кимура Р., Хаяси Ю., Такеучи Т. и др. Септицемия Pasteurella multocida, вызванная тесным контактом с домашней кошкой: отчет о болезни и обзор литературы. J Заразить Chemother . 2004 10 августа (4): 250-2. [Медлайн].
Kravetz JD, Federman DG. Зоонозы, ассоциированные с кошками. Arch Intern Med . 2002, 23 сентября. 162 (17): 1945-52. [Медлайн].
Lion C, Conroy MC, Carpentier AM, et al.Чувствительность к противомикробным препаратам штаммов Pasteurella, выделенных от человека. Int J Антимикробные агенты . 2006 апр. 27 (4): 290-3. [Медлайн].
Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2000. 2404-7.
Мерфи Э. Микробиология укусов животных. Вестник клинической микробиологии .Апрель 2008. 30 (7): 47-50.
Равал П., Хан В, Хаддад Б., Махапатра, АН. Укушенные травмы руки — обзор литературы. Открыть Orthop J . 2014. 8: 204-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Rosenau A, Labigne A, Escande F, et al. Плазмидопосредованная бета-лактамаза ROB-1 в Pasteurella multocida из образца человека. Противомикробные агенты Chemother . 1991, ноябрь 35 (11): 2419-22. [Медлайн].
Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбач С.Л. и др.Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2014 15 июля. 59 (2): e10-52. [Медлайн].
Weber DJ, Wolfson JS, Swartz MN, et al. Инфекции Pasteurella multocida. Отчет о 34 случаях и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 1984 Май. 63 (3): 133-54. [Медлайн].
Рабочая группа по рекомендациям по противомикробным препаратам Международного общества по инфекционным болезням домашних животных
Заболевания мочевыводящих путей — частая причина использования (и вероятного неправильного, неправильного и чрезмерного использования) противомикробных препаратов у собак и кошек.Отсутствуют исчерпывающие руководящие принципы лечения, подобные тем, которые существуют в медицине. Соответственно, руководство по диагностике и лечению инфекций мочевыводящих путей было разработано Рабочей группой Международного общества по инфекционным болезням домашних животных. Хотя объективные данные в настоящее время ограничены, эти рекомендации предоставляют информацию, помогающую в диагностике и лечении инфекций верхних и нижних мочевых путей у собак и кошек.
1. Введение
Заболевания мочевыводящих путей обычно встречаются у собак и кошек и являются причиной значительного (а также, предположительно, чрезмерного и неправильного использования) противомикробных препаратов.Неправильная терапия может привести к различным проблемам со здоровьем пациента (например, неспособность вылечить инфекцию), экономическим (например, необходимость повторного или длительного лечения), общественному здоровью (например, устойчивость к противомикробным препаратам) и регуляторным (например, использование противомикробных препаратов). В медицине человека широко соблюдаются рекомендации по применению противомикробных препаратов, например, разработанные Американским обществом инфекционных болезней (IDSA), и они служат отличным руководством для врачей по ведению различных инфекционных заболеваний, включая инфекции мочевыводящих путей (ИМП) [1, 2].Такие руководящие принципы могут использоваться напрямую или составлять основу руководств по применению противомикробных препаратов на уровне больниц. Влияние национальных или международных руководств трудно оценить, но, как было показано, внедрение руководств по применению противомикробных препаратов на уровне больниц значительно улучшило практику назначения противомикробных препаратов, либо отдельно, либо в рамках более широкой программы управления антимикробными препаратами [3–5].
Этот документ содержит руководящие принципы, разработанные в 2010 году Рабочей группой по противомикробным рекомендациям Международного общества по инфекционным болезням домашних животных.В ходе разработки рекомендаций стало совершенно очевидно, что объективная опубликованная информация имеет существенные ограничения. Соответственно, рекомендации основаны на имеющихся данных, когда они есть, наряду с мнением экспертов, с учетом принципов инфекционных заболеваний, противомикробной терапии, устойчивости к противомикробным препаратам, фармакологии и внутренней медицины. Соответствующие руководящие принципы медицины человека были оценены с тщательным учетом многочисленных различий между видами.
Как и все руководства, их следует интерпретировать как общие рекомендации, которые являются разумными и подходят для большинства случаев. Рабочая группа признает различия между случаями, и эти рекомендации не следует рассматривать как стандарты лечения, которым необходимо следовать при любых обстоятельствах. Скорее, их следует рассматривать как основу для принятия решений, поскольку в некоторых случаях могут потребоваться другие или дополнительные подходы. Кроме того, хотя эти руководящие принципы разработаны как международные руководящие принципы, подходящие для всех юрисдикций, Рабочая группа осознает, что региональные различия (например,g., уровни устойчивости к противомикробным препаратам, доступность противомикробных препаратов, правила назначения) существуют.
2. Простая неосложненная инфекция мочевыводящих путей
Простая неосложненная инфекция мочевых путей — это спорадическая бактериальная инфекция мочевого пузыря у здорового человека с нормальной анатомией и функцией мочевыводящих путей. Наличие соответствующих сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, конформационных аномалий мочевыводящих путей или репродуктивных путей) или 3 или более эпизодов в год указывает, соответственно, на осложненные или рецидивирующие ИМП, как обсуждается ниже.
Клинически значимая инфекция подразумевает наличие клинической аномалии и характеризуется дизурией, поллакиурией и / или повышенной позывами к мочеиспусканию наряду с наличием бактерий в моче [2]. Эти клинические признаки не являются патогномоничными для инфекции, а также могут быть вызваны неинфекционными состояниями. Кроме того, бактерии могут присутствовать в моче при отсутствии клинических признаков (скрытая бактериурия / субклиническая бактериурия). Следовательно, клиницист должен интерпретировать клиническую оценку, общий и цитологический вид мочи и результаты бактериального посева параллельно, чтобы определить вероятность клинически значимой ИМП.
2.1. Краткое изложение рекомендаций при неосложненных ИМП
2.1.1. Диагностика неосложненных ИМП
Правильная и своевременная диагностика имеет решающее значение для лечения ИМП. Правильная диагностика позволяет определить потребность в противомикробных и оптимальных препаратах.
Как обсуждалось выше, клинические признаки неспецифичны и не должны использоваться отдельно для диагностики ИМП. Скорее, наличие клинических отклонений должно указывать на необходимость дальнейшего тестирования.
Анализ осадка сам по себе неадекватен для диагностики ИМП из-за проблем, связанных с различным качеством интерпретации, загрязнением пятен и ложноположительными результатами бактериурии при отсутствии клинической инфекции. Гематурия и протеинурия часто присутствуют при ИМП, но они неспецифичны и могут быть вызваны неинфекционными состояниями. Однако наличие пиурии и бактериурии является подтверждающим доказательством ИМП. Анализ осадка — полезная дополнительная мера, которую следует учитывать в сочетании с клиническими признаками и результатами посева.Все лица, выполняющие анализ, должны владеть этой техникой, в идеале посредством формального обучения, непрерывного обучения и контроля качества.
Полный анализ мочи, включая удельный вес мочи, определение уровня глюкозы в моче и исследование осадка на кристаллурию, считается минимальной базой данных для оценки подозрения на ИМП и может быть полезным для исследования основных причин инфекции, если таковые имеются.
Аэробный бактериальный посев и тестирование на чувствительность следует проводить во всех случаях, чтобы подтвердить наличие инфекции, выявить наличие устойчивых бактерий, которые могут не реагировать на начальную терапию, чтобы помочь дифференцировать реинфекцию от рецидива в случае возвращения ИМП и обеспечить клиницист с рекомендациями относительно наиболее распространенных бактерий, вызывающих ИМП, в их практике и местных моделей восприимчивости.
Цистоцентез следует использовать для сбора образцов. Катетеризованные образцы можно оценить на предмет посева, но образцы цистоцентеза предпочтительнее. Не следует использовать образцы свободного улова (опорожнение в середине или ручное сцеживание). Совершенно необходимо провести количественную культуру.
Образцы мочи для посева и тестирования на чувствительность должны быть охлаждены сразу после сбора и как можно скорее отправлены в лабораторию. Результаты анализа проб, доставка которых в лабораторию занимает не менее 24 часов, следует интерпретировать с осторожностью из-за возможности получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, особенно если не использовался консервант мочи.Допускается анализ охлажденных образцов старше 24 часов, если образцы содержат консервант мочи; в противном случае рекомендуется повторное тестирование.
Рекомендуется использовать специальные трубки для транспортировки мочи, при условии, что они соответствуют объему собираемой мочи. Использование новых или альтернативных методов или материалов, предназначенных для содействия успешному культивированию, таких как инокуляция «лопаток для мочи» в клиниках, является разумной альтернативой традиционному подходу к сбору образцов, чтобы попытаться оптимизировать восстановление бактерий.Предпочтительный подход заключается в том, чтобы инокулировать лопатки в клиниках и незамедлительно отправлять в диагностическую лабораторию для инкубации и последующего тестирования.
Использование традиционных методов культивирования в клиниках может быть разумной альтернативой обращению в сторонние лаборатории. Тестирование в клинике может минимизировать влияние ухудшения качества образца, которое происходит между сбором образца в клинике и его обработкой в лаборатории, и может быть экономически эффективным для целей скрининга. Тем не менее, бактериальную изоляцию следует предпринимать только в клиниках с надлежащими лабораторными помещениями, надлежащим оборудованием, надлежащей изоляцией уровня биобезопасности 2 (BSL-2) и утилизацией отходов, а также с надлежащим образом обученными людьми.Следует провести количественный посев. Инкубация лопастей для мочи в клинике может быть выполнена, но этот подход имеет те же требования биобезопасности, что и инкубация чашек для культивирования.
Идентификация и тестирование на чувствительность должны проводиться только при наличии адекватной биологической защиты и должным образом обученного персонала. Следует соблюдать только протоколы, которые включают эталонные штаммы для тестирования контроля качества и были стандартизированы соответствующей организацией (например, Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI), Комитетом Европейского Союза по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST) или аналогичным).
Если проводится посев для скрининга образцов и отправки изолятов (на планшетах, лопастях, мазках или с помощью любого другого метода) в диагностическую лабораторию для последующего тестирования, клиницисты должны связаться со своей лабораторией, чтобы определить, будут ли эти образцы приняты. Во всех случаях перевозки изолятов необходимо соблюдать региональные правила перевозки бактерий. Если ветеринарная клиника не может удовлетворить требования BSL-2 и должным образом отправить изоляты, использование этих методов не рекомендуется.
Преимущество методов количественного культивирования заключается в возможности определения уровня роста бактерий (подсчета колоний), который можно использовать для интерпретации релевантности результатов. Для образцов, собранных с помощью цистоцентеза, любой уровень бактериального роста может быть значительным, хотя образцы из ИМП обычно содержат ≥10 ³ колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл [6]. Подсчет колоний и личность изолированного организма следует учитывать во всех ситуациях. Небольшое количество минимально патогенных кожных комменсалов (т.е., коагулазонегативные стафилококки), вероятно, представляют собой заражение.
Для образцов, собранных через катетер, обычно считается значимым количество бактерий ≥10 ⁴ КОЕ / мл у мужчин и ≥10 ⁵ у женщин. Образцы с более низким количеством должны интерпретироваться с осторожностью и в идеале повторять до лечения, чтобы подтвердить, что тот же самый организм может быть продемонстрирован. Образцы, полученные у кобелей с помощью катетеризации, обычно являются адекватными, если для получения образца была проведена надлежащая стерилизация.Положительные культуры, полученные от катетеризованных сук, должны быть подтверждены цистоцентезом, если нет медицинских противопоказаний.
Хотя было высказано предположение, что количество бактерий, превышающее или равное 10 ⁵ КОЕ / мл у собак и 10 ⁴ КОЕ / мл у кошек, является значимым для образцов, взятых в свободном вылове [6], вероятность высокого -уровневая контаминация присутствует, поэтому результаты свободного улова проб не считаются диагностическими. Цистоцентез следует выполнять для подтверждения положительных результатов посева из образцов свободного улова, если нет медицинских противопоказаний.
Тестирование на чувствительность должно проводиться в соответствии с принятыми стандартами, такими как стандарты, опубликованные CLSI или EUCAST, или другим международно признанным общедоступным стандартом. Критерии интерпретации для тестирования чувствительности и контрольных точек для системных инфекций также применимы к ИМП. Лекарства, для которых установлены контрольные точки, специфичные для мочевыводящих путей, включают только ампициллин или амоксициллин для собак (≤8 мк г / мл), амоксициллин-клавуланат у собак и кошек <8/4 мк г / мл) и нитрофурантоин.
2.1.2. Лечение неосложненных ИМП
Противомикробная терапия показана в большинстве случаев в ожидании результатов посева и определения чувствительности для облегчения дискомфорта пациента. В большинстве случаев начальная терапия должна состоять из амоксициллина (11–15 мг / кг перорально каждые 8 часов) или триметоприм-сульфонамида (15 мг / кг перорально каждые 12 часов) (таблицы 1 и 2). Амоксициллин / клавулановая кислота (12,5–25 мг / кг перорально каждые 8 часов) является приемлемым вариантом, но не рекомендуется изначально из-за отсутствия доказательств необходимости применения клавулановой кислоты и желания использовать самый узкий спектр, который возможен при сохранении оптимальной эффективности. .
Инфекция Тип Варианты лекарств первой линии
Неосложненный ИМП Амоксициллин 905-905 Амоксициллин 9-9055 905 тестирование на чувствительность, но сначала рассмотрите возможность применения амоксициллина или триметоприм-сульфонамида
Субклиническая бактериурия Противомикробная терапия не рекомендуется, за исключением случаев высокого риска восходящей инфекции.Если да, лечите как осложненную ИМП.
Лекарство Доза Комментарии
Амоксициллин 11–15 мг / кг перорально каждые 8 часов Хороший вариант первой линии для лечения ИМП.Выводится с мочой преимущественно в активной форме при нормальной функции почек. Неэффективен против бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
Амикацин Собаки: 15–30 мг / кг внутривенно / внутримышечно / подкожно каждые 24 часа Кошки: 10–14 мг / кг внутривенно / внутримышечно / подкожно каждые 24 часа Не рекомендуется для повседневного использования, но может быть полезен для лечения организмов с множественной лекарственной устойчивостью. Потенциально нефротоксичен. Избегайте применения у животных с почечной недостаточностью.
Амоксициллин / клавуланат 12.5–25 мг / кг перорально каждые 8 часов (доза основана на комбинации амоксициллин + клавуланат) Не установлено, есть ли какие-либо преимущества перед одним амоксициллином.
Ампициллин Не рекомендуется из-за низкой биодоступности при приеме внутрь. Амоксициллин является предпочтительным.
Цефалексин, цефадроксил 12–25 мг / кг перорально каждые 12 часов Энтерококки устойчивы.Устойчивость может быть обычным явлением у Enterobacteriaceae в некоторых регионах.
Цефовецин 8 мг / кг однократная п / к инъекция. Можно повторить один раз через 7–14 дней. Следует использовать только в ситуациях, когда пероральное лечение проблематично. Энтерококки устойчивы. Имеются фармакокинетические данные для поддержки применения у собак и кошек в течение 14 дней (собаки) и 21 дня (кошки). Большая продолжительность выведения с мочой затрудняет интерпретацию результатов посевов после обработки.
Цефподоксим проксетил от 5 до 10 мг / кг каждые 24 часа PO Энтерококки устойчивы.
Цефтиофур 2 мг / кг каждые 12-24 ч SC В некоторых регионах одобрен для лечения ИМП у собак. Энтерококки устойчивы.
Хлорамфеникол Собаки: 40–50 мг / кг перорально каждые 8 часов, кошки: 12,5–20 мг / кг перорально каждые 12 часов Зарезервировано для инфекций с множественной лекарственной устойчивостью с некоторыми другими вариантами.Может возникнуть миелосупрессия, особенно при длительной терапии. Избегайте контакта с людьми из-за редкой идиосинкразической апластической анемии.
Ципрофлоксацин 30 мг / кг перорально каждые 24 часа Иногда используется из-за более низкой стоимости, чем энрофлоксацин. Более низкая и более вариабельная пероральная биодоступность, чем у энрофлоксацина, марбофлоксацина и орбифлоксацина. Трудно оправдать использование одобренных фторхинолонов. Рекомендации по дозированию являются эмпирическими.
Доксициклин 3–5 мг / кг перорально каждые 12 часов Высоко метаболизируется и выводится через кишечник, поэтому уровень в моче может быть низким.Не рекомендуется для повседневного использования.
Энрофлоксацин 5 мг / кг перорально каждые 24 часа (кошки) 10–20 мг / кг каждые 24 часа (собаки) Выводится с мочой преимущественно в активной форме. Резерв для подтвержденных устойчивых ИМП, но хороший. Выбор первого ряда при пиелонефрите (20 мг / кг перорально каждые 24 часа). Ограниченная эффективность против энтерококков. Связан с риском ретинопатии у кошек. Не превышайте 5 мг / кг / сут энрофлоксацина для кошек.
Имипенем-циластатин 5 мг / кг внутривенно / внутримышечно каждые 6-8 часов Резерв для лечения инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, особенно вызванных Enterobacteriaceae или Pseudomonas Pseudomonas50.Перед применением рекомендуется проконсультироваться с ветеринарным врачом-инфекционистом или ветеринарным фармакологом.
Марбофлоксацин 2,7–5,5 мг / кг перорально каждые 24 часа Выводится с мочой преимущественно в активной форме. Резерв для подтвержденных устойчивых ИМП, но хороший выбор Первой линии при пиелонефрите. Ограниченная эффективность против энтерококков.
Меропенем 8.5 мг / кг подкожно / в / в каждые 12 (подкожно) или 8 (в / в) ч Резерв для лечения инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, особенно вызванных Enterobacteriaceae или Pseudomonas aeruginosa . Перед применением рекомендуется проконсультироваться с ветеринарным врачом-инфекционистом или ветеринарным фармакологом.
Нитрофурантоин 4,4–5 мг / кг перорально каждые 8 часов Хороший вариант второй линии для простых неосложненных ИМП, особенно когда задействованы патогены с множественной лекарственной устойчивостью.
Орбифлоксацин Таблетки: 2,5–7,5 мг / кг перорально каждые 24 часа; пероральная суспензия: 7,5 мг / кг перорально каждые 24 часа (кошки) или 2,5-7,5 мг / кг перорально каждые 24 часа (собаки) Выводится с мочой преимущественно в активной форме.
Триметоприм-сульфадиазин 15 мг / кг перорально каждые 12 ч Примечание: дозировка основана на общей концентрации триметоприма + сульфадиазина Хороший вариант первой линии. Обеспокоенность относительно идиосинкразических и иммуноопосредованных побочных эффектов у некоторых пациентов, особенно при длительной терапии.Если ожидается длительная (> 7 дней) терапия, рекомендуется провести базовый тест на слезы Ширмера с периодической повторной оценкой и контролем владельца на предмет выделения из глаз. Избегайте применения у собак, которые могут быть чувствительны к потенциальным побочным эффектам, таким как KCS, гепатопатия, гиперчувствительность и кожные высыпания.
Ветеринары должны быть осведомлены о патогенах и тенденциях устойчивости к противомикробным препаратам среди патогенов мочевыводящих путей, выделенных от пациентов в их клинике.Отчеты об уровне резистентности из других учреждений или более широкие программы эпиднадзора могут предоставить некоторую информацию, но не заменяют информацию на уровне клиники.
Следует отслеживать изменения в местных моделях резистентности к возбудителям мочевых заболеваний. Поскольку исходные уровни устойчивости наиболее распространенных организмов к препаратам первого ряда повышаются, следует рассмотреть вопрос об изменении эмпирического выбора препарата. Объективные данные относительно распространенности резистентности, указывающей на необходимость изменения начальной терапии, отсутствуют; однако Рабочая группа считает 10% разумным стандартом.Соответственно, если исходные уровни резистентности к данному препарату из непредвзятого сбора образцов превышают 10%, препарат, выбранный для начальной терапии, следует изменить на другой из рекомендованных исходных вариантов. Следует соблюдать осторожность при определении ставок. Решения должны основываться на культурах из соответствующей популяции пациентов (т. Е. Животных, представленных по поводу простой неосложненной ИМП). Если данные культивирования смещены в сторону животных с рефрактерными или рецидивирующими инфекциями, то исходная распространенность резистентности в популяции неосложненных ИМП может быть завышена.Следовательно, определение этой распространенности должно включать сопоставимую популяцию первичных неосложненных ИМП и использование надлежащих контрольных точек.
Если анализ посева и чувствительности указывает на присутствие изолята, устойчивого к первоначальной терапии in vitro , но наблюдается очевидный клинический ответ, сохранение текущего лечения приемлемо при условии, что после этого будет проведен контрольный анализ мочи, включая посев. лечение было завершено, чтобы гарантировать разрешение инфекции.
Если данные о культуре и чувствительности показывают, что изолят не чувствителен к выбранному противомикробному препарату и клинический ответ отсутствует, то терапию исходным препаратом следует прекратить и начать лечение альтернативным препаратом. Факторы, которые следует учитывать при выборе противомикробного средства, включают восприимчивость бактерии, потенциальные побочные эффекты и вопросы, касающиеся разумного использования определенных противомикробных препаратов и классов противомикробных препаратов. Более подробное обсуждение выбора препарата представлено ниже в разделе «Осложненные ИМП».
Отсутствуют адекватные доказательства продолжительности лечения, что исключает возможность дать конкретные рекомендации относительно продолжительности лечения. Обычно неосложненные ИМП лечат в течение 7–14 дней. Однако рабочая группа признает вероятность того, что более короткое время лечения (≤7 дней) может быть эффективным. Соответственно, при отсутствии объективных данных целесообразно 7 дней соответствующего противомикробного лечения. Настоятельно рекомендуется проведение клинических испытаний, подтверждающих более короткую продолжительность лечения ИМП у собак и кошек.
В настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих использование других дополнительных лечебных мероприятий (например, экстракта клюквы) при неосложненных ИМП у животных.
2.1.3. Мониторинг ответа на лечение неосложненных ИМП
Нет никаких указаний на меры, помимо мониторинга клинических признаков. При правильном проведении полного курса противомикробных препаратов нет доказательств того, что анализ мочи во время или после лечения или посев мочи показаны при отсутствии продолжающихся клинических признаков ИМП.
3. Осложненная инфекция мочевыводящих путей
Осложненная инфекция мочевыводящих путей — это инфекция, которая возникает при наличии анатомической или функциональной аномалии или сопутствующей патологии, которая предрасполагает пациента к хронической инфекции, рецидиву инфекции или неудаче лечения [7]. У людей одновременное присутствие простатита, мочевых камней, нейрогенного мочевого пузыря, беременности, сахарного диабета или иммунодефицитных заболеваний также определяет осложненную ИМП [7], и это разумно применить к домашним животным.Идентифицируемое отклонение не всегда присутствует из-за сложности диагностики некоторых анатомических, функциональных, метаболических или других отклонений. Рецидивирующие ИМП, определяемые наличием 3 или более эпизодов ИМП в течение 12-месячного периода [8], также указывают на осложненную инфекцию.
Рецидивирующие ИМП можно более свободно определить как повторное инфицирование или рецидив. Хотя окончательное определение рецидива по сравнению с повторным заражением сложно (или часто невозможно), важно учитывать, является ли повторное заражение или рецидив наиболее вероятным.
Реинфекция — это рецидив ИМП в течение 6 месяцев после прекращения предыдущего, очевидно успешного лечения и изоляции другого микроорганизма. Если присутствует тот же самый вид бактерий, генотипирование идеально подходит для определения того, присутствует ли тот же штамм; однако это редко доступно. Оценка паттерна чувствительности к противомикробным препаратам может быть полезной, хотя неродственные организмы могут иметь такой же паттерн восприимчивости, и изменения в восприимчивости могут происходить в отдельных штаммах.Следовательно, оценка паттерна восприимчивости полезна, но не является окончательной.
Рецидив — это рецидив ИМП в течение 6 месяцев после прекращения предыдущего, очевидно успешного лечения и изоляции неотличимого организма от того, который присутствовал ранее, что предположительно связано с неспособностью полностью устранить патоген. Как правило, рецидивы возникают раньше, чем повторные инфекции (т.е. в течение недель, а не месяцев), и характеризуются периодом очевидного бесплодия мочевого пузыря во время лечения.Следует признать, что выделение одного и того же вида бактерий, даже если присутствует тот же образец чувствительности к противомикробным препаратам, не является окончательным свидетельством того, что организм не был успешно уничтожен, поскольку повторное заражение тем же штаммом или фенотипически (или даже генотипически) неразличимым штаммом. нельзя исключать.
A Рефрактерная инфекция похожа на рецидив, за исключением того, что она характеризуется устойчиво положительными результатами при культивировании во время лечения (несмотря на in vitro чувствительность к антимикробному препарату), без периода устранения бактериурии во время или после лечения.
3.1. Краткое изложение рекомендаций при осложненных ИМП
3.1.1. Диагностика осложненных ИМП
Общие принципы диагностики, описанные для простых неосложненных ИМП, применимы и к сложным ИМП. Диагноз рецидива ИМП никогда не должен основываться только на клинических признаках или исследовании осадка мочи. Бактериальный посев и тестирование на чувствительность следует проводить во всех случаях для подтверждения рецидива ИМП.
Необходимо приложить усилия для определения любых основных факторов, которые могут быть связаны с рецидивом или рецидивом.Следует провести полный анализ крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи, визуализацию и, если это будет сочтено целесообразным, провести эндокринное тестирование. Требуется полное физикальное обследование, включая пальпацию прямой кишки и осмотр вульвы. Следует рассмотреть возможность направления к специалисту по внутренним болезням или хирургии (особенно у женщин) для дальнейшего исследования основных причин (например, цистоскопии). Если основная причина не может быть найдена и устранена, возможно, лечение в конечном итоге будет безуспешным.
Следует изучить соответствие клиента предыдущему лечению антимикробными препаратами. Это особенно важно в случаях подозрения на рецидив.
Если выполняется цистотомия, рекомендуется посев биопсии стенки мочевого пузыря, а также любых уролитов, которые могут присутствовать [9].
3.1.2. Лечение осложненных ИМП
Если клиническое состояние пациента позволяет, следует подумать о том, чтобы дождаться результатов посева перед началом терапии.Если лечение необходимо начать немедленно по причинам, связанным с уходом за пациентом, следует выбрать препарат из числа рекомендованных для начального лечения простых неосложненных ИМП. По возможности, применяемый класс препаратов должен отличаться от того, который использовался для лечения предшествующих ИМП (т. Е. Если амоксициллин применялся изначально, начните лечение триметоприм-сульфадиазином).
После начала лечения продолжение лечения должно основываться на результатах культурального исследования и тестирования на чувствительность. Следует отдавать предпочтение препаратам, которые выводятся с мочой преимущественно в активной форме.Следует избегать классов препаратов, которые преимущественно не выводятся с мочой в активной форме (например, макролидов). Разумно направление или консультация специалиста для определения подходящего подхода.
Тест на восприимчивость обычно использует классификацию S / I / R (восприимчивый, средний и устойчивый). В случае резистентности лечение, скорее всего, будет безуспешным, и препарат не следует назначать. Если они восприимчивы, существует большая вероятность клинического успеха (разрешение клинических признаков ИМП) при использовании обычных схем лечения; однако такие факторы, как абсорбция лекарства, экскреция лекарства, инактивация лекарства, биопленка, некротические остатки, присутствие инородных материалов, развитие лекарственной устойчивости во время лечения, индуцируемая резистентность, лабораторная ошибка и различные сопутствующие заболевания могут влиять на успех индивидуального лечения.Использование лекарств, обозначенных как промежуточные, уместно в ситуациях, когда лекарство физиологически сконцентрировано в целевом участке или если дозировка может быть увеличена.
Если лечение было начато до посева, результаты по чувствительности были доступны, а изолированный организм устойчив к первоначально выбранному противомикробному препарату, следует перейти на более активный препарат на основе тестирования чувствительности.
Если в исходной культуре идентифицируется более одного вида бактерий, необходимо учитывать релевантность каждого микроорганизма на основании количества бактерий и патогенности микроорганизмов.Например, при наличии смешанной инфекции неофициальные данные свидетельствуют о том, что инфекция, вызванная Enterococcus spp. часто проходит после успешного лечения другого организма. В идеале противомикробная терапия должна быть направлена против обоих организмов. В некоторых случаях антимикробный препарат, эффективный против обоих организмов, недоступен. Следует рассмотреть возможность комбинированной терапии, которая может быть потенциально эффективной против обоих организмов. В некоторых ситуациях приемлемый препарат или комбинация препаратов может быть недоступен.Нацеленная терапия на организм, который считается наиболее клинически значимым, является разумным подходом при условии, что нет доказательств пиелонефрита или основного заболевания, которое увеличивает риск системной или восходящей инфекции с организмом, который в противном случае имеет ограниченную первичную патогенность.
Нет подтверждающих данных о применении других препаратов (например, кларитромицина) с целью разрушения бактериальной биопленки.
Нет подтверждающих доказательств того, что прямая инстилляция противомикробных препаратов, антисептиков или ДМСО непосредственно в мочевой пузырь через мочевой катетер эффективна для лечения рецидивирующих ИМП.Эти соединения быстро выводятся из мочевого пузыря при мочеиспускании животного и могут вызывать местное раздражение.
Любые основные причины следует устранять соответствующим образом, когда это возможно.
Доказательств продолжительности терапии осложненных ИМП не существует. Обычно рекомендуется 4 недели лечения. Рабочая группа согласна с тем, что более короткие курсы соответствующего лечения могут оказаться эффективными в некоторых или во всех ситуациях. Ввиду недостаточности данных, подтверждающих более короткий курс терапии, разумной рекомендацией является 4 недели лечения.У животных с нерецидивирующими, но осложненными ИМП (например, животное с диабетом с первым случаем ИМП, чья инфекция была бы классифицирована как неосложненная, если бы сопутствующая патология не присутствовала), более целесообразной может быть краткосрочная терапия.
3.1.3. Мониторинг ответа на лечение
Посев мочи следует рассматривать через 5-7 дней после начала терапии, особенно у пациентов с историей рецидивирующей или рефрактерной инфекции или у пациентов с высоким риском восходящей или системной инфекции.
Любой рост бактерий во время лечения указывает на потенциальную неэффективность лечения и требует немедленной повторной оценки. Рекомендуется направление или консультация специалиста.
Во всех случаях рекомендуется посев мочи через 7 дней после прекращения терапии. (Если пациент лечился цефовецином, необходимо учитывать длительное выведение препарата. Оптимальные сроки взятия проб в таких случаях неясны, но тестирование через 3 недели после последней дозы может быть разумным.) Если положительный посев мочи получен после лечения, необходимо провести более глубокое исследование факторов, предрасполагающих к рецидиву или повторному инфицированию.Следует строго рассмотреть возможность направления. Если нет четких доказательств причины неудачи, повторное лечение без какого-либо другого исследования не рекомендуется. Если признаки заболевания отсутствуют, в этих случаях следует лечить, как описано для субклинической бактериурии.
При отсутствии клинического ответа на лечение или если клинические признаки ИМП повторяются после очевидно успешного лечения, с животным следует снова лечить, как описано выше, с особым упором на определение основных причин.Настоятельно рекомендуется направление.
3.1.4. Профилактические меры
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование пульсовой (прерывистой) или хронической терапии низкими дозами для профилактики ИМП. Следует учитывать влияние этих практик на возникновение сопротивления. Имеются неофициальные данные о том, что небольшой процент животных с тяжелыми клиническими признаками может потребовать такого подхода, но только после тщательной оценки основных причин, в идеале специалистом по внутренней медицине мелких животных.Хотя может быть теоретическая польза от применения мочевых антисептиков, таких как метенамин (гиппурат метенамина), в настоящее время нет достаточных данных для оценки эффективности этого лечения у животных.
В настоящее время недостаточно данных в поддержку применения других дополнительных методов лечения для предотвращения рецидивирующих инфекций. Хотя есть некоторые доказательства пользы пищевых добавок (например, экстракта клюквенного сока) при этом показании у людей, доказательства неубедительны, и некоторые исследования не показали никакого эффекта [10–13].В настоящее время нет данных, подтверждающих пользу этих мер в ветеринарии. Когда они эффективны для людей, пищевые добавки могут помочь предотвратить , но не лечить ИМП. При выборе препаратов на основе клюквы следует помнить о различиях в качестве и эффективности безрецептурных продуктов и, основываясь на исследованиях на людях и исследованиях in vitro, следует выбирать экстракт с более высокой концентрацией проантоцианидинов, антиоксидантов. считается ответственным за антибактериальный эффект.
4. Субклиническая бактериурия
Субклиническая бактериурия — это присутствие бактерий в моче, определяемое положительным бактериальным посевом при отсутствии клинических и цитологических свидетельств ИМП.
4.1. Краткое изложение рекомендаций
Лечение может не потребоваться животным, у которых нет клинических признаков ИМП и признаков ИМП на основании исследования осадка мочи.
В некоторых случаях лечение может быть рассмотрено, если есть опасения, что существует особенно высокий риск восходящей или системной инфекции (например,g., пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с основным заболеванием почек) или что мочевой пузырь может быть очагом внемочечной инфекции. Диагностика и лечение первопричины имеют решающее значение, и лечение не должно использоваться в качестве замены правильной диагностики и лечения.
Наличие бактерий с множественной лекарственной устойчивостью само по себе не является показанием для лечения. Неофициальная информация предполагает, что микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью иногда будут заменяться чувствительными, если лечение будет приостановлено, и тогда лечение обычными противомикробными препаратами может быть более практичным, если желательна деколонизация или если развивается клиническое заболевание.
5. Мочевые катетеры
ИМП и субклиническая бактериальная колонизация мочевого пузыря обычно выявляются у собак с постоянными мочевыми катетерами [14, 15]. Дифференциация этих двух факторов важна, потому что подходы к лечению инфекции и колонизации различаются.
5.1. Животные с мочевыми катетерами: отсутствие клинических признаков инфекции
Не рекомендуется посев для диагностики наличия бактерий в моче из-за отсутствия клинических признаков, соответствующих активной инфекции.
Нет необходимости лечить катетеризованных животных с бактериурией при отсутствии клинических или цитологических данных, подтверждающих наличие инфекции.
Профилактическая антимикробная терапия для профилактики ИМП у катетеризованных животных никогда не показана.
5.2. Животные с мочевыми катетерами: при удалении мочевого катетера
Нет данных, подтверждающих необходимость культивирования кончика катетера во время удаления катетера, поскольку результаты посева на кончике катетера не позволяют прогнозировать развитие катетер-ассоциированных ИМП [16].Также нет доказательств, подтверждающих обычный посев мочи после удаления катетера. Тем не менее, посев мочи (в идеале собранный с помощью цистоцентеза после удаления катетера) может быть целесообразным у пациентов с высоким риском и последствиями ИМП (например, кот-самец с недавно возникшей обструкцией с высоким риском повторной непроходимости). Клинический мониторинг и цитологическое исследование для выявления потенциальной ИМП предпочтительнее посева мочи у пациента без признаков ИМП.
Нет показаний для рутинного (профилактического) противомикробного лечения после удаления мочевого катетера у животного без клинических или цитологических свидетельств активной ИМП.
6. Животные с мочевым катетером и признаками ИМП.
ИМП следует подозревать у катетеризованных животных с клиническими признаками инфекции. Однако таких пациентов нелегко идентифицировать. Таким образом, инфекцию следует подозревать во всех случаях лихорадки неизвестного происхождения или бактериемии с неизвестным очагом. Также следует подозревать инфекцию при наличии макроскопических или цитологических нарушений (например, гематурия, пиурия).
При подозрении на инфекцию всегда следует проводить посев мочи.Если катетер должен оставаться на месте и присутствуют признаки ИМП, катетер следует заменить и через новый катетер взять образец мочи для посева. Необходимо отобрать несколько миллилитров мочи, чтобы очистить катетер, и выбросить перед взятием образца для посева.
По возможности следует удалить катетеры и взять образец мочи с помощью цистоцентеза после того, как пройдет соответствующий период времени для заполнения мочевого пузыря мочой. Менее идеальным является образец, взятый из мочевого катетера перед его удалением, и в этом случае положительные культуры в идеале должны быть подтверждены последующим образцом цистоцентеза.Во всех случаях культуры должны быть количественными.
Ни в коем случае нельзя проводить посев мочи из мешка для сбора.
Посев на кончик катетера после удаления не рекомендуется.
Лечение будет более успешным, если катетер удастся удалить. Стоимость удаления или сохранения катетера следует рассматривать в контексте лечения ИМП и основного заболевания пациента. Лечение следует выбирать и назначать в соответствии с рекомендациями для первичных неосложненных ИМП или осложненных ИМП, в зависимости от обстоятельств, исходя из предшествующей истории ИМП и наличия текущих сопутствующих заболеваний или факторов риска.Если у пациента не было рецидивов инфекций, катетер был удален, и никаких сопутствующих заболеваний не выявлено, поскольку показана простая неосложненная ИМП. В противном случае пациенты должны лечиться как осложненные ИМП.
7. Инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит)
7.1. Диагноз
Всегда следует проводить посев и тест на чувствительность. По возможности для посева следует использовать образцы цистоцентеза. Если цистоцентез невозможен из-за наличия небольшого количества мочи в мочевом пузыре, образец, полученный с помощью мочевого катетера, является приемлемым, но не идеальным.Положительные культуры должны быть подтверждены последующим цистоцентезом, когда это возможно. Применяются и другие общие принципы диагностики, описанные в разделе «Простые неосложненные ИМП».
Интерпретация данных о чувствительности должна основываться на контрольных точках для антимикробных препаратов в сыворотке, а не концентрациях в моче. Если изолированы несколько организмов, следует учитывать их предполагаемую относительную значимость. Эта оценка будет включать в себя виды бактерий и подсчет колоний, как описано выше.
7.2. Лечение
Лечение следует начинать немедленно, ожидая результатов посева и определения чувствительности. Первоначальное лечение должно включать противомикробные препараты, которые, как известно, обладают местной или региональной эффективностью против грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae , в зависимости от преобладания этих микроорганизмов при пиелонефрите. Если региональные данные подтверждают это, лечение фторхинолоном, выделяемым с мочой в активной форме (например, не дифлоксацином), является разумным первым выбором.При подозрении на восходящую инфекцию результаты посева мочи, полученные для диагностики ИМП нижних отделов, могут быть основой начальной терапии. Если верхняя ИМП возникла в результате гематогенного распространения, начальная терапия должна основываться на посеве крови или инфицированного участка, если это возможно.
Хотя лечение будет начато до получения результатов посева, данные о культуре и восприимчивости должны быть пересмотрены после получения результатов. Если была начата комбинированная терапия и изолят чувствителен к обоим препаратам, одно из них может быть прекращено, если подтверждается клинический ответ.Если сообщается о резистентности к одному из препаратов, прием этого противомикробного препарата следует прекратить. Второе лекарство, к которому чувствителен изолят, следует заменить, если пациент не ответил должным образом; замена не требуется, если реакция пациента была достаточной. Если сообщается о резистентности как к противомикробным препаратам, а клинические признаки улучшения не очевидны, противомикробное лечение следует заменить препаратом, к которому возбудитель болезни чувствителен in vitro .При микроорганизмах с множественной лекарственной устойчивостью показана консультация специалиста.
Часто рекомендуется лечение в течение 4–6 недель. Более короткая продолжительность терапии может быть эффективной; однако в настоящее время нет достаточных доказательств для предоставления объективных рекомендаций, и в настоящее время рекомендуется 4–6 недель лечения.
7.3. Мониторинг терапии
Общий анализ мочи и посев следует проводить через 1 неделю от начала лечения из-за потенциальной тяжести заболевания и большой продолжительности лечения.Если тот же самый организм изолирован, следует рассмотреть возможность добавления противомикробного препарата, к которому этот организм чувствителен in vitro , если это возможно. Рекомендуется консультация специалиста.
Если полимикробная инфекция присутствовала изначально и остался только 1 организм, рекомендуется проконсультироваться со специалистом для определения относительной клинической значимости изолятов и плана лечения. Лечение не обязательно должно быть изменено, потому что возможно, что основной патоген был устранен, и изменение терапии может привести к повторному росту этого организма.
Посев рекомендуется через 1 неделю после прекращения терапии, чтобы гарантировать устранение инфекции.
8. Инфекции с множественной лекарственной устойчивостью
Патогены с множественной лекарственной устойчивостью, включая различные Enterobacteriaceae , стафилококки и энтерококки, становятся все более проблематичными. Патогены с множественной лекарственной устойчивостью может быть труднее лечить из-за ограниченного выбора лекарств. Существует озабоченность общественного здравоохранения в связи с возможностью передачи зоонозных резистентных патогенов.Дополнительные опасения возникают из-за растущего давления на использование противомикробных препаратов у животных, которые имеют решающее значение в медицине человека.
Решение растущей во всем мире проблемы устойчивости к противомикробным препаратам является сложной и трудной задачей. Из-за высокой частоты использования противомикробных препаратов при ИМП у собак и кошек ветеринары должны осознавать роль ненадлежащего лечения в возникновении и распространении патогенов с множественной лекарственной устойчивостью. В то же время Рабочая группа считает, что разумное (и, следовательно, редкое) использование определенных лекарств для лечения ИМП у собак и кошек будет составлять ничтожную долю от общего использования этих важнейших лекарств.Таким образом, использование критически важных противомикробных препаратов у домашних животных может быть оправдано при условии, что их использование является разумным и правильным, на основании данных о культуре и восприимчивости, а также по причинам ухода и благополучия пациента. В частности, использование таких препаратов, как ванкомицин, карбапенемы. , и линезолид не оправдан, если не соблюдаются следующие критерии: (i) Инфекция должна быть задокументирована на основании клинических, посевных и цитологических отклонений. Использование этих препаратов для лечения субклинической инфекции не поддерживается.(ii) Устойчивость ко всем другим разумным вариантам и восприимчивость к выбранному противомикробному препарату должны быть задокументированы. (iii) Инфекция должна потенциально поддающейся лечению. Использование критических препаратов в ситуациях, когда реальная вероятность устранения инфекции мала (например, неспособность устранить основную причину) не поддерживается. (iv) Необходимо получить консультацию специалиста в области инфекционных заболеваний и противомикробной терапии, чтобы определить, есть ли какие-либо другие жизнеспособные варианты и разумно ли лечение.
9. Выводы
Заболевания мочевыводящих путей являются частой причиной антимикробной терапии собак и кошек. Правильная и своевременная диагностика ИМП необходима для принятия обоснованных решений о лечении, а для оптимального ведения случая требуется тщательное изучение истории болезни пациента, клинических признаков, результатов анализа мочи, а также данных о культуре и восприимчивости. Успешное лечение должно включать не только устранение клинически очевидной инфекции, но и сводить к минимуму риски таких осложнений, как струвитная мочекаменная болезнь, восходящая или системная инфекция, рецидивирующая инфекция или развитие устойчивости к противомикробным препаратам.Несмотря на то, что имеющиеся данные имеют серьезные ограничения, включая полное отсутствие опубликованных исследований эффективности для собак и кошек, эти подробные практические рекомендации помогут оптимальному лечению ИМП у собак и кошек.
Благодарности
Встреча по разработке рекомендаций была поддержана безусловным образовательным грантом от Bayer Corporation USA. Авторы благодарят доктора Джоди Вестропп за ее обзор рекомендаций.
Болезнь кошачьих царапин | Педиатрия
Болезнь кошачьих царапин — это инфекция, вызываемая
Bartonella henselae , бактериями, которым люди часто подвергаются при контакте с кошками.Болезнь кошачьих царапин — одна из наиболее частых причин хронической лимфаденопатии у детей.
Этиология
B. henselae — привередливая плеоморфная грамотрицательная палочка
Кошки являются основным резервуаром для B. henselae ; до 50% домашних кошек имеют серопозитивные тесты на бактерии
Передача от кошки к кошке происходит через кошачью блоху, ctenocephalides felis , но широко не считается, что блоха вызывает передачу от кошки человеку
Передача человеку происходит через кошачью слюну и царапины
Эпидемиология
Заболеваемость выше б.henselae бактериемия у котят, кошек с блохами, уличных кошек и бездомных кошек
CSD имеет мировое распространение
В США большинство случаев заболевания происходит в период с июля по январь и чаще встречается во влажных регионах.
Ежегодно в США регистрируется 22 000 новых случаев CSD.
Клинические проявления
Большинство пациентов с болезнью кошачьих царапин сообщают о контактах с кошками, но многие не помнят, чтобы они царапались или укусы.Есть классическая презентация, но также были сообщения об атипичных презентациях. По мере совершенствования методов диагностики спектр известных заболеваний, вызываемых b. henselae значительно расширился
ТИПОВАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
В классическом анамнезе поражение кожи развивается через 7-12 дней после укуса или царапины кошки.
— Поражение обычно описывается как «коричневато-красная папула»
— Поражение будет прогрессировать: эритематозное -> везикулярное -> покрытое коркой
papule
— Поражения длятся от одной до трех недель
Регионарная лимфаденопатия развивается через одну или несколько недель после появления кожного поражения
— Шейная и подмышечная ПМЖВ являются наиболее частыми участками
— Пораженные узлы могут быть очень маленькими или могут увеличиваться до многих
сантиметров
— Узлы часто бывают болезненными, теплыми и эритематозными
— От 10 до 30% узлов в конечном итоге нагнаиваются
— Увеличенные узлы могут сохраняться от недель до месяцев
У некоторых пациентов может быть лихорадка, но у большинства пациентов все хорошо.Температура выше 39 градусов встречается редко
У некоторых пациентов могут быть общие конституциональные симптомы, включая боль в горле, недомогание, сыпь и анорексию
АППАРАТНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Длительная лихорадка неизвестного происхождения (FUO): часто у пациентов наблюдается лихорадка и общие симптомы, включая недомогание, утомляемость, диффузную аденопатию и гепатоспленомегалию. CSD стоит на дифференциале для всех корпусов FUO
Гепатоспленочные проявления: поражение печени и селезенки чаще встречается при CSD, чем первоначально предполагалось.Пациенты часто обращаются с системными симптомами, включая продолжительную лихорадку, недомогание и микроабсцессы в печени и селезенке
Окулогландулярный синдром Парино: инокуляция происходит в конъюнктиве, что приводит к не поддерживающему, безболезненному конъюнктивиту и периаурикулярной (и подчелюстной) ПМЖВ. На месте прививки может быть гранулема конъюнктивы
Неврологические осложнения: пациенты с CSD могут иметь головную боль, аномалии черепных или периферических нервов и даже энцефалопатию, изменения психического статуса и судороги
Вертебральный остомиелит: часто проявляется незаметной болью в спине
Эндокардит: CSD — частая причина эндокардита.(Лечение включает хирургическое вмешательство, замену клапана и длительное лечение антибиотиками)
Отчеты о клинических случаях связывают CSD с другими болезненными процессами, включая пурпуру Геноха-Шонлейна, инфекцию EBV, илеит и острое отторжение трансплантата
ПРЕЗЕНТАЦИИ В ИММУНОКОМПРОМИССИРОВАННОМ ХОЗЯИНЕ
Бациллярный ангиоматоз: характеризуется безболезненными, твердыми, красно-пурпурными или кожными поражениями. Поражения могут быть папулезными или узловыми, и их трудно отличить от пиогенной гранулемы, саркомы Капоши и некоторых гемангиом.Если не лечить антибиотиками, скорее всего, произойдет распространение на несколько органов, что приведет к лихорадке, потере веса и тошноте. Бациллярный ангиоматоз стал менее распространенным, поскольку лечение СПИДа улучшилось.
Бациллярный пелиоз: характеризуется вазопролиферациями в печени, селезенке, а иногда и в лимфатических узлах брюшной полости и костном мозге.
Диагностика
Пациент может рассказать типичную историю: контакт с кошками, первичное поражение, а затем региональная ПМЖВ.Напомним, однако, что многие пациенты не помнят укуса или царапины
Когда рассматривается CSD, дифференциальный диагноз часто включает: туляремию, бруцеллез, токсоплазмоз, туберкулез, злокачественные новообразования (лейкоз, лимфому) и саркодиоз
Если есть подозрение на CSD, серологическое тестирование может быть выполнено с помощью иммуноферментного анализа (EIA) или теста на иммунофлуоресцентные антитела (IFA). Чувствительный тест ПЦР существует, но менее широко доступен
Организм можно культивировать из пораженных узлов, но этот процесс труден и может занять до 6 месяцев
Может быть проведена биопсия узлов или других пораженных тканей, особенно если диагноз неясен.Биопсийный материал может продемонстрировать окрашивание организма серебром по методу Вартина-Старри и наличие гранулем, что может помочь дифференцировать кошачью царапину от лимфаденопатии другой этиологии
Даже при серологическом тестировании диагностика CSD обычно объединяет данные из анамнеза, серологии, эпидемиологии и клинической картины. Был предложен диагностический инструмент с подтверждением диагноза при наличии трех из следующих критериев:
Контакт с кошкой или блохами, независимо от наличия места посева
Отрицательные серологические исследования для других причин ПМЖВ, стерильный гной, аспирированный из узла, положительный анализ ПЦР и / или поражения печени / селезенки, наблюдаемые на компьютерной томографии
Положительный результат EIA или IFA с соотношением титров не менее 1:64
Биопсия показывает гранулематозное воспаление, соответствующее CSD, или окрашивание серебром по Вартин-Старри
Лечение
У иммунокомпетентных пациентов большинство случаев проходят самостоятельно и требуют только поддерживающей терапии.
— Большинство случаев разрешается в течение 2-4 месяцев
— Увеличенные узлы могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет
— На пораженные узлы могут быть наложены теплые компрессы
— При необходимости могут использоваться жаропонижающие и анальгетики
— Многие пациенты могут повторно лечить в течение 6 месяцев с лечением или без
Противомикробные препараты: не было показано, что прием противомикробных препаратов излечивает B. henselae. Многие исследования лечения антибиотиками не показывают улучшения у иммунокомпетентных пациентов.Тем не менее, многие предполагают, что противомикробные препараты могут сократить течение заболевания у пациентов с тяжелыми симптомами и / или иммунодефицитом.
— Антибиотики, показавшие наивысшую эффективность, включают: доксициклин, эритромицин
, рифампицин, пенициллин, гентамицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин,
и азитромицин. Оптимальная продолжительность терапии не определена

— Противомикробная терапия не эффективна для лечения кошек
Пациентам с бациллярным ангиоматозом и бациллярным пелиозом требуется лечение антибиотиками, поскольку эти состояния могут быть фатальными.Схемы лечения включают этилсукцинат эритромицина в течение не менее трех месяцев. Рифампицин может быть добавлен в тяжелых случаях. Лечение часто приводит к значительному улучшению, но улучшение может занять более месяца, и рецидивы часты, если продолжительность лечения не увеличивается
Гнойные болезненные узлы можно лечить с помощью аспирации иглой. Хирургическое иссечение проводится редко и не рекомендуется, так как существует риск хронического дренирования и образования пазух.
Тематические исследования показывают, что кортикостероиды могут играть определенную роль в лечении CSD, но в настоящее время они не рекомендуются, поскольку необходимы дополнительные исследования
Профилактика
Борьба с блохами у кошек и других домашних животных
Избегайте бездомных кошек
Учите детей осторожно играть со своими кошками, чтобы их не поцарапали и не укусили
Кошку не нужно выносить из дома
Тестирование кошек на B.henselae заражение не рекомендуется
Тщательно очистите все царапины и укусы. Поощряйте детей соблюдать правила гигиены после контакта с любым животным, диким или домашним
Список литературы
1. Баттс С. и Демерс Д.М. Спектр и лечение болезни кошачьих царапин. Журнал детских инфекционных болезней. 2004; 23: 1161.
2. Инглиш Р. Болезнь кошачьих царапин. Педиатрия в обзоре. 2006; 27: 123.
3. Флорин Т., Заутис Т., Заутис Л.Помимо болезни кошачьих царапин: расширение спектра инфекции Bartonlla henselae. Педиатрия. 2008; 121: e1413.
4. Клотц С.А., Янас В., Эллиотт С.П. Болезнь кошачьих царапин. Американский семейный врач. 2011; 83; 2: 152.
5. Уоллес С. Змеи, улитки и собачьи хвосты: научите пациентов соблюдать правила гигиены вокруг животных, чтобы снизить риск заражения зоонозными инфекциями. Новости ААП. 2003; 23: 66.
Вернуться к содержанию
Bartonella henselae (Классическая болезнь кошачьих царапин)
Bartonella henselae (Классическая болезнь кошачьих царапин) — Ресурсы по борьбе с инфекционными заболеваниями :: Университет штата Северная Каролина
Javascript отключен.Стиль этой страницы может некорректно отображаться в некоторых браузерах.
Навигация
Содержание
Считается относительно доброкачественным, самоизлечивающимся заболеванием у людей. Часто на месте укуса или царапины располагается прививочная папула, которая может сохраняться месяцами. Перемежающаяся лихорадка, лимфаденопатия и летаргия могут быть единственными клиническими проявлениями B. henselae .Примерно 10% из случаев B. henselae , признанных в настоящее время, сопровождаются атипичными проявлениями, включая тонзиллит, энцефалит, эндокардит, церебральный артериоз, поперечный миелит, гранулематозный гепатит и / или спленит, остеолиз, пневмонию, плевральный выпот и тромбоцитопенический эффект. До недавнего времени врачи не принимали во внимание инфекцию бартонеллы при дифференциальной диагностике пациентов с атипичными проявлениями B. henselae , особенно если не был получен анамнез лимфаденопатии или контакта с животными.Инфекция B. henselae может вызывать различные клинические проявления у людей с ослабленным иммунитетом, включая острое лихорадочное заболевание с бактериемией, бациллярный ангиоматоз, пелиоз гепатита, бациллярный сплен и другие проявления хронических заболеваний, таких как СПИД-энцефалопатия.
Диагноз инфекции бартонеллы должен быть подтвержден путем культивирования организма или амплификации ДНК из тканей, таких как лимфатический узел или селезенка, с помощью ПЦР . B. henselae — интраэритроцитарные бактерии, поэтому лизис клеток с использованием метода лизисного центрифугирования значительно облегчает выделение бактерий из крови.Бактерии рода Bartonella очень привередливы, для выявления бактериальных колоний требуется до 60 дней. Сероконверсия с использованием ИФА или ИФА может использоваться для подтверждения диагноза у людей с острым заболеванием.
Из-за несопоставимых результатов исследований и общего отсутствия микробиологических данных в клинических терапевтических испытаниях многочисленные вопросы, связанные с лечением инфекции бартонеллы человека, остаются противоречивыми. В отличие от очевидного отсутствия ответа на лечение противомикробными препаратами у человека B.henselae , бациллярный ангиоматоз, паренхиматозный бациллярный пелиоз и острая бартонеллезная бактериемия, по-видимому, поддаются лечению антимикробными препаратами, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Доксициклин, эритромицин и рифампицин — рекомендуемые антибиотики, но сообщалось о клиническом улучшении после использования пенициллина, гентамицина, цефтриаксона, ципрофлоксацина и азитромицина.
Несмотря на то, что инфекция, вызываемая Bartonella, является источником серьезной заболеваемости, она является чрезвычайно редкой причиной человеческой смертности.После кошачьей царапины или укуса кожу следует тщательно промыть теплой водой с мылом. Если образуется прививочная папула, следует проконсультироваться с врачом.
.
No related posts.

Цефтриаксон Ветеринарный антибиотик | ВетАптека

Цефтриаксон коту, как ставить укол?

ЦЕФТРИАКСОН Артериум антибиотик для собак и котов 1 гр

О продукте ЦЕФТРИАКСОН Артериум антибиотик для собак и котов 1 гр

Хроническая почечная недостаточность у кота

Цефтриаксон для кошек — инструкция по применению, состав, дозировка

Показания и противопоказания

Для всех систем

Существенные ограничения

Методика приготовления препарата

Проблемы разведения

Определение дозировок

Введение лекарства

Arpimed

Хронический гингивостоматит у кошек — статьи о ветеринарии «Свой Доктор»

Диагноз

Лечение

Цефтриаксон Внутривенно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Использование цефтриаксона (роцефина) во время беременности

Цефтриаксон Предупреждения о беременности

Цефтриаксон Предупреждения о грудном вскармливании

Ссылки для информации о беременности

Ссылки для информации о грудном вскармливании

Дополнительная информация

Цефтриаксон сульбактам для инъекций — Zuche Pharmaceuticals

Инъекции цефтриаксона сульбактама

Pasteurella Multocida Инфекционное лекарство: антибиотики

Рабочая группа по рекомендациям по противомикробным препаратам Международного общества по инфекционным болезням домашних животных

1. Введение

2. Простая неосложненная инфекция мочевыводящих путей

2.1. Краткое изложение рекомендаций при неосложненных ИМП

2.1.1. Диагностика неосложненных ИМП

2.1.2. Лечение неосложненных ИМП

2.1.3. Мониторинг ответа на лечение неосложненных ИМП

3. Осложненная инфекция мочевыводящих путей

3.1. Краткое изложение рекомендаций при осложненных ИМП

3.1.1. Диагностика осложненных ИМП

3.1.2. Лечение осложненных ИМП

3.1.3. Мониторинг ответа на лечение

3.1.4. Профилактические меры

4. Субклиническая бактериурия

4.1. Краткое изложение рекомендаций

5. Мочевые катетеры

5.1. Животные с мочевыми катетерами: отсутствие клинических признаков инфекции

5.2. Животные с мочевыми катетерами: при удалении мочевого катетера

6. Животные с мочевым катетером и признаками ИМП.

7. Инфекции верхних мочевых путей (пиелонефрит)

7.1. Диагноз

7.2. Лечение

7.3. Мониторинг терапии

8. Инфекции с множественной лекарственной устойчивостью

9. Выводы

Благодарности

Болезнь кошачьих царапин | Педиатрия

Болезнь кошачьих царапин — это инфекция, вызываемая

Bartonella henselae (Классическая болезнь кошачьих царапин)

Навигация

Содержание

Добавить комментарий Отменить ответ