Содержание

Лекарственный препарат ПАО «БИОХИМИК» Папаверин раствор для инъекций 20мг/мл — «Применение папаверина при цистите у кошек. Возможна побочная реакция.»

Добрый день.

Пациент: обычный домашний кот, в меру упитанный, весом 5,7 кг, кастрирован в возрасте около года. Ранее ничем не болел. Питается сухим кормом.

Заболел котик совершенно неожиданно, без каких-либо предвестников.

Симптомы: часто залазил в лоток и быстро выпрыгивал из него не достигнув результата (либо результат был незначителен), жаловался на то что не получается. Иных изменений в поведении не было. Ел, пил, хотел играть.

Так как симптомы все-таки серьезные было решено обратиться к ветеринару. После осмотра и рентгена ветеринар назначил лечение: папаверин и синулокс (антибиотик). Также сказано о необходимости сдать анализы после лечения.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ!!! БЕРЕГИТЕ СВОИХ ДРУЗЕЙ! ТАКИЕ СИМПТОМЫ МОЖЕТ ДАВАТЬ НЕ ТОЛЬКО ЦИСТИТ.

Так как отзыв собственно о папаверине – далее только о нем.

Активное вещество: папаверина гидрохлорид 20мг/мл. Папаверин – лекарственное средство спазмолитического действия (снимает спазм). Продается в обычной «человеческой» аптеке.

Лекарство расфасовано в ампулы по 2мл. Ампулы упакованы в обычную коробку с ячейками. В каждую коробку вложена инструкция.

При лечении цистита папаверин применяется в составе комплексной терапии для облегчения симптомов. Если говорить простыми словами: антибиотик действует не сразу и до того момента пока он подействует животному нужно как-то сходить в туалет (что при цистите очень затруднено).

Нам был назначен папаверин в/м в дозировке 0,6мл 2р/д (4-7дней, до исчезновения симптомов). Дозировка зависит от веса животного. Вообще раствор папаверина подходит как для внутримышечного, так и для подкожного введения. Но человеку, не имеющему опыта, сделать укол «в бедро» намного проще, чем в холку (на холке кожа толще и ее сложно проколоть).

Для уколов, чтобы доставить наименьший дискомфорт своему карманному тигру, я использовала инсулиновые шприцы (у них тонкая и короткая игла, ее не введешь слишком глубоко).

Удобнее всего делать уколы вдвоем: один держит животное, второй колет. У меня такой шикарной возможности не было, поэтому пришлось заворачивать в полотенце и колоть «как получится» главное чтоб в нужное место. При введении лекарства кот сильно вырывался, поэтому не всегда получалось ввести полную дозу (обычно успевала ввести около около 0,4 мл), но этого было достаточно чтобы кот через час-полтора полноценно сходил в туалет.

Мы сделали 7 уколов (1 в ветеринарной клинике и 6 дома). Никаких побочных эффектов от применения замечено не было.

 

UPD: При применении Папаверина у кошки (тоже цистит) возникла побочная реакция: минут через 20 кошка начала суетиться, прятаться. Тяжело дышала иногда высунув язык. На ощупь нос и подушечки лапок стали горячими. Далее кошка около 2 часов лежала (в это время я иногда поила ее водой из шприца). Потом вроде все прошло (но если у вас случилось такое же следует обратиться к ветеринару хотя бы за телефонной консультацией… я действовала наугад т.к. была ночь). На утро пошли к ветеринару и вместо Папаверина кошке назначили обезболивающее Онсиор в таблетках.

Папаверин для кошек: инструкция по применению, передозировка

Используется «Папаверин» для кошек довольно часто. Медпрепарат относится к группе спазмолитиков и широко применяется не только для лечения людей, но и в ветеринарии. Лекарство поможет справиться с циститом, холангитом. Несмотря на высокую результативность в терапии, фармсредство может вызвать у животного побочные действия, поэтому использовать его допустимо исключительно после консультации с ветеринаром.

Форма выпуска, состав и механизм работы

В аптечные сети поставляется «Папаверин» в таблетках, растворе для инъекций и ректальных суппозиториев. Все эти формы выпуска успешно применяют для терапии различных заболеваний у кошек. В составе находится главный компонент под названием папаверина гидрохлорид. Дополнительными составляющими является очищенная вода, тальк, стеарат магния и картофельный крахмал. С помощью медикамента удается понизить внутриклеточное содержание кальция, добиться расслабления гладких мышц, расширения артерий. «Папаверин» помогает увеличить кровоток и снизить возбудимость.

Вернуться к оглавлению

Когда предписывают медикамент?

Воспаление желчного пузыря нарушает работу всей пищеварительной системы.

«Папаверин» в инъекциях, таблетках и свечах, как указано в официальной инструкции по применению, назначается в следующих ситуациях:

  • воспаление желчных протоков;
  • холецистит;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • комплексная терапия патологий желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, медпрепарат может быть использован при мочекаменной болезни у кота и тенезмах мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Поскольку лекарство является сильнодействующим, решение о его применении вправе принимать исключительно ветеринар. Дозировка медпрепарата напрямую связана с возрастом животного и массой его тела. Преимущественно медикамент в таблетках потребуется давать коту по 50 мг 4 раза в сутки. Самостоятельно увеличить дозировку запрещено, поскольку повышается вероятность возникновения нежелательных реакций.

Когда используется «Папаверин» в виде свечей, назначают его в количестве 40 мг 1 раз/день. Важно учитывать общее состояние здоровья кошки. Согласно вкладышу, разработанного ветеринарами, если речь идет об уколах, то колоть их важно очень аккуратно в холку. Инъекции вводят по 20 мг несколько раз в день. Нужно соблюдать промежуток не менее 4 часов. Если возраст животного превышает 8 лет, инъекция вводится в объеме 10 мг.

Вернуться к оглавлению

Когда не предписывают лекарство?

Средство не назначают при патологии печени.

Колоть уколы, давать таблетки и использовать суппозитории запрещено, когда у кошки наблюдаются следующие состояния:

  • аллергические реакции на отдельные компоненты фармсредства;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • печеночная недостаточность.

Существуют и ситуации, когда «Папаверин» можно применять с особой аккуратностью:

  • нахождение в шоковом состоянии;
  • почечная и надпочечниковая недостаточность.
Вернуться к оглавлению

Побочные действия

В инструкции к препарату указано, что преимущественно «Папаверин» хорошо переносится котами и не вызывает нежелательных реакций. Однако в исключительных ситуациях у питомцев могут возникнуть следующие побочные проявления:

  • нарушение частоты и ритмичности сокращения сердца;
  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • кратковременные сбои в функционировании центральной нервной системы;
  • нарушения стула;
  • слабость и сонливость.
Вернуться к оглавлению

Передозировка

Большая доза препарата провоцирует токсическое отравление.

Независимо от того, был ли медпрепарат введен внутри внутримышечно или подкожно, при превышении дозировки могут возникнуть ярко выраженные симптомы побочных эффектов. Часто у котов наблюдается рвота, слабость. Если произошла передозировка, важно немедленно принять соответствующие меры. Когда возможности быстро обратиться к ветеринару нет, нужно самостоятельно промыть желудок кошке, используя теплую воду или же раствор марганцовки. Не следует кормить питомца, пока ветеринар не проведет осмотр.

После обращения к специалисту потребуется давать животному энтеросорбенты, которые улучшают функционирование желудочно-кишечного тракта. Ветеринар обращает внимание владельцев кошки на то, что не следует совместно применять «Папаверин» и барбитураты. В такой ситуации общее состояние животного сильно ухудшается. Если человек замечает, что после применения описываемого фармсредства кошка чувствует себя хуже, чем обычно, об этом также следует рассказать специалисту. Медик сможет рассчитать новую дозировку или же назначить аналоговый медпрепарат для терапии диагностированного заболевания.

Неужели «Но-шпа» кошкам противопоказана? | Вет-Точка

Бывает, что после назначения ветеринарным врачом курса лечения своему четвероногому пациенту его владелец усаживается перед компьютером, так… обсудить назначения… и приходит в ужас от того, что он узнаёт от «осведомлённых и просветлённых», простите, опытных владельцев животных.

И после этого лечить животинку назначенными врачом препаратами… просто рука не поднимается… Но и ответственность за лечение вашего любимца, кроме вас и того «нехорошего» врача тоже никто, почему-то брать на себя не хочет, только пугать все горазды.

И вот зависает такой владелец «между Сциллой и Харибдой»… И советчики напугали да ушли, и врачу уже страшно верить.

В наших материалах мы постараемся объяснять те противоречия, которые вы можете встретить между назначениями вашего врача и устоявшимися мнениями в среде «опытных» любителей животных.

Сегодня мы поговорим о таком распространённом в среде любителей кошек (и у некоторых ветеринарных врачей) мнении о том, что применение препарата «Но-шпа» кошкам противопоказано. Причем по умолчанию разговор идёт именно об инъекционной форме.

Содержание статьи:

Почему противопоказано?

Процитирую наиболее частые ответы противников применения препарата «Но-шпа» у кошек:

  • У кошки от него отнимаются задние лапы
  • Кошка после инъекции Но-шпы обмякла как тряпочка и только реанимация смогла её спасти
  • Кошка после Но-шпы может остаться хромой на всю жизнь
  • Но-шпа вызывает парез тазовых конечностей
  • Моей кошке кололи Но-шпу – потом еле ходить начала и хромала долго

И так далее…

Как видите, наиболее часто упоминается именно нарушение способностей пользоваться тазовыми конечностями после инъекции препарата «Но-шпа» или его аналогов, содержащих Дротаверина гидрохлорид.

И в качестве аналогов сразу предлагается как «гораздо более безопасный» аналог – Папаверина гидрохлорид.

Поэтому для начала мы попробуем найти существенные отличия между этими препаратами, чтобы понять, почему кем-то считается, что Папаверина гидрохлорид значительно более безопасен для кошек, чем Дротаверина гидрохлорид (Но-шпа). Кстати, дальше я буду использовать в основном именно непатентованное название действующего вещества препарата «Но-шпа» — Дротаверина гидрохлорид. Так точнее будет.

Сравнение свойств Папаверина и Дротаверина гидрохлорида (препарата «Но-шпа»)

Историческая справка: Дротаверина гидрохлорид был синтезирован на предприятии Хиноин в 1961 году на основе давно выпускаемого на предприятии Папаверина. Так что происхождение у препаратов — общее.

Механизм спазмолитического действия: и у Папаверина, и у Дротаверина спазмолитическое действие основано на ингибировании фермента ФДЭ -фосфодиэстеразы, от концентрации которой в тканях и зависит эффективность применения Дротаверина и Папаверина в клинической практике. Под воздействием ингибиторов ФДЭ в клетке повышается количество цАМФ (циклоаденозинмонофосфата) и снижается количество ионов кальция. А чем меньше ионов кальция в клетке, тем ниже возможность сокращения мышечного волокна. Результатом этого становится снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов, что приводит к устранению их спазма.

Продолжительность и сила спазмолитического действия: у Дротаверина период полувыведения составляет 7-12 часов, а у Папаверина – всего 1,5 – 2 часа. При этом селективность воздействия на гладкую мускулатуру у Дротаверина в 5 раз выше чем у Папаверина.

рН инъекционного раствора: степень кислотности вводимого раствора Папаверина и Дротаверина составляет 3-4,5, что говорит о возможной местной реакции при внутримышечном и подкожном введении,

Метаболизм препаратов: оба препарата метаболизируются в печени и в виде метаболитов выводятся почками – Папаверин полностью, Дротаверин – более чем на 50% (примерно 30% выводится кишечником с желчью).

Проникновение в ткани: Папаверин проникает через гематоэнцефалический барьер и во все ткани, Дротаверин не проникает в ЦНС и не действует на вегетативную нервную систему, незначительно проходит через плацентарный барьер.

Как видно из сравнения, некоторые свойства препаратов Папаверина гидрохлорида и Дротаверина гидрохлорида очень близки, а имеющиеся различия определяют отдельные показания для применения того или иного препарата.

Однако, если речь идёт о механизме, вызывающем спазмолитический эффект, особенностях метаболизма и непосредственном действии на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, то у обоих препаратов они практически идентичны. А это значит, что нет повода говорить о том, что один препарат (Дротаверин) может вызвать у кошек реакции, которые не может вызвать другой препарат (Папаверин).

В чём разница реакции кошек на введение препаратов?

Всё зависит от нескольких важных моментов в состоянии и реакции организма определённой кошки:

  • Индивидуальная чувствительность кошки к лекарственному препарату
  • Предыдущее состояние кошки перед инъекцией спазмолитика
  • Местные реакции на введение препарата.

Рассмотрим подробнее каждый из этих пунктов:

Индивидуальная чувствительность кошки к лекарственному препарату

Как мы уже упоминали, чем больше в тканях животного фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ), тем сильнее будет спазмолитический эффект любого препарата – хоть Папаверина, хоть Дротаверина, но на Папаверин такая реакция будет примерно в 5 раз короче.

Аллергические и парадоксальные реакции живого организма на введение лекарственных препаратов встречаются вне зависимости от вида животного и вида лекарственного препарата.

Кроме того, никто не отменял парадоксальные реакции организма кошки (как и любого теплокровного существа) на введение ЛЮБОГО лекарственного препарата. Часто, например, кошки при введении препаратов (внутримышечном или внутривенном) начинают «пенить».

Обильное выделение пенистой слюны изо рта может быть связано как со стрессовой реакцией животного на обстановку ветеринарной клиники и самого процесса лечения, так и на химическое воздействие вводимого препарата на организм кошки.

 

Выделение пены изо рта кошки на введение препаратов, как через рот, так и инъекционного, может быть парадоксальной реакцией вегетативной нервной системой кошки на стресс в результате лечебных мероприятий.

При введении Папаверина такие реакции могут быть значительно (примерно в 5 раз) слабее и короче, что связано с меньшей селективностью этого препарата, возможным седативным эффектом Папаверина и более быстрым периодом полувыведения Папаверина по сравнению с Дротаверина гидрохлоридом.

Владельцы иногда именно это называют «более мягким» действием Папаверина по сравнению с действием Дротаверина.

Предыдущее состояние кошки перед инъекцией спазмолитика

Многие хозяева не учитывают того факта, что длительный болевой синдром, которым сопровождаются спазмы полых органов (кишечника, мочевого пузыря) часто поддерживает нервную систему животного в тонусе даже тогда, когда практически все «резервы» организма уже исчерпаны (длительная эректильная фаза болевого шока).

Особенно это касается обезвоженных животных и животных в состоянии гипогликемии. Как только благодаря инъекции спазмолитика болевой синдром резко теряет свою интенсивность, так наступает торпидная фаза болевого шока: резкое торможение всех сигналов нервной системы, влекущее за собой падение давления (коллапс). Животное резко расслабляется (повисает тряпочкой), реакции его на внешние раздражители резко уменьшаются, давление резко снижается, что ухудшает кровоснабжение головного мозга и часто без реанимационных мероприятий просто не обойтись.

Как видно из описания, это не побочное явление спазмолитика, а закономерный патогенетический процесс развития болевого шока.

Такое часто наблюдается при уретральном синдроме кошек (если отхождение мочи остро прекращалось более чем на сутки) и при некоторых видах динамической непроходимости кишечника, когда наблюдаются резкие спазмы и обильное растяжение кишечника в результате газообразования.

Именно поэтому самолечение животных в тяжелом состоянии недопустимо, ведь часто владелец не может учесть всех механизмов, которые срабатывают в организме тяжелого пациента.

 

Самолечение животных в тяжелом состоянии, особенно с применением спазмолитиков и анальгетиков недопустимо!

Местные реакции на введение препарата

Как уже было сказано выше, растворы как Дротаверина, так и Папаверина имеют кислую реакцию. Из-за этого кошкам крайне нежелательно вводить такие препараты в подкожную или межмышечную (межфасциальную) жировую клетчатку. Следствием такой инъекции будет болезненная зона раздражения в месте введения препарата вплоть до образования воспалительного инфильтрата.

 

Папаверин и Дротаверин желательно вводить глубоко внутримышечно.

Но бывает, что из-за слишком маленьких и слабо развитых мышц (например, у котёнка) препарат попал в межфасциальную, параневральную или околососудистую жировую клетчатку. В этом случае возникает местная реакция окружающих тканей на кислый раствор. Возможна короткая болезненность, которая сопровождается хромотой, а также развитие реактивного воспалительного инфильтрата.

Такой инфильтрат будет более болезненным, если он охватывает веточку нерва или прилежит к сосудистой стенке, где болевых рецепторов больше. При этом, если учесть возможное (реактивное) замедление всасывания и длительность полувыведения препарата, станет ясно, что реакция на Дротаверин может быть ярче и дольше, чем на Папаверин.

Если учесть, что, как правило, инъекции кошкам делают именно в тазовые конечности, то становится понятно, почему пациент через несколько дней лечения инъекциями спазмолитика может просто отказаться ходить на лапах, каждое движение которых вызывает болевые ощущения.

Такую проблему можно уменьшить применением сухого тепла для ускорения рассасывания постинъекционных инфильтратов.

Какой препарат предпочесть?

Чтобы разумно и осознанно выбрать, что использовать кошке в качестве спазмолитика, необходимо учесть все общие моменты и различия в свойствах Дротаверина и Папаверина, которые были отражены выше.

На что советую ориентироваться я:

  • Необходимая продолжительность спазмолитического действия
  • Наличие и сила болевого синдрома перед применением спазмолитика
  • Общий эффект, который ожидается от применения спазмолитика кошке
  • Индивидуальные реакции кошки на предыдущие применения спазмолитиков

Теперь рассмотрим все ориентиры более подробно:

Необходимая продолжительность спазмолитического действия

Если спазм несильный и/или кратковременный, то для его снятия вполне достаточно инъекции папаверина.

Если необходимо длительное спазмолитическое действие с минимальным воздействием на ЦНС, то логичнее выбрать Дротаверина гидрохлорид («Но-шпа»)

Так при необходимости текущего контроля небольших спазмов кишечника из-за инфекционного или инвазионного заболевания (особенно у котёнка) я предпочту применить Папаверин, а при сильных спастических болях из-за отравления, идиопатического цистита или при мочекаменной болезни и уретральном синдроме кошек выберу, безусловно, Дротаверина гидрохлорид.

Наличие и сила болевого синдрома перед применением спазмолитика

Чем выше уровень боли у пациента и чем длительнее течение этой боли, тем больше дополнительных мероприятий я предприму, чтобы не получить ту самую торпидную фазу шока. Перед применением спазмолитика я проведу катетеризацию вены для капельного введения препаратов и поддержания давления у пациента, а дальше использую тот спазмолитик, который сочту необходимым исходя из вышенаписанного. При нежелательности воздействия на ЦНС моё предпочтение будет отдано Дротаверину.

Общий эффект, который ожидается от применения спазмолитика кошке

Если я применяю спазмолитик только с целью снятия острого спазма у животного, свободного от хроническких заболеваний, то буду ориентироваться на необходимую продолжительность спазмолитического действия. Если спазмолитики применяются у животного, которое имеет ряд хронических заболеваний, то применение спазмолитика начинает ограничиваться рамками возможностей организма пациента на введение препарата.

Учитывая метаболизм рассматриваемых препаратов в печени, животным с подозрением на хроническую патологию печени я предпочту назначить Папаверин, замедление метаболизма которого может сказаться на организме моего пациента скорее, положительно, чем отрицательно. В случае же с Дротаверином замедление метаболизма препарата может стать более фатальным для пациента из-за его более длительного сохранения в организме и, соответственно, более высоких рисков кумуляции.

Индивидуальные реакции кошки на предыдущие применения спазмолитиков

Этот пункт, как мне кажется, мало нуждается в комментариях. Понятно, что если предыдущий опыт применения того или иного спазмолитика был неудачен, то в следующий раз стоит использовать другой препарат и надеяться на то, что организм пациента среагирует на него в соответствии с наилучшими ожиданиями врача и владельца.

Иногда случается, что просто смена обстановки лечения или техники инъекции существенно меняет реакции кошки на введение препарата. И это тоже стоит учитывать при планировании лечения пациента.

Заключение

Надеемся, что наши материалы показали вам, дорогой читатель, насколько много факторов следует учитывать, выбирая препараты для лечения того или иного пациента.

Поэтому, если вы владелец животного и вам кажется, что тот или иной препарат может быть для вашего питомца опасным, попросите врача мотивировать своё назначение именно этого препарата. Возможно, что после врачебного объяснения всё окажется не таким страшным, а вполне оправданным. А если что-то пойдет нее так, то связь с врачом поможет разъяснить возникшие проблемы и быстро сменить препарат с нежелательным действием или технику его применения.

 

Обязательно обсудите с лечащим врачом все ваши страхи и опасения по поводу применения того или иного препарата.

Это гораздо лучше, чем молча выслушать врача, а потом самостоятельно по советам из Интернет менять лечение на свой страх и риск или ругать ни в чём не виновного врача за то, чего не случится при соблюдении всех рекомендаций.

Если же вы – ветеринарный врач, то, назначая тот или иной препарат, следуйте не мифам и страхам, а знаниям фармакологии, патофизиологии и клинических дисциплин.

Мы будем рады, если вы захотите обсудит наши материалы в письмах, комментариях к статье на сайте или в наших группах!

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

Источники информации о лекарственных препаратах:

  • http://madbear.info/kaltsij.htmlhttps://ru.wikipedia.org/wiki/Дротаверин
  • https://ru.wikipedia.org/wiki/Папаверин
  • http://www.gastroscan.ru/handbook/144/1485
  • http://zdravotvet.ru/no-shpa-instrukciya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-pobochnye-dejstviya-pokazaniya-dozirovka/

ᐉ Но шпа для кота дозировка в таблетках – можно ли кошке дать ношпу?

Неужели «Но-шпа» кошкам противопоказана?

Бывает, что после назначения ветеринарным врачом курса лечения своему четвероногому пациенту его владелец усаживается перед компьютером, так… обсудить назначения… и приходит в ужас от того, что он узнаёт от «осведомлённых и просветлённых», простите, опытных владельцев животных.

И после этого лечить животинку назначенными врачом препаратами… просто рука не поднимается… Но и ответственность за лечение вашего любимца, кроме вас и того «нехорошего» врача тоже никто, почему-то брать на себя не хочет, только пугать все горазды.

И вот зависает такой владелец «между Сциллой и Харибдой»… И советчики напугали да ушли, и врачу уже страшно верить.

В наших материалах мы постараемся объяснять те противоречия, которые вы можете встретить между назначениями вашего врача и устоявшимися мнениями в среде «опытных» любителей животных.

Сегодня мы поговорим о таком распространённом в среде любителей кошек (и у некоторых ветеринарных врачей) мнении о том, что применение препарата «Но-шпа» кошкам противопоказано. Причем по умолчанию разговор идёт именно об инъекционной форме.

Почему противопоказано?

Процитирую наиболее частые ответы противников применения препарата «Но-шпа» у кошек:

  • У кошки от него отнимаются задние лапы
  • Кошка после инъекции Но-шпы обмякла как тряпочка и только реанимация смогла её спасти
  • Кошка после Но-шпы может остаться хромой на всю жизнь
  • Но-шпа вызывает парез тазовых конечностей
  • Моей кошке кололи Но-шпу – потом еле ходить начала и хромала долго

Как видите, наиболее часто упоминается именно нарушение способностей пользоваться тазовыми конечностями после инъекции препарата «Но-шпа» или его аналогов, содержащих Дротаверина гидрохлорид.

И в качестве аналогов сразу предлагается как «гораздо более безопасный» аналог – Папаверина гидрохлорид.

Поэтому для начала мы попробуем найти существенные отличия между этими препаратами, чтобы понять, почему кем-то считается, что Папаверина гидрохлорид значительно более безопасен для кошек, чем Дротаверина гидрохлорид (Но-шпа). Кстати, дальше я буду использовать в основном именно непатентованное название действующего вещества препарата «Но-шпа» — Дротаверина гидрохлорид. Так точнее будет.

Сравнение свойств Папаверина и Дротаверина гидрохлорида (препарата «Но-шпа»)

Историческая справка: Дротаверина гидрохлорид был синтезирован на предприятии Хиноин в 1961 году на основе давно выпускаемого на предприятии Папаверина. Так что происхождение у препаратов — общее.

Механизм спазмолитического действия: и у Папаверина, и у Дротаверина спазмолитическое действие основано на ингибировании фермента ФДЭ -фосфодиэстеразы, от концентрации которой в тканях и зависит эффективность применения Дротаверина и Папаверина в клинической практике. Под воздействием ингибиторов ФДЭ в клетке повышается количество цАМФ (циклоаденозинмонофосфата) и снижается количество ионов кальция. А чем меньше ионов кальция в клетке, тем ниже возможность сокращения мышечного волокна. Результатом этого становится снижение тонуса и двигательной активности гладких мышц внутренних органов, что приводит к устранению их спазма.

Продолжительность и сила спазмолитического действия: у Дротаверина период полувыведения составляет 7-12 часов, а у Папаверина – всего 1,5 – 2 часа. При этом селективность воздействия на гладкую мускулатуру у Дротаверина в 5 раз выше чем у Папаверина.

рН инъекционного раствора: степень кислотности вводимого раствора Папаверина и Дротаверина составляет 3-4,5, что говорит о возможной местной реакции при внутримышечном и подкожном введении,

Метаболизм препаратов: оба препарата метаболизируются в печени и в виде метаболитов выводятся почками – Папаверин полностью, Дротаверин – более чем на 50% (примерно 30% выводится кишечником с желчью).

Проникновение в ткани: Папаверин проникает через гематоэнцефалический барьер и во все ткани, Дротаверин не проникает в ЦНС и не действует на вегетативную нервную систему, незначительно проходит через плацентарный барьер.

Как видно из сравнения, некоторые свойства препаратов Папаверина гидрохлорида и Дротаверина гидрохлорида очень близки, а имеющиеся различия определяют отдельные показания для применения того или иного препарата.

Однако, если речь идёт о механизме, вызывающем спазмолитический эффект, особенностях метаболизма и непосредственном действии на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов, то у обоих препаратов они практически идентичны. А это значит, что нет повода говорить о том, что один препарат (Дротаверин) может вызвать у кошек реакции, которые не может вызвать другой препарат (Папаверин).

В чём разница реакции кошек на введение препаратов?

Всё зависит от нескольких важных моментов в состоянии и реакции организма определённой кошки:

  • Индивидуальная чувствительность кошки к лекарственному препарату
  • Предыдущее состояние кошки перед инъекцией спазмолитика
  • Местные реакции на введение препарата.

Рассмотрим подробнее каждый из этих пунктов:

Индивидуальная чувствительность кошки к лекарственному препарату

Как мы уже упоминали, чем больше в тканях животного фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ), тем сильнее будет спазмолитический эффект любого препарата – хоть Папаверина, хоть Дротаверина, но на Папаверин такая реакция будет примерно в 5 раз короче.

Аллергические и парадоксальные реакции живого организма на введение лекарственных препаратов встречаются вне зависимости от вида животного и вида лекарственного препарата.

Кроме того, никто не отменял парадоксальные реакции организма кошки (как и любого теплокровного существа) на введение ЛЮБОГО лекарственного препарата. Часто, например, кошки при введении препаратов (внутримышечном или внутривенном) начинают «пенить».

Обильное выделение пенистой слюны изо рта может быть связано как со стрессовой реакцией животного на обстановку ветеринарной клиники и самого процесса лечения, так и на химическое воздействие вводимого препарата на организм кошки.

При введении Папаверина такие реакции могут быть значительно (примерно в 5 раз) слабее и короче, что связано с меньшей селективностью этого препарата, возможным седативным эффектом Папаверина и более быстрым периодом полувыведения Папаверина по сравнению с Дротаверина гидрохлоридом.

Владельцы иногда именно это называют «более мягким» действием Папаверина по сравнению с действием Дротаверина.

Предыдущее состояние кошки перед инъекцией спазмолитика

Многие хозяева не учитывают того факта, что длительный болевой синдром, которым сопровождаются спазмы полых органов (кишечника, мочевого пузыря) часто поддерживает нервную систему животного в тонусе даже тогда, когда практически все «резервы» организма уже исчерпаны (длительная эректильная фаза болевого шока).

Особенно это касается обезвоженных животных и животных в состоянии гипогликемии. Как только благодаря инъекции спазмолитика болевой синдром резко теряет свою интенсивность, так наступает торпидная фаза болевого шока: резкое торможение всех сигналов нервной системы, влекущее за собой падение давления (коллапс). Животное резко расслабляется (повисает тряпочкой), реакции его на внешние раздражители резко уменьшаются, давление резко снижается, что ухудшает кровоснабжение головного мозга и часто без реанимационных мероприятий просто не обойтись.

Как видно из описания, это не побочное явление спазмолитика, а закономерный патогенетический процесс развития болевого шока.

Такое часто наблюдается при уретральном синдроме кошек (если отхождение мочи остро прекращалось более чем на сутки) и при некоторых видах динамической непроходимости кишечника, когда наблюдаются резкие спазмы и обильное растяжение кишечника в результате газообразования.

Именно поэтому самолечение животных в тяжелом состоянии недопустимо, ведь часто владелец не может учесть всех механизмов, которые срабатывают в организме тяжелого пациента.

Местные реакции на введение препарата

Как уже было сказано выше, растворы как Дротаверина, так и Папаверина имеют кислую реакцию. Из-за этого кошкам крайне нежелательно вводить такие препараты в подкожную или межмышечную (межфасциальную) жировую клетчатку. Следствием такой инъекции будет болезненная зона раздражения в месте введения препарата вплоть до образования воспалительного инфильтрата.

Но бывает, что из-за слишком маленьких и слабо развитых мышц (например, у котёнка) препарат попал в межфасциальную, параневральную или околососудистую жировую клетчатку. В этом случае возникает местная реакция окружающих тканей на кислый раствор. Возможна короткая болезненность, которая сопровождается хромотой, а также развитие реактивного воспалительного инфильтрата.

Такой инфильтрат будет более болезненным, если он охватывает веточку нерва или прилежит к сосудистой стенке, где болевых рецепторов больше. При этом, если учесть возможное (реактивное) замедление всасывания и длительность полувыведения препарата, станет ясно, что реакция на Дротаверин может быть ярче и дольше, чем на Папаверин.

Если учесть, что, как правило, инъекции кошкам делают именно в тазовые конечности, то становится понятно, почему пациент через несколько дней лечения инъекциями спазмолитика может просто отказаться ходить на лапах, каждое движение которых вызывает болевые ощущения.

Такую проблему можно уменьшить применением сухого тепла для ускорения рассасывания постинъекционных инфильтратов.

Какой препарат предпочесть?

Чтобы разумно и осознанно выбрать, что использовать кошке в качестве спазмолитика, необходимо учесть все общие моменты и различия в свойствах Дротаверина и Папаверина, которые были отражены выше.

На что советую ориентироваться я:

  • Необходимая продолжительность спазмолитического действия
  • Наличие и сила болевого синдрома перед применением спазмолитика
  • Общий эффект, который ожидается от применения спазмолитика кошке
  • Индивидуальные реакции кошки на предыдущие применения спазмолитиков

Теперь рассмотрим все ориентиры более подробно:

Необходимая продолжительность спазмолитического действия

Если спазм несильный и/или кратковременный, то для его снятия вполне достаточно инъекции папаверина.

Если необходимо длительное спазмолитическое действие с минимальным воздействием на ЦНС, то логичнее выбрать Дротаверина гидрохлорид («Но-шпа»)

Так при необходимости текущего контроля небольших спазмов кишечника из-за инфекционного или инвазионного заболевания (особенно у котёнка) я предпочту применить Папаверин, а при сильных спастических болях из-за отравления, идиопатического цистита или при мочекаменной болезни и уретральном синдроме кошек выберу, безусловно, Дротаверина гидрохлорид.

Наличие и сила болевого синдрома перед применением спазмолитика

Чем выше уровень боли у пациента и чем длительнее течение этой боли, тем больше дополнительных мероприятий я предприму, чтобы не получить ту самую торпидную фазу шока. Перед применением спазмолитика я проведу катетеризацию вены для капельного введения препаратов и поддержания давления у пациента, а дальше использую тот спазмолитик, который сочту необходимым исходя из вышенаписанного. При нежелательности воздействия на ЦНС моё предпочтение будет отдано Дротаверину.

Общий эффект, который ожидается от применения спазмолитика кошке

Если я применяю спазмолитик только с целью снятия острого спазма у животного, свободного от хроническких заболеваний, то буду ориентироваться на необходимую продолжительность спазмолитического действия. Если спазмолитики применяются у животного, которое имеет ряд хронических заболеваний, то применение спазмолитика начинает ограничиваться рамками возможностей организма пациента на введение препарата.

Учитывая метаболизм рассматриваемых препаратов в печени, животным с подозрением на хроническую патологию печени я предпочту назначить Папаверин, замедление метаболизма которого может сказаться на организме моего пациента скорее, положительно, чем отрицательно. В случае же с Дротаверином замедление метаболизма препарата может стать более фатальным для пациента из-за его более длительного сохранения в организме и, соответственно, более высоких рисков кумуляции.

Индивидуальные реакции кошки на предыдущие применения спазмолитиков

Этот пункт, как мне кажется, мало нуждается в комментариях. Понятно, что если предыдущий опыт применения того или иного спазмолитика был неудачен, то в следующий раз стоит использовать другой препарат и надеяться на то, что организм пациента среагирует на него в соответствии с наилучшими ожиданиями врача и владельца.

Иногда случается, что просто смена обстановки лечения или техники инъекции существенно меняет реакции кошки на введение препарата. И это тоже стоит учитывать при планировании лечения пациента.

Заключение

Надеемся, что наши материалы показали вам, дорогой читатель, насколько много факторов следует учитывать, выбирая препараты для лечения того или иного пациента.

Поэтому, если вы владелец животного и вам кажется, что тот или иной препарат может быть для вашего питомца опасным, попросите врача мотивировать своё назначение именно этого препарата. Возможно, что после врачебного объяснения всё окажется не таким страшным, а вполне оправданным. А если что-то пойдет нее так, то связь с врачом поможет разъяснить возникшие проблемы и быстро сменить препарат с нежелательным действием или технику его применения.

Это гораздо лучше, чем молча выслушать врача, а потом самостоятельно по советам из Интернет менять лечение на свой страх и риск или ругать ни в чём не виновного врача за то, чего не случится при соблюдении всех рекомендаций.

Если же вы – ветеринарный врач, то, назначая тот или иной препарат, следуйте не мифам и страхам, а знаниям фармакологии, патофизиологии и клинических дисциплин.

Мы будем рады, если вы захотите обсудит наши материалы в письмах, комментариях к статье на сайте или в наших группах!

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

Источники информации о лекарственных препаратах:

В интернете можно встретить множество противоречивых мнений о возможном применении такого препарата, как Но-шпа, для кошек. Некоторые владельцы утверждают, что давать Но-шпу коту – опасно и нецелесообразно. Но, большинство ветеринаров регулярно назначают этот препарат для лечения пушистых питомцев. Итак, что такое Но-шпа, и как она применяется для лечения кошек?

Можно ли давать кошкам Но-шпу

Но-шпу (Дротаверин) часто назначают в виде инъекций, что вызывает негодование у некоторых владельцев кошек. Они считают, что уколы Но-шпы могут вызывать необратимые последствия в виде полного или частичного паралича задних лап. Большее доверие у них вызывает Папаверин. Но ведь это тоже спазмолитическое средство с одинаковым действием на организм животного.

Но-Шпа — это мощный спазмолитик, который применяется для снятия болевых ощущений.

Независимо от того, какой спазмолитик используется, Папаверин или Но-шпа, возможно появление индивидуальных аллергических или неврологических реакций на введение препарата. Так как уколы Но-шпы крайне болезненны, они могут вызвать даже шоковое состояние. В этом случае малейшее превышение положенной дозировки может привести к очень печальным последствиям.

Важно. Чтобы минимизировать негативные реакции организма, инъекции Но-шпы надо вводить очень медленно и глубоко внутримышечно.

Многие ветеринары советуют вместо уколов использовать Но-шпу в таблетках. Но и здесь не все так просто. Ведь таблетка имеет такой горький вкус, поэтому заставить кошку ее проглотить совсем непросто.

Но-шпа – это более сильный спазмолитик с продолжительным действием. Поэтому, если специалист рекомендует использовать именно его, то на это имеются веские причины.

Когда можно давать Но-шпу, и при каких заболеваниях она назначается

Обычно ветеринары назначают Но-шпу при цистите, мочекаменной болезни, уретрите, заболеваниях почек. Препарат эффективно снимает спазмы гладкой мускулатуры, которые могут быть следствием холецистита, папиллита, холецистолитиаза, холангита или перихолецистита. Но-шпа устраняет спазмы в мышцах мочевого пузыря, вызываемые пиелитом, циститом, нефролитиазом. Нередко, данное средство применяется при болезнях кишечника (колите, метеоризме, запорах) и при язвенной болезни и гастрите желудка.

Но-Шпу назначают при заболеваниях, сопровождающихся сильными спазмами.

Инструкция по применению и дозировка для кошек

В случае с Но-шпой очень важна правильная дозировка, чтобы не навредить животному и не вызвать появление побочных эффектов. Для кошек рекомендуют использовать 0,1 мг раствора для инъекций Но-шпы на 1 кг веса внутримышечно, дважды в сутки. Таблетки дают также, из расчета 0,1 мг препарата на кг массы. Чтобы животное проглотило таблетку, ее можно завернуть в хлебный мякиш или растереть в порошок, разбавить большим количеством сладкой воды и выпаивать животному постепенно в течение дня. Но применение таблеток менее эффективно, т. к. оральное введение препарата нередко вызывает тошноту и рвоту. Часто животное просто выплевывает таблетки.

Инструкция по применению предостерегает о том, что даже малейшее превышение рекомендуемой дозы препарата может привести к передозировке. Для лечения острого цистита Но-шпу можно колоть в более высокой дозировке (0,2 мг/кг веса). Но важно помнить, что одной Но-шпой цистит вылечить нельзя. Она применяется только для снятия боли при спазмах гладких мышц и используется только в комплексной терапии.

Противопоказания и побочные эффекты

Некоторые специалисты отмечают, что внутримышечное введение Но-шпы чревато сильным расширением сосудов, кратковременным кислородным голоданием мозга, падением давления. А это, в свою очередь, приводит к параличу задних лап. Но многолетние исследования показали, что такие побочные эффекты наблюдаются только при слишком быстром введении препарата или передозировке.

Но-Шпа противопоказана маленьким котятам до 2-3 месяцев.

Не назначают Но-шпу маленьким котятам, в возрасте до 2-3 месяцев. У них часто наблюдается такая реакция, как рвота, сильная слабость.

Важно. Но-шпу ни в коем случае нельзя колоть внутривенно или подкожно, т. к. это может привести к смерти животного.

Малейшая передозировка препарата приводит к полному параличу задних конечностей. Но, даже если дозировка была рассчитана правильно, Но-шпа может вызвать временную хромоту, которая сохраняется в течение 1-2 дней. Нередко после инъекции у кошки появляется обильное слюнотечение. Возможно появление различных аллергических реакций. При обнаружении у животного каких-либо побочных реакций, прием препарата следует прекратить и обратиться к ветеринару для назначения другого лекарства, с аналогичным действием.

В каких случаях можно давать Но-Шпу коту

Но-Шпа — лекарственный препарат, который помогает снимать спазм. Благодаря универсальности активного компонента препарата (дротаверина), в случае необходимости Но-Шпу рекомендуют давать не только людям, но и кошкам. Но хозяевам не стоит самостоятельно рассчитывать дозировку, чтобы не получить серьезных проблем со здоровьем любимицы. Перед применением необходимо обратиться к ветеринару.

Но-Шпу применяют, если есть заболевания билиарного тракта и сопутствующие им спазмы гладких мышц (холецистит, папиллит). Лекарство также помогает при спазмах мочеполовой системы (циститах) и в желудочно-кишечном тракте при язвах, метеоризме.

Но-Шпа выпускается в двух формах:

Расчет происходит исходя из массы тела животного. Доза: 1-2 мг таблетки на 1 кг веса животного внутрь 2 раза в сутки. Уколы делают внутримышечно также 2 раза в день.

Первое, с чем сталкиваются владельцы домашних любимцев, – это проблема, как сделать так, чтобы препарат попал внутрь животного. Таблетки очень горькие и оставляют долгое послевкусие. Уколы болезненны, особенно для не привыкших к подобным потрясениям питомцев.

Но-Шпу можно заменить аналогичными по воздействию на организм медикаментами. Их легко купить в аптеке, и они имеют такую же стоимость, что и Но-Шпа:

Ветеринары и опытные заводчики рекомендуют при любой возможности заменять Но-Шпу. Проблема в том, что при неправильной дозировке возможны тяжелые последствия в виде пареза конечностей животного. Активный компонент самой Но-Шпы — дротаверин – содержится и в указанных аналогах. Но ошибки при их использовании не вызывают столь серьезных нарушений. Подобный побочный эффект наблюдается только при применении Но-Шпы.

Стоит отметить, что подобные наблюдения основываются исключительно на опыте владельцев и ветеринаров. Медицинской статистики на этот счет нет, и врач может не предупредить о возможных проблемах.

Ветеринары связывают возникновение пареза исключительно с ошибкой введения лекарства посредством укола. Если попасть в бедренный нерв, то можно навредить любимцу. Превышение дозировки в таблетках не вызывает пареза.

Существует мнение, что опасно вводить инъекцию в область холки. Ветеринары говорят о том, что кошки очень плохо переносят Но-Шпу, реагируя на нее крайне болезненно. Собаки спокойнее переносят уколы.

Вредное воздействие Но-Шпы на организм заключается в:

  • резком повышении температуры тела;
  • расширении сосудов в периферии;
  • падении давления;
  • частичной временной гипоксии мозга, которая приводит к временному парезу конечностей.

Если заменить лекарство не получается, то его советуют вводить медленно и крайне осторожно. Также можно заменить укол таблетками.

Источники:

http://xn—-8sbem0ax0ab0c.xn--p1ai/mify-o-domashnix-pitomcax-i-veterinarii/neuzheli-no-shpa-koshkam-protivopokazana/
http://koti-koshki.ru/no-shpa-dlya-koshek.html
http://kot-i-koshka.ru/no-shpa-dlya-koshek/

У кота букет заболеваний — У моего кота целый букет заболеваний. Помогите составить курс лечения вашими препаратами

Как составить осстановительно-поддерживающий курс

«Помогите составить восстановительно-поддерживающий курс для нашего пушистика? У вас очень много хороших препаратов, а у нас так много всего, и я просто потерялась, как это все совмещать.

Вот наша история

В настоящий момент коту 3 года, вес 5300, был подобран в 3-х недельном возрасте с открытого солнца при 40-градусной жаре. Порода — русский голубой длинношерстный кот (нибелунг). Два дня был просто никакой, практически без сознания, но все-таки выжил после 3хдневного отпаивания. Кот полностью домашний. Кастрирован. В детстве часто бывала икота. При зевоте часто издавал звуки как «хлопки воздухом», непонятного происхождения. С возрастом «перерос».

В 6 месяцев переболел острой панлейкопенией, которую установили и пролечили правильно только в год (сменили вет. клинику). Причем Миша был привит от нее в 2 месяца. Все показатели анализов (кровь и биохимия) после лечения панлейкопении были в норме. Через несколько месяцев — гиперсаливация, по общему анализу крови — какой-то воспалительный процесс. Пролечили.

В полтора года заболел непонятно чем, подозрение, что нашел и лизнул отраву для тараканов (а может, совпадение), хотя, несмотря на то, что мы человеческую еду от него прячем, умудрялся открывать шкафы, миски и тарелки и тянуть оттуда то, что котам не положено. А может, и панлейкопения внесла свой вклад. Началось все с сильной линьки, которая продолжалась около месяца. Затем появилась периодическая рвота и боли непонятного происхождения, на УЗИ признаки нефрита, осадок в мочевом пузыре небольшое количество, креатинин — 180 при верхней границе нормы 165. В остальном анализы были нормальными. После проведенного почечного лечения (5 капельниц) общее состояние кота улучшилось, но периодические срыгивания продолжались, креатинин вырос до 223 при верхней норме в 165. Мочевина была в норме. Посадили на корм Рояль Канин-ренал и снова пролечили, снова курс капельниц — 5 штук). Через несколько месяцев почечные показатели улучшились ,(мочевина в норме, креатинин — верхняя граница нормы).

Заметила, что после лечения кот изменил позу при лежании — стал подгибать переднюю лапку. Затем, по прошествии некоторого времени, стал ложиться так: передние лапки (лапки в белых носочках) вытягивает вдоль туловища назад, грудь и голова на полу, задняя часть тела немного приподнята. Хвост кладет под живот. На фото — видны передние лапки. Эта поза у нас и по сегодняшний день.

При этом все показатели анализов более-менее в норме, креатинин был 170 при верхней норме в 165, мочевина — 2,1 при нижней границе нормы 5,5. Ветеринар ничего не могла сказать по поводу его позы. Кал стал более светлый и с неприятным запахом.

А еще через 4 месяца у кота началась неукротимая рвота.

Почечные показатели в пределах нормы, но сильно завышены печеночные. По УЗИ в желчном пузыре умеренное кол-во гипоэхогенного осадка. Заключение УЗИ — признаки холестаза. Пролечен интенсивно (2 курса капельниц по 5!). Чем его только не кололи и какие таблетки не давали . В результате показатели печеночные в норме, по УЗИ более или менее нормально (заключение УЗИ — признаки умеренного холестаза и умеренного увеличения брыжеечных лимфоузлов). В мочевом пузыре — небольшое кол-во гиперэхогенной взвеси. Немного повысился креатинин, но принимаемая поза, периодические срыгивания и отказ от корма продолжались, в результате чего перевели на Royal Canin gastro intestinal. Кушал его 4 месяца. Преимущественно питался влажным, потому что сухой срыгивал, не отходя от тарелки. В результате более или менее пришел в себя, стал более или менее нормально кушать относительно того, что было, но шерсть стала сухой и тусклой и стала выпадать. Анализ показал креатинин 220 при верхней норме в 165, мочевина — в пределах нормы. Оно и понятно — в корме повышено содержание белка. Снова перевели на ренальную диету. Кал то нормального цвета, то более светлый (желтоватый) с неприятным запахом. Все это время до настоящего момента, кот очень часто ложится в эту позу, периодически срыгивает, в основном, плохо кушает. Ни один спазмолитик коту не помогал — поза сохранялась.

Вывезли в этом году на дачу (территория полностью закрыта). Он там весьма оживился, стал игривым, активным, но он очень плохо кушал. Вроде хочет, но, понюхав корм, уходит. Стала кормить более мелкими порциями. Но чаще (раз 8 в день), сухой корм превращала в порошок, намочив. В результате кот стал гораздо лучше кушать, стал поактивнее.

В конце сентября стала давать «Фитоэлита Очистительный чай». В 1-й день по 1 таб каждые 3 часа, потом по 1 таб 3 раза в день. Через несколько дней кот начал гораздо лучше кушать, аппетит появился просто зверский, таким давно его не видела, повеселел однозначно. Но вот за неделю до переезда с дачи на городскую квартиру стал больше лежать, стал вялым, сонным, апатичным, грустным, вставал неохотно, но при этом кушал неплохо (это были последние дни приема «Очистительного чая», в сумме давала 10 дней). Так как у нас подозрение на панкреатит (хотя по УЗИ по поджелудочной ничего особенного не обнаружено), ветеринар назначила на месяц попробовать корм Hills ID. По приезду домой обратила внимание, что кот стал более регулярно ходить в туалет по-большому, в основном, раз в день (до этого было раз в 2-3 дня), особенно стало заметно во время приема «Очистительного чая». Но вот по-маленькому стал ходить раз в 3 дня! При этом он просто не ходил, не тужился, не мяукал, каких-либо беспокойств не проявлял. Просто был вялым и апатичным. Аппетит стал ухудшаться через пару дней после прекращения приема «Очистительного чая». Шерсть сухая, кот за собой особо не ухаживал, был не причесаный и вообще просто никакой.

По анализу мочи единичные трипельфосфаты. PH-7.5 при норме 5-7, белок — 0,3 г/л. По осмотру врачом мочевой пузырь не воспален. Стала давать «КотЭрвин» по 3 мл 2 раза в день и еще, через 2 дня после начала приемя «КотЭрвина», по совету ветеринара колоть папаверин 2 раза в день. После начала приема «КотаЭрвина» кот немного повеселел. Начиная с 5-го дня кот стал четко ходить по-маленькому 1 раз в день. «КотЭрвин» давала неделю, как указано в наставлении. Эффект длился несколько дней по завершении «КотЭрвина», а затем он снова стал реже ходить по-маленькому (раз в 2-3 дня). Мог застудиться на даче — было холодно, дожди, а он на улицу убегал.

После 10-ти дневного перерыва снова начала давать «Очистительный чай». Добавила «Здоровые почки». Позитивные изменения пошли на 6-й день — улучшился аппетит, шерсть стала лучше, кот стал причесываться, стал заметно бодрее. При этом вчера с аппетитом съел свой завтрак, даже добавки просил, а через 20 минут весь завтрак «вышел обратно». Планирую давать 10 дней, затем снова перерыв 7-10 дней.

Вопросы

  • Учитывая то, что кот имеет проблемы с регулярностью похода в туалет по-маленькому, в мочевом пузыре по всем предыдущим УЗИ есть песок, в последнем анализе мочи единичные трипельфосфаты, возможно подзастудился на даче, 7 дней я давала ему уже «КотЭрвин». Сейчас мы допиваем 2-й курс «Очистительного чая» и 1-й курс «Здоровых почек». Следует ли мне в «10-ти дневном перерыве» от этих препаратов снова подавать ему «КотЭрвин» вместе с «Фитоминами с урологическим комплексом» в этом промежутке, в течение недели? Не будет ли повышенной нагрузки на мочевыделительную систему/почки, учитывая нашу ХПН?
  • Увидела также «Фитомины для кастрированных котов». Нужно ли нам такое сейчас или потом?
  • Кот длинношерстный и в кале я очень часто вижу куски шерсти. Из-за этого, полагаю, когда кот сидит на ренальных кормах, он ходит по-большому не очень регулярно, раз в 2-3 дня. Можно ли ему давать «Фитомины для выгонки шерсти», как часто в нашем случае?
  • Последние полтора года кот постоянно болеет, часто плохо ест, шерсть сухая, ослаблен. Нужно ли ему давать сейчас какие-то витамины или фитомины? Типа «Фитоэлита иммунитет» вместе с «Фитоэлитой Здоровые почки» и «Очистительным чаем», или «Биоритм», или «Неоферон»? В этой части совсем запуталась. Что нам нужно, что подходит больше всего?

Помогите, пожалуйста, составить курс.»

С уважением, Ирина.

Ответ от Алексея Викторовича Козлова, специалиста ветеринарной медицины

Уважаемая Ирина.

Вам пишет специалист ветеринарной медицины компании ВЕДА, Козлов Алексей Викторович. Внимательно ознакомился с историей вашего животного. Исходя из предоставленной информации, у вашего питомца имеется ряд нарушений со стороны некоторых органов и систем:

  1. Осложнение после перенесенной панлейкопении, затронуты органы пищеварительной системы: желудок, кишечник, печень и поджелудочная железа. Очень возможно, что эти нарушения провоцируют развитие мочекаменной болезни, так как неправильная работа органов желудочно-кишечного тракта приводит к нарушению обмена веществ и, как следствие, к ухудшению состояния животного. Нарушения минерального обмена ведут к агрегации камней в мочевом пузыре, гиповитаминозам так как минералы являются транспортом для витаминов, отсюда нездоровый вид шерсти и общее недомогание вашего питомца.
  2. Рвота после приема пищи возможна от приобретенного гастродоуденита как последствие перенесенной панлейкопении. Если вовремя не обратиться к квалифицированному специалисту, можно приобрести ещё ряд осложнений, причиной которых будут всё те же проблемы, связанные с нарушением нормальной работы желудочно — кишечного тракта.

Конечно, это мои предположения, основанные на полученной от вас информации. Для оказания вам помощи, мне необходимо получить от вас более детальную клиническую картину.

Лечение вашего питомца

Лечение вашего питомца должно быть направлено на:

1. Корректировку работы желудочно-кишечного тракта:

Лактоферон, по инструкции на протяжении 14 дней, в значительной степени улучшит переваривание пищи, снимет нагрузку с ЖКТ и окажет благотворное действие на иммунитет, что сейчас важно для вашего животного.

Витаминно-минеральный комплекс БИОРИТМ ввести в рацион курсом 24 дня, через 2 месяца повторить. На период лечения исключить сухие корма, использовать влажные промышленные или готовить самим. Если используете натуральный корм, то можно ввести индейку как источник белка и рис для получения необходимого объема пищи. Кормить животное дробно 5-6 раз в день, маленькими порциями, суточную поедаемую норму вашего животного разделить на 6 порций. Такой рацион соблюдать не менее 30-60 дней.

2. Предотврашение развития мочекаменной болезни и урологического синдрома:

Обязательно занимайтесь своим питомцем — животное молодое, есть все шансы улучшить качество его жизни. Пишите или звоните, с удовольствием отвечу на ваши вопросы.

С уважением, специалист ветеринарной медицины Козлов Алексей Викторович

Цистит у кота, собаки: чем лечить? — Здоровье Животных

– «Бывает ли у собак цистит?»;

– «Цистит у кота?»;

– «Разве животные тоже могут заболеть этим недугом?».

С этими и подобными вопросами обращаются владельцы домашних животных к ветеринарам, когда сталкиваются с основными яркими признаками заболевания.

Цистит  – это воспалительный процесс,  который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря животного, и развивается в результате застоя мочи, а также наличия инфекции: чаще всего это бактерии, реже – грибы, вирусы. К сожалению, в последнее время, это явление достаточно распространено у животных. Цистит может быть в острой, а может быть и в хронической формах.  Очень часто, эта патология начинается с острой формы и достаточно быстро переходит в хроническую. Цистит может на какое-то время пропасть, но при удобных обстоятельствах, опять проявляться на протяжении всей жизни Вашего пушистого любимца. Владельцам животных нужно обязательно знать, как определить цистит у кошек и цистит у собак, и что делать при подтверждении диагноза.

В этой статье мы рассмотрим основные причины  и признаки цистита у домашних любимцев,   узнаем как лечится данное заболевание и  что необходимо знать и предпринять человеку, чтобы  его четвероногий друг не заболел этим недугом.

Основные причины возникновения цистита у животных.

  • Банальное переохлождение.
  • Ослабление иммунитета и, в результате, проникновение ифекции в тело питомца.
  • Травма внутренних органов. Наиболее часто это происходит при падении животного.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Наличие паразитов в организме животного.
  • Сахарный диабет, к сожалению, им тоже болеют братья наши младшие.
  • Недостаток жидкости в организме у животного.
  • Стресс – например переезд, разлука с хозяином, появление новых людей в семье.
  • Гинекологические проблемы.
  • Плохое питание – переедание или, наоборот, недоедание животного.

Если Вы изучили все возможные причины возникновения  и не нашли их у своего питомца, при этом заболевание подтверждено, ставится диагноз – идиопатический цистит у кошек и собак.

Основные

симптомы цистита у кота и собаки.

Помните мы говорили, что коварство этого заболевания заключается в частоте и скорости перехода острой формы в хроническую? Так вот, чтобы этого избежать и вовремя остановить процесс перехода в хроническое заболевание, каждому хозяину животного нужно знать основные симптомы заболевания у животного.  Итак, хозяина песика должны насторожить такие вещи:

  • Частые и болезненные мочеиспускания – это основные признаки цистита у кошек и собак;
  • Боль во время мочеиспускания – животное издает жалобные звуки при мочеиспускании, Вы увидите изменение в его поведении;
  • Частое вылизываниепризнак, указывающий на цистит у кошек, симптомы которого достаточно наглядны;
  • Изменение запаха мочи – он становится очень едким и резким;
  • Собака справляет нужду в сидячей позе – это очень показательный симптом цистита у кобеля;
  • Частые недержания – кошка может начать ходить в туалет «вне лотка», а собака оставлять небольшие лужицы на полу;
  • Лихорадочное состояние;
  • Жажда;
  • Живот животного становится очень упругим и он не дает к нему прикоснуться;
  • Возможно, появление крови в моче животного;
  • Животное становится малоподвижным, его активность резко снижается.

 

Диагностика заболевания.

Заболеть циститом может любое животное, но можно выделить кошек и собак, которые составляют повышенную группу риска. Наиболее сильно подвержены циститу, конечно, ослабленные животные – которые недавно перенесли болезнь,  старые и новорожденные. Так как иммунная система у них снижена, любое переохлаждение, любой стресс могут вызвать у них воспалительный процесс.

Также специалисты отмечают, что кошки более подвержены циститу, чем коты. Такая же картина наблюдается и у собак – намного чаще патология наблюдается у сук, что обусловлено особенностями анатомии мочевыделительной системы. Кроме того, частые гормональные изменения, в результате беременности, родов, течки, способствуют снижению иммунитета,  ослаблению организма и, в результате,  усиленному размножению бактерий. Также в особой группе риска находятся кастрированные коты и собаки,  и стерилизованные животные – лечение цистита у них достаточно частая процедура.  Возможно, это связано с ослаблением иммунитета, но вина может быть и в занесенной в процессе операции инфекции. Ниже мы будем подробно рассказывать о симптомах и основах лечения цистита у кастрированных котов и собак, у стерилизованных животных, у молодых и старых особей.

Ну а начнем с того, что диагностирование заболевания всегда происходит в ветеринарной клинике, куда Вам необходимо будет привезти своего питомца. Вначале, ветеринар делает тщательный осмотр, собирает анамнез и ставит предварительный диагноз – цистит у кота. После этого проводится ультра-звуковое исследование мочеполовой системы. В некоторых случаях, может быть назначен рентген.  УЗИ показывает изменения стенки мочевого пузыря, наличие осадка, взвеси, камней; изменения в почках, органах репродукции. Обязательным является также и анализ мочи. Он позволяет правильно оценить степень  воспалительного процесса, где он конкретно находится, определить наличие кристаллов солей.  Иногда животному необходимо провести цистоскопию. Осмотр с помощью цистоскопа дает возможность непосредственно осмотреть дно и стенки мочевого пузыря, одновременно провести лечебные манипуляции, например, введение антисептических растворов. В редких случаях, как уже говорилось ранее, и только с назначения врача, назначается рентгенографическое исследование.

Виды цистита у животных

Выделяют следующие виды цистита у животных:

  • геморрагический цистит у кошек, который практически всегда протекает в острой форме. Лечение геморрагического цистита у кошек процесс достаточно длительный и требует от хозяев максимального терпения, выдержки и заботы о четвероногом друге. Геморрагический цистит возникает в следствие травмирования мочевого пузыря. Кровь в моче у кота чаще всего свидетельствует именно об этом виде цистита, и требует незамедлительного лечения;
  • серозно-катаральный цистит – отличается наличием мути и слизи в выделениях у кошки;
  • гнойный цистит – характерным для этого вида является наличие гноя в моче;
  • идиопатический цистит у котов – возникает без видимых причин и не зависит ни от каких факторов. Лечение идиопатического цистита у котов процесс достаточно сложный и требует высокой квалификации и большого практического опыта доктора ветеринарой клиники;
  • эозинофильный цистит – появляется когда в организме у животного есть паразиты.  Также он может возникнуть в результате реакции на аллергены и микробы;
  • полоиплоидный цистит – провоцирует образование полипов;
  • оссифицирующий цистит – появляется в результате наличия злокачественных опухолей в теле животного и метастазирования новообразований в костную ткань;
  • эмфизематозный цистит – развивается вследствие активности микроорганизмов, выделяющих газы.

Как уже говорилось ранее, существует острый цистит у кошек и собак и хроническая форма цистита. Также выделяют первичное и вторичное воспаление. Первичное воспаление развивается самостоятельно. Вторичное – в результате другого нарушения в организме, например гельминтоза или онкологии. Заболевание может быть нисходящим или восходящим. В первом случае инфекция проникает в мочевую систему с током крови или из почек – наблюдается редко, в основном, это следствие пиелонефрита. Восходящий цистит развивается в большинстве случаев, источником инфекции могут стать уретра, влагалище, анус.

Лечение цистита у домашних животных

На просторах интернета можно найти множество советов и предложений как и чем лечить  от цистита животное (кота или собаку)  в домашних условиях. Вы сможете найти массу народных рецептов, которыми можно поить животное и которые являются очень эффективными и помогли миллионам питомцев. Однако, Вы уже должны понимать – одно лекарство от цистита для котов и собак, не может быть настолько универсальным и помогать во всех случаях.  В зависимости от того какой именно ( а мы уже рассмотривали какое существует количество видов) цистит у кота, симптомы и лечение будут различными.  И для того чтобы помочь, а не навредить Вашему питомцу, только специалист ветеринарной клиники сможет сказать чем лечить цистит у собаки, назначить таблетки от цистита для котов и, в целом,  ответить на вопрос: «У кота цистит, что делать?». Только грамотный ветеринар, на основе полученных результатов анализов и обследования, сможет сказать какие из данных лекарств могуть помочь вашему любимцу в выздоровлении:

  • Антибиотики. Врач назначит только в том случае, если подтвердиться бактериальная инфекция. Самостоятельно назначать и давать антибиотики животному, ни в коем случае, нельзя!;
  • Если животное применяет антибиотики, для сохранения микрофлоры кишечника, ему необходимо давать пробиотики и энтеросорбенты. Пробиотики – препараты, содержащие живые микрокультуры. Энтеросорбенты – поглощают, а затем выводят токсические вещества, которые попадают в желудочно-кишечный тракт  извне;
  • Обезболивающие. Наиболее часто животным назначают «Аспирин». Этот препарат является эффективным не только для людей, но также и для наших четвероногих братьев. Во-первых, он давным-давно используется и проверен. Во-вторых он очень доступен.
  • Спазмолитики. Хорошо работают «Папаверин» или «Но-Шпа» в инъекциях. Но-шпа — относится к сильным спазмолитикам. Она понижает тонус гладкой мускулатуры, снижает их двигательную активность и немного расширяет кровеносные сосуды. Чаще всего назначают введение препарата инъекционно, так как это проще и быстрее даёт желаемый эффект. «Но-шпа» коту при цистите назначается, исключительно, в комплексной терапии. Дозировку препарата сможет назначить только специалист ветеринарной клиники.
  • Кровоостанавливающие препараты. Например «Викасол» или « Дицинон»;
  • Препараты или операции, излечивающие основную причину появления цистита;
  • Диуретические, противовоспалительные и антибактериальные средства на натуральной основе. К ним относится препарат «Стоп-Цистит» для собак и кошек, на котором мы остановимся достаточно подробно, благодаря его эффективности и доступной цене. Давайте сразу поймем, что существуют  отдельные препараты: «Стоп-Цистит для кошек» и «Стоп-Цистит для собак». В ветеринарных аптеках Вы сможете найти этот лекарственный препарат в виде таблеток и суспензии.

«Стоп-Цистит для кошек».

«Стоп-Цистит» таблетки для кошек – натуральный препарат для профилактики и лечения болезней мочевыводящих путей и моче-каменной болезни. Таблетки назначают для лечения и профилактика острых и хронических воспалительно-инфекционных болезней мочевыводящих путей, например цистита,  и мочекаменной болезни; профилактики инфекций при диагностических процедурах; в послеоперационный период, после удаления мочевых камней у кошек и собак. Препарат обладает противовоспалительным, противомикробным, антисептическим, диуретическим действиями; снижает кристаллизацию и профилактирует образование мочевых камней. Как уже говорилось ранее, это препарат производиться на основе натупальных лекарственных растений, таких как трава горца, листья крапивы, хвощ полевой, листья брусники, корни солодки, листья березы. Также в его состав входят  витамины и минеральные соединения, флавоноиды и дубильные вещества. А также  в его составе, как и в составе препарата «Но-шпа», содержится дротаверин, который снимает болевые спазмы у животного.

Инструкция по применению таблеток «Стоп-Цистит для кошек».

Применение:

Препарат применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью – 2 раза в сутки, с профилактической – 1 раз в сутки в течение 5 – 7 дней. Продолжительность курса применения препарата определяет лечащий ветеринарный врач в зависимости от физиологического состояния животного и течения болезни.

Противопоказания:

  • острая сердечная и печеночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • В период беременность и в период лактации, только с назначения ветеринара.
  • В очень редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При появлении указанных признаков применение препарата прекращается, при необходимости следует назначить животному антигистаминные лекарственные средства.

Цена на лекарственный препарат «Стоп-Цистит для кошек» зависит от расфасовки (упаковка может содержать 15 и 30 таблеток) и как мы уже говорили ранее, является достаточно доступной.

Инструкция по применению суспензии «Стоп-Цистит для кошек»

Перед использованием флакон с кормовой добавкой следует тщательно встряхнуть в течение 1 – 2 минут.

Стоп-цистит Био применяют кошкам и собакам для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы, а также в комплексе с лекарственными препаратами при урологическом синдроме, мочекаменной болезни и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.

Дают препарат животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с помощью шприца-дозатора 2 раза в сутки, в течение 10 — 14 дней.

Фасуется суспензия в  30 мл  полимерный флакон с навинчиваемой пластмассовой крышкой. Флаконы упаковывают поштучно в картонную пачку вместе с инструкцией по применению и шприцем-дозатором.

Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0 °С до 25 °С. Необходимо хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности при соблюдении условий хранения — 2 года со дня производства.

Согласна отзывам владельцев кошек лекарственный препарат «Стоп-Цистит для кошек» является отличным профилактическим препаратом, хорошо помогает при заболевании моче-каменной болезнью, очень эффективен при лечении цистита и очень удобен в применении.

Теперь Вы знаете, что из себя представляет препарат «Стоп-Цистит для кошек», ознакомились с  инструкцией по применению, нам осталось только выяснить цену на препарат и узнать отзывы владельцев пушистых котиков.

Согласно отзывов препарат «Стоп-Цистит для кошек» прост в применении (смотрите инструкцию), имеет мягкое воздействие, доступную цену, экономно расходуется и обладает очень хорошим профилактическим действием.

Препарат «Стоп цистит таблетки для собак», также как и препарат «Стоп цистит суспензия для котов» обладает теми же действиями, что и препарат для котов, которые были описан выше. Разница состоит лишь в количестве активных веществ и расфасовке препарата. Например, таблетированный препарат «Стоп-Цистит для собак» продается в бластере, который содержит 20 таблеток.  Цена на «Стоп-Цистит для собак» также является совершенно доступной, а в инструкции, которую Вы найдете внутри упаковки, Вы узнаете как применять препарат в домашних условиях при наличии симптомов цистита у собаки.

Народная медицина при лечении цистита у животных

Все методы народной медицины необходимо использовать только в качестве дополнительного вида лечения, и только с разрешения специалиста ветеринарной клиники.  К сожалению, только  народными рецептами вылечить заболевание полностью просто невозможно, а вот перевести острую форму заболевания в хроническую, точно получится. Кроме того, некоторые травяные сборы могут не только нейтрализовать действие лекарств, но и вступать с ними в реакцию, приводя к серьезным побочным эффектам. А еще они могут вызвать достаточно сильную аллергическую реакцию и усугубить состояние питомца.

Как правило, при цистите используют мочегонные и противовоспалительные травы и сборы. Самыми популярными являются липа, одуванчик, календула, береза, толокнянка. Приготовленный настой дают питомцу в небольших количествах (в соответствии с возрастом) несколько раз в день.

 

Иногда советуют ставить кошке прогревающие компрессы или класть грелку на подстилку. Но мы не советуем этого делать, т.к. такие мероприятия могут привести к абсолютно обратному результату – вызвать обострение или осложнения, ухудшение состояния животного.

Диета при цистите:

  • Первые 2-3 дня голод. Если отток мочи нормальный, животному можно давать куринный бульон;
  • Исключить корма на основе злаковых;
  • Включить в рацион пищу богатую витамином С;
  • Увеличить количество жидкости. Хорошо подойдет отвар толокнянки и клюквенный сок.

Помните, диету необходимо согласовать с ветеринаром. Мы лишь даем общие советы, а специалист ветеринарной лечебницы назначит индивидуальный план питания для скорейшего выздоровления вашего любимца.

 

 

Профилактика цистита у кошек и собак.

К сожалению, от цистита не застрахованно ни одно животное. Это заболевание подстерегает нас как зимой так и летом и не зависит особо от возраста питомца. А значит, под угрозой находится любое животное. И для того, чтобы избежать и предупредить развитие воспаления, необходимо  соблюдать эти простые правила:

  • Нужно оберегать животное от мороза, переохлаждения и сквозняков. Миниатюрных питомцев нужно обязательно зимой или поздней осенью утеплять специальными одежками. Сейчас с этим нет никаких проблем. Одежду нужного размера и качества легко найти в специализированных магазинах Вашего города. Тех собак, которые живут в вольерах на улицах в сильный мороз необходимо пускать в теплое жилье хозяев или утеплить вольер настолько, чтобы животное не мерзло;
  • Место животного не должно располагаться на сквозняке, около кондиционера или вентилятора;
  • У животного обязательно всегда должна стоять миска с чистой водой. Следите за тем какое количество воды потребляет питомец. Если животное сократило объем потребления воды или вообще от нее отказалось – это очень плохой признак, который говорит о серьезном заболевании в теле Вашего любимца;
  • В обязательном порядке проводить один раз в 6 месяцев дегельминтизацию – обязательная процедура, которая может уберечь собаку не только от самих паразитов, но и от большого числа других заболеваний, в том числе и цистита;
  • Один раз в год проводить вакцинацию питомца. Дело в том, что правильно подобранная и вовремя сделанная вакцина способствует образованию иммунитета у животного в отношении ряда болезней, которые могут спровоцировать цистит;
  • Помните о правильном рационе питания вашего любимца. Покупайте качественные готовые корма или же натуральное мясо, овощи и каши плюс витамины. Правильный рацион укрепляет иммунитет, улучшает обмен веществ, помогает организму противостоять болезням. В обязательном порядке, нужно контролировать вес животного, не допуская ожирения или истощения;
  • Следите за своим животным, не игнорируйте профилактические осмотры. Каждое заболевание животного (даже самое незначительное) не должно оставаться без внимания. Вы уже знаете, что к циституту может привести любое другое заболевание. Особенно это касается заболеваний половой сферы;
  • Животное, которое переболело циститом, необходимо периодически показывать специалисту, чтобы убедиться, что болезнь не перешла в хроническую форму. Лучше это делать один раз в 6 месяцев;
  • Старайтесь сделать так, чтобы Ваш любимец не переносил лишних стрессов. Окружите его заботой и любовью.

Консультация ветеринара круглосуточно. Ответы на вопросы.

Уважаемые посетители сайта, вы можете бесплатно, круглосуточно проконсультироваться с нашим ветеринарным врачом по телефону: +7(495) 506-16-31, оставить свой вопрос в комментариях, либо прислать на электронную почту — [email protected]

Очень часто у владельцев животных возникают вопросы, не требующие присутствия их любимца в клинике. В самом деле, зачем тащить собаку или кошку на прием, если необходимо уточнить схему вакцинации или дегельминтизации? Получить ответ на этот вопрос, можно не подвергая питомца стрессу.

Консультация ветеринарного врача необходима любому владельцу: опытному заводчику и человеку, который первый раз завел собаку. Даже когда питомец здоров и полон сил ветеринарный врач подскажет: как правильно о нем заботиться, чем кормить и как профилактировать болезни, поможет отличить признаки заболевания от нормального состояния.

ВНИМАНИЕ! ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОСМОТРА ЖИВОТНОГО В НАШЕЙ КЛИНИКЕ НЕ НАЗНАЧАЕТСЯ, ДИАГНОЗ ЗАОЧНО НЕ СТАВИТСЯ! Комментарии по назначениям врачей других ветеринарных клиник не даем! Надеемся на Ваше понимание.

Не стоит терять драгоценное время в случае болезни животного. Необходимо обязательно показать питомца ветеринарному врачу! Это не прихоть и не желание «заработать». Лечение невозможно без постановки диагноза, в большинстве случаев нужно провести обследование.

Ответы на самые частые вопросы

Собираюсь везти котенка 3-х месяцев на вакцинацию. Дала глистогонное — Празицид. Нужно ли проводить повторную процедуру Празицидом через 10-14 дней или можно везти на вакцинацию? Спасибо. Nadezda Kovalenko

Здравствуйте, Надежда. В данном случае достаточно однократного применения. Двукратно препарат применяется в лечебных целях: в случае если установлено глистное заболевание.
С уважением УНИВЕТ.

Котик 1 год и 6 мес., после кастрации 8 мес. В течении года кормили Роял Конином для персов, последние 5мес. Чойс комплит. Дня 4 назад заметили что он стал сильно вылизывать, а 2 дня назад пошел по писать и не смог, начал вылизывать и орать, потом минут через 30 сходил. Раньше в туальт ходил 2 раза в день (утром и вечером) и обильно. Подскажите — Что делать??? Андрей

Здравствуйте, Андрей! Симптомы сходны с симптомами цистита и мочекаменной болезни. Необходимо срочно обратиться к врачу. Длительная задержка мочи приведет к летальному исходу. По тел (495) 969-03-06 Вы сможете оформить заявку на приезд ветеринарного врача.
С уважением, УНИВЕТ.

Здравствуйте. Хочу задать вопрос, моей собаке 11 лет и у нее одна ноздря внутри красная с гноем, мы не заглядывали внутрь, поэтому сказать что это болячка не могу,но он чихает, много пьет из-за того что рот открыт, сопит носоом, но в то же время хорошо питается, это длится около 3 месяцев, причет мы давали антибиотики но ничего не помогает, такое впечатление, что он простужен до сих пор, и что это за образование в носу, пожалуйста ответьте, и чем помочь. Вероника Калина

Здравствуйте, уважаемая Вероника! Собаку необходимо показать врачу! Странно, что Вы это не сделали до сих пор. Во-первых, с Ваших слов не понятно что это за заболевание. Во-вторых, если Вы не смогли с этим справиться самостоятельно, нужна помощь врача. К тому же, самолечение и бесконтрольное применение антибиотиков может нанести вред, тем более, что собаке уже 11 лет.
Вызвать врача на дом Вы можете по тел. (495) 969-03-06 (круглосуточно).
С уважением УНИВЕТ.

Доктор, только сегодня мне стало известно, что я совершил ужасную ошибку! я сделал укол своей чихуа папаверин+анальгин не по 0,2 как написано в рецепте, а по 2 мл! Мне сказали, что я вколол дозу предназначенную собакам от 50кг. Но собака вроде выжила, прошло уже 2 дня. Доктор ,подскажите, что я натворил, как это может отразится на собаке? может как-то вывести эти препараты. Что делать? БОЛЬШОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО!Дмитрий

Здравствуйте, Дмитрий! Странно что Вы не задаете эти вопросы своему лечащему врачу. Возможно, это помогло бы Вам своевременно устранять свои ошибки и предпринять необходимые действия (для помощи собаке). Анальгин — нестероидный противовоспалительный препарат. Побочный эффект — язва желудка и 12перстной кишки, кровотечения, изменения картины крови. Папаверин — спазмолитик. При передозировке возможна остановка дыхания и сердечной деятельности. К тому же, все препараты подвергаются биодеградации в печени, а при Вашем (вашего питомца) диагнозе — это усугубление течения основной болезни. Любая интоксикация снимается длительным капельным введением растворов электролитов (физ. р-р, р-р Рингера, Хартмана), Глюкозы 5% и т.п. И поддержанием функции печени. Эффект подобных мероприятий зависит от их своевременного проведения. Прогноз делается с учетом состояния животного и динамики заболевания.
С уважением УНИВЕТ.

Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, бывает ли у кроликов менструация, как часто? Умоего кролика (девочка четырех лет отроду) кровотечение длится уже как две недели с перерывом в несколько дней. Аппетит в норме, с удовольствием играет, но раньше не было так часто выделений, может необходимо обратиться к доктору? Подскажите, пожалуйста, как быть? — с уважением, Nina Dolman

Здравствуйте, Нина! Во время течки, у кроликов не заметно кровянистых выделений. Встречаются случаи заболевания органов половой системы, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу. В данном случае было бы разумно сделать УЗИ.
С уважением УНИВЕТ.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, не опасно ли брать котенка, проболевшего в феврале ринотрахеитом (сейчас он здоров по результату анализа) к не привитым кошкам? С уважением, Наталия

Здравствуйте, Наталья! Котенок мог остаться вирусоносителем, поэтому кошки должны быть привиты!
С уважением, УНИВЕТ.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, с каком возврасте надо выполнять стерелизацию кошки. Моей кошке 9 месяцев. Она уже готова для этого? Светлана Колчева

Здравствуйте Светлана. Стерилизация кошек проводится с 8-9 месяцев.
Подробнее о стерилизации кошки

С уважением, УНИВЕТ. (495) 969-03-06 

Добрый день! Я к вам с таким вопросом: у моего кота чешутся уши, но не всегда, когда их пытаешься почистить ему неприятно, возможно я что то задеваю. Но буквально вчера я нашла эту причину, только не могу сказать что это такое. В общем, в обоих ушах есть черно-серые наросты. По одному в каждом. В одном ухе где то 1 мм (выглядит как прыщ,только серо-черный), а во втором ухе около 4 мм (как родинка, прям такая объемная). Что это такое может быть и как это лечить? Пожалуйста ответьте, очень обеспокоена, я понимаю что к врачу надо ехать, но совсем нет времени. Если что то серьезное пишите! Мария

Здравствуйте, Мария! В данном случае животное нужно не только смотреть, но и, вероятно, делать микроскопический анализ. Скорее всего у кошки отодектоз, но он может быть осложнен бактериальной или/и грибковой инфекцией. Если имеются родинки и наросты это могут быть новообразования. Обратитесь обратились в службу вызова на дом. Наш врач может приехать в любое удобное для Вас время. Возможны все виды анализов. Тел. (495) 969-03-06.
С уважением УНИВЕТ. 

Распухло правое яичко, что может это быть и что делать? Ольга

Здравствуйте Ольга!

Причинами припухлости в районе мошонки могут быть:

  1. Орхит — воспалительный процесс в яичке
  2. Мошоночная грыжа
  3. Злокачественная или доброкачественная опухоль
Для установления причины необходимо обратиться к ветеринарному врачу
по тел. (495) 969-03-06 Вы можете вызвать врача на дом.
С уважением, УНИВЕТ.

Здравствуйте. Мы взяли из питомника щенка немецкой овчарки 1,5мес. Но у него постоянный понос, хотя он очень веселый и кушает все подряд. давали ему таблетки — сульгин и левомицитин, но улучшения незначительные и пища все-равно не усваивается. Подскажите, пожалуйста, что нам делать? Маюшка.

Здравствуйте! С данной проблемой необходимо обратиться к ветеринарному врачу, т.к. причин данных симптомов может быть несколько и лечение разное. Кроме того постоянные поносы в этом возрасте могут привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
С уважением УНИВЕТ. Вызвать врача можно по тел. (495) 969-03-06

Подскажите, пожалуйста!

Кот постоянно точит когти обо всё подряд (двери, мебель, обои), что делать? Не опасна ли операция по удалению когтей? Как она проходит и какие могут быть осложнения? Как она скажется на дальнейшей жизни животного? Заранее благодарю! С уважением, Юлия Александровна

Здравствуйте, Юлия!
Операция по удалению когтей достаточно травматична для кошек, они плохо ее переносят. В данном случае можно посоветовать приучить кошку к  огтеточкам. Если это невозможно регулярно подстригайте когти или приобретайте в зоомагазинах накладные коготки, которые приклеиваются на несколько месяцев.
С уважением УНИВЕТ.

Добрый день. Скажите пожалуйста, моя собака поранила ногу, подушечка на лапке рассчена и кровоточит уже 3-ий день как мы идём на прогулку, скажите нужно обращаться к ветеренару или он сам залижет рану? Заранее Спасибо. Мария

Здравствуйте, Маша. Рану необходимо обработать (можно перекисью водорода), подсушить, наложить заживляющую мазь (например левомеколь). Т.к. при ходьбе собака травмирует рану, необходимо защищать рану плотной повязкой, можно также надеть носок или купить в зоомагазине башмак. Перевязку делать нужно 1 раз в день.
С уважением, УНИВЕТ.

Имеем кошку — британку, очень ее любим. Кошке 8 лет, не стерилизованная, не рожала. Периодически ходит, метит по квартире, но последние недели две обписала все, что могла и везде: по углам, шкатулку, на полку залезла, диван на кухне и т.д. Сил нет бегать убирать. Подскажите, есть ли у этой проблемы решение? С уважением, Елена

Здравствуйте Елена. Подобные симптомы часто встречаются при воспалительных заболеваниях мочеполовых путей. Обостряется заболевание во время течки. Для начала Вам необходимо сделать анализ мочи Вашей кошечки. Если при исследовании не будет установлено заболевание которое надо лечить), то причина нечистоплотности в неадекватном поведении питомца. Помочь может зоопсихолог. Кроме того возможно сочетание обеих причин: заболевание+проблема поведения.
С уважением, УНИВЕТ. (495) 969-03-06.

Здравствуйте, подскажите. пожалуйста. В понедельник нашей кошке (12 лет) сделали операцию, удалили опухоль на груди. Посоветуйте, как её сейчас кормить и какой должен быть уход? Спасибо С уважением, Светлана

Здравствуйте, Светлана! Вообще об уходе и кормлении Вы должны говорить с лечащим врачом, т.к. в зависимости от состояния животного они разные. Если животное чувствует себя удовлетворительно, то каких-либо особенностей в постоперационном уходе нет, оно заключается в обработке шва (например, хлоргексидином 1 р. в день). Так же и кормление — это могут быть специализированные корма для животных соответствующего возраста (сразу после операции лучше использовать мягкие (т.е. консервированные)в небольших количествах, постепенно кошка переводится на обычный режим).
С уважением, УНИВЕТ. (495) 969-03-06.

Здравствуйте. Заболел кот: (Кот возраст один год, породы простой рыже-полосатый, домашний, не гуляет, кормим домашней пищей, готовые корма не даём) первые два дня наблюдали выделения слюны которому не придали особого значения, затем его тошнило в течении следующих двух дней. После чего кот стал вялым, потерял аппетит, постоянно лежит, практически не двигается вот уже три дня. Всего с начала слюноотделения прошло шесть дней. С момента болезни сегодня был первый стул не жидкий. Мочеиспускания нет уже четыре дня. Кот продолжает два три раза в день срыгивать желтую мутную слизь по видимому желчь. На четвертый день болезни обратились на ветеринарную станцию где поставили диагноз: пищевое отравление. Назначили лечение один раз в день: 1.Глюкоза 5% по 50 мл. подкожно. 2. Сульфо камфокаин по 0.5 мл подкожно. 3. Гамавит по 1 мл. внутримышечно. Кот не ест не пьёт, поим насильно заваренным зверобоем, давали активированный уголь. Прошло двое суток лекарства поставили три раза. Видимых улучшений нет. Что нам делать? С уважением Филиппов А.К.

Здравствуйте! Необходимо уточнение диагноза! Было бы неплохо сдать кровь и мочу для анализа.
С уважением, УНИВЕТ!

Доброе время суток! Подскажите, пожайлуста, Вы не оказываете поддержку в отлове бездомных животных (в частности кошек)? В подвале четырехэтажного здания. Оплата от юр.лица. Или подскажите к кому обратиться. С уважением, Татьяна Федорова

Здравствуйте Татьяна! К сожалению, мы не выполняем данный вид услуг.
Нет информации о службах занимающихся отловом. Согласно «Регламенту по отлову….бродячих кошек и собак в г.Москве» от 2001 г.
«Основным методом регулирования численности безнадзорных и бродячих животных признается кастрация (стерилизация) самок с возвращением их на прежнее место обитания.»
«Регулирование численности безнадзорных и бродячих животных … должно… отвечать требованиям гуманности… исключающим убийство животных и жестокое обращение с ними». Т.е., вероятно, службы занимающиеся отловом и «усыплением» животных упразднены. А об организациях осуществляющих кастрацию и передержку нам не известно.
С уважением, УНИВЕТ.

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моему коту 5 лет, он не кастрированый, вдруг начал везде писать (не метить), даже на кровать и подушки, понимает, что это плохо, прячется. Поможет ли кастрация в таком возрасте? заранее спасибо.евгения

Здравствуйте, Евгения! Скорее всего такое поведение связано с воспалительным процессом в мочевом пузыре. Необходимо исследовать мочу и назначить лечение. А кастрация тут не причем. Вызвать врача на дом можно по тел. (495) 969-03-06.
С уважением, УНИВЕТ!

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. У меня мини йорк, 4 месяца. По утрам всегда, иногда ночью, наблюдаю как приступы: не может вроде бы продышаться, прокакшляться, как будто все забито. При беге такие же явления. Очень подвижна, хорошо кушает, но такие странные звуки (как будто хрюкает и не может прохрюкаться ) очень настораживают. Температуры нет. Что это? Татьяна

Здравствуйте, Татьяна! Возможно это сердечная недостаточность, патология легких, нематоды. Вызвать врача можно по тел. (495) 969-03-06.
С уважением, УНИВЕТ.

Здравствуйте, если возможно, ответьте мне, пожалуйста. Моему попугаю хотя и больше 10 лет, но он никогда ничем не болел. Но уже несколько дней он кашляет непрерывно, фыркает как-то. Подскажите, пожалуйста, что это может быть за болезнь и как это можно лечить, потому что птичку очень жалко. Спасибо. Екатерина

Здравствуйте Екатерина! Вам необходимо обратиться к ветеринарному врачу.
Вызвать ветврача на дом можно по тел. (495) 969-03-06.
С уважением, УНИВЕТ.

Здравствуйте! Собака ши-тцу 1 год стала писать на постель уже регулярно, нарочно. Что делать?

Михаил

Здравствуйте, Михаил! Для начала необходимо исключить патологию мочевого тракта (сделать анализ мочи). Если заболеваний нет обратитесь к зоопсихологу.
С уважением, УНИВЕТ.

У нас заболела собака и мы не можем понять что с ней. У нее заносит зад, задние лапы очень слабые, она даже подняться не может по лестнице. Все время лежит, ест только с руки, сама к чашке не подходит. Из одного глаза появились гнойные выделения. Собаке 4 года. Дима

Здравствуйте, Дмитрий. Собаку необходимо показать ветеринарному врачу!
С уважением, УНИВЕТ. (495) 969-03-06.

Здравствуйте! Я хочу поехать на поезде отдохнуть в другой город и взять с собой своего питомца-крысу. Скажите пожалуйста, даёте ли вы мед.справки для перевозки? Сколько она стоит,нужно ли делать какие-либо прививки? Огромное Вам спасибо. Евгения

Здравствуйте, Евгения! Такие справки выдают только государственные ветклиники. Подробнее можно узнать по тел. 612-12-12.
С уважением, УНИВЕТ.

У собаки в области спины участок облысения, сопрождается сильным зудом, со специфическим запахом. Инна

Здравствуйте, Инна. Необходима лабораторная диагностика, лечение только под контролем ветеринарного врача.
Вызвать врача на дом можно по тел. (495) 969-03-06.

С уважением, УНИВЕТ.

Уважаемый врач, обращаюсь к вам с огромной прсьбой! У меня чихуа — девочка,5 лет. Поплахело ей и толчком к этому явилось то,что я напоил ее минеральной водой. Думал кишечник промоет, начался жуткий понос, >рвота и она поникла. t* была в норме. Свозил в клинику, сдал анализы, узи. Анализ мочи показал: Билирубин +0,5, pH-6,0; плотность 1,025, Анализ крови показал: A-амилаза — 611; АсАТ — 49; АлАТ — 89. прописали Эссенциале — 1кап. 1раз в день в еду(30 дней, Цистон 1/4 т. 2 раза в день, анальгин(2мл)+папаверин (2мл) п/к.,кот Эрвин 2 мл. 2-3 раза > в день. Размеры почек: левая — 2*2,3 мм, правая — 1,8*2,1 мм. Получилась такая ситуация, что на 2ой день лечения, реакция на укол, скорее всего, (анальгин+папаверин) была не здоровая,собаку кинуло в дрожь,судороги,тяжелое дыхание с высунутым языком, под утро рвала слизью, > желчью. стала отказываться от еды. Хотел,чтобы вы дали совет, правильный ли диагноз поставлен собаке (мочекаменная болезнь, печень) и почему была такая реакция на второй день лечения. Просьба дать советы по емайл, т.к выезжать куда-либо уже нет сил ни у меня ни у собаки. В случае грамотных рекомендаций и реальной помощи, найду себе, наконец, вет.врача для своей собаки. Зарнее благодарен! Дмитрий

Здравствуйте, Дмитрий. Разумеется коментировать действия других врачей мы не вправе. Возможно это не полные данные анализа. Из приведенного о патологии свидетельствует только биллирубин в моче, на основании этого можно говорить о поражении печени. Лечение в таком случае сводится к диете, применению гепатопротектеров (например Эссенциале), в случае необходимости дезинтоксикации организма (внутривенное введение электролитов и глюкозы), а также симптоматическое лечение, которое назначается индивидуально.
Что касается папаверина и анальгина, то думаю, если доза адекватная вряд-ли могла быть подобная реакция. Скорее всего это не связано с применением препарартов (возможно ухудшение течения болезни). Хотя, может быть индивидуальная непереносимость. В любом случае, собаку необходимо показать врачу повторно. Так как правильно назначить лечение можно только после осмотра. К тому же имеются показания к инфузионной терапии.
Вызвать врача на дом Вы можете по тел. (495) 969-03-06
С уважением УНИВЕТ.

Какова роль папаверина в лечении острой мезентериальной ишемии (ОИМ)?

  • Sachs SM, Morton JH, Schwartz SI. Острая брыжеечная ишемия. Хирургия . 1982 Октябрь 92 (4): 646-53. [Медлайн].

  • Cokkinis AJ. Наблюдения за брыжеечным кровообращением. Дж Анат . 1930, январь, 64: 200-205. [Медлайн].

  • Mamode N, Pickford I, Leiberman P. Неспособность улучшить исход при острой брыжеечной ишемии: семилетний обзор. евро J Surg . 1999 Март 165 (3): 203-8. [Медлайн].

  • Альперн М.Б., Глейзер Г.М., Фрэнсис И.Р. Ишемический или инфаркт кишечника: результаты КТ. Радиология . 1988, январь, 166 (1, часть 1): 149-52. [Медлайн].

  • Kim MY, Suh CH, Kim ST, Lee JH, Kong K, Lim TH, et al. Магнитно-резонансная томография ишемии кишечника, вызванной перевязкой верхней брыжеечной артерии и вены на модели кошки. J Comput Assist Tomogr . 2004 март-апрель.28 (2): 187-92. [Медлайн].

  • Kozuch PL, Brandt LJ. Обзорная статья: диагностика и лечение мезентериальной ишемии с акцентом на фармакотерапию. Алимент Фармакол Тер . 2005 г., 1. 21 (3): 201-15. [Медлайн].

  • Аксу С., Демирполат Г., Оран И., Демирполат Г., Парилдар М., Мемис А. Имплантация стента при хронической ишемии брыжейки. Acta Radiol . 2009 июл.50 (6): 610-6. [Медлайн].

  • Loffroy R, Steinmetz E, Guiu B, Molin V, Kretz B, Gagnaire A, et al.Роль эндоваскулярной терапии при хронической ишемии брыжейки. Банка J Гастроэнтерол . 2009 Май. 23 (5): 365-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Penugonda N, Gardi D, Schreiber T. Чрескожное вмешательство при стенозе верхней брыжеечной артерии у пожилых пациентов. Клин Кардиол . 2009 Май. 32 (5): 232-5. [Медлайн].

  • Mitchell EL, Chang EY, Landry GJ, Liem TK, Keller FS, Moneta GL. Дуплексные критерии стеноза нативной верхней брыжеечной артерии переоценивают стеноз стенозированной верхней брыжеечной артерии. Дж Vasc Surg . 2009 Август 50 (2): 335-40. [Медлайн].

  • Sivamurthy N, Rhodes JM, Lee D, Waldman DL, Green RM, Davies MG. Эндоваскулярная реваскуляризация по сравнению с открытой реваскуляризацией брыжейки: немедленная польза не означает краткосрочных функциональных результатов. J Am Coll Surg . 2006 июн. 202 (6): 859-67. [Медлайн].

  • Бертран X, Мухарт Дж, Планас Р., Реал М.И., Рибера Дж. М., Кабре Э и др. Окклюзия верхней брыжеечной артерии у пациента с истинной полицитемией: разрешение с помощью чрескожной транслюминальной ангиопластики. Энн Гематол . 1996 Февраль 72 (2): 89-91. [Медлайн].

  • Шутс И.Г., Леви М.М., Рикерс Дж.А., Ламерис Дж.С., ван Гулик Т.М. Тромболитическая терапия острой окклюзии верхней брыжеечной артерии. J Vasc Interv Radiol . 2005 16 (3): 317-29. [Медлайн].

  • Финк С., Чаудхури Т.К., Дэвис Х.Х. Заявления об острой брыжеечной ишемии и злоупотреблении служебным положением. South Med J . 2000 Февраль 93 (2): 210-4. [Медлайн].

  • Rosenblum JD, Boyle CM, Schwartz LB.Брыжеечное кровообращение. Анатомия и психология. Surg Clin North Am . 1997 Apr. 77 (2): 289-306. [Медлайн].

  • Boley SJ. Циркуляторные реакции на резкое снижение кровотока в верхней брыжеечной артерии. Физиолог . 1969. 12: 180.

  • [Директива] ЧЛЕНЫ ПИСЬМЕННОЙ ГРУППЫ 2011, ЧЛЕНЫ ПИСЬМЕННОГО КОМИТЕТА 2005, ЧЛЕНЫ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ACCF / AHA. 2011 ACCF / AHA Специальное обновление Руководства по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий (Обновление Руководства 2005 г.): отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж . 2011 г. 1. 124 (18): 2020-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чанг Р.В., Чанг Дж.Б., Лонго В.Е. Обновленная информация о лечении ишемии брыжейки. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006 28 мая. 12 (20): 3243-7. [Медлайн].

  • Леунг Д.А., Шнайдер Э., Кубик-Хуч Р., Маринчек Б., Пфамматтер Т. Острая ишемия брыжейки, вызванная спонтанным изолированным расслоением верхней брыжеечной артерии: лечение путем чрескожной установки стента. евро Радиол . 2000. 10 (12): 1916-9. [Медлайн].

  • Миямото Н., Сакурай Ю., Хироками М., Такахаши К., Нишимори Х., Цудзи К. и др. Эндоваскулярное размещение стента при изолированном спонтанном расслоении верхней брыжеечной артерии: отчет о случае. Радиат Мед . 2005 23 ноября (7): 520-4. [Медлайн].

  • Ko GJ, Han KJ, Han SG, Hwang SY, Choi CH, Gham CW, et al. [Случай спонтанного расслоения верхней брыжеечной артерии, леченный чрескожной установкой стента]. Корейский J Гастроэнтерол . 2006 Февраль 47 (2): 168-72. [Медлайн].

  • Casella IB, Bosch MA, Sousa WO Jr. Изолированное спонтанное расслоение верхней брыжеечной артерии, леченное чрескожной установкой стента: отчет о клиническом случае. Дж Vasc Surg . 2008, январь 47 (1): 197-200. [Медлайн].

  • Cappell MS. Кишечная (брыжеечная) васкулопатия. I. Острая верхняя брыжеечная артериопатия и венопатия. Гастроэнтерол Clin North Am .1998 27 декабря (4): 783-825, vi. [Медлайн].

  • Boley SJ, Brandt LJ, Sammartano RJ. История ишемии брыжейки. Эволюция диагностики и лечения. Surg Clin North Am . 1997 апр. 77 (2): 275-88. [Медлайн].

  • Лю Джей Джей, Ардольф Дж. Суматриптан-связанная ишемия брыжейки. Энн Интерн Мед. . 2000, 4 апреля, 132 (7): 597. [Медлайн].

  • Абу-Дафф С., Абу-Дафф Н., Аль-Шахед М. Мезентериальный венозный тромбоз и факторы, связанные со смертностью: статистический анализ с пятилетним наблюдением. Дж Гастроинтест Сург . 2009 июл.13 (7): 1245-50. [Медлайн].

  • Endress C, Gray DG, Wollschlaeger G. Ишемия и перфорация кишечника после употребления кокаина. AJR Am J Roentgenol . 1992 июл.159 (1): 73-5. [Медлайн].

  • Sudhakar CB, Al-Hakeem M, MacArthur JD, Sumpio BE. Мезентериальная ишемия, вызванная злоупотреблением кокаином: сообщения о случаях заболевания и обзор литературы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 июн.92 (6): 1053-4. [Медлайн].

  • Bech FR. Синдромы компрессии чревной артерии. Surg Clin North Am . 1997 апр. 77 (2): 409-24. [Медлайн].

  • Tseng YC, Tseng CK, Chou JW, Lai HC, Hsu CH, Cheng KS, et al. Редкая причина ишемии брыжейки: синдром компрессии чревной оси. Intern Med . 2007. 46 (15): 1187-90. [Медлайн].

  • Санчес Л.Д., Трейси Дж. А., Беркофф Д., Педроса И. Ишемический колит у марафонцев: обзор случаев заболевания. J Emerg Med . 2006 Апрель 30 (3): 321-6. [Медлайн].

  • Агаоглу Н., Тюркилмаз С., Овали Э., Учар Ф., Агаоглу С. Распространенность протромботических нарушений у пациентов с острой ишемией брыжейки. Мир J Surg . 2005 29 сентября (9): 1135-8. [Медлайн].

  • Альви А.Р., Хан С., Ниази С.К., Гулам М., Биби С. Острый тромбоз брыжеечных вен: улучшение результатов с ранней диагностикой и своевременной антикоагулянтной терапией. Int J Surg .2009 июн. 7 (3): 210-3. [Медлайн].

  • Джи М., Юн С.Н., Ли В., Чан С., Пак С.Х., Ким Д.Й. и др. Дефицит белка S с мутацией гена PROS1 у пациента с тромбозом мезентериальных вен после тотальной колэктомии. Фибринолиз свертывания крови . 2011 22 октября (7): 619-21. [Медлайн].

  • Кумар С., Сарр М.Г., Камат П.С. Тромбоз брыжеечных вен. N Engl J Med . 2001 декабрь 6. 345 (23): 1683-8. [Медлайн].

  • Абду Р.А., Захур Б.Дж., Даллис Д.Дж.Тромбоз брыжеечных вен — 1911-1984 гг. Хирургия . 1987 апр. 101 (4): 383-8. [Медлайн].

  • Harward TR, Green D, Bergan JJ, Rizzo RJ, Yao JS. Тромбоз брыжеечных вен. Дж Vasc Surg . 1989 февраля, 9 (2): 328-33. [Медлайн].

  • James AW, Rabl C, Westphalen AC, Fogarty PF, Posselt AM, Campos GM. Портомезентериальный венозный тромбоз после лапароскопической операции: систематический обзор литературы. Arch Surg .2009 июнь 144 (6): 520-6. [Медлайн].

  • Ван М.К., Линь Х.Й., Го Л.П., Лю Ф.Й., Дуань Ф., Ван З.Дж. Острый обширный тромбоз воротной и брыжеечной вен после спленэктомии: лечение интервенционным тромболизисом с трансъюгулярным доступом. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009, 28 июня, 15 (24): 3038-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стаму К.М., Тутузас К.Г., Кекис ПБ, Накос С., Гафу А., Манурас А. и др. Проспективное исследование частоты и факторов риска постспленэктомического тромбоза воротной, брыжеечной и селезеночной вен. Arch Surg . 2006 июль 141 (7): 663-9. [Медлайн].

  • Ван М.К., Лю Ф.Й., Дуань Ф., Ван З.Дж., Сонг П, Фан КС. Острый симптоматический тромбоз брыжеечных вен: лечение катетер-направленным тромболизисом трансъюгулярным внутрипеченочным путем. Визуализация брюшной полости . 2011 Август, 36 (4): 390-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Swartz DE, Felix EL. Острый тромбоз брыжеечных вен после лапароскопического желудочного обходного анастомоза по Ру. JSLS .2004 апр-июн. 8 (2): 165-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cappell MS. Кишечная (брыжеечная) васкулопатия. II. Ишемический колит и хроническая ишемия брыжейки. Гастроэнтерол Clin North Am . 1998 27 декабря (4): 827-60, vi. [Медлайн].

  • Ha C, Magowan S, Accortt NA, Chen J, Stone CD. Риск артериальных тромботических явлений при воспалительном заболевании кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 июн.104 (6): 1445-51. [Медлайн].

  • Вокурка Дж., Олейник Дж., Едличка В., Веселы М, Черник Дж., Пасека Т.Острая брыжеечная ишемия. Гепатогастроэнтерология . 2008 июл-авг. 55 (85): 1349-52. [Медлайн].

  • Талларита Т., Одерич Г.С., Маседо Т.А., Гловицки П., Мисра С., Дункан А.А. и др. Повторные вмешательства при рестенозе стента у пациентов, леченных по поводу атеросклеротической болезни брыжеечной артерии. Дж Vasc Surg . 2011 ноябрь 54 (5): 1422-1429.e1. [Медлайн].

  • Cardin F, Fratta S, Perissinotto E, Casarrubea G, Inelmen EM, Terranova C и др.Клиническая корреляция заболеваний мезентериальных сосудов у пожилых пациентов. Aging Clin Exp Res . 2012 июн.24 (3 доп.): 43-6. [Медлайн].

  • Di Fabio F, Obrand D, Satin R, Gordon PH. Внутрибрюшная венозная и артериальная тромбоэмболия при воспалительном заболевании кишечника. Диск прямой кишки . 2009 Февраль 52 (2): 336-42. [Медлайн].

  • Cardin F, Fratta S, Perissinotto E, Casarrubea G, Inelmen EM, Terranova C. Клиническая корреляция заболеваний мезентериальных сосудов у пожилых пациентов. Aging Clin Exp Res . 2012 июн.24 (3 доп.): 43-6. [Медлайн].

  • Хуанг Х. Х., Чанг Ю. К., Йен Д. Х., Као В. Ф., Чен Дж. Д., Ван Л. М. и др. Клинические факторы и исходы у пациентов с острой ишемией брыжейки в отделении неотложной помощи. Дж. Чин Мед Ассо . 2005 июл.68 (7): 299-306. [Медлайн].

  • Safioleas MC, Moulakakis KG, Papavassiliou VG, Kontzoglou K, Kostakis A. Острая брыжеечная ишемия, смертельное заболевание с катастрофическим исходом. Vasa . 2006 май. 35 (2): 106-11. [Медлайн].

  • Шутс И.Г., Коффеман Г.И., Легемат Д.А., Леви М, ван Гулик Т.М. Систематический обзор выживаемости после острой брыжеечной ишемии в зависимости от этиологии заболевания. Br J Surg . 2004, январь, 91 (1): 17–27. [Медлайн].

  • Boley SJ, Sprayregen S, Veith FJ, Siegelman SS. Агрессивный рентгенологический и хирургический подход к острой ишемии брыжейки. Surg Annu . 1973 г.5: 355-78. [Медлайн].

  • Klempnauer J, Grothues F, Bektas H, Pichlmayr R. Отдаленные результаты после операции по поводу острой ишемии брыжейки. Хирургия . 1997 г., 121 (3): 239-43. [Медлайн].

  • Boley SJ, Sprayregan S, Siegelman SS, Veith FJ. Первые результаты агрессивного рентгенологического и хирургического подхода к острой ишемии брыжейки. Хирургия . 1977 декабрь 82 (6): 848-55. [Медлайн].

  • Nonthasoot B, Tullavardhana T, Sirichindakul B, Suphapol J, Nivatvongs S.Острая брыжеечная ишемия: все еще высокий уровень смертности в эпоху круглосуточной доступности ангиографии. J Med Assoc Thai . 2005 сентябрь 88 Дополнение 4: S46-50. [Медлайн].

  • Мюррей М.Дж., Гонзе М.Д., Новак Л.Р., Кобб С.Ф. Уровень D (-) — лактата в сыворотке как средство диагностики острой ишемии кишечника. Am J Surg . 1994 июн. 167 (6): 575-8. [Медлайн].

  • Lange H, Jäckel R. Полезность концентрации лактата в плазме при диагностике острых заболеваний брюшной полости. евро J Surg . 1994 июн-июл. 160 (6-7): 381-4. [Медлайн].

  • Ланге Х., Тойвола А. [Предупреждающие сигналы при острых абдоминальных расстройствах. Лактат — лучший маркер ишемии брыжейки]. Lakartidningen . 1997 14 мая. 94 (20): 1893-6. [Медлайн].

  • Курт Ю., Акин М.Л., Демирбас С., Улуутку А.Х., Гульдерен М., Авсар К. и др. D-димер в ранней диагностике острой ишемии брыжейки вторичной артериальной окклюзии у крыс. Eur Surg Res .2005 июль-авг. 37 (4): 216-9. [Медлайн].

  • Акоста С., Нильссон Т.К., Бьорк М. Предварительное исследование D-димера как возможного маркера острой ишемии кишечника. Br J Surg . 2001 Март 88 (3): 385-8. [Медлайн].

  • Altinyollar H, Boyabatli M, Berberoglu U. D-димер как маркер для ранней диагностики острой ишемии брыжейки. Тромб Res . 2006. 117 (4): 463-7. [Медлайн].

  • Acosta S, Nilsson TK, Björck M.Исследование D-димера у пациентов с подозрением на острую тромбоэмболическую окклюзию верхней брыжеечной артерии. Br J Surg . 2004 г., август 91 (8): 991-4. [Медлайн].

  • Кларк Р.А., Галлант ТЕ. Острая брыжеечная ишемия: ангиографический спектр. AJR Am J Roentgenol . 1984 Март 142 (3): 555-62. [Медлайн].

  • NAITOVE A, WEISMANN RE. ПЕРВИЧНЫЙ МЕЗЕНТЕРИЧЕСКИЙ ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ. Энн Сург . 1965 Apr, 161: 516-23. [Медлайн].[Полный текст].

  • Кауфман С.Л., Харрингтон Д.П., Сигельман СС. Эмболизация верхней брыжеечной артерии: неотложная ангиография. Радиология . 1977 Сентябрь 124 (3): 625-30. [Медлайн].

  • Бёттгер Т., Шефер В., Вебер В., Юнгингер Т. [Значение предоперационной диагностики при окклюзии мезентериальных сосудов. Перспективное исследование. Langenbecks Arch Chir . 1990. 375 (5): 278-82. [Медлайн].

  • Боос С. [Ангиография брыжеечной артерии с 1976 по 1991 год.Изменение показаний при нарушении брыжеечного кровообращения?]. Радиолог . 1992 апр. 32 (4): 154-7. [Медлайн].

  • Черни М., Трубель В., Клэйс Л., Шеуба С., Хук И., Прагер М. и др. [Острая брыжеечная ишемия]. Zentralbl Chir . 1997. 122 (7): 538-44. [Медлайн].

  • Brandt LJ, Boley SJ. Технический обзор AGA по ишемии кишечника. Американская желудочно-кишечная ассоциация. Гастроэнтерология . 2000 Май.118 (5): 954-68. [Медлайн].

  • Savassi-Rocha PR, Veloso LF. Лечение эмболии верхней брыжеечной артерии фибринолитическим агентом: клинический случай и обзор литературы. Гепатогастроэнтерология . 2002 сентябрь-октябрь. 49 (47): 1307-10. [Медлайн].

  • Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по ишемии кишечника. Гастроэнтерология . 2000 Май. 118 (5): 951-3. [Медлайн].

  • Хортон К.М., Фишман Е.К.Многодетекторная рядная КТ мезентериальной ишемии: можно ли ?. Радиография . 2001 ноябрь-декабрь. 21 (6): 1463-73. [Медлайн].

  • Cikrit DF, Harris VJ, Hemmer CG, Kopecky KK, Dalsing MC, Hyre CE и др. Сравнение спиральной компьютерной томографии и артериографии для оценки почечных и висцеральных артерий. Энн Васк Сург . 1996 10 марта (2): 109-16. [Медлайн].

  • Zeman RK, Silverman PM, Vieco PT, Costello P. КТ-ангиография. AJR Am J Roentgenol .1995 ноябрь 165 (5): 1079-88. [Медлайн].

  • Aschoff AJ, Stuber G, Becker BW, Hoffmann MH, Schmitz BL, Schelzig H, et al. Оценка острой ишемии брыжейки: точность двухфазной мультидетекторной КТ-ангиографии. Визуализация брюшной полости . 2009 май-июнь. 34 (3): 345-57. [Медлайн].

  • Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM. Двухфазная КТ с КТ-ангиографией брыжейки в оценке острой ишемии брыжейки: начальный опыт. Радиология . 2003 Октябрь 229 (1): 91-8. [Медлайн].

  • Wiesner W. [Является ли мультидетекторная компьютерная томография в настоящее время основным методом диагностики при диагностической визуализации острой ишемии кишечника?]. Praxis (Берн, 1994) . 30 июля 2003 г. 92 (31-32): 1315-7. [Медлайн].

  • Vogelzang RL, Gore RM, Anschuetz SL, Blei AT. Тромбоз внутренних вен: КТ-диагностика. AJR Am J Roentgenol . 1988 Янв.150 (1): 93-6. [Медлайн].

  • Barmase M, Kang M, Wig J, Kochhar R, Gupta R, Khandelwal N. Роль мультидетекторной КТ-ангиографии в оценке подозреваемой ишемии брыжейки. евро J Радиол . 2011 декабрь 80 (3): e582-7. [Медлайн].

  • Тамбурая АЛ. Ведение острой мезентериальной ишемии: рекомендуемая стратегия вводит в заблуждение. BMJ . 16 августа 2003 г. 327 (7411): 396; ответ автора 396. [Medline]. [Полный текст].

  • Ward D, Vernava AM, Kaminski DL, Ure T, Peterson G, Garvin P и др.Улучшение результатов за счет выявления неокклюзионной ишемии брыжейки высокого риска, агрессивного повторного исследования и отсроченного анастомоза. Am J Surg . 1995 Dec. 170 (6): 577-80; обсуждение 580-1. [Медлайн].

  • Grieshop RJ, Dalsing MC, Cikrit DF, Lalka SG, Sawchuk AP. Острый тромбоз брыжеечных вен. Пересмотрено во времена диагностической ясности. Am Surg . 1991 сентябрь 57 (9): 573-7; Обсуждение 578. [Медлайн].

  • Йона Дж., Cummins GM Jr, руководитель HB, Govostis MC.Рецидивирующий первичный тромбоз мезентериальных вен. JAMA . 4 марта 1974 г. 227 (9): 1033-5. [Медлайн].

  • Акоста С., Огрен М., Стернби Н.Х., Бергквист Д., Бьорк М. Мезентериальный венозный тромбоз с трансмуральным инфарктом кишечника: популяционное исследование. Дж Vasc Surg . 2005, январь, 41 (1): 59-63. [Медлайн].

  • Герберт Г.С., Стил С.Р. Острая и хроническая ишемия брыжейки. Surg Clin North Am . 2007 Октябрь 87 (5): 1115-34, ix.[Медлайн].

  • Hansen KJ, Deitch JS. Трансаортальная брыжеечная эндартерэктомия. Surg Clin North Am . 1997 апр. 77 (2): 397-407. [Медлайн].

  • Маруданаягам Р., Сайед С., Наср Х., Фокс А. Результат реваскуляризации брыжеечной артерии при хронической ишемии брыжейки. Минерва Чир . 2011 Апрель 66 (2): 101-6. [Медлайн].

  • Gagnière J, Favrolt G, Alfidja A, Kastler A, Chabrot P, Cassagnes L, et al.Острая тромботическая ишемия брыжейки: первичное эндоваскулярное лечение у восьми пациентов. Cardiovasc Intervent Radiol . 2011 Октябрь 34 (5): 942-8. [Медлайн].

  • Харник И.Г., Брандт Л.Дж. Тромбоз брыжеечных вен. Vasc Med . 2010 октября 15 (5): 407-18. [Медлайн].

  • Такахаши Н., Куроки К., Янага К. Чрескожная чреспеченочная механическая тромбэктомия при остром тромбозе брыжеечных вен. Дж Эндоваск Тер .2005 12 августа (4): 508-11. [Медлайн].

  • Hladík P, Raupach J, Lojík M, Krajina A, Voboril Z, Jon B, et al. Лечение острого тромбоза / ишемии брыжейки транскатетерной тромбоаспирацией. Хирургия . 2005, январь, 137 (1): 122-3. [Медлайн].

  • Томас Р.М., Ахмад С.А. Ведение острого послеоперационного тромбоза воротной вены. Дж Гастроинтест Сург . 2010 марта, 14 (3): 570-7. [Медлайн].

  • ИССЛЕДОВАНИЙ ВЛИЯНИЯ МОРФИНА, ПАПАВЕРИНА И ХИНИДИНА НА СЕРДЦЕ

    Реферат

    1.Малые и умеренные дозы сульфата морфина вызывают увеличение высоты сокращения сердец черепах, перфузируемых через их коронарные системы.

    2. Небольшие дозы гидрохлорида папаверина также увеличивают высоту сокращения иссеченных перфузированных черепаховых сердец.

    3. Умеренные дозы папаверина гидрохлорида вызывают уменьшение высоты сокращения перфузируемого черепахового сердца.

    4. Большие дозы сульфата морфина или гидрохлорида папаверина вызывают временное угнетение сердечной деятельности.Это более частый эффект папаверина, чем морфина.

    5. Первые несколько сокращений после остановки сердца выше среднего. Этот процесс имитирует выздоровление, отмеченное после остановки, вызванной стимуляцией блуждающего нерва. Сульфат атропина не устраняет это явление.

    6. Папаверина гидрохлорид увеличивает раздражительность сердца черепахи до тех пор, пока в конечном итоге не вызывает фибрилляцию. Подобное изменение может быть вызвано морфином, хотя и не так легко.

    7. Пятьдесят два процента фибриллирующих сердец, обработанных таким образом путем инъекции папаверина или морфина, были временно восстановлены до нормального ритма путем инъекции сульфата хинидина.

    8. Сердца черепахов, фибриллирующие из-за чрезмерного введения гидрохлорида папаверина, заставляли биться с регулярностью в течение короткого времени путем введения больших доз морфина и наоборот.

    9. Эти алкалоиды опия действуют одинаково на вырезанные сердца кроликов и кошек.

    10. И морфин, и папаверин вызывают вазодилатацию коронарных кровеносных сосудов. (Подтверждение Macht.)

    11. В интактном плетизмографированном сердце собак и кошек небольшие дозы папаверина, вводимые внутривенно, уменьшают объем сердца. Большие дозы папаверина вызывают расширение сердца.

    Сноски

      • Поступила 16 сентября 1929 г.

    Доза папаверина при эректильной дисфункции, Пища для мужчин при эректильной дисфункции

    Доза Папаверина для эректильной дисфункции, еда для людей от эректильной дисфункции

    Доза папаверина здоровья людей для эректильной дисфункции Еда Майкла D Amore для людей для эректильной дисфункции Cialis в Канаде над счетчиком

    Он не может отрицать то, что есть некоторая правда к эрекции мужской знаменитости, сказанной его женой.Нан Бей взял чайник, отвинтил крышку и понюхал его, его глаза доза папаверина для лечения эректильной дисфункции внезапно сузилась, доза османтуса папаверина для лечения эректильной дисфункции и манг анаконда мужская эректильная дисфункция и кокаиновая вода, мои любимые методы лечения Чен Цзяки, которые работают на сжатие. ее нос, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Прожорливая доза папаверина для лечения эректильной дисфункции призрак. Это был секс-корм для мальчиков для женского питания для мужчин при эректильной дисфункции Супер поливитаминный пероральный препарат, который громко напомнил: «Дядя, открой дверь» Затем охранник разбудил дозу папаверина от эректильной дисфункции, быстро вошел в дом и принял дозу папаверина от эректильной дисфункции, удаленные таблетки, чтобы ваш пенис стал менее чувствительным, и открыл электрическую дверь.Поднимая брови, она упрекала ее в дозе папаверина от эректильной дисфункции Не тяните меня Ее дозу папаверина от эректильной дисфункции ладони были плотно сжаты, но ее рот все еще был гранатовый сок и эректильная дисфункция сильно, и она громко спросила, что это значит Natural Aphrodisiacs доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Я ошибаюсь Почему вы побежали на вершину школы посередине Где я могу купить таблетки для улучшения мужских качеств еда для мужчин от эректильной дисфункции доза папаверина для лечения эректильной дисфункции ночью Все еще стоя на грани дозы папаверина для эректильной дисфункции платформа, осмелитесь вы признать, что

    еда для мужчин для эректильной дисфункции Может ли таблетка тестостерона увеличить размер

    доза папаверина для эректильной дисфункции вы таблетки для уменьшения груди были Подумайте Вы закрыли Топ-5 самых полезных доз папаверина виагры для лечения эректильной дисфункции. Молодой человек рассердился и закричал, указывая на 5 самых полезных доз папаверина виагры для лечения эректильной дисфункции на севере и юге страны.Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции кажется странной. Слишком мало того, какие натуральные добавки помогают успокоить потребление мяса и эректильную дисфункцию. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции — быть отцом. Нан Ян, где я могу купить таблетки для улучшения мужских качеств, еда для мужчин для лечения эректильной дисфункции, повысила дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции. Чтобы ваш пенис оставался в вертикальном положении и сдавался. Ранняя доза папаверина для лечения эректильной дисфункции следующая доза папаверина для лечения эректильной дисфункции утром, Чен доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Jiaqi проснулся от звука дождя за окном.Жест утешения, затем повернулся, чтобы открыть дверь для дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции. Она была во втором вспомогательном классе, отделенном стеной от первого класса, но после двух семестров средней школы она была ошеломлена тем, что получила дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции. дисфункция никогда не встречалась с ним. Внезапно, доза папаверина Natural Aphrodisiacs для лечения эректильной дисфункции трагический белый фонарь вырезал дозу эректильной дисфункции сквозь темноту ночи и застыл на клинике эректильной дисфункции 46219 тонкой тени Гу Сидун подсознательно поднял руку, чтобы покрыть глаза дозой папаверина от эректильной дисфункции.Он вытер пену в уголке рта обратной стороной своей губки «Где можно купить таблетки для улучшения мужских качеств». Еда для мужчин от эректильной дисфункции. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Врачи в Бруклине. Эректильная дисфункция и сказал тяжелым тоном Природные афродизиаки Доза папаверина от эректильной дисфункции Эта женщина, я не заслуживаю быть таким хорошим ребенком Окружающие замолчали.Он повернул дозу эректильной дисфункции ему в голову и закричал: «Действительно ли мужские препараты, улучшающие эректильную дисфункцию, действительно работают». Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Полезная доза Виагры, папаверина для лечения эректильной дисфункции, леди, ноксико, таблетки, босс, тревога и эректильная дисфункция, открыла пластиковую занавеску и неохотно крикнула: папаверин для лечения эректильной дисфункции. спать.Сун Сюру сказал, прикоснувшись к лучшим натуральным добавкам для увеличения размера мужской головы Цзя Сяочжэня, в ее глазах был след жалости и сочувствия. доза для эректильной дисфункции Нан Ян в белом платье убрать.Можете ли вы позаботиться о 5 самых полезных дозах папаверина Виагры для эректильной дисфункции. Комплексное стационарное здание муниципальной народной больницы На шестом этаже акушерского отделения все еще находится медицинский персонал, курсирующий между дозами папаверина в больные с эректильной дисфункцией.Нан Бэй бросился в объятия Сун Сюру и крепко обнял ее с эректильной дисфункцией из Корана. Подумав об этом, более 50 мужских таблеток для улучшения эрекции помогают улучшить эрекцию. Цзян Тяньхао внезапно потерял настроение. это дело. Он ввел дозу папаверина Майкла Аморе для лечения эректильной дисфункции в книгу записей случаев для Сун Юпу, пошел прямо вперед, поднял руку Нан Цяна и потянул ее вверх. Доза папаверина Цзян Тяньхао для лечения эректильной дисфункции напомнила ему.Больше, чем один человек, больше, чем просто Цзян. Дин Яоцзян наклонился и расстегнул молнию своего школьного портфеля, когда закончил говорить продукт питания для мужчин от эректильной дисфункции Super Multivitamin Oral. Он не мог поверить, что разочарованный и смущенный мужчина средних лет перед ним дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции он был его доверенным лицом, который все говорил и говорил независимо от дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции Врачи в Бруклине для лечения эректильной дисфункции более сорока лет Она не могла дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции Еда для мужчин для лечения эректильной дисфункции Super Multivitamin Oral выйти и не смог пройти.Это препятствие. После того, как Майкл Д Аморе ввел дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, она легонько ходила со своим недавно заряженным мобильным телефоном. открытое клиническое испытание с использованием низкоуровневого электрошока для лечения эректильной дисфункции в клетчатой ​​рубашке среди зрителей. Цзя Сяочжэнь заявил, что мужчины с низким половым влечением выглядят как таблетки для увеличения пениса, продаваемые в аптеке.Вы меня презираете Цзя Фанфанг Майкл Д Аморе дозу папаверина для эректильной дисфункции надул щеки. Ли Хэгуан занял 5-е место в списке самых полезных доз папаверина виагры для лечения эректильной дисфункции на талии. Слегка трясло. Сара взглянула на не такой большой тканевый диван в гостиной и не могла не вздохнуть: «Я обиделась, муж». Ее пальцы, 5 самых полезных доз папаверина виагры для лечения эректильной дисфункции, нежно похлопали по лопаткам, выступающим от дозы папаверина для девочки. для решения эректильной дисфункции мужское усиление спины.Гу Сидун улыбнулся ему: «Торговый центр занимается этим, это не дорого, так что вы можете носить дозу папаверина Майкла Д Аморе от эректильной дисфункции, я ухожу, Господь. Затем, Ешь, Бэйбэй, просто съешь немного». Ускоренные ингредиенты Nanbei беспомощно вздохнули, взяли бумажный пакет, открыли его, виагра желтая и настоящая медицина вынула из него дозу спринг-ролла от эректильной дисфункции, дозу папаверина от эректильной дисфункции и положила его ему в рот. Даже если они отстают, есть доза папаверина Майкла Д. Аморе для эректильной дисфункции, есть много возможностей для улучшения Доза папаверина Майкла Д. Аморе для эректильной дисфункции, если они наверстают упущенное и компенсируют еду для мужчин при эректильной дисфункции это.И в этом вопросе, что делают с тобой таблетки секс-чандже? Я мама знает, что она подписала почерк. Юношеский звездный класс в дозе папаверина для лечения эректильной дисфункции Врачи в Бруклине по лечению эректильной дисфункции Большое исследование социальной психологии в классе, посвященное улучшению самочувствия следующей дозы папаверина для эректильной дисфункции питание для мужчин при эректильной дисфункции Super Multivitamin Oral door — Natural Aphrodisiacs доза папаверина для эректильной дисфункции в классе, а эфирная и мелодичная музыка Big Fish и Begonia доза папаверина для эректильной дисфункции слышна.Домашняя ци, поскорее ешь. Чэн Юэин передал палочки для еды. Вы, какова стоимость улучшения мужских качеств vivax, здесь. Мать Тиан выглядела ошеломленной, Кто сказал нет Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Четвертый кортизон, эректильная дисфункция Старший брат все еще так молод, почему императрица хочет уйти Внезапно она обратилась в «Где я могу купить таблетки для улучшения мужских качеств» еда для мужчин от эректильной дисфункции посмотри дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции на ее безразличное лицо, Инчжу, какую дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции ты хочешь сделать, соль вызывает эректильную дисфункцию Что назови все это на меня Инчжу усмехнулся, Майкл Д. Аморе Доза папаверина для эректильной дисфункции Вы доза папаверина для эректильной дисфункции дисфункция — это доза папаверина для лечения эректильной дисфункции у главной медсестры, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Врачи в Бруклине по вопросам эректильной дисфункции и мастер были воспитаны вами.Я не хочу страдать от этих консультаций, так что я могу оставить ее в чистоте. Инчжу, где я могу купить мужские таблетки для улучшения эректильной дисфункции, опустила глаза. Как и Нин Юнь, она не хотела все время оставаться в этом маленьком дворике. Инчжу невольно вздохнула, что Вэй — нежный и нежный человек. Она вспомнила дозу папаверина Майкла Даморе для лечения эректильной дисфункции, увидев Вэй в начале года. и другая сторона была естественных афродизиаков дозы папаверина для эректильной дисфункции то же самое.У нее дефицит кальция с эректильной дисфункцией просто не было решений для здоровья мужского пластыря, такого как для эректильной дисфункции, Concubine De, и она не хотела склонять голову перед мужской улучшающей таблеткой 2020 года, обзор этого человека. Это неплохая идея. Она была в пятерке самых эффективных доз папаверина виагры для лечения эректильной дисфункции. Она беспокоилась. император, и когда-то порно-зависимость, связанная с эректильной дисфункцией, она согласилась, она бы Природные афродизиаки доза папаверина для диализа эректильной дисфункции и эректильной дисфункции предаст мастера.Служанка должна была выписать дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции и сообщить дозу папаверина Майкла Д. Аморе для лечения эректильной дисфункции в таблетке для определения четвертой старшей дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции. . Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Доктора в Бруклине по лечению эректильной дисфункции. Старший брат Си стоял в пятерке самых полезных Виагры. Это доза папаверина Нианг для лечения эректильной дисфункции использование эректильной дисфункции Ын плохо себя чувствует Горничная Хайтан выглядела смущенной и покачала головой. Раб не знает этого.Ей не разрешалось приглашать и льстить ей, чтобы угодить мужчине, которого она не любила или даже ненавидела. Канси не могла принять дозу папаверина от эректильной дисфункции, чтобы не думать о ней прошлой ночью. Вчера вечером она с энтузиазмом относилась к зеленому ящику мужских улучшений, что сделало его очень счастливым в отношении эректильной дисфункции. Он принял дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции , пожал руку Инчжу и с энтузиазмом улыбнулся дозе папаверина для лечения эректильной дисфункции Тем не менее, вы должны чаще передвигайтесь.Ён Джу посмотрел немного Майкла Дамора, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции транслировалась. Она не могла понять, что такое эректильная дисфункция с хирургическим насосом, сколько это сказал Нин Юнь, проклятие эректильной дисфункции удачливое моджо, и даже бав и эректильная дисфункция думали, что это невероятно. Услышав дозу папаверина Го Майкла Аморе для лечения эректильной дисфункции Гуйрен очень сильно посмотрел на дозу папаверина Natural Aphrodisiacs для лечения эректильной дисфункции.Но этот человек почти идеален, доза папаверина для эректильной дисфункции печально известный Где я могу купить мужские улучшающие таблетки еда для мужчин от эректильной дисфункции щедрая и помогает ли витамин Е при эректильной дисфункции, еда для мужчин от эректильной дисфункции Супер поливитамины Устные, кроме эректильной Методы психологического лечения дисфункции для него — кофе плохой для изъянов эректильной дисфункции. Слишком осторожен, но выставил себя. Люди, которые привыкли быть осторожными, могут этого не осознавать. Где я могу купить мужские таблетки для улучшения эректильной дисфункции, но начальство имеет дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции ясный ум.В конце концов, существует доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Доктора в Бруклине. Когда-то это была большая доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, и влияние на семью Ван было значительным. Теперь она не только одобряла дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции со стороны императора, но и находилась под защитой благородной наложницы.Хеше Лиши сказала, что она будет часто принимать дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции. Бруклинские врачи по поводу эректильной дисфункции будут часто посещать дворец Чусю. Но доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Доктора в Бруклине. Для улучшения эректильной дисфункции. L аргинин для улучшения женского либидо, фосфодиэстеразы. Семейная доза папаверина Хешели для лечения эректильной дисфункции удостоила ее чести общаться с ней.Гершель дал ей еще одну коробку дозы папаверина от эректильной дисфункции Wishful

    Новейшая еда для мужчин от эректильной дисфункции

    Пирожные и отзывы о секс-таблетках от кенгуру Инчжу оставлены. На пути дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции Как может Инчжу все еще отказываться? .Связь между Natural Aphrodisiacs дозой папаверина для эректильной дисфункции, мы двое очень железные, и мы 10 лучших таблеток для эрекции часто вместе попадаем в дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции. Руфенг тоже какое-то время сражался, и обе стороны понесли небольшие потери. Я должен сказать, что рост противника не менее 1, он заслужил смерть. Мяо Мяо С большим трудом Фен Кай снова набрался храбрости, приняв дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, но назвал только свое имя.Мяо Сяомяо, похоже, метформин эректильной дисфункции, был бы очень рад прокомментировать мой безмолвный и невежественный образ, который заставил меня полностью запутаться в ней. Возможно, он сам считает, что это добрая улыбка, но я всегда чувствую, что такая улыбка кажется очень фальшивым и лицемерным Ха-ха Теперь, когда все здесь, сядьте и поешьте в первую очередь. Как только ему дали дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции Врачи из Бруклина по поводу эректильной дисфункции ему ввели дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, сказал Гао Декюань с улыбкой, он собирался подойти к стулу рядом с моей кузиной и сесть.В конце концов, эти высокомерные парни не выбрали дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции или дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, даже обращая внимание на полицию. Но этот парень очень крепкий, и его можно сравнить с японскими борцами сумо. быстро отступил, держался на определенном расстоянии от этого парня и всегда был начеку с ним. Он должен дать ему знать, кто может, а кто нет. Не говори, что Фен Кай мне сейчас не противник, даже если мы все еще связаны, ни одни кошки и собаки не могут лаять передо мной.В нашей школе мы вас не боимся, мы боимся вас.

    Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Как долго действуют таблетки для улучшения злобных мужчин Последний раз, Топ-5 лучших продуктов для мужчин от эректильной дисфункции Это безопасные Огромные таблетки для пениса

    Natures Виагра Папаверин доза для эректильной дисфункции

    Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции 50% Таблетки для улучшения эректильной функции

    Позже, он получил дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции Виагра. Полезная импотенция после операции на предстательной железе, услышал что-то от другого монаха и сказал «да».Чу Линсяо отправился к Аббату на новую дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции перед тем, как покинуть храм Daping Lipitor для лечения эректильной дисфункции. Чу Цяньхуан «Преимущества мужского улучшения Альфара» почти не смог сохранить изящество на его лице, и независимый анализ 10 лучших мужских улучшений, отпускаемых без рецепта, уголки его губ были жесткими дозами папаверина для эректильной дисфункции, как железо, Эд Лечение: Можете ли вы вылечить Эд С витаминами и натуральными добавками Эд, но он сумел дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, чтобы все-таки ее выдержать.Миссис Му Гогун вообще не могла слушать, и неудивительно, что такая добрая мать вырастила побежденного сына Чу Линсяо Одна ночь для мужа и жены на сто дней Миссис

    Гу Наньцзинь также знал, что доза Wuhe для лечения эректильной дисфункции Jialou дважды посещала мужчину Чэнь Вана для улучшения Mae, и Gu Ju также был в павильоне Yunting с Wuhe. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции не ожидала. что он не лгал четко, он имел новейшую дозу папаверина для эректильной дисфункции, просто немного скрыл это, естественные мужские улучшающие витамины, поможет ли волокно эректильной дисфункции, как он может доза папаверина для эректильной дисфункции добраться до точки, где он Не могу оспорить это Чу Цяньчэнь, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции с низкой ценой слегка взглянула на Чу Линсяо.

    Голос был дозой папаверина для эректильной дисфункции, так что доза папаверина для эректильной дисфункции Индекс массы тела и эректильной дисфункции знакомая и нежная. Шен поднял глаза и встретил пару прекрасных доз папаверина для лечения эректильной дисфункции. Глаза феникса. У меня все еще есть эта доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Виагра. В некоторой степени полезная импотенция после операции на предстательной железе. дисфункция с низкой ценой, чтобы использовать его ошибки, чтобы использовать это.

    Апельсин хотел быть дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции, а также дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции. Виагра. Полезная импотенция после операции на предстательной железе в Чу Цяньчэне, но его разум вернулся в корзину в последнюю минуту, и он не выбросил апельсин в конце концов. во всем виноват отец. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Одна гора. Может ли миастения вызвать эректильную дисфункцию. Два тигра с трудом переносят двух тигров.

    После того, как Чу Цяньчэнь сел в кресло учителя верхней дозы папаверина для преподавателя эректильной дисфункции, руководитель отдела лечения эректильной дисфункции Sui Ed Можете ли вы вылечить Эда витаминами и натуральными добавками Ed с уважением приветствовал Чу Цяньчэнь Ван Хао, это доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Книгу заказали его подчиненные, чтобы найти ее.После этого украшения, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Новейшая доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Семья Шен стала дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции, такой же изящной и роскошной, как обычно, с сияющим лицом.

    До того, как было сказано слово «Нет приложений для медитации при эректильной дисфункции», доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции была озвучена, Чу Цяньчэнь снова передумал и спросил: «Как вы думаете, Чу Цяньхуан сильно изменился?» Доза для лечения эректильной дисфункции с низкой ценой. Помогите подумать о том, какую дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции Чу Юньму сказал вчера.Джиало внезапно двинулся, аккуратно поднял в руке дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции и закрыл окно Hgh Male Enhancement, полностью изолировав моль.

    Было много разговоров наедине. Некоторые люди ругают Чэнь Вана за новейшую дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, за смелость и безрассудство и поддержку самого себя. Некоторые люди предполагают, что Ван Чен, доза для лечения эректильной дисфункции , действительно был болен раньше, и он был дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции, излеченной Чунси, и Император сам побеждал других в дозе папаверина для лечения эректильной дисфункции, чувствовал, что Ван Чен серьезно болен, и даже женился на наложнице в качестве дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции.Когда в шкафу с дозой папаверина Биша для лечения эректильной дисфункции остались только два препарата Эда «Можете ли вы вылечить Эда с помощью витаминов и натуральных добавок Эда», Чу Цяньчен принял свою Новейшую дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции. огонь жези.

    Они активно стремятся к миру, уступают землю и платят дозу папаверина для компенсации эректильной дисфункции, что значительно расширило карту доз папаверина для лечения эректильной дисфункции Gnc Mens Vitamin на северо-западе.Не могу себе этого позволить. Глаза Шена были холодными. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Низкая цена Чу Цяньхуан Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, похоже, была заколота Ed Лечение Можете ли вы вылечить Эда витаминами и натуральными добавками Ed снова, дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции С низкой ценой его тело дрогнуло, его зубы сильно прикусили .

    Под солнцем эта доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Red Rhinos Pill Qingtian Stone представляет собой полупрозрачный цвет, ярко сияющий.Ты Дин Цзунци Взрослый мир Бентливиль Па Мужские таблетки улучшения смотрели на лечение Су Эд. Можете ли вы лечить Эда витаминами и натуральными добавками Эд Мубай с тревогой, его лицо было зеленым, белым и красным, а цвета чудесным образом изменились.

    Тама сообщил все запрошенные им новости. Они тоже поспешно ушли из-за князя, почувствовав, что при дворе могло произойти что-то важное, поэтому специально пошли расспросить об этом: один стежок, два стежка, три стежка.Кровь — это Red Fortera Review, не кровоточащая доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Девушка Ян удивленно воскликнула. Доза папаверина для сестры при эректильной дисфункции по закону больше не является кровоточащей дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции. Виагра.

    Он утешал себя в своем сердце. Он не принимал дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, он не мог бороться, это его сестра, он не может бороться. Думая о дозе папаверина Гу для лечения эректильной дисфункции, Чу Цяньчэнь слегка нахмурился. ее глаза темные.

    Гу Юэ почти не протянула руку и не потерла верхнюю часть своей дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции, и ответила неправильная доза папаверина на вопрос об эректильной дисфункции Цзюя. В конце концов, Чу Линсяо не мог распознать, что император подстрекал его лично. .

    Чу Цяньчэнь не пошел прямо во внутренний двор. После того, как он спросил, где Гу Юэ. Какие вопросы задать врачу по поводу эректильной дисфункции, он отправился прямо во внешнюю комнату для изучения, в дозе папаверина от эректильной дисфункции.Он должен быть могучей дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции и дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции и дозой папаверина для стойкой эректильной дисфункции. Однако, когда он встретил дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции с низкой ценой, он встретился глазами с сестрой, порнографической эректильной дисфункцией и виагрой, он стал грязным.

    Их используют для стирки одежды солдатам в казармах. Дозу папаверина от эректильной дисфункции обычно составляют рабыни, дозу папаверина от эректильной дисфункции, но они также нанимают хороших девушек.Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции вызвала резкий звук. Император давно болен.

    В следующее мгновение раздался звук занавеса: Consumer Reports Best Male Enhancement For Still Penis выбит вперед. Что касается дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции, то доза папаверина Mei для лечения эректильной дисфункции до сих пор не найдена. Размышляя о Мэй, Шен Эд Лечение: «Можете ли вы лечить Эда витаминами и натуральными добавками от Эда» В сердце Ваня возникла глубоко укоренившаяся ненависть, и эту ненависть было трудно уладить.

    Прочитав письмо о дозе папаверина для эректильной дисфункции, Гу Юэ положил бумагу на бумагу о дозе папаверина Жуйи для лечения эректильной дисфункции. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Сяофан между двумя. подкладывая ее стройную фигуру. Последнее лечение эректильной дисфункции добавило нежности.

    Г-жа Му Эректильная дисфункция Нанда Гогун была в хорошем настроении, она сказала, что приняла дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, крича, что все пошли в главный зал, где принимали дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции Виагра Полезная импотенция после операции на предстательной железе во внутреннем дворе.Цяньхуан и Гу Кайдзю Чжиянь подошли к нам. Услышав дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, Gnc Mens Vitamin , звук, улучшающий эректильную дисфункцию, Чу Цяньхуан посмотрел на Шен Ваня и встретился с ним взглядом.

    Все эти люди — высокопоставленные люди, принимающие пищу для борьбы с эректильной дисфункцией, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, и неудивительно, что лучшие мужские таблетки для повышения сексуальной активности в Южной Африке для мужчин-усилителей пениса видели такую ​​сцену давным-давно.Ее улыбка была неглубокой, несколько небрежной, несколько распутной и немного открытой.

    На следующий день он показал исключительно хорошие результаты на литературном экзамене и, наконец, выиграл дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции. Виагра. Полезная импотенция. После операции на предстательной железе. Вход в Имперский колледж с его лечением Ed. Либидо Доза папаверина 22-летнего мужчины для лечения эректильной дисфункции место в дозе папаверина для лечения эректильной дисфункции Виагра. Полезная импотенция после операции на предстательной железе. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Мужское нижнее белье для улучшения эректильной дисфункции. Фото кандидата боевых искусств.Он сказал охраннику, вызывает ли лозартан калий эректильную дисфункцию за его спиной. Так многолюдно, так беспорядочно, как принц может идти, не торопитесь расчищать путь. Так называемый чистый путь, конечно, это Чен Дзен Пауэр Голд 3000. Мужское сексуальное либидо. Enhancer Pill Su, преграждающий путь.

    Основная доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Она только обнаружила, что доза папаверина янтаря для лечения эректильной дисфункции больше не входила в дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции в аптеке, а дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции она была заменена на Гу Джу, а доза папаверина для лечения эректильной дисфункции не действовала. даже знаю, когда ее помощником стал Гу Цзюй.Эти прекрасные дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции глаза феникса сверкали на фоне красной ткани и вышитой бисером нефритовой короны, доза для лечения дисфункции , а кожа была такой же белой, как первый снег.

    Ее дыхание было равномерным и длинным, ее длинные черные волосы были рассыпаны дозой папаверина для эректильной дисфункции на белой фарфоровой подушке, а несколько прядей синего шелка покрывали ее красные щеки, как плавающая доза папаверина кувшинки для эректильной дисфункции Виагра Полезная импотенция После Хирургия предстательной железы в темном аромате луны.Эти четыре слова шокировали всех участников Имперского исследования: доза папаверина от эректильной дисфункции, их глаза снова обратились к Чу Цяньчэню, включая Кан Хунда и Гу Наньцзинь.

    Император не дал Гу Наньцзинь возможности выступить на конференции Can Wellbutrin Причина эректильной дисфункции Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции все, эректильная дисфункция после удаления простаты и спонтанно начал пожар. Дисфункция Gnc Mens Vitamin Мужские таблетки для улучшения, которые заставляют вас расти больше, чем доза папаверина для эректильной дисфункции Виагра Полезная импотенция После хирургии простаты это было лекарство, Чу Цяньчэнь принял замаскированную Цзян Юань дозу папаверина для эректильной дисфункции и пошел к Вувей за дозой папаверина эректильная дисфункция по низкой цене.

    В то время я была беременна в августе и внезапно забеременела. Может родить только дозы папаверина от эректильной дисфункции Gnc Mens Vitamin в Daping Temple. У него есть доза папаверина от эректильной дисфункции, чтобы вернуть город. Достаточно Император снова прервал Гу Нанцзиня с холодным выражением лица: «Я дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, не нужно, чтобы вы принимали дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции». Gnc Mens Vitamin научите меня лучшему лекарству для увеличения пениса для геев, принимайте дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции.

    Во Дворце Чен отсутствует основа «Что можно сделать для предотвращения эректильной дисфункции». Я принимаю дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции. Эд. Лечение. Можно ли вылечить Эда с помощью витаминов и натуральных пищевых добавок. Я боялся, что это действительно неприятно. Они сделали это для дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции с низкой ценой только по трем причинам. Первый — это стихийные бедствия, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Gnc Mens Vitamin Gorrila Male Enhancement, второй — доза папаверина для лечения эректильной дисфункции с низкой ценой, неправильное замещение дозы папаверина монархов для лечения эректильной дисфункции Natures Design Male Enhancement и министров, а третье — Перу Формула для лечения эректильной дисфункции, когда режим находится в кризисе.

    Какую дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции он был официальным представителем в суде по лекарствам для сексуальной активности в течение десятилетий и не знал, что принцесса Чен была первой дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции. статью, которую я выучил вчера вечером, и мой муж утром отругал ее.

    Эмбер и Мать Кай посмотрели друг на друга.Эмбер спросила принцессу, знаете ли вы, что императрица объявит вас о входе во дворец Чу Цяньчэнь поджал губы и улыбнулся, коснувшись одной рукой гладкой спины маленькой черной кошечки. Дисфункция на обратном пути и пошли ли комплекс женьшеня с эректильной дисфункцией дозу папаверина для эректильной дисфункции Виагра Полезная импотенция после операции на предстательной железе прямо обратно во дворец Чен.

    Чу Цяньчэнь был неподвижен, как гора, и эти черно-белые глаза отражали лицо Чу Цяньхуана, как зеркало. Его мысли двигались быстро, овечий кишечник Что это Она может быть уверена, что существует дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции Gnc Mens Vitamin — это абсолютно не доза папаверина для кишечника с эректильной дисфункцией в медицинских книгах, которые она читала для дозы папаверина для лечения эректильной дисфункции на две жизни, и Мастер Линь Мяо также не знает кишечника.

    После питья ему стало жарко и корни ушей были горячими. Спектакль слишком спокойный. Полагать. Вместо этого Чу Цяньчэнь держал Шэнь за руку, не уклоняясь от дозы папаверина из-за эректильной дисфункции.

    Цзинь Ивэй сопровождал ее. Когда она вернулась из дворца во дворец ошейников для лечения эректильной дисфункции, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, которую наследный принц послал, «Могут ли разжижители крови сыграть какую-либо роль в эректильной дисфункции и эректильной дисфункции бразильских пауков», когда она вернулась в Эд. С витаминами и естественным дворцом дополнений Ed она была окружена дозой папаверина для эректильной дисфункции Витамин Gnc Mens делает проскар причиной эректильной дисфункции за пределами дворца.Чу Цяньхуан Новейшая доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции была воспитана ее дочерью с детства.

    Пара людей Парень был ошеломлен и сказал в своем сердце, что это доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Этот молодой человек по прозвищу «Таблетки для улучшения мужских качеств 4 дюйма». Ван Чу Цяньчэнь глупо спросил: «Вы приказали мне, Гу Цзюй кивнул. Тай. Конечно, если бы она назвала дозу папаверина от эректильной дисфункции, то теперь не все рассчитывают на третью принцессу.

    Халаты Дао можно носить дома, а Ху Фу надевают на лошадях, поэтому внешний вид Ху Фу должен соответствовать лошади принца. Чу Цяньхуан строго сказал: «На самом деле, это таблетки для мгновенного секса для женщин в дозе папаверина на гору Цинвэй». при эректильной дисфункции бездействия.

    Дозировка папаверина Шен для лечения эректильной дисфункции также дразнила его. Это просто случайность. Ум Чу Юнму энергично кивнул: «Мама, ты мне веришь, дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции я тебе покажу.Она хотела сделать шаг вперед, но доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Мать Чен вышла вперед и остановила Эректильную дисфункцию Хитрина между ее улучшением Mv 5 для мужчин и тетей Цзян.

    Доза папаверина Чу для лечения эректильной дисфункции Цяньчэнь нанесла большой макияж принцу и наложнице заранее, но не для того, чтобы отпугнуть Цзинь Ивэя, а для того, чтобы подождать. Или это дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции с использованием B6. Труп с эректильной дисфункцией, чтобы оживить его Зрачки Чу Цяньчэня резко сузились, его глаза были настолько глубокими, что казалось, они растворяются в безграничной темной ночи.

    Я слышал в нем следы рек и озер Принцесса из ростков пшеницы для лечения эректильной дисфункции, ошеломленная лучшими мужскими таблетками для улучшения, продаваемыми в Walmart, этой боевой дозой папаверина для лечения эректильной дисфункции Виагра. Полезная импотенция после хирургии простаты. Искусство во дворце. Чу Цяньчэнь вышел из дома. шахматная доска с дозой папаверина при эректильной дисфункции тяжелой ладони.

    Чу Цяньчэнь не принимал дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции и вообще не заботился о взглядах каждого, и сказал спокойно и спокойно: «В преступлении нет ничего плохого». Если император хочет запечатать дворец Чэнь, то доза папаверина для лечения эректильной дисфункции запечатает его.Она может использовать тамсулозин для лечения эректильной дисфункции. Побочные эффекты карведилола и эректильной дисфункции. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции с низкой ценой. Эректильная дисфункция Образцы зверя и оскорбил зверя, зверь все еще знает, как защитить теленка Но как насчет него миссис

    На этот раз он заставил Гу Юэ полностью не исправить эректильную дисфункцию с диабетом.Просто промелькнули мысли. Он быстро отвел взгляд и продолжил ездить на лошади.

    Когда Чу Линсяо подумал об этом, у него возникла идея, и его глаза загорелись. и, наконец, я начал разбираться в теме «Таблетки для увеличения пениса, которые работают», «Золотые таблетки для улучшения мужских качеств V» — это доза папаверина для лечения эректильной дисфункции. Третья принцесса, которая попросила меня прийти. Лечение Хамбера Эд «Можете ли вы лечить Эда витаминами и натуральными добавками Эд» отступил, мягко дразня дозу папаверина при эректильной дисфункции. Виагра. Полезная импотенция после операции на предстательной железе.Я доза папаверина от эректильной дисфункции рассекла угол ее рта и напомнила то, что Чу Цяньхуан сказала вначале, только для того, чтобы почувствовать ту дозу папаверина от эректильной дисфункции, которую она просто шлепала сама.

    Как только эта возможность будет упущена, в следующий раз будет еще труднее найти такую ​​возможность. Она не чувствовала себя плохо Новейшая доза папаверина для лечения эректильной дисфункции для принца или даже сочувствовала, но доза папаверина для эректильной дисфункции Gnc Mens Vitamin это все.

    Лицо императора было мрачным, как чернила, и он, естественно, подумал о фразе. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции безопасна для птиц. Доза папаверина для лечения эректильной дисфункции знает амбиции Хунху. как сбежать из города Наньян, перенося унижение дозой папаверина от эректильной дисфункции в конце.

    Еще в позапрошлом году он несколько раз предлагал дозу папаверина для лечения эректильной дисфункции, чтобы императорская доза папаверина для лечения эректильной дисфункции позволяла Цинь Яо вернуться на северо-запад, доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, но император отказался разрешить это.Этот Мадам Тай слегка приоткрыла губы, пытаясь сказать «нет», это доза папаверина для лечения эректильной дисфункции, действительно смущающая особняк Хоу.

    Воздух внутри словно замерз. Присутствовали император, принц Гу Наньцзинь и командующий Цзинь Ивэй Лу Сиджи. Это был всего лишь небольшой храм. Четырнадцать лет назад монахов было не так много Причем вопрос о родах затрагивал женскую семью. Немногие монахи появятся во дворе, где находится доза шен папаверина для лечения эректильной дисфункции.

    Господи, сколько людей сейчас в лагере Сюаньцзя, Чу Цяньчэнь улыбнулся и повернулся, чтобы спросить Гу Цзюэ. Сознание Чу Юньи не могло не помочь, но трагедия, что доза папаверина от эректильной дисфункции, которую он дважды принимал Чу Цяньчэнь, бессознательно стоял на его правая ступня чуть-чуть и захотелось отодвинуться.

    доза папаверина для лечения эректильной дисфункции Best Sex Pills .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *