Цистотомия у кота: Цистотомия | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Цистотомия | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и показания

Цистотомия – операция хирургического рассечения мочевого пузыря с доступом через брюшную полость. Основное показания для проведения данной манипуляции – оперативное извлечение камней из мочевого пузыря. Также, цистотомия может быть показана для забора новообразований из мочевого пузыря (пр. полипы) и получения материала для исследований.

В развитых странах все большую популярность, для удаления камней мочевого пузыря, набирает лазерная литотрипсия камней через мочеиспускательный канал и лапароскопическая цистотомия под эндоскопическим контролем. Данный вид вмешательств характеризуется меньшим количеством послеоперационных осложнений, но требует дорогостоящего оборудования и высокой степени профессионализма. При желании владельца животного врачи могут порекомендовать, куда можно обратиться на территории России. В нашей ветеринарной клинике отработана чисто хирургическая цистотомия, оборудование и навыки для проведения эндоскопических операций отсутствует.

Суть операции цистотомии: у животного под наркозом проводится хирургический разрез нижней части брюшной стенки по средней линии, начиная чуть ниже пупка и заканчивая в области лобковых костей. При этом мочевой пузырь обнажается, извлекается из брюшной полости, на него накладываются удерживающие швы и проводится рассечение по нижней стенке. Длина разреза зависит от размера камней или диктуется необходимостью проводимых манипуляций в полости мочевого пузыря. При удалении камней, после их механического забора, проводится промывание мочевого пузыря физраствором через уретру для захвата уролитов малого объема.

После завершения манипуляций в полости мочевого пузыря на разрез накладываются швы из рассасывающегося материала, мочевой пузырь возвращается в брюшную полость и брюшная стенка зашивается рутинным способом. На кожу накладываются наружные швы.

Послеоперационный уход

После проведения цистотомии животное отдается на руки владельцу либо в сознании, либо при достижении признаков окончания действия препаратов для наркоза и стабильном состоянии. После операции обязательным условием является антибактериальная терапия на срок от 2 недель, в этих целях может проводиться однократная инъекция антибиотика длительного действия («Конвения»), либо владелец сам вводит препарат (таблетки, уколы).

Швы на кожный разрез накладываются наружные и обязательна их защита на 2-х недельный срок, для этих целей могут быть использованы различные варианты попон или Елизаветинский воротник. Защита проводится для предотвращения разлизывания швов самим животным, иногда оно способно языком или зубами вызывать расхождение швов. После истечения данного срока швы должны быть сняты, т.е. необходимо прийти на прием в ветеринарную клинику. После удаления швов, животное не требует ношения защитных попон или воротника.

Для обработки швов лучше проконсультироваться с сотрудниками ветеринарной клиники. В большинстве случаев швы требуют только защиты от разлизывания и хорошо срастаются без всяческих обработок. У спокойного животного или при выраженном воспалении швов может оказать пользу нанесение на них мази с антибиотиком (пр.

«Левомеколь») 1-2 раза в день. Проводимая послеоперационная антибактериальная терапия системными препаратами защищает швы лучше, чем местные их обработки.

Вероятные осложнения

В общем и целом цистотомия достаточна легка в исполнении, ее проведение отработано в нашей ветеринарной клинике, значимые осложнения возникают редко, но, как и любая другая операция, может нести за собой серьезные неблагоприятные последствия. Ниже приведен список наиболее вероятных осложнений:

• Анестезиологическая смертность – она ни чем не отличается от таковой при других видах вмешательств, каждый наркоз потенциально может убить животное.

• Частое мочеиспускание с кровью в первые 3 дня после операции – это ожидаемое осложнение, разрез и последующее заживление стенки мочевого пузыря влекут за собой данные проявления. Если эти признаки не утихают в течение нескольких дней после операции, то следует обратиться за консультацией к врачу ветеринарной клиники.

• Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала – существует лишь малая вероятность развития данного осложнения, уретральный катетер для предотвращения закупорки в мировой практике не используется.

Если животное безрезультатно пытается помочиться, нарастает общее угнетение, то необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью.

• Несостоятельность швов мочевого пузыря – ведет к подтеканию мочи в брюшную полость и ухудшению общего состояния животного. Как и предыдущее осложнение, послеоперационное нарушение целостности мочевого пузыря встречается крайне редко, при ухудшении общего состояния животного – необходимо обратиться за помощью.

• При удалении и вымывании камней из мочевого пузыря вероятность пропустить мелкие конгломераты составляет порядка 20% (данные исследований в современном ветеринарном госпитале), в краткосрочной перспективе это не несет значимых осложнений, но в дальнейшем может ускорить формирование мочевых камней (возрастает риск и скорость формирования рецидива мочекаменной болезни).

• Краткосрочные осложнения (в течение 14 дней) могут включать воспаление и инфицирование раны, это сопровождается покраснением и отеком зоны операции, могут присоединиться выделения серозной жидкости или формирование серозной полости (серома). При возникновении данных осложнений – опять же, следует сразу обратиться в ветеринарную клинику.

В общем и целом, за животным после операции необходим тщательный контроль его состояния, при возникновении малейших сомнений – следует консультироваться с врачом ветеринарной клиники.

Прогнозы

Цистотомия в нашей ветеринарной клинике – это рутинная и отработанная операция, в подавляющем числе случаев ведет к разрешению поставленной задачи (пр. удаление камней) и выздоровлению животного. В общем и целом, прогнозы на выздоровление благоприятные.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Уретростомия котов и собак | Проведение операции | Цены

23.06.2016

Мочекаменная болезнь (Уролитиаз)— распространенное хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках, мочевом пузыре, уретре. Закупорка (

обструкция) мочеполового канала.

Уретростомия у котов

У котов очень частая причина острой олигоанурии, когда в почках и мочевыводящих путях образуются камни, песок, слизистые пробки. В последнее время это заболевание имеет тенденции к увеличению.

При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды разрываются.  Давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям. Обструкция нарушает работу почек, ведет к снижению  уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии— повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками. В дальнейшем развивается уремия— интоксикация организма, вызванная тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и

разрыв мочевого пузыря.

Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.
Мочекаменная болезнь у кошек встречается реже, но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. Это связано это с анатомическим строением. Уретра (мочеиспускательный канал) у кошек в два раза короче и шире, чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой.

Из-за этого уретростомия у кошек не особо востребована. У котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала.Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером либо цистоцентезом (прокол стенки мочевого пузыря и спускание мочи), затем проводится стабилизация общего состояния животного.

Уретростомия у собак

Мочекаменная болезнь у собак характеризуется присутствием уролитов, которые провоцируют клинические признаки, но хозяин питомца может их не заметить. Основной признак уролитиаза – это неспособность нормально испражняться или крайне затрудненное мочеиспускание у собаки. При мочекаменной болезни у собак им необходима операция.

Операция

Уретростомия – это операция, в ходе которой формируется стома (отверстие) по типу самок, в широкой части уретры. Новое отверстие мочеиспускательного канала расположено, как правило, между анальным отверстием и мошонкой. Некастрированных животных кастрируют, также удаляется половой член. В результате уретра становится более короткой, прямой и широкой, что способствует беспрепятственному прохождению песка и конкрементов. Уретростомия бывает промежностная и прелонная. Чаще выполняется промежностная.

Цель операции — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.
Промежностная уретростомия у котов и собак– операция, требующая внимательного соблюдения хирургической техники и должна выполняться опытным врачем.

Показания к уретростомии у котов и собак

Мочекаменная болезнь у кошек, котов, собак может быть с рецидивами. Они сопровождаются закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря. При образовании крупных конкрементов  также возможна цистотомия (рассечение мочевого пузыря).

Послеоперационный период

Длится в течение 10-14 дней. Производится проверка стомы на проходимость (бужирование), аккуратная обработка швов, антибиотикотерапия, лечение почечной недостаточности (при показании). Животное ходит в защитном воротнике для предотвращения разлизывания швов и в памперсе. Снятие швов (под контролем заживления) на 10-14-й день.

Послеоперационные осложнения

-Самое частое раннее осложнение данной операции – кровотечение в местах рассечения тканей. Лечение при этом не требуется, кровотечение проходит само.

-Наиболее часто возникающее позднее осложнение – это стриктура, которая является следствием неправильно выполненной операции, долгим нахождением катетера в уретре и самотравмированием животного.

-Расхождение швов, воспаление тканей промежности и вокруг стомы , по причине затекания мочи.

-Бактериальные инфекции мочевыводящих путей у котов с уретростомией встречаются чаще, чем у неоперированных животных.

Заключение

Владельцам необходимо понимать, что операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.

Постоянный контроль со стороны владельцев как в послеоперационном периоде, так и в дальнейшем, применение профилактической терапии, соблюдение лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, контроль анализа мочи- важные факторы предотвращения рецидивов и развития осложнений.

Уретростомия у котов и собак может привести к тяжелым последствиям, не стоит затягивать с этой проблемой. Обращаясь в ветеринарную клинику Ирины Оныщук Вы можете быть уверены, что о вашем четвероногом друге позаботятся настоящие профессионалы. Обращайтесь к нам в любое время — мы работаем круглосуточно!

Операции на мочевом пузыре у животных в Москве

🐈 Общий наркоз кошки	1 доза	1000
🐕 Общий наркоз собаки до 10 кг	1 доза	1500
🐕 Общий наркоз собаки до 20 кг	1 доза	2000
🐕 Общий наркоз собаки до 30 кг	1 доза	3000
🐕 Общий наркоз собаки до 40 кг	1 доза	4000
🐕 Далее на каждые 10 кг веса собаки	10 кг веса	1000
Наблюдение за функциональными параметрами жизненно важных органов животного, в ходе оперативного вмешательства (с интубацией)	1 час	2000
1-я категория сложности (папилломы, дефекты кожи, ампутация прибылого пальца)	1 животное	2000
2-я категория сложности (вскрытие абсцессов, флегмон, ПХО первичная хирургическая обработка ран)	1 животное	3000
3-я категория сложности (грыжесечение, лимфодэнэктомия, резекция параанальных синусов, аденома третьего века, мастэктомия 1 гряда кошка и собаки до 10 кг, цистотомия)	1 животное	5000
4-я категория сложности (кастрация крипторхов, косметология, репозиция глазного яблока, диагностическая лапаротомия, уретростомия, пиометра у кошек, стерилизация беременной кошки, )	1 животное	7000
5-я категория сложности (резекция опухоли на коже, пластические операции, цистотомия, выпадение прямой кишки, инвагинации, дивертикул прямой кишки, пиометра у собак 10-30 кг, мастэктомия 1 гряда собаки 10- 30 кг), ОГЭ беременной собаки 10-30 кг	1 животное	10 000
6-я категория сложности (ампутация конечности, резекция поджелудочной железы, спленэктомия, пластика пищевода, резекция печени, заворот желудка, иссечение части желудка,ОГЭ беременной собаки свыше 30 кг	1 животное	17 000
Торакоцентез с аспирацией жидкости из грудной полости (в зависимости от кол-ва жидкости)	1 животное	от 2000
Лапароцентез (аспирация жидкости из брюшной полости)	1 животное	от 2000
Кесарево сечение:
🐈Кошка (без сохранения репродуктивной функции)	1 животное	4500
🐈Кошка (с сохранением репродуктивной функции)	1 животное	5500
🐕Собака (без сохранения репродуктивной функции)
— до 5 кг	1 животное	5500
5 кг — 15 кг	1 животное	7000
15 кг — 25 кг	1 животное	8000
25 кг – 40 кг	1 животное	9000
— от 40 кг	1 животное	11000
🐕Собака (с сохранениемрепродуктивной функции)
— до 5 кг	1 животное	6500
5 кг — 15 кг	1 животное	8000
15 кг — 25 кг	1 животное	9000
25 кг – 40 кг	1 животное	10000
— от 40 кг	1 животное	12000
Рекомендовано:
— постановка в/в катетера	1 животное	500
— премедикация (в зависимости от препаратов)	1 животное	300-800
— выведение из наркоза (в зависимости от препаратов)	1 животное	700-1400
— Так же возможны применение различных видов ингаляционного и неингаляционных наркозов – это обсуждается с врачом.
Ампутация рудиментарных фаланг у собак:
— до 2-х недельного возраста (с местным обезболиванием)	1 фаланга	400
— от 2-х до 4-х недельного возраста	1 фаланга	900
— свыше 4-х недельного возраста	1 фаланга	1000
Ампутация хвоста у собак:
— до 10-ти дневного возраста (с местным обезболиванием)	1 животное	1000
— от 10-ти до 2-х месячного возраста	1 животное	1500
— свыше 2-х месячного возраста	1 животное	3000
Купирование ушных раковин у собак:
Вне зависимости от возраста животного (Цена определяется после осмотра)	1 животное	от 4000
Катетеризация мочевого пузыря:
— кошек, котов	1 животное	1200
— сук, кобелей	1 животное	2500
Санация мочевого пузыря	1 животное	800
Блокады:
— инфильтрационная	1 процед.	500
— парасакральная	1 процед.	700
— нервного ганглия	1 процед.	500
— проводниковая	1 процед.	700
— эпидуральная	1 процед.	3000
Репозиция кости (категория сложности оценивается врачом)
1-я категория	1 перелом	9000
2-я категория	1 перелом	15000
3-я категория	1 перелом	20000
4-я категория	1 перелом	25000
Вправление вывиха	1 процед.	2500
Наложение гипсовой повязки животное до 15 кг	1 повязка	800
Наложение гипсовой повязки животное от 15 кг	1 повязка	800
Вскрытие абсцессов, гематом и т.д.
Пункция брюшной или грудной полости	1 животное	700
Снятие швов (зависит от длины шва и вида животного)	1 животное	300-700

Уретростомия у кота — Цена операции у кошек и собак

Уретростомия – это хирургическое лечение уролитиаза (мочекаменной болезни). Данное заболевание сопровождается образованием камня в почках или мочевом пузыре.

В зависимости от того, где именно находятся камни, симптоматика болезни может различаться. Например, у котов камни обычно застревают в мочеиспускательном канале, в результате чего может увеличиваться брюшная полость, кот с трудом ходит в туалет. Мочеотделение каплеобразное.

У кошки, в силу специфики строения уретры, ее закупорки не бывает, поэтому камни в мочевом пузыре могут быть не обнаружены еще долгое время.

Предрасположенность к мочекаменной болезни по породам можно проследить только у собак (таксы, далматинцы, бассет-хайнды). У кошек подобной предрасположенности по породам не выделяется, единственно, что коты более подвержены данному заболеванию.

Лечение уролитиаза представляет собой удаление камней из мочевого пузыря и последующее создание уретростомы(отверстия).

Цистостомия представляет собой хирургическое удаление камней из мочевого пузыря.

Уретростомия представляет собой создание уретрального свища. При этом мочеиспускательный канал становится короткий, ровный и широкий, что способствует выводу песка и камней без затруднений.

Операция уретростомия у кота

Уретростомия у кота проводится при закупорке мочесипускательного канала и включает в себя ампутацию полового члена. Вместо него формируется специальная стома. После заживления швов, котик сможет самостоятельно ходить в туалет. После операции необходимо лечение антибиотиками и другими препаратами для улучшения состояния кота, до момента, пока имеются камни.

Мы советуем проводить профилактику, которая поможет уберечь Вашего питомца от мочекаменной болезни.

Например, увеличить потребление жидкости у котов (чаще давать жидкий корм). Более специфичная диета прописывается непосредственно ветеринарным врачом и зависит от того, какой вид камней был обнаружен при исследовании.

Особенности уретростомии у собак

Уретростомия у собак значительно отличается от подобной операции у котов.

В частности выделяют:

• дистальную уретростомию,
• скротальную
• и перинеальную.

Дистальная уретростомия проводится при наличии камней в мочеиспускательном канале. Скротальная при уролитиазе, а перинеальная – наличии камней в мочеиспускательном канале в промежности. После оперативного вмешательства собаке так же будет назначено лечение для скорейшего выздоровления питомца.

Естественно, что любому хирургическому вмешательству предшествует тщательное обследование собаки, сбор анализов и часто проведение дополнительных ультразвуковых исследований.

В нашей ветеринарной клинике мы поможем определить источник проблемы и максимально скоро и успешно избавим Вашего питомца от имеющегося неприятного заболевания, по доступным ценам. Квалифицированные врачи с ответственностью и заботой подходят к каждому животному, обеспечивая лучший уход и лечение.

Цены на приём в нашей сети ветклиник

Наименование ветеринарных услуг	Единица измерения	Цена, руб
⭐ Первичный приём	1 животное	400
⭐ Повторный прием	1 животное	200
Первичный прием декоративных, экзотических животных, птиц и рептилий	1 животное	1000
Консультация без животного	—	500
Консультация врача по результатам анализов	1 шт.	400
Консультация узкого специалиста без животного	1 шт.	1000

Все наши Ветклиники:

🏥 Клиника	🗺️ Адрес	🕔
🏥 Алма-Атинская	Братеевская, 18к1	24/7
🏥 Алтуфьево	Алтуфьевское шоссе д 56	24/7
🏥 Бабушкинская	Менжинского 29	24/7
🏥 Беляево	Миклухо Маклая, д 18 к1	24/7
🏥 Бутово Северное	Куликовская, 3Д	24/7
🏥 Домодедовская	Ясеневая 28	24/7
🏥 Калужская	Воронцовские пруды д. 3	24/7
🏥 Каховская	Болотниковская, 21с8	24/7
🏥 Киевская	Большая Дорогомиловская, 5	24/7
🏥 Люберцы	Люберцы, Октябрьский проспект д.5	24/7
🏥 Марьино	Перервинский Бульвар д. 21/1	24/7
🏥 Медведково	Малыгина 9 стр.2	24/7
🏥 Митино	Генерала Белобородова, 30	24/7
🏥 Новогиреево	Новогиреевская д 53	24/7
🏥 Первомайская	Нижняя Первомайская улица, 12А	24/7
🏥 Перово	1-я Владимирская, 4	24/7
🏥 Печатники	Гурьянова д. 4 к.1	24/7
🏥 Реутов	Реутов, Калинина, 12	24/7
🏥 Саперный	Саперный проезд д6 к1	24/7
🏥 Солнцево	Главмосстроя дом 7	24/7
🏥 Спортивная	Доватора, д. 3	24/7
🏥 Тёплый стан	Теплый Стан 5, к4	24/7
🏥 Хорошево-Мневники	Народного Ополчения 29к1	24/7
🏥 Шипиловская	Мусы Джалиля д 38 к1	24/7
🏥 Щелковская	Алтайская 17А	24/7

Специальность: Дерматолог / Онколог / Рентгенолог / Репродуктолог / Терапевт / УЗИ / Хирург / Хирург-Ортопед

Мочекаменная болезнь (urolithiasis) | Ветеринарная клиника Айболит

Мочекаменная болезнь (urolithiasis) – заболевание характеризуется образованием мочевых камней и песка в почках и мочеполовых путях. Болеют животные всех видов. Камни могут быть обнаружены в любой части мочевой системы. Чаще их находят в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретральном канале.

Наиболее подвержены заболеванию домашние короткошерстные и длинношерстные кошки. Из породистых  — персидская кошка и ее метисы (в особенности голубого, кремового и белого окрасов), имеется генетическая предрасположенность к МКБ, более всего – к образованию трипельфосфатов.

Мочекаменная болезнь встречается среди сиамских, бирманских, картезианских кошек, а также кошек породы мэйн-кун, британские.

К оксалатному уролитиазу наиболее предрасположены длинношерстные породы, особенно, гималайские и бирманские кошки.

У собак предрасположенность такова:

• Цверкшнауцеры, пудель, пекинес, скотч-терьер и бигль ( чаще всего струвиты) , могут быть в любом возрасте , но чаще диагностируется после 4х лет;
• Ши-тцу, йоркширских терьеров, цверкшнауцеров и лхасских апсо ( чаще оксалаты и диагностируются после 7 лет).

Причины.

До настоящего времени нет единого мнения о причине возникновения мочекаменной болезни. Причинами могут быть:

• Неправильное питание (дешевые корма, переизбыток белков, малое содержание в продуктах витаминов В6 (его недостаток приводит к образованию песка и камней) и А (он отвечает за нормализацию клеток эпителия внутренних органов), переизбыток фосфора и магния)
• Переедание и ожирение;
• Употребление кошкой воды с большим содержанием кальция;
• Малое количество выпиваемой воды;
• Вирусные и бактериальные инфекции мочевыделительной системы;
• Наследственная предрасположенность;
• Малая двигательная активность

Патогенез.

В почках, мочевом пузыре развиваются воспалительно-дистрофические про­цессы, изменяется рН и относительная плотность мочи, что ведет к наруше­нию коллоидно-кристаллического равновесия в моче, выпадению солей и образованию мочевых камней. Предрасполагающими факторами являются наличие инородных тел в мочевых путях или почках в виде эпите­лиальных клеток, цилиндров, сгустков крови, гноя, фибрина, некротической ткани и др. При таких условиях происходит выпадение солей кристаллов,белковоподобных веществ.

Камни мочевого пузыря по химическому составу бывают уратными, фос­фатными и оксалатными. Фосфаты — мягкие, белого или серова­того цвета, округлой формы, с гладкой или слегка шероховатой поверхнос­тью, Ураты — плотные, кирпичного цвета, округлой формы. Оксалаты — также плотные, имеют шиловидную бугристую поверхность. Самыми мяг­кими являются цистиновые камни светло-жел­того цвета.

Мочевые камни часто наносят механические повреждения слизистой оболочке мочевыводящих путей, вызывая кровотечения. Развитие мо­чекаменной болезни может быть связано также с воспалением мочевых путей.

Закупорка, повреждение слизистой оболоч­ки мочевыми камнями сопровождается засто­ем мочи, проникновением в мочевые пути по восходящей линии вторичной инфекции, в ре­зультате чего возможно развитие катарально — гнойного воспаления мочевого пузыря (уроцистит), почечной лоханки и почек (пиелонефрит).

Мочевые камни подразделяются на первичные и вторичные. Первичными камнями называются такие, которые возникают непосредственно в том или ином участке мочевых путей. Если камень сформировался в почке, а спустился в мочевой пузырь, то он будет вторичным.

Симптомы.

Болезнь возникает внезапно. Животное принимает позу для мочеиспускания. Моча выходит небольшими порциями, а затем наступает анурия (отсутствие мочеиспускания). Акт дефекации затруднен. Зрачки расширены, конъюнктива анемична. Животное передвигается с трудом, внезапно падает и стремится кататься или прижимается к стенке, запрокидывает голову назад и изгибает спину.

Клинические признаки зависят от места локализации камней и их размеров. При образовании мелких камней и песка, безболезненно выходящих из уретры, выраженных симптомов не отмечается. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда камни или белковые пробки закрывают участок мочевых путей.

Мочекаменная болезнь у котов проявляется при затруднении мочеиспускания: животное часто присаживается на горшок или в неположенное место, тужится, но моча при этом выделяется слабо, по каплям, часто с примесью крови и мелкого песка. Если мочеиспускательный канал закрыт пробкой, пузырь растягивается, вызывая постоянные позывы к мочеиспусканию. При этом состояние животного заметно ухудшается: кровеносные сосуды мочевого пузыря лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм. Кот отказывается от корма и воды, мало двигается, постоянно пытается помочиться. Со временем появляется рвота, судороги как признак тяжелого отравления компонентами мочи. Возможен и разрыв мочевого пузыря. Возможна смерть.

У собак в отличие от кошек сложно заметить признаки возникновения мочекаменной болезни, т.к. камни начинают образовываться в мочевом пузыре, а не в почках (о возникновении МКБ у собаки может сказать доктор взяв анализ мочи у животного или по плановому или не плановому (в связи с другим заболеванием — УЗИ обследованию).

Собак приходится часто выводить на улицу, но при этом моча выделяется каплями. Уже при наличии этих симптомов следует как можно скорее показаться ветеринару для постановки диагноза и подбора эффективного способа лечения.

Лечение (собаки и кошки)

Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:

Почки — нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия. Показанием к нефрэктомии является также гидронефроз. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения диеты, но для этого требуется гораздо больше времени, чем для растворения уроцистолитов. При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности.

Мочеточники — уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.

Мочевой пузырь — лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически — путем обычной цистотомии.

Уретра — в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:

• Катетеризация маленьким уретральным катетером.
• Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) — это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.    После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко.
• После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель).
• После стабилизации состояния обязательна пожизненная профилактика: диетотерапия — лечебные корма, при необходимости, антибиотикотерапия, фитотерапия (мочегонные сборы и т.д.), а также регулярная диспансеризация: анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.

Клинический случай.

К нам в клинику на прием 20.07.17 поступил кот Борис . Основные жалобы в момент обращения: отсутствие аппетита два дня, вялость, т.к. животное в свободном выгуле на частном секторе данных за мочеиспускание и дефекацию нет. При осмотре Т- 37,5, ВСО – бледно-розовые, аускультация области сердца и легких без патологий, тургор снижен, брюшная полость напряжена, при пальпации области мочевого пузыря сильная болезненность, мочевой пузырь значительно наполнен, перерастянут. Состояние животного на момент осмотра – тяжелое. Подтвержденный диагноз на приеме – острая задержка мочи. Владельцу рекомендовано незамедлительно оставить животное в кабинете интенсивной терапии с целью постановки животному уретрального катетера (для эвакуирования застойной мочи, а также с целью ретроградного промывания мочевого пузыря в течении нескольких дней) и выполнения антибиотикотерапии, внутривенных инфузий ( с целью снятия интоксикации т.к. вредные вещества , продукты распада белка (мочевина, креатинин) являются ядом для организма , не выводятся почками как надо , а накапливаются в организме – происходит его отравление), также проведения спазмолитической, кровоостанавливающей, противовоспалительной терапии, а так же отбора анализов крови и дополнительных исследований ( УЗИ ОБП).

При постановке уретрального катетера при входе вышла белковая пробка, далее моча с обильной гематурией (кровь цвета мясных помоев).

Через сутки по общему анализу крови выявлено: лейкоцитоз 30,3 (воспалительный процесс; нормы для данной лаборатории от 5,5 до 19,5), повышение почечных показателей: мочевина 50,6 (нормы от 7,0 до 15,0), креатинин 1324 (нормы от 53,0 до 150,0), а также повышение фосфора 6,54 (нормы от 1,03 до 2,13). По дополнительному обследованию (УЗИ ОБП) было выявлено : 1. МКБ/уроцистолитиаз, острый цистит. 2. Признаки двустороннего нефрита/пиелонефрита (размер почек на верхней границе нормы, почки гиперэхогенны, особенно в области коркового слоя, корковый слой субъективно утолщен, лоханка почек расширена) – ОПН ( острая почечная недостаточность) . 3. Острый гастроэнтероколит (токсический, уремический). 4. Отек паренхимы печени, гепатопатия. 5. Реактивный панкреатит.

У животного за три дня нахождения в кабинете интенсивной терапии аппетит нормализовался, моча стала при промывании розового цвета ( может сохраняться незначительная гематурия, в следствии уретрального катетера т.к. катетер является инородным предметом в уретре, после снятия уретрального катетера мочеиспускание и цвет мочи нормализуется, при своевременном обращении в клинику и ответа животного на проведенную терапию, в следствие повторной закупорки уретры рекомендована уретростомия (оперативное вмешательство с целью расширения отверстия уретры по типу самок).

Показатели биохимической крови снизились, животному рекомендовано еще 2 дня инфузионной терапии. Уретральный катетер снят. При повторном отборе крови биохимические показатели крови пришли в норму, лейкоциты пришли в норму. Животное выписано из кабинета интенсивной терапии в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение (продолжение курса препаратов, а также на профилактической терапии). Рекомендовано после снятия катетера отбор мочи цистоцентезом (отбор мочи проколом под контролем УЗИ), диетотерапия после получения результатов мочи (не менее 2-3 месяцев). Рекомендовано проходить обследования 1 раз в 6-8 месяцев (УЗИ + кровь), с целью динамического наблюдения и возможном возобновлении курса необходимой терапии.

 

Камни в мочевом пузыре у кошек

Что значит камни в мочевом пузыре?

Камни мочевого пузыря (uroliths или cystic calculi) — это камневидные образования минералов, которые развиваются в мочевом пузыре. Это может быть один большой камень или скопление камней, которые варьируются в размерах от размера песчинки до мелкой гальки. Иногда встречается комбинация из маленьких и больших камней.

Какие бывают другие виды камней?

Желчные камни образуются в желчном пузыре и содержат соль жёлчной кислоты. Камни в почках — это минерализованные образования, формирующиеся в почках. Они не связаны напрямую с камнями мочевого пузыря. Несмотря на то, что почки и мочевой пузырь являются частью мочевыделительной системы, формирование камней в почках обычно никак не связано с развитием камней в мочевом пузыре. Все камни образуются из-за болезни или воспаления в пораженных областях.

Каковы клинические признаки камней в мочевом пузыре?

Наиболее распространенными симптомами камней в мочевом пузыре у кошки являются гематурия (кровь в моче) и дизурия (затрудненное мочеиспускание).

Наиболее распространенные симптомы появления камней в мочевом пузыре у кошки являются гематурия (кровь в моче) и дизурия (затрудненное мочеиспускание). Гематурия возникает оттого, что камни трутся о стенки мочевого пузыря, раздражая и повреждая ткани и вызывая кровотечение. Дизурия может произойти от воспаление и отека стенки мочевого пузыря и уретры, из-за мышечных спазмов или из-за физического препятствия для потока мочи, обусловленного наличием камней. Ветеринары предполагают, что состояние является болезненным, потому что люди испытывают боль при камнях в мочевом пузыре, и потому, что многие клиенты замечали, что после хирургического удаления камней в мочевом пузыре кошка становится более активной.

Большие камни могут периодически закупоривать проход в шейке мочевого пузыря, в точке, где мочевой пузырь прикрепляется к уретре. Маленькие камни могут проходить с мочой в мочеиспускательный канал, где они застревают и вызывают непроходимость. Эта проблема возникает чаще у котов, из-за особенностей анатомии.

Если происходит закупорка, мочевой пузырь не может полностью опорожняться. Это может быть очень болезненным, особенно при надавливании на живот. Если не освободить проход, то может произойти разрыв мочевого пузыря. Сильная закупорка является потенциально опасной для жизни животного и требует немедленного оказания неотложной помощи.

Откуда у моего кота камни?

Наиболее общепринятой теорией образования камней считается теория выделения-кристаллизации.

Есть несколько теорий о том, как формируются камни в мочевом пузыре. Наиболее общепринятой теорией образования камней считается теория выделения-кристаллизации. Эта теория утверждает, что один или несколько камнеформирующих кристаллических соединений присутствуют в моче в повышенных пропорциях. Это может происходить из-за отклонений в диете или из-за некоторых прошлых болезней в мочевом пузыре. Когда количество этого соединения превышает пороговый уровень, моча становится насыщенной, и не может его больше удерживать. Уровень насыщенности зависит от конкретных минералов, которые присутствуют в рН мочи. Избыток выделяется из раствора и образует мелкие кристаллы. Острые кристаллы раздражают внутренний слой мочевого пузыря вызывая выработку слизи. Кристаллы и слизь соединяются, образуя кластеры, которые постепенно увеличиваются и затвердевают, превращаясь в камни.

Как быстро формируются камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре могут формироваться в течение нескольких недель или месяцев. Образование и рост уролита варьируется в зависимости от того, сколько кристаллического материала присутствует в моче, от рН мочи и т.д.

Как диагностируются камни в мочевом пузыре?

Воспалительные заболевания мочевого пузыря у кошек случаются часто и производят те же симптомы, что и камни в мочевом пузыре. Поэтому мы не считаем только эти клинические признаки показателем того, что у кошки есть камни в мочевом пузыре.

Некоторые камни в мочевом пузыре можно прощупать через брюшную стенку. Тем не менее, невозможность прощупать камни в мочевом пузыре не исключает их наличие, потому что зачастую они бывают слишком малы, чтобы быть обнаруженными таким способом.

Большинство камней мочевого пузыря видны на рентгенограмме или при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря. Эти методы диагностической визуализации должны проводиться на кошках, показывающих признаки боли в животе или с которыми происходят повторяющиеся эпизоды гематурии.

Некоторые камни в мочевом пузыре являются рентгенопрозрачными или не видны на рентгеновских снимках, потому что их минеральный состав не отражает рентгеновские лучи. Их можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования или контрастной рентгенограммы — специализированного метода, при котором используется краситель или контрастное вещество, очерчивающее камни в мочевом пузыре.

Как лечатся камни в мочевом пузыре?

Существуют два варианта для лечения. Самым быстрым решением может быть цистотомия или хирургическое вскрытие мочевого пузыря и удаление камней. Эта хирургическая процедура является наиболее распространенным выбором для большинства клиентов, и кошки обычно довольно быстро восстанавливаются после операции. Кошкам с полной уретральной обструкцией, вызванной большими камнями требуется немедленное хирургическое вмешательство. В некоторых случаях цистотомия необязательна, если проход можно освободить при помощи катетера, особенно если обструкция вызвана мягкими формированиями кристаллов и слизи. Хирургия не самый лучший вариант для пациентов, у которых имеются другие проблемы со здоровьем.

Самым быстрым решением может быть цистотомия…

Второй вариант заключается в растворении камней при помощи специальной диеты. Такой способ позволяет избежать хирургического вмешательства и для некоторых кошек может быть хорошим выбором. Тем не менее, он имеет три недостатка:

• Не для всех типов камней такой вариант будет успешным. Пока камни маленьких размеров не будут собраны из мочи на анализ, невозможно сказать, возможно ли растворить этот камень или образование;
• Это медленный процесс, который может занять несколько недель или несколько месяцев и кошка в течение этого времени может страдать от гематурии, дизурии, рецидивирующих инфекций. Также во время процесса растворения присутствует риск опасной для жизни уретральной обструкции;
• Не все кошки будут есть специальную диетическую пищу. Диетическая пища не такая вкусная, как те продукты, которыми кошка привыкла питаться. Если не потреблять исключительно диетическую пищу, процесс растворения не произойдет.

Можно ли предупредить появление камней в мочевом пузыре?

Во многих случаях можно предупредить. Есть по крайней мере четыре типа камней в мочевом пузыре у кошек, каждый из которых образуется на своем химическом составе. Если камни в мочевом пузыре удалены хирургическим путем или если маленькие камни вышли с мочой, они должны быть проанализированы на предмет химического состава. Это позволит нам определить, будет ли целесообразной специальная диета или определенные лекарства. Периодический анализ мочи или ультразвуковое исследование может быть полезно в некоторых случаях для раннего выявления рецидива и позволит внести коррективы в диету или лечение.

Формы хронического цистита

Автор: Андреева Е. А., ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт- Петербург, ул. Репищева, 13, 2019 г.

Сокращения: ИМП – инфекция мочевыводящих путей, МП – мочевой пузырь, ГАК – гиперадренокортицизм, ХБП – хроническая болезнь почек, НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, ГКС – глюкокортикостероиды.

Цистит – наиболее распространенная патология нижних отделов мочевыводящих путей. В своей практике ветеринарный врач встречается с различными формами циститов: поверхностными, интерстициальными, полипоидными, эмфизематозными, некротизирующими и другими. 
Чаще всего у собак и кошек возникают бактериальный цистит, стерильный интерстициальный (идиопатический) цистит и контактный цистит (обычно на фоне присутствия уролитов в мочевом пузыре). Наиболее опасными считаются бактериальные циститы, так как они могут приводить к самым тяжелым последствиям.
Бактериальный цистит происходит на фоне колонизации бактериями нижних отделов мочевыводящих путей. Организм обладает рядом защитных механизмов, препятствующих проникновению бактерий в мочевой пузырь и их закреплению на слизистой оболочке (табл. 1). Инфекционный процесс развивается при нарушении одного или нескольких механизмов защиты. В редких случаях высоковирулентные патогены могут преодолевать неповрежденные защитные механизмы.

К нарушению защитных механизмов мочевыводящих путей могут приводить так называемые предрасполагающие факторы, которые делятся на структурные и метаболические.

Факторы риска развития ИМП

Анатомические нарушения мочеполовой системы, предрасполагающие к ИМП:

• Остаточный урахус может являться резервуаром для застойной мочи, иметь поврежденный гликозаминогликановый (ГАГ) слой и содержать микроабсцессы.
• Изменение конфигурации стенки МП. Полипоидный цистит, неоплазия стенки мочевого пузыря или уретры, уролиты могут являться резервуарами для микроорганизмов, где антибиотики часто не могут достичь своей терапевтической концентрации.

Экзогенные кортикостероиды, применяемые у собак:

• Около 40 % собак, получающих длительную кортикостероидную терапию (6 месяцев и более), имеют ИМП.
• Наибольший риск – у сук и кастрированных кобелей.
• Многие пациенты не имеют ярко выраженных клинических проявлений ИМП, осадок мочи может не выявлять признаков наличия воспаления. 
• Необходим посев мочи для постановки диагноза.

Эндогенные кортикостероиды у собак (гиперадренокортицизм):

• ИМП возникает у 46 % собак с ГАК.
• Многие пациенты не имеют ярко выраженных клинических проявлений ИМП, осадок мочи может не выявлять признаков наличия воспаления.
• Необходим посев мочи для постановки диагноза.

Кошки с ГАК:

• ИМП развивается примерно у 12 % кошек.
• Рекомендуется посев мочи, так как ИМП часто протекает без ярко выраженных симптомов.

Сахарный диабет:

• ИМП возникает у 37 % собак и у 12 % кошек.
• Многие пациенты не имеют ярко выраженных клинических проявлений ИМП, осадок мочи может не выявлять признаков наличия воспаления.
• Необходим посев мочи для постановки диагноза.

ХБП:

• ИМП развивается примерно у 30 % животных с ХБП, обычно в течение 1 года после постановки диагноза.
• Чаще выделяется E. coli.
• ИМП может быть фактором, способствующим прогрессированию ХБП.

Уролитиаз:

• Результат посева мочи, собранной методом цистоцентеза, может быть отрицательным.
• Бактерии могут локализоваться в стенке мочевого пузыря или на поверхности уролита. Для выявления возбудителя рекомендуется проводить посев слизистой оболочки и/или уролита.

Установленный уретральный катетер: 

• Бактерии заносятся в мочевой пузырь во время проведения катетеризации уретры.
• Единичный эпизод катетеризации у сук приводит к ИМП в 20 % случаев в течение первых 3 дней.
• Бактерии могут мигрировать как по просвету катетера, так и между катетером и стенкой уретры, поэтому ИМП может развиваться даже при использовании закрытой системы для сбора мочи.
• Развитие инфекции возрастает в разы при использовании антибиотика одновременно с установленным уретральным катетером. Более того, выделяемые после извлечения катетера бактерии, как правило, оказываются устойчивыми к данному антибактериальному препарату.

Недержание мочи:

• При застое мочи происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к ишемии и микроразрывам слизистой оболочки.
• Слабая струя мочи не производит адекватного вымывания бактерий из проксимального отдела уретры.
• Пиодермия вульварных складок становится дополнительным источником инфекции.

Другие факторы:

• Химиотерапия.
• Иммуносупрессия.
• Нарушение защитных механизмов слизистой оболочки.
• Нарушение мочеиспускания.
• Гиперплазия клитора (особенно у грейхаундов).
• Промежностная уретростомия (особенно у собак).

Развитие стерильного интерстициального цистита происходит вследствие гиперактивации нервной системы, что приводит к образованию дефектов на слизистой оболочке мочевого пузыря. Механизм дальнейшего повреждения связан с воздействием высококонцентрированной мочи на стенку мочевого пузыря, не защищенную слизистой оболочкой. Такое воздействие приводит к механическому повреждению стенки, а также к активации нервной системы за счет перераздражения нервных окончаний в месте воздействия, что замыкает патологический круг (рис. 1).
При уролитиазе происходит контактное повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря. Постоянное повреждающее воздействие приводит к развитию хронического воспаления, а также может предрасполагать к развитию инфекции вследствие нарушения защитных механизмов мочевого пузыря.
Чтобы разобраться, что происходит при остром воспалении и, что более важно в рамках данной темы, при хронизации данного процесса, нужно вспомнить этапы протекания воспалительной реакции. 

Воспаление состоит из нескольких этапов: повреждение, удаление поврежденных тканей и повреждающих агентов, пролиферация (заживление). 
После повреждения тканей происходит вазодилатация. В результате замедляется скорость кровотока в участке воспаления, возникает экссудация плазмы, протеина, фибриногена и клеточных элементов в межклеточное пространство. Продукция цитокинов и хемокинов клетками воспаления регулирует силу воспалительного процесса, нейтрофилы осуществляют фагоцитоз и выделение лизосом в экссудат, что приводит к локальному повреждению тканей. 
Фаза восстановления начинается в ранний период и заканчивается только после полного устранения воспалительного агента. В эту фазу происходит восстановление базальной мембраны, осуществляется реэпителизация участков с незначительным повреждением тканей, крупные дефекты закрываются соединительной тканью (фиброзируются). 
Если в острую фазу не удается устранить источник повреждения тканей, происходит хронизация процесса. 
Хроническое воспаление характеризуется протеканием двух конкурентных процессов: клеточной инфильтрацией и фиброплазией в попытке изолировать и элиминировать этиологический фактор. 
Если устранить воспаление не удается, этиологический фактор изолируется различными путями, в том числе путем «заключения» в коллаген, продуцируемый фибробластами. Со временем соединительная ткань подвергается разрастанию, развивается фиброз. Таким образом, в мочевом пузыре формируется так называемый гиперпластический цистит, клиническим проявлением которого является образование полипов на стенке пузыря.

В гуманной медицине описано несколько этапов прогрессирования гиперпластического цистита (рис. 2):

• Полипоидный цистит (нормальный или гиперплазированный уротелий, выраженный воспалительный отек собственной пластинки слизистой оболочки).
• Папиллярный цистит или фиброэпителиальный полип (гиперплазия уротелия, выраженный фиброз).
• Буллезный цистит (выраженный отек собственной пластинки).

Также формами гиперпластического цистита являются интерстициальный и фолликулярный циститы (рис. 3). 
Интерстициальный цистит развивается при стерильном воспалении мочевого пузыря и характеризуется инфильтрацией собственной пластинки воспалительным экссудатом, изъязвлением и нарушением целостности уротелия. 
Фолликулярный цистит является еще одной формой тяжелого бактериального воспаления и характеризуется скоплением лимфоцитов в виде лимфоидных фокусов в слизистом и подслизистом слоях уротелия.
При воздействии крайне агрессивного агента может преобладать фаза повреждения и некроза тканей, что приводит к некрозу слизистой оболочки, а в редких случаях – к некрозу всей стенки мочевого пузыря. Подобным течением нередко характеризуется цистит, вызванный микроорганизмами Corynebacterium urealyticum (рис. 4). 

Как правило, коринебактерии заселяются на сильно поврежденную ранее стенку мочевого пузыря, например после длительной бактериальной инфекции, не поддающейся или не подвергавшейся лечению, или у пациента с атонией мочевого пузыря. Частыми осложнениями коринебактериальной инфекции становятся некроз и отслоение слизистой оболочки мочевого пузыря. Также коринебактерии являются уреазопродуцирующими микроорганизмами, поэтому такая инфекция, помимо развития некротизирующего цистита, характеризуется инкрустрацией уротелия с образованием плотных струвитных бляшек на поверхности эпителия, развитием струвитного уролитиаза (рис. 5, 6).

Лечение

Поскольку наиболее важной причиной развития хронического цистита является нарушение защитных механизмов мочевыводящей системы, основной задачей терапии становится их восстановление. 
Достигается это в первую очередь за счет устранения основного повреждающего фактора, чего  зачастую бывает достаточно при лечении острых циститов. Если же речь идёт о хроническом процессе, важной задачей становится создание условий, при которых восстановление защитных механизмов становится возможным. Это достигается за счет прекращения воздействия повреждающего фактора на достаточное для восстановления время (этим, в частности, обусловливается длительная антибиотикотерапия при лечении хронических уроциститов).
Краеугольным камнем лечения ИМП является антибиотикотерапия. Подбор антибиотика у пациента с хроническим бактериальным уроциститом осуществляется исключительно на основании бактериологического посева мочи, взятой методом цистоцентеза. Антибиотикотерапию проводят от 14 дней до 6 месяцев, иногда дольше, если в ближайшее время после окончания курса антибиотика наблюдался рецидив бактериального уроцистита. В подобном случае наряду с антибиотикотерапией обязательно проводится дополнительная диагностика, направленная на выявление факторов, предрасполагающих к развитию инфекции (структурные аномалии, иммуносупрессия и т. д.). 
Необходимо помнить, что при значимом повреждении стенки микрофлора может меняться на устойчивую к применяемому на данный момент антибиотику даже в процессе антибактериального лечения. В связи с этим у хронических пациентов рекомендуется контролировать стерильность мочи как в процессе терапии, так и после ее окончания.

Контроль стерильности мочи при проведении антибиотикотерапии нужно осуществлять:

• через 3–5 дней от начала приема антибиотика;
• ежемесячно во время применения антибиотиков;
• перед окончанием курса антибиотикотерапии;
• через 5–7 дней после окончания антибиотикотерапии.

Основное внимание при лечении хронической ИМП стоит уделять коррекции предрасполагающих факторов – как структурных, так и метаболических.
Для коррекции стерильного гиперпластического цистита применяются стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты. Автор статьи в качестве терапии первой линии обычно использует такие НПВС, как Мелоксикам или Робенакоксиб, с длительностью курса 14–21 день. Кортикостероиды применяются автором в случае неэффективности НПВС из-за более выраженных побочных действий ГКС. 
При уролитиазе часто достаточной мерой считается удаление уролитов, хотя иногда остаточный гиперпластический цистит требует терапии антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Краеугольным камнем терапии при этом является спектральный анализ уролита, позволяющий проводить терапию, направленную на профилактику рецидивирования.
Сложной задачей для клинициста может стать лечение уроцистита, сопровождающегося некрозом слизистой оболочки мочевого пузыря. Многим подобным пациентам необходимо проводить цистотомию с последующим удалением некротизированной и инкрустрированной слизистой оболочки, так как она является резервуаром для инфекции. Не проведенная вовремя операция может привести к рецидивирующей обструкции уретры, а иногда и к тотальному некрозу стенки мочевого пузыря. Однако некоторые пациенты полностью выздоравливают при проведении адекватной антибиотикотерапии. В связи с этим, пожалуй, самой сложной задачей является принятие решения о необходимости проведения цистотомии у пациентов с некрозом слизистой оболочки.
Отдельного внимания заслуживает коринебактериальная инфекция. Данные микроорганизмы часто имеют высокую устойчивость к антибактериальным препаратам. Иногда при подтитровке антибиотиков выявляется отсутствие чувствительности ко всем представленным агентам. В таком случае антибиотиком выбора является ванкомицин, дающий хорошие клинические результаты при лечении инфекции, вызванной Corynebacterium urealyticum.

Поддерживающая терапия

Эффективность поддерживающей терапии при лечении хронических уроциститов является спорной, так как большинство методов не имеет доказанной эффективности. Однако ведение пациентов с тяжелыми рецидивирующими уроциститами нередко становится трудной задачей для врача.

В подобных случаях могут использоваться следующие методы поддерживающей терапии:

• Коррекция предрасполагающих метаболических и структурных нарушений (эпизиопластика при наличии рецессии вульвы у сук).
• Избегание (по возможности) катетеризаций уретры, проведения уретростомии у собак.
• Увеличение объема потребляемой животным жидкости.
• Закисляющие препараты (экстракт клюквы).
• Пробиотики.
• Омега жирные кислоты.
• D-манноза.
• Обработка наружных половых органов растворами антисептиков.

Результаты лечения:

• Разрешение клинических признаков, посев мочи стерильный. Так происходит в большинстве случаев.
• Клинические признаки разрешаются, а затем возвращаются. Положительный посев мочи:
• А. Реинфекция, новые бактерии (инфекция по причине нарушения защитных механизмов).
• Б. Рецидив или хроническая инфекция: 
• Та же бактерия с той же чувствительностью (антибиотик неэффективен): 
• Организмы могут сохраняться в биопленках. 
• Антибиотики не достигают микроорганизмов. 
• Те же организмы с приобретенной устойчивостью.
• В. Суперинфекция – предыдущие организмы уничтожены, но появились новые.
• Клинические признаки сохраняются (с положительным или отрицательным культивированием):
• А. Неверный диагноз (стерильное воспаление).
• Б. ИМП наслоилась на новообразование. 
• В. Суперинфекция.

Список литературы:

• Bartges J., Polzin D. J. Nephrology and Urology of Small Animals, 2011.
• Chow D. J., Dibatola S. P., Schenck P. Canine and feline nephrology and urology, 2011.
• Aughey E., Frye F. L. Comparative Veterinary Histology with Clinical Correlates, 2001.
• Eurell J. A., Frappier B. L. Dellmann’s Textbook of Veterinary Histology, 6th Edition, 2006.
• Bacha W., Bacha L. Color Atlas of Veterinary Histology, 2nd Edition, 2000.
• Grauer G. F. Current thoughts on pathophysiology and treatment of feline idiopathic cystitis, 2013.
• Brooks C. W. The pet health library. Feline idiopathic cystitis, 2009.
• Martinez I., Mattoon J. S., Eaton K. A., Chew D. J., DiBartola S. P. Polypoid cystitis in 17 dogs (1978-2001). J Vet Intern Med, 2003.
• Ruiz G., et al. Polypoid cystitis in a male entire springer spaniel puppy. Vet Rec Case Rep, 2018.
• Humphrey P. A. Polypoid/papillary cystitis. J Urol, 2013.
• Patrick D. J., Fitzgerald S. D., et al. Classification of Canine Urinary Bladder Urothelial Tumours Based on the World Health Organization/International Society of Urological Pathology Consensus Classification. J Comp Path, 2006.
• Galemore E., Labato M. A. Recurrent Hematuria in a Dog. Clin Brief, 2016.
• Sul R. M., Hammond G., Pratschke K. Follicular cystitis in a dog. Vet Rec Case Rep, 2014.
• Fuentealba I. C., Illanes O. G. Eosinophilic cystitis in 3 dogs. Can Vet J Volume, 2000.
• Ozaki K., Nakahara Y., Narama I. Polypoid Eosinophilic Cystitis with Pseudosarcomatous Proliferative Tissue in a Dog. J Vet Med Sci, 2008.
• Salem N., Salem L., et al. Corynebacterium urealyticum: a comprehensive review of an understated organism. Infect Drug Resist, 2015.
• Weese J. S., Blondeau J., et al. International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. The Veterinary Journal, 2019.

Удаление камней мочевого пузыря у собак и кошек — Цистотомия Цена 675 $

ЦИСТОТОМИЯ — Удаление камней мочевого пузыря у собак и кошек — 675 $

Цистотомия — это медицинский термин, обозначающий вскрытие мочевого пузыря для удаления камней или новообразования. Камни в мочевом пузыре у собак и кошек обычно вызваны хроническими инфекциями мочевыводящих путей низкой степени тяжести и / или тем, как ваш питомец усваивает минеральные вещества, содержащиеся в пище и воде.

Обнаружение камней в мочевом пузыре у собак и кошек

Даже как самый преданный владелец домашнего животного, вы можете не осознавать, что у вашего питомца инфекция мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре, потому что жаловаться на него противно природе.Вы можете даже не осознавать, что есть проблема, до тех пор, пока они не попадут в аварию в доме или не начнут мочиться кровью.

К сожалению, из-за этого мы регулярно проводим цистотомию здесь, в Helping Hands.

Камни в мочевом пузыре у собак или кошек чаще всего обнаруживаются с помощью рентгена, но также могут быть обнаружены с помощью ультразвука или, если камней много, ваш ветеринар может просто найти их, пальпируя мочевой пузырь руками. Перед включением вас в наш график нам потребуется копия медицинских записей вашего ветеринара и изображения, подтверждающие наличие камней.Пожалуйста, отправьте нам эти заметки ветеринару по электронной почте или по факсу.

Несмотря на то, что камни можно диагностировать без рентгена, рентген — это единственный способ увидеть, застряли ли камни в уретре, и узнать, сколько их, поэтому мы уверены, что удалим их все. Мы не предлагаем рентгеновские снимки в Helping Hands, поэтому они должны быть предоставлены вашим обычным ветеринаром.

Сотни (если не тысячи) камней мочевого пузыря в нашей коллекции Helping Hands.

Хирургия камней в мочевом пузыре у собак и кошек

Хирургия — это только один шаг в общем процессе лечения камней в мочевом пузыре.Эти камни будут повторяться, если вы не примете профилактических мер после операции. Вот почему очень важно, чтобы вы проконсультировались со своим постоянным ветеринаром, оказывающим полный комплекс услуг, чтобы разработать и внедрить профилактический план, чтобы снизить вероятность реформирования камней.

** Из-за COVID-19 бесплатная лаборатория, в которую мы обычно отправляем камни, закрыта. Мы отправим вас домой с камнем из мочевого пузыря вашего питомца, чтобы вы немедленно отправили его своему основному ветеринару для анализа камней. Анализ камней поможет вам спланировать снижение шансов образования камней в будущем.Важно поделиться камнями с вашим основным ветеринарным врачом, чтобы обсудить возможные изменения в медицине, питании или образе жизни. **

Ваш ветеринар может также порекомендовать выборочную проверку мочи вашего питомца примерно раз в два месяца в течение первого года после операции, чтобы контролировать и пытаться обнаружить любые инфекции мочевыводящих путей на ранней стадии. Помните, ваш питомец не скажет вам, что у него инфекция, но он может показать вам.

Вот некоторые признаки поведения, на которые следует обратить внимание как на ранний предупреждающий знак:
Ваш питомец чаще пьет воду из миски — вы можете заметить, что вам нужно наполнять его миску для воды больше, чем обычно, ваш питомец просит чаще выходить на улицу. часто, или ваш питомец попадает в аварию в доме.Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно попросите ветеринара проверить его мочу. Если у вашего питомца камни в мочевом пузыре, мы будем рады помочь избавиться от них безопасно и по доступной цене.

Планирование операции по удалению камней мочевого пузыря в «Руках помощи»

Для вашего питомца требуется

Bloodwork (90 долларов США). Анализ крови, который мы проводим в Helping Hands, показывает нам основные значения функций органов (почки и печень), чтобы помочь сделать наиболее безопасный выбор анестезии. Анализ крови, который мы проводим в Helping Hands, не является диагностическим.Всегда рекомендуется обсудить операцию и седацию со своим основным ветеринаром, который следил за здоровьем вашего питомца, если у вас есть какие-либо проблемы. Важно помнить, что прием седативных препаратов для любого живого животного всегда сопряжен с риском. Все кобели (55 долларов) и кошки (35 долларов) должны быть стерилизованы либо до, либо во время процедуры цистотомии.

Электронные ошейники (15 долларов США) Многие животные после операции жевают или зализывают свои разрезы. Мы НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуем, чтобы у каждого животного был электронный ошейник, чтобы предотвратить это.Если ваш питомец откроет разрез, вы должны будете закрыть рану. Также НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуется, чтобы ваш питомец оставался спокойным и, если возможно, запирался в клетку во время выздоровления, чтобы снизить риск открытия места разреза, особенно если образование находится в зоне «интенсивного движения». Пациентам, которым требуется операция около глаз или ушей, потребуется электронный ошейник, чтобы предотвратить трение лица лапами.

Мы работаем амбулаторно, поэтому домашние животные отправляются домой в тот же день. Хотя многие наши клиенты забирают своих питомцев домой после операции, мы всегда рекомендуем вам поговорить со своим ветеринаром, чтобы узнать, рекомендуют ли они проводить ночное наблюдение с ними или в больницу неотложной помощи.Мы всегда рекомендуем владельцам рассмотреть вопрос о переводе на послеоперационный уход после операции.

В этом случае вы можете вернуться к своему ветеринару с полным комплексом услуг или в круглосуточное учреждение для продолжения лечения за ваш счет. Мы здесь, чтобы помочь вашему питомцу пройти операцию и вернуть его в руки вашего ветеринара с полным спектром услуг.

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО ПО ЦИСТОТОМИИ РУК ПОМОЩИ

РАСПИСАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ НА ЦИСТОТОМИЮ

Дополнительные ресурсы

https://wagwalking.com/treatment/cystotomy

https: // www.acvs.org/small-animal/urinary-stones

Ветеринарная клиника Черри Ридж — Ветеринар в Хонсдейле, Пенсильвания, США :: Цистотомия

Цистотомия

Цистотомия — это обычная хирургическая процедура, при которой делается разрез мочевого пузыря. Эта процедура может быть проделана по многим причинам. Наиболее частая причина — удаление камней мочевого пузыря или уретры. Другие показания включают помощь в диагностике опухолей мочевого пузыря, восстановление разорванного мочевого пузыря и помощь в диагностике тяжелых инфекций мочевыводящих путей.Домашние животные могут образовывать аномальные кристаллы в моче вследствие системного заболевания, инфекции мочевого пузыря или дисбаланса питания. Эти кристаллы в конечном итоге превращаются в твердые камни, вызывающие раздражение, инфекцию и боль. Камни могут застревать в уретре и мешать вашему питомцу мочиться. Некоторые признаки камней — это моча с оттенком крови, напряжение при мочеиспускании, частое и небольшое мочеиспускание или невозможность помочиться.

Сама процедура имеет относительно немного осложнений.Домашних животных помещают под общий наркоз. В зависимости от возраста пациента, результатов физикального обследования и общего состояния здоровья перед операцией может быть проведен предварительный анализ крови, чтобы убедиться, что ваш питомец достаточно здоров для процедуры, и помочь ветеринару выбрать лучший анестетик для использования. Анализ крови перед анестезией позволяет оценить состояние почек, функции печени, общий анализ крови и т. Д. и снизить вероятность заражения.Разрез делается по средней линии живота вашего питомца. У кобелей разрез делается на одной стороне крайней плоти / полового члена. Как только надрез будет сделан и мочевой пузырь станет доступным, ваш ветеринар начнет удаление камней. После удаления камней их обычно отправляют на анализ. Если подозревается опухоль, образец мочевого пузыря вырезается и отправляется на биопсию. При подозрении на инфекцию кусок стенки мочевого пузыря удаляется и отправляется на посев. После того, как все камни удалены, разрез мочевого пузыря зашивают, а затем брюшную полость промывают стерильным физиологическим раствором для удаления мочи или мусора, которые могли просочиться в него во время операции.После промывания живота разрез брюшной полости закрывается.

После цистотомии мы прописываем обезболивающее, чтобы ваш питомец не чувствовал дискомфорта. При подозрении на инфекцию могут быть назначены антибиотики.

Уход на дому

После выписки из нашей больницы вы должны следовать инструкциям, которые ветеринарный техник рассмотрел вместе с вами.

• Ограничьте активность, чтобы разрез зажил
• Выгуливание на поводке
• Дайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями
• Если у вашего питомца были камни в мочевом пузыре или уретре, его диету, возможно, придется изменить.Если да, придерживайтесь рекомендованной диеты. Диеты различаются в зависимости от типа присутствующих камней.
• Внимательно следите за своим питомцем и сообщайте нам, если вы чувствуете что-то ненормальное.
• Проверьте разрез на опухоль, покраснение, выделения или запах.
• Следите за мочеиспусканием домашних животных. Убедитесь, что они не напрягаются, имеют хороший кровоток и обратите внимание на цвет.
• Если он пытается попасть в разрез, следует надеть электронный ошейник.

Цистотомия | Ветеринарная больница Сильвана

Ваш питомец перенес операцию, и в настоящее время его выписывают для дальнейшего ухода к вам домой.Ваша работа в период восстановления дома так же важна, как и проведенная хирургическая процедура. В рамках послеоперационного ухода за вашим питомцем Ветеринарная больница Сильвана рекомендует строго придерживаться следующих инструкций:

• Ограничение активности: Активность вашего питомца должна быть ограничена в течение следующих 10-14 дней. Ограничение активности включает запрет на бег, игры и прыжки без поводка. Время, проведенное в помещении, должно быть ограничено для отдыха в клетке и снижения активности.Если вам трудно сохранять спокойствие и тишину со своим питомцем, сообщите нам об этом, чтобы врач назначил ему лекарства / легкие успокаивающие средства.

• Электронный ошейник: Также обязательно, чтобы они не облизывали разрез в течение следующих 10–14 дней. Если вы обнаружите, что животное облизывает разрез, на него следует надеть елизаветинский ошейник (конус, абажур и т. Д.). Ошейник следует носить все время, когда они находятся без присмотра, чтобы убедиться, что они не облизывают разрез.Разрез должен оставаться сухим, поэтому во время выздоровления нельзя купать питомца.

• Ежедневный мониторинг разреза: Следите за разрезом на предмет сильного покраснения, выделения или припухлости. Легкий отек и покраснение являются нормальным явлением и являются частью процесса заживления. Если вы заметили, что ваш питомец вялый или потерял аппетит, немедленно позвоните в ветеринарную больницу Сильвана. После операции домашние животные часто мочатся, и кровь может присутствовать в моче в течение нескольких дней.Если кажется, что ваш питомец часто пытается помочиться, но не может вырабатывать мочу, или если он напрягается, это чрезвычайная ситуация, и вам необходимо немедленно связаться с ветеринарной больницей Сильвана.

• Кормление: Каждый раз, когда вы приходите домой, вы должны предлагать своему питомцу половину его обычного количества корма и небольшое количество воды. Если у вашего питомца не будет рвоты в течение 30 минут, он может съесть остаток своей обычной еды и снова поужинать той же ночью. Если у них действительно рвота, их может просто подташнить из-за анестезии, поэтому не предлагайте больше еды или воды в течение еще 2-3 часов.Мы ожидаем, что к утру после операции ваш питомец съел эквивалент одного приема пищи. Возможно, вам придется побуждать их аппетит, предлагая дорогостоящие продукты / угощения (например, тосты, сыр, хот-дог, курицу), чтобы стимулировать их аппетит. Если через 24 часа после того, как ваш питомец вернулся домой после операции, он все еще не ест, обратитесь в наш офис.

• Обезболивание: Ваш питомец будет отправлен домой со всеми необходимыми лекарствами для облегчения боли и воспаления после операции.Скорее всего, они начнутся на следующий день после процедуры. Пожалуйста, обратитесь к флаконам с таблетками для домашних животных для получения более подробных инструкций по лечению.

• Анализ камней: Камни в моче вашего питомца будут отправлены в лабораторию для анализа. Обычно эти результаты возвращаются в нашу клинику через 2-3 недели. Мы свяжемся с вами и дадим дальнейшие рекомендации после того, как будет сдан анализ камня. Анализ камней определит, какая диета по рецепту лучше всего подойдет вашему питомцу, чтобы предотвратить повторное образование камней в мочевом пузыре в будущем.

• Последующее наблюдение: Первое повторное обследование вашего питомца будет через 10-14 дней после операции. В это время снимут швы. Следующая перепроверка будет через 10 дней после окончания приема антибиотиков для посева мочи.

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, если возникнут какие-либо вопросы или проблемы. Спасибо, что доверили Сильванскую ветеринарную больницу заботу о своем питомце.

Хирургия мочевыводящих путей (Материалы)

Цистотомия — это обычная хирургическая процедура в хирургии мелких животных, которая чаще всего выполняется для удаления уролитов.Хирургия показана при камнях, которые не поддаются растворению с медицинской точки зрения, или камнях, вызывающих непроходимость мочевыводящих путей.

Перед цистотомией иногда требуется ретропульсия камней для перемещения камней уретры в мочевой пузырь. Под общей анестезией вводится самый большой мочевой катетер, который может быть установлен, до тех пор, пока он не упрется в камень уретры. Затем через катетер с достаточной силой промывают солевой раствор, смешанный со стерильной смазкой. Если непроходимость не устранена, проксимальный отдел мочеиспускательного канала может быть перекрыт пальцем, введенным в прямую кишку животного.Катетер промывается, расширяя уретру. Затем давление на проксимальный отдел уретры снимается, позволяя камню вымываться в мочевой пузырь. Перед операцией необходимо выполнить боковую рентгенограмму брюшной полости, чтобы подтвердить, что все камни удалены из уретры. Катетер оставляют на месте, пока животное идет на операцию, чтобы предотвратить обратное падение камней в уретру.

При обычном доступе по средней линии каудального отдела брюшной полости мочевой пузырь локализуется и изолируется от остальной части живота влажными губками для лапаротомии.На верхушку и шейку мочевого пузыря накладываются фиксирующие швы для облегчения цистотомии. Вентральный разрез в относительно бессосудистой области обычно выполняется, чтобы обеспечить хорошую визуализацию отверстий треугольника и мочеточника. Образец стенки мочевого пузыря на всю толщину берется для посева и гистопатологии. Камни удаляются из мочевого пузыря с помощью щипцов, ложки или других гладких и тупых инструментов. Не забудьте отправить камни на количественный анализ, чтобы определить необходимость послеоперационного лечения для предотвращения рецидива камней.Уретральный катетер вводят несколько раз, как нормальным, так и ретроградным, чтобы убедиться, что в шейке мочевого пузыря или уретре не осталось камней. Сообщалось, что после цистотомии камни остаются в 10-20% случаев.

Мочевой пузырь уникален тем, что к 14 дням он восстанавливает почти 100% своей первоначальной прочности на разрыв. Поэтому синтетический рассасывающийся шовный материал наиболее подходит для закрытия цистотомии. Предпочтение отдается монофиламентной нити, поскольку есть некоторые опасения, что контакт между мочой и мультифиламентной нитью может привести к повышенной скорости абсорбции или может способствовать образованию уролитов.Нерассасывающиеся нити и скобки противопоказаны при закрытии мочевого пузыря, поскольку они связаны с образованием мочевых камней.

Существует ряд схем наложения швов, которые можно использовать для закрытия мочевого пузыря. Хирургические цели заключаются в минимизации травм тканей, создании водонепроницаемого уплотнения и предотвращении образования камней. Варианты закрытия цистотомии включают:

• Трехслойный инвертирующий непрерывный узор

o Простой непрерывный узор только на слизистой оболочке, за которым следует,

o Частичный узор Кушинга, за которым следует,

o Частичный узор Лембера

• Двухслойный аппозиционный непрерывный узор

o Непрерывный простой узор частичной толщины, за которым следует,

o Образец Лембера частичной толщины

• Двухслойный инвертирующий непрерывный рисунок

o Образец Кушинга частичной толщины, за которым следует,

o Частичная толщина Образец Лембера

• Однослойный простой прерывистый узор

• Однослойный простой непрерывный узор

Нет разницы в натяжении круговой разрывной стенки мочевого пузыря, закрытого однослойным простым прерывистым аппозиционным узором по сравнению с двухслойным c постоянное переворачивающее закрытие.Компромисс просвета может возникнуть, если в мочевом пузыре с сильно утолщенными стенками используются двухслойные инвертирующие узоры. Трехслойное закрытие можно использовать при сильном кровотечении из слизистой оболочки мочевого пузыря. В этом методе слизистая оболочка закрывается отдельным слоем в виде простого непрерывного аппозиционного рисунка (который уменьшает кровотечение), за которым следует двухслойный инвертирующий рисунок в серозно-мышечных слоях.

Автор обычно выполняет однослойное простое непрерывное ушивание на всю толщину с помощью быстро рассасывающейся мононити 3-0 или 4-0.В большинстве текстов по хирургии говорится, что в просвет мочевого пузыря нельзя вводить шовный материал. Образование мочевых камней было связано с мультифиламентной рассасывающейся нитью, нерассасывающейся нитью и металлическими скобами, однако исследований, оценивающих литогенный потенциал новых мононити рассасывающихся швов, не проводилось. Покупка стенки мочевого пузыря на всю толщину гарантирует включение удерживающего подслизистого слоя. Однослойные закрытия частичного слоя мочевого пузыря, которые пропускают подслизистую основу, могут быть недостаточными для предотвращения утечки мочи.

После цистотомии не требуется специального послеоперационного ухода. Обычные послеоперационные рентгенограммы брюшной полости могут быть выполнены, чтобы подтвердить, что все камни уретры и мочевого пузыря удалены. Владельцев следует предупредить о том, что они могут ожидать легкой гематурии в течение 3-5 дней после операции. Последующее врачебное наблюдение должно основываться на результатах анализа камней.

Рекомендуемая литература

Jens B, Bjorling DE. Выбор швов для операций на нижних отделах мочевыводящих путей у мелких животных. Comp Continuous Educ Practise Vet 2001; 23: 524-530.

Radasch RM, Merkeley DF, Wilson JW, et al. Закрытие цистотомии: сравнение силы аппозиционных и инвертирующих швов. Vet Surg 1990; 19: 283-238

Цистотомия

Что такое камни в мочевом пузыре?

Клинические признаки зависят от тяжести закупорки. Собаки с частичной непроходимостью могут:

• часто мочитесь небольшими порциями
• долго мочится
• Напряжение для мочеиспускания
• имеют кровь в моче
• Мочиться каплями вместо сильной струи
• Мочиться в неподходящих местах (на ковре или на своей постели)

Если уретра полностью заблокирована, ваша собака будет напрягаться без выделения мочи. Он / она будет испытывать боль и быть вялым, потерять аппетит и, возможно, начать рвоту. Чрезмерно большой мочевой пузырь будет легко прощупываться в задней половине живота. (Осторожно: при прикосновении может быть болезненно). Мочевой пузырь может разорваться, и моча попадет в брюшную полость собаки с полной непроходимостью. Собаки с полной обструкцией уретры умрут в течение нескольких дней, если обструкция не будет устранена. Ваш питомец должен быть немедленно осмотрен ветеринаром, если он / она не может мочиться.

Камни мочевыводящих путей являются наиболее частой причиной обструкции уретры у собак. Все, что вызывает камнеобразование, увеличивает риск закупорки уретры (см. Камни в мочеиспускательном канале). Например, йоркширские терьеры и шнауцеры с шунтами печени (см. Портосистемные шунты) и далматинские собаки склонны к образованию уратных камней. Инфекции почек, мочевого пузыря и простаты могут увеличить риск образования струвитных камней.

Что такое цистотомия?

Если непроходимость вызвана камнями мочевыводящих путей, ваш ветеринар попытается смыть камни обратно в мочевой пузырь, где они могут быть удалены хирургическим путем, растворены под медицинским контролем (в зависимости от типа) или разложены с помощью литотрипсии (разрушение). камней с помощью ультразвуковых волн или лазеров).Если ваша собака очень больна, операция может быть отложена, а мочевой катетер оставлен в мочевыводящих путях для отвода мочи из мочевого пузыря на день или два, пока не улучшатся медицинские условия и ваш питомец не станет стабильным для общей анестезии и операции.

Для хирургического удаления камней из мочевого пузыря проводится цистотомия. Во время этой процедуры собака находится под общим наркозом. Доступ к мочевому пузырю осуществляется через небольшой разрез брюшной полости. Затем мочевой пузырь вскрывают, удаляют камни и тщательно промывают мочевыводящие пути, чтобы убедиться, что не осталось камней.Если камни из уретры не могут быть промыты в мочевой пузырь для удаления, может потребоваться отдельный разрез уретры. Камни, удаленные во время операции, отправляются на химический анализ, а в некоторых случаях также на посев. Также может быть взята биопсия любой аномальной ткани мочевого пузыря.

Собакам с непроходимой уретрой, опухолью полового члена или рецидивирующими камнеобразователями может потребоваться операция для формирования нового постоянного отверстия в уретре, называемого мошоночной уретростомией.Может потребоваться уретростомия мошонки, поскольку камни в уретре могут застрять в рубцовой ткани и, следовательно, не могут быть удалены. Мошоночная уретростомия позволяет урине выходить за задний проход полового члена, где уретра шире. Создается отверстие, через которое могут пройти мелкие камни. Пациенты с мошоночной уретростомией могут по-прежнему получать непроходимость мочевыводящих путей из-за очень больших камней в мочевом пузыре или верхней части уретры. У большинства собак, которым проводят уретростомию мошонки, пенис остается на месте, поэтому ваш кобель будет выглядеть так же, когда идет по улице.Однако он будет мочиться через новое отверстие в том месте, где раньше находилась его мошонка. У собак с опухолями полового члена выполняется мошоночная уретростомия и половой член удаляется. Поскольку место операции находится в области мошонки, во время процедуры кастрируют (или стерилизуют) собак.

-Американский колледж ветеринарных хирургов

Все, что вам нужно знать о цистотомии домашних животных | Госпиталь для животных Куямака

Когда вы обнаруживаете, что вашей собаке или кошке требуется операция на мочевом пузыре, может быть сложно понять, что ваш ветеринар говорит вам об этой процедуре или даже о том, зачем она вообще нужна.В клинике Cuyamaca Animal Hospital мы делаем все возможное, чтобы обучать наших клиентов в Санти и более крупных сообществах Сан-Диего, чтобы они могли принимать обоснованные решения в отношении хирургических потребностей своих питомцев.

Что касается цистотомии, в частности, в Google может быть много недоразумений или дезинформации о том, что это такое и куда пойти, чтобы провести ее на вашей собаке или кошке. Как вы знаете, мы стремимся разбить сложную исследовательскую и медицинскую терминологию, чтобы все наши клиенты могли понять и почувствовать силу своего выбора.

Вот все, что вы должны знать о ветеринарной цистотомии:

Зачем моему питомцу нужна цистотомия?

Наиболее частой причиной цистотомии являются камни в мочевом пузыре, которые обычно образуются из-за хронических инфекций мочевыводящих путей (ИМП) или из-за выделения из мочевого пузыря слишком большого количества определенного минерала. Наиболее распространенными типами этих камней являются струвитные и кальциевые камни соответственно.

Что следует знать о струвите и кальциевых камнях

Струвитные и кальциевые камни диагностируются с помощью рентгена, но также могут быть обнаружены вашими техническими специалистами, проводящими анализ мочи при цистоцентезе, поскольку ультразвук используется для определения состояния иглу в мочевой пузырь, чтобы получить образец.После операции камни отправляют в лабораторию, чтобы определить, к какому типу они относятся, и дать рекомендации по профилактике, например, какой диетой кормить и как следить за своим питомцем, чтобы эти камни не возвращались.

В случае чистых струвитных камней эти камни обычно растворяются при изменении диеты. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, поскольку женщины чаще, чем мужчины, заболевают ИМП. Тем не менее, домашним животным-самцам обычно рекомендуется сразу же сделать цистотомию, поскольку домашние животные-самцы с большей вероятностью будут заблокированы камнями и не смогут мочиться.Обструкция из-за камней может привести к острой почечной недостаточности и, в худшем случае, к смерти.

Вкратце: если ваша домашняя кошка не растворяет камни естественным образом, если это самец, или если ваш питомец чувствует себя некомфортно, будет рекомендована цистотомия.

Что такое цистотомия и что это за процесс?

Проще говоря, цистотомия — это хирургическая операция на мочевом пузыре. Цистотомия обычно выполняется для удаления камней мочевого пузыря, но иногда она необходима для удаления опухоли.Ваш ветеринарный врач сделает разрез через брюшную стенку вашей кошки или собаки, а затем над стенкой мочевого пузыря, чтобы удалить камни или опухоль.

После тщательного осмотра, чтобы убедиться, что камни и / или опухоли удалены, ваш хирург закроет разрез. Обычно пациент отправляется домой на следующий день после мочеиспускания для ветеринара, чтобы убедиться, что ему или ей комфортно. К счастью, мочевой пузырь — наиболее быстро заживающий орган в организме, поэтому большинство домашних животных приходят в норму всего за неделю.

Чего следует ожидать после операции

Обычно домашние животные продолжают напрягаться во время мочеиспускания, часто мочатся и даже в течение нескольких дней имеют кровь в моче. Если вы заметили, что это происходит после цистотомии, не волнуйтесь!

Послеоперационные осложнения редки, но о них стоит упомянуть, чтобы вы были полностью готовы к тому, что ваш питомец испытает необычные последствия из-за цистотомии. К ним относятся недержание мочи (хотя обычно оно проходит в течение недели), напряжение и дискомфорт, которые продолжаются более 3-4 дней, и подтекание мочи.Даже в случае этих осложнений домашние животные обычно хорошо реагируют на противовоспалительную инъекцию, если вы вернете кошку или собаку ветеринару.

Как может помочь ветеринарная клиника Куямака

Одна из причин, по которой мы серьезно стремимся подробно информировать наших клиентов о подобных процедурах, заключается в том, что мы не хотим, чтобы наши клиенты доплачивали за процедуру, которую мы можем делать в доме. Частью нашей миссии является предоставление широкого спектра ветеринарных услуг — от обычных до сложных, таких как цистотомия, — за небольшую часть стоимости специализированных ветеринарных больниц.

Cuyamaca Animal Hospital стремится быть прозрачным на каждом этапе хирургического процесса вашей кошки или собаки. Наше внимание неизменно уделяется безопасности пациентов, обезболиванию и использованию передовых хирургических методов, чтобы развеять ваши страхи и опасения. Мы гордимся тем, что у нас есть персонал, основанный на сострадании, который принимает исключительные меры до, во время и после операции, чтобы обеспечить безопасное и полное выздоровление вашего питомца.

Даже если вашему питомцу рекомендована цистотомия другим ветеринаром, клиника Cuyamaca Animal Hospital может помочь.Не платите астрономическую цену за цистотомию в специализированной больнице, если в этом нет необходимости! Позвоните нам сегодня по телефону (619) 448-0707, чтобы мы обсудили хирургические потребности вашего питомца в хирургических операциях на кишечнике.

(PDF) Обструктивный бактериальный цистит после цистотомии у персидской кошки

В данном случае предыдущая цистотомия

признана основной причиной бактериального цистита. Цистотомия

— это обычная хирургическая процедура в ветеринарии мелких животных

, обычно выполняемая для удаления кистозных камней.

Осложнения, которые могут развиться, включают мочевую брюшную полость, ИМП,

инфекцию области хирургического вмешательства, неполное удаление уролитов,

рецидив кистозных камней и обструкцию нижних мочевых путей

. Тип используемого шва, расположение разреза мочевого пузыря

и квадратичная величина годового числа

цистотомий кошек

были в значительной степени связаны с послеоперационными ИМП после

. Использование рассасывающегося мультифиламентного шва

и дорсальных цистотомических разрезов может привести к меньшему количеству рецидивов ИМП на

, чем рассасывающийся монофиламентный шов и

вентральных разрезов.18,19

Обструкция уретры у кота возникает в основном в узкой дистальной части уретры

. Независимо от причины

, начальное лечение должно быть сосредоточено на восстановлении проходимости уретры

и мочеиспускания. Безоперационные методы

, включая массаж полового члена и ретроградный

промывание уретры могут быть очень эффективными при удалении

внутрипросветных пробок и уролитов.20-22

В случаях бактериального цистита лечение обычно

трудоемко и требует много времени. процесс.Соответствующее лечение антибиотиками

приводит к значительно более высокому показателю симптоматического и бактериологического излечения

и более эффективному предотвращению повторного инфицирования у животных с бактериальным циститом.

Средства первого выбора для лечения острого цистита у человека

включают моногидрат нитрофурантоина / макро-

кристаллы, триметоприм-сульфаметоксазол или фосфомицин. β-

Можно использовать лактамные антибиотики

, когда нельзя использовать другие рекомендованные препараты

.23,24 В данном случае введение

ампициллина уменьшило количественное содержание бактерий в моче на

и в моче с положительным посевом на

дней 5 и 10, соответственно.

В заключение, различные варианты лечения обструкции уретры

теперь доступны для ветеринарных пациентов.

Несмотря на то, что цистотомия является обычной процедурой в ветеринарии

, клиницисты должны знать о ее

осложнениях, таких как послеоперационные ИМП.

Благодарности

Мы благодарим руководство Ветеринарного факультета Университета Рази

, Керманшах, Иран за их сотрудничество.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

относительно публикации этой статьи.

Список литературы

1. Шривастава А.К., Сайед Б. Лечение инфекции мочевыводящих путей

у кошек. Indian J Canine Pract 2012; 4: 94-95.

2. Малуин А. Неотложная урологическая помощь. В: Drobatz KJ,

Costello MF (ред.). Кошачья неотложная помощь и реанимация

медицина. 1-е изд. Эймс, США: Wiley-Blackwell, 2010:

282-283.

3. Buffington CA, Chew DJ, Kendall MS, et al. Клиническая

оценка кошек с необструктивными заболеваниями мочевыводящих путей

. J Am Vet Med Assoc 1997; 210 (1): 46-50.

4. Судебный пристав Н.Л., Вестропп Д.Л., Нельсон Р.В. и др.Оценка

удельного веса мочи и осадка мочи как факторов риска

инфекций мочевыводящих путей у кошек. J Am Vet Med Assoc

2008; 37 (3): 317-322.

5. Судебный пристав Н.Л., Нельсон Р.В., Фельдман Е.С. и др. Частота

и

факторов риска инфекции мочевыводящих путей у кошек с

сахарным диабетом. J Vet Intern Med 2006; 20: 850-855.

6. Mayer-Roenne B, Goldstein RE, Erb HN. Инфекции мочевыводящих путей

у кошек с гипертиреозом, диабетом

сахарный диабет и хроническая болезнь почек.J Feline Med Surg

2007; 9: 124-132.

7. Пользин Д. Д., Осборн, Калифорния, Бартжес Дж. У. Лечение

постренальной азотемии. Ветеринарная клиника North Am: Small Anim

Pract 1996; 26 (3): 507-513.

8. Бартжес JW, Finco DR, Polzin DJ. Патофизиология

непроходимости уретры. Ветеринарная клиника North Am: Small Anim

Pract 1996; 26 (2): 255-264.

9. Ли Дж. А., Дробац К. Дж.. Характеристика клинических

характеристик, электролитов, кислотно-основных и почечных

параметров у самцов кошек с обструкцией уретры.J Ve

Emerg and Crit Care 2003; 13 (4): 227-233.

10. Дробац К.Дж., Хьюз Д. Концентрация ионизированного кальция

в плазме от кошек с обструкцией уретры. J Am Vet

Med Assoc 1997; 211 (11): 1392-1395.

11. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Эпидемиологическое

исследование факторов риска заболеваний нижних мочевыводящих путей на

кошках. J Am Vet Med Assoc 2001; 218: 1429-1435.

12. Литстер А., Мосс С.М., Хоннери М. и др.Распространенность

видов бактерий у кошек с клиническими признаками нижних

Заболевание мочевыводящих путей: Распознавание Staphylococcus

felis как возможного патогена мочевыводящих путей кошек. Vet

Microbiol 2007; 121: 182-188.

13. Литстер А., Томпсон М., Мосс С. и др. Кошачьи бактериальные

инфекции мочевыводящих путей: обновленная информация о развивающейся клинической проблеме

. Vet J 2011; 187: 18-22.

14.Эггертсдоттир А.В., Лунд Х.С., Кронтвейт Р. и др.

Бактериурия у кошек с нижними мочевыми путями кошек

Болезнь: клиническое исследование 134 случаев в Норвегии. J Feline

Med Surg 2007; 9: 458-465.

15. Dokuzeylül B, Kahraman BB, Bayrakal A, et al. Бактерии

вида, выделенные от кошек с инфекцией нижних мочевыводящих путей

и их чувствительность к цефовецину. Ирландский

Vet J 2015; 68: 2.

16.Gunn-Moore DA. Заболевание нижних мочевых путей у кошек.