Тилетамин золазепам – Тилетамин-золазепам у Собак и Кошек

Наркоманы лишили домашних животных эффективного обезболивающего

 

29 января вступает в силу постановление Министерства здравоохранения № 122, которым вещество тилетамин вносится в список особо опасных наркотических средств и психотропных веществ. Тилетамин входит в состав ветеринарного препарата «Золетил», считающегося наиболее эффективным для анестезии и наркоза.

С сегодняшнего дня хранение и оборот «Золетила» должны осуществляться по особым правилам.

В частности, ветеринарным клиникам необходимо получить лицензию Минздрава на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств (согласно указу № 450  от 1 сентября 2010 г.). Однако выполнить лицензионные требования в существующих условиях малореально, так как одним из требований является наличие собственной аккредитованной или договор с аккредитованной лабораторией на проведение государственного контроля качества наркотических веществ. При этом, отмечают зоозащитники, имеющиеся в стране ветеринарные лаборатории не тестируют препараты на наркотики, а лаборатории Минздрава не занимаются препаратами для ветеринарии.

Однако, по словам главного нарколога Министерства здравоохранения Ивана Коноразова, испытания ветеринарных препаратов, включенных в список особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, разрешенных к контролируемому обороту, в лабораториях Миздрава проводить можно.

Как пояснил Коноразов, для проведения исследования в лабораториях нет разницы между ветеринарными препаратами и препаратами, используемыми в здравоохранении: «Я понимаю, что, может быть, некоторым людям будет сложнее работать. Но выбор препаратов для использования в ветеринарии, в том числе и для наркоза, большой».

Проблема «Золетила» в том, что наркопотребители научились извлекать содержащееся в нем вещество тилетамин. Употребление же тилетамина характеризуется непредсказуемыми реакциями психики человека и крайне пагубно для организма.

«Его приобретают в ветеринарии, разводят в спиртосодержащих жидкостях и изготавливают наркотические вещества… Можно представить, что у молодого человека творится в голове, если тилетамин используется для обезболивания, обездвиживания и усыпления животных. Он бросается в окно, кого-то убивает или совершает другие поступки, которые просто не укладываются в нормальное поведение»,

— отмечал  начальника управления по наркоконтролю и противодействию торговле людьми МВД Николай Карпенков.

По его словам, правоохранительные органы не против использования тилетамина в ветеринарии, но «в соответствующем порядке»: «Возможно, это вызовет определенные неудобства на какое-то время, но мы будем настойчивы. Все будет отрегулировано».

Как отметила в комментарии для Naviny.by директор ветеринарной лечебницы «Антистресс» Зоя Шляхтина, «случаи безответственного применения и хранения» «Золетила» характерны в основном для нелегальной ветеринарии: «Те, кто работал легально, соблюдали правила хранения и использования препарата».

По словам Зои Шляхтиной, кроме производимого во Франции «Золетила» для обезболивания и наркоза животных используются также препараты белорусского производителя «Ветфарм».

«Золетил» — не единственный препарат для обезболивания и нарокза, — сказала ветеринар. — Есть еще «Проповет», «Ультрамитор»,  «Антисидин». Животное при их использовании ничего не чувствует и обездвижено. Эти препараты являются аналогами импортных. Таким образом, относительно изменившихся условий использования «Золетила» мы не беспокоимся».

Вместе с тем директор ветклиники отметила, что проблема ограниченного ассортимента препаратов для анестезии в Беларуси существует:

«Хотелось бы иметь в арсенале больший выбор препаратов для наркоза, ведь одно животное может пережить все существующие обезболивающие, а другому необходимо только какое-то определенное средство».

По мнению Зои Шляхтиной, проблема связана не только с ограниченным числом поставщиков лекарств для животных, но и в целом с не самыми благоприятными экономическими условиями для развития ветеринарии: «В сравнении с Россией или Украиной, мы как в каменном веке».

naviny.by

Инъекционные препараты и их сочетания, используемые для анестезии кроликов

УДК 619:636.92:615.211

Инъекционные препараты используют для введения кроликов в анестезию при проведении различных диагностических и лечебных процедур. Их применение возможно как самостоятельно, так и перед ингаляционными препаратами. Для инъекционной анестезии, в отличие от ингаляционной, не требуется специального оборудования, по этой причине многие ветеринарные врачи вынужденны использовать этот метод. В настоящее время чаще используются различные сочетания препаратов для инъекционной и ингаляционной анестезии.

Накопленный опыт свидетельствует, что многие средства, применяемые для седации, анестезии и анальгезии можно использовать и для кроликов, но эффективные и безопасные дозы препаратов, их фармакодинамика, применение комбинаций препаратов, имеет значительные особенности. Ниже описываются некоторые препараты и их сочетания, действие которых на организм кроликов изучено и которые могут представлять интерес для ветеринарных врачей в нашей стране.

 Ацепромазин (Acepromazine maleate) — производное фенотиазина, оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему. Это ингибитор допамина, альфа-адренергический блокатор со слабой антимускариновой активностью. Основным при использовании ацепромазина в ветеринарии является его транквилизирующий эффект, к дополнительным, относят противоаритмический эффект и спазмолитическое действие. Он обычно используется для премедикации у животных многих видов. Ацепромазин оказывает гипотензивное действие и не обладает анальгетической активностью. Доза для кроликов в качестве транквилизатора 1 мг/кг в/м, эффект должен наступить в течение 10 минут и длиться 1-2 часа [1]

. Ghaffari MS et al., (2009) установили, что ацепромазин в обычной дозе уменьшает  у кроликов продукцию слезной жидкости [18]. У кроликов ацепромазин можно использовать для премедикации перед применением газового наркоза. Его можно применять в комбинации с буторфанолом для лучшего седативного эффекта.  

Ксилазин (Xylazine) — является антагонистом альфа₂-адренорецепторов, обладает у кроликов умеренным седативным и незначительным анальгетическим эффектом. Вызывает релаксацию скелетной мускулатуры посредством центрального действия. Раньше его использовали  как монопрепарат или в комбинации с кетамином. Эта комбинация вызывает угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы, а в высоких дозах — сердечную аритмию и высокую смертность кроликов [16]. Атипамезол — альфа адренергический блокатор — можно использовать как антагонист, для прекращения действия ксилазина.

Медетомидин (Medetomidine (Domitor, Pfizer) — более специфический альфа₂ агонист, чем ксилазин, с меньшим количеством побочных эффектов. Он значительно дороже и для кроликов требуются большие дозы, чем для животных других видов. Медетомидин можно использовать  для премедикации или в сочетании с кетамином для хирургического наркоза [26]. Медетомидин вызывает сужение периферических сосудов, изменяя кровоснабжение слизистых оболочек, так что ошибочно можно определить, что у животного цианоз. При  использовании медетомидина часто развивается гипоксия, так что весь период анестезии необходимо применение кислорода [15].

Вызываемая медетомидином вазоконстрикция может препятствовать работе пульсоксиметра и венепункции для взятия крови и проведения инфузионной терапии. Этот препарат вызывает хорошее расслабление гортани, облегчающее эндотрахеальную интубацию. Он не вызывает угнетение дыхания и восстановление обычно происходит в течение трех часов. Восстановление можно ускорить применением атипамизола [25].

Буторфанол (Butorphanol) — синтетический антагонист-агонист опиатных рецепторов. Анальгетический эффект в 3-5 раз превышает действие морфина у человека и более чем в 30 раз у крыс [31]. У кроликов буторфанол вызывает анальгезию и легкую седацию, не вызывает угнетение дыхания, если не использовать высокие дозы [27]. Применяют для снятия послеоперационной боли в дозе 0,4 мг/кг перорально каждые 4-6 часов. В нескольких исследованиях было доказано, что использование высоких доз буторфанола вызывает меньший анальгетический эффект, чем более низких [14]. Период полувыведения буторфанола у кроликов в дозе 0,5 мг/кг составляет 1,64 часа после внутривенного применения и 3,16 часа после подкожного [29]. Буторфанол можно использовать для устранения угнетающего воздействия на дыхание  µ- агонистов, таких, как фентанил, морфин и пефидин. Буторфанол (0,05 мг/кг подкожно или внутримышечно) используют в комбинации с медетомидином и кетамином для хирургического наркоза [30]. Его также можно использовать в комбинации с ацепромазином для седации [11]

. Это сочетание вызывает вазодилятацию, что облегчает взятие крови и внутривенные инъекции.

Пропофол (Propofol) является гипнотическим препаратом короткого действия, не имеющим сходства с препаратами для общей анестезии, механизм действия не ясен [1]. Как препарат, используемый для введения в анестезию, он имеет много преимуществ, включая  глубокое гипнотическое воздействие и терапевтическую широту, быстрое начало действия и быстрое восстановление [6]. Повторные дозы не накапливаются и пропофол можно использовать для поддержания анестезии путем длительной инфузии. Baumgartner CM et al. (2009) с этой целью применяли пропофол в дозе 4,0-8,0 мг/кг внутривенно, для поддержания анестезии 1,2-1,3 мг/кг/мин [3]

. Доза 5-14 мг/кг дает достаточно времени опытному анестезиологу для проведения интубации [5]. После введения возможно кратковременное апноэ, а при применении высоких доз остановка дыхания.

Исследования Dikmen B. et al. (2010) показали, что использование пропофола предпочтительнее, чем кетамина у животных с почечной недостаточностью [9]. Zhu T et al. (2008) установили, что пропофол усиливает печеночный кровоток  [35]. По данным Fudickar A. et al. (2009) введение пропофола вызывает такие негативные последствия, как острую брадикардию, асистолию, гиперлипемию и метаболический ацидоз, рабдомиолиз и миоглобинурию, которые описывают как Propofol infusion syndrome (PRIS). Пропофол не рекомендуется для длительной анестезии кроликов [17]. В опытах Chen WH et al. (2006) пропофол оказывал прямое воздействие на сердце кроликов, вызывая резкое снижение артериального давления и брадикардию [7].

Кетамин (Ketamine) — диссоциативный препарат, который используют как единственный для введения в наркоз или в комбинации с другими препаратами для введения в наркоз и его поддержания. Кетамин вызывает симпатомиметический эффект, заключающийся в увеличении частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и кровяного давления. Внутримышечное введение кетамина в дозе 40 мг/кг через 6,0 +/- 0,5 минут вызывало у кроликов анестезию продолжительностью 36,0+/-0,9 минут. Предварительное внутримышечное введение витамина С в дозе 30, 60 и 240 мг/кг сокращало время введения в наркоз и продлевало анестезию до 5,0 +/- 0,06 и 37,0 +/- 0,7; 4,0 +/- 0,5 и 39,0 +/- 0,6; 2,0 +/- 2,3 и 44,0 +/- 0,8 минут соответственно [13].

Исследования показали, что применение кетамина в дозе 10 мг/кг внутривенно у кроликов с травмой спинного мозга защищает его от ишемии и препятствует снижению уровня антиоксидантов [34].

Кетамин не устраняет окулярный, ларингеальный и глотательный рефлексы. Плохое мышечное расслабление делает кетамин непригодным для применения в качестве монопрепарата для анестезии перед хирургическими операциями, его применяют в комбинации с ксилазином [11] или другими препаратами. Комбинации кетамин/диазепам и кетамин/ацепромазин увеличивают у кроликов внутриглазное давление [19].

Тилетамин/золазепам (tiletamine/zolazepame) — тилетамин — инъекционный анестетик, химически сходный с кетамином, золазепам — слабый диазепиновый транквилизатор. Фармакологическое действие комбинированного препарата сходно с кетамином и диазепамом. Пригодность тилетамин/золазепама для анестезии кроликов изучали Brammer DW et al. (1991). Внутримышечное введение 32 и 64 мг/кг препарата не вызвало анестезии и привело к нефротоксическому эффекту с развитием почечной недостаточности в течение 5 дней. Исследователи пришли к выводу, что этот препарат противопоказан кроликам [4]. Нефротоксичность тилетамин/золазепама для кроликов установлена и в исследовании Doerning BJ. et al. (1992) [10]. Данные о неспособности тилетамин/золазепама вызывать анестезию кроликов получены Dupras J. et al. (2001) [12]. В то же время, необходимо учитывать невозможность легального использования многих препаратов, применяемых во всем мире, в нашей стране. Если ветеринарная клиника не оборудована аппаратурой для использования ингаляционной анестезии, и не имеет разрешения на использование кетамина, одним из немногих препаратов выбора в таком случае остается тилетамин/золазепам который необходимо комбинировать с другими лекарственными средствами.

         Кетамин и ксилазин.

При минимально инвазивных процедурах продолжительностью не более 30-40 минут, кетамин в дозе 35 мг/кг в смеси с ксилазином 5 мг/кг вводят внутримышечно или подкожно. После введения в наркоз, кролика можно интубировать и, при необходимости, подключить к аппарату искусственного дыхания. Поддержание анестезии до 3 часов обеспечивается внутривенным введением смеси кетамин/ксилазин (10+2 мг/кг) [5; 33].

Кетамин, ксилазин и ацепромазин.

Hobbs BA. et al. (1991) установили, что комбинация  кетамин/ксилазин с ацепромазином предпочтительнее, если необходима продолжительная операция, в их исследовании период анестезии составлял 60-120 минут [21]. Но эта комбинация при внутримышечном введении вызвала периневральное воспаление и фиброз у 4 кроликов из 6 в исследовании, проведенном в 1999 г.  Vachon P. [31].

Медетомидин и кетамин.

Смесь медетомидин/кетамин в дозе 0,35 мг/кг + 5 мг/кг при внутривенном введении обеспечивает хирургический наркоз продолжительностью не менее 35 минут [20]. Внутривенное введение атипамезола прекращает действие этих препаратов. Проведенные на кроликах исследования (Kim MS et al. 2004) показали, что оптимальными для реверсии наркоза являются равная или двойная доза атипамизола [22].

Кетамин, медетомидин и изофлюран.

         Кетамин в дозе 15 мг/кг и медетомидин 0,25-0,5 мг/кг подкожно или внутримышечно в сочетании с изофлюраном 1,5-2,0% обеспечивают достаточную степень наркоза для проведения орхиэктомии и овариоэктомии. Подкожная инъекция переносится легче, но после внутримышечного введения индукция в анестезию происходит быстрее. Атипамезол является эффективным антагонистом, в дозе 0,5-1,0 мг/кг, быстрее действует при внутримышечном введении по сравнению с подкожным  ускоряет восстановление кролика [28].

Кетамин и ксилазин с буторфанолом.

В исследовании Marini RP et al. (1992) кетамин/ксилазин в дозе 35 мг/кг+5 мг/кг применяли вместе с буторфанолом 0,1 мг/кг. Включение в эту комбинацию буторфанола продлевало анестезию в 1,4-1,6 раза с 77 до 99 мин. [23].

Медетомидин, кетамин и буторфанол с изофлюраном.

Сочетание медетомидина, кетамина и буторфанола используют для непродолжительных процедур, таких как подрезка резцов или рентгенография. Его также можно использовать для введения в анестезию перед применением ингаляционной анестезии при более длительных процедурах, таких как обработка коренных зубов, удаление резцов, в этих случаях необходима интубация, так как использование лицевой маски невозможно [21; 30]. Ингаляционную анестезию также рекомендуем при промывании слезного канала.

Медетомидин в дозе 0,2 мг/кг в сочетании с 10 мг/кг кетамина и 0,5 мг/кг буторфанола вводят подкожно. Это составляет 0,2 мл/кг Domitor (Pfizer), 0,1 мл/кг кетамина и  0,05 мл/кг Torbugesic (Fort Dodge). Инъекция обычно переносится болезненно, действие препаратов начинается через 5-10 минут и продолжается приблизительно 20 минут. Полное восстановление происходит за 2-4 часа [28].

В конце операции, действие медетомидина можно снять атипамезолом 1 мг/кг (0,1 мл/кг) (Antisedan (Pfizer). Период действия атипамезола составляет 15-40 минут. Анальгетическое действие медетомидина также снимается атипамезолом. Если не вводить атипемезол, восстановление после анестезии происходит через 1-2 часа.

Тилетамин/золазепам и ксилазин.

Dupras J. et al. (2001)  изучили возможность использования комбинации тилетамин/золазепама в дозе 20 мг/кг в сочетании с ксилазином 3 мг/кг. при внутримышечном введении. Введение в анестезию продолжалось около 3 мин., продолжительность анестезии составила в среднем 109,4 мин. В связи со способностью ксилазина вызывать существенную гипоксию, исследователи указывают на обязательное обеспечение кролика кислородом [12].

Разина А.В и др. (2010) [2] рекомендуют внутримышечное ведение рометара в дозе 4,0-6,0 мг/кг с последующим (через 20 мин.) внутримышечном введении  тилетамин/золазепама в дозе 5-10 мг/кг. Через 5 мин. После внутримышечного введения золетила наступала полная релаксация мышц, отсутствовали корнеальный рефлекс и болевая чувствительность, зрачок расширялся. Анестезия продолжалась около 30 мин., через 1,5 часа кролик передвигался самостоятельно.

Таблица — Препараты и их сочетания, рекомендуемые для седации и анестезии  кроликов

Препараты	Доза (мг/кг)	Действие	Способ применения	Продолжительность действия
ацепромазин	0,5-1,0	седация, не вызывает анальгезию	в/м, п/к	1-2 часа
ацепромазин + буторфанол	0,5 0,5	седация и анальгезия	в/м, п/к
буторфанол + медетомидин + кетамин	0,5 0,2 10,0	анестезия	в/м, п/к	20-30 минут, восстановление 1-4 часа
кетамин + ксилазин	35,0 5,0	анестезия	п/к	30-40 минут, восстановление 1-2 часа
кетамин + ксилазин + буторфанол	35,0 5,0 0,1-0,4	анестезия	п/к	40-60 минут восстановление 1-2 часа
кетамин + ксилазин + ацепромазин	35,0 5,0 0,75-1,0	анестезия	п/к	25-40 минут, восстановление 1-2 часа
кетамин + ацепромазин	50,0 1,0	анестезия	в/м, п/к
кетамин + медетомидин	15,0 0,25-0,50	анестезия	п/к	не менее 35 минут
пропофол	4,0-14,0	гипнотическое	в/в	для поддержания анестезии 1,2-1,3 мг/кг/мин
ацепромазин + буторфанол + пропофол	0,5 0,5 3,0-6,0	седация и анальгезия	в/м, п/к   в/в	для поддержания анестезии пропофол 1,2-1,3 мг/кг/мин
тилетамин/золазепам + ксилазин	20,0 3,0	анестезия	в/м	109,4 мин
ксилазин + тилетамин/золазепам	4,0-6,0   5,0-10,0	анестезия	в/м	30 мин, восстановление 1,5 часа

Таким образом, существующие в настоящее время препараты и возможность их использования в различных сочетаниях позволяют, в большинстве случаев, выбрать метод анестезии в соответствии с состоянием кролика, характером и продолжительностью запланированной операции. При этом значительную роль играет оборудование ветеринарной клиники и опыт врача.

Мелентьев Олег Николаевич, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры болезней птиц, рыб, пчел и пушных зверей фБгоу впо «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины», Центр ветеринарной медицины “Ветус”.

Литература
1	Пламб, Дональд К. Фармакологические препараты в ветеринарной медицине // М., 2002.- 856 с.
2	Разина А.В. Оптимизация метода общей анестезии на кроликах / А.В. Разина, А.И. Фролова, М.А. Сергеева //Актуальные вопросы ветеринарной биологии.- 2005.- №1(5).-С.32-35
3	Baumgartner CM, Koenighaus H, Ebner JK, Henke J, Schuster T, Erhardt WD. Cardiovascular effects of fentanyl and propofol on hemodynamic function in rabbits // Am J Vet Res. 2009 Mar;70(3):409-17.
4	Brammer DW, Doerning BJ, Chrisp CE, Rush HG. Anesthetic and nephrotoxic effects of Telazol in New Zealand white rabbits // Lab Anim Sci. 1991 Oct;41(5):432-5.
5	Cooper, J.E. Anaesthesia of exotic species. In Manual of Aneasthesia for Small Animal Practice // (A.D.R. Hilbery, ed.). British Small Animal Veterinary Association. 1989. — 144 р.
6	Chang C, Uchiyama A, Ma L, Mashimo T, Fujino Y. A comparison of the effects on respiratory carbon dioxide response, arterial blood pressure, and heart rate of dexmedetomidine, propofol, and midazolam in sevoflurane-anesthetized rabbits // Anesth Analg. 2009 Jul;109(1):84-9.
7	Chen WH, Lee CY, Hung KC, Yeh FC, Tseng CC, Shiau JM. The direct cardiac effect of propofol on intact isolated rabbit heart // Acta Anaesthesiol Taiwan. 2006 Mar;44(1):19-23.
8	Cruz FS, CarregaroAB, Raiser AG, Zimmerman M. Total intravenous anesthesia with propofol and S(+)-ketamine in rabbits // Vet Anaesth Analg. 2010 Mar;37(2):116-22.
9	Dikmen B, Yagmurdur H, Akgul T, Astarci M, Ustun H, Germiyanoglu C. Preventive effects of propofol and ketamine on renal injury in unilateral ureteral obstruction // J Anesth. 2010 Feb;24(1):73-80.
10	Doerning BJ, Brammer DW, Chrisp CE et al: Nephrotoxicity of Tiletamine in New Zealand White rabbits // Lab Anim Sci, 1992; 42(3):267-269.
11	Donovan J, Brown P. Anesthesia // Curr Protoc Immunol. 2001 May;Chapter 1:Unit 1.4.
12	Dupras J, Vachon P, Cuvelliez S, Blais D. Anesthesia of the New Zealand rabbit using the the combination of tiletamine-zolazepam and ketamine-midazolam with or without xylazine // Can Vet J. 2001 Jun;42(6):455-60.
13	Elsa A, Ubandawaki S. Ketamine anaesthesia following premedication of rabbits with vitamin C // J Vet Sci. 2005 Sep;6(3):239-41.
14	Flecknell, P.A. The relief of pain in laboratory animals // Lab Anim., 1984; 18, 147–160.
15	Flecknell, P.A.  Anaesthesia // In Manual of Rabbit Medicine and Surgery. 2000; (P.A. Flecknell, ed.) pp 103–116.
16	Flecknell, P.A., John, M., Mitchell, M. et al. Neuroleptanalgesia in the rabbit // Lab Anim., 1983; 17, 104–109.
17	Fudickar A, Bein B. Propofol infusion syndrome: update of clinical manifestation and pathophysiology // Minerva Anestesiol. 2009 May;75(5):339-44.).
18	Ghaffari MS, Moghaddassi AP, Bokaie S. Effects of intramuscular acepromazine and diazepam on tear production in rabbits // Vet Rec. 2009 Jan 31;164(5):147-8.
19	Ghaffari MS, Moghaddassi AP. Effects of ketamine-diazepam and ketamine-acepromazine combinations on intraocular pressure in rabbits // Vet Anaesth Analg. 2010 May;37(3):269-72.
20	Hellebrekers, L.J., de Boer, E.J., van Zuylen, M.A., Vosmeer H. A comparison between medetomidine-ketamine and medetomidine-propofol anaesthe- sia in rabbits // Lab Anim., 1997; 31, 58–69.
21	Hobbs BA, Rolhall TG, Sprenkel TL, Anthony KL. Comparison of several combinations for anesthesia in rabbits // Am J Vet Res. 1991 May;52(5):669-74.
22	Kim MS, Jeong SM, Park JH, Nam TC, Seo KM. Reversal of medetomidine-ketamine combination anesthesia in rabbits by atipamezole // Exp Anim. 2004 Oct;53(5):423-8.
23	Marini RP, Avison DL, Corning BF, Lipman NS. Ketamine/xylazine/butorphanol: a new anesthetic combination for rabbits // Lab Anim Sci. 1992 Feb;42(1):57-62.
24	Martinez MA, Murison PJ, Love E. Induction of anaesthesia with either midazolam or propofol in rabbits premedicated with fentanyl/fluanisone // Vet Rec. 2009 Jun 27;164(26):803-6.
25	Mason D.E. Anesthesia, analgesia, and sedation for small mammals // In Ferrets, Rabbits and Rodents, Clinical Medicine and Surgery. (E.V. Hillyer, K.E. Quesenberry, eds). 1997. — pp 378–391.
26	Murphi KL, Roughan JV, Baxter MG, Flecknell PA. Anaesthesia with a combination of ketamine and medetomidine in the rabbit: effect of premedication with buprenorphine // Vet Anaesth Analg. 2010 May;37(3):222-9. Epub 2010 Mar 10.
27	Ohya M, Taguchi H, Mima M, Koumoto K, Fukae T, Uchida M. Effects of morphine, buprenorphine and butorphanol on airway dynamics of the rabbit // Masui. 1993 Apr;42(4):498-503.
28	Orr HE, Roughan JV, Flecknell PA. Assessment of ketamine and medetomidine anaesthesia in the domestic rabbit // Vet Anaesth Analg. 2005 Sep;32(5):271-9.
29	Portnoy, L.G., Hustead, D.R. Pharmacokinetics of butorphanol tartrate in rabbits // Am J Vet Res., 1992; 53, 541.
30	Stephen J. Birchard, Robert G. Sherding — Saunders Manual of Small Animal Practice, Third Edition, 2005.- 2008 p.
31	Vachon P. Self mutilation in rabbits following intramuscular ketamine-xylazine-acepromazine injections // Can Vet J. 1999 Aug;40(8):581-2.
32	Wixson, S.K. Anesthesia and analgesia. In The Biology of the Laboratory Rabbit, Academic Press, 2nd edn. 1994 (P.J. Manning and D.H. Ringler, eds). pp 87–109.
33	Yershov AL, Jordan BS, Fudge JM, Dubick MA. Influence of the mode of ventilation on ketamine/xylazine requirements in rabbits // Vet Anaesth Analg. 2007 May;34(3):157-63.
34	Yu QJ, Zhou QS, Huang HB, Wang YL, Tian SF, Duan DM. Protective effect of ketamine on ischemic spinal cord injury in rabbits // Ann Vasc Surg. 2008 May-Jun;22(3):432-9.
35	Zhu T, Pang Q, McCluskey SA, Luo C. Effect of propofol on hepatic blood flow and oxygen balance in rabbits // Can J Anaesth. 2008 Jun;55(6):364-70.

 

Дмитрий Тамошкин – главный ветврач ветклиники «Ветус»

www.vetusklinika.ru

ТЕЛАЗОЛ (TELAZOL)

ТЕЛАЗОЛ — полный аналог препарата Золетил 100 (Virbac, Франция) В 1 мл готового раствора содержится: Тилетамин 50 мг и Золазепам 50 мг Порошок разводится в 5 мл растворителя. Телазол — эффективный и безопасный комбинированный препарат для проведения общей анестезии при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах у собак и кошек, а также при кратковременных, болезненных или неприятных для животного процедур, таких как зашивание ран, обработка абсцессов, кастрация и многие другие. Преимущества Телазола Эффективность и быстрый эффект: Два активных ингредиента в одном препарате. Введение Телазола обеспечивает быструю и безопасную анестезию для проведения несложных процедур У кошек начало действия Телазола после внутримышечного введения отмечается через 1,5-6 минут. Продолжительность анестезии зависит от дозы. У собак начало действия Телазола после внутримышечного введения отмечается через 7-8 минут. Средняя продолжительность анестезии составляет около 30 минут. Безопасность: Использование Телазола безопасно для здоровых собак и кошек при проведении кратковременных процедур под анестезией с минимальным вызовом кашля и глотательного рефлекса. Дозировки: Собаки: Клинический осмотр-7-10 мг/кг; Кратковременная общая анестезия при мелких хирургических вмешательствах -10-13 мг/кг; Длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — не более 25 мг/кг. Кошки: Клинический осмотр, поверхностные хирургические манипуляции -10-12 мг/кг; Кратковременная общая анестезия при мелких хирургических вмешательствах -10,5-12,5 мг/кг; Длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах – 14-16 мг/кг. Физико-химические свойства Телазола Тилетамин химически близок к кетамину (фенциклинина дериват, циклогексанон), с большей продолжительностью действия. Золазепам — бензодиазепин с миорелаксантным и антиконвульсивным действием. Телазол (США, Zoetis) представляют собой комбинацию золазепама с тилетамином в соотношении 1:1 (250 мг золазепама, 250 мг тилетамина). Это лиофилизированный порошок, который можно разводить в 5 мл физиологического раствора, 5%-й декстрозе или стерильной воде (50 мг/мл золазепама, 50 мг/мл тилетамина). Чистый раствор имеет рН 2,0-3,5; при появлении осадка его выбрасывают. Готовый раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 4 дней, в холодильнике — 14 дней. Клинические свойства Тилетамин вызывает каталепсию и диссоциацию, как и кетамин, а в больших дозах—угнетение сознания и хирургическую анестезию у кошек, судороги у собак. Золазепам обладает антиконвульсивными и анксиолитическими свойствами и вызывает мышечную релаксацию. Он, как и все бензодиазепины, обеспечивает довольно слабую седацию у здоровых животных. Золазепам вызывает минимальное угнетение центральной нервной системы и минимально влияет на сердечно-сосудистую деятельность. Однако влияние на сердце вариабельно у разных видов животных: у кошек и собак наблюдают стимуляцию, в то время как у приматов — угнетение функции сердечно-сосудистой системы. Комбинация тилетамина и золазепама может давать седацию или общую анестезию у собак и кошек. После в/в введения анестезия наступает быстро (60-90 с). После в/м инъекции эффект развивается через 1-7 мин у кошек и через 5-12 мин у собак. Внутримышечная  инъекция Телазола может быть болезненна (это связано с низким рН раствора). Длительность анестезии зависит от дозы препарата (30-60 мин). Пробуждение после применения Телазола может быть длительным (4-5 ч), у кошек оно протекает мягче, чем у собак, у кошек период полувыведеия золазепама (4,5 ч) длительнее, чем тилетамина (2-4 ч), и пробуждение происходит под действием транквилизатора. У собак действие золазепама заканчивается раньше (период полувыведения 1 ч), чем действие тилетамина (период полувыведения 1,2 ч), восстановительный период характеризуется ригидностью мускулатуры, возбуждением и судорожной активностью. При использовании высоких доз препарата, а также при повторном его введении, период пробуждения увеличивается, а его течение ухудшается, поэтому повторно вводить препарат не рекомендуется, у животных с заболеваниями почек время действия анестезии и пробуждения увеличивается. Оценка глубины анестезии затруднена в связи с сохранением глазного, ларингеального, фарингеального и педального рефлексов. Гемодинамические эффекты Телазола у кошек и собак зависят от дозы препарата, у собак за счет симпатической стимуляции возникает синусовая тахикардия и преждевременные желудочковые комплексы, но Телазол не влияет на аритмогенность адреналина, у кошек влияние препарата на сердечный ритм вариабельно, следует избегать кардиостимулирующего действия Телазола у кошек с гипертиреоидизмом и гипертрофической кардиомиопатией. При введении меньших доз гемодинамические показатели не меняются (артериальное давление, сердечный выброс), большие дозы вызывают угнетение сердечно-сосудистой системы (снижение сердечного выброса, давления и сократимости). Угнетение дыхания с гипоксемией и гиперкапнией наблюдают при в/в введении и при в/м инъекции больших доз препарата. Однако низкие, но при этом клинически эффективные дозы Телазола оказывают только минимальное угнетающее воздействие на респираторную систему. Как и при применении кетамина, возможна гиперсаливация, которую удается устранить введением атропина или гликопиррониума. Как и кетамин, тилетамин оказывает возбуждающее действие на ЦНС, повышает церебральный метаболизм, церебральный кровоток и ВЧД, поэтому препарат противопоказан пациентам с травмами головы и внутричерепными опухолями. Тилетамин повышает внутриглазное давление, поэтому не подходит для использования в глазной хирургии. У кошек может наблюдаться послеоперационная гипертермия. Практические рекомендации к использованию Телазола: Вводная анестезия Как самостоятельный анестетик для диагностических или малых хирургических процедур Вводная анестезия у агрессивных и беспокойных животных (внутримышечно) Эффективен при внутримышечном и внутривенном введении Нельзя применять собакам и кошкам с ГКМП Следует избегать применения животным с эпилепсией Избегать применения животным с повышенным внутричерепным давлением В больших дозах может вызвать апноэ (отсутствие дыхания) Для пробуждения лучше разместить животное в тихом, затемненном, отапливаемом помещении При премедикации ацепромазином, альфа-2-агонистами или бензодиазепинами качество пробуждения улучшается, дозы препарата снижаются  Применение Телазола для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения собакам при коротких хирургических вмешательствах или диагностических процедурах:  Препараты Дозы, мг/кг массы тела и способ введения Методика Показания     Телазол 6,6-9,9 в/м 5,0 в/в     Монорежим Диагностические процедуры 9,9.-13,2 в/м Короткие хирургические процедуры (30-40 мин) Ацепромазин Телазол 0,02-0,05 в/м 4,0-8,0 в/м, 1,0-2,0 в/в           Последовательное введение     Диагностические и короткие хирургические (30-40 мин) процедуры Метедомидин Телазол 0,02 в/м 4,0-8,0 в/м, 1,0-2,0 в/в Буторфанол Телазол 0,4 в/м 3,0 в/м Пропофол     Телазол 6,0-8,0 для индукции, далее 12,0/ч CRI в/в   4,0 для индукции, далее 6,0/ч в/в Хирургические процедуры средней продолжительностью (до 1,5 ч)  Применение Телазола для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения кошкам при коротких хирургических вмешательствах или диагностических процедурах:  Препараты Дозы, мг/кг массы тела и способ введения Методика Показания     Телазол 9,7-11,9 в/м 4,0-5,0 в/в     Монорежим Стоматология, вскрытие абсцесса 10,6-12,5 в/м Кастрация 14,3-15,8 в/м Овариогистерэктомия Ацепромазин Телазол 0,02-0,04 в/м 4,0-8,0 в/м           Последовательное введение     Диагностические и короткие хирургические (30-40 мин) процедуры Метедомидин Телазол 0,04 в/м 4,0-8,0 в/м, 1,0-2,0 в/в Буторфанол Телазол 0,4 в/м 4,0-8,0 в/м 1,0-2,0 в/в Пропофол     Телазол 4,0-6,0 для индукции, далее 6,0/ч CRI в/в   2,0 для индукции, далее 2,0/ч в/в Хирургические процедуры средней продолжительностью (до 1,5 ч)

sherif-aga.ru

ВИРБАК Золетил-100 5мл (тилетамин +золазепам), инъекция

Золетил — средство для инъекционной общей анестезии (наркоза). Тилетамин — растворимое средство для наркоза. Золазепам, с другой стороны, представляет собой седативное, обезболивающее и миорелаксирующее вещество. Золазепам усиливает вызываемое тилетамином угнетение центральной нервной системы, профилактирует судороги а также способствует расслаблению мускулатуры и нормальному выходу из наркоза.

Состав

Тилетамин, золазепам.

Показания к применению

Золетил используется как средство для вводной анестезии перед ингаляционным наркозом, а также непосредственно дляосновного наркоза при различных показаниях в т.ч. для проведения кратковременных, незначительной тяжести хирургических процедур у кошек, собак и многих видов диких и экзотических животных.

Дозировка и способ применения

Премедикация атропина сульфатом: собаки 0,1мг/кг подкожно за 15 мин. до введения золетила; кошки 0,05 мг/кг подкожно за 15 мин. до введения золетила.

Содержимое флакона с порошком золетила разведите прилагаемым растворителем. При внутримышечном введении потеря выпрямительных рефлексов происходит через 3 — 6 мин, при внутривенном введении — через 1 мин.

Внутримышечное введение:

• Собаки: клинический осмотр: 7-10 мг/кг; кратковременная общая анестезия при малых хирургических вмешательствах: 10-15 мг/кг.
• Кошки: осмотр и малые хирургические вмешательства: 10мг/кг.

Золетил не обладает кумулятивным действием и может быть инъецирован повторно, в дозах не свыше 1/3-1/2 от первоначальной дозы. При этом общая доза препарата не должна превышать порога безопасности: 30 мг/кг для собак и 72 мг/кг для кошек; у обоих видов животных минимальной летальной дозой является 100 мг/кг. У диких животных дозы в значительной степени варьируют в зависимости от вида; необходимую информацию можно получить в фирме, поставляющей препарат. Длительность наркоза составляет от 20 до 60 мин.

Выход из наркоза. Анальгетическое действие более длительное, чем вызываемый хирургический наркоз. Выход из наркоза постепенный (2 — 6 часов) и спокойный при условии отсутствия шума и яркого света. В случаях передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный.

Побочное действие

В некоторых случаях наблюдается гиперсаливация, что можно предотвратить применением антихолинэргических препаратов (атропин) перед наркозом.

Противопоказания

Золетил противопоказан в следующих случаях:

• Значительные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• Недостаточность поджелудочной железы;
• Предшествовавшее лечение фосфорорганическими препаратами;
• Кесарево сечение;
• Беременность;
• При тяжелых и длительных ортопедических операциях, абдоминальной и торакальной хирургии золетил допускается применять только в сочетании с другими совместимыми средствами для общей анестезии;
• Золетил не совместим с производными фенотиазина (ацепромазин) и хлорамфениколом (последний замедляет элиминацию золетила из организма).

В случае применения других средств для общей анестезии совместно с золетилом (барбитуратов, газа) их дозу следует уменьшать.

Форма выпуска: коробки по 1 флакону золетила + 1 флакон растворителя.

Примечание: готовый раствор необходимо использовать в течение 24 часов при хранении при комнатной температуре или в течение 8 дней при хранении при 4^оС в темном месте.

www.vipkorma.ru

Инъекционные препараты и их сочетания, используемые для анестезии кроликов

УДК 619:636.92:615.211

   Автор: Мелентьев Олег Николаевич, кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач центра ветеринарной медицины «Ветус».
 
Инъекционные препараты используют для введения кроликов в анестезию при проведении различных диагностических и лечебных процедур. Их применение возможно как самостоятельно, так и перед ингаляционными препаратами. Для инъекционной анестезии, в отличие от ингаляционной, не требуется специального оборудования, по этой причине многие ветеринарные врачи вынуждены использовать этот метод. В настоящее время чаще используются различные сочетания препаратов для инъекционной и ингаляционной анестезии.

Накопленный опыт свидетельствует, что многие средства, применяемые для седации, анестезии и анальгезии, можно использовать и для кроликов, но эффективные и безопасные дозы препаратов, их фармакодинамика, применение комбинаций препаратов имеют значительные особенности. Ниже описываются некоторые препараты и их сочетания, действие которых на организм кроликов изучено и которые могут представлять интерес для ветеринарных врачей в нашей стране.

Ацепромазин

(Acepromazine maleate) – производное фенотиазина, оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему. Это ингибитор допамина,
α-адренергический блокатор со слабой антимускариновой активностью. При использовании ацепромазина в ветеринарии основным является его транквилизирующий эффект, к дополнительным относят противоаритмический эффект и спазмолитическое действие. Препарат обычно используется для премедикации у животных многих видов. Ацепромазин оказывает гипотензивное действие и не обладает анальгетической активностью. Доза для кроликов в качестве транквилизатора – 1 мг/кг в/м, эффект должен наступить в течение 10 минут и длиться 1-2 часа [1]. Установлено (Ghaffari MS et al., 2009), что ацепромазин в обычной дозе уменьшает у кроликов продукцию слезной жидкости [18]. Ацепромазин можно использовать для премедикации перед применением газового наркоза. Препарат можно применять в комбинации с буторфанолом для лучшего седативного эффекта.

Ксилазин

(Xylazine) – является антагонистом α2-адренорецепторов, обладает у кроликов умеренным седативным и незначительным анальгетическим эффектом, вызывает релаксацию скелетной мускулатуры посредством центрального действия. Раньше его использовали как монопрепарат или в комбинации с кетамином. Эта комбинация вызывает угнетение дыхания и сердечно-сосудистой системы, а в высоких дозах – сердечную аритмию и высокую смертность кроликов [16]. Атипамезол – α-адренергический блокатор – можно использовать как антагонист для прекращения действия ксилазина.

Медетомидин

(Medetomidine / Domitor, Pfizer) – более специфический α2-агонист, чем ксилазин, с меньшим количеством побочных эффектов. Он значительно дороже, и для кроликов требуются большие дозы, чем для животных других видов. Медетомидин можно использовать для премедикации или в сочетании с кетамином для хирургического наркоза [26]. Медетомидин вызывает сужение периферических сосудов, изменяя кровоснабжение слизистых оболочек, так что ошибочно можно определить у животного цианоз. При использовании медетомидина часто развивается гипоксия, поэтому на протяжении всего периода анестезии необходимо применение кислорода [15].

Вызываемая медетомидином вазоконстрикция может препятствовать работе пульсоксиметра и венепункции для взятия крови и проведения инфузионной терапии. Этот препарат вызывает хорошее расслабление гортани, облегчающее эндотрахеальную интубацию. Он не вызывает угнетение дыхания, и восстановление обычно происходит в течение трех часов. Восстановление можно ускорить применением атипамезола [25].

Буторфанол

(Butorphanol) – синтетический агонист-антагонист опиатных рецепторов. Анальгетический эффект в 3-5 раз превышает действие морфина у человека и более чем в 30 раз – у крыс [31]. У кроликов буторфанол вызывает анальгезию и легкую седацию, не вызывает угнетение дыхания, если не использовать высокие дозы [27]. Применяют для снятия послеоперационной боли в дозе 0,4 мг/кг перорально каждые 4-6 часов. В нескольких исследованиях было доказано, что использование высоких доз буторфанола вызывает меньший анальгетический эффект, чем более низких [14]. Период полувыведения буторфанола в дозе 0,5 мг/кг у кроликов составляет 1,64 часа после внутривенного применения и 3,16 часа после подкожного [29]. Буторфанол можно использовать для устранения угнетающего воздействия на дыхание µ-агонистов, таких как фентанил, морфин и петидин. Буторфанол (0,05 мг/кг подкожно или внутримышечно) используют в комбинации с медетомидином и кетамином для хирургического наркоза [30]. Его также можно использовать в комбинации с ацепромазином для седации [11]. Это сочетание вызывает вазодилатацию, что облегчает взятие крови и внутривенные инъекции.

Пропофол

(Propofol) – является гипнотическим препаратом короткого действия, не имеющим сходства с препаратами для общей анестезии, механизм действия не ясен [1]. Как препарат, используемый для введения в анестезию, он имеет много преимуществ, включая глубокое гипнотическое воздействие и терапевтическую широту, быстрое начало действия и быстрое восстановление [6]. Повторные дозы не накапливаются, и пропофол можно использовать для поддержания анестезии путем длительной инфузии. С этой целью пропофол применяли в дозе 4,0-8,0 мг/кг в/в, для поддержания анестезии 1,2-1,3 мг/кг/мин (Baumgartner CM et al., 2009) [3]. Доза 5-14 мг/кг дает достаточно времени опытному анестезиологу для проведения интубации [5]. После введения возможно кратковременное апноэ, а при применении высоких доз – остановка дыхания.

Исследования (Dikmen B. et al., 2010) показали, что использование пропофола предпочтительнее, чем кетамина у животных с почечной недостаточностью [9]. Установлено (Zhu T. et al., 2008), что пропофол усиливает печеночный кровоток [35]. По некоторым данным (Fudickar A. et al., 2009), введение пропофола вызывает такие негативные последствия, как острая брадикардия, асистолия, гиперлипемия и метаболический ацидоз, рабдомиолиз и миоглобинурия, которые описывают как Propofol infusion syndrome (PRIS). Пропофол не рекомендуется для длительной анестезии кроликов [17]. В опытах (Chen WH et al., 2006) пропофол оказывал прямое воздействие на сердце кроликов, вызывая резкое снижение артериального давления и брадикардию [7].

Кетамин

(Ketamine) – диссоциативный препарат, который используют как единственный для введения в наркоз или в комбинации с другими препаратами для введения в наркоз и его поддержания. Кетамин вызывает симпатомиметический эффект, заключающийся в увеличении частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и кровяного давления. Внутримышечное введение кетамина в дозе 40 мг/кг через 6,0 +/- 0,5 минут вызывало у кроликов анестезию продолжительностью 36,0+/-0,9 минут. Предварительное внутримышечное введение витамина С в дозе 30, 60 и 240 мг/кг сокращало время введения в наркоз и продлевало анестезию до 5,0 +/- 0,06 и 37,0 +/- 0,7; 4,0 +/- 0,5 и 39,0 +/- 0,6; 2,0 +/- 2,3 и 44,0 +/- 0,8 минут соответственно [13].

Исследования показали, что применение кетамина в дозе 10 мг/кг в/в у кроликов с травмой спинного мозга защищает их от ишемии и препятствует снижению уровня антиоксидантов [34].

Кетамин не устраняет окулярный, ларингеальный и глотательный рефлексы. Плохое мышечное расслабление делает кетамин непригодным для применения в качестве монопрепарата для анестезии перед хирургическими операциями, его применяют в комбинации с ксилазином [11] или другими препаратами. Комбинации кетамин/диазепам и кетамин/ацепромазин увеличивают у кроликов внутриглазное давление [19].

Тилетамин/золазепам

(tiletamine/zolazepame) – тилетамин – инъекционный анестетик, химически сходный с кетамином, золазепам – слабый диазепиновый транквилизатор. Фармакологическое действие комбинированного препарата сходно с кетамином и диазепамом. Пригодность тилетамин/золазепама для анестезии кроликов была изучена Brammer D. W. et al. (1991). Внутримышечное введение 32 и 64 мг/кг препарата не вызвало анестезии и привело к нефротоксическому эффекту с развитием почечной недостаточности в течение 5 дней. Исследователи пришли к выводу, что этот препарат противопоказан кроликам [4]. Нефротоксичность тилетамин/золазепама для кроликов установлена и в исследовании Doerning B. J. et al. (1992) [10]. Данные о неспособности тилетамин/золазепама вызывать анестезию кроликов получены Dupras J. et al. (2001) [12]. В то же время необходимо учитывать невозможность легального использования в нашей стране многих препаратов, применяемых во всем мире. Если ветеринарная клиника не оборудована аппаратурой для использования ингаляционной анестезии и не имеет разрешения на использование кетамина, одним из немногих препаратов выбора в таком случае остается тилетамин/золазепам, который необходимо комбинировать с другими лекарственными средствами.

Кетамин и ксилазин

При минимально инвазивных процедурах продолжительностью не более 30-40 минут кетамин в дозе 35 мг/кг в смеси с ксилазином 5 мг/кг вводят внутримышечно или подкожно. После введения в наркоз кролика можно интубировать и при необходимости подключить к аппарату искусственного дыхания. Поддержание анестезии до 3 часов обеспечивается внутривенным введением смеси кетамин/ксилазин (10+2 мг/кг) [5; 33].
Кетамин, ксилазин и ацепромазин
Установлено (Hobbs B. A. et al., 1991), что комбинация кетамин/ксилазин с ацепромазином предпочтительнее, если необходима продолжительная операция. В данном исследовании период анестезии составлял 60-120 минут [21]. Но эта комбинация при внутримышечном введении вызвала периневральное воспаление и фиброз у 4 кроликов из 6 в другом исследовании (Vachon P., 1999) [31].

Медетомидин и кетамин

Смесь медетомидин/кетамин в дозе 0,35 мг/кг + 5 мг/кг при внутривенном введении обеспечивает хирургический наркоз продолжительностью не менее 35 минут [20]. Внутривенное введение атипамезола прекращает действие этих препаратов. Проведенные исследования на кроликах (Kim MS et al., 2004) показали, что оптимальными для реверсии наркоза являются равная или двойная доза атипамезола [22].
Кетамин, медетомидин и изофлюран
Кетамин в дозе 15 мг/кг и медетомидин 0,25-0,5 мг/кг подкожно или внутримышечно в сочетании с изофлюраном 1,5-2,0% обеспечивают достаточную степень наркоза для проведения орхиэктомии и овариоэктомии. Подкожная инъекция переносится легче, но после внутримышечного введения индукция в анестезию происходит быстрее. Атипамезол является эффективным антагонистом в дозе 0,5-1,0 мг/кг, быстрее действует при внутримышечном введении по сравнению с подкожным, ускоряет восстановление кролика [28].

Кетамин и ксилазин с буторфанолом

В исследовании Marini R. P. et al. (1992) кетамин/ксилазин в дозе 35 мг/кг + 5 мг/кг применяли вместе с буторфанолом 0,1 мг/кг. Включение в эту комбинацию буторфанола продлевало анестезию в 1,4-1,6 раза с 77 до 99 минут [23].
Медетомидин, кетамин и буторфанол с изофлюраном
Сочетание медетомидина, кетамина и буторфанола используют для непродолжительных процедур, таких как подрезка резцов или рентгенография. Его также можно использовать для введения в анестезию перед применением ингаляционной анестезии при более длительных процедурах, таких как обработка коренных зубов, удаление резцов; в этих случаях необходима интубация, так как использование лицевой маски невозможно [21; 30]. Ингаляционная анестезия также рекомендуется при промывании слезного канала.
Медетомидин в дозе 0,2 мг/кг в сочетании с 10 мг/кг кетамина и 0,5 мг/кг буторфанола вводят подкожно. Это составляет 0,2 мл/кг Domitor (Pfizer), 0,1 мл/кг кетамина и 0,05 мл/кг Torbugesic (Fort Dodge). Инъекция обычно переносится болезненно, действие препаратов начинается через 5-10 минут и продолжается приблизительно 20 минут. Полное восстановление происходит за 2-4 часа [28].
  
В конце операции действие медетомидина можно снять атипамезолом 1 мг/кг (0,1 мл/кг) (Antisedan (Pfizer). Период действия атипамезола составляет 15-40 минут. Анальгетическое действие медетомидина также снимается атипамезолом. Если не вводить атипамезол, восстановление после анестезии происходит через 1-2 часа.

Тилетамин/золазепам и ксилазин

Dupras J. et al. (2001) изучили возможность использования комбинации тилетамин/золазепама в дозе 20 мг/кг в сочетании с ксилазином 3 мг/кг при внутримышечном введении. Введение в анестезию продолжалось около 3 минут, продолжительность анестезии составила в среднем 109,4 минут. В связи со способностью ксилазина вызывать существенную гипоксию исследователи указывают на обязательное обеспечение кролика кислородом [12].

Разина А. В. и др. (2010) [2] рекомендуют внутримышечное ведение рометара в дозе 4,0-6,0 мг/кг с последующим (через 20 минут) внутримышечным введением тилетамин/золазепама в дозе 5-10 мг/кг. Через 5 минут после внутримышечного введения золетила наступала полная релаксация мышц, отсутствовали корнеальный рефлекс и болевая чувствительность, зрачок расширялся. Анестезия продолжалась около 30 минут, через 1,5 часа кролик передвигался самостоятельно.

Таким образом, существующие в настоящее время препараты и возможность их использования в различных сочетаниях позволяют в большинстве случаев выбрать метод анестезии в соответствии с состоянием кролика, характером и продолжительностью запланированной операции. При этом значительную роль играет оборудование ветеринарной клиники и опыт врача.

Литература

• Пламб, Дональд К. Фармакологические препараты в ветеринарной медицине // М., 2002. – 856 с.
• Разина А. В. Оптимизация метода общей анестезии на кроликах / А. В. Разина, А. И. Фролова, М. А. Сергеева // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. – 2005. – №1(5). – С. 32-35.
• Baumgartner C. M., Koenighaus H., Ebner J. K., Henke J., Schuster T., Erhardt W. D. Cardiovascular effects of fentanyl and propofol on hemodynamic function in rabbits // Am J Vet Res. 2009 Mar; 70(3): 409-17.
• Brammer D. W., Doerning B. J., Chrisp C. E., Rush H. G. Anesthetic and nephrotoxic effects of Telazol in New Zealand white rabbits // Lab Anim Sci. 1991 Oct; 41(5): 432-5.
• Cooper J. E. Anaesthesia of exotic species. In Manual of Anaesthesia for Small Animal Practice // (A.D.R. Hilbery, ed.). British Small Animal Veterinary Association. 1989. – 144 р.
• Chang C., Uchiyama A., Ma L., Mashimo T., Fujino Y. A comparison of the effects on respiratory carbon dioxide response, arterial blood pressure, and heart rate of dexmedetomidine, propofol, and midazolam in sevoflurane-anesthetized rabbits // Anesth Analg. 2009 Jul; 109(1): 84-9.
• Chen W. H., Lee C. Y., Hung K. C., Yeh F. C., Tseng C. C., Shiau J. M. The direct cardiac effect of propofol on intact isolated rabbit heart // Acta Anaesthesiol Taiwan. 2006 Mar; 44(1): 19-23.
• Cruz F. S., Carregaro A. B., Raiser A. G., Zimmerman M. Total intravenous anesthesia with propofol and S(+)-ketamine in rabbits // Vet Anaesth Analg. 2010 Mar; 37(2): 116-22.
• Dikmen B., Yagmurdur H., Akgul T., Astarci M., Ustun H., Germiyanoglu C. Preventive effects of propofol and ketamine on renal injury in unilateral ureteral obstruction // J Anesth. 2010 Feb; 24(1): 73-80.
• Doerning B. J., Brammer D. W., Chrisp C. E. et al. Nephrotoxicity of Tiletamine in New Zealand White rabbits // Lab Anim Sci, 1992; 42(3): 267-269.
• Donovan J., Brown P. Anaesthesia // Curr Protoc Immunol. 2001 May; Chapter 1: Unit 1.4.
• Dupras J., Vachon P., Cuvelliez S., Blais D. Anesthesia of the New Zealand rabbit using the the combination of tiletamine-zolazepam and ketamine-midazolam with or without xylazine // Can Vet J. 2001 Jun; 42(6): 455-60.
• Elsa A., Ubandawaki S. Ketamine anaesthesia following premedication of rabbits with vitamin C // J Vet Sci. 2005 Sep; 6(3): 239-41.
• Flecknell P. A. The relief of pain in laboratory animals // Lab Anim., 1984; 18, 147–160.
• Flecknell P. A. Anaesthesia // In Manual of Rabbit Medicine and Surgery. 2000; (P. A. Flecknell, ed.) pp. 103–116.
• Flecknell P. A., John M., Mitchell M. et al. Neuroleptanalgesia in the rabbit // Lab Anim., 1983; 17, 104–109.
• Fudickar A., Bein B. Propofol infusion syndrome: update of clinical manifestation and pathophysiology // Minerva Anestesiol. 2009 May; 75(5): 339-44.
• Ghaffari M. S., Moghaddassi A. P., Bokaie S. Effects of intramuscular acepromazine and diazepam on tear production in rabbits // Vet Rec. 2009 Jan 31; 164(5): 147-8.
• Ghaffari M. S., Moghaddassi A. P. Effects of ketamine-diazepam and ketamine-acepromazine combinations on intraocular pressure in rabbits // Vet Anaesth Analg. 2010 May; 37(3): 269-72.
• Hellebrekers L. J., de Boer E. J., van Zuylen M. A., Vosmeer H. A comparison between medetomidine-ketamine and medetomidine-propofol anaesthesia in rabbits // Lab Anim., 1997; 31, 58–69.
• Hobbs B. A., Rolhall T. G., Sprenkel T. L., Anthony K. L. Comparison of several combinations for anesthesia in rabbits // Am J Vet Res. 1991 May; 52(5): 669-74.
• Kim M. S., Jeong S. M., Park J. H., Nam T. C., Seo K. M. Reversal of medetomidine-ketamine combination anesthesia in rabbits by atipamezole // Exp Anim. 2004 Oct; 53(5): 423-8.
• Marini R. P., Avison D. L., Corning B. F., Lipman N. S. Ketamine/xylazine/butorphanol: a new anesthetic combination for rabbits // Lab Anim Sci. 1992 Feb; 42(1): 57-62.
• Martinez M. A., Murison P. J., Love E. Induction of anaesthesia with either midazolam or propofol in rabbits premedicated with fentanyl/fluanisone // Vet Rec. 2009 Jun 27; 164(26): 803-6.
• Mason D. E. Anaesthesia, analgesia, and sedation for small mammals // In Ferrets, Rabbits and Rodents, Clinical Medicine and Surgery (E. V. Hillyer, K. E. Quesenberry, eds). 1997. – pp. 378–391.
• Murphi K. L., Roughan J. V., Baxter M. G., Flecknell P. A. Anaesthesia with a combination of ketamine and medetomidine in the rabbit: effect of premedication with buprenorphine // Vet Anaesth Analg. 2010 May; 37(3): 222-9. Epub 2010 Mar 10.
• Ohya M., Taguchi H., Mima M., Koumoto K., Fukae T., Uchida M. Effects of morphine, buprenorphine and butorphanol on airway dynamics of the rabbit // Masui. 1993 Apr; 42(4): 498-503.
• Orr H. E., Roughan J. V., Flecknell P. A. Assessment of ketamine and medetomidine anaesthesia in the domestic rabbit // Vet Anaesth Analg. 2005 Sep; 32(5): 271-9.
• Portnoy L. G., Hustead D. R. Pharmacokinetics of butorphanol tartrate in rabbits // Am J Vet Res., 1992; 53, 541.
• Stephen J. Birchard, Robert G. Sherding. Saunders Manual of Small Animal Practice, Third Edition, 2005. – 2008 p.
• Vachon P. Self mutilation in rabbits following intramuscular ketamine-xylazine-acepromazine injections // Can Vet J. 1999 Aug; 40(8): 581-2.
• Wixson S. K. Anesthesia and analgesia. In The Biology of the Laboratory Rabbit, Academic Press, 2nd edn. 1994 (P. J. Manning and D. H. Ringler, eds). pp. 87–109.
• Yershov A. L., Jordan B. S., Fudge J. M., Dubick M. A. Influence of the mode of ventilation on ketamine/xylazine requirements in rabbits // Vet Anaesth Analg. 2007 May; 34(3): 157-63.
• Yu Q. J., Zhou Q. S., Huang H. B., Wang Y. L., Tian S. F., Duan D. M. Protective effect of ketamine on ischemic spinal cord injury in rabbits // Ann Vasc Surg. 2008 May-Jun; 22(3): 432-9.
• 35 Zhu T., Pang Q., McCluskey S. A., Luo C. Effect of propofol on hepatic blood flow and oxygen balance in rabbits // Can J Anaesth. 2008 Jun; 55(6): 364-70.

www.spbvet.info

Ветеринарный препарат «Золетил» для собак и кошек: инструкция по применению

Наверняка каждый владелец домашних животных хоть раз обращался за ветеринарной помощью. Иногда бывает, что питомцу предстоит оперативное вмешательство или длительная неприятная процедура; в таких случаях показан общий наркоз. До недавнего времени в ветеринарии применялись не самые гуманные способы анестезии, но сейчас в арсенале врачей имеется такой препарат, как «Золетил». Ознакомимся с его особенностями и инструкцией по применению для кошек и собак.

Описание и состав препарата

«Золетил» представляет собой медицинское средство, состоящее из тилетамина, золазепама и вспомогательных веществ: сульфата натрия и глюкозы. Используется как препарат общей анестезии в ветеринарии, производится фармацевтической фирмой «Virbac Sante Animale».

Содержание веществ зависит от дозировки лекарства, выпускаются формы: «Золетил 20», 50, 100. Чаще всего в ветеринарной практике применяется «Золетил 100». В его состав входит тилетамина гидрохлорид в количестве 250 мг и золазепама гидрохлорид 250 мг.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственное средство поставляется в картонных упаковках, в которые входит белый порошок (допускается желтоватый оттенок) и жидкость-растворитель в стеклянных бутылочках с резиновой пробкой и защитной обжимкой.

Каждая единица промаркирована с указанием даты изготовления, номера партии, срока хранения, количества составляющих веществ, наименования изготовителя и дополнительной информации; на флаконах с порошком указана маркировка «для животных».

Фармакологические свойства

Входящий в состав препарата тилетамин является диссоциативным анестетиком, применяемым при хирургических операциях: он вызывает торможение центральной нервной системы и несколько притупляет чувствительность к боли. Вещество не оказывает угнетающего воздействия на дыхательную систему, в отличие от других, применяемых в таких случаях препаратов.

Знаете ли вы? В Турции, в небольшом городке Битлис, беременная кошка, неспособная самостоятельно родить, пришла за помощью в местный перинатальный центр; медики осмотрели животное и, выяснив, что ей требуется кесарево сечение, передали кошку в ближайшую ветеринарную клинику, где на свет благополучно появились четверо котят.

Для усиления эффекта тилетамина в состав добавлен золазепам, обладающий седативным и миорелаксирующим действием — он подавляет судороги, которые могут возникнуть как реакция на тилетамин, и облегчает процесс реабилитации животного после наркоза.

Лекарство начинает действовать при введении в мышцу в среднем через 7 минут. Анестезия сохраняет свое действие у кошек примерно 1 час, у собак — около 30 минут. Выведение анестетика и реабилитация у кошек происходит в срок до 5 часов, у собак — до 4 часов. При этом необходимо держать животное под постоянным контролем, поскольку в случае возникновения осложнений от препарата может потребоваться интенсивная терапия, оказание реанимационной помощи и симптоматическое лечение побочных эффектов.

Компоненты препарата преобразовываются в печени и выходят из организма при мочеиспускании.

Показания к применению

Лекарственное средство показано к применению для введения в наркоз животных при операциях и при продолжительной диагностике.

Способ применения и дозы

Стоит отметить, что перед введением анестезии ветеринар должен провести полный осмотр питомца, рекомендуется взять анализы крови и мочи, для исключения возникновения осложнений во время операции. Перед введением анестезии и во время ее действия должен проводиться контроль температуры тела животного. Повышение температуры у собак и кошек можно определить по внутренней части уха, подушечкам лап и носу. Кожа становится горячей на ощупь, поверхность носа пересыхает.

Знаете ли вы? Отпечаток кошачьего носа имеет индивидуальный рисунок, так же, как отпечатки пальцев у человека.

«Золетил» вводится как внутримышечно, так и внутривенно. Чтобы правильно дозировать препарат, необходимо учитывать вес животного, цели анестезии и необходимое время действия. Кроме того, животному должны сделать обязательную пробу наркоза на аллергию, по крайней мере, за несколько часов до хирургического вмешательства.

Собаки

Введение в мышцу: для проведения осмотра собакам вводится 7-10 мг на 1 кг живого веса животного; при кратковременных операциях — 10-15 мг на килограмм веса; при операции, длящейся продолжительное время, полноценная анестезия достигается введением 15-25 мг/кг.

Введение в вену: для клинического осмотра — 5 мг/кг веса; для краткосрочной анестезии — 7,5 мг/кг; для полноценного наркоза — 10 мг/кг.

Кошки

Введение в мышцу: осмотр — 10 мг/кг веса; общий наркоз— 15 мг/кг.

Введение в вену: осмотр — 5 мг/кг веса; общая анестезия — 7,5 мг/кг.

При пробуждении из наркоза необходимо обеспечить контроль над животным, в помещении должно быть приглушенное освещение и отсутствие посторонних громких звуков.

Важно! Перед предстоящей операцией с введением анестезии животное должно находиться без пищи в течение 12 часов!

Меры предосторожности

Препарат не допускается к применению в дозах, больших, чем максимально допустимая безопасная. Для кошек это 72 мг/кг, для собак — 100 мг/кг. В случаях, когда необходимо продлить действие наркоза, разрешено вводить не более половины от изначально введенной дозы.

Поскольку «Золетил» оказывает угнетающее действие на ЦНС и обладает сильным снотворным эффектом, нужно учитывать, что летальная доза для кошек и собак составляет 100 мг/кг живого веса.

Противопоказания и побочные действия

1. Препарат не применяется для животных с нарушениями работы сердца, сосудов и органов дыхания.
2. Нельзя применять лекарство для беременных кошек и собак, поскольку компоненты средства способны проникать через плацентарный барьер и могут стать причиной гипоксии плода.
3. При нарушении работы почек вопрос о применении препарата должен приниматься из расчета риска для животного и в пониженной дозировке.

Неправильно подобранная дозировка препарата или несоблюдение подготовки к анестезии могут вызвать следующие побочные эффекты:

• остановка дыхания;
• рвота после выхода из наркоза;
• повышенное слюноотделение;
• судороги;
• гипертония.

Важно! При апноэ в результате передозировки проводят интенсивную терапию с искусственной вентиляцией легких.

Срок и условия хранения

Поскольку это лекарственное средство должно назначаться, дозироваться и храниться с осторожностью из-за возможных осложнений при его применении, его следует держать в железных шкафах, закрытых на замок, в месте, недоступном для детей и животных.

Срок хранения препарата составляет 2 года с момента изготовления при температуре от 5°С до 20°С. Готовый раствор хранится 8 суток в холодильнике и 1 сутки при комнатной температуре. Препарат, срок действия которого вышел, не допускается к применению.

Итак, изучив препарат «Золетил», мы убедились в том, что он является наиболее гуманным и безопасным наркозом для животных. Строгое следование инструкции по его применению обеспечит качественную анестезию, легкое восстановление после операции и не нанесет вреда здоровью вашего питомца.

pets2.me

ЗОЛЕТИЛ 50, 100 — инструкция, cпособ применения, состав

Название

ЗОЛЕТИЛ 50, 100

Название (лат.)

Zoletil 50, 100

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство в форме лиофилизированного порошка для инъекций белого или светло-желтого цвета в комплекте с растворителем (вода для инъекций) выпускается в стеклянных флаконах, укупоренных хлорбутаноловыми пробками и закатанных алюминиевыми колпачками. Каждый флакон содержит в качестве действующего вещества: 125 мг тилетамина гидрохлорида и 125 мг золазепама гидрохлорида (Золетил 50), или 250 мг тилетамина гидрохлорида и 250 мг золазепама гидрохлорида (Золетил 100). Вспомогательные вещества — натрия сульфат и лактоза.

Фармакологические свойства

Тилетамин — общий анестетик диссоциативго действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему. Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечнополосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза. Время наступления анестезии после внутримышечного введения индивидуально, поэтому после инъекции препарата следует установить тщательное наблюдение за животным. У кошек начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается через 1-7 мин. Продолжительность анестезии зависит от дозы, но максимальный эффект обычно наблюдается через 20-60 мин. Период восстановления после наркоза варьирует от 1 до 5,5ч. У собак начало действия препарата после внутримышечного введения отмечается в среднем в течение 7,5 мин. Средняя продолжительность анестезии составляет около 30мин, период восстановления — до 4ч. В случае передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный. Действующие вещества Золетила метаболизируются в печени и выводятся с мочой.

Показания

Общая анестезия при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах у кошек и собак.

Дозы и способ применения

За 24 часа до анестезии следует снять с животного антипаразитарный ошейник и выдержать 12-ти часовую голодную диету. За 15 мин до введения препарата рекомендуется подкожно ввести атропина сульфат в дозе: собакам — 0,1мг/кг массы животного, кошкам — 0,05 мг/кг массы животного.
Содержимое флакона с порошком разведите прилагаемым растворителем. При внутримышечном введении потеря выпрямительных рефлексов происходит через 3-6 мин, при внутривенном введении — через 1 мин.
Внутримышечное введение:
Собаки: клинический осмотр — 7-10мг/кг; кратковременная общая анестезия при малых хирургических вмешательствах — 10-15мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 15-25мг/кг.
Кошки: клинический осмотр — 10мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 15мг/кг.
Внутривенное введение:
Собаки: клинический осмотр — 5мг/кг; кратковременная общая анестезия при малых хирургических вмешательствах — 7,5мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 10мг/кг.
Кошки: клинический осмотр — 5мг/кг; длительная общая анестезия при обширных и болезненных хирургических вмешательствах — 7,5мг/кг.
При необходимости золетил можно ввести повторно в дозе не превышающей 1/3-1/2 от первоначальной дозы.
Золетил не обладает кумулятивным действием и может быть инъецирован повторно, в дозах не свыше 1/3-1/2 от первоначальной дозы. При этом общая доза препарата не должна превышать порога безопасности: 30 мг/кг для собак и 72 мг/кг для кошек; у обоих видов животных минимальной летальной дозой является 100 мг/кг. Длительность наркоза составляет от 20 до 60 мин.
Выход из наркоза: Анальгетическое действие Золетила более длительное, чем вызываемый хирургический наркоз. Выход из наркоза постепенный (2-6 часов) и спокойный при условии отсутствия шума и яркого света. В случаях передозировки, а также у очень молодых и старых животных период восстановления более длительный.

Побочные действия

При введении высоких доз или непереносимости золетила может возникнуть апноэ. Во время пробуждения может наблюдаться рвота, чрезмерная саливация и бронхиальная секреция (если не была проведена премедикация атропином), непроизвольное подергивание мышц, гипертония, ригидность мышц.
При передозировке проводят искусственную вентиляцию легких. Другие симптомы устраняют с помощью симптоматической терапии.

Противопоказания

Золетил противопоказан животным с заболеваниями поджелудочной железы, при выраженных нарушениях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гипертонии. Животным с заболеваниями почек дозу препарата следует снизить. Золетил проникает через плаценту и может вызывать угнетение дыхания у плода.

Особые указания

Одновременное применение золетила и хлорамфеникола пролонгирует анестезию у кошек в среднем на 30 мин.
Одновременное применение золетила с фенотиазином (ацепромазин) вызывает угнетение дыхания и сердечной деятельности. При одновременном применении золетила с барбитуратами или ингаляционными анестетиками дозу последних следует снизить.

Условия хранения

Список Б. 2 года со дня изготовления при температуре от +5 до +20°С. Раствор хранят 8 дней в тёмном месте при температуре +4°С, при комнатной температуре — 24 часа.

www.zoozilla.org